Toelichting administratief proces maatwerkvoorziening begeleiding 10 november 2014 Peter Verburg / Thijs Terlouw Contractbeheer SWVO 13-11-2014 SWVO
Context Fysieke overlegtafel (13 dienstverleners + gemeente) Deelovereenkomst Maatwerkvoorziening Begeleiding www.oosterscheldevoorelkaar.nl
Agenda Inhoud deelovereenkomst en toelichting nieuwe bouwstenen begeleiding Stappenplan overgang van en communicatie naar bestaande cliënten Het huidige administratieve proces in de Wmo (Oosterschelderegio) Hoe past maatwerkvoorziening begeleiding hierin Ontwikkelingen in administratief proces (iwmo) Gelegenheid tot het stellen van vragen 13-11-2014 Thijs Terlouw / SWVO
Deelovereenkomst Algemene voorwaarden, hoe werkt de maatwerkvoorziening?, ontwikkelagenda, transformatieplan Bouwstenen Wijze van bekostigen, declareren, administreren en verantwoorden Stappenplan overgang van en communicatie naar bestaande cliënten 13-11-2014 Thijs Terlouw / SWVO
Het huidige administratieve proces in de Wmo (Oosterschelderegio) 13-11-2014
GEMEENTE WMO aanvraag loket -Financiële rapportage en verantwoording doorbetaling - management rapportage - klachtenrapportage Aanvraagformulier HH Maatwerkvoorziening begeleiding: Indicatiestelling Indicatieadvies Gemeente zelf of Leverancier CIZ / Argonout SAP etc. factuur Het huidige administratieve proces in de Wmo CAK Incasso eigen bijdrage bij cliënt Indicatie besluit Beschikking naar klant: - HH-R / HZ-R - HZ-R - Maatwerk begeleiding - Vervoerspas - WMO hulpmiddel/bv rolstoel Aanmelding/ wijzigingsformulier SWVO: HH-R / HZ-R Wmo vervoer Maatwerk begeleiding SWVO Aanmelding Database SWVO - Controle data - en betaling facturen zorgaanbieder - aanbesteding - contractbeheer - klachtafhandeling Melding eigen bijdrage aan CAK Cliënt Machtiging zorgaanbieder tot uitvoering bemiddeling, loonbetaling etc. Aanmelding/ wijziging Zorgaanbieder: Huishoudelijke hulp Begeleiding Vervoercentrale Leverancier: Allévo TCR Beenhakker etc Facturen : -HH - begeleiding -Vervoer - hulpmiddelen Data: - Uren begeleiding - HH uren - ritten
Gegevensuitwisseling facturering en verantwoording Zorgaanbieder ontvangt indicatiebesluit via e-mail Zorgaanbieder accepteert via retour e-mail binnen 2 werkdagen en start zorg Mutaties gaan ook via SWVO naar zorgaanbieder Declaratie via digitaal verzamelbestand Controle en betaling Aanlevering CAK Jaarlijkse verantwoording o.b.v. controleprotocol SWVO
Indicatiebesluit
Codering bouwstenen Omschrijving Bouwsteen Codes bouwstenen Prestatie /declaratiecode SWVO declaratie eenheid CAK-CODE Begeleiding Thuis BT aantal uur volgt nog Begeleiding Thuis Speciaal BTS aantal uur volgt nog Begeleiding gericht op participatie / dagbesteding BD aantal dagdelen volgt nog Begeleiding gericht op gespecialiseerde dagbesteding BDS aantal dagdelen volgt nog Kortdurend Verblijf KV aantal etmalen volgt nog Vervoer VV aantal dagen volgt nog Vervoer rolstoel VVR aantal dagen volgt nog
Aan te leveren data (in xml) Burger Service Nr AGB Code Zorgaanbiede Gemeentecod r e Geboortenaa Geboortedatu Clientcode m m Zorgab Jaar Periode Weeknummer Functie code Aantal uren 13015521 jansen 15-1-1954 8073125 2014 10 37 BD 5,5 690726 1676 13015521 jansen 15-1-1954 8073125 2014 10 38 BD 5,5 690726 1676 13015521 jansen 15-1-1954 8073125 2014 10 39 BD 5,5 690726 1676 13015521 jansen 15-1-1954 8073125 2014 10 40 BD 5,5 690726 1676 19086459 Petersen 17-3-1935 12598987 2014 10 37 BTS 6,75 690726 664 19086459 Petersen 17-3-1935 12598987 2014 10 38 BTS 5,75 690726 664 19086459 Petersen 17-3-1935 12598987 2014 10 39 BTS 6 690726 664 19086459 Petersen 17-3-1935 12598987 2014 10 40 BTS 5 690726 664 21457225 Smulders 15-8-1960 256698 2014 10 37 BTS 4 690726 664 21457225 Smulders 15-8-1960 256698 2014 10 38 BTS 4 690726 664 21457225 Smulders 15-8-1960 256698 2014 10 39 VVR 4 690726 664 21457225 Smulders 15-8-1960 256698 2014 10 40 VVR 4 690726 664 Gemeente Gemeentecode Borsele 654 Goes 664 Kapelle 678 Noord-Beveland 1695 Reimerswaal 703 Schouwen-Duiveland 1676 Tholen 716
Upload data uiterlijk 4 weken na afloop van een zorgperiode via beveiligde site SWVO Declaratie via DATA monitor 13-11-2014
https://wup.swvo.nl:4431 Het upload scherm ziet er als volgt uit. Met vriendelijke groet,
Controle en betaling Controle van bestanden. Niet juist dan opnieuw bestand uploaden. Bij akkoord dan betaling binnen 10 werkdagen. SWVO stuurt mail met verzoek om factuur in te dienen voor totaal bedrag.
Jaarlijkse verantwoording Voor 1 april 2016 assurance-rapport begeleiding aanleveren o.b.v. controleprotocol SWVO (inhoud volgt)
Vraag en antwoord