Aanvraagformulier vergunning aandacht evenement Eén formulier per evenement per locatie. Alleen volledig ingevulde formulieren worden in behandeling genomen. Wat is een aandacht evenement? Bij een aandacht evenement moet u denken aan bijvoorbeeld: grote aantallen bezoekers; verkeersomleidingen; parkeervoorzieningen; afzettingen; inzet van verkeersregelaars; inzet van particuliere beveiligers en politie; een hoge geluidsproductie; het plaatsen van tijdelijke bouwwerken; alcoholconsumptie. Let op Indien u twijfelt of het hier gaat om een regulier evenement (kleinschalig en geen of nauwelijks kans op overlast) of een aandacht evenement (grootschaliger en kans op overlast) kunt u contact opnemen met de afdeling Backoffice van de gemeente Hollands Kroon. 1. Gegevens van de organisator/aanvrager Aanvrager stichting/vereniging/comité/onderneming * Straatnaam en huisnummer Postcode en woonplaats Volledige naam contactpersoon dhr/mevr* Straatnaam en huisnummer contactpersoon Postcode en woonplaats contactpersoon Telefoonnummer contactpersoon werk prive Faxnummer contactpersoon werk Mobiel nummer contactpersoon tijdens evenement Eventueel emailadres contactpersoon prive Bank/gironummer contactpersoon nr. *doorhalen wat niet van toepassing is t.n.v. te 2. Soort evenement en datum/data evenement Naam evenement Omschrijving evenement Is dit evenement als eens eerder georganiseerd nee ja, wanneer Is voor dit evenement een Wettelijke Aansprakelijkheidsverzekering afgesloten nee ja (s.v.p. polis meesturen) Voor het organiseren van een evenement is het verplicht dat een W.A.verzekering wordt afgesloten Data evenement Tijden
opbouw evenement Tijden opbouw afbouw evenement Tijden afbouw 3. Plaats en omgeving evenement Locatie s.v.p. ingetekende plattegrond (1:100) met alle objecten zoals kramen, (party)tenten etc. bijvoegen straat/plein, precieze locatie: _ plantsoen/groenstrook/park, precieze locatie: gebouw (naam en adres): Wilt u een straat of een deel ervan afsluiten nee ja, welke Rijdt er openbaar vervoer (lijnbus) door de af te sluiten straat/straten nee ja, welke lijnbus Zijn er eigen personenauto s, vrachtauto s, caravans bij het evenement betrokken nee ja, aantal Neemt u ook parkeerplaatsen in gebruik nee ja, aantal Waar bevinden zich deze parkeerplaatsen Zijn er verkeersregelaars aanwezig? nee ja, aantal 4. Deelnemers en bezoekers evenement Omschrijving doelgroep evenement (deel nemers en bezoekers) Gelijktijdig aanwezig aantal deelnemers aantal bezoekers Vindt er limitering plaats door middel van kaartverkoop nee ja, aantal kaarten Is er sprake van tijdelijke overnachting nee ja, adres 5. Beveiliging Is tijdens het evenement EHBO aanwezig nee ja, aantal EHBO ers Heeft u een veiligheidsplan nee ja (s.v.p. kopie meesturen) Voor het organiseren van een aandacht evenement is een veiligheidsplan conform het model van de Veiligheidsregio NHN verplicht. Deze is als bijlage bijgevoegd. Denkt u dat politieinzet nodig is nee ja, waarom Worden er particuliere beveiligers ingehuurd nee ja, hoeveel Naam particulier beveiligingsbedrijf 6. Plaatsen hekken (in overleg met de gemeente te regelen) Bent u voornemens hekken te plaatsen nee ja, aantal 7. Toiletvoorzieningen (u dient dit zelf te regelen) Bent u voornemens toiletvoorzieningen te plaatsen nee ja, aantal type
