Vragen van cliënten, ouders en andere cliëntvertegenwoordigers over het herontwerp Bijeenkomsten juni 2014 De vragen zijn beantwoord door bestuurder Paul Willems en leden van het MT van Amerpoort. Mijn dochter gaat naar dagbesteding de Speeldoos. Ze staat op de wachtlijst voor wonen. Als de woongroep groter wordt is er dan eerder plek voor haar? Nee, het gaat om interne verschuivingen. Voor het kunnen plaatsen van cliënten zijn we gebonden aan een door het Zorgkantoor bepaald maximum aantal cliënten. Mijn zus woont in Baarn op een kleine locatie met minder dan 24 mensen, kan het dan gebeuren dat ze gedwongen moet verhuizen? Daar kan ik nu nog geen ja of nee op zeggen. Wij moeten dat per locatie bekijken: wat zijn de gevolgen voor de cliënten en wat zijn de financiële gevolgen? Onze dochter woont op locatie Nieuwenoord en wij in Naarden, met welke gemeente krijgen wij dan te maken? Zij heeft ZZP 7. Met een ZZP van 7 valt uw dochter onder de Wlz en heeft u in dit kader met geen enkele gemeente te maken. Mijn zoon woont op het Klooster op locatie Nieuwenoord. Ik maak me zorgen over de kwaliteit op de groepen. Ik zie veel invallers. Ik vind het onverantwoord dat begeleiders ontslagen worden terwijl ze al 3 jaar in dienst zijn en dat er invallers voor in de plaats komen. De begeleiders zijn belangrijk en wij willen ze nog belangrijker maken. Het gaat om begeleiders met tijdelijke contracten. Wij hebben 1,5 jaar geleden ervoor gekozen om tijdelijke contracten niet om te zetten in vaste contracten omdat we wisten dat we moesten gaan bezuinigen en omdat we medewerkers met vaste contracten zoveel mogelijk van werk naar werk willen begeleiden. Om de teams goed te ondersteunen en te versterken en om goede zorg te blijven bieden, bezuinigen wij niet op gedragsdeskundigen en zetten we een pool van teamcoaches in. Tegelijkertijd speelt het kwaliteitsaspect een rol. Hoe borg je dat? Daar waar het mis zou kunnen 1
gaan letten we extra goed op en zoeken we naar alle mogelijkheden om goede medewerkers (zo lang mogelijk) te behouden. Mijn zoon woont sinds een jaar op locatie Nieuwenoord. Eerst woonde hij bij Christophorus. Door de jaren heen zie ik hem opleven en weer inzakken al naar gelang de omstandigheden veranderen (bijvoorbeeld door bezuinigingen). Sinds hij hier is gaat het heel erg goed met hem. Stabiliteit is voor mijn zoon van groot belang. Continuïteit is zijn houvast. En daar kunnen 10 gedragsdeskundigen niets aan bijdragen. Ik deel uw zorg en uw oproep. Wij willen ook het beste voor onze cliënten en doen wat we kunnen met de middelen die we hebben. Wanneer wij zien dat het fout dreigt te gaan besteden we extra aandacht aan een situatie. Maar wanneer er regels worden opgelegd van buitenaf dan kan je daar wel heel af en toe van afwijken maar je hebt je daar in grote lijnen wel aan te houden. Ik zie die golfbewegingen ook en vraag u om iets flexibeler met de regels om te gaan. Ik vraag aandacht voor het behouden van rust, structuur en een happy house. Wij doen ons best om mensen te behouden en we weten hoe belangrijk rust en continuïteit zijn voor onze cliënten. Mijn broer (met ZZP4) woont bij Abrona en werkt bij De Punt. Kan dat in de toekomst zo blijven? Ja, dat kan hij blijft in de Wlz - maar dan moet Abrona het wel blijven inkopen. Wij hebben een afspraak met Abrona dat een cliënt bij zijn huidige dagbesteding kan blijven als hij dat zelf wil. Mijn broer is zwaar beperkt en ik wil graag meer horen over de consequenties voor mensen met een zeer ernstige verstandelijke beperking. Het vormgeven van zorg zullen we in de toekomst nog meer samen moeten doen. Er moet telkens maatwerk gerealiseerd worden. Wij zoeken al een tijd naar de optimale vorm voor de samenwerking tussen medewerkers en verwanten. We kijken steeds opnieuw: wat is er mogelijk binnen deze organisatie, bij deze groep en bij deze cliënt. Hoe voorkomen jullie met alle veranderingen dat mensen moeilijk gedrag gaan vertonen? De groepswoningen zullen groter worden. Maar we kijken wel wáár dat zou kunnen. We hebben onlangs een inventarisatie gemaakt: welke woningen kunnen we uitbreiden en welke niet. Wanneer we door een kleine ingreep 2 woningen kunnen koppelen dan is dat een mooie oplossing. Maar op sommige groepen is een kleine verandering al te veel. Wij zoeken natuurlijk ook geen escalaties op. Maar hoe bewaak je dan dat er geen escalaties komen? Door goed te kijken naar de woningen en wat er mogelijk is. Wanneer een uitbreiding alleen mogelijk is als er dan ook meer personeel nodig is dan schieten we daar niets mee op. Ik woon op Terwijde, is er daar straks nog wel genoeg begeleiding? Er wonen ook mensen die medicijnen nodig hebben, daar moet je goed op letten We laten natuurlijk geen mensen in de kou staan. Ook op Terwijde blijft er straks gewoon genoeg begeleiding. Ik heb nu een woonkamer en een slaapkamer. Dat blijft toch wel zo? Er komt toch niemand bij? Nee, we gaan geen appartementen splitsen. 2
