Beleid chronisch zieken en gehandicapten, gemeente Doesburg

Beleid chronisch zieken en gehandicapten, gemeente Doesburg

April 2016 Inhoudsopgave Inleiding... 3 1. Uitgangspunten... 3 1.1 Voormalige Wtcg en CER... 3 1.2 Financiën... 4 1.3 Doelgroep... 5 1.4 Landelijk beeld... 5 1.5 Doel... 6 2. Aanvullende maatregelen... 6 2.1 Collectieve zorgverzekering aangevuld... 6 2.2 Tegemoetkoming via de Wmo... 8 2.3 Combinatie collectieve zorgverzekering en tegemoetkoming via de Wmo... 8 3. Gekozen beleid... 9 3.1 Beleid 2016... 9 3.2 Communicatie... 10 3.2 Beleid 2017... 10 Beleid chronisch zieken en gehandicapten, gemeente Doesburg, versie 3 (maart 2016) 2

Inleiding Met de afschaffing van de Wet tegemoetkoming chronisch zieken en gehandicapten (Wtcg) en de regeling Compensatie eigen risico (CER) stond de gemeente in 2014 voor de uitdaging om een compensatieregeling voor chronisch zieken en gehandicapten te ontwikkelen met aanzienlijk minder middelen. In 2014 is ervoor gekozen om de oude Wtcg-regeling te koppelen aan de collectieve zorgverzekering van de gemeente waar inwoners met een laag inkomen en hoge zorgkosten gebruik van kunnen maken. De redenen waarom hiervoor is gekozen zijn a. de gemeente dacht de burgers goed tegemoet te komen en uit te komen met de beschikbaar gesteld middelen (die aanzienlijk lager waren dan de middelen die het Rijk ter beschikking had in 2014). Tot slot is de gemeente uitgegaan van de eigen verantwoordelijk van de burger om de zorgverzekering daar af te sluiten, wat voor hem of haar het beste lijkt. De gemeente meende hiermee de doelgroep chronische zieken en gehandicapten voldoende tegemoet te komen. Echter, minder inwoners dan gedacht hebben in 2015 gebruik gemaakt van deze collectieve zorgverzekering. Dit betekent dat het gekozen beleid niet toereikend is gebleken. Om deze reden komt de gemeente nu met aanvullend beleid voor de doelgroep chronisch zieken en gehandicapten. 1. Uitgangspunten Door de afschaffing van de Wtcg en CER heeft de gemeente de bevoegdheid gekregen om een nieuwe compensatieregeling voor chronisch zieken en gehandicapten te realiseren. De gemeente heeft hiervoor in 2014 een onderzoek door Nautus laten doen, waarbij is gekeken naar de veranderingen, grote van de doelgroep, financiën en consequenties. Op basis daarvan is het huidige beleid gemaakt. 1.1 Voormalige Wtcg en CER Sinds 2009 bestonden er verschillende regelingen die mensen compenseren voor meerkosten als gevolg van een chronische ziekte of handicap. Uit onderzoek bleek dat de Wtcg en CER niet goed werkten. Om het recht op de compensatieregelingen te bepalen werd het zorggebruik als indicator voor het hebben van meerkosten als gevolg van een chronische ziekte of handicap gebruikt. Het zorggebruik bleek echter geen adequate voorspeller voor daadwerkelijke meerkosten. Zo bleek dat er mensen waren die geen meerkosten hadden, maar wel een algemene tegemoetkoming en/of compensatie voor het eigen risico ontvingen, terwijl er omgekeerd ook mensen waren met daadwerkelijke meerkosten die geen Wtcg en/of CER krijgen uitgekeerd. De doelgroep werd dus onvoldoende bereikt en de regering wilde gerichte ondersteuning bieden. Om deze redenen zijn de regelingen naar de gemeente over gedragen. Wat was nu de Wtcg en wat was nu de CER? De Wet tegemoetkoming chronisch zieken en gehandicapten bestond uit vier regelingen: 1. Algemene tegemoetkoming chronisch zieken en gehandicapten De algemene tegemoetkoming was bedoeld voor alle mensen die als gevolg van een chronische ziekte of handicap hoge zorgkosten hebben (hierbij kan bijvoorbeeld gedacht worden aan extra Beleid chronisch zieken en gehandicapten, gemeente Doesburg, versie 3 (maart 2016) 3

