De geluidsomgeving in ziekenhuizen Invloed op patiënt & professional Jikke Reinten MSc jikke.reinten@hu.nl
Gezondheid volgens de WHO: good health is a state of complete physical, social and mental well-being, and not merely the absence of disease or infirmity
Geluidsomgeving Interne bronnen Externe bronnen Geluidisolatie Ruimteakoestiek
Hoe zat het ook alweer?
Hoe zat het ook alweer? Fysiologisch & Psychologisch
Akoestische principes transmissie absorptie verstrooiing reflectie
Fysiologische invloeden van geluid 85 db 8 uur 88 db 4 uur Te luid? 91 db 2 uur 94 db 1 uur 97 db 30 min 100 db 15 min 103 db- 7,5 min
35-40 db (A)
70 db (A)
Normen en Richtlijnen? ARBO Dagdosis maximaal 80 db(a) en piekniveau maximaal 137 db(c) Passende maatregelen indien hier niet aan voldaan wordt WHO Behandel & observatie kamers Bouwbesluit?? Isolatie eisen tussen verblijfsruimten verpleegafdelingen Gemiddelde <35 db (A) < 30 db(a) Piekniveaus < 45 db (A) <40 db(a)
Invloed op patiënten Er is een significant verschil in het aantal opwekkingen door geluid bij een verkorte nagalmtijd Unclassified Class A 8 7 6 5 4 3 2 1 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Bron: S. Berg: Impact on reduced reverberation-time on sound-induced arousals during sleep, Lund 2001
Psychologische invloeden van geluid Fight or flight? Activatie van de HPA as zorgt voor afgifte van stress hormonen Zorgt voor een hogere staat van alertheid Langdurige blootstelling aan geluid (bijvoorbeeld verkeerslawaai in de nacht) kan voor ernstige gezondheidseffecten zorgen
Psychologische invloeden van geluid op de werkplek Evidence based? Positieve correlatie tussen stress en lawaai bij ziekenhuis verpleegkundigen (Applebaum, 2010) (Wynne, 2003) Mahmood (2009) : Verpleegkundigen noemen lawaai als een zeer belangrijke (27,7%) en belangrijke (31,3%) factor die tot medicatiefouten kan leiden. Resultaten van een interventie studie in een Zweedse CCU wijzen uit dat een verbeterde ruimteakoestiek (kortere nagalmtijd) een positief effect heeft op de professional: de ervaring van een verminderde werkdruk (Blomkvist, 2005).
Karakterisatie geluid in ziekenhuisomgeving Busch-Vishniac, 2005: Literatuur review van geluidmetingen Algemene stijging geluidniveaus tussen 1960 en 2000 Geen onderscheid tussen type ziekenhuizen /afdelingen
Karakterisatie geluid in ziekenhuisomgeving Park, 2013: Analyse geluidsbronnen en niveaus op ICU Gedurende 3 dagen gekalibreerde audio opname Annotatie van bronnen gedurende 24 uur 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Bron analyse ICU personeel alarms medische apparatuur gemiddelde niveaus piekniveaus
Karakterisatie geluid in ziekenhuisomgeving Martini ziekenhuis, 2012: Dosimetrie Metingen tijdens heup en knie operaties Chirurg, operateur, omloop en instrumenterende Meerdere pieken boven 135 db(c) Dagdosis tussen 73,5 en 83.5 db(a) Hoogste niveau bij operateur
Karakterisatie geluid in ziekenhuisomgeving Indicatieve geluidmetingen op OK s en recovery afdelingen in Nederland 7 deelnemende ziekenhuizen Metingen uitgevoerd mbv. Smartphone : verschillende modellen Metingen gedurende minimaal 15 minuten Geen kalibratie mogelijk Telefoon op centrale plek in de ruimte Stage opdracht Emal Shenwari
Karakterisatie geluid in ziekenhuisomgeving 45 min, twee OK s Geluidniveaus [dba] 100 95 90 85 80 75 70 65 60 55 50 45 40 00:00 05:00 10:00 15:00 20:00 25:00 30:00 35:00 40:00 45:00 Tijd [m] Min OK1 Max OK 1 Laeq OK1 Min OK2
Karakterisatie geluid in ziekenhuisomgeving 15 min, 3 recovery afdelingen 90 85 80 75 70 65 Geluidniveaus 60 [dba] 55 50 45 40 35 30 25 00:0001:0002:0003:0004:0005:0006:0007:0008:0009:0010:0011:0012:0013:0014:0015:00 Tijd [m] Recovery 1 Recovery 2 Recovery 3 WHO richtlijn
Psychologische invloeden van geluid op de werkplek Spraakverstaanbaarheid vs Privacy Achtergrondgeluid Galm Direct vs indirect Verder dan geluidniveaus: Frequentie Klankkleur Informatie! Tonaal / niet tonaal
Psychologische invloeden van geluid op de werkplek Meer onderzoek nodig naar: Comfort Gevoel van veiligheid Stress en gezondheidseffecten Gecombineerde effecten Effect op prestaties
Een beter (binnen)milieu begint bij jezelf Reduceren geluidniveaus Gedrag en onderwijs Simpele regels Ruimtelijke planning Bouwakoestiek en inrichting Apparatuur keuze & plaatsing
Sandwell Hospital, UK Intervention Case Study
Layout voor de renovatie Metalen plafond geïnstalleerd in de gang
Layout na de renovatie Kleine wijzigingen in de plattegrond: - Meer open post voor verplegend personeel - Rehabilitatie ruimte
Layout na de renovatie Absorberend plafond geïnstalleerd in de gang, klasse A, glaswol
Voor
Na
Metingen verspreiding van geluid Voor:
Metingen verspreiding van geluid Na:
Resultaten Radius van comfort, r c : Afstand (m) nodig om het geluidniveau met 10dB te laten dalen. Subjectieve beleving: half zo luid -10 db - 7m
Resultaten geluidniveaus Voor Na Verschil LAeq*, dag (db) 66 57-9 db LAeq*, nacht (db) 62 52-10 db *) LAeq 15 mins, avg of 4 days and 3 nights Vergelijkbare resultaten in de gehele gang Bibliotheek effect
Twee clichés om af te sluiten.. Unnecessary noise is the most cruel absence of care which can be inflicted on either the sick or the well - Florence Nightingale, Notes on Nursing, 1859 - Een beter (binnen)milieu begint bij jezelf!