Steeds meer ziekenhuizen meten zelf patiëntenervaringen Caroline van Weert Miletus Voorlichtingsdag zelfmetende ziekenhuizen en ZBC s 7 november 2013
Programma Inleiding Meetprogramma 2014/2015 Kosten zelf meten Pauze Introductie website Vragen aan zorgverzekeraars Borrel
Inhoud inleiding Voorstellen Waarom zelf meten? Spelregels samen meten Praktische vragen
Wie zitten er in de zaal? Ca. 30 ziekenhuizen Ca. 20 ZBC s Ca. 15 meetorganisaties Zorgverzekeraars Branche organisaties Miletus Zie de badges!
Doelstelling Miletus Stichting die voor zorgverzekeraars valide informatie genereert over patiëntervaringen in de zorg ten behoeve van de zorginkoop en -bemiddeling, en keuze-informatie voor de patiënt en steeds verder ontwikkelt! Uitvoering metingen: Door meetorganisaties Werkgroepen met stakeholders 16 tot 20 metingen per jaar
Bureau Miletus
Opdracht Miletus Bevorder onstaan en gebruik landelijke standaard patiëntervaringsvragenlijst (CQI en Proms) Data bij voorkeur vanuit zorgaanbieders, mits toegang, vergelijkbaarheid en tijdigheid geregeld zijn Zo niet, dan eigen meting door zorgverzekeraars Collectief (voordeel: landelijk BM,kosten,geen overlap, geen versnippering, patiënt niet dubbel belast)
Visie: samen meten Data nodig voor openbaarmaking Data nodig voor toetsing Data nodig voor sturing (ind.) zorgproces
Waarom zelf meten? Dataverzameling ingebed in het zorgproces heeft voordelen voor gebruik : Informatie direct, meer actueel beschikbaar voor bijsturing zorgproces Vragenlijst op relevant meetmoment Meting ingericht op info-behoefte verbetermanagement Beter gebruik data door aanbieders
Waarom zelf meten? Belang van ziekenhuis/ kliniek van zelf meten: Stuur in eigen hand (zorginkoop) Imago :objectieve resultaten op Zorgkaart, opname in benchmarks (BVN, spataderkeurmerk) Voldoen aan transparantie-eis Voldoen aan zorginkoop-eisen?
Enthousiasme; veel initiatieven! - Verschillende soorten proms - Verschillende vragenlijsten - Verschillende wijze van dataverzameling - Verschillende meetmomenten - Vergelijkbaarheid en openbaarheid Regie?
Transitie fase: 2014/2015
Spelregels zelf meten Uitgangspunten: 1. Zorgaanbieders verzamelen data, Miletus voert benchmark uit 2. Gestandaardiseerd, vergelijkbaar meten (vragenlijst en meetinstructie) 3. Objectief en systematisch meten (meetorganisatie) 4. Aanlevering voor gecorrigeerde benchmark 5. Data actueel en tijdig beschikbaar voor gebruik
Samen meten: Onderlinge vergelijking CQI s voor interne verbetering Interne meting; grote steekproeven Toekomst: niet alle vragen voor externe benchmark? zorgverzekeraars willen deel van totale info vanuit joint appraisal
Spelregels zelf meten 2.Gestandaardiseerd meten: Vragenlijst meetinstructie worden tri partiet ontwikkeld en vastgesteld Vragenlijst en meetinstructie worden eerst getest op betrouwbaarheid en validiteit (CVZ handleiding). Wijze van dataverzameling, N en steekproeftrekking per zorgaanbieder hetzelfde (marge!) Proms retrospectief én pre en post meetinstructie (eventueel correctie)
Afwegingen om de juiste Proms te selecteren: Om alle domeinen te dekken die voor patiënt relevant zijn soms verschillende vragenlijsten nodig Domeinbepaling + Symptomenlast + Functionele status + Quality of life Haalbaarheid bij implementatie + Lengte + vertaling + Kosten + Internationale vergelijkbaarheid Psychometrische eigenschappen + Validiteit + Betrouwbaarheid + Sensitiviteit Interpretatie, duiding en normering + Kennis om de resultaten te duiden in een klinische en voor de patiënt zinvolle wijze Advies: Patient- Reported Outcomes instrument(s) Source: Expert interviews; ICHOM