8. Kansspel Bent u voornemens een kansspel te organiseren nee ja u krijgt een apart aanvraagformulier toegestuurd 9. Folders Bent u voornemens folders (flyers) uit te delen nee ja, aantal soort 10. Geluid Wilt u muziek/geluid ten gehore brengen nee ja Waar vindt dat plaats binnen buiten beiden Wordt de muziek of het geluid versterkt nee ja Zo ja, is er sprake van levende muziek nee ja (muziekband/orkest) Soort muziek klassiek jazz rock/pop DJ/VJ combinatie Wanneer wordt er muziek/geluid ten gehore gebracht data tijden Wilt u ander geluid ten gehore brengen nee ja, wat voor geluid (bijvoorbeeld omroepen) Wilt u een geluidswagen rond laten rijden nee ja, wanneer (data en tijden) Verwacht geluidsniveau minder dan 70 db (A) meer dan 70 db (A) max 103 db (A) 11. Horecaactiviteiten/drankverstrekking Toelichting Voor het verstrekken van zwakalcoholhoudende dranken is ontheffing op grond van artikel 35 van de Drank en Horecawet nodig. Voor sterke drank is geen ontheffing mogelijk. U mag alleen gebruik maken van plastic glazen. Professionele of particuliere aanbieders van bederfelijke eet en drinkwaren dienen zich te houden aan de eisen van de van toepassing zijnde wetten. Wilt u terrasruimte creëren nee ja Afmeting terras, aantal vierkante meters Locatie terras Wilt u zwakalcoholhoudende drank verstrekken nee ja u krijgt een apart aanvraagformulier toegestuurd Indien ook bezoekers jonger dan 18 jaar aan wezig zijn, hoe wordt er op leeftijd gelet i.v.m. het niet mogen schenken van alcoholhoudende dranken aan deze leeftijdsgroep Worden er eet en/of drinkwaren ter plekke bereid nee ja, soort
12. Verkoopactiviteiten Wilt u waren en/of goederen te koop aanbieden nee ja Locatie Soort waren Afmeting standplaats (aantal vierkante meters) Aantal kramen 13. Reclameborden (sandwich en evenementenborden) en spandoeken Bent u voornemens reclameborden te plaatsen nee ja, waar Plaatsing vanaf tot (datum) Bent u voornemens spandoeken op te hangen nee ja, waar Plaatsing vanaf tot (datum) 14. Tijdelijke gebruiksvergunning a. Het evenement vindt plaats in of op een bouwwerk tent besloten terrein anders, namelijk b. Is er één van de onderstaande situaties van toepassing op uw evenement: er zijn meer dan 50 personen tegelijk aanwezig; er wordt aan meer dan 10 personen jonger dan 12 jaar, of aan meer dan 10 lichamelijk of geestelijk gehandicapte personen dagverblijf verschaft; er wordt aan meer dan 10 personen bedrijfsmatig nachtverblijf verschaft. Nee, er is geen tijdelijke gebruiksvergunning vereist. Ja, er is een tijdelijke gebruiksvergunning vereist. Ga door naar vraag C indien gebruik zal worden gemaakt van een tent. Anders kunt u door naar vraag D. c. Het tentdoek dient te voldoen aan één van de onderstaande normen (als bijlage meesturen) NEN 6065 met minimaal klasse indeling 1 of 2 ; DIN 4102 met minimaal klasse indeling B1 ; de vergelijkbare Franse norm met minimaal klasse indeling M1 of M2 (indien de klasse indeling is aangegeven op M2 dan moet de breedte van de (nood)uitgangen met 100% boven wettelijk minimum worden uitgebreid) d. U dient de volgende stukken als bijlage mee te sturen: Kwaliteitsverklaring van het toe te passen tentdoek waaruit de mate van brandvoortplanting is bijgevoegd. Plattegrond schaal 1 : 100 (zie bijlage indieningsvereiste) Situatietekening schaal 1 : 1000 (zie bijlage indieningsvereiste) Let op! Voor een tijdelijke gebruiksvergunning worden extra leges berekend. 15. Plaatsing tijdelijk object Bent u voornemens een tijdelijk object te plaatsen (bijvoorbeeld een podium of een attractie) nee ja Soort bouwwerk
16. Opmerkingen/toelichting Handtekening Naar waarheid ingevuld d.d. Handtekening aanvrager/aanvraagster 17. Bijlagen Toelichting Bij deze aanvraag dient u de volgende en van toepassing zijnde bijlagen mee te sturen. Vraag 2 Kopie polis W.A.verzekering Vraag 3 Ingetekende plattegrond Vraag 5 Veiligheidsplan conform model Veiligheidsregio NHN Eigen bijlagen