Kan ik in mijn eigen huis blijven wonen? Vooralsnog kan iedereen gewoon blijven wonen waar men woont. We zullen heel zorgvuldig bekijken of het nodig is bepaalde locaties samen te voegen. Als dat voor uw locatie geldt, gaan we op tijd met u in gesprek over de veranderingen. Ik woon op de Royaards van den Hamkade, ik ben klaar met trainen en kan op mezelf gaan wonen. Ik wil graag verhuizen, maar moet 6 jaar ingeschreven staan bij een Woningcorporatie. Nu houd ik dus de plek van iemand anders bezet Dat is een vraag die wij zullen meenemen naar de gemeente. Het is een onderwerp waar Amerpoort aandacht voor heeft. Een locatie moet controleren of iemand ingeschreven staat voor een woning. Op veel locaties gebeurt dat wel, maar blijkbaar niet overal. Daarnaast hebben we afspraken met woningcorporaties die voor woonruimte kunnen zorgen voor cliënten die een stap verder kunnen zetten naar zelfstandigheid. Wij nemen dat signaal in ieder geval mee. Wie gaat er over de regels binnen Etrog? De regels van Etrog kan je bespreken met de begeleiding van Etrog. In een gesprek met je begeleider of huiskameroverleg. Hoe zit het als je nu ZZP 1,2 en 3 hebt? Wat verandert er voor bestaande cliënten? Als je nu ZZP 1, 2 en 3 hebt en je woont bij Amerpoort, dan blijf je dat recht behouden. Er verandert dan niets aan de situatie van de cliënt. Hoe zit dat met nieuwe cliënten? Cliënten die voor het eerst aankloppen voor ondersteuning en waarbij het duidelijk is dat zij niet in aanmerking komen voor een ZZP(nu ZZP 4VG en hoger) zullen de ondersteuning gaan ontvangen zoals georganiseerd door de gemeente. Indien de gemeente niet in staat is om zelf de ondersteuning te verzorgen zal zij een beroep doen op een zorgorganisatie, bijvoorbeeld Amerpoort, om die ondersteuning te bieden. Wat gebeurt er wanneer de geldigheidsduur van een ZZP-indicatie is verlopen? Er wordt dan opnieuw gekeken wat de ZZP-indicatie is. Wanneer er geldt dat iemand nog steeds langdurige zorg nodig heeft dan zal dit worden verlengd. Mijn kind woont op de Birkstraat. Kan de gemeente daar zo meteen allemaal mensen met problemen gaan plaatsen. Mensen met een drugs- of alcoholprobleem bijvoorbeeld? Nee, de gemeente plaatst geen cliënten bij Amerpoort. Cliënten die langdurige zorg nodig hebben worden geïndiceerd door het CIZ en via het zorgkantoor geplaatst bij een instelling zoals Amerpoort. Amerpoort zal altijd kijken of de cliënten die bij elkaar komen wonen bij elkaar passen. Hou ik mijn manager? Er komen straks minder managers. We gaan dus opnieuw kijken naar wie manager wordt van welke locatie(s). Het kan zijn dat jouw locatie een andere manager krijgt. Moet een begeleider C dadelijk in zijn eentje 8 mensen begeleiden? Nee, een woonlocatie heeft ook nog begeleiders A en B. Ook zijn er situaties denkbaar waarin het aantal te begeleiden cliënten minder is dan 6 tot 8. 3
De woongroep grootte gaat naar 6-8 cliënten, blijft dan het aantal verzorgende hetzelfde? Groepen worden alleen groter gemaakt als je ziet dat je met (ongeveer) hetzelfde aantal personeelseden deze grotere groep goed kan begeleiden. Groepen worden niet groter gemaakt als dit niet mogelijk is. GEMEENTEN Biedt de ene gemeente biedt straks betere zorg dan de andere? Ja, dat zou kunnen. In onze gesprekken met gemeenten geven we natuurlijk aan wanneer we daar zorgen over hebben. De verwachtingen die wij per gemeente hebben wisselen. We zien het als onze verantwoordelijkheid om aan te geven waar onze zorgen liggen en welke expertise we in huis hebben. Gaat de gemeente tijdens het zogenaamde keukentafelgesprek het werk van het CIZ overdoen en opnieuw indiceren? Nee, de gemeente gaat niet over de indicatie. Val je onder de Wmo, dan ga je over naar de gemeente. Tijdens het keukentafelgesprek kijkt de gemeente samen met jou naar wat je zelf kan, wat je omgeving voor je kan doen (familie, vrienden) en wat voor zorg en begeleiding je dan nog nodig hebt vanuit een wijkteam en voor hoe lang. Val je binnen de Wlz dan blijft de CIZ verantwoordelijk voor de indicering. Wie komt er op bezoek namens de gemeente? Wat is dan de expertise van de gemeente? Gemeenten wisten in eerste instantie niet veel over de zorg voor en begeleiding van mensen met een beperking. Maar veel gemeenten hebben zich snel ontwikkeld. Ze hebben daarbij de kennis van zorgorganisaties ingeschakeld. Amerpoort medewerkers werken bijvoorbeeld nu al in wijkteams (Amersfoort) en buurtteams (Utrecht). De staatssecretaris heeft vorige week nogmaals tegen gemeenten gezegd dat ze niet het wiel opnieuw moeten willen uitvinden, en mensen met expertise (van zorgorganisaties) moeten betrekken bij hun beslissingen. De gemeenten gaan dus deskundige medewerkers inhuren om het gesprek met de cliënt (en eventueel de verwanten) aan te gaan. De gemeente Amersfoort is nu al bezig om in gesprek te gaan met mensen met een verstandelijke beperking. Mijn schoonzus is onlangs uitgenodigd voor een gesprek waarin vragen zijn gesteld waar zij zelf geen antwoord op kan geven. Wij als familie zijn daarvan niet op de hoogte gesteld. Ik vind dat een slechte zaak. Wij of de begeleiders van Amerpoort hebben een goed beeld van mijn schoonzus, een ambtenaar niet. Als een ambtenaar vraagt: kunt u koken?`, zegt zij ja` terwijl zij dat helemaal niet kan. Bent u daarvan op de hoogte of bij betrokken? Nee, daarvan zijn wij niet op de hoogte. Wij zullen navraag doen bij de gemeente en hen erop attenderen dat het goed is om bij dit soort gesprekken familie uit te nodigen. Het is in de Wmo nadrukkelijk de bedoeling dat er een goede cliëntondersteuning wordt geregeld. Dit is in de nieuwe Wmo wettekst vastgelegd. Het blijft van groot belang hier met elkaar scherp op te zijn. Mijn zus wordt al 43 jaar begeleid door Amerpoort. Wat gebeurt er met het dossier als zij straks overgaat naar de gemeente? Het lijkt me van belang dat de mensen die haar straks gaan begeleiden de beschikking hebben over het dossier. Amerpoort zorgt ervoor dat het dossier zorgvuldig wordt overgedragen naar de gemeente in 2015. Dat is ook wat de gemeente wil, die heeft er baat bij dat de overgang rustig verloopt. 4
Wat is de rol van het CIZ in de nieuwe situatie? Het CIZ speelt straks geen rol meer voor cliënten die overgaan naar de gemeente. Mocht het zo zijn dat een cliënt een zwaardere zorgvraag krijgt in de loop van de tijd, dan zal de gemeente de betreffende persoon verwijzen naar het CIZ voor een indicatie in de Wet langdurige zorg. Dat blijft het CIZ wel doen. WERK, SCHOOL & DAGBESTEDING U gaat ervan uit dat Amerpoort 50% van de bestaande dagbesteding behoudt. Hoe is dat percentage bepaald? We hebben een inschatting gemaakt aan de hand van 3 scenario s. Het eerste scenario is maximale bezuinigingen in de langdurige zorg en minimale inkoop van zorg en begeleiding door de gemeenten. Het tweede scenario is: minimale korting op de langdurige zorg en maximale inkoop door de gemeenten. Onze inschatting is gebaseerd op de derde variant; een scenario dat is ontwikkeld op basis van informatie van het ministerie, de VGN en gemeenten. Het is een tussenscenario. En zodra er nieuwe informatie beschikbaar komt, passen we dit scenario weer aan. Verdwijnen er dagbestedingen? Ja, dat is mogelijk. We zijn afhankelijk wat gemeenten gaan doen. Dat is nu nog niet duidelijk. Kan ik op mijn werkplek blijven? Ook hier moet ik eerlijk over zijn, er zullen werk- en dagbestedingplekken gaan verdwijnen. De gemeente zal straks niet alle dagbestedingplekken meer betalen. Maar we doen bij Amerpoort ons best om zoveel mogelijk in stand te houden. Mijn zoon heeft dagbesteding bij Theater Totaal in Nieuwegein. Ik zie dat dat geen focusgemeente is voor Amerpoort. Kan hij daar wel blijven? Theater Totaal is een uitzondering. Dat aanbod is zo bijzonder dat we met de gemeente in gesprek zijn om te kijken hoe we dat kunnen voortzetten. Mijn kind werkt bij Jans Pakhuys. Gaat daar wat veranderen? Bij Jans Pakhuys hebben we mensen met verschillende indicaties. Sommige cliënten gaan over naar de gemeente. We weten niet of de gemeente die zorg voor die cliënten bij Amerpoort gaat inkopen, dit betekent dat wij op dit moment geen zekerheid kunnen geven over de continuïteit van dagbestedingsgroepen waar nu veel extramurale cliënten naar toe gaan. Mijn dochter is zwaar epileptisch en gaat naar de Blauwe Vogel. Nu heb ik begrepen dat door de bezuinigingen de busbegeleiding daar zal verdwijnen. Maar dat kan in haar geval helemaal niet. Wie gaat er straks onderweg op mijn kind letten? Dit is een staartje van de bezuinigingen op het vervoer. De kosten van het vervoer van en naar de kinderdagcentra (KDC s) zijn te hoog. Amerpoort is in gesprek met de lokale ouderraden om te kijken hoe we dit met elkaar kunnen oplossen. We willen het vervoer niet stopzetten, maar moeten wel op zoek naar manieren om het goedkoper te organiseren. Minder begeleiding en veiligheidsgordels in 5
