AANVRAAGFORMULIER LEERLINGENVERVOER VOOR Scholen voor regulier basis- en voortgezet onderwijs Speciale scholen voor basis- en voortgezet onderwijs Scholen voor speciaal basis- en voortgezet onderwijs Schooljaar: 2015-2016 Gemeente Duiven Loket WWZ- Leerlingenvervoer Wij verzoeken u, voordat u dit formulier invult, de toelichting te lezen. Als u het lastig vindt om dit formulier in te vullen of nog vragen heeft, helpen wij u graag. Vergeet niet uw handtekening te zetten onder aan het formulier, want de aanvraag is zonder handtekening niet geldig. Volledig invullen en aankruisen indien van toepassing. Vraag 1 Gegevens aanvrager Achternaam, voorvoegsel, voorletters aanvrager Relatie tot de leerling: vader moeder pleegouder anders, namelijk: Adres: Postcode: Woonplaats: Telefoonnummer: 2 e telefoonnummer: Vraag 2 Gegevens leerling Achternaam, voorvoegsel, voorletters leerling: Roepnaam: Geboortedatum: Adres (indien anders dan aanvrager): Postcode: Woonplaats: 1
Vraag 3 Gezinssituatie (zie toelichting) Aanvrager is gehuwd samenwonend alleenstaand anders Indien gehuwd of samenwonend, naam partner Vraag 4 Aanvraag betreft U wilt een vergoeding aanvragen voor de kosten van: dagelijks vervoer van huis naar school en terug weekeinde- en vakantievervoer, de enkele afstand tussen internaat of pleeggezin en het ouderlijke huis bedraagt km eigen vervoer Vraag 5 Datum Gewenste datum ingang bekostiging: (Deze datum kan uiteraard niet liggen voor de datum van aanvraag.) Vraag 6 Gegevens school Naam en richting (lees verklaring 1) Adres: Locatie: Gemeente waar de school gehuisvest is: De enkele afstand tussen huis en school bedraagt km Vraag 7 Fietsvergoeding Kan de leerling met de fiets / brommer / scooter naar school? Ja, de leerling kan zelfstandig met de fiets / brommer / scooter naar school. Nee, verklaar hieronder waarom niet 2
Vraag 8 Openbaar vervoer Kan de leerling zelfstandig met het openbaar vervoer naar school reizen? Ja (voor het voortgezet onderwijs worden deze kosten niet vergoed) (door naar vraag 13) Ja, maar de reistijd van huis naar school met openbaar vervoer bedraagt meer dan 1,5 uur en de reistijd met aangepast vervoer kan tot 50 % of minder van de reistijd per openbaar vervoer worden teruggebracht. Vul verklaring 3 in. (door naar vraag 11) Ja, maar openbaar vervoer ontbreekt (door naar vraag 11) Nee, vanwege leerling is op 1 augustus van dit schooljaar jonger dan 9 jaar onveilige route lichamelijke, verstandelijke en/of zintuiglijke handicap Vraag 9 Openbaar vervoer met begeleiding Ja, de leerling heeft een lichamelijke, verstandelijke en/of zintuiglijke handicap waardoor begeleiding noodzakelijk is. Vul verklaring 2 in.. (door naar vraag 11) Nee, de leerling kan vanwege de handicap niet met het openbaar vervoer reizen, ook niet onder begeleiding. Vraag 10 Aangepast vervoer (Dit is vervoer door een vervoersbedrijf en wordt geregeld door gemeente Duiven) Aangepast vervoer is noodzakelijk op grond van onderstaande redenen: De lichamelijke, verstandelijke en/of zintuiglijke handicap vereist aangepast vervoer (Vul verklaring 2 in.) De leerling is met gebruikmaking van openbaar vervoer naar school of terug, meer dan 1,5 uur onderweg en de reistijd met aangepast vervoer kan tot 50 % of minder van de reistijd per openbaar vervoer worden teruggebracht. Vul verklaring 3 in. Openbaar vervoer ontbreekt. 3
