Verklaring m.b.t. de identiteit van de uiteindelijke begunstigde(n) van rechtspersonen en andere juridische constructies

Vergelijkbare documenten
Verklaring betreffende de identiteit van de uiteindelijke begunstigde(n) van een vennootschap of vereniging

Identiteit van de uiteindelijk begunstigden van een vennootschap

Bijlage voor feitelijke verenigingen (bij de aansluitingsfiche rechtspersonen en verenigingen)

Aanvraagformulier openen Rabo Business Account voor vennootschappen of VZW

Verklaring over de identiteit van de uiteindelijke begunstigden

Verklaring over de identiteit van de uiteindelijke begunstigden

NV CENTRALE KREDIETVERLENING

Vul de volgende documenten volledig in. Gebruik hoofdletters en onderteken ze met dezelfde handtekening als op uw identiteitskaart(en):

IDENTIFICATIEFORMULIER VAN DE UITEINDELIJKE BEGUNSTIGDEN (ALSOOK DE IDENTIFICATIE VAN BUITENLANDSE POLITICALLY EXPOSED PERSONS )

Identificatieformulier van uw uiteindelijke begunstigden Formulier voor Belgische vzw s

AANVRAAG BEDRIJFSIDENTIFICATIE

AANVRAAG BEDRIJFSIDENTIFICATIE

Aanvraagformulier openen Rabo Business Account voor een feitelijke vereniging

Aanvraag voor wijzigingen van een feitelijke vereniging

Actualisering van de Uiteindelijke Begunstigden van een vennootschap

Aanvraag voor het openen van een Triodos-rekening voor juridische constructies

AANVRAAG TOT INSCHRIJVING VAN EEN RECHTSPERSOON (Terug te sturen per aangetekend schrijven ter attentie van de voorzitter van de Uitvoerende Kamer)

Bijlage bij het memorandum over het verkrijgen van een vergunning als onafhankelijk financieel planner naar Belgisch recht

COMMISSIE VOOR HET BANK-, FINANCIE- EN ASSURANTIEWEZEN Controle Tussenpersonen

RECHTSPERSOON v

Verklaring Uiteindelijk Belanghebbende(n)

Verklaring m.b.t. de identiteit van uiteindelijke begunstigden van rechtspersonen en hun fiscale situatie (FATCA-CRS)

Aanvraag voor wijzigingen van een feitelijke vereniging

NIEUWE VERPLICHTING: HET UBO-REGISTER

Ondergetekende(n) 1. Handelend in de hoedanigheid van wettelijke vertegenwoordiger(s) van het bedrijf:

Betreft: Koninklijk besluit van 30 juli 2018 betreffende de werkingsmodaliteiten van het UBO-register

Self-certification document voor verzekeringsnemers die rechtspersonen zijn voor producttype IPT

FAQ: UBO-REGISTER EN STICHTING ADMINISTRATIEKANTOOR

VOLMACHT JAARLIJKSE ALGEMENE VERGADERING VAN QRF COMM. VA

Zelfcertificering belastingplicht in het buitenland voor professionele klanten Registratie van de gegevens van de entiteit

Aanvraagformulier openen Rabo Business Account voor een vereniging van mede-eigenaars

VOLMACHT VOOR DE JAARLIJKSE ALGEMENE VERGADERING VAN AANDEELHOUDERS VAN 24 JULI 2017 OM 10 UUR. Ondergetekende: [naam], met woonplaats te.

