AANVRAAG EVENEMENTENVERGUNNING Postbus 4, 1180 BA Amstelveen Dit vult de gemeente in Met dit formulier kunt u een evenementenvergunning aanvragen. Vul het in en stuur het, samen met alle benodigde documenten, naar: Gemeente Amstelveen, t.a.v. afdeling Veiligheid, Vergunningen en Handhaving, Postbus 4, 1180 BA Amstelveen. 1 SOORT VERGUNNING Nieuwe evenementenvergunning Melding meerjarige evenementenvergunning 2 GEGEVENS AANVRAGER / GEMACHTIGDE Particulier > ga naar vraag 2 Voor een bedrijf of instelling > ga naar vraag 3 3 UW NAAM EN BEDRIJFSGEGEVENS Voorletters Geslacht Man Vrouw Naam bedrijf of instelling Telefoonnummer 06 - E-mailadres Straat en huisnummer Postcode Plaats KvK-nummer 4 EVENEMENT Om het type evenement te bepalen vult u de risicomatrix in. U ontvangt de risicomatrix door een mail te sturen naar risicomatrixevenementen@amstelveen.nl. Wat is het type evenement op basis van de risicomatrix? Vindt dit evenement jaarlijks op dezelfde wijze plaats? 0 A B C G077-200616
AANVRAAG EVENEMENTENVERGUNNING 2 5 Waar vindt het evenement plaats? Straat en huisnummer. Postcode.. Plaats.. Binnen Buiten Wanneer vindt het evenement plaats? Wanneer wordt het evenement opgebouwd? Wanneer wordt het evenement afgebroken? Wat is het maximaal aantal personen wat gelijktijdig op het evenement aanwezig is? Is er toezicht of beveiliging tijdens het evenement? Indien ja, welke organisatie houdt er toezicht of levert beveiliging? Bedrijfsnaam. Straat en huisnummer. Postcode.. Plaats.. 5 OBJECTEN Gaat u een object, zoals bijvoorbeeld een tent, podium of aggregaat plaatsen? Indien ja, hoeveel objecten gaat u plaatsen? > ga door naar vraag 6 Soort object Aantal Breedte Lengte Hoogte Tent.... X.. Podium.... X.. X.. Tribune.... X.. Kraam.... X.. Luchtkussen.... X.. Toiletvoorziening.... X.. Aggregaat.... X..
AANVRAAG EVENEMENTENVERGUNNING 3 5 6 VUURWERK Wordt er tijdens het evenement vuurwerk afgestoken?, op.. -...... - 20. om.. :.. uur > vraag een vergunning bij de Provincie Noord-Holland aan 7 OBJECTEN Wordt er zwak-alcoholische drank verstrekt tijdens het evenement? > vul dan de bijlage tapontheffing in 8 OVERIGE ACTIVITEITEN Wilt u versterkt geluid ten gehore brengen? Indien ja, in welke vorm brengt u versterkt geluid ten gehore? Worden er etenswaren bereid? Indien ja, op welke manier wordt op het evenement het eten bereid of warm gehouden? Gas Elektrische kookplaat Barbecue Frituur Magnetron Anders, namelijk... Organiseert u een kansspel? > vul dan het aanvraagformulier vergunning loterij in Wilt u collecteren? > vul dan het aanvraagformulier vergunning collecte in 9 AFSLUITING VAN WEGEN Wilt u de weg afsluiten voor het evenement? > ga door naar vraag 10 Hoe wilt u de weg afsluiten? Welke straat of starten wilt u afsluiten? 1. Straatnaam 2. Straatnaam 3. Straatnaam
AANVRAAG EVENEMENTENVERGUNNING 4 5 10 BIJLAGEN CHECKLIST Om uw aanvraag te beoordelen hebben zij onderstaande documenten van u nodig. Een veiligheidsplan Een duidelijke plattegrond met: a. de situering van de locatie ten opzichte van de omgeving b. ontsluiting van de locatie met vlucht-, toegangs- en calamiteitenroutes Een duidelijke plattegrond met: a. de inrichting van binnenlocaties (waaronder tenten) Certificaten van de objecten Constructiegegevens van de objecten 11 ONDERTEKENING Onderteken het formulier en controleer of u alle bijlagen heeft bijgevoegd. Datum Handtekening aanvrager 12 MACHTIGING Met dit formulier machtigt u de gemachtigde tot het aanvragen van een evenementenvergunning en/of een tapontheffing.
AANVRAAG EVENEMENTENVERGUNNING 5 5 BIJLAGE AANVRAAGTAPONTHEFFING Door onderstaande gegevens in te vullen, vraagt u om een ontheffing van de Dranken Horecawet. Aantal tappunten Straat en huisnummer Data en tijdstippen Leidinggevende I Leidinggevende II Leidinggevende III CHECKLIST De leidinggevenden moeten de leeftijd van 21 jaar hebben bereikt De leidinggevenden zijn niet in enig opzicht van slecht levensgedrag De leidinggevenden beschikken over een verklaring "kennis en inzicht sociale hygiëne (SVH)"