Vraag 11 Opmerkingen voor aangepast vervoer Deze vraag hoeft u alleen te beantwoorden indien u voor uw kind aangepast vervoer aanvraagt. De informatie wordt aan de vervoerder doorgegeven, zodat deze kan zorgen voor het juiste en veilige vervoer van uw kind Maakt de leerling gebruik van een rolstoel? Ja Nee Zo ja, Elektrische Duwrolstoel Breedte rolstoel cm Hoogte rolstoel cm Medicijnen/handicaps/gedragskenmerken Vraag 12 Eigen vervoer Aanvrager wenst de leerling zelf te vervoeren: Ja Wijze van vervoer: Reden: Giro-/bankrekening: t.n.v. 4
Vraag 13 Eigen bijdrage Het gecorrigeerde verzamelinkomen (op te vragen via Belastingdienst door middel van IB60- formulier) van ouders/verzorgers van de leerling bedraagt over het peiljaar 2013 U dient (van beide ouders/verzorgers) een IB-60 formulier bij te voegen. Wanneer uw kind een clusterschool bezoekt hoeft u geen IB-60 formulier mee te sturen. U kunt op de school na vragen of het een clusterschool betreft. Een IB-60 formulier kunt u aanvragen via de BelastingTelefoon 0800-0543. Indien het gecorrigeerde verzamelinkomen boven de grens van 24.750,- uit komt en uw kind bezoekt geen clusterschool dan bent u een eigen bijdrage verschuldigd. Deze is gesteld op 520,00 voor het schooljaar 2015-2016 Zie ook de toelichting voor meer informatie. Vraag 14 Ondertekening De aanvraag en de bijgevoegde verklaringen zijn naar waarheid ingevuld: Datum: Plaats: Handtekening: Ruimte voor aanvullende opmerkingen: 5
Verklaringen Verklaring 1 Indien een vergoeding van de vervoerskosten wordt aangevraagd voor het bezoeken van een school, terwijl één of meer scholen van dezelfde onderwijssoort dichter bij uw woonadres ligt, dient door de aanvrager(s) schriftelijk verklaard te worden dat zij overwegende bezwaren hebben tegen het openbaar onderwijs of richting van het onderwijs van alle dichter bij de woning gelegen bijzondere scholen van de soort waarop de leerling is aangewezen. (Indien dit bij u van toepassing is, schriftelijke verklaring bijvoegen.) Verklaring 2 Geef hieronder aan wat de aard is van de handicap van uw kind. Voeg, indien beschikbaar, medische verklaring(en) toe ter onderbouwing. De gemeente behoudt zich het recht voor om meer medische gegevens van u te vragen, indien noodzakelijk. Verklaring 3 De reistijd met openbaar vervoer bedraagt meer dan 1,5 uur. Totale reistijd met openbaar vervoer van woning naar school of vice versa is minuten en bestaat uit: looptijd: minuten (van huis naar halte) wachttijd: minuten reistijd: minuten (met bus/trein/veerdienst) 6
TOELICHTING VERKORT AANVRAAGFORMULIER Algemene informatie Vanaf schooljaar 2015 2016 wordt gewerkt met opstapplaatsen. U ontvangt informatie over de opstapplaats van uw kind en het tijdstip van halen en brengen op het moment dat uw aanvraag leerlingenvervoer wordt toegekend. Voor de toekenning van de bekostiging wordt uitgegaan van de kosten van het vervoer naar de dichtstbijzijnde voor de leerling toegankelijke school. Formulieren die onjuist of onvolledig zijn ingevuld worden niet in behandeling genomen. Ze zullen naar de aanvrager worden teruggestuurd. De aanvrager wordt dan in de gelegenheid gesteld de aanvraag binnen twee weken te corrigeren of aan te vullen. Wordt hiervan geen gebruikgemaakt, dan wordt de aanvraag niet in behandeling genomen. Het volledig ingevulde en ondertekende formulier, voorzien van de nodige bijlagen, dient te worden opgestuurd aan: Gemeente Duiven Loket WWZ- Leerlingenvervoer Postbus 6 6920 AA DUIVEN Een aanvraag voor het nieuwe schooljaar dient te worden ingediend voor 18 juli voorafgaand aan het schooljaar waarvoor de bekostiging wordt aangevraagd. Burgemeester en wethouders geven voor 1 augustus een beschikking af (binnen acht weken). De beslissing kan met vier weken worden