de bus zijn opties die worden besproken. Het is dus niet: alle vervoersbegeleiding gaat eraf. Maar wel: minder begeleiding als het kan. Maar hierover is dus nog geen beslissing genomen, we wachten nu het advies van de lokale raden af. Blijven de kinderdagcentra buiten schot van deze bezuinigingsronde? Nee, zij gaan daarin mee. Ook in de KDC s zal deze bezuiniging merkbaar zijn. Hoe precies, dat is nog niet duidelijk. Mijn zus woont bij Amerpoort, maar werkt bij Reinaerde. Hoe gaat dat straks in zijn werk? Daar zullen we net als nu goed in moeten samenwerken. Amerpoort probeert op zoveel mogelijk locaties wonen en werken samen te voegen. In dit geval gaat dat natuurlijk niet. Dat hoeft geen probleem te zijn, als we maar goede afspraken met elkaar kunnen maken. Ik werk bij De Wissel en woon niet bij Amerpoort. De gemeente wordt verantwoordelijk. Behoud ik het recht op dagbesteding? Dat hangt af van je situatie. Als je een ZZP hebt en je woont bij een andere instelling, dan vindt overleg met de andere instelling plaats, maar hoeft er in principe niets te veranderden. Woon je zelfstandig en heb je geen ZZP, dan is 2015 voor jou een overgangsjaar. Alle rechten die je nu hebt, behoud je in 2015. In 2015 gaat de gemeente met jou bespreken wat er voor jou verandert in 2016. Amerpoort krijgt in 2015 wel minder geld van de gemeente voor dagbesteding. We moeten dus met minder geld dagbesteding bieden. Dat ga je in 2015 bij de dagbesteding wel merken. Maar wat er verandert, dat weten we nog niet. Mijn zoon heeft nu 9 dagdelen dagbesteding. Bepaalt de gemeente straks voor hoeveel hij in aanmerking komt? Dat hangt af van de situatie. Als uw zoon thuis woont en een ZZP heeft moet er in 2015 besloten worden of de ZZP geactiveerd gaat worden en uw zoon dus bij Amerpoort of een andere instelling komt wonen, dan wel (bij een hoge ZZP) u voor uw zoon een persoonsgebonden budget (pgb) aanvraagt om de zorg zelf in te kopen, dan wel of u via de gemeente (Wmo) de zorg wil gaan ontvangen. Heeft uw zoon geen ZZP maar een extramurale indicatie begeleiding groep, dan zal degemeente gaan bepalen hoeveel dagbesteding uw zoon vanaf 2016 gaat ontvangen. De gemeente heeft daarin het mandaat gekregen van de overheid. En iedere gemeente pakt dat op zijn eigen manier op. De ene gemeente gaat met een organisatie als Amerpoort het gesprek aan, de ander bepaalt het helemaal zelf. Daar hebben wij geen invloed op. Mijn kind woont bij Amerpoort en heeft dagbesteding bij een andere zorgorganisatie. Gaat er iets veranderen? Nee, er verandert dan waarschijnlijk niets. Dan blijft het in handen van twee organisatie. De organisaties moeten over zorgplannen in overleg blijven, net als nu. Hoe zit het met cliënten die zorg krijgen vanuit PGB of zorg in natura? Behouden zij het recht op dagbesteding? Voor cliënten die zorg in natura ontvangen geldt: - Als zij een intramurale indicatie hebben (een ZZP) behouden zij het recht op zorg 6
- Als zij een extramurale indicatie hebben vallen zij per 1 januari 2015 onder de nieuwe Wmo en wordt de gemeente verantwoordelijk voor de zorg Pgb blijft ook voor extramurale cliënten mogelijk; het verschil met de huidige situatie is dat de gemeente (als het gaat om uitsluitend extramurale indicaties) ook hier voor verantwoordelijk wordt; het pgb-budget gaat dan per 1 januari 2015 bepaald worden door de gemeenten Wij wonen in Houten, maar mijn zoon gaat naar De Meerklank in Bosch en Duin. Als hij daar op school is, krijgt hij fysiotherapie en andere zorg van Amerpoort. Gaat de gemeente Houten dat wel betalen? Met de nieuwe Wet passend onderwijs wordt de gemeente Houten verantwoordelijk voor het onderwijs van uw zoon. De zorg en therapie die hij ontvangt, vallen onder de nieuwe Jeugdwet. U zult hierover dus inderdaad