De Lidinstellingen van GGZ Nederland, t.a.v. de Raad van Bestuur / Communicatieadviseurs Datum Bijlage(n) 16 juni 2011 Contactpersoon Doorkiesnummer P.M. van Rooij 033 4608907 Ons kenmerk Uw kenmerk Dir/plrj/cecs/129751/2011 Onderwerp Actieplan bezuinigingen ggz Geachte heer, mevrouw, Vandaag heeft de Algemene Ledenvergadering besloten om de komende weken actie te gaan voeren tegen de bezuinigingen in de ggz, die vorige week zijn aangekondigd door minister Schippers van VWS. In deze brief informeren wij u over de gevolgen en over de voorgenomen acties. Daarin is ook een grote rol voor de lidinstellingen weggelegd. GGZ Nederland werkt momenteel nauw samen met een aantal stakeholders (met name LPGGZ en NVvP). Dit heeft ondermeer geresulteerd in een gezamenlijk persbericht dat we u vrijdag hebben gestuurd. Daarnaast heeft de voorzitter van GGZ Nederland, Marleen Barth, vrijdag en zaterdag een aantal journalisten te woord gestaan, waaronder de NOS, de Telegraaf, Trouw, NU.nl, Psy, Spijkers met Koppen, en Skipr. Het gezamenlijke persbericht is goed opgepikt. Verschillende kranten zoals NRC en de Volkskrant besteedden in hun redactionele pagina s en in columns aandacht aan de maatregelen en pikten de boodschap van GGZ Nederland goed op. Aanleiding De Minister van VWS heeft drie maatregelen aangekondigd om ca. 593 miljoen te bezuinigingen op de ggz in 2012. Dit bedrag wordt gerealiseerd door een eigen bijdrage (EB) in te stellen (opbrengst ca. 232 miljoen), een pakketmaatregel te nemen (opbrengst ca. 53 miljoen), een korting op te leggen aan zorgaanbieders (opbrengst ca. 255 miljoen) en niet-gebudgetteerde aanbieders onder een plafond te brengen (opbrengst ca. 53 miljoen). Aan de andere kant heeft de Minister besloten het schot tussen de ZVW en de AWBZ op te heffen en te zorgen voor een level playing field tussen de gebudgetteerde instellingen en nieuwe aanbieders. Op het AWBZ deel komt extra geld binnen voor de 24.000 handen aan het bed. Analyse De 593 miljoen is opgebouwd uit een overschrijding over het boekjaar 2009 van 255 miljoen ( 19 miljoen in de 1e lijn, 236 miljoen in de 2e lijn, waarvan 156 miljoen bij vrijgevestigden). Daarbij staat in het regeerakkoord een taakstelling van 180 miljoen voor de ggz. Vanwege de forse overschrijding van het totale gezondheidszorgbudget krijgt de ggz als extra taakstelling een bezuiniging van 158 miljoen.
