Wetenschappelijk Instituut Volksgezondheid De Belgische ziekenhuishygiënist nist anno 2002 resultaten van een nationale enquete E. Leens, C. Suetens, B. Jans, A. Simon, JP Sion, L. Sourdeau 2 e NSIH dag, 11/02/03
Doel van de enquête Update maken van de situatie van de verpleegkundige - en geneesheer ziekenhuishygiënist 30j na eerste KB ivm ZHH Profiel Samenstelling ZHH team Voltijds Equivalent Taken Middelen Regionale organisatie van ZHH («platforms») 2
Materiaal en methode Maart 2002: Vragenlijst naar 124 ZHn T.a.v. GHZH en VK(n)ZH Augustus 2002: Rappel Analyse gegevens met Stata v7.0 Resultaten van eerste ronde 3
*Noso-Info, 4e kwartaal 2002 http://www.md md.ucl.ac.be/.ac.be/nosoinfo/ 2 e NSIH dag, 11/02/03
Deelname Respons: 84% (104) vd Belgische ZHn 107 GHZH en 123 VKZH = 230 hygienisten 57% Vlaanderen, 15% Brx, 27% Wallonië Homogene deelname volgens beddenaantal Gemiddeld 438 bedden per fusie 5
1. Profiel VKZHH 43 jaar (27j 57j) 60% vrouw 85% managementopleiding (54% lic en 31% kader) A1 (13%) - A2 (2%) 94% specialisatie ZHH 9 jaar ervaring (12% >15j) 6
Profiel GHZHH 46 j (31 j 64 j) 60% man Basisopleiding: 86% arts / 14% apoth-kl bioloog Specialisatie: klin Biol (69%), internist (19%), intensivist (2%), chirurg (2%) 98% specialisatie ZHH 10 jaar ervaring (16% > 15j) 7
2. Samenstelling vh ZHH team Kernteam ZHH = 1 VKZH en 1 GHZH In 48% (58) vd fusies wordt het kernteam ondersteund door extra personeel Informaticus 1% Datanurse 5% Secretaresse 6% Statisticus 1% Andere 5% Extra VKZHH 19% Geen hulp 52% Extra GHZHH 11% 8
3. Voltijds equivalent ZHH Daadwerkelijk aangewende VTE is lager dan gesubsidieerde VTE ZHH (KB 98: 1.01 GH/1000B en 0.97 VK/400B) : BELGIE: (volgens de rapportering vd ZHH) 0.98 VTE GHZHH /1000 bedden (97% van subsidies) 0.75 VTE VKZHH / 400 bedden (77% van subsidies, maar mogelijke onderschatting van reële VTE) Regionale verschillen in reële VTE: VK/400 B GH/1000 B Vlaanderen 0.74 1.01 Brussel 0.59 0.95 Wallonië 0.83 0.83 9
Aantal VTE GHZH/1000 bedden per provincie 10
Aantal VTE VKZH/400 bedden per provincie 11
Vraag: Over hoeveel VTE beschikt uw fusiezh in realiteit in vergelijking met het aantal VTE voorzien in KB 98? 50 40 % van ZHn 30 20 10 VKZH GHZH Voltijds ZHH: 0 meer VTE Gelijk Minder VTE Weet niet 15% VK en 3% GH werkt reeds voltijds als ZHH 50% vd VKZHH wenst voltijds te werken als ZHH, 15% GH 12
4. Takenpakket in het ziekenhuis ZHH Middenkader Materiaalverant Andere Kwaliteitsbeheer HoofdVK Reg ZHgegevens orde 1 orde 2 orde 3 0 50 100 # VKZH ZHH Klin biologie Hosp&Consult Andere Kwaliteitsbeheer 0 50 100 # GHZH 13
5. Taken ziekenhuishygiëne (VK) Reg Noso infecties Procedures Aanspreekpunt Bijscholing ZHH Opvolgen isolaties Comité ZHH Toezicht asepsie Materiaalverantw Opsporen dragers, Evaluatie vorming Techn co steril Opvolgen epidemie Toezicht construc Reg ZHgegevens Kwaliteitsbeheer Bact.surv omgeving orde 1 orde 2 orde 3 0 20 40 60 80 # VKZH 14