in gesprek moeten met de gemeente Houten. Mijn kind heeft ZZP 4, woont thuis maar heeft extramuraal dagbesteding. Hij komt toch niet onder verantwoordelijkheid van de gemeente te vallen? Uw kind blijft met ZZP 4 in de Wlz en u heeft niet met de gemeente te maken. Wel moet u in 2015beslissen of uw kind de indicatie gaat verzilveren, met andere woorden, gaat wonen in een instelling, dan wel dat u een pgb gaat aanvragen voor de te leveren zorg. Gaat de gemeente straks de vervoerskosten bepalen? Ja, dat gaan zij bepalen. In 2015 verandert er nog niks. Vanaf 2016 gaat de gemeente het vervoer regelen voor cliënten in de Wmo. Voor cliënten in de Wlz blijft Amerpoort verantwoordelijk voor het vervoer. DE ROL VAN HET NETWERK/ DE OMGEVING VAN DE CLIËNT U zegt dat u familie, vrienden en buren meer wilt betrekken. Mijn ervaring is dat de begeleiding daar niet altijd open voor staat. Gaan zij dat nog leren? Ja, dat gaan zij zeker. Op Nieuwenoord loopt nu het project De tafel van Nieuwenoord waar verwanten en medewerkers om tafel gaan zitten om te kijken hoe we samen de zorg kunnen verbeteren. Het is de bedoeling dat dat straks op alle locaties gebeurt. Daar is dus zeker aandacht voor. Er zijn daarnaast binnen Amerpoort trajecten in werking gezet met betrekking tot mantelzorg waarin dit aan de orde komt. Dus enerzijds: hoe kunnen we mantelzorgers beter faciliteren en ondersteunen? En anderzijds hoe kunnen we medewerkers vertrouwd maken met de inzet van mantelzorgers? Verwanten en vrijwilligers moeten in de toekomst meer gaan doen. Zijn er voorbeelden van wat er van hen verwacht wordt? Een goed voorbeeld is de Broers-en-Zussen-dag op het terrein van Nieuwenoord. Dit was een doedag voor verwanten en cliënten. We gaan steeds meer kijken in de woningen met de verwanten hoe zij een bijdrage kunnen leveren. Dat is maatwerk. Wij denken hier zelf over na, maar doen dat graag samen met de verwanten en vrijwilligers. We willen steeds meer participatie, maar de samenleving wordt juist veel meer individualistisch, hoe brengt Amerpoort die twee samen? We hebben een aantal voorbeelden van hoe het kan laten zien in het YouTube-filmpje. Die voorbeelden willen we verder uitbreiden. Daar zullen we zelf heel veel energie in moeten steken. Een voorbeeld is de bijeenkomst Tafel van Nieuwenoord. Daar praten we met medewerkers en 7
verwanten over hoe we de samenwerking meer body kunnen geven dan nu het geval is. Daar zitten veel aspecten aan. Je kunt dit niet op iedere locatie op een zelfde manier doen. Voor sommige cliënten is het buitengewoon ingewikkeld als er telkens nieuwe mensen over de vloer komen. Het is voor cliënten met een ZZP3 nog steeds niet duidelijk of zij in de Wlz blijven. Betekent dit dat de familie hen straks moet opvangen? Amerpoort wil de netwerken van alle cliënten meer betrekken bij de zorg. Dat geldt dus niet alleen voor cliënten met een ZZP3. Overigens blijven cliënten met een ZZP3 die bij Amerpoort wonen zorg ontvangen op grond van deze ZZP. De gemeente gaat hier geen rol in spelen. U had het over hulp van vrijwilligers, hoe garandeert u de veiligheid van mijn dochter? In het persoonlijk plan leggen we samen, met u en als mogelijk ook met de cliënt, vast wat wij denken dat er nodig is om de cliënt een goed leven te bieden. Maar hoe weet ik of zo n vrijwilliger dan echt netjes en eerlijk is? Wij trainen onze vrijwilligers, ze moeten een Verklaring Omtrent Gedrag overleggen en ze werken samen met de begeleiders. Hoe gaat u vrijwilligers werven? Via lokale vrijwilligersorganisaties en in de wijk. Er zijn bij Amerpoort al mooie voorbeelden van hoe locaties dit met succes aanpakken. Vertegenwoordigers van t Fierhuis in Soest vulden hier op aan: Wij hebben goede ervaring met vrijwilligers die door Amerpoort centraal zijn geworven en met vrijwilligers uit de buurt. Ze hebben allemaal een VOG moeten aanvragen. Ik kan geen mantelzorger zijn voor mijn schoonzus want ik woon te ver weg maar ik merk dat de gemeente wel zit te vissen wat ik kan doen. Het past in het kabinetsbeleid dat gemeenten dat vragen aan de familie en het netwerk van de cliënt. En als u het niet kunt doen, wordt er gekeken wie er wel iets kan doen. MEDEZEGGENSCHAP Gaat onze kracht verder dan alleen vragen stellen vandaag? Ja, het beeld dat hier vanmiddag wordt geschetst is het kader. Er moet nog veel nader worden ingevuld. Dat moeten we samen doen. Vandaar dat we