Revalideren is samen werken aan de toekomst. Wij geloven dat de combinatie van zorg, behandeling, gastvrijheid en innovatie het fundament is van succesvol revalideren. Wij vertalen behoeftes en motivaties van cliënten, verwijzers en verzekeraars in gemeenschappelijke doelen. Met lef en liefde zorgen we ervoor dat revalidanten snel verder kunnen, met de hoogst mogelijke kwaliteit van leven. Daarom blijven wij tot de beste revalidatiecentra van Nederland behoren. - Vivium helpt u verder GRZ, Ontwikkelingen & verwachtingen. Marco Wisse Directeur GRZ Toen Nu Straks GRZ Onderdeel langdurige zorg Jonge wetenschap We kunnen het niet meer voorspellen Doelgroep geriatrische revalidatiezorg De geriatrische revalidatie richt zich op kwetsbare ouderen met Multi morbiditeit die in het ziekenhuis een medischspecialistische behandeling hebben ondergaan. Alleen aansluitend op een ziekenhuisopname (binnen5 dagen). Aanspraak op geriatrische revalidatie kan ook bestaan zonder voorafgaand ziekenhuisverblijf. Dit als sprake is van een acuut opgetreden aandoening, die, evenzo acuut, leidt tot stoornissen in de mobiliteit en/of achtergang in de zelfredzaamheid. Geriatrische assessment 1
Kwetsbaarheid en complexe multimorbiditeit Er is sprake van kwetsbaarheid als er een gelijktijdige afname is op meer gebieden van het vermogen om weerstand te bieden aan fysieke belasting en bedreigingen door omgevingsinvloeden, waarbij sprake is van verlies aan vitaliteit, zowel lichamelijk als geestelijk. Er is sprake van complexe multimorbiditeit als de aanwezigheid van ziekten, stoornissen, beperkingen en handicaps leidt tot het verlies van welbevinden, waarbij de oorzaken van de problemen moeilijk te ontrafelen zijn en de effecten van de behandeling van de afzonderlijke ziekten anders kunnen zijn dan verwacht. Vijf hoofdgroepen CVA Electieve orthopedie (geplande knie /heup en schouderoperaties) Trauma Amputaties Overige aandoeningen (waaronder longziekten, hartziekten, neurologische aandoeningen e.d.) Wanneer niet? Een cliënt die op dit moment al behandeling en verblijf vanuit de Wlz krijgt (verpleeghuiszorg) valt niet binnen de aanspraak voor de GRZ, maar kan worden behandeld via een ZZP 9b, waarmee deze in de Wlz blijft; Maximaal 6 maanden GRZ opname. 2
Waarom triage? Om (te) schaarse zorg zo eerlijk mogelijk te verdelen Om aan een patiënt de juiste revalidatie zorg toe te kennen Om de doorstroming in het ziekenhuis te bevorderen Onderzoek naar triage Exploreren triage als bijdrage aan goede ontslagplanning tijdens ziekenhuis opname Overeenstemming bereiken over triage criteria GR binnen betrokken beroepsgroepen Relatie triage proces en revalidatie uitkomst GR verhelderen aj.degroot@vumc.nl GRZ of MSR Zowel bij MSR als bij GRZ is het doel om het leven weer zo goed mogelijk op te pakken. Revalidatie vindt in beide gevallen plaats met een multidisciplinair team van behandelaars door middel van behandeling, begeleiding en educatie. Het verschil zit in de intensiteit van de behandeling en belastbaarheid van de patiënt. GRZ voor een niet direct belastbare of minder belastbare cliënt of een acuut delier 3
GRZ of ELV GRZ = Geïntegreerde multidisciplinaire zorg gericht op een verwacht herstel van functioneren en participatie bij laag belastbare ouderen (frailty) na acute aandoening of functionele achteruitgang. Eerstelijns verblijf is bedoeld voor kwetsbare mensen die tijdelijk niet meer of nog niet verantwoord in hun eigen woonomgeving kunnen verblijven, maar waarvoor geen opname in een ziekenhuis of andere zorginstelling met medisch specialistische behandeling of (geriatrische) revalidatiezorg, aangewezen is. Belangrijk is de voorwaarde dat het verblijf medisch noodzakelijk is. ELV Prestatie Eerstelijnsverblijf laag complex De prestatie Eerstelijnsverblijf laag complex is een prestatie per verblijfsdag en heeft als kenmerk dat de zorglevering door de aard van de zorgvraag laag complex van aard is. De verleende zorg voor de patiënt is medisch noodzakelijk in verband met geneeskundige zorg zoals huisartsen plegen te bieden, verpleging, verzorging en/of paramedische behandeling. ELV Prestatie Eerstelijnsverblijf hoog complex De prestatie Eerstelijnsverblijf hoog complex is een prestatie per verblijfsdag. Voor de patiënt zal de zorg als kenmerk hebben dat de zorgvraag, waarvoor de patiënt opgenomen is binnen ELV, gecompliceerd wordt door meerdere en elkaar beïnvloedende aandoeningen of beperkingen. Algemene dagelijkse levensverrichtingen worden van de patiënt overgenomen en er wordt toezicht en sturing geboden. De verleende zorg voor de patiënt is medisch noodzakelijk in verband met geneeskundige zorg zoals huisartsen plegen te bieden, verpleging, verzorging en/of paramedische zorg. ELV Prestatie Eerstelijnsverblijf palliatief terminale zorg De prestatie Eerstelijnsverblijf palliatief terminale zorg is een prestatie per verblijfsdag en heeft als kenmerk dat sprake is van zorg voor een patiënt, waarbij de levensverwachting van de patiënt volgens de behandelend arts gemiddeld drie maanden of korter zal zijn. De verleende zorg voor de patiënt is medisch noodzakelijk in verband met geneeskundige zorg zoals huisartsen plegen te bieden, verpleging, verzorging en/of paramedische zorg. Algemene dagelijkse levensverrichtingen worden van de patiënt veelal overgenomen, aansluitend bij het verloop van deze terminale levensfase. 4
Wat staat patiënten te wachten in de GRZ Verwachtingen Maar ook nog grote verschillen per aanbieder!!! Resultaat in cijfers 82% van de patiënten gaat naar huis 4% terug naar ziekenhuis 7% naar verpleeghuis 4% overleden 3% overige Electief Trauma Neuro revalidatie Verblijfsduur in Naarderheem 18 dagen 28 dagen 40 dagen Gemiddeld 35 dagen opname Gemiddeld 25 behandelingen per patiënt Gemiddelde Barthelscore bij ontslag 18 5
Maar ook: Opname binnen 24 uur 6 a 7 dagen per week. Tenminste 6 dagen per week therapie. Alles is revalidatie dus verzorging met handen op de rug. Behandelplan binnen 24 uur na opname. Patiënt moet zelf de revalidatie doelen bepalen. Geen eigen bijdrage zoals in de WLZ. Geen woonomgeving. Weinig activiteitenbegeleiding. Ontslagdatum bij opname vastgesteld. Misverstanden en misvattingen Hé hé, even bijkomen van de hectiek van het ziekenhuis. Zo vader/moeder is nu onder de pannen kan niet meer naar huis. 1 persoons kamer. Dat lossen ze allemaal in het verpleeghuis op zegt het ziekenhuis. U bent volkomen veilig in de zorginstelling. De revalidatie is klaar als u uit de GRZ instelling vertrekt. Vragen? De toekomst is niet meer te voorspellen. Pagina 6