Experiment Regelarme Zorg De Standaard Indicatie Bundel Mandateren van indicatiestelling voor Inzet van Zorg ex. Wmo, Awbz en Zvw Gedurende Maximaal 3 maanden na ziekenhuisopname/poliklinische behandeling Aan Transferverpleegkundigen
In volgorde van opkomst Rolien de Jong, Stichting Transmurale Zorg Roelien van der Spek, HagaZiekenhuis Eddy Lieferink, Florence Eef Peelen, Care-Full 27 oktober 2011 Presentatie In Voor Zorg!
Samen hinderende regels constateren in Den Haag Stichting Transmurale Zorg doel: meer samenhang in de zorg (verbeteren infrastructuur) bestuurlijk draagvlak (3 ziekenhuizen, Huisartsenkring, KNMP, GGZ, Revalidatie, Gezondheidscentra, branche VVT, Zorgbelang) Missie voor iedere patiënt juiste zorg, juiste plaats, juiste tijdstip Praktische oplossingen netwerken en ketens (o.a. CVA, COPD, palliatieve zorg, dementie) transferpunten (sinds 2004, alle instellingen dezelfde procedure, monitor) POINT (punt voor overdracht, informatie en naslag transfers) 27 oktober 2011 Presentatie In Voor Zorg!
Resultaten Transferpunten 7 transferpunten met veel ervaring aantal cases 11.688 (2010) 73% is 60+ duur aanvraag nazorg tot ontslag in kaart workflow (gemonitord vanaf 2004) bepalen zorgbehoefte door transferverpleegkundige formele indicaties naar financiers ervaring leert dat informele indicaties van Transferverpleegkundigen veelal formeel moeten worden geaccordeerd Wat nauwelijks toegevoegde waarde heeft,want 99% wordt zonder einge discussie overgenomen 27 oktober 2011 Presentatie In Voor Zorg!
2008 27 oktober 2011 Presentatie In Voor Zorg!
2010 27 oktober 2011 Presentatie In Voor Zorg!
Het probleem WMO: per gemeente een verschillende regeling en uitvoering: (dat leidt tot postcodezorg) AWBZ: Desintegratie van processen van transfer en indicatiestelling: Belangrijkste issues (die leiden tot bureaucratie) Zvw: overheveling van werk door CIZ naar ziekenhuistransferpunten zonder overheveling van middelen verplicht aangeven van voorkeursaanbieder in de huidige SIP's weigering van CIZ om indicatiebesluiten terug te koppelen naar de transferverpleegkundige die casemanager is We verwachten grote problemen bij overgang van huidige AWBZvoorzieningen naar Zvw als zorgverzekeraars zelf zorg willen indiceren voor haar verzekerden (Dat leidt tot poliszorg) 27 oktober 2011 Presentatie In Voor Zorg!
Waar leidt dat toe? De combinatie van postcodezorg, bureaucratie en poliszorg leidt tot onwerkbare situaties met als gevolg Inefficiëntie en dus verspilling van veel geld Ineffectiviteit, onnodig verblijf in op dure ziekenhuisplaatsen niet passende en dus vaak slechte zorg demotivatie bij zorgprofessionals vervreemding bij patiënten
Uitgangspunt De praktijk in de transferpunten Transferpunt is het expertise centrum om de zorgbehoefte te bepalen dicht bij de patiënt realiseert juiste zorg- juiste plaats, juiste informatie, juiste tijdstip voor de patiënt tussen 1e-2 e en 3e lijnszorg formele indicatieproces legt meer lasten bij transferpunt Stand van zaken Doel groei van aanvragen meer doen met minder mensen, demografische ontwikkelingen maak het eenvoudiger, kwalitatief goed 27 oktober 2011 Presentatie In Voor Zorg!
Wat doet de transferverpleegkundige? 1. Bepalen zorgbehoefte 2. Overdracht verzorgen 3. Transfer regelen 4. En veel overbodig bureaucratisch werk ten behoeve van formele indicatiestelling 27 oktober 2011 Presentatie In Voor Zorg!
Complexe patiënt naar huis 27 oktober 2011 Presentatie In Voor Zorg!
Complexe patiënt met oncologische aandoening Zorgbehoefte Activiteiten tbv transfer naar huis Activiteiten tbv formele indicatiestelling Tijd VPK Wachttijd patiënten Wonden Overleg thuiszorg frequentie/duur: Leidraad normtijden ZVW Machtiging Specialist 10/15 min TVK 15 min 2 uur tot 4 dagen Zuurstof Machtigingsaanvraag naar zorgverzekeraar en/ of toeleverancier. Tel afspraken maken over goedkeuring/ levering Machtiging ZV Machtiging Specialist 10 min TVK 20-30 min 1-13 werkdagen Voedingstekort Machtigingsaanvraag naar zorgverzekeraar en/ of toeleverancier, verifiëren en afspraken maken over levering Machtiging ZV Machtiging Specialist 10 min TVK 20-30 min 1-3 werkdagen Hulpmiddelen Zo nodig advies fysiotherapeut inwinnen. AWBZ TVK 10 minuten Nvt. Patient wacht thuis af Maaltijd voorziening WMO Indien mantelzorg dit niet kan oppakken, doet transferpunt dit. 10 minuten per actie Nvt> patient wacht thuis af ADL zorg/ kortd. opname verzverplhuis> SIP Via CIZ aanmeldfunctionaliteit aanvraag indienen AWBZ TVV 15 min 2 uur Aanvragen van Zorg buiten SIP CIZ Via CIZ (middel: POINT) reguliere aanvraag indienen AWBZ 20 minuten 2-5 werkdagen 27 oktober 2011 Presentatie In Voor Zorg!
De praktijk 27 oktober 2011 Presentatie In Voor Zorg!
Hoe kan het simpeler? Experiment:Transferverpleegkundige krijgt een SIB, Standaard Indicatie Bundel voor AWBZ, WMO en Zvw Voor WMO: Mandaat van gemeenten om Hulp bij Huishouden na ziekenhuisopname in te zetten voor maximaal 3 maanden. Voor AWBZ: Standaard Indicatie Procedure (SIP) van CIZ voor alle zorg na ziekenhuisopname gedurende maximaal 3 maanden. Voor Zvw: Handhaven van actuele situatie indiceren voor Medisch Specialistische Verpleging Thuis uitbreiden van deze situatie naar de inzet van hulpmiddelen Toetsing achteraf in plaats van controleren vooraf
Conclusie Doordat we in Den Haag goed samenwerken met Goed opgeleide transferverpleegkundigen Een high-trust samenwerkings infrastructuur Daarin: een eigenstandige positie van Transferverpleegkundigen Een goedwerkend systeem voor alle betrokken [POINT] zien we waar het beter kan voor de patiënt en gaat het vaak om de kunst van het weglaten Zelfs 2 grote VVT instellingen zijn bereid hierin mee te gaan ondanks dat dit voor hen niets oplevert. Ze investeren om het samen in de regio beter te maken. 27 oktober 2011 Presentatie In Voor Zorg!
Wat levert dat op? Kwaliteit: juiste zorg, juiste patiënt, juiste plaats, juiste tijdstip continuïteit van zorg door een excellente zorgoverdracht Efficientie: Minder tijd aan overbodig werk bij CIZ, Zorgverzekeraars, Gemeenten etc. versnelling van processen Effectiviteit: Verkorting ligduur Betere benutting van kostbare ziekenhuiscapaciteit (verkorting ligduur) Betere positie van de patient zorg op maat vergroting van keuzevrijheid Vergroting van professionele slagkracht van de mensen die het echte werk moeten doen, nl; de verpleegkundigen op de verpleegafdelingen en poliklinieken in ziekenhuizen de transferverpleegkundigen de verpleegkundigen en verzorgenden in verzorgingshuizen, verpleeghuizen en wijkverpleegkundigen in de thuiszorg