stookkosten, vervoerskosten voor geneeskundige hulp of extra uitgaven voor kleding). De hoogte van de tegemoetkoming was afhankelijk van de leeftijd en het zorggebruik van een rechthebbende. 2. Korting op eigen bijdrage individuele Wmo-voorzieningen en extramurale AWBZ-zorg Iedereen die gebruik maakt van een individuele Wmo-voorziening of extramurale AWBZ-zorg en daarvoor een eigen bijdrage moest betalen, kreeg automatisch een korting op deze eigen bijdrage van 33%. Deze korting werd door het CAK, dat verantwoordelijk is voor het innen van de eigen bijdragen, direct verrekend met de te betalen eigen bijdrage. Daarnaast nog de 3. Fiscale regeling specifieke zorgkosten en Tegemoetkoming specifieke zorgkosten en 4. Tegemoetkoming arbeidsongeschikten. Deze regelingen zijn nog steeds van kracht via het UWV en de Belastingdienst. Om deze reden komen deze regelingen in dit document niet nader aan de orde. Regeling compensatie eigen risico zorgverzekeringswet (CER) Iedere Nederlander heeft voor de zorgverzekering een eigen risico. Er wordt verondersteld dat chronisch zieken en gehandicapten hun eigen risico jaarlijks vol maken omdat zij meer gebruik maken van zorg en medicatie. Om chronisch zieken en gehandicapten hiervoor te compenseren ontvingen zij automatisch een tegemoetkoming op grond van de CER. In 2013 bedroeg deze tegemoetkoming een vast bedrag van 99. De CER stond los van de regelingen die vielen onder de Wtcg en was niet inkomensafhankelijk. Het recht op CER werd bepaald op basis van het zorggebruik. De CER werd uitgekeerd door het CAK. Regeling Vervallen per Overgeheveld naar gemeente Algemene tegemoetkoming chronisch zieken en gehandicapten Korting eigen bijdrage individuele Wmovoorzieningen en extramurale AWBZ-zorg Tegemoetkoming arbeidsongeschikten Fiscale regeling specifieke zorgkosten Gerealiseerd via 1 januari 2014 December 2014 Collectieve zorgverzekering Menzis 1 januari 2015 31 december 2014 Deze regeling blijft gehandhaafd (uitvoering door UWV) Deze regeling blijft in aangepaste vorm gehandhaafd (uitvoering door Belastingdienst) Collectieve zorgverzekering Menzis Compensatie eigen risico 1 januari 2014 1 januari 2014 Niet voor gekozen 1.2 Financiën Voor de uitvoering van de nieuwe compensatieregeling ontvangt de gemeente middelen van het Rijk. Er zijn minder middelen ter beschikking gesteld dan voor de Wtcg en CER beschikbaar was. Het Rijk stelt voor de uitvoering van de nieuwe compensatieregeling nog maar zo n 30% van het Wtcg en CER budget 2013 beschikbaar aan de gemeente. Op deze middelen is dus een grote bezuiniging doorgevoerd. Dit betekent voor de gemeente het volgende: Beschikbare middelen Doesburg 2014 2015 2016 2017 2018 en verder WTCG en CER - 189.000 198.000 193.000 192.000 CAZ besteed/begroot 48.270 20.823 40.000 45.000 45.000 Totaal 39.000 228.000 238.000 238.000 237.000 Beleid chronisch zieken en gehandicapten, gemeente Doesburg, versie 3 (maart 2016) 4