u hier vandaag ook vragen om suggesties. En we hebben uiteraard intensief contact met de Centrale Cliëntenraad (CCR) en de lokale raden. Wat is de CCR? Amerpoort heeft cliëntenraden op verschillende niveaus. Lokale Cliëntenraden: bestaande uit cliënten, verwanten of cliënten en verwanten. De lokale raad adviseert de manager over zaken die de locatie betreffen. De lokale deelraden bestaande uit cliënten worden ondersteund door een coach medezeggenschap. Op verzoek kunnen ook lokale deelraden bestaande uit verwanten ondersteuning krijgen van een coach. De Centrale Cliëntenraad (CCR): bestaande uit de deelraad cliënten en de deelraad verwanten. De CCR adviseert de bestuurder van Amerpoort over zaken die de gehele organisatie betreffen. De CCR wordt ondersteund door een ambtelijk secretaris en een coach 8
medezeggenschap. Zie Amerpoort.nl/ Organisatie/ Organisatie en bestuur/ Medezeggenschap. Ik mis tijdens deze bijeenkomst de gemeente. Als zij zoveel gaan bepalen, waarom zijn zij hier nu niet? Er zijn ook bijeenkomsten van gemeenten waarbij u uw mening kan laten horen. Bijvoorbeeld in Amersfoort op 19 en 24 juni. Amerpoort is zelf veel in gesprek met gemeenten, ook om onze zorg te uiten. Maar Amerpoort gaat uiteraard niet over het beleid van de gemeenten. CONSEQUENTIES VOOR HET PERSONEEL Ik maak me zorgen dat de begeleider C het zwaar krijgt, die moet 10 persoonlijke plannen opstellen én communiceren met alle verwanten. De samenstelling van de teams gaat veranderen. We moeten goed blijven kijken wat haalbaar is. Uw zorg klopt op zich, de begeleider C wordt eigenlijk meer een regisseur en gaat ook niet alleen meer over wonen maar ook over de dagbesteding. Wij weten nog niet met hoeveel medewerkers wij verder kunnen omdat wij nog niet weten wat het budget is. Maar wij hebben niet zoals veel andere zorgorganisaties besloten om een groot aantal medewerkers te ontslaan en met die cijfers naar buiten te komen. Waarom behouden de particuliere initiatieven wel hun teamleiders? De particuliere initiatieven hebben ieder een eigen bestuur dat bepaalt welke zorg zij inkopen. Zij zijn opdrachtgever van Amerpoort en bekostigen de zorg. Daarmee hebben zij ook een stem in de manier waarop we de zorg organiseren. Dat is dus een andere situatie dan in reguliere locaties. Er komen minder managers. Betekent dat ook dat er minder begeleiding komt? Dat is nog niet zeker. Er zullen wel minder begeleiders C komen. Maar daar staat tegenover dat er ondersteunend medewerkers komen op de locaties. Die nemen de begeleiding veel dagelijks werk als schoonmaken en koken uit handen, waardoor zij meer tijd overhouden voor de cliënt. Wie is er dan straks verantwoordelijk? De begeleider C krijgt een coördinerende functie voor zowel wonen als dagbesteding. Hij of zij heeft niet de leiding, maar houdt wel in de gaten of alles goed gaat met de cliënt en op de locatie. De begeleider C wordt straks verantwoordelijk voor 6 tot 8 cliënten. Hoe gaat de inkrimping van het management in zijn werk? De managers worden straks allemaal boventallig. Zij kunnen vervolgens solliciteren op één van de managementfuncties. Die zijn zwaarder dan nu het geval is. Er volgt dus een selectieprocedure. In 2015, tijdens de transitie, worden overigens nog 4 managers extra ingezet. Het personeel is vaak meer bezig met de administratie dan met de zorg. Gaat u daar ook iets aan doen? Ja, ons doel is het aantal administratieve handelingen te reduceren. Daarom gaan we investeren in ICT. Met als doel dat de begeleiding sneller en efficiënter kan werken en dus meer tijd overhoudt voor de cliënten. In dit kader worden ook de zorgplannen vereenvoudigd. Er komt een nieuwe versie van het systeem. 9
Wat gebeurt er met de functie van jobcoach? Die functie blijft bestaan. De overheid wil dat steeds meer mensen met een beperking op een gewone werkplek aan de slag kunnen gaan. We verwachten dat door de Participatiewet er steeds meer beroep wordt gedaan op de jobcoaches van Amerpoort. Ik lees veel in de media over hoge salarissen, bonussen en oprotpremies. Hoe zit dat bij Amerpoort? Amerpoort houdt zich aan de regels. Bij ons is geen sprake van bonussen. Wat wordt er onder staf verstaan en horen de managers daar ook bij? De staf bestaat uit de ondersteunende diensten: Personeel & Organisatie (P&O), Financiën en Informatisering (F&I), Huisvesting/Facilitair Bedrijf, Communicatie. Hier horen ook de