Aanvraagformulier winkel exploitatievergunning Algemene plaatselijke verordening, artikel 2:40c Afdeling Publiekszaken Waarom dit formulier? Met dit formulier kunt u bij de gemeente Roosendaal een aanvraag indienen voor een exploitatievergunning. Deze vergunning geeft toestemming voor het vestigen van een smartshop, een growshop, een internetwinkel of een belwinkel. Meer informatie over winkel exploitatievergunningen, het beleid, etc. is beschikbaar via het Digitaal loket op onze website of op het stadskantoor. Ook kunt u contact opnemen met de afdeling Publiekszaken via het gratis informatienummer voor vergunningen, belastingen en dienstverlening 0800 579 5795 (24 uur per dag 7 dagen per week). Wat willen wij van u weten? Wij willen in ieder geval van u weten wie u bent en op welke locatie de winkel is gevestigd, wie de beheerder is. Ook willen wij graag weten voor welke soort winkel u de exploitatievergunning aanvraagt, smartshop, growshop, belwinkel of internetcafé. Wat heeft u nodig om dit formulier in te vullen? Voordat u het formulier gaat invullen is het handig om de volgende gegevens te verzamelen: Gegevens van de winkel (inschrijvingsbewijs Kamer van Koophandel). Gegevens over de inrichting van de winkel en de afmetingen per ruimte; Situatieschets van het pand. 1. Gegevens aanvrager/exploitant: Naam en voorletters: Burgerservicenummer (BSN) of een buitenlands vergelijkbaar certificaat/document/verklaring/bewijs /inschrijving: Telefoonnummer (overdag): Geboortedatum- en plaats: Nummer paspoort/verblijfsdocument*: *) Voeg duidelijk leesbare kopie bij. 2. Factuuradres Naam bedrijf: Naam contactpersoon: 3. Gegevens beheerder: Naam en voorletters: Burgerservicenummer (BSN) of een buitenlands vergelijkbaar certificaat/document/verklaring/bewijs
/inschrijving: Telefoonnummer (overdag): Geboortedatum- en plaats: Nummer paspoort/verblijfsdocument*: *) Voeg duidelijk leesbare kopie bij. 4. Gegevens over de inrichting Naam inrichting: Rechtsvorm inrichting: Telefoonnummer (overdag): Faxnummer: E-mailadres: Website adres: Voor welk type winkelinrichting wordt de vergunning aangevraagd? smartshop growshop belwinkel internetcafé Geef hieronder een beschrijving van de tot de inrichting behorende ruimten, bijvoorbeeld een werkruimte, een verblijfruimte of sanitaire ruimte. -> Voeg duidelijk leesbare situatietekening bij. Ligging in de winkel, evt. benaming en verwijzing naar de situatietekening Oppervlakte ruimte in m² 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 5. Gegevens Kamer van Koophandel en brancheorganisatie* *) Of een buitenlands vergelijkbaar certificaat/document/verklaring/bewijs /inschrijving Inschrijving KvK te: Inschrijvingsnummer handelsregister*: *) Voeg duidelijk leesbare kopie bij. Inschrijving branchorganisatie:
6. Verhandeling drugs (Opiumwet) Bent u van plan in de inrichting drugs als bedoeld in artikel 2 van de Opiumwet (harddrugs) te gaan verhandelen? ja, het gaat om de volgende soorten harddrugs: Bent u van plan in de inrichting drugs als bedoeld in artikel 3 van de Opiumwet (softdrugs) te gaan verhandelen? ja, het gaat om de volgende soorten softdrugs: Bent u van plan toe te staan dat in de inrichting harddrugs (als bedoeld in artikel 2 van de Opiumwet) worden gebruikt, bereid, bewerkt, verkocht, afgeleverd, verstrekt, vervaardigd en/of aanwezig zijn? ja Bent u van plan toe te staan dat in de inrichting softdrugs (als bedoeld in artikel 3 van de Opiumwet) worden gebruikt, bereid, bewerkt, verkocht, afgeleverd, verstrekt, vervaardigd en/of aanwezig zijn? ja 7. Gevoelig object binnen een straal van 250 meter? Is de inrichting binnen een straal van 250 meter van een gevoelig object gelegen? ja, het gaat om het volgende gevoelig object (of objecten): 8. Huidige exploitatie andere inrichtingen Exploiteert u en/of de beheerder van uw inrichting nog andere horeca- en/of andere dergelijke winkelinrichtingen binnen dan wel buiten de gemeente Roosendaal? ja, het gaat om de volgende inrichting(en) op de volgende locatie(s): INRICHTING PLAATS
9. Vroegere exploitatie andere inrichtingen Heeft u en/of de beheerder van uw inrichting voor u deze aanvraag deed, nog andere horeca-inrichtingen binnen dan wel buiten de gemeente Roosendaal geëxploiteerd? ja, het ging om de volgende inrichting(en) op de volgende locatie(s): INRICHTING PLAATS Was/waren deze inrichting(en) binnen drie jaar voor deze aanvraag op grond van (ernstige vrees voor) verstoring van de openbare orde, dan wel op grond van artikel 13b van de Opiumwet gesloten (geweest)? ja Zo ja, welke inrichting(en) en op welke grond?: 10. Opmerkingen en eventuele toelichting 11. Handtekening aanvrager en (indien van toepassing) beheerder Door de ondertekening van deze aanvraag verklaart de ondergetekende kennis te hebben genomen van de voor de onderhavige vergunning geldende bepalingen uit de Algemene plaatselijke verordening (APV) dit formulier en de toelichting daarop te hebben begrepen en de hiervoor door hem/haar verstrekte gegevens volledig naar waarheid te hebben ingevuld. Naam: Plaats: Datum: Handtekening: Aanvrager / exploitant Beheerder
TOELICHTING BIJ HET AANVRAAGFORMULIER WINKEL EXPLOITATIEVERGUNNING 1. Gegevens van de aanvrager/exploitant Vermeldt hier de gegevens van de aanvrager/exploitant. De aanvrager moet altijd een natuurlijke persoon zijn. Het nummer van het paspoort of, voor zover van toepassing, het nummer en de soort van het verblijfsdocument moet vermeld worden. Ook dient hierbij, krachtens het bepaalde in de Vreemdelingenwet 2000 en het Vreemdelingenbesluit 2000, een kopie van het document of de schriftelijke verklaring te worden overlegd, waaruit het rechtmatig verblijf in Nederland blijkt. Zodoende kan worden nagaan of u aanspraak maakt op de beschikking waarvoor u een aanvraag heeft ingediend. Op grond van artikel 9, lid 2, van de Vreemdelingenwet 2000 in verband met artikel 4:8, lid 2, van de Algemene wet bestuursrecht bent u verplicht hieraan mee te werken. 2. Factuuradres Deze vraag dient alleen ingevuld te worden indien de factuur/acceptgiro naar een ander adres gestuurd moet worden dan het postadres waarnaar de vergunning gezonden wordt (adres van vraag 1). Dit komt bijvoorbeeld voor als er sprake is van een filiaal waarbij de factuur gezonden dient te worden naar bijvoorbeeld het hoofdkantoor. 3. Gegevens van de beheerder Zie de bovenstaande toelichting onder punt 1. 4. Gegevens over de inrichting Met de naam van de inrichting wordt bedoeld de naam waarmee de inrichting ter plaatse kenbaar is gemaakt, bijvoorbeeld op de gevel. Doorgaans wordt een winkel geëxploiteerd via een rechtsvorm, bijvoorbeeld een vennootschap en als zodanig ingeschreven bij de Kamer van Koophandel. Het zijn deze gegevens die de gemeente nodig heeft. Ook geeft u onder dit punt aan hoe uw inrichting in het maatschappelijk verkeer wordt aangeduid. 5. Gegevens Kamer van Koophandel en Brancheorganisatie Een kopie over van het desbetreffende uittreksel van de Kamer van Koophandel moet u meesturen. Als u bent aangesloten bij een brancheorganisatie, dan kunt u dat hier vermelden. Als u een buitenlandse ondernemer bent, kunt u de buitenlandse vergelijkbare certificaten/documenten/verklaringen/bewijzen/inschrijvingen meesturen. 6.Verhandeling drugs (Opiumwet) Hier dient u te vermelden of u voornemens bent in de inrichting drugs als bedoeld in artikel 2 en of 3 van de Opiumwet (hard- en softdrugs) te gaan verhandelen en/of toe te staan dat daar hard- en of softdrugs worden gebruikt, bereid, bewerkt, verkocht, afgeleverd, verstrekt, vervaardigd en/of aanwezig zijn? Dit is namelijk niet toegestaan en uitdrukkelijk in strijd met het gemeentelijke drugsbeleid zoals dat is vastgelegd in de nota Over drugs en overlast. Is dit het geval dan kan en mag de burgemeester in beginsel zonder meer aannemen dat de exploitatie van het bedrijf zich niet verdraagt met het woon- of leefklimaat en de openbare orde ter plaatse. 7. Gevoelig object binnen een straal van 250 meter? Bij deze vraag dient u aan te geven of uw inrichting zich binnen een straal van 250 meter is gevestigd van een gevoelig object zoals een school, buurthuis, jongerencentrum of iets dergelijks. Het beleid van de gemeente is erop gericht om de vestiging van onderhavige inrichtingen binnen deze straal tegen te gaan. 8./9. Huidige en vroegere exploitatie van andere inrichtingen? Hierbij dient te worden vermeld of naast deze inrichting nog een andere horeca- of winkelinrichtingen exploiteert of heeft geëxploiteerd. 10. Opmerkingen en eventuele toelichting Hier kunt u uw aanvraag zonodig nader toelichten of aanvullende opmerkingen plaatsen. 11. Handtekening aanvrager en (indien van toepassing) beheerder De aanvrager dient de aanvraag altijd te ondertekenen. De aanvrager is verantwoordelijk voor de juistheid van de door hem/haar in de aanvraag verstrekte gegevens.
De beheerder tekent mede voor de juistheid van zijn/haar gegevens voor zover bij de exploitatie van de inrichting sprake is van een beheerder/bedrijfsleider. Dit laat onverlet dat de aanvrager in eerste instantie verantwoordelijk is en blijft voor de aanvraag. Waar stuurt u het formulier en de gevraagde stukken naar toe? Gemeente Roosendaal, afdeling Publiekszaken, Postbus 5000, 4700 KA Roosendaal Overige informatie betreffende de aanvraag De exploitant en beheerder mogen niet onder curatele staan en niet zijn ontzet uit de ouderlijke macht of de voogdij. Zij mogen niet in enig opzicht van slecht levensgedrag zijn en dienen de leeftijd van eenentwintig jaar te hebben bereikt. Voor het in behandeling nemen van een aanvraag tot het verkrijgen van een winkelexploitatievergunning zijn leges verschuldigd van 86,95 (tarief 2010). In beginsel krijgt u binnen acht weken na het indienen van een volledige en ontvankelijke aanvraag om vergunning de beslissing van de burgemeester. Deze termijn kan worden verdaagd met nog eens acht weken. Hebt u nog vragen? Dan kunt u terecht bij de afdeling Publiekszaken. Bel voor informatie over vergunningen, belastingen en dienstverlening balie gratis naar 0800 579 579 5 (24 uur per dag 7 dagen per week). Kan uw vraag niet meteen beantwoord worden, dan kunnen zij een afspraak voor u maken met de verantwoordelijke ambtenaar. U kunt ook terecht bij de balies Publiekszaken in hal van het stadskantoor, Stadserf 1 te Roosendaal. De balies zijn elke werkdag geopend op: - maandag van 8.00 uur 14.00 uur; - dinsdag van 8.00 uur 14.00 uur; - dinsdag in de maanden april, mei en juni aaneensluitend van 8.00 uur 19.30 uur; - woensdag van 8.00 uur 16.00 uur; - donderdag van 8.00 uur 19.30 uur; - vrijdag gedurende de zomertijd van 8.00 uur 12.00 uur; - vrijdag gedurende de wintertijd van 8.00 uur 14.00 uur.