In 2014 heeft het college de bezuinigingsopdracht gekregen om binnen de Bijzondere Bijstand van 2016 55.000,- te bezuinigingen. Op deze bezuiniging heeft het college geanticipeerd door de collectieve minimaregelingen Bijzondere Bijstand te schrappen. Dit met uitzondering van de collectieve zorgverzekering. Zie ook verder bij de volgende paragraaf. 1.3 Doelgroep Nautus geeft aan dat de verwachten op basis van de bevolkingsprognose van het CBS en de uitgekeerde tegemoetkomingen op grond van de Wtcg en CER in 2013 dat het aantal rechthebbenden zich bij voortzetting van de huidige regelingen op lokaal niveau in de periode 2013-2018 als volgt zal ontwikkelen: Rechthebbenden 2013 2014 2015 2016 2017 2018 Wtcg 1.560 1.563 1.568 1.571 1.576 1.580 CER 1.741 1.745 1.750 1.754 1.758 1.764 Toelichting: De prognose is gebaseerd op landelijke bevolkingsprognoses van het CBS. In de prognose is geen rekening gehouden met lokale omstandigheden, zoals bijvoorbeeld de leeftijdsopbouw van de bevolking binnen uw gemeente. De daadwerkelijke aantallen kunnen daarom in positieve of negatieve zin afwijken van bovenstaande prognose. Het aantal deelnemers van de Collectieve Aanvullende Zorgverzekering (CAZ) CAZ en de bijbehorende kosten staan in onderstaand tabel weergegeven. Vanaf 2015 heeft de gemeente burgers met een inkomen tot 110% van het sociaal minimum en chronisch zieken en gehandicapten met hoge zorgkosten en een laag inkomen (tot 130% van het sociaal minimum) een collectieve zorgverzekering bij Menzis aangesloten. Tot 2015 was deze voorziening belegd bij Agis. Deelnemers CAZ (+ kosten) 2013 2014 2015 2016 Deelnemers 242 230 145 222 Partners 52 49 25 37 Totaal dossiers/verzekerden 294 279 170 259 Waarvan GarantVerzorgd 3 Agis Agis 60 100 Kosten (totaal voor alle verzekerden, via bijzondere bijstand) 48.270 47.220 20.823 40.000 (begroot) Het totaal aantal dossiers betreft klanten die gebruik maken van GarantVerzorgd 1,2 en 3. GarantVerzorgd 3 is specifiek voor de doelgroep chronisch zieken en gehandicapten met hoge zorgkosten en een laag inkomen (tot 130% van het sociaal minimum). Opvallend is dat we qua aantal verzekerden weer behoorlijk op het oude niveau zitten, zoals het aantal wat in 2014 bij Agis hadden. 1.4 Landelijk beeld De gemeente Doesburg heeft er in 2014 voor gekozen om de oude Wtcg-regeling en de CER te compenseren via de collectieve zorgverzekering. Medio 2015 heeft de Unie KBO 1 een landelijk onderzoek uitgevoerd bij 40 gemeenten naar de wijze waarop deze gemeenten als alternatief voor de tegemoetkoming. Opvallend is dat een flink aantal gemeenten dezelfde keuze heeft gemaakt als de gemeente Doesburg. Daarnaast zijn er gemeenten die inwoners voor een financiële tegemoetkoming verwijzen naar de Bijzondere Bijstand, en/of financieren hun regeling (deels) uit het overgehevelde budget. Een conclusie heeft de Unie KBO niet getrokken, maar duidelijk wordt dat de verschillen tussen de gemeenten groot zijn en dat de gemeenten zoekende zijn. Daarnaast wijzen zij erop dat eventuele tegemoetkomingen veelal gericht zijn op de groep chronisch zieken en gehandicapten met hoge zorgkosten en lage inkomens. Hierbij wordt geen rekening gehouden met de stapeling van zorgkosten en het besteedbare inkomen van deze doelgroep. 1 Afschaffing WTCG & CER wat doen gemeenten? Unie KBO, 2015 Beleid chronisch zieken en gehandicapten, gemeente Doesburg, versie 3 (maart 2016) 5

