Wilhelmina Ziekenhuis Assen Vertrouwd en dichtbij Informatie voor patiënten Aanvullende behandeling en controle bij borstkanker z
Chirurg en verpleegkundig specialist 1 Medische ontrole Na een borstsparende operatie of een borstamputatie staat u gedurende een aantal jaren onder medische controle van een chirurg of verpleegkundig specialist van de polikliniek Chirurgie.. (Een verpleegkundig specialist is een verpleegkundige die gekwalificeerd is om medische zorg te verlenen.) Uitslag weefselonderzoek Ongeveer een week na de operatie komt u voor de eerste keer voor controle bij de chirurg of verpleegkundig specialist. De uitslag van het weefselonderzoek (PA-uitslag) wordt dan met u besproken. Aan de hand daarvan wordt overlegd of u in aanmerking komt voor nabehandeling en zo ja, voor welke vorm van nabehandeling. (Het is mogelijk dat het definitieve behandelplan eerst nog moet worden besproken in een multidisciplinair team.) Wondcontrole Tijdens het eerste controlebezoek wordt ook bekeken of de operatiewond goed geneest. Als u daarna last houdt van wondvocht, is het mogelijk dat u nog een paar keer terug moet komen om het vocht weg te laten halen. Het is verstandig om een vertrouwd iemand mee te nemen naar uw eerste controlebezoek. Nacontrole eerste vijf jaar In het eerste jaar na de operatie hebt u één keer in de drie maanden een controleafspraak. In het tweede, derde, vierde en vijfde jaar na de operatie komt u ieder half jaar terug voor controle. Ieder jaar wordt er een mammografie gedaan. Een jaar na de operatie vindt de eerste mammografie plaats. Als u een nabehandeling krijgt, hebt u bij de controles behalve met de chirurg en verpleegkundig specialist ook met andere specialisten te maken.
Chirurg en verpleegkundig specialist 2 Nacontrole na vijf jaar Als u jonger bent dan 60 jaar, wordt u één keer per jaar gecontroleerd door de chirurg of verpleegkundig specialist en wordt er ieder jaar een mammografie gedaan. Bent u tussen de 60 en 75 jaar en hebt u een borstsparende operatie gehad, dan kunt u één keer in de twee jaar een mammografie laten doen in het WZA. Hiervoor hebt u een verwijzing nodig van uw huisarts. De uitslag krijgt u dan ook via uw huisarts. Bent u tussen de 60 en 75 jaar en hebt u een borstamputatie gehad, dan kunt u één keer in de twee jaar een mammografie laten doen via het Bevolkingsonderzoek. Na uw 75 ste jaar vinden er geen controles (meer) plaats. Tijdens de controlebezoeken Van uw controlebezoeken bij de chirurg of verpleegkundig specialist kunt u het volgende verwachten: Er wordt geïnformeerd naar eventuele klachten die u hebt. Het operatiegebied wordt gecontroleerd in verband met een eventueel terugkerende tumor (een recidief). De niet-geopereerde borst wordt onderzocht op de mogelijke aanwezigheid van een tumor. De lymfklieren in de buurt van de geopereerde borst worden onderzocht in verband met mogelijke uitzaaiingen. Bekeken wordt of in de arm aan de kant van de geopereerde borst lymfoedeem zit. (Jaren na de operatie kunt u nog last hebben van lymfoedeem.) Er wordt gekeken naar de beweeglijkheid van uw schouder aan de geopereerde kant. Als er een mammografie is gedaan, wordt de uitslag besproken. U kunt informatie krijgen over de mogelijkheden van een borstreconstructie. Eventueel kunt u worden doorverwezen naar een plastisch chirurg. Als u zich ongerust maakt, bijvoorbeeld omdat u een knobbeltje voelt of pijn hebt, neemt u dan contact op met de polikliniek Chirurgie. Men is op werkdagen telefonisch bereikbaar van 8.30 tot 16.30 uur via nummer (0592) 32 52 10.
