Multidisciplinaire richtlijn

Transcriptie

1 Multidisciplinaire richtlijn Vermindering van blootstelling aan lichaamstrillingen om rugklachten te voorkomen dr. ir. Huub Oude Vrielink, ErgoLab Research, Wageningen prof. dr. Carel Hulshof, Kwaliteitsbureau NVAB AMC, Coronel Instituut voor Arbeid en Gezondheid

2 Lichaamstrillingen op voertuigen

3 Meta-analyse WBV en rugklachten (Nilsson et al. 2013)

4 Markov analyse o.b.v. cohortcijfers (Burdorf & Hulshof 2006 JSV) Voor dit hypothetisch cohort werd geschat dat bij werknemers met de hoogste blootstelling aan lichaamstrillingen gemiddeld 47 weken van hun arbeidszame leven verloren gaan door ziekteverzuim vanwege rugklachten, Dat is ongeveer 2.5% van hun werkzame leven.

5 Evidence-based handelen Prof. Expertise Research Evidence Client voorkeuren

6 Evidence-based richtlijnontwikkeling Systematische reviews en meta-analyses Randomised controlled trials Cohort, case control studies kwaliteitsbeoordeling kwaliteitsbeoordeling kwaliteitsbeoordeling Conclusies inclusief niveau van evidence Overige overwegingen Aan- bevelingen ( evidence plus ervaring ) Ongecontroleerd onderzoek Expert opinies kwaliteitsbeoordeling - klinische relevantie - clientveiligheid - client voorkeuren - beschikbaarheid - organisatie-aspecten - kosten - juridische en/of ethische consequenties

7 Kerngroep Structuur project Voorzitter Carel Hulshof Epidemioloog/inhoudsdeskundige David Bruinvels /Huub Oude Vrielink Projectondersteuner Marian Lebbink Projectgroep NVvA Ep Marinus BA&O Max Vermeij NVVK Jan Doornbusch NVAB Cees Everaert 2 externe experts Frank Krause Huub Oude Vrielink Stuurgroep Werkgevers en werknemers

8 Inhoud van de richtlijn 1. Meten van lichaamstrillingen 2. Diagnostiek van gezondheidseffecten 3. Interventies werkplekgerichte maatregelen werknemergerichte maatregelen 4. Bijzondere groepen 5. Gezondheidsbewaking

9 Meten van lichaamstrillingen

10 Het meten van trillingen

11 Meetwaarden in de praktijk

12 Diagnostiek van gezondheidseffecten Anamnese: vragenlijst beschikbaar (Vibrisks Q) Lichamelijk onderzoek: niet vereist, wel aanbevolen Aanvullend beeldvormend onderzoek: niet aanbevolen Beroepsziektemelding: NCvB registratierichtlijn D004 - a w > 1,15 m/s 2 of VDV > 21 m/s 1,75 - a w > 0,5 m/s 2 of VDV > 9,1 m/s 1,75 en gelijktijdige blootstelling aan tillen/dragen en buigen of draaien van de romp

13 Interventies werkplekgericht Technische maatregelen - afstandsbediening - egaliseren ondergrond - verlagen rijsnelheid - vergroten spoorbreedte; monteren dubbele wielen - juiste banden/bandenspanning - goede geveerde stoel, geschikt voor doel voertuig Organisatorische maatregelen - voorlichting en instructie (indien ook technische maatregelen) - reductie duur blootstelling/inlassen pauzes

14 Invloed rijsnelheid Laagste snelheid Verdubbeling van de snelheid Driemaal de laagste snelheid 3 Ratio Laadschop zwaar Laadschop licht Tractor Dumper

15 Interventies werknemergericht Individuele voorlichting, bv ingebed in PMO Oefeningen gericht op verbetering sensomotoriek en houdingsstabiliteit na trillingsblootstelling Ruggordels en aanstellingskeuringen worden niet aanbevolen

16 Bijzondere groepen Zwangere of zogende werkenden niet blootstellen aan trillingen > 0,25 m/s 2 over 8-urige werkdag Oudere werknemers: tegenstrijdig bewijs over extra risico op prostaatkanker

17 Gezondheidsbewaking Met uitvoeren PMO Lichaamstrillingen kan uitvoering gegeven worden aan in Arbobesluit verplicht passend gezondheidstoezicht (boven actiegrens: > 0,5 m/s 2 ) Bijlage 2 van richtlijn: PMO Lichaamstrillingen - anamnese (Vibrisks Q) - vaststellen individueel blootstellingsniveau - vaststellen beroepsgebondenheid - preventieve adviezen en acties