1.5 Doel Het realiseren van een compensatieregeling voor chronisch zieken en gehandicapten in de gemeente Doesburg. Dit doel moet gerealiseerd binnen de volgende uitgangspunten: a. passend binnen de financiële kaders van de gemeenteraad; b. gericht op eigen verantwoordelijkheid van inwoners; c. actieve benadering van de doelgroep. Ad a. Het budget beschikbaar gesteld door het Rijk is het financiële kader. Ad b. De wet- en regelgeving binnen het sociaal domein is vooral gebaseerd op eigen verantwoordelijkheid van inwoners. In de compensatieregeling komt dit terug door op te nemen dat inwoners zich voor de regeling moeten aanmelden en zelf verantwoordelijk blijven voor (een deel van) de betaling van het eigen risico voor de zorgverzekering. Ad c. Om te voorkomen dat er hetzelfde gebeurd als met de uitvoering van de Wtcg-regeling en de CER, het onvoldoende bereiken van de doelgroep, stelt de gemeente in samenwerking met de coöperatie IJsselstromen een communicatieplan op. 2. Aanvullende maatregelen De gemeente heeft verschillende keuzes om de besteedbare middelen uit te geven. De keuzes variëren van de totale doelgroep een kleine tegemoetkoming geven via de Wmo tot het geven van een hogere bijdrage via de bijzondere bijstand. Onderstaand staan drie keuzes uitgewerkt. 1. Collectieve zorgverzekering aangevuld 2. Tegemoetkoming via de Wmo 3. Combinatie collectieve zorgverzekering en tegemoetkoming via de Wmo 2.1 Collectieve zorgverzekering aangevuld Huidige situatie Momenteel heeft de gemeente een collectieve zorgverzekering afgesloten bij Menzis. Mensen met een chronische ziekte en/of handicap met een inkomen tot 130% van het sociaal minimum inkomen kunnen hier gebruik van maken. De deelnemers krijgen via deze collectieve zorgverzekering: 6% Korting op de Basisverzekering en 9% op de aanvullende zorgverzekering en tandartsverzekering; Een maandelijkse premievergoeding van 25,- per persoon. Dit betekent dat de gemeente tot ca. 300 euro per jaar van de premie betaalt; Extra vergoedingen voor onder andere brillen/lenzen, tandartskosten en ziekenvervoer. Beleid chronisch zieken en gehandicapten, gemeente Doesburg, versie 3 (maart 2016) 6

Een vergoeding van maximaal 400, voor eigen bijdragen voor Wmo maatwerkvoorzieningen. Dit zijn eigen bijdragen (voor bijvoorbeeld huishoudelijke hulp, begeleiding, hulpmiddelen of woningaanpassingen) die de deelnemer maandelijks moet betalen aan het CAK. In 2015 had de gemeente 168 aanvragen (verzekerde en eventuele partner). Voor 2016 hebben we 244 aanvragen. Wat betreft de aanvragen in 2016; van de 257 betreffen 100 aanvragen (73 hoofdaanvrager en 27 meeverzekerden) voor GarantVerzorgd 3. De verwachte kosten in 2016 voor de gemeente voor deze deelnemers is: 100 x 25,- (maandelijkse vergoeding) x 12 maanden = 30.000,-. In 2016 hebben we dan nog te besteden 238.000-30.000 = 208.000,- Voorgestelde situatie Binnen en naast de collectieve zorgverzekering zien we mogelijkheden voor drie aanvullende maatregelen: 1. De maandelijkse premievergoeding te verhogen naar 40,- per persoon; 2. Het (wettelijke) eigen risico van 385,- 2 per persoon in de collectieve zorgverzekering op te nemen. Hierdoor stijgt de premie. Deze premiestijging á 30,- per persoon per maand voor rekening van de gemeente laten komen. 3. Mensen die geen collectieve zorgverzekering bij de gemeente hebben afgesloten en wel het hele eigen risico moeten betalen, worden hierin gecompenseerd. Conclusie Voor 2016 is de 1 e aanvullende maatregel met terugwerkende kracht vanaf 1 januari uitvoerbaar. Een maandelijkse premievergoeding van 40,- betekent 100 x 40 x 12 = 48.000,- aan kosten. De 2 e aanvullende maatregel kan voor het eerst per 1 januari 2017 worden uitgevoerd. Op basis van het huidige aantal deelnemers in pakket GarantVerzorgd 3 van de collectieve zorgverzekering betekent deze maatregel een kostenpost