Spelregels zelf meten 3. Objectief en systematisch meten (meetorganisatie) Geaccrediteerde meetorganisatie/ systeem voor CQI Idem voor Proms (CVZ-handleiding i.o.) Uitzondering: meetorganisatie bereid accreditatie voor Verklaart meting conform meetinstructie uitgevoerd Must: voldoende, representatieve response
Spelregels zelf meten 4. Aanlevering voor gecorrigeerde benchmark Het ziekenhuis/ kliniek geeft de meetorganisatie opdracht de data conform meetinstructie door te geven aan Miletus Miletus stelt de gecorrigeerde benchmark op Gecorrigeerde Benchmark wordt gerapporteerd aan aanbieders, zorgverzekeraars en patiëntorganisaties conform dataprotocol
Resultaten
Spelregels zelf meten 5.Data actueel en tijdig beschikbaar voor gebruik: Meetprogramma geeft planning gezamenlijke metingen Planning dient aan te sluiten bij zorginkoop en voor- en najaarsmetingen Meetprogramma dient tijdig beschikbaar te zijn Voldoende data aanleveren (tijdig starten met meten) Juiste format aanleveren Juist tijdstip aanleveren akkoord met beschikbaar stellen data (overeenkomst)
Spelregels zelf meten Beheer Commissie: vertegenwoordigers van ziekenhuizen, zorgverzekeraars en patiënten 1. Opstellen gezamenlijk meetprogramma 2. Vaststellen vragenlijsten en meetinstructies gezamenlijke metingen 3. Evaluatie resultaten en doorontwikkeling 4. Beheer gezamenlijke data 5. Aanvragen data door externen
Praktische vragen Is er sprake van een verplichting? Wat zijn de consequenties als klinieken, ziekenhuizen niet meedoen? Afhankelijk van de verschillende gebruikers van de meetresultaten: geen borstkankerlintje, geen vermelding Zorgkaart, zorginkoopafspraken etc.
Praktische vragen Hebben aanbieders inspraak bij het vaststellen van het meetprogramma? Ja, het meetprogramma, de vragenlijsten en meetinstructies worden afgestemd in de beheercommissie.
Praktische vragen Hoe vaak moeten we herinneringen sturen bij de dataverzameling? Zo min mogelijk Uitgangspunt is voldoende representatieve response Standaard meetinstructie Afwijken is mogelijk mits aantoonbaar voldoende response en Besluit beheercommissie
Praktische vragen Wat gebeurt er als een zorgaanbieder niet kan voldoen aan de minimale N? -Bij het vaststellen van de N wordt zoveel mogelijk rekening gehouden met de eventuele volumenormen. -Binnen bepaalde marges kan de meetperiode worden uitgebreid. -Indien toch de N niet wordt behaald geen opname in de benchmark
Praktische vragen Worden ook promsmetingen geaccepteerd met voor- en nameting. Worden die dan nogmaals retrospectief gemeten? Ja deze worden geaccepteerd, mits ze conform de meetinstructie gemeten zijn. Eventueel correctie in benchmark In principe geen dubbele metingen tenzij: Voor onderzoek om verschillen vast te stellen Dubbele meting toegevoegde waarde heeft
Praktische vragen Worden de resultaten gebruikt bij de zorginkoop? -Reguliere metingen wel, ontwikkelmetingen alleen t.b.v. joint appraissal - verder onderzoek naar beste wijze van interpretatie en gebruik van data - op verschillende manieren:
Gebruik bij zorginkoop
www.patientervaringsmetingen.nl Samenvatting en conclusies www.stichtingmiletus.nl info@stichtingmiletus.nl Instructie bijeenkomst Miletus 14 februari 2012
Programma Inleiding Meetprogramma 2014/2015 Kosten zelf meten Pauze Introductie website Vragen aan zorgverzekeraars Borrel
Meetprogramma 2014 Soorten metingen Metingen 2014 Doorkijkje 2015/2016 Aandachtspunten bij samen meten Praktische vragen
Soorten metingen CQI en/of PROM Regulier landelijk (Miletus maakt Benchmark): Heup/knie, Cataract, Mammacare, etc. Regulier op inschrijving (Miletus maakt Benchmark): Diabetes, Ziekenhuisopname, BPH, etc. Ontwikkelmetingen (openbaar validatierapport): PAOD, Hartfalen, Geboortezorg, etc. Eigen metingen met vastgestelde lijst.
Reguliere metingen 2014 Jaarplan 2014 Toelichting Reguliere metingen Spataderen (alle verzekeraars) CQI en PROM Landelijke meting inclusief Benchmarkrapportage Rughernia (alle verzekeraars) CQI en PROM Landelijke meting inclusief Benchmarkrapportage Benchmark Ziekenhuisopname CQI Meting op inschrijving inclusief Benchmarkrapportage, dataverzameling ziekenhuizen Benchmark Borstkanker (G en K deel 1 en 2) CQI Landelijke meting inclusief Benchmarkrapportage, dataverzameling ziekenhuizen Ontwikkelde PROM, meting op inschrijving en BM Ziekten Amandelen Tonsillen (ZAT) PROM rapportage
Ontwikkelmetingen 2014 Jaarplan 2013 (doorlopende trajecten) Toelichting Ontwikkelmetingen BPH PROM Meting op inschrijving PAOD PROM Pilot. Dataverzameling via ziekenhuizen Kanker generiek PROM Pilot. Dataverzameling via Dica Hartfalen PROM Pilot Mammacare PROM Pilot. Dataverzameling via ziekenhuizen Ontwikkelmetingen Geboortezorg (vervolg) Dataverzameling en validatierapport 20 VSV Aanvullende generieke CQI ziekenhuismodule CQI Validatie
Regulier: Doorkijkje 2015/2016 Heup/knie (Miletus maakt Benchmark) Cataract (Miletus maakt Benchmark) Ziekenhuisopname (Miletus maakt Benchmark) Mammacare (Miletus maakt Benchmark) In mei 2014 hopen we de planning 2015 vast te stellen.
Poliklinische zorg Dialyse CVA Spoedeisende hulp GGZ. Eigen metingen met vastgestelde lijst
Aandachtspunten Planning afstemmen Beheerorganisatie E-mailregistratie Analyse koppelingen Pseudonimiseren Gebruik website Gebruik ipad/tablet
Praktische vragen Aan welke metingen worden aanbieders verwacht deel te nemen? - Aan de reguliere metingen uit het meetprogramma, inclusief Proms - Dus ook aandoening specifieke metingen in de toekomst - Deelname aan ontwikkelmetingen is optioneel
Programma Inleiding Meetprogramma 2014/2015 Kosten zelf meten Pauze Introductie website Vragen aan zorgverzekeraars Borrel
Scenario s (o.b.v. mixed mode, 2.000 adressen) A. Een losse meting: Steekproef- en projectbegeleiding Dataverzameling en helpdesk Rapportage (monitor) en doorlevering van data B. Een aantal metingen tegelijk: Extra vragenlijst(en) Extra rapportagemogelijkheden C. Continu meten: Koppeling ZIS/RBS met dataverzameling
Geschatte kosten Scenario A: Steekproef- projectbegeleiding ca. 5.000,- Dataverzameling (5,- per adres) ca. 10.000,- Rapportage/monitor Scenario B: pm Extra vragenlijst ca. 5.000,- Extra rapportage ca. 500,- Scenario C: Afhankelijk van systeem en meetbureau, bespaart kosten steekproefbegeleiding.
Kosten Benchmark Verzamelen van de data (TTP) pm Schonen, analyses, productiebestand en samenvatting (A+) ca. 30.000,- Interactieve rapportage zorgverzekeraars Zorgprisma ca. 6.000,- Monitor zorgaanbieders ca. 12.000,- Beheer en uitleveren data pm
Programma Inleiding Meetprogramma 2014/2015 Kosten zelf meten Pauze Introductie website Vragen aan zorgverzekeraars Borrel
Introductie website www.patientervaringsmetingen.nl
Aanleiding Steeds meer aanbieders (willen) zelf meten Veel initiatieven met PROMs metingen Grote diversiteit in meetmomenten bij aanbieders Nog geen landelijke PROMs richtlijnen/ kaders Grote behoefte aan coördinatie vanuit aanbieders en verzekeraars
Oplossing Website www.patientervaringsmetingen.nl
Openbaar deel: Website om informatie over CQI en PROMS te stroomlijnen (informatie halen en brengen) Afgeschermd deel voor actieve deelnemers: om metingen en processen te stroomlijnen voor aanbieders, zorgverzekeraars en meetbureaus
Informatie halen Algemene informatie (openbaar) Meetproces (openbaar) Meetkalender Miletus (openbaar) Vragenlijsten en werkinstructies (afgeschermd) Nieuws over ontwikkelingen CQI&PROMs (openbaar) Nieuwsberichten (openbaar) CQI en PROMs resultaten (deels openbaar, deels afgeschermd)
Informatie brengen (afgeschermd) Overzicht van deelnemers aan metingen Nieuwe deelnemers (bv ontwikkel-trajecten met nieuwe vragenlijsten) Nieuwe initiatieven ( bv nieuwe PROMs vragenlijsten) Ervaringen (te delen met andere gebruikers na login)
Nog vragen? algemeen@stichtingmiletus.nl 030-6988320