Unicndylaire ( halve ) knieprthese
Unicndylaire ( halve ) knieprthese Anatmie van het kniegewricht Het kniegewricht wrdt mslten dr het kapsel. De binnenbekleding van het kapsel prduceert gewrichtsvcht. Dit vcht zrgt vr veding en smering van de kraakbeenlaag van het gewricht. De stabiliteit van het kniegewricht wrdt verzrgd dr de btten, spieren, menisci, binnen- en buitenband en de vrste en achterste kruisband. De binnen- en buitenmeniscus functineren hiernaast als schkdempers. Fig.1: anatmie van de knie Slijtage van het kniegewricht Vaak is de rzaak van de slijtage van het kniegewricht nduidelijk, sms ntstaat het ten gevlge van een vreger drgemaakt letsel, eerdere peratie (bvb (gedeeltelijke) verwijdering van de meniscus), instabiliteit, een infectie f een aut-immuun aandening zals reumatïde arthritis. Ten gevlge van de slijtage wrdt het gewricht vaak stijf en pijnlijk. Ok treedt er vaak zwelling p. Indien de slijtage beperkt is tt één zijde van het gewricht (binnen- f buitenkant) kan een halve knieprthese een gede behandeling zijn. Het del van de peratie is m de pijn te verminderen/weg te nemen. Dit wrdt bereikt dr de versleten delen te vervangen dr een prthese. De beweeglijkheid van de knie is, in het algmeen, ruim vldende vr algemene dagelijkse bezigheden en fietsen. Hurken en knielen lukt echter in het algemeen niet meer. De knie velt nit meer helemaal nrmaal aan. Het kan wel een jaar duren vrdat het eindresultaat bereikt is. Halve knieprthese De prthese bestaat uit metaal (titanium en cbalt-chrm), en kunststf (plyethyleen) dat speciaal vr medische tepassingen is ntwikkeld. De dr ns gebruikte halve knieprthese heeft een revisiepercentage van 5-8% na 6-13 jaar. Indien ndzakelijk is reviseren van de halve knieprthese naar een ttale knieprthese in het algemeen ged uitverbaar. Fig. 2: unicndylaire knieprthese. Bestandsnaam 5.2 PI Unicndylaire knieprthese Pagina 2 van 5 Prcesverantwrdelijke Medisch Directeur
Operatie Er wrdt een incisie gemaakt aan de vrzijde van de knie. Het strekapparaat van de knie wrdt gepend en de knieschijf weggehuden. Het versleten kraakbeen van de binnen f buitenzijde van het gewricht wrdt verwijderd. Het bt van het bven- en nderbeen wrden verder vrbereid vr het kunnen plaatsen van de prthese. De prthese wrdt met btcement vastgezet aan het bt. Het strekapparaat wrdt met hechtingen geslten. De wnd wrdt geslten met hechtingen f nietjes. Er wrdt een drukkend verband aangelegd, met daarnder eventueel een pleister. Vrbereiding Hulpmiddelen & zrg na ntslag: hulpmiddelen (nder andere krukken) zijn ndzakelijk en sms is extra zrg ndig tijdens de revalidatieperide. Hierbij kan een ergtherapeut u helpen. Wij adviseren u zich dr ns naar de ergtherapeut te laten verwijzen. Verdere infrmatie vindt u in de flder fysitherapie & ergtherapie die u is verstrekt. Medicatie & pleisters: vrafgaand aan de peratie heeft u een recept vr pijnstillers, pleisters, bledverdunners en eventueel een maagbeschermer thuis gestuurd gekregen. Deze medicatie en pleisters dient u, samen met een dsje paracetaml, in huis te halen. Fysitherapie: het prtcl vr de nabehandeling is dr ns, samen met nder andere FysiCncept pgesteld. De fysitherapeuten van FysiCncept zullen vr de peratie cntact met u pnemen m de nabehandeling met u te bespreken. Indien de nabehandeling niet bij FysiCncept kan plaats vinden zullen zij u helpen bij het vinden van een ged alternatief. Rken: rken verhgt de kans p cmplicaties na elke peratie. Er is nder andere een verhgde kans p het ptreden van een infectie, wndhelingsstrnissen, het niet f vertraagd vastgreien van btten en algemene cmplicaties als een trmbsebeen, hart- f herseninfarct, lngntsteking etc. Elke week dat u, vrafgaand aan de peratie, niet rkt