uitgesteld (artikel 5, vijfde lid modelverordening). Van dit uitstel zal de aanvrager schriftelijk door burgemeester en wethouders op de hoogte worden gesteld. Uiterlijk een dag voor het verstrijken van de tweede termijn, dient een beschikking op de ingediende aanvraag door burgemeester en wethouders te zijn gegeven. Indien de aanvraag niet voor 18 juli wordt ingediend, beslissen burgemeester en wethouders binnen acht weken na ontvangst van het aanvraagformulier. Ook hierbij geldt een eventuele verdaging van vier weken. Aanvragers dienen wijzigingen gedurende het schooljaar die van invloed zijn op de bekostiging direct schriftelijk aan burgemeester en wethouders door te geven. Indien de gemeente het vervoer verzorgt, wordt geen bekostiging verstrekt. De leerling wordt in dat geval in de gelegenheid gesteld om gebruik te maken van het vervoer dat in opdracht van de gemeente verzorgd wordt door een vervoersbedrijf. Wij noemen dit aangepast vervoer. 7
Vraag 1 Onder het begrip aanvrager wordt verstaan: ouders, voogden of verzorgers van leerlingen. Indien de leerling meerderjarig en handelingsbekwaam is, kan er op aanvraag van de leerling bekostiging leerlingenvervoer worden verstrekt. Vraag 2 De officiële naam van de leerling zoals deze bij de burgerlijke stand bekend is, moet hier worden ingevuld. Het adres van de woning waar de leerling verblijft en van waaruit de school wordt bezocht, moet worden ingevuld. Vraag 3 De gezinssituatie waarin de leerling verblijft dient hier te worden ingevuld. De gegevens worden gecontroleerd bij de afdeling Publiek op juistheid. Vraag 4 De noodzakelijke kosten verbonden aan weekeinde- en vakantievervoer worden bekostigd indien de leerling in een internaat of pleeggezin verblijft met het oog op het volgen van passend onderwijs. Indien er andere redenen voor dit verblijf zijn, bijvoorbeeld sociale of medische redenen, dan komen de kosten van het vervoer niet voor bekostiging in aanmerking. Vraag 5 Vanaf welke datum dient de leerling vervoerd te worden naar de school. U kunt hier uw gewenste ingangsdatum invullen. Deze datum kan uiteraard niet liggen voor de datum waarop de aanvraag is ingediend. Wij kunnen ook niet garanderen dat uw verzoek wordt ingewilligd. Er moet namelijk rekening gehouden worden met de behandeltermijn van 8 weken. Vraag 6 Richting Leerlingenvervoer kan verkregen worden naar de dichtstbijzijnde toegankelijke school van de soort en de richting. Onder richting wordt verstaan: de godsdienstige of levensbeschouwelijke inslag van een school. Een onderwijskundige richting, bijvoorbeeld Jenaplan of Montessorionderwijs is geen reden om leerlingenvervoer toe te kennen. Indien de aanvrager bezwaar heeft tegen het openbaar onderwijs of de richting van het onderwijs van dichterbij gelegen bijzondere scholen, moet een schriftelijke verklaring bij de aanvraag gevoegd worden. Zie verklaring 1. Schoolsoort Met de categorie voortgezet onderwijs worden alle vormen van regulier voortgezet onderwijs bedoeld, zoals VMBO (waaronder het praktijkonderwijs en het leerwegondersteunend onderwijs vallen), HAVO en VWO. Leerlingen van het voortgezet onderwijs komen slechts in aanmerking voor het leerlingenvervoer, indien zij een 8