Volmacht Algemene Vergadering WDP Comm. VA 27 april 2016 VOLMACHT

LEASINVEST REAL ESTATE

1 Retail Estates / GVV Formulier voor de uitoefening van het recht van uittreding Vertrouwelijk

NATUURLIJKE PERSOON v

Formulier D / Verklaring over de overdracht of de verkleining van een gekwalificeerde deelneming in het kapitaal van een financiële instelling

INTERVEST OFFICES & WAREHOUSES NV

Aanvraag voor het openen van een Triodos-rekening voor feitelijke verenigingen

Verklaring in het kader van bijwerking van cliëntgegevens

Mededeling FSMA_2017_18-5 dd. 29/09/2017

FORMULIER 29 augustus 2014 vóór opening van de markten Onder embargo tot 08u00

HET OPENEN VAN EEN REKENING BIJ TRIODOS (stap voor stap) De te downloaden documenten zitten ook in het mapje voor de financieel verantwoordelijke.

INSCHRIJVINGSFORMULIER

Elia System Operator NV

HET UBO- REGISTER. In 5 stappen naar een correcte registratie

Het UBO-register voor VZW s

Formulier voor de benoeming van een lid van een operationeel orgaan van een instelling voor bedrijfspensioenvoorziening

Bijlage 6 bij mededeling NBB_2017_22

Naam, voornaam/benaming: Adres/Maatschappelijke zetel: .. gedematerialiseerde aandelen

RECHTSPERSOON v

Mededeling FSMA_2017_18-6 dd. 29/09/2017

Aanvraag voor het openen van een Triodos-rekening voor juridische constructies

Bijlage Mededeling CBFA_2009_20-3 dd. 8 mei 2009

AAN TE VULLEN IN HOOFDLETTERS. Naam en voornaam:, Woonplaats: Telefoonnummer (GSM): Benaming: Zetel:

Het recht van uittreding kan slechts worden uitgeoefend voor zover het om aandelen gaat waarmee de aandeelhouder tegen het voorstel van

Bijlage 2 : Vragenlijst controle-uitoefenende aandeelhouders en vennoten van de kandidaat-tussenpersoon (rechtspersoon)

VOLMACHT VOOR DE BIJZONDERE EN BUITENGEWONE ALGEMENE VERGADERING VAN AANDEELHOUDERS VAN 22 MEI 2017

UBO-register operationeel: registreer tijdig de uiteindelijke begunstigden van uw vennootschap, vzw, stichting of trust!

RECHTSPERSOON v

INSCHRIJVING IN DE KRUISPUNTBANK VAN ONDERNEMINGEN HANDELSONDERNEMING

Bezorg uw Belgische diamantleverancier daarom de benodigde documenten, inclusief het ingevulde onderstaande formulier :

VERVREEMDING (ERFPACHT) BOUWGROND MET ALS BESTEMMING KINDERDAGVERBLIJF TE GRIMBERGEN VOORSTEL. Verplicht te gebruiken

VOLMACHT. Ondergetekende,.. wonende te... houder van... aandelen van NV Ter Beke, met maatschappelijke zetel te 9950 Waarschoot, Beke 1

IBR - nummer verzekeringnemer: (verplicht in te vullen! enkel reeds door het IBR erkende natuurlijke - en/of rechtspersonen kunnen toetreden)

S.A. SPADEL N.V. Gemeenschappenlaan BRUSSEL RPR Brussel Gewone Algemene Vergadering op 13 juni 2019 (15.

S.A. SPADEL N.V. Kolonel Bourgstraat BRUSSEL RPR Brussel Gewone en Buitengewone Algemene Vergadering op 14 juni 2012 (15.

VOLMACHT VOOR DE BUITENGEWONE ALGEMENE VERGADERING VAN AANDEELHOUDERS VAN 4 APRIL 2017

VOLMACHTFORMULIER VOOR DE GEWONE ALGEMENE VERGADERING

Volmacht Gewone Algemene Vergadering

QRF Comm. VA Openbare vastgoedbevak naar Belgisch recht Leopold de Waelplaats 8/ Antwerpen BTW BE (RPR Antwerpen)

Aanvraagformulier opening rekening voor een zelfstandige

Naam, voornaam/benaming: Adres/Maatschappelijke zetel: eigenaar van.. aandeel/aandelen op naam en/of.. gedematerialiseerde aandeel/aandelen

