Begeleidingsgesprek Nieuwe Medicatie Inhalatie Corticosteroïden
De algemene context Past : Added value: quality, conformity, logistics, distribution linked to products Future : Added value: counseling, service, guidance Pharmaceutical Care... related to care
De beroepsontwikkeling ondersteund door een diversificatie van de financieringsbronnen Nieuw Vergoedings Systeem 3 pijlers voor de financiering van de beroepsontwikkeling Economische Marge Afhankelijk van de prijs en het volume Basishonorarium op specialiteiten en honoraria voor bereidingen Afhankelijk van het voorschrift van de arts Specifieke Honoraria Farmaceutische Zorg Onafhankelijk van prijs en volume van de specialiteiten Onafhankelijk van een voorschrift
Vijfhonderd ton geneesmiddelen verspild 21-09-2013 Vorig jaar werd meer dan 500 ton aan vervallen geneesmiddelen ingezameld in de Belgische apotheken. Dat is fors meer dan in 2011, toen er 326 ton ingezameld werd, zo melden de Sudpresse-kranten zaterdag. Hoewel de sociale zekerheid voor een
Begeleidingsgesprekken Nieuwe Medicatie Doelstellingen De gezondheid van de patiënt verbeteren De therapietrouw verbeteren De efficiëntie van de behandelingen verbeteren De financiële middelen ter beschikking gesteld door de maatschappij beter aanwenden Arts en apotheker versterken elkaars informatie Het medisch-farmaceutisch overleg ontwikkelen rond het thema therapietrouw
http://youtu.be/dmas2s51bm8
Begeleidingsgesprekken Nieuwe Medicatie Wat is een begeleidingsgesprek nieuwe medicatie? Gestructureerde en gedocumenteerde verstrekking? Waarom Inhalatie Corticosteroïden? Prestatie Inhalatie Corticosteroïden Beschrijving en demo van de webtool
Wat is een begeleidingsgesprek nieuwe medicatie (BNM)? Nieuwe medicatie Op initiatief van de apotheker of op vraag van de arts of patiënt Uitgevoerd door een apotheker in een daarvoor geschikte ruimte Vergoed door een Specifiek Honorarium Toepasbaar op specifieke doelgroepen
Conseils
Gestructureerde en gedocumenteerde verstrekking? De informatie voor de patiënt Vastgelegd in een werkgroep RIZIV Validatie door pneumologen en de universiteiten Ondersteund door referentiedocumenten Aangepast aan de kennis en de noden van de patiënt Toegevoegd aan het farmaceutisch dossier van de patiënt
Waarom Inhalatie Corticosteroïden? Inhalatie Corticosteroïden bij de behandeling van astma
Prestatie Inhalatie Corticosteroïden Inclusie Criteria Asthma Eerste aflevering van een inhalatie corticosteroïd gedurende de laatste 12 maand (behalve als het gesprek voorgeschreven is door de arts) Inhalatie Corticosteroïden ATC classe : R03BA & R03AK Beclomethason dipropionaat Beclophar Aerolizer Poeder (1) Ecobec Easibreathe Poeder (1) Inuvair (+ formoterol) Doseeraërosol (1) Qvar Doseeraërosol (2) Budesonide Budesonide Easyhaler Poeder (1) Budesonide Novolizer Poeder (2) Miflonide Aerolizer Poeder (1) Pulmicort Turbohaler Poeder (1) Symbicort Turbohaler (+ formoterol) Poeder (2) Ciclesonide Alvesco Doseeraërosol (1) Fluticason Flixotide Doseeraërosol (2) + poeder Diskus (3) Flutiform (+ formoterol) Doseeraërosol (3) Seretide (+ salmeterol) Doseeraërosol (3) + poeder Diskus (3)
Prestatie Inhalatie Corticosteroïden (BNMC) twee begeleidingsgesprekken in dezelfde apotheek Een informatiegesprek bij de opstart van de behandeling en bij voorkeur zo snel mogelijk na de aflevering van het nieuwe geneesmiddel Een opvolggesprek bij voorkeur binnen de 3 à 6 weken na het informatiegesprek
Voorwaarden voor BNMC Opstart Voorgeschreven door de arts Voorstel van de apotheker (Controle van de inclusie criteria) Vraag van de patiënt (Controle van de inclusie criteria) Schriftelijk akkoord van de patiënt Samenvatting van het gesprek wordt ondertekend door patiënt en apotheker De samenvatting wordt toegevoegd aan het farmaceutisch dossier
Financiering & honoraria Financiering Budget farmaceutische verstrekkingen 2013 2014 Saldo indexeringsmassa Transfert budget Forfait 1ste Uitgifte Honoraria Honoraria 20 per gesprek (incl. 6% BTW)
De prestatie in de praktijk
Informatiegesprek voorbereiding (aanwezigheid van de patiënt is niet vereist) Raadpleeg (Gedeeld) Farmaceutisch Dossier : Verzamel de documentatie voor de patiënt Leg het geneesmiddel en indien mogelijk het demotoestel klaar
Informatiegesprek inleiding Verwelkom de patiënt in een aangepaste omgeving Registreer de identiteit van de patiënt of de gemachtigde met de e-id Leer uw patiënt kennen en peil naar de verwachtingen, de behoeften en de kennis van de patiënt over astma en zijn medicatie Doorloop de ACT-test