Mammacareverpleegkundige 3 Aanspreekpunt Na een borstoperatie kunt u met allerlei vragen over uw ziekte en de behandeling terecht bij de mammacareverpleegkundige. Er is een aantal vaste contactmomenten en daarnaast kunt u zelf contact opnemen met de mammacareverpleegkundige als u vragen of klachten hebt. Na uw ontslag uit het ziekenhuis Eén of twee dagen na uw ontslag uit het ziekenhuis belt de mammacareverpleegkundige u op om te horen hoe het met u gaat. Eerste controleafspraak Er is een mammacareverpleegkundige aanwezig bij uw afspraak met de chirurg of verpleegkundig specialist mammacare in verband met de uitslag van het weefselonderzoek en de wondcontrole. Maandelijks contact De eerste drie maanden na de operatie belt de mammacareverpleegkundige u iedere maand een keer op om te weten hoe het met u is. Verder kunt u altijd zelf tussentijds contact opnemen als er problemen zijn. Controle lymfoedeem Als al uw okselklieren zijn verwijderd, hebt u na vier tot acht weken een afspraak met de mammacareverpleegkundige over het voorkómen en behandelen van lymfoedeem. In het eerste jaar na de operatie hebt u om de drie maanden een controleafspraak. In het tweede jaar, in overleg met u, om de zes maanden. De mammacareverpleegkundigen zijn telefonisch bereikbaar op maandag, woensdag, donderdag, vrijdag tussen 8.30 en 16.30 uur en op dinsdag tussen 8.30 en 12.00 uur via nummer (0592) 32 50 19 (bij geen gehoor via het nummer van de polikliniek Chirurgie (0592) 32 52 10).
Radiotherapeut 4 Na een borstsparende operatie krijgt u altijd radiotherapie (bestraling). Na een borstamputatie kan radiotherapie worden gegeven als aanvullende behandeling. Radiotherapie Met radiotherapie wordt vier tot zes weken na de operatie begonnen. Gedurende vier tot zeven weken gaat u iedere dag naar het UMCG (of de behandellocatie in Emmen), behalve in het weekend. Voorbereiding Voordat met de radiotherapie wordt gestart, hebt u in het WZA of het UMCG een gesprek met een radiotherapeut. Daarnaast hebt u een afspraak in het UMCG om de radiotherapie voor te bereiden. Onder andere wordt het bestralingsgebied afgetekend en wordt een bestralingsplan gemaakt. Controlegesprekken tijdens de radiotherapie In de periode van de bestraling hebt u één keer in de veertien dagen een afspraak met een radiotherapeut (of een assistent in opleiding tot radiotherapeut). Tijdens uw bezoeken wordt onder andere met u besproken welk effect de radiotherapie heeft op uw huid. Controle na de radiotherapie Twee tot drie maanden na het einde van de radiotherapie hebt u een controleafspraak bij de radiotherapeut (of assistent in opleiding tot radiotherapeut). Daarna worden de controles afwisselend gedaan door de radiotherapeut, de chirurg en de verpleegkundig specialist. In het eerste jaar is het aantal controles onder meer afhankelijk van uw klachten. Daarna tot en met het vijfde jaar wordt u standaard twee keer per jaar gecontroleerd Als u huidproblemen of andere klachten hebt vanwege de radiotherapie, neemt u dan contact op met de afdeling Radiotherapie van het UMCG. Dit kan op werkdagen van 8.15 tot 16.30 uur, nummer (050) 36 193 65 (Patiëntenservice).