Taken ziekenhuishygiëne (GH) Reg noso infecties Comité ZHH Aanspreekpunt Opsporen bron dragers, MR Procedures Advies Abtherapie Andere Opvolging isolaties Evaluatie vorming Bijscholing ZHH Bact surv omgeving Epidemiologie Techn co steril Toezicht construc orde 1 orde 2 orde 3 0 10 20 30 40 # GHZH 15
Geen regionale verschillen in ZHHtaken Meer tijd gewenst (VK en GH) op de werkvloer als aanspreekpunt ZHH voor surveillance van nosocomiale infecties Delegatie van administratieve taken! Tijdsgebrek is de hoofdreden van het niet uitvoeren van bep. ZHHtaken (VK: 65%, GH: 76%) door vele petjes, administratie en registratie 16
6. Werkingsbudget MB 30-12-1998 voorziet 10% bovenop personeelsbudget (berekend via coefficient) Vraag: Beschikt uw dienst ZHH over een jaarlijks werkingsbudget? 65% van de fusies hebben geen eigen budget (n=94) 20% weet niet of ZHH over budget beschikt 5 /15 die over budget beschikken, zegt dat bedrag verhoogd is sinds wetswijziging 17
7. Samenwerkingsplatforms Samenwerkingsplatform verplicht (KB 30-05-2002) Vraag: Bent u lid van een regionale werkgroep? (dd. aug. 2002) VKZH GHZH Vl: 79% 80% Brx: 67% 31% Wal: 69% 51% 18
Discussie ZHH personeel: goed opgeleid (Italië: 2/3 VKZH opl; UK:pas recent opl GHZH) ervaren (gem.10j) en GEMOTIVEERD! 19
Discussie: Budget ZHH Daadwerkelijk aangewende VTE (0.98 GH/1000B en 0.75 VK/400B) lager dan gesubsidieerde VTE ZHH ( 1GH/1000B en 1 VK/400B), MAAR: mogelijke onderschatting van daadwerkelijke VTE voor VKZHH cijfers zijn gemiddelden gesubsidieërde VTE aangepast aan internationale norm? 1976: SENIC-studie: 1 VKZH/250 bedden en 1 GHZH/1000 bedden AJIC 2002: Delphi-studie: 0.8-1.0 VKZH/100 bedden goede score in vergelijking met VTE in andere europese landen: UK :1 GHZH/2200B; IT: 40% v ZHn 1 GHZH/ 3000B en 1 VKZH/600B FR: 1 GHZH/900B en 1 VKZH/500B 42% van voltijdse ZHH hebben ook nog andere taken buiten ZHH 84% beschikt over eigen werkingsbudget: geen transparante toewijzing van ZHHbudget 20
Discussie: Takenpakket Is uitgebreider en gediversifieerder geworden De ziekenhuishygiënist draagt vele petjes De fusie-golf beïnvloedt de rol van de ZHH Veel tijd gaat naar (verplichte) surveillance, geeft nood aan: Een verhoging van aantal VTE ZHH De aanwerving van een administratieve kracht Een epidemiologische en informatica ondersteuning Het mogelijk maken van electronische surveillance Een vereenvoudiging van de surveillanceprotocols Een versoepeling van de op te volgen indicatoren (KD) 21
Conclusies België beschikt over goed opgeleide en ervaren ZHH Nood aan : meer VTE ZHH een transparante toewijzing van budget ondersteunend personeel (informatica, administratie) Met het oog op: het groter geworden takenpakket meer kwaliteit van zorgen Met steun van: multidisciplinair team, bevoegde Ministerie en nationale en regionale organisaties actief in de infectiepreventie 22