Incontinentie geassocieerde dermatitis Hoe behandelen? GezondheidsZorg met een Ziel
Inhoud 1 Doel 2 Differentiatie 3 IAD versus decubitus 4 Huidbeoordeling 5 Preventie 6 Behandeling 7 Aandachtspunten 8 Besluit Bronnen
1 Doel Uniforme wijze van behandelen: incontinentie geassocieerde dermatitis (IAD)
2 Differentiatie IAD: irritatie en ontsteking van de huid tgv blootstelling aan urine en/of feces thv bilspleet of billen Andere (vocht)letsels: decubitus, intertrigo, vochtletsel rond wonde of stoma,
2 Differentiatie vocht Urine Feces Dubbele incontinentie Frequent reinigen -Ureum/ ammoniak -ph - Microben - Fecale enzymatische activiteit ph Microben - Ureum/ ammoniak ph Microben Fecale enzymatische activiteit - Chemische irritatie - Fysische irritatie
3 Decubitus versus IAD Decubitus IAD Oorzaak Druk- en/of schuifkrachten Irritatie t.g.v. vocht (urine en/of faeces) Locatie Weefsel Meestal boven benig uitsteeksel Variërend: roodheid, fibrine, necrose Genitaliën, billen, bovenste deel van de benen, mogelijks boven benig uitsteeksel Roodheid, geen necrose
3 Decubitus versus IAD Wondomgeving Decubitus Normaal, mogelijks verweking, oedeem IAD Rood, roze, wit, irritatie, oedeem Wondranden Duidelijk, afgelijnd Diffuus, onregelmatig Vorm Circulair, regelmatig, een plek Diffuus, onregelmatig, verschillende plekken, kopieletsel
3 Decubitus versus IAD Decubitus IAD Diepte Exsudaat Blaarvorming Meestal boven benig uitsteeksel Variërend: roodheid, fibrine, necrose Normaal, mogelijks verweking, oedeem Oppervlakkig (tenzij surinfectie) Geen, zuiver, sereus vocht Mogelijk Scherpe pijn Duidelijk, afgelijnd Brandende pijn, jeuk
3 Decubitus versus IAD Risico Decubitus Klinische blik Nortonscore IAD Klinische blik Geen schaal Preventie Wisselhouding Druk reducerende matras of kussen Zwevende hielen Reinigen Hydrateren Beschermen
WAT? Temperatuur Kleur geur Textuur Wonden Vochtige huid 4 Huidbeoordeling
4 Huidbeoordeling WANNEER? Na opname Bij positieverandering Tijdens verpleegkundige activiteiten Bij conditieverandering
5 Preventie Geen huidmassage Geen huidschade veroorzaken: deppen! Linnen tijdig verschonen Vochtige huid minimaliseren: urine en feces Incontinentiemateriaal wisselen Ev. alternatieve opvangmiddelen (katheter, ) Diarree behandelen
5 Preventie Incontinentie behandelen Soort incontinentie: stress, aandrang, overloop, Verminderde mobiliteit? Goede voedingstoestand Reinigen, hydrateren en beschermen (zie verder)
1. REINIGEN Zo snel mogelijk 6 Behandeling Bij voorkeur geen zeep (uitdrogend) PH huidvriendelijke producten (geen parfums of irriterende stoffen Vermijd occlusief materiaal Deppen, niet wrijven Zalven zacht verwijderen
6 Behandeling 1. REINIGEN Menalind tissues Menalind reinigingsschuim
6 Behandeling 2. HYDRATEREN Product dat huid bevochtigt en verzacht Vb. Epaderm
3. BESCHERMEN Product dat: 6 Behandeling Huidbarrière beschermt Hydratatie behoudt Maceratie vermijdt Producten Proshield Plus Cavilon Spray Inotyol Mepitel film (enkel op gesloten huid)
6 Behandeling Combinatieproduct! Reinigt Hydrateert Beschermt 3M Cavilon Verzorgingsdoekje bij incontinentie
7 Aandachtspunten Surinfectie met gist of schimmel Contacteer dermatoloog Neem kweek Vermijd crèmes Antischimmelzalf vb. Daktozin pasta Combinatieletsel mogelijk
7 Aandachtspunten Indien nood aan een verband: TIME concept volgen Secundaire verbanden: kies altijd voor katoenen absorberende kompressen of gaaskompressen Luisteren en informeren patiënt, familie, mantelzorgers
8 Besluit Regelmatige huidbeoordeling Uniform beleid: vermijden van vocht Reinigen Hydrateren Beschermen Correcte diagnose (differentiatie)
Oefening
IAD in de bilnaad Wat doen we?
Gekorrelde Dactarin poeder Wat doen we?
Gecombineerd letsel -> decubitus cat. 3 sacraal -> Schimmel -> Strippingletsel Wat doen we?
Surinfectie schimmel -> Eilandjes voor de kust -> Schilferkraag Wat doen we?
Bedankt voor jullie aandacht! Vragen?
Bronnen Beeckman, D., Schoonhoven,L., Verhaeghe, S., Heyneman A.,, & Defloor, T. (2009). Prevention and treatment of incontinence-associated dermatitis: literature review. Journal of Advanced Nursing, 65(6), 1141-1154. Black, M.J., Gray, M., Bliss, D.Z., Kennedy-Evans, K.L., Logan, S., Baharestani, M.M., Colwell, J.C., Goldberg, M., & Ratliff, C.R. (2011). MASD Part 2: Incontinence-Associated Dermatitis and Intertriginous Dermatitis. A Consensus. Journal of Wouns Ostomy & Continence Nursing, 38(4), 359-370. Willems, S. (2009-2010). Beoordeling van huidletsels in de chronische geriatrische zorg. Differentiatie tussen incontinentie geassocieerde dermatitis (IAD) en decubitus (Masterproef). Gent: Universiteit Gent Master in de verpleegkunde en vroedkunde. Zulkowski, K. (2012). Diagnosing and Treating Moisture-Associated Skin Damage. Advances in Skin and Wound Care, 25(5), 231-236