VOLMACHT. GEWONE ALGEMENE VERGADERING VAN RESILUX NV (de Vennootschap ) d.d. maandag 18 mei Ondergetekende (de Volmachtgever ) :

AANVRAAG TOT INSCHRIJVING ALS TUSSENPERSOON IN BANK- EN BELEGGINGSDIENSTEN RECHTSPERSOON v

FSMA_2017_10-2 dd. 28/06/2017

Vragenlijst voor bij bemiddelingsactiviteiten betrokken verantwoordelijke personen

Tweede Kamer der Staten-Generaal

Volmacht Buitengewone Algemene vergadering van aandeelhouders van 17 mei 2011

Adres Straat Nr Bus. Adres Straat Nr Bus. Adres Straat Nr Bus

Deposito- en Consignatiekas

NATUURLIJKE PERSOON v

S.A. SPADEL N.V. Gemeenschappenlaan BRUSSEL RPR Brussel Gewone Algemene Vergadering op 8 juni 2017 (15.

INTERVEST OFFICES & WAREHOUSES

Elia System Operator NV

Aanvraag voor wijzigingen in het beheer van een organisatie

GREENYARD Naamloze Vennootschap Strijbroek Sint-Katelijne-Waver RPR Antwerpen, afdeling Mechelen BTW BE

S.A. SPADEL N.V. Gemeenschappenlaan BRUSSEL RPR Brussel Gewone Algemene Vergadering op 14 juni 2018 (15.

GIDS M.B.T. DE GEWONE ALGEMENE VERGADERING VAN SOLVAY NV OP 8 MEI 2012

VOLMACHT. Ondergetekende,.. wonende te... houder van... aandelen van NV Ter Beke, met maatschappelijke zetel te 9950 Waarschoot, Beke 1

VOLMACHTFORMULIER VOOR DE BUITENGEWONE ALGEMENE VERGADERING

BUITENGEWONE ALGEMENE VERGADERING VAN AANDEELHOUDERS VAN ECONOCOM GROUP NV/SA VAN 13 APRIL Stemming door volmacht

ALGEMENE VERGADERING VAN AANDEELHOUDERS VAN ECONOCOM GROUP SE VAN 4 NOVEMBER Stemming door volmacht

Houder van. aandelen op naam (doorhalen wat niet past)

VOLMACHT. Ondergetekende,.. wonende te... houder van... aandelen van NV Ter Beke, met maatschappelijke zetel te 9950 Waarschoot, Beke 1

Volmacht Bijzondere Algemene Vergadering

VOLMACHT. Ondergetekende,.. wonende te... houder van... aandelen van NV Ter Beke, met maatschappelijke zetel te 9950 Waarschoot, Beke 1

Elia System Operator NV

NATUURLIJKE PERSOON v

Transcriptie:

Verklaring m.b.t. de identiteit van de uiteindelijke begunstigde(n) van rechtspersonen en andere juridische constructies De wet ter voorkoming van witwassen van geld en terrorismefinanciering, verplicht de banken tot identificatie van de uiteindelijke begunstigden van hun klanten, in het bijzonder wanneer die klanten vennootschappen (nv, bvba,.) zijn of andere juridische constructies met rechtspersoonlijkheid (vzw, stichting, ) of zonder (feitelijke vereniging, ) die gelden beheren of uitkeren. De identificatie verloopt bij AXA Bank op basis van deze verklaring. Voor vennootschappen (nv, bvba, ): Volgens de wet zijn de uiteindelijke begunstigden van vennootschappen, de natuurlijke persoon of personen die in feite of in rechte de controle hebben over de vennootschap. In het bijzonder betreft het de houders van een participatie van minstens 25% van de aandelen of stemrechten én de personen die in feite of in rechte het bestuur van de vennootschap in handen hebben. In bijlage 1 vindt u meer gedetailleerde informatie (die bijlage maakt integraal deel uit van deze verklaring). Voor andere juridische constructies (vzw, stichting, feitelijke vereniging, ): Volgens de wet zijn de uiteindelijke begunstigden van andere juridische constructies dan vennootschappen, de natuurlijke personen die de begunstigden zijn van minstens 25% van het vermogen van de juridische constructie alsook iedere natuurlijke persoon met een mandaat in het bestuursorgaan (voor juridische constructies met rechtspersoonlijkheid) of iedere persoon die een invloed kan uitoefenen op het beheer (voor juridische constructies zonder rechtspersoonlijkheid). In bijlage 2 vindt u meer gedetailleerde informatie (die bijlage maakt integraal deel uit van deze verklaring). Gelieve het document volledig in te vullen en op te sturen: per post naar AXA Bank Europe nv, Dienst BAD (B21/486), Grotesteenweg 214, 2600 Berchem per fax naar 03.247.75.16 per mail naar organisations.bank@axa.be 1. De ondergetekende(n), Naam Voornaam Functie Handtekening die de nodige bevoegdheid heeft/hebben om op te treden als vertegenwoordiger(s) van: Maatschappelijke benaming - rechtsvorm maatschappelijke Ondernemingsnummer (indien van toepas verklaart/verklaren dat op.../.. /.... (dd/mm/jjjj) de volgende natuurlijke personen de uiteindelijke begunstigden zijn van de hierboven genoemde vennootschap / juridische constructie (zie bijlage 1 en 2 punt c om te weten welke vakjes u in de laatste twee kolommen dient aan te vinken):

Naam Voorna(a)m(en) Nationaliteit Wettelijk adres Geboorteplaats en geboorteland Geboortedatum Aandeelhouder / Begunstigde 25% Beslisser Hebt u de Amerikaanse nationaliteit (de dubbele nationaliteit inbegrepen)? Bent u belastingplichtig in de Verenigde Staten? Voor juridische constructies: Als de begunstigde(n) van de juridische constructie nog niet is/zijn aangeduid, verduidelijk hier dan welke de groep van personen is in wier belang de juridische constructie hoofdzakelijk werd opgericht of hoofdzakelijk werkzaam is (zie bijlage 2 punt c 1): Onvoldoende plaats? Voeg extra bladen toe (zie bijlage 3) waarop u de gevraagde informatie verder aanvult. Aantal bladzijden toegevoegd: Vergeet niet een recto-versokopie bij te voegen van de identiteitsdocumenten van alle hierboven vermelde personen (zie bijlage 1 en 2 punt e) 2. Enkel in te vullen in geval er enkel beslissers in de tabel hierboven werden opgenomen: a) Voor vennootschappen (nv, bvba, ): zie ook bijlage 1 punt c Als er geen ultieme aandeelhouders zijn die minstens 25 % van de aandelen of stemrechten hebben, werden in de tabel hierboven enkel de beslissers als uiteindelijke begunstigde opgenomen. Vink in dat geval het vakje hieronder aan en vul de datum in: De ondergetekende(n) verklaart/verklaren dat op.. /.../. (dd/mm/jjjj) geen enkele ultieme aandeelhouder minstens 25 % van de aandelen of stemrechten heeft van de vennootschap en dat de tabel hierboven enkel de beslisser(s) als uiteindelijke begunstigde bevat. b) Voor andere juridische constructies: zie ook bijlage 2 punt c Als er geen uiteindelijke begunstigden zijn die begunstigde zijn van minstens 25% van het vermogen van de juridische constructie, werden in de tabel hierboven enkel de beslissers als uiteindelijke begunstigde opgenomen. Vink in dat geval het vakje hieronder aan en vul de datum in: De ondergetekende(n) verklaart/verklaren dat op.. /.../. (dd/mm/jjjj) er niemand begunstigde is van minstens 25% van het vermogen van de juridische constructie en dat de tabel hierboven enkel de beslisser(s) als uiteindelijke begunstigde bevat. 3. Enkel in te vullen als punt d van bijlage 1 of 2 van toepassing is: De ondergetekende(n) verklaart/verklaren dat op.. /.../. (dd/mm/jjjj)

