DEEL V: OFFERTEFORMULIER VLAAMSE OVERHEID Agentschap Facilitair Bedrijf Afdeling Aankoopcentrale en Overheidsopdrachten Boudewijnlaan 30 bus 60 1000 BRUSSEL Bestek 2015/HFB/OO/32018 Open offerteaanvraag voor het aankopen van toiletpapier, tissuehanddoeken en dispensers A. Algemene verbintenis: De ondergetekende (Naam en voornaam) :... Hoedanigheid of beroep :... Nationaliteit :... Woonplaats (Volledig adres) :... ofwel 1 De vennootschap (firmanaam of benaming) :... Vorm :... Maatschappelijke zetel :... Vertegenwoordigd door ondergetekende :... Hoedanigheid :... Inschrijving bij de RSZ (nr(s) :... Btw-nr(s) (alleen in België) :... Ofwel 2 B. Algemene inlichtingen: Telefoonnummer :... Generiek e-mailadres :... Ondernemingsnummer :... Btw-nummer :... RSZ-nummer :... 1 Doorhalen wat niet van toepassing is 38
Gegevens contactpersoon bestellingen Naam :... Telefoonnummer :... E-mailadres :... C. Concrete verbintenis Verbindt of verbinden zich op zijn of hun roerende en onroerende goederen tot de uitvoering, overeenkomstig de bepalingen en voorwaarden voor voornoemd bestek, van de in dit bestek beschreven opdracht met betrekking tot het leveren van toiletpapier, tissuehanddoeken en dispensers: Totaal offertebedrag (exclusief btw): in cijfers:.... in letters:....... btw:... % D. Forfait minimumbestellingen. euro (bij bestellingen < 100 euro) E. Leveringstermijn na ontvangst bestelbon. werkdagen (maximaal 14) F. Garantie op de tissuedispenser. (minimaal 1 jaar) G. De betalingen zullen geldig gebeuren door overschrijving op rekeningnummer.... van de volgende financiële instelling... geopend op naam van... H. Voor de buitenlandse leveranciers: De buitenlandse leverancier, alsook de Belgische leverancier die personeel tewerkstelt dat onderworpen is aan de socialezekerheidswetgeving van een andere lidstaat van de Europese Unie, voegt bij deze offerte desgevallend een attest dat uitgereikt werd door de bevoegde overheid en waarin bevestigd wordt dat hij, volgens de rekening die ten laatste de uiterste dag bepaald voor de ontvangst van de offerte, is opgemaakt, op die datum voldaan heeft aan de voorschriften inzake betaling van de bijdragen voor sociale zekerheid overeenkomstig de wettelijke bepalingen van het land waar hij gevestigd is. 39
Er wordt personeel tewerkgesteld dat onderworpen is aan de sociale zekerheidswetgeving van een andere lidstaat van de Europese Unie: JA / NEE 2 Het betreft volgende EU-lidstaat/lidstaten:... I. Bij deze offerte zijn gevoegd: o het offerteformulier en de inventaris, gedateerd en elektronisch ondertekend o Stuk 1: de bij te voegen attesten in kader van uitsluiting en belangenvermenging (zie punt 2.1.1.) o Stuk 2 (a, b, c): de documenten inzake kwalitatieve selectie (zie punt 2.1.2.) o Stuk 3: eventueel de nodige documenten waaruit de verbintenis van de onderaannemers of andere entiteiten blijkt, alsook de documenten zoals bedoeld in 2.1.1. (zie punt 2.1.3.) o Stuk 4: de documenten die de handtekenbevoegdheid van de ondertekenaar(s) van de offerte staven o Stuk 5: de uitgebreide technische fiche met volledige beschrijving van elk product, aangevuld met de verpakkingseenheid van elk product o Stuk 6: de ingevulde invulfiche J. Data van de sluitingsdagen voor de jaarlijkse vakantie in de onderneming tijdens de looptijd van de overeenkomst: K. Onderaannemers Er zullen onderaannemers worden aangewend: JA / NEE 3 Gedeelte van de opdracht dat in onderaanneming wordt gegeven: Volgende onderaannemers zullen hiervoor worden aangewend: 2 Doorhalen wat niet van toepassing is 3 Doorhalen wat niet van toepassing is. 40
L. Volmacht De ondergetekende(n) werd(en) gemachtigd door:... Hun volmacht blijkt uit: 1. De akte in bijlage 2. Bijlage van Belgisch Staatsblad nr.......van... 3. De volmacht neergelegd op... bij... te... M. Ondertekening van de offerte Gedaan te.. op.. Naam: Handtekening: Datum: O. Vak bestemd voor de administratie GOEDGEKEURD: N. Ter herinnering De leverancier wordt er op gewezen dat zijn offerte, overgelegd via e-tendering, elektronisch ondertekend moet worden met een geldige gekwalificeerde elektronische handtekening. Deze elektronische handtekening moet uitgaan van een bevoegd persoon. De leverancier voegt tevens de nodige documenten toe waaruit de bevoegdheid blijkt om de onderneming te binden (uittreksels van de statuten, volmacht, ). Indien meerdere personen samen moeten optreden (gezamenlijke bevoegdheid, combinatie), moeten zij elk een geldige gekwalificeerde elektronische handtekening plaatsen ofwel moet uit de toegevoegde documenten de machtiging blijken om namens meerdere personen of ondernemingen de offerte elektronisch te ondertekenen. Een gescande handtekening is onvoldoende. 41
DEEL VI: INVENTARIS VLAAMSE OVERHEID Agentschap Facilitair Bedrijf Afdeling Centrale Facilitaire Diensten Bestek nr. 2015/HFB/OO/32018 Open offerteaanvraag voor het aankopen van toiletpapier, tissuehanddoeken en dispensers Zie bijlage. De leverancier geeft een eenheidsprijs op in de inventaris voor deze posten en moet deze prijzen, gebruikmakend van de vermelde vermoedelijke hoeveelheden, omrekenen naar een totale offertebedrag. Dit totaalbedrag moet vermeld worden in het offerteformulier. Zie tevens punt 2.3.5. Inventaris (Art. 84 KB Plaatsing) voor bijkomende toelichting m.b.t. de inventaris. 42