In de brief van de Minister is het volgende opgenomen: Geraamde opbrengst maatregelen curatieve ggz (in miljoenen euro's) in 2012 en volgende jaren Reeds besloten in Additionele Totaal RA en VWS- Maatregelen begroting 20112 1. Invoering eigen bijdrage in de tweedelijns-ggz en verhoging eigen bijdrage 150 76 226 eerstelijns-psychologische zorg 2. Invoering eigen bijdrage verblijf (circa 145 euro per maand) 11 11 3. Zelf betalen no-show ggz 20 20 4. Verlagen aantal zittingen eerstelijnspsycholoog (van 8 naar 5) 10 10 5. Aanpassingsstoornis uit het pakket 53 53 6. Korting budget en tarief 222 222 7. Scherpere inkoop verzekeraars door budgettering alle ggz-aanbieders 53 53 8. Subsidie anonieme e-mental health -2-2 Totaal 180 413 593 De Minister ziet de budget- en tariefkortingen als het terughalen van de overschrijding van het budget in 2009. Het is haar beleid om elke overschrijding direct bij de betreffende sector terug te halen. In totaal worden budgetten van instellingen en tarieven van vrijgevestigden gekort met 222 miljoen. De verdeling over de instellingen versus vrijgevestigden is nog niet bepaald. Wel worden de vrijgevestigden via een budgetteringsmaatregel nog 53 miljoen extra gekort. De overige maatregelen zijn feitelijk financieringsverschuivingen en raken vooral de patiënt. Welk volume-effect daarvan uitgaat is niet duidelijk. Daarbij beargumenteert de Minister dat ze met deze maatregelen de ggz over de komende vier regeringsjaren niet laat krimpen maar alleen de groei fors afremt. Zij geeft aan dat zij haar verantwoordelijkheid voor het bezuinigen op haar departement wil nemen en niet een extra last van onderwijs en sociale zaken wil vragen. Ze neemt haar taakstelling dus zeer serieus en voert het kabinetsbeleid uit. Ten aanzien van haar keuze voor het type maatregelen geeft Schippers aan dat zij een principiële voorstander is van een eigen bijdrage en deze het liefst voor de hele gezondheidszorg wil invoeren. Dat kan echter niet op steun van de PVV rekenen, waardoor zij nu eerst de eigen bijdrage voor de ggz invoert, met de gedachte dat dit een opmaat is voor de andere delen van de gezondheidszorg. De keuze voor beperkte pakketmaatregelen is waarschijnlijk gelegen in een negatief advies van het CVZ, dat luidt dat pakketingrepen technisch lastig uitvoerbaar zijn omdat er geen exacte grenzen aan te geven zijn (bv. tussen lichte en matige depressie). Een maatregel die wel te nemen is, is het laten vervallen van de pakketvergoeding voor dyslexie -zorg. Deze maatregel is niet genomen, omdat dit op teveel weerstand in de Kamer stuit. De maatregelen die de Minister genomen heeft liggen grotendeels in lijn met het gehele kabinetsbeleid van forse bezuinigingsmaatregelen, het terughalen van overschrijdingen en het leggen van de rekening/verantwoordelijkheid bij de burger. De eigen bijdrage voor de ggz was, evenals de taakstelling van 180 miljoen, al aangekondigd in het regeerakkoord.
De Minister vult de gehele bezuinigingsoperatie aan de hand van dit regeerakkoord in, waarbij ze wel te kennen geeft open te staan voor alternatieve dekkingsvoorstellen, als die door de Tweede Kamer worden aangedragen. Dat betekent dat wij op dit moment alleen het beleid kunnen beïnvloeden via de Tweede Kamer en derhalve door in een debat over de maatregelen, ook met alternatieve (dekkings-) voorstellen te komen. Actieplan op inhoud en tijd. Doelstelling en boodschappen De overkoepelende lobbydoelstelling is het forceren van wijzigingsplannen op de aangekondigde bezuinigingen via de Tweede Kamer. Er zijn nog een aantal lobbymomenten voor het zomerreces, dat per vrijdag 1 juli 2011 van start gaat. Na het zomerreces is er de Miljoenennota en de daaruit voortvloeiende plenaire debatten en begrotingsbehandelingen. De belangrijkste beïnvloedingsmomenten liggen echter op de korte termijn, voor de zomer. Daarna zal het nog veel lastiger worden iets gewijzigd te krijgen. De komende weken willen we de Tweede Kamer, in het bijzonder de regeringspartijen en de gedoogpartner, ervan overtuigen dat: 1. De ggz en haar patiënten worden onevenredig hard getroffen door deze bezuinigingen. Met slechts 10% van de totale omzet in de zorg, draait de ggz op voor 35% van de overschrijding van VWS. De voorgestelde maatregelen kwetsbare psychiatrische patiënten hard zullen treffen: de verwachting is dat veel patiënten de eigen bijdrage niet kunnen betalen. De maatregel is discriminerend en stigmatiserend. 2. Het niet kunnen betalen van de eigen bijdrage heeft ernstige gevolgen voor de patiënten zelf, met risico s op zorgmijding en onderbehandeling van stoornissen met chroniciteit of progressieve ontwikkeling van de stoornis tot gevolg, maar ook risico s voor de maatschappij (verlies van arbeids-)productiviteit en hoge vervolgkosten als gevolg meer aanspraken op sociale voorzieningen door onbehandelde patiënten 3. Daarnaast heeft het mijden van zorg ernstige gevolgen voor de veiligheid en leefbaarheid in de Nederlands samenleving. 4. De sector heeft zelf verschillende alternatieve besparingsroutes uitgezet, waardoor de eigen bijdrage van patiënten beperkt kan worden, of achterwege kan blijven. Afgesproken is in het publicitaire offensief langs deze lijnen het woord te voeren. Vandaar zullen we wijzen op de financiële effecten, die zorg mijden met zich meebrengen (meer druk op de sociale voorzieningen, verschuiving van het probleem, uitval op werk en school, veiligheid). Vanuit de NVvP zal het feit dat ggz medische zorg is en niet anders dan somatische zorg worden uitgedragen.
