Intelligente sensortechnologie om goed gebruik van geneesmiddelen te bevorderen MSD Nederland 01-10 -2015 Goed Gebruik Geneesmiddelen Effectief, veilig en doelmatig inzetten van geneesmiddelen Effectiviteit Veiligheid Doelmatigheid Spillage Therapieontrouw Ongebruikte medicatie 2 1
Goed Gebruik Geneesmiddelen Oplossing voor Goed Gebruik Geneesmiddelen en reduceren van spillage Doelmatig voorschrijven en uitgifte medicatie synchroniseren met poli bezoek Herdistributie/Restitutie voor ongebruikte geneesmiddelen Bevorderen therapietrouw door gebruik te maken van technologie 3 Spillage Jaarlijks wordt honderd miljoen euro aan niet gebruikte medicijnen teruggebracht en vernietigd 26% Van de stoppers en 49% van switchers geeft aan nog ongebruikte medicatie op voorraad te hebben Deze medicatie moet worden weggegooid, omdat er tijdens de Last Mile* geen controle wordt uitgeoefend over de bewaarcondities Last Mile Controle bewaarcondities fabriek transport transport groothandel ziekenhuis transport thuis Notes: *Last Mile : Opslag in en vervoer van apotheek naar patiënt thuis, opslag thuis door patiënt, vervoer van patiënt terug naar apotheek Bronnen: NRC Handelsblad, GfK marktonderzoek, april 2014 5 2
De CALM oplossing kent 5 onderdelen 1. Continue cold-chain monitoring met sensor technologie. 2. Zowel actieve als passieve cooler. 3. Therapietrouw feedback systeem tot aan de toediening van het geneesmiddel door de patiënt. 4. Geïntegreerd in last mile geoptimaliseerde (retour-)distributie. 5. Deze geïntegreerde oplossing voldoet aan MSD voorwaarden voor restitutie voor ongebruikte medicatie aan ziekenhuizen. CALM kan mogelijk op termijn helpen bij her-distributie van ongebruikte medicatie. Momenteel is her-distributie wettelijk niet mogelijk. MSD is in gesprek met VWS en IGZ om mogelijkheden te bespreken en criteria vast te stellen. 6 CALM doelstellingen 1 Product kwaliteit Het beter behoud van de beoogde product eigenschappen door het product onder de juiste omstandigheden te vervoeren en bewaren. 2 Spillage Het (toekomstig) reduceren van de vernietiging van nog bruikbare medicijnen die door een patiënt zijn geretourneerd. 3 Therapietrouw Het verhogen van de mate waarin de patiënt zijn behandeling uitvoert in overeenstemming met de afspraken die hij heeft gemaakt met zijn behandelaar. 4 Distributie en voorraad Het efficiënter beheren, organiseren, en uitvoeren van productstromen van productuitgave tot productretour. 5 Patiënt tevredenheid Het optimaliseren van de patiëntervaring bij het volgen van zijn of haar geïntegreerde therapie Gebruik van medicatie en CALM. Met CALM kan medicatie van een hogere kwaliteit tegen lagere kosten worden aangeboden 7 3
Elementen van de CALM oplossing Hardware elementen Digitale elementen CALM elementen Smart sensor Router CALM Cooler Dataplatform Dashboard Beschrijving De Smart sensor De router verzamelt De CALM Cooler is Het dataplatform Het dashboard maakt registreert alle de informatie van de een koeloplossing, ordent en analyseert de gegevens informatie en slaat Smart sensoren en die meerdere de ontvangen data verzameld op het deze op, waaronder stuurt deze door naar productverpakkingen en stuurt dataplatform grensinformatie, het dataplatform. binnen de optimale alarminformatie over inzichtelijk voor temperatuurwaarden temperatuurcondities temperatuur- en geautoriseerde alarm vertraging en kan houden, zowel lichtexcursies naar gebruikersgroepen. licht evenementen. thuis als onderweg. het dasboard. Uitgifte frequentie Eén per verpakking Eén per patiënt Eén per patiënt n/a n/a 8 CALM diensten CALM diensten Restitutie Dashboard Terugkoppeling Herinnering Heruitgifte Beschrijving Zorginstellingen Zorgverleners en Patiënten kunnen Patiënten die hun Ongebruikte en goed kunnen restitutie patiënten kunnen middels een medicatie niet op het e medicatie krijgen voor toegang krijgen tot temperatuuralarm afgesproken moment kan in de toekomst teruggestuurde goed een dashboard dat worden toedienen kunnen opnieuw worden e medicatie. inzicht biedt in de gewaarschuwd indien een toedien reminder uitgegeven, indien voorraad, hun medicatie te ontvangen. wetgeving dit in bewaarcondities en warm of te koud wordt toestaat. therapietrouw.. 9 4
Resultaten gecontroleerde implementatie Maastricht UMC 26 De Controlled Implementation in Maastricht UMC 1 2 Nut van de CALM oplossing valideren Elementen van de CALM oplossing testen Valideren dat Simponi bij reguliere afgifte relatief vaak buiten de voorgeschreven temperatuursgrenzen wordt vervoerd Valideren dat Simponi in een normale koelkast relatief vaak buiten de voorgeschreven temperatuursgrenzen wordt De werking van de sensortechnologie testen De werking van de router testen De werking van het dataplatform testen De werking van het dashboard testen Ten behoeve van de nulmeting zijn de volgende CALM onderdelen ingezet tijdens de Controlled Implementation Router Smart sensor Smart Cooler Dataplatform Online dashboard Hardware elementen Digitale elementen Door de Smart Cooler niet in te zetten is het mogelijk inzicht te krijgen in de bewaarcondities van een normale koelkast 27 5