verstandelijke, lichamelijke en/of zintuiglijke handicap hebben en als gevolg daarvan niet of niet zelfstandig met het openbaar vervoer kunnen reizen. Afstand Indien de enkelvoudige afstand van de woning van de leerling naar de dichtstbijzijnde toegankelijke school voor regulier basisonderwijs meer dan 20 km bedraagt, kan de aanvragers een draagkrachtafhankelijke bijdrage worden opgelegd. Bij het bepalen van de afstand tussen de woning en de school dient uitgegaan te worden van de kortste, voor de leerling voldoende begaanbare en veilige weg. Vraag 7 Onder een fiets kan tevens worden verstaan een driewieler of tandem. Vraag 8 Aanvragers komen in aanmerking voor bekostiging op basis van de kosten van openbaar vervoer indien de leerling een school voor basisonderwijs of een speciale school voor basisonderwijs bezoekt en de afstand van de woning naar de school meer dan 6 km bedraagt. Vraag 9 Voor de leerlingen die een school voor basisonderwijs of een speciale school voor basisonderwijs bezoeken, geldt dat de bekostiging van de kosten van openbaar vervoer verkregen kan worden ten behoeve van een begeleider. Ouders dienen dan wel aan te tonen dat de leerling niet in staat is zelfstandig van het openbaar vervoer gebruik te maken (hiervoor moet vraag 9 ingevuld worden). Hiervan kan onder andere sprake zijn: - Indien de handicap (verklaring 2 invullen) dan wel de leeftijd van de leerling, begeleiding noodzakelijk maakt. - Indien de leerling gedurende de rit met het openbaar vervoer een of meer keren over moet stappen op te gevaarlijke overstappunten en dit gezien de leeftijd van de leerling onverantwoord is. - Indien de route van het uitstappunt van de bus naar de school te gevaarlijke punten kent en een adequate oplossing van deze gevaarlijke punten niet mogelijk is (bijvoorbeeld verkeersbrigades) Vraag 10 Ouders kunnen in aanmerking komen voor bekostiging op basis van de kosten van aangepast vervoer indien: - De lichamelijke, verstandelijke en/of zintuiglijke handicap van de leerling aangepast vervoer vereist. (verklaring 2 dient ingevuld te worden.) - De reistijd met openbaar vervoer meer dan 1,5 uur bedraagt en de reistijd met aangepast vervoer tot 50 % of minder van de reistijd per openbaar vervoer kan worden teruggebracht. (verklaring 3 dient ingevuld te worden.) - Openbaar vervoer ontbreekt 9
Vraag 11 Indien uw kind gebruik maakt van een rolstoel moeten de maten van de rolstoel zo goed mogelijk worden opgegeven. De vervoerder kan aan de hand van deze gegevens de juiste bus inzetten voor het vervoer. Andere zaken die een rol kunnen spelen bij het vervoer kunt u aangeven bij het laatste onderdeel. Vraag 12 Indien de aanvragers de leerling zelf wensen te vervoeren, kan dit kenbaar worden gemaakt via deze vraag. Dit betekent echter niet dat de aanvragers door deze verklaring automatisch aanspraak kunnen maken op eigen vervoer. Het college moet hiervoor toestemming geven, waarbij het mag uitgaan van de goedkoopste adequate voorziening. Tevens dient aangegeven te worden hoe en hoeveel leerlingen vervoerd worden en of men bereid is leerlingen uit andere gezinnen te vervoeren. Vraag 13 De aanvragers dienen altijd de inkomensgegevens aan de gemeente te overleggen. Dit in verband met het eventueel heffen van een drempelbedrag. Indien het gecorrigeerd verzamelinkomen van de aanvragers meer bedraagt dan 24.750,--. per jaar (peiljaar 2013). Indien meerdere kinderen uit een gezin gebruik maken van het schoolvervoer moet voor de eerste 2 kinderen een eigen bijdrage betaald worden. De andere kinderen uit het gezin worden gratis vervoerd. Het gecorrigeerd verzamelinkomen staat vermeld op het IB 60-formulier dat door de aanvragers is op te vragen bij de Belastingdienst 0800-0543. Vraag 14 Indien het formulier niet ondertekend is door de aanvrager(s) van de vervoersvoorziening, kan de aanvraag niet in behandeling worden genomen en wordt het formulier geretourneerd. 10