Politieke tijdsplanning - Spoeddebat lastenverzwaringen: do 16 juni - AO Zorgverzekeringswet/Pakketadvies: wo 22 juni - AO Curatieve ggz (onder voorbehoud): do 30 juni ochtend - Plenair debat Voorjaarsnota laatste week juni (di 28, wo 29, do 30) - Prinsjesdag: presentatie Miljoenennota en algemene en financiële beschouwingen (3 e dinsdag september e.v.) - Begrotingsbesprekingen in oktober/november Te ondernemen acties voor GGZ Nederland a. Voorbereiden publicitair offensief (persbericht, advertentieacties, zoveel mogelijk media-aandacht) b. Brief naar Tweede Kamer ten behoeve van het aangekondigde AO over de ggz op 30 juni in combinatie met het plenaire debat in dezelfde week over de Voorjaarsnota. c. Maken van twitterberichten en e-mails (begin week 20-25 juni) d. Inrichten speciale pagina s op website en ledennet GGZ Nederland: banner actie in de ggz. Voor inlogpagina s: gebruikersnaam actie@ggznederland.nl, wachtwoord: actie e. Coördineren estafette-acties opnamestop f. Ondersteunen mogelijke landelijke manifestatie LPGGZ g. Voorbereiden juridische procedures tegen eigen bijdrage en budgetkortingen h. Alternatieven ontwikkelen voor deze kwetsbare groepen die zonder de overheid kunnen worden ingezet in overleg met zorgverzekeraars en gemeenten Het bureau onderhoudt nauw contact met de leden en werkt intensief samen met het communicatienetwerk. Zij ontvangen alle informatie ten behoeve van eventuele acties. Te ondernemen acties leden GGZ Nederland a. Op basis van aangeleverd materiaal zoveel mogelijk regionale publiciteit genereren b. Meewerken aan e-mail- en twitterbombardement c. Zoveel mogelijk meewerken aan estafette-actie en mogelijke landelijke manifestatie d. Aanwenden van alle persoonlijke politieke contacten e. Informeren GGZ Nederland over acties, signalen en mogelijke kansen via speciaal e-mail adres communicatie@ggznederland.nl Planning - Informatie naar leden 16 juni - Persbericht over acties 16 juni - Landelijke advertentie 18 of 20 juni - Brief aan de Tweede Kamer 20 juni - Email en twitterbericht bij leden en stakeholders 22 juni - Twitterbombardement 28 en/of 29 juni - Landelijke manifestatie nog te bepalen - Estafette-actie vanaf 27 juni
We rekenen op ieders steun en samenwerking om Nederland en het kabinet te laten zien dat we deze bezuinigingsmaatregel niet accepteren. Met vriendelijke groet, ir. P.M. van Rooij, directeur. mevrouw drs. M.A.M. Barth, voorzitter.