Informatiegesprek gespreksprotocol Uitleg aandoening astma Uitleg behandeling van astma Verschil tussen noodmedicatie en onderhoudsbehandeling uitleggen De rol van het geneesmiddel in de behandeling van de patiënt toelichten Informeer over het gebruik van het geneesmiddel Inhalatietechniek
Informatiegesprek gespreksprotocol Het belang van een goede therapietrouw Informeren over de alarmsymptomen Informatie over de mogelijke bijwerkingen
Informatiegesprek afronden Ga na of de patiënt alles begrepen heeft Overhandig de patiëntenfolder Leg het belang van een opvolggesprek uit aan de patiënt en maak een nieuwe afspraak Overhandig een samenvatting van het gesprek aan de patiënt Vraag of er nog vragen zijn Verslaggeving van het gesprek
Opvolggesprek gespreksprotocol Registreer de identiteit van de patiënt Vraag uw patiënt naar zijn noodmedicatie om u ervan te verzekeren dat hij dit bij zich heeft Achterhaal in welke mate de astma onder contrôle is (ACT) Peil naar de bevindingen van de patiënt Overloop de aandachtspunten uit het Informatiegesprek
Opvolggesprek afronden Ga na als de patiënt alles begrepen heeft Overhandig de patiëntenfolder met de nietmedicamenteuze informatie Overhandig een samenvatting van het gesprek aan de patiënt Vraag of er nog vragen zijn Verslaggeving van het gesprek
Registratie en tarifering Een farmaceutische prestatie creëren Volgnummer (gelijk aan een voorschrift) Identificatie van de patiënt (via lezing van de e-id) Verzekerbaarheid van de patiënt (via MyCareNet) Identificatie van de arts CNK van de prestatie Informatiegesprek : 5520382 Opvolggesprek : 5520390 Het volgnummer vermelden op het verslag van het gesprek Op kasticket de prestatie en de tussenkomst van het RIZIV vermelden Geen persoonlijk aandeel van de patiënt
Webtool BNM
Doelstellingen Leidraad Geheugensteun (alles onder 1 dak) Documenteren van de gesprekken Genereren van de samenvattingen
Toegang APB-site «Mijn tools» Members only PC - Tablet Via Doccheck-gegevens http://bnm.apb.be
Selecteer een apotheek Naam apotheek Test-apotheek
BNM Homepage
Start nieuw gesprek
Selecteer het gesprek
Voorbereiding > Gesprek > Afronden > Verslagen Vooraleer patiënt aanwezig is Analyse medicatiehistoriek Nieuw geneesmiddel: flutiform - dosisaerosol Co-medicatie astma: anticholinergica (Atrovent) Andere relevante GM? Antitussiva Patiëntenfolders verzamelen Geneesmiddel en demotoestel
Voorbereiding > Gesprek > Afronden > Verslagen Evalueer symptoomcontrole ahv ACT-test: score 17 Ga kennis en noden van de patiënt na => Dialoog (ipv monoloog) Gestructureerde informatie over 1. Doel en werking van het GM 2. Inhalatietechniek 3. Therapietrouw 4. Bijwerkingen
Voorbereiding > Gesprek > Afronden > Verslagen Heeft de patiënt alles begrepen? Vraag of er nog vragen zijn Overhandig de patiëntenfolders Licht belang 2 de gesprek toe
Voorbereiding > Gesprek > Afronden > Verslagen Neemt info uit invulvelden over Datum, naam GM, co-medicatie (specialiteitsnaam) ACT score Aandachtspunten voor de apotheker Overhandig samenvatting van het gesprek Beide samenvattingen ondertekenen door beide partijen Voeg gehandtekend verslag aan het farmaceutisch patiëntendossier Registreer de prestatie (a.d.h.v. CNK-code)
Opvolggesprek
Om u op weg te helpen bij deze nieuwe dienstverlening haalt APB alles uit de kast!
Samengevat BNM Inhalatie corticosteroïden Voor Wie? Astma Patiënten 1ste gebruik van inhalatie corticosteroïden in de laatste 12 maand Wat? 2 gesprekken Een informatiegesprek Een opvolggesprek Wanneer? Binnen een periode van +/- 6 weken bij voorkeur bij de opstart van de behandeling en zo snel mogelijk na de aflevering Door Wie? Op initiatief van de apotheker, op voorschrift van de arts of op vraag van de patiënt Uitgevoerd door een apotheker in dezelfde apotheek Waar? In een geschikte ruimte in de apotheek die de privacy garandeert Hoe? Op basis van gevalideerde en gestructureerde protocolen
Samengevat BNM Inhalatie corticosteroïden Welke documenten? Uitgewerkt protocol voor de gesprekken Patiëntenfolders Astma Contrôle Test (ACT) en Test Therapietrouw (MARS) Templates «Samenvatting van het gesprek» Wat bewaren en registreren? Samenvatting van de gesprekken Registratie van de prestatie in het patiëntendossier Vergoeding: hoeveel en hoe? 20 per gesprek (incl.6% BTW) Registratie van de prestatie en transmissie naar de TD (CNK) Volledig vergoed door het Riziv Communicatie naar de artsen Typebrief voor de lokale artsen bij de start van BNM Bij problemen en met akkoord van de patiënt de arts verwittigen
Thank you! isabelle.dewulf@apb.be jan.depoorter@apb.be