helpt m uw verhgde kans p cmplicaties te verminderen. Na 6-8 weken is het verhgde risic p cmplicaties met ngeveer 50% afgenmen. He langer u het rken staakt, he beter. Ok krtdurend stppen helpt dus m de verhgde kans p cmplicaties te verlagen. Wij adviseren u dan k dringend m uw uiterste best te den het rken (tijdelijk) te staken. Vraag z ndig uw huisarts m begeleiding. Anesthesie De anesthesilg van de betreffende peratielcatie zal, p krte termijn, een cnsult met u veren. Hierbij wrdt uw algehele gezndheid berdeeld. Sms is het ndig m gegevens bij andere behandelaars p te vragen en/f verdere nderzeken te verrichten. De anesthesilg bespreekt met u welke medicijnen u niet f juist wel met innemen vrafgaand aan de peratie en he lang u bepaalde medicatie vrafgaand aan de peratie dient te staken. Samen met de anesthesilg kiest u vr de vrm van verdving. De dag van de peratie Eten/drinken: in principe mag u 6 uur vóór de peratie niet meer eten f drinken, met uitzndering van heldere vleistffen (water, thee, limnade) die u tt maximaal 2 uur vr de peratie ng mag drinken. Indien de anesthesilg een afwijkend advies heeft gegeven dient u zich aan die instructies te huden. Persnlijke verzrging: u mag het peratiegebied in de week vr de peratie niet meer scheren. Op de dag van de peratie met u zich niet meer insmeren met bdyltin.i.d. U mag geen nagellak, make-up, sieraden en cntactlenzen dragen. Zrg vr makkelijk zittende kleding. Medicatie: u neemt een dsje paracetaml, de dr ns vrgeschreven medicatie en de eventuele andere medicijnen die u gebruikt in riginele verpakking mee naar de peratielcatie. Opname: u meldt zich p het afgesprken tijdstip in de kliniek. Vanuit de wachtkamer wrdt u begeleid naar de vrbereidingsruimte waar u zich kunt mkleden. Er wrdt een infuus ingebracht en u krijgt antibitica tegediend. De anesthesilg en rthpedisch chirurg kmen bij u langs. Bestandsnaam 5.2 PI Unicndylaire knieprthese Pagina 3 van 5 Prcesverantwrdelijke Medisch Directeur
Operatie: u wrdt naar de peratiekamer gebracht alwaar u wrdt aangeslten p apparatuur die de hartslag, bleddruk en andere parameters registreert. Er vindt een laatste cntrle plaats met het hele peratieteam, waarna de verdving wrdt tegediend. Na de peratie: u wrdt naar de recvery gebracht, alwaar u dr gespecialiseerde verpleegkundigen wrdt gecntrleerd en verzrgd. Daar wrdt uw peratiepijn en eventueel ander ngemak zals misselijkheid met medicijnen behandeld. Meestal kmt de chirurg ng langs m te vertellen he de peratie is verlpen. Ontslag: de ttale pnameduur bedraagt maximaal 2 dagen (1 nacht). Hierna gaat u met ntslag. Nabehandeling Verver naar huis: dient u zelf te regelen. U met nder begeleiding naar huis en kunt niet zelf autrijden. Aangepast verver is niet ndig. Ok thuis heeft u de eerste nacht een begeleider ndig. Wndzrg: het verband en eventuele pleister dienen 48 uur te blijven zitten, daarna mag u deze zelf verwijderen. Vaak prduceert de wnd de eerste dagen wat bled en/f wndvcht. Zlang dit het geval is plakt u een pleister ver de wnd. Duchen mag na 2 dagen f, als de wndjes ng niet drg zijn, vanaf het mment dat ze wel drg zijn. In bad/zwemmen is na 14 dagen tegestaan. De knie, het nderbeen en de vet kunnen na de peratie enkele wekenmaanden gezwllen zijn. Ok kan de knie enkele maanden warm aanvelen. Medicatie: U gebruikt paracetaml 1000mg 4x per dag. Hiernaast mag u de vrgeschreven pijnstillers (i.h.a. diclfenac 50mg en tramadl 50mg) gebruiken p geleide van de pijn. Indien u k een maagbeschermer (pantzl 20mg) vrgeschreven hebt gekregen gebruikt u deze 1x per dag zlang u diclfenac gebruikt. De bledverdunner (i.h.a. fraxiparine) gebruikt u 1x per dag gedurende 2 weken. Belastbaarheid: het been is, in principe, direct na de