van 36.000,- (100 x 30 x 12). Via de 3 e maatregel komen we tegemoet aan mensen die ervoor hebben gekozen geen gebruik te maken van de collectieve zorgverzekering. Wel lijken veel mensen aan te lopen tegen de verplichte bijdrage eigen risico van 385,- per persoon. Om ook al in 2016 het (wettelijk) eigen risico (deels) op te vangen, is het voorstel om de resterende middelen 2016 in te zetten om alle chronische zieken en/of gehandicapten met een inkomen tot 130% van het sociaal minimum een (eenmalige) tegemoetkoming te betalen. In 2014 hebben 1.754 personen (zie tabel onder 1.3) een tegemoetkoming Wtcg ontvangen. De kans is klein dat de hele groep een inkomen onder de 130% heeft, we verwachten dat ongeveer 300 mensen hier gebruik van (kunnen) maken. Dit betekent een volledige compensatie van 385 x 300 = 115.500,-. Aangezien de schatting van 350 mensen een schatting is en het budget gelimiteerd is, moet we een budgetplafond inbouwen van 124.000,-. De administratieve lasten voor de organisatie is ongeveer 1 uur per persoon. Uitgaande van 400 deelnemers (CAZ en overig) x 50,- per uur = 20.000,- Totaal komen de kosten op ad 1. 48.000,- + ad 2. 36.000,- + ad. 3 124.000,- + administratieve lasten van 20.000,- = 228.000,-. Voor 2017 en verder kan het eigen risico worden afgekocht via de collectieve zorgverzekering. 2 Hoogte eigen risico zorgverzekeringswet in 2016. Beleid chronisch zieken en gehandicapten, gemeente Doesburg, versie 3 (maart 2016) 7

2.2 Tegemoetkoming via de Wmo Deze keuze betreft een uitwerking van artikel 2.1.7 van de Wmo 2015. Daarin is opgenomen dat bij verordening kan worden bepaald dat door het college aan personen met een beperking of chronische psychische of psychosociale problemen die daarmee verband houdende aannemelijke meerkosten hebben, een tegemoetkoming wordt verstrekt ter ondersteuning van de zelfredzaamheid en de participatie. De gemeenteraad kan bij verordening bepalen of en zo ja in welke gevallen en mate het college een tegemoetkoming dient te verstrekken. Het kan gaan om een tegemoetkoming afhankelijk van aantoonbare kosten dan wel om een forfaitaire vergoeding. Het is hierbij afhankelijk van de inhoud en redactie van de verordening ten aanzien van de vorm van de verstrekking of het college voor het verstrekken van een tegemoetkoming een beschikking moet afgeven. De tegemoetkoming kan namelijk op aanvraag worden verstrekt, maar ook automatisch op basis van registratie. De beslissing op een aanvraag is dan een beschikking. De bepalingen in de Awb, onder andere over bezwaar en beroep zijn hierop dan van toepassing. Voorgestelde situatie Chronisch zieken en gehandicapten worden opgeroepen zich (eenmalig) te melden, hen te registreren en (eenmalig) te toetsen of ze aan de voorwaarden (doelgroep, aannemelijke meerkosten en ondersteuning van de zelfredzaamheid en de participatie) voldoen. Zo ja, dan wordt de tegemoetkoming jaarlijks (automatisch) uitbetaald. Zo nee, dan wordt hen dit schriftelijk kenbaar gemaakt. Op basis van de Wtcg zijn er in 2016 ca. 1.571 personen rechthebbenden. Gelet daarop en gelet op het beperkte budget wordt voorgesteld de tegemoetkoming forfaitair, dus los gezien van de daadwerkelijke meerkosten en een inkomensgrens, op maximaal 1/3 van de oude Rijkstegemoetkoming vast te stellen. Compensatie Eigen Risico Om ook al in 2016 het (wettelijk) eigen risico deels op te vangen, is het voorstel om de resterende middelen 2016 in te zetten om alle chronische zieken en/of