managers bij die deze stafdiensten aansturen. Dus niet de managers die leiding geven aan zorgeenheden. Op de stafafdeling wordt in drie etappes bezuinigd, 10%, 10% en 5%. Hoe gaat dat? We werken aan een plan van aanpak van het herontwerp waarin staat wat er gaat veranderen. In dit plan maken we concreet wat er per fase gebeurt en wat dit voor de verschillende functiegroepen betekent. De verwachting is dat dit plan in september/oktober definitief is. Dan dienen we ook hierover een adviesaanvraag in bij de OR. Gaan administratieve taken naar de nieuwe Begeleider C? De nieuwe Begeleider C krijgt meer te doen als het gaat om regisseren van de zorg. Het gaat niet langer alleen om zorg in de woning, maar ook over zorg bij de dagbesteding en regie op de vrijetijdsbesteding. Maar het is niet de bedoeling dat dit complete kantoorbanen worden. De nieuwe functie van ondersteunend medewerker, is dat een functie voor vrijwilligers? Nee, dat zijn betaalde krachten. Wel is het zo dat vrijwilligers steeds belangrijker worden in de nieuwe situatie. Amerpoort heeft nu al 750 vrijwilligers. Tot nu toe werden die vooral centraal geworven. Het is de bedoeling dat die steeds meer lokaal en in de buurt van locaties worden geworven. Als je een ondersteunende kracht neemt op de groep, houdt dat dan ook in dat begeleiders minder in hun kantoortje gaan zitten? De bedoeling is dat door het instellen van veel minder regels en procedures begeleiders veel meer kunnen begeleiden en minder administratieve taken zullen hebben. ORGANISATIE Ik begrijp dat u moet voorbereiden op bezuinigingen en dat u moet inleveren maar ik hoor nergens dat Amerpoort zich sterk maakt voor de cliënt. Wij zitten met alle gemeenten om de tafel en brengen onder de aandacht wat wij als minimale zorg zien. De koepelorganisaties zoals de Vereniging Gehandicaptenzorg Nederland (VGN) trekken voortdurend aan de bel en bereiken daar veel mee, de plannen waren eerst nog veel scherper dan ze nu zijn. En wij spreken hier natuurlijk ook met het Zorgkantoor over. Zit in de bezuiniging van 20 miljoen euro ook de bezuiniging die Amerpoort vorig jaar moest doorvoeren op het vervoer? Nee, dat zit er niet in. Die bezuiniging van 1,4 miljoen euro hebben we vorig jaar al gerealiseerd en staat helemaal los van de komende bezuinigingen. 10
U bezuinigt 25% op ondersteunende diensten. Valt SCG support ook weg? Ook hier geldt: kwaliteit en cliënt staan voorop. Als er bezuinigd wordt op deze dienst dan wel met behoud van de support aan cliënten. Er gaan 12 managers weg. Hebben die dan al die tijd zitten pim-pam-petten? Nee, zij hebben een goede en actieve bijdrage geleverd aan Amerpoort maar we gaan nu naar een andere organisatie. We zijn in overleg met de bonden over een sociaal plan. Wij willen graag mensen van werk naar werk begeleiden, binnen of buiten Amerpoort. De overheid heeft 100 miljoen beschikbaar gesteld om dat te ondersteunen. Er komen 2 divisies, heeft dat te maken met de zorgzwaarte? Niet helemaal. Een cliënt met een ZZP 6 kan ook iemand met een matige verstandelijke beperking zijn. De divisie voor mensen met een zware verstandelijke beperking bestaat uit Nieuwenoord, Christophorus, Het Kwatrijn, Vosseveld, Onder één Dak en de Blauwe Vogel. De divisie voor mensen met een licht en matig verstandelijke beperking omvat vooral de kleinere woonvoorzieningen en dagbestedingslocaties in de steden en dorpen waar Amerpoort actief is. U hebt het over procedures die herzien worden. Die procedures bewaakten juist de kwaliteit van de zorg. Gaat deze verandering van procedures dan ten koste van de kwaliteit? Er zijn veel procedures die leiden tot administratieve overlast en er is een gedeelte procedures dat ook niet echt direct met de zorg te maken heeft. Kwaliteit staat bij procedures voorop. Door er opnieuw kritisch naar te kijken kun je beoordelen of de realiteit nog aansluit bij het uitgangspunt. Bij het zoeken naar oplossingen wordt ook vaak een nieuwe procedure, richtlijn of een nieuw protocol opgesteld en dan schiet je op een gegeven moment door in het aantal procedures dat je hanteert. Het kan minder. Wat zijn de criteria voor het verminderen van procedures en regels? Dit moet nog verder worden uitgewerkt. Een belangrijk criterium is uiteraard dat we aan wettelijke eisen moeten voldoen. Er zijn natuurlijk een aantal kwaliteitscriteria opgelegd door het zorgkantoor die we goed moeten