peratie vlledig belastbaar. Na 2 tt 6 weken zullen de krukken wrden afgebuwd. De ttale revalidatie duurt ngeveer 3-6 maanden. Autrijden mag u weer den p het mment dat u verantwrd kunt deelnemen aan het verkeer ( ndingreep kan maken). Vlledig strekken van de knie is vaak pijnlijk, maar zeer belangrijk. U mag daarm tijdens het rusten geen kussen nder de knie plaatsen. Fysitherapie: intensieve fysitherapeutische begeleiding is essentieel tijdens het revalidatieprces en dient direct na de peratie te beginnen. Verdere infrmatie vindt u in de flder fysitherapie & ergtherapie die u is verstrekt. Cntrle-afspraak: er wrdt een pliklinische cntrle afspraak gemaakt vr ngeveer 2 weken na de peratie. De ntslagbrief die u hebt meegekregen dient u mee te nemen naar uw cntrle afspraak. Cmplicaties: de meest vrkmende cmplicaties zijn wndhelingsstrnissen, nableding, infectie en trmbsebeen/lngemblie. Bij een deel van de patiënten ntstaat tijdelijk f blijvend een df gevel van een gedeelte van de huid van de vrzijde van het nderbeen. Dit wrdt echter nageneg nit als erg vervelend ervaren; lslating: de prthese kan lslaten ten gevlge van een infectie, een ngeval f slijtage. In dit geval zal de prthese meestal vervangen meten wrden dr een ttale knieprthese; slijtage: indien de, niet dr de prthese vervangen delen van de, knie verslijten kan het ndig zijn de halve knieprthese te vervangen dr een ttale knieprthese. infectie: de kans p een infectie is het grtst in de peride direct na de peratie. Via de bledbaan kunnen bacteriën elders uit het lichaam echter k later ng bij de prthese terecht kmen. Meld u uw tandarts/huisarts/specialist derhalve altijd dat bij u een kunstgewricht is geïmplanteerd, zeker als er mgelijk sprake is van een infectie. Tekmstige nderzeken/ingrepen: m de kans p een infectie van de prthese te minimaliseren dient U 2 tabletten augmentin 500/125mg te gebruiken 1 uur vrafgaand aan elk van de vlgende ingrepen: alle invasieve prcedures indien u een verminderde weerstand hebt; tandheelkundige ingrepen in geïnfecteerd gebied; cystscpie (kijknderzek van de blaas) als de urinekweek psitief is bij een symptmatische infectie; endscpie (kijknderzek/-peratie) in geïnfecteerd gebied; esfagscpische ingrepen (kijknderzek/-peratie via de slkdarm). Vliegveld: mdat de prthese deels uit metaal bestaat kunnen detectieprtjes p het vliegveld hierp reageren. Bestandsnaam 5.2 PI Unicndylaire knieprthese Pagina 4 van 5 Prcesverantwrdelijke Medisch Directeur
Sped: redenen m met sped cntact p te nemen kunnen zijn: een nableding, nhudbare pijn en/f tekenen van infectie (krts, nbelastbaarheid, zwelling en/f uitvled van trebel vcht/pus). U kunt te allen tijde cntact pnemen via 035-6223260. Tijdens kantruren wrdt u gehlpen dr een assistent. Z ndig wrdt een arts-assistent f medisch specialist ingeschakeld. s Avnds, s nachts en in het weekeind hrt u een meldtekst met een mbiel nummer dat u kunt bellen m cntact te krijgen met de dienstdende arts. Literatuur 1. Biswal & Brightn. Results f Unicmpartmental Knee Arthrplasty With Cemented, Fixed- Bearing Prsthesis Using Minimally Invasive Surgery. The Jurnal f Arthrplasty 2010: 25(5); August, p.721-6. 2. Lee et al. Current Cncepts Review. The Musculskeletal Effects f Cigarette Smking. J Bne Jint Surg Am 2013; 95: p.850-9. 3. Rmagnli et al. 10-year minimum fllw-up f medial unicmpartmental knee arthrplasty with the allegrett prsthesis. J Bne Jint Surg Br 2006: 88-B; SUPP I, p.100. Gegevens kliniek AVE Orthpedische Klinieken Website: www.ave-rthpedischeklinieken.nl Huizermaatweg 400A 1276 LL Huizen (035) 622 32 60 Wij zijn 24 uur per dag bereikbaar via 035-622 32 60 Bestandsnaam 5.2 PI Unicndylaire knieprthese Pagina 5 van 5 Prcesverantwrdelijke Medisch Directeur