Marloes zuidgeest 2 juni 2010
Op weg naar verantwoorde zorg Opzet onderzoek Resultaten Reflectie Conclusie Aanbevelingen
NormenvoorVerantwoordeZorg Indicatoren: Zorginhoudelijke(zelf meten) zelfevaluatie Cliëntgebonden (meetbureau) CQ-index Interviewvragenlijst Schriftelijke vragenlijst aan vertegenwoordigers Schriftelijke vragenlijst aan cliënten met zorg thuis
Keuze meetbureau Ruwe scores (%, 1-4 of 0-10) Rapport Open baar maken CQindex meting Prestatie document Gecorrigeerde cijfers Prestatie-index: index: >1, <1
Inzichtkrijgenin de bruikbaarheiden het gebruikvan informatieuitde CQI meting VV&T door Zorgaanbieders Cliëntenraden Zorginkopers
Bruikbaarheid: beeld CQ-index betrokken bij de keuze voor een meetbureau terugkoppeling van informatie begrijpelijkheid van informatie herkenbaarheid van informatie
Gebruik ondernomen acties invloed van cliëntenraad op ondernomen acties wordt het gebruikt voor zorginkoop? bij geen gebruik redenen
Interviews met 1a. Professionals (verzorgenden/ EVV-er) 1b. Lager management (hoofd, coordinator) 1c. Kwaliteits- of beleidsmedewerker 1d. Hoger management (directeur, locatiemanager) 2. Voorzitter, secretaris of lid van de cliëntenraad 3. Zorkinkoper van het zorgkantoor Streefaantal: 15 zorgorganisaties
Interviews over de organisatie, (kwaliteits)beleid het meetbureau de teruggekoppelde gegevens het wel/ niet openbaar maken van de gegevens de cliëntenraad het zorgkantoor/ zorginkoop Vragenlijst naar cliëntenraden
12 zorgorganisaties 5 professionals 16 lager management 12kwaliteits /beleidsmedewerkers 14 hoger management 11 cliëntenraad 6 zorginkopers 1540 schriftelijke vragenlijsten Respons 37%(n=524)
Erg belangrijk dat cliënten hun oordeel geven Doelen van CQ-index Eigen meetinstrumentversus benchmark Kwalitatieve benadering Meerdere keren worden de resultaten gebruikt
Keuzemeetbureau 8 geaccrediteerde bureaus (afname interviews) 2-3 bureaus komen naar voren Management neemt besluit Criteria: Ervaringen van andere organisaties Prijs- kwaliteit verhouding Organisaties zoeken iets meer dan alleen de gegevens weergeven (interpretatieslag)
Presentatie door meetbureau Rapport en/of samenvatting Uitgebreidheid van rapportage Werkoverleg / beleidsdag
Helder en overzichtelijk Conclusieen tips Verschillende informatie rapportages (eigen gegevens, benchmark in regio?) Aanvullende opmerkingen Puntsgewijze aanbevelingen Professional: zorginhoudelijke indicatoren LOC Zeggenschap in Zorg
Stellingen over CQ-index vragenlijst De vragen van de CQ-index zijn duidelijk De vragen in de CQ-index vragenlijst zijn te moeilijk (Helemaal) oneens Neutraal (Helemaal) eens Gem. score* 13% 20% 67% 3,62 44% 35% 22% 2,79 De CQ-index vragenlijst is te lang 27% 38% 35% 3,18 De CQ-index vragen zijn onvoldoende toegespitst op het huis 40% 28% 33% 2,96 *, gemiddelde score gemeten op 5-puntschaal van 1 (helemaal oneens) tot 5 (helemaal mee eens)
herkenbaar, niet verrassend en te koppelen aan werkprocessen bejegening, inspraak, autonomie, zorgleefplan Stellingen over CQ-index rapport en resultaten (Helemaal) oneens Het rapport over CQ-onderzoek is ingewikkeld wat betreft de leesbaarheid Het rapport over CQ-onderzoek is ingewikkeld wat betreft de inhoud De resultaten van de CQ-index zijn herkenbaar Neutraal (Helemaal) eens Gem. score* 45% 27% 28% 2