gehandicapten een (eenmalige) tegemoetkoming te betalen. De verwachting is dat dit maximaal 1.754 personen (zie tabel onder 1.3) zijn. Voor deze 1.754 personen is dan een eenmalige tegemoetkoming beschikbaar van 100,- ( 175.400 : 1.754). Deze tegemoetkoming wordt dan in het kader van de Wmo verstrekt. Conclusie Het aantal rechthebbenden op de Wtcg is in 2016 naar verwachting 1.571 personen. Als we deze personen allemaal een tegemoetkoming geven van 135,- 3 dan is er een jaarlijks budget nodig van 212.085,-. Het begrote budget voor 2016 is 198.000,- en wordt vanaf 2017 structureel 192.000,-. Dit betekent dat er binnen het financiële kader (geoormerkt Rijksbudget) een tegemoetkoming mogelijk is van maximaal 122,- ( 192.000 : 1.571) per persoon per jaar. 2.3 Combinatie collectieve zorgverzekering en tegemoetkoming via de Wmo De Wmo tegemoetingkoming is door iedere chronische zieke en/of gehandicapte inwoner aan te vragen. Hiervoor worden zij eenmalig gekeurd en dan wordt ieder jaar automatisch de tegemoetkoming betaald. De chronisch zieken en/of gehandicapten met een laag inkomen (tot 130% van het sociaal minimum) kunnen daarnaast via de collectieve zorgverzekering specifiek hun meerkosten (nog) indienen. 3 Is 1/3 deel van het gemiddelde van de lage en hoge Rijkstegemoetkoming voor personen jonger dan 65 jaar. Beleid chronisch zieken en gehandicapten, gemeente Doesburg, versie 3 (maart 2016) 8

Bij het combineren van de collectieve zorgverzekering en de tegemoetkoming via de Wmo moet als eerste rekening worden gehouden met de verplichtingen op basis van de collectieve zorgverzekering. Voor 2016 betekent dit 100 mensen in de collectieve zorgverzekering á 48.000,-. Dan resteert dus 238.000-48.000 = 190.000,- voor de tegemoetkoming via de Wmo. 190.000 Verdeeld over 1.571 mensen (er van uitgaande dat iedereen van de voorziening gebruik wil maken) = ca. 120,- per persoon aan tegemoetkoming. 3. Gekozen beleid Aangezien de doelgroep chronisch zieken en gehandicapten niet of nauwelijks in beeld is bij de gemeente is het enigszins koffiedik kijken. De gemeente geeft er echter de voorkeur aan om mensen die het financieel zwaar hebben tegemoet te komen. Daarom wordt er voor gekozen om het beleid op te knippen voor 2016 en 2017 + verder. Het jaar 2016 neemt de gemeente om de doelgroep chronisch zieken en gehandicapten met hoge zorgkosten en een laag inkomen in beeld te krijgen. Hierbij wordt gebruik gemaakt van het uitgangspunt 130% van het sociaal minimum inkomen. 3.1 Beleid 2016 De gemeente kiest ervoor om mensen met een chronische ziekte en beperking met hoge zorgkosten en een laag inkomen tegemoet te komen. Dit wil zij doen door de collectieve zorgverzekering aan te vullen (2.1 collectieve zorgverzekering aangevuld). Dit betekent dat we de volgende maatregelen doorvoeren: 1. De maandelijkse premievergoeding te verhogen naar 40,- per persoon Voor 2016 is de 1 e aanvullende maatregel met terugwerkende kracht vanaf 1 januari uitvoerbaar. Een maandelijkse premievergoeding van 40,- betekent 100 x 40 x 12 = 48.000,- aan kosten. 2. Het (wettelijke) eigen risico van 385,- per persoon in de collectieve zorgverzekering op te nemen. Hierdoor stijgt de premie. Deze premiestijging á 30,- per persoon per maand voor rekening van de gemeente laten komen. De 2 e aanvullende maatregel kan voor het eerst per 1 januari 2017 worden uitgevoerd. Op basis van het huidige aantal deelnemers in pakket GarantVerzorgd 3 van de collectieve zorgverzekering betekent deze maatregel een kostenpost van 36.000,- (100 x 30 x 12). 