Internist 5 Mede op basis van de uitslag van het weefselonderzoek (PA-uitslag) wordt bepaald of u in aanmerking komt voor een aanvullende behandeling en zo ja, welke. Chemotherapie Mogelijk komt u in aanmerking voor chemotherapie. De uitslag van het weefselonderzoek (PA-uitslag) is bepalend voor de soort chemotherapie die u krijgt. Voordat er met chemotherapie wordt gestart, hebt u een afspraak met een internist. Dat is binnen vier weken na de operatie. U krijgt dan informatie over de behandeling en de mogelijke bijwerkingen. Voorafgaand aan iedere nieuwe chemokuur wordt uw bloed gecontroleerd om te kijken of het voldoende hersteld is van de vorige kuur. Ongeveer twee maanden na de laatste chemokuur hebt u nog een afrondend gesprek met de internist. Immunotherapie U kunt in aanmerking komen voor een behandeling met immunotherapie (Herceptin). Dit middel wordt een jaar lang één keer in de drie weken via een infuus toegediend. Tijdens de behandeling komt u om de drie maanden bij de internist voor controle. Ongeveer twee maanden na de laatste kuur hebt u nog een afrondend gesprek met de internist. Hormoontherapie Eventueel als aanvulling op de chemotherapie kan de internist een behandeling met hormoontabletten adviseren. Meer informatie hierover vindt u in de WZA-folder Hormoontherapie bij borstkanker. Als u tijdens een behandeling lichamelijke of psychische klachten hebt, kunt u een extra afspraak maken met de internist. Belt u dan naar de polikliniek Interne geneeskunde, telefoonnummer (0592) 32 51 55. Men is op werkdagen bereikbaar tussen 8.30 en 16.30 uur.
Coördinerend oncologieverpleegkundige 6 Voorafgaand aan de chemotherapie of immunotherapie Als u in aanmerking komt voor chemotherapie of immunotherapie, hebt u voorafgaand aan de eerste kuur, na het bezoek aan de internist, een gesprek met een coördinerend oncologieverpleegkundige. Zij gaat in op vragen die u misschien nog hebt over de therapie en de mogelijke bijwerkingen. Er is aandacht voor eventuele lichamelijke of psychische klachten ten gevolge van uw ziekte en de behandeling. Zo nodig kunt u worden doorverwezen naar andere hulpverleners, bijvoorbeeld een medisch maatschappelijk werker, een psycholoog, een diëtist of een fysiotherapeut. Samen met de coördinerend oncologieverpleegkundige brengt u een bezoek aan afdeling A1, waar de chemotherapie en immunotherapie worden gegeven. Begeleiding tijdens chemotherapie of immunotherapie In de periode van chemotherapie of immunotherapie hebt u regelmatig contact met de coördinerend oncologieverpleegkundige. Eventuele problemen en vragen vanwege uw ziekte of behandeling kunt u met haar bespreken. Ongeveer twee maanden na de therapie vindt een afrondend gesprek plaats. Op afdeling A1 wordt u begeleid door de oncologieverpleegkundigen van de afdeling. Na de eerste behandeling neemt een van hen contact met u op om te horen hoe het met u gaat. Begeleiding tijdens hormoontherapie Als u hormoontherapie krijgt, neemt de coördinerend oncologieverpleegkundige in de vierde en achtste week na de start van de therapie contact met u op om te bespreken hoe het met u gaat. Als u behoefte hebt aan een gesprek met een van de coördinerend oncologieverpleegkundigen, kunt u ook altijd zelf contact opnemen. Men is bereikbaar van maandag tot en met vrijdag via telefoonnummer (0592) 32 55 06 of het centrale nummer van het ziekenhuis (0592) 32 55 55.
chiru09 - oktober 2015 7 Hebt u een opmerking of een klacht? De medewerkers en specialisten van het Wilhelmina Ziekenhuis Assen doen hun best u de juiste (medische) zorg te geven. Mocht er toch iets gebeuren waarover u niet tevreden bent, dan verzoeken wij u om dat door te geven. U kunt dat het beste doen aan degene die direct verantwoordelijk is. Als u dat moeilijk vindt of een gesprek heeft niet het gewenste resultaat, dan kunt u zich wenden tot de ombudsfunctionaris van het ziekenhuis. Deze is bereikbaar via: e-mailadres: ombudsfunctionaris@wza.nl telefoonnummer: (0592) 32 56 24/32 55 55 (maandag t/m donderdag) postadres: WZA t.a.v. ombudsfunctionaris, postbus 30.001, 9400 RA Assen Meer informatie over de klachtenprocedure vindt u op www.wza.nl/patienten/een-klacht Wilhelmina Ziekenhuis Assen Europaweg-Zuid 1 Postbus 30.001 9400 RA Assen Telefoon (0592) 32 55 55 www.wza.nl 2015 WZA