Tuberculosebestrijding Tuberculose & risicogroepen Themadag De Tweede MIJL Maria Knapen Sociaal verpleegkundige tuberculosebestrijding 11 oktober 2014
Programma Introductie Ziektebeeld tuberculose Bron en contactonderzoek Risicogroepen DeTweede MIJL Vragen Tuberculosebestrijding
Taken GGD Diagnostiek, behandeling en begeleiding Informatie/ voorlichting/ reizigersadvisering Screening: immigranten/ risicogroepen/ asielzoekers Infectiepreventie: voorkomen transmissie TBC Landelijke registratie TBC Bron en contactonderzoek BCG vaccinatie Onderwijs/ opleiding Onderzoek Expertise centrum voor alles aangaande TBC
Tuberculose in de wereld 1 : 3 latente TBC infectie (LTBI) 10 miljoen nieuwe TBC gevallen per jaar 2 miljoen TBC doden per jaar
TBC incidentie wereldwijd
Afdeling TBC-bestrijding Incidentie MDR wereldwijd
Hier de titel van de presentatie invoegen 7 Aantal TBC gevallen per jaar in Amsterdam
Tuberculose: een infectieziekte veroorzaakt door de bacterie Mycobacterium Tuberculosis
Tuberculose Infectieziekte Tuberkelbacterie, langzaam delend Meest bekende vorm is longtuberculose Overdracht door hoesten en niezen Klachten: hoesten (> 3 weken), moeheid, algehele malaise, afname eetlust en afvallen Behandeling: minimaal 6 maanden
Besmetting via de lucht
Diagnose tuberculose (actieve ziekte) Intake gesprek (symptomen en blootstellingsrisico) X-thoraxfoto Mantoux huidtest / IGRA (bloedonderzoek) Sputumonderzoek direct; microscoop ;Zuurvaste staven Indirect; kweken van tuberculosebacterie Weefselonderzoek
Vormen van tuberculose Longtuberculose 50 % van de meldingen 1. Open TBC - Besmettelijk vanwege veel bacteriën in sputum - Hoe meer je hoest hoe groter de kans dat je anderen besmet - Er is een open verbinding naar buiten 2. Gesloten TBC - In de long - Niet-besmettelijk en geen bacteriën in sputum Andere organen: 50% van de meldingen; niet besmettelijk (gesloten TBC)
Voorbeelden van TBC
Voorbeelden van TBC
Voorbeeld X-thorax van extra pulmonale tuberculose Lymphadenitis tuberculosa in het rechter mediastinum Na 4 maanden behandeling TBC medicatie
Vroeger
Behandeling van TBC Tenminste 6 maanden: Beginfase 4 middelen Vervolgfase 2 middelen
Hoe groot is de kans dat ik TBC krijg? geen infectie Blootstelling wel infectie geen ziekte (90%) vroeg (5%) ziekte laat (5%)
Preventieve maatregelen Cliënt/ bezoeker Hoesthygiëne Klachten passende bij TBC: verwijs mensen door naar huisarts/ Kruispost of GGD Vrijwillig medewerker Hoofd afwenden Hoesthygiëne Ventilatie (werk)ruimten
17 oktober 2014 Hier de titel van de presentatie invoegen 2 0 TBC-screening Waarom screenen? Vroegtijdig opsporen van TBC om verspreiding naar bevolking te voorkomen ( en behandelen) Drie vormen Contactonderzoek Intrede onderzoek Periodieke screening risicogroepen
Bron en contactonderzoek (BCO) Doel: overdracht doorbreken en voorkomen van nieuwe gevallen Zoeken van contacten die door bron zijn geïnfecteerd Zoeken van contacten met actieve TBC Uitgaan van ringprincipe Twee onderzoek rondes
Bron en contactonderzoek Beleid: ringprincipe. 3e RING 2e RING 1e RING: (huisgenoten/ familie) INDEX Thuis Ontspanning/vrije tijdbesteding Werk School
Criteria indeling ring
Hier de titel van de presentatie invoegen 2 4 Onderzoek op TBC Mantouxtest en gezondheidsvragenlijst Röntgenfoto van de longen Soms ook IGRA test (bloedonderzoek)
Afdeling TBC- GGD Amsterdam bestrijding Positieve Mantoux en of IGRA? Latente TBC infectie Drager van TBC bacterie Geen ziekteverschijnselen Geïnfecteerd zijn betekent NIET dat u besmettelijk bent!!
TBC risicogroepen Definitie Een groep personen met een eenduidig gemeenschappelijk kenmerk of risicofactor (epidemiologisch, sociaal of biologisch), gecombineerd met een verhoogd risico op tuberculose indien geïnfecteerd of waarin meer dan 50 tbcgevallen per 100.000 personen voorkomen.
TBC risicogroepen Landelijke risicogroepen Asielzoekers/ immigranten uit landen waar veel TBC * voorkomt die korter dan 2 jaar in Nederland verblijven Gedetineerden met bepaalde risicofactoren Personen recent geïnfecteerd met verminderde afweer (met name met hiv; TNF-α blokkerende geneesmiddelen gebruiken of een weefseltransplantatie ondergaan) * Nieuwe TBC gevallen >50 per 100.000 inwoners
TBC risicogroepen Lokale risicogroepen In sommige steden drugverslaafden en dak- en thuislozen Illegalen vanwege: - land van herkomst - hun leefomstandigheden - de slechtere toegang tot medische voorzieningen - moeilijk als groep te benaderen voor periodieke screening
TBC screening risicogroepen Doel Patiënten met (long)tbc vroegtijdig opsporen en behandelen Voorkomen ontwikkeling van TBC ziekte bij geïnfecteerden die een hoge kans op ernstig ziek worden
Beleid TBC screening risicogroepen Landelijk beleid voor dak- en thuislozen Periodieke screening op TBC-infectie na 2 infectieuze TBC per jaar. Afhankelijk van: de aanwezigheid van voortdurend hoog infectierisico de setting van de locatie (gebrek aan medische informatie of frequente wisseling van cliënten) Contactonderzoek waarbij screening op TBC-infectie na 2 infectieuze TBC per jaar Bron: Richtlijn TBC-risicogroepenbeleid, 2013
De Tweede MIJL Profiel Inloophuis: dagopvang 3x per week, geen medische voorziening, doorverwijzen naar ketenpartners, Medewerkers: via vrijwilligerswerk in direct contact met personen uit risicogroepen voor TBC Cliëntengroep: Illegaal, dak- thuisloos, drugs-, gok, alcoholverslaafd Maakt gebruik van AMOC, Stoelenproject, winteropvang, etc. Vooral afkomstig uit Oost Europa Geen registratie, groot verloop, geen vaste groep Laatste 10 jaren geen besmettelijke actieve TBC onder cliënten Regelement TBC screening: advies TBC onderzoek
De Tweede MIJL en TBC screening Advies Geen periodieke screening Landelijk beleid TBC screening risicogroepen Personen met klachten passende bij TBC naar de GGD door verwijzen en/of naar de Kruispost Afspraak met de Kruispost: de GGD vermelden wie verwijzer is Bij vragen/ twijfel de afdeling Tuberculosebestrijding bellen
Meer weten over TBC? http://www.kncvtbc.nl/sites/publickncv.antenna.nl/files/regelgeving /25.320.pdf www.kncvtbc.nl www.ggd.amsterdam.nl/tbc http://www.tbc-online.nl Afdeling TBC GGD 020-5555 322
Vragen?