3. Mensen die geen collectieve zorgverzekering bij de gemeente hebben en wel het hele eigen risico moeten betalen, volledig compenseren. Via deze maatregel komen we tegemoet aan mensen die ervoor hebben gekozen geen gebruik te maken van de collectieve zorgverzekering. Wel lijken veel mensen aan te lopen tegen de verplichte bijdrage eigen risico van 385,- per persoon. Om ook al in 2016 het (wettelijk) eigen risico (deels) op te vangen, is het voorstel om de resterende middelen 2016 in te zetten om alle chronische zieken en/of gehandicapten met een inkomen tot 130% van het sociaal minimum een (eenmalige) tegemoetkoming te betalen. In 2014 hebben 1.754 personen (zie tabel onder 1.3) een tegemoetkoming Wtcg ontvangen. De kans is klein dat de hele groep een inkomen onder de 130% heeft, we verwachten dat ongeveer 300 mensen hier gebruik van (kunnen) maken. Dit betekent een volledige compensatie van 385 x 300 = 115.500,-. Aangezien de schatting van 350 mensen een schatting is en het budget gelimiteerd is, moet we een budgetplafond inbouwen van 124.000,-. De administratieve lasten voor de organisatie is ongeveer 1 uur per persoon. Uitgaande van 400 deelnemers (CAZ en overig) x 50,- per uur = 20.000,- Beleid chronisch zieken en gehandicapten, gemeente Doesburg, versie 3 (maart 2016) 9

Totaal komen de kosten op ad 1. 48.000,- + ad 2. 36.000,- + ad. 3 124.000,- + administratieve lasten van 20.000,- = 228.000,-. Voor 2017 en verder kan het eigen risico worden afgekocht via de collectieve zorgverzekering. Middelen 2015 In 2015 had de gemeente vanuit de middelen Wmo Wtcg en CER een bedrag van 189.000,- te besteden. Dit bedrag is niet gebruikt, vanwege het lage aantal deelnemers aan de collectieve zorgverzekering. Het voorstel is om dit bedrag over te hevelen naar 2016 en als nog te bestemmen voor de doelgroep chronisch zieken en gehandicapten. De doelgroep van 1.571 deelnemers. Echter hiervan ontvangt de doelgroep tot 130% via de bestemde middelen 2016 een tegemoetkoming. Uitgaande van een overblijvende groep van 1.250 mensen dan kan men per persoon een eenmalige tegemoetkoming van ca. 100,- aanvragen = 126.500,-. De administratieve lasten voor de organisatie is eveneens ongeveer 1 uur per persoon. Dit betekent als we uitgaan van 1.250 mensen x 50,- per uur = 62.500,- Totaal komen deze kosten uit op: 126.500 + 62.500 = 189.000,-. 3.2 Communicatie OM bekend te maken dat mensen in aanmerking komen, is het wenselijk dit te communiceren. De communicatie vindt plaats via persberichten in de media en via de websites www.doesburghelpt.nl en www.doesburg.nl. Daarnaast wordt de betrokken professionals geïnformeerd over de mogelijkheden zodat zij mogelijke kandidaten kunnen attenderen op de mogelijkheden. 3.2 Beleid 2017 De gemeente gebruikt 2016 als jaar om inzicht te krijgen in het aantal chronisch zieken en gehandicapten met hoge zorgkosten en een laag inkomen. Wanneer de financiën het toelaten dan krijgt de gemeente inzicht in de hele doelgroep. Met dit inzicht kan de gemeente vervolgens nog gerichter beleid maken. Echter zoals het er nu uitziet en met de stijging van het aantal klanten in de collectieve zorgverzekering wordt de insteek om mensen met hoge zorgkosten en een laag inkomen (tot 130%) te faciliteren via de collectieve zorgverzekering, aangevuld met het eigen risico. Beleid chronisch zieken en gehandicapten, gemeente Doesburg, versie 3 (maart 2016) 10