organiseren. Binnen onze organisatie zijn een aantal dingen overgeorganiseerd; er wordt gekeken of dit slimmer en efficiënter kan. Wel een curieus moment voor die ontdekking. Wellicht hadden we daar eerder naar kunnen kijken. U kunt natuurlijk niet alles plannen voor de toekomst terwijl Den Haag de Wlz nog niet rond heeft maar ondertussen zitten wij in onzekerheid. We moeten enerzijds afwachten wat de regering beslist en anderzijds nu al handelen omdat we weten dat vanaf 2015 de zaken substantieel veranderen. Maar ik deel uw zorg dat we niet in de toekomst kunnen kijken. Daarom blijven wij daarover graag met u in gesprek, zodat we dat watduidelijk wordt met u kunnen delen, maar ook datgene dat nog niet duidelijk is met u kunnen bespreken. Hoe is de keuze van de focusgemeenten tot stand gekomen? Die is ingegeven door het aantal cliënten dat Amerpoort in de verschillende gemeenten heeft. Amerpoort is regionaal behoorlijk verspreid. In sommige gemeenten hebben we 2 of 3 cliënten. Het is straks waarschijnlijk niet meer mogelijk om voor hen medewerkers heen en weer te laten rijden. En aan de andere kant staat de gemeente nu aan het roer. Zij willen alleen overeenkomsten met ons aangaan als wij een bepaald volume hebben. Amerpoort zegt tegen geen enkele gemeente per definitie nee. We zullen altijd onderzoeken of het mogelijk is de zorg te continueren. 11
Amerpoort kiest niet voor Flevoland als focusgebied terwijl er wel drie ouderinitiatieven in Almere zijn. Is er geen ambitie om daar uit te breiden? We blijven inzetten op particuliere initiatieven, die vallen binnen onze focus en sluiten mooi aan bij de visie van de overheid op meer participatie van familie. Dat kan ongeacht de plek - binnen ons werkgebied - waar ouders/particulieren een dergelijk initiatief willen beginnen. De verwachting is dat we in de toekomst nog meer ondersteuning gaan bieden aan particuliere initiatieven. Is al bekend welke locaties worden gesloten? Nee, daar is nog onvoldoende zicht op. Locaties die te klein zijn om zelfstandig te overleven, zullen mogelijk worden samengevoegd. Zodra daar meer duidelijkheid over is, gaan we in gesprek met de cliënten en cliëntvertegenwoordigers die dit treft. Ik heb het idee dat op de locatie waar mijn broer woont steeds meer mensen met psychiatrische problemen komen. Mijn broer kan daar slecht mee omgaan. Ik maak me zorgen om zijn welzijn. Betekent deze verschuiving dat mijn broer straks moet verhuizen? In iedere zorgplanbespreking wordt ook het woonperspectief van een cliënt besproken. We zullen jaarlijks opnieuw bekijken of de woonsituatie nog wel ideaal is. En ja, er verschuiven dingen binnen de organisatie die gevolgen kunnen hebben voor cliënten. Als er op een locatie een plek vrijkomt, wordt natuurlijk gekeken of die passend is voor een nieuwe cliënt. Het probleem daarbij is wel dat cliënten met lichte problematiek geen woonindicatie meer krijgen. Dat heeft tot gevolg dat onze doelgroep zwaarder wordt. Het is niet zo dat Amerpoort alleen mensen met een zware indicatie binnenhaalt. Er is een wachtlijst en er wordt altijd zorgvuldig gekeken of een cliënt bij een locatie past. Is het expertisecentrum ook voor de particuliere initiatieven? Ja, in het expertisecentrum bundelt Amerpoort alle kennis die in huis is. Het expertisecentrum is ten dienste van Amerpoort en daarbuiten. Dus ook scholen, gemeenten en ouderinitiatieven kunnen hiervan gebruik maken. Waarom deze bijeenkomsten als er nog veel onbekend is bij gemeenten? Er is nog veel onbekend, maar Amerpoort wil toch vertellen wat er wel duidelijk is en wat de organisatie gaat doen om zich voor te bereiden. Ook omdat er in de media (TV en kranten) veel wordt verteld over de transities en er dus in ieder geval onrust is bij cliënten en verwanten. We willen u de gelegenheid geven vragen te stellen. Als er straks wat gaat veranderen voor onze broers, zussen of kinderen, willen jullie ons dan op de hoogte houden? Dit gebeurt niet automatisch omdat de informatie rechtstreeks naar BinG!- cliënten gaat. (Bijeenkomst verwanten BinG!-verwanten) Het is inderdaad zo dat we tot nu toe geen informatie naar contactpersonen stuurden als de cliënt dat niet wil. In deze tijden met grote veranderingen, beseffen we dat we u wel op de hoogte moeten houden. Als u vragen heeft, schroom dan niet om de telefoon te pakken en begeleiders of managers te bellen. Zo weten wij ook wat er leeft. 12