de hierboven vernoemde vennootschap of één (of meer) van haar aandeelhouders van minstens 25%: (a) een beursgenoteerde vennootschap is*. de hierboven vernoemde juridische constructie of één (of meer) van haar begunstigde(n) van minstens 25%: (b) een kredietinstelling of financiële instelling is*. (c) een Belgische overheidsinstantie is*. (*) Maatschappelijke / officiële benaming van a), b) en/of c) Adres maatschappelijke zetel / officieel adres van a), b) en/of c) Categorie (a, b of c) Beurs (indien beursgenoteerde vennootschap) Toezichthouder (indien financiële instelling of kredietinstelling) 4. De ondergetekende(n) verbindt/verbinden de klant ertoe de bank onmiddellijk schriftelijk op de hoogte te brengen indien een wijziging aan onderhavige verklaring moet worden aangebracht en haar een kopie te bezorgen van het identiteitsdocument van elke nieuwe uiteindelijke begunstigde. De bank behoudt zich het recht voor de relatie met de vennootschap of juridische constructie te beëindigen als zou blijken dat de haar verstrekte informatie onvolledig of onjuist is.

BIJLAGE 1 Verklarende nota bij de Verklaring m.b.t. de identiteit van de uiteindelijke begunstigde(n) van een vennootschap (nv, bvba, ) a. Waarom moeten banken een Verklaring betreffende de identiteit van de uiteindelijke begunstigde(n) vragen? De wetgeving tot voorkoming van het gebruik van het financiële stelsel voor het witwassen van geld en de financiering van terrorisme, verplicht de banken om de uiteindelijke begunstigden van hun klanten te identificeren, in het bijzonder wanneer het om vennootschappen gaat. Tegelijkertijd verplicht ze vennootschappen om aan hun banken de identiteit van hun uiteindelijke begunstigde(n) mee te delen. Toepasselijke Belgische regelgeving: Wet van 11 januari 1993 tot voorkoming van het gebruik van het financiële stelsel voor het witwassen van geld en de financiering van terrorisme, Reglement van de Commissie voor het Bank-, Financie- en Assurantiewezen van 23 februari 2010 betreffende de voorkoming van het witwassen van geld en de financiering van terrorisme, goedgekeurd bij koninklijk besluit van 16 maart 2010, Circulaire 2010-09 van 6 april 2010 van de Commissie voor het Bank-, Financie- en Assurrantiewezen betreffende de waakzaamheidsplicht ten aanzien van het cliënteel, voorkoming van het gebruik van het financiële stelsel voor witwassen van geld en terrorismefinanciering, en voorkoming van de financiering van de proliferatie van massavernietigingswapens. Met het oog op het correct naleven van deze wettelijke verplichtingen om de uiteindelijke begunstigde(n) van een vennootschap te identificeren en aan te melden, moet(en) de vertegenwoordiger(s) van een vennootschap een Verklaring m.b.t. de identiteit van de uiteindelijke begunstigde(n) invullen en ondertekenen. b. Wie moet de verklaring invullen en ondertekenen? De verklaring moet worden ingevuld door de personen die gemachtigd zijn om de vennootschap te vertegenwoordigen tegenover derden, in overeenstemming met haar juridisch en statutair regime. c. Definities van uiteindelijke begunstigden, controle, aandeelhouders van minstens 25%, beslissers De uiteindelijke begunstigden van een vennootschap zijn de natuurlijke personen die, alleen of samen handelend, rechtstreeks of onrechtstreeks, in rechte of in feite, de uiteindelijke controle hebben over de vennootschap. Onder controle moet worden verstaan, de bevoegdheid, in rechte of in feite, om een beslissende invloed uit te oefenen op de aanstelling van de meerderheid van de bestuurders of zaakvoerders van de vennootschap of op de oriëntatie van haar beleid. Er zijn twee categorieën van uiteindelijke begunstigden: 1) Aandeelhouders van minstens 25%: De natuurlijke persoon of personen die de uiteindelijke eigenaar is/zijn van minstens 25% van de aandelen of stemrechten van de vennootschap, of die dit percentage rechtstreeks of onrechtstreeks houden. Indien een aandeelhouder van minstens 25% geen natuurlijke persoon is, maar een juridische constructie andere dan een vennootschap, dan moeten worden geïdentificeerd als uiteindelijke begunstigden: als de toekomstige begunstigden reeds werden aangeduid: de natuurlijke persoon of personen die de begunstigden zijn van minstens 25% van het vermogen van die juridische constructie; of als de natuurlijke personen die de begunstigden zijn van die juridische constructie, nog niet werden aangeduid: de in abstracto gedefinieerde groep van personen in wier belang die juridische constructie hoofdzakelijk werd opgericht of hoofdzakelijk werkzaam is. o Als geen enkele ultieme aandeelhouder voldoet aan de definitie van aandeelhouder van minstens 25%, dan moet het vakje onder punt 2 aangekruist worden. Op die manier bevestigt de vennootschap dat geen enkele ultieme aandeelhouder minstens 25% van de aandelen of de stemrechten van de vennootschap bezit. In de tabel worden dan enkel nog de beslissers als uiteindelijke begunstigden (zie hieronder) opgenomen.

