Multidisciplinaire richtlijn Werk en Ernstige Psychische Aandoeningen Kick off MMMensen met mogelijkheden 10 oktober 2013 Ellen Otto & Daniëlle van Duin Kenniscentrum Phrenos
Ontwikkeling Richtlijn Achtergrond Sociaal: betekenis van werk groot, ook voor mensen met ernstige psychische aandoening Inkomstenbron en onafhankelijkheid Dag- en week structuur en Sociale contacten Persoonlijke waardering en zingeving Economisch: indirecte kosten uitval arbeidsproces veelvoud van directe zorgkosten Praktijk: afstand tussen wens en werkelijkheid groot Arbeidsdeelname laag (VS < 20%, NL 19%) Wetenschap: evidence based methoden arbeidsintegratie beschikbaar Initiatief NVAB Trimbos / KC Phrenos Beroepsverenigingen Cliëntorganisaties ZonMw (financier) Doelgroep EPA Diagnose Disfunctioneren Duur Focus Vinden van werk Behouden van werk
EBRO-methode Systematic reviews en meta-analyses Randomised controlled trials Cohort, case control studies Niet-gecontroleerde studies Expert opinie oordeel kwaliteit oordeel kwaliteit oordeel kwaliteit oordeel kwaliteit conclusies met bewijskracht overige overwegingen - klinische relevantie - voorkeur patient - kosten effectiviteit - juridische consequenties - beschikbaarheid voorz. - organisatie van zorg - veiligheid aanbeveling (evidence) + (experience) Aangevuld met PB kennis: Casusstudies en Focusgroepen Trimbos-instituut 3
H 3 Beïnvloedende factoren Kern-Aanbevelingen In begeleiding bij baanbehoud rekening houden met: - de psychische stoornis, - de beperkingen die deze meebrengt voor het werk - de eisen van de specifieke werkplek Interventies inzetten op persoonlijke- en omgevingsfactoren Werkgevers en cliënt niet alleen informeren over subsidies en mogelijkheden externe begeleiding, maar hierin ondersteunen H 4 Zelfmanagement Nader ontwikkelen en inzetten zelfmanagement programma's (zoals cognitieve training, herstelgroepen) In bestaande programma's expliciet aandacht geven aan verkrijgen en behouden van werk
Kern-Aanbevelingen H 5 Inschatten competenties Gebruik van situationele assessment: werkgedrag in kaart brengen van betrokken werknemer in diens actuele werkomgeving Niet alleen aandacht voor vaktechnische, maar ook voor sociale en cognitieve vaardigheden H 6 Werkzame elementen interventies Aanbieden op maat gesneden jobcoaching, die zich zowel richt op betreffende werknemer als op sociale en fysieke werkomgeving IPS aanbieden: zo modelgetrouw mogelijk aanbieden aan mensen met ernstige psychische aandoening die een reguliere baan wensen H 7 Samenwerking tussen actoren Integrale samenwerking tussen instanties (UWV, gemeenten, re-integratiebureaus, arbo-diensten, ggz-instellingen) Integrale financiering voor arbeidsintegratie en IPS: investering vanuit verschillende partijen
Individuele Plaatsing en Steun (IPS) de principes op een rij Voorkeur cliënt centraal, geen uitsluitingscriteria regulier betaald werk centrale doel "place then train" principe ( snel contact werkgever) Langdurige ondersteuning cliënt en werkgever, coaching "on the job" doorlopend,systematisch inschatten mogelijkheden IPS trajectbegeleider deel van GGZ team IPS trajectbegeleider is in staat tot opbouwen groot (werkgevers) netwerk cliënt en werkgever krijgen advies en ondersteuning bij administratieve zaken (uitkering, gemeente/uwv zaken)
Een betaalde baan Willen ze wel? Kunnen ze wel? Waarom géén vrijwilligerswerk of een zinvolle dagbesteding? En wat gebeurt er met mensen als het misgaat?
IPS en behandeling IPS leidt niet tot meer opnames dan een stapsgewijze voorbereiding ( reguliere arbeidsintegratie) er zijn géén voorspellers voor succes positieve en negatieve symptomen geen belemmering steun team noodzakelijk (voorlichting, behandeling, samenwerking) cliënt heeft de regie over zijn eigen herstel
Is work too stressfull? As compared to what? If work makes people with mental illness sick, what do unemployment, poverty and social isolation cause? (Marrone &Golowka 1999)
Vanaf november richtlijn downloaden op: www.ggzrichtlijnen.nl Meer informatie IPS: eotto@kcphrenos.nl Meer informatie richtlijn: dduin@kcphrenos.nl