De sensortechnologie is gedurende drie maanden bij een aantal patiënten succesvol getest 15 artsen 45 patiënten 45 actieve routers 138 actieve sensoren 1.335.729 metingen Bron: dump-2015-06-01_12-23-06-firstlist.zip en Spring Associates analyse 28 De CALM technologie functioneert en biedt inzicht in de bewaarcondities van medicatie De sensoren voeren succesvol metingen uit De data wordt door de routers ontvangen en doorgestuurd Het platform biedt inzicht in de bewaarcondities van injectiepennen Relevante data extractie Router Date Value 89314404000114065395 2015-03-30 15:51:50 +0200 13.57 89314404000114065395 2015-03-30 15:56:50 +0200 19.26 89314404000114065395 2015-03-30 16:01:49 +0200 20.57 89314404000114065395 2015-03-30 16:06:49 +0200 19.88 89314404000114065395 2015-03-30 16:11:49 +0200 17.70 89314404000114065395 2015-03-30 16:16:49 +0200 15.88 89314404000114065395 2015-03-30 16:21:49 +0200 14.57 Temperatuur ( C) 25 20 15 10 Temperatuurcurve 5 0 Tijd Bron: dump-2015-06-01_12-23-06-firstlist.zip en Spring Associates analyse 29 6
11,6% Van de producten is binnen de temperatuursgrenzen vervoerd en Bewaarcondities van producten (#, % van totaal) 64,5% 100,0% 89 15,9% 138 11,6% 8,0% 11 22 16 Goed Te koud Te koud & te warm Te warm Totaal Niet 30min of langer buiten temperatuur grenzen Op enig moment 30min of langer onder 2 C Op enig moment te koud en op enig moment te warm Op enig moment 30min of langer boven 8 C Alle sensoren die relevante data bevatten (na toepassing filter) Bron: dump-2015-07-01_12-30-39.zip en Spring Associates analyse 30 Zowel tijdens het transport als thuis vinden er temperatuursexcursies plaats Bewaarcondities van producten per fase (% van totaal) 100% 19.6% 87.0% 88.4% Niet goed 80.4% 13.0% 11.6% Goed Transport Thuis Totaal De periode van transport is bepaald door alle samples tot het moment dat het product voor de eerste keer onder 8 C komt De periode bij de patiënt thuis is bepaald door alle samples vanaf de eerste keer dat het product onder 8 C komt De totale periode zijn alle relevante samples tot het moment dat de productverpakking wordt geopend Het moment van opening is vastgesteld op het moment dat het product boven 15 C komt en niet meer onder deze grenslijn komt Bron: dump-2015-07-01_12-30-39.zip en Spring Associates analyse 31 7
Meer dan één op de acht producten is op enig moment onder 0 C geweest Bevroren producten (#, % van totaal) Minimum temperatuur van producten ( C) 29% Temperatuur 12 24% 10 29% 8 Ooit onder 2 C 6 4 40 33 13% 12% 2 0 2 C 0 C -2 18 17-4 -6-8 Ooit onder 2 C >30min onder 2 C Ooit onder 0 C >30min onder 0 Ooit onder 0 C 13% Producten Bron: dump-2015-07-01_12-30-39.zip en Spring Associates analyse 32 60% Van alle temperatuursexcursies duren minder dan twee uur Cumulatieve verdeling van de gemiddelde duur van een excursie (%) Totale duur dat producten boven 8 C zijn tot opening (#, % van totaal) 27% Percentage 100 18% 90 80 80% 13% 15% 14% 12% 37 70 18 25 21 20 17 60 60% 50 40 30 20 10 60% van de temperatuursexcursies duren minder dan 2 uur 80% van de temperatuursexcursies duren minder dan 10 uur 0 Duur 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 <0.5 uur 0.5-2 uur 2-12 uur 12-48 uur 48 uur - 7 dagen >7 dagen De totale tijd dat producten zich boven 8 C bevinden tot het moment van opening is echter aanzienlijk. Meer dan een op de vier producten heeft opgeteld langer dan 7 dagen een temperatuur boven 8 C. Bron: dump-2015-07-01_12-30-39.zip en Spring Associates analyse 33 8
Bewaarprestaties lijken consistent per patiënt.. Bewaarprestaties* van patiënten (#, % van totaal) Een duidelijke meerderheid van de Transport Thuis patiënten zijn producten ofwel Totaal allemaal goed, ofwel 78% allemaal niet goed 73% Alles goed 71% Alles goed 22% Alles goed 27% Niets goed 22% Niets goed Niets goed Wisselend Consistent Wisselend Consistent Wisselend Consistent *Bewaarprestaties van een patiënt geven aan in hoeverre de patiënt zijn product(en) binnen de temperatuursgrenzen heeft Bron: dump-2015-07-01_12-30-39.zip en Spring Associates analyse 34 36 9
Zorgverleners en patiënten MUMC zijn positief over CALM Alle mensen die weten van het CALM project staan er positief tegenover, dat er iets aan gedaan wordt. Verpleegkundige MUMC Het behoort tot de maatschappelijke verantwoordelijkheid van zorgverleners en farmaceutische bedrijven om verspilling tegen te gaan. Patiënten waren superpositief over Simponi, ze vinden het ook zonde als ze horen hoe veel er weggegooid wordt. Echt opvallend hoe positief. Arts-assistent MUMC We weten wat de medicijnen kosten en de spillage is doodzonde...we snappen allemaal dat dit een goed zaak is. Het is goed dat een bedrijf daar zo veel effort en geld in stopt. Arts MUMC Apotheker MUMC Voor een pilot ging het perfect. Goede materialen, goed aangeleverd, fijne samenwerking". Apotheker MUMC Bron: Interviews met CALM team MUMC door Spring Associates 37 10