2) Beslissers Worden beschouwd als beslissers: de natuurlijke persoon of personen die een mandaat waarnemen in het bestuursorgaan van de vennootschap (bijvoorbeeld de zaakvoerder van een bvba of de bestuurder van een nv). Belangrijk: Als een rechtspersoon een mandaat waarneemt in het bestuursorgaan, dan moeten de identiteitsgegevens worden vermeld van de natuurlijke persoon of personen die die rechtspersoon vertegenwoordigen in de waarneming van dat mandaat (bijvoorbeeld de permanente vertegenwoordiger). Alle mandaathouders in het bestuursorgaan moeten worden vermeld met aanduiding van hun respectievelijke functie. de natuurlijke persoon of personen die, alleen of samen handelend, rechtstreeks of onrechtstreeks de feitelijke controle over de vennootschap uitoefenen zonder daarom een deelneming van minstens 25% in de vennootschap of een mandaat binnen het bestuursorgaan te houden. d. Vrijstelling van de verplichting tot identificatie van de uiteindelijke begunstigden De identificatieverplichting voor uiteindelijke begunstigden (aandeelhouders van minstens 25%, beslissers) geldt niet als de klant of een (of meer) aandeelhouder(s) van minstens 25%: een genoteerde vennootschap is: een beursgenoteerde vennootschap waarvan de effecten in een land van de Europese Economische Ruimte zijn toegelaten tot de handel op een gereglementeerde markt ; of een kredietinstelling of een financiële instelling is die gevestigd is in een land van de Europese Economische Ruimte of in een land dat lid is van de Financial Action Task Force (FATF); of een Belgische overheidsinstantie is: een Belgische instelling of lichaam dat door een Belgische openbare macht is opgericht om in een openbare dienst of in een dienst van openbaar nut te voorzien en waarvan die macht de werking bepaalt en controleert. In die gevallen moet het vak onder punt 3 ingevuld worden, met aanduiding van: de maatschappelijke benaming (als het gaat om een genoteerde vennootschap of een financiële instelling of kredietinstelling) of de officiële benaming (als het gaat om een Belgische overheidsinstantie), het adres van de maatschappelijke zetel (als het gaat om een genoteerde vennootschap of een financiële instelling of kredietinstelling) of het officiële adres (als het gaat om een Belgische overheidsinstantie), de categorie en, desgevallend, de beurs (als beursgenoteerde vennootschap) of de bevoegde toezichthouder (als financiële instelling of kredietinstelling). Opgelet: Als de klant meerdere uiteindelijke begunstigden heeft, dan moeten de uiteindelijke begunstigden die niet genieten van de vrijstelling van identificatieverplichting, uiteraard wél worden geïdentificeerd in het vak onder punt 1. e. Welke documenten toevoegen? Bij de volledig ingevulde verklaring moet een recto-versokopie van het identiteitsbewijs worden gevoegd van elke persoon die is opgenomen als uiteindelijke begunstigde.

BIJLAGE 2 Verklarende nota bij de Verklaring m.b.t. de identiteit van de uiteindelijke begunstigde(n) van een juridische constructie (vzw, stichting, feitelijke vereniging, ) a. Waarom moeten banken een Verklaring m.b.t. de identiteit van de Uiteindelijke Begunstigde(n) vragen? De wetgeving tot voorkoming van het gebruik van het financiële stelsel voor het witwassen van geld en de financiering van terrorisme, verplicht de banken om de uiteindelijke begunstigden van hun klanten te identificeren, in het bijzonder wanneer het om juridische constructies gaat. Tegelijkertijd verplicht ze juridische constructies om aan hun banken de identiteit van hun uiteindelijke begunstigde(n) mee te delen. Toepasselijke Belgische regelgeving: Wet van 11 januari 1993 tot voorkoming van het gebruik van het financiële stelsel voor het witwassen van geld en de financiering van terrorisme, Reglement van de Commissie voor het Bank-, Financie- en Assurantiewezen van 23 februari 2010 betreffende de voorkoming van het witwassen van geld en de financiering van terrorisme, goedgekeurd bij koninklijk besluit van 16 maart 2010, Circulaire 2010-09 van 6 april 2010 van de Commissie voor het Bank-, Financie- en Assurrantiewezen betreffende de waakzaamheidsplicht ten aanzien van het cliënteel, voorkoming van het gebruik van het financiële stelsel voor witwassen van geld en terrorismefinanciering, en voorkoming van de financiering van de proliferatie van massavernietigingswapens. Met het oog op het correct naleven van deze wettelijke verplichtingen om de uiteindelijke begunstigde(n) van een juridische constructie te identificeren en aan te melden, moet(en) de vertegenwoordiger(s) van een juridische constructie een Verklaring m.b.t. de identiteit van de uiteindelijke begunstigde(n) invullen en ondertekenen. b. Wie moet de verklaring invullen en ondertekenen? De verklaring moet worden ingevuld door de personen die gemachtigd zijn om de juridische constructie te vertegenwoordigen tegenover derden in overeenstemming met haar juridische en statutaire regime. c. Definities van juridische constructie, uiteindelijke begunstigden, begunstigden van minstens 25%, beslissers Een juridische constructie is: hetzij een rechtspersoon, andere dan een vennootschap, zoals een stichting en een vereniging zonder winstoogmerk; hetzij een feitelijke vereniging; hetzij enige andere juridische structuur zonder rechtspersoonlijkheid, zoals een trust of een fiducie. Er zijn twee categorieën van uiteindelijke begunstigden: 1) De begunstigden van minstens 25% van een juridische constructie. Dat zijn: als de toekomstige begunstigden reeds werden aangeduid: de natuurlijke persoon of personen die de begunstigden zijn van minstens 25% van het vermogen van de juridische constructie; of als de natuurlijke personen die de begunstigden van de juridische constructie zijn, nog niet zijn aangeduid: de in abstracto gedefinieerde groep van personen in wier belang de juridische constructie hoofdzakelijk werd opgericht of hoofdzakelijk werkzaam is. In dat geval moet de allerlaatste lijn van het vak onder punt 1 worden ingevuld zoals beschreven. Het is dan uiteraard niet nodig een kopie te bezorgen van het identiteitsdocument van de begunstigden van minstens 25%. als geen enkele begunstigde voldoet aan de definitie van begunstigde van minstens 25% of als de enige begunstigde van minstens 25% de juridische constructie zelf is, dan moet het vakje onder punt 2 worden aangevinkt. Op die manier verklaart de juridische constructie dat er niemand begunstigde van minstens 25% is van het vermogen van de juridische constructie. In de tabel worden dan enkel nog de beslissers (zie hieronder) als uiteindelijke begunstigden opgenomen. 2) Beslissers

Als de juridische constructie een rechtspersoon is, dan zijn de beslissers de natuurlijke persoon of personen die een mandaat waarnemen in haar bestuursorgaan. Belangrijk: Als een rechtspersoon een mandaat waarneemt in het bestuursorgaan, dan moeten de identiteitsgegevens worden vermeld van de natuurlijke persoon of personen die die rechtspersoon vertegenwoordigen in de waarneming van dat mandaat (bijvoorbeeld de permanente vertegenwoordiger). Alle mandaathouders in het bestuursorgaan moeten worden vermeld met aanduiding van hun respectievelijke functie. Als de juridische constructie geen rechtspersoonlijkheid heeft, zijn de beslissers de natuurlijke persoon of personen die de macht hebben om invloed uit te oefenen op haar beheer. Bij elke juridische constructie dienen ook als beslissers te worden beschouwd: de persoon of personen die vermogen inbrengen in de juridische constructie en zeggenschap hebben over het gebruik van dat vermogen. d. Vrijstelling van de verplichting tot identificatie van de uiteindelijke begunstigden De identificatieverplichting voor uiteindelijke begunstigden (begunstigde(n) van minstens 25%, beslissers) geldt niet als de klant of een (of meer) begunstigde(n) van minstens 25% : een genoteerde vennootschap is: een beursgenoteerde vennootschap waarvan de effecten in een land van de Europese Economische Ruimte zijn toegelaten tot de handel op een gereglementeerde markt ; of een kredietinstelling of een financiële instelling is die gevestigd is in een land van de Europese Economische Ruimte of in een land dat lid is van de Financial Action Task Force (FATF); of een Belgische overheidsinstantie is: een Belgische instelling of lichaam dat door een Belgische openbare macht is opgericht om in een openbare dienst of in een dienst van openbaar nut te voorzien en waarvan die macht de werking bepaalt en controleert. In die gevallen moet het vak onder punt 3 ingevuld worden, met aanduiding van: de maatschappelijke benaming (als het gaat om een genoteerde vennootschap of een financiële instelling of kredietinstelling) of de officiële benaming (als het gaat om een Belgische overheidsinstantie), het adres van de maatschappelijke zetel (als het gaat om een genoteerde vennootschap of een financiële instelling of kredietinstelling) of het officiële adres (als het gaat om een Belgische overheidsinstantie), de categorie en, desgevallend, de beurs (als beursgenoteerde vennootschap) of de bevoegde toezichthouder (als financiële instelling of kredietinstelling). Opgelet: Als de klant meerdere uiteindelijke begunstigden heeft, dan moeten de uiteindelijke begunstigden die niet genieten van de vrijstelling van identificatieverplichting, uiteraard wél worden geïdentificeerd in het vak onder punt 1. e. Welke documenten toevoegen? Bij de volledig ingevulde verklaring moet een recto-versokopie van het identiteitsbewijs worden gevoegd van elke persoon die is opgenomen als uiteindelijke begunstigde.

BIJLAGE 3 Extra blad eventueel toe te voegen als er in de tabel van de verklaring onvoldoende plaats was voor de vermelding van alle gegevens. Naam Voorna(a)m(en) Nationaliteit Wettelijk adres Geboorteplaats en geboorteland Geboortedatum Aandeelhouder / Begunstigde 25% Beslisser Hebt u de Amerikaanse nationaliteit (de dubbele nationaliteit inbegrepen)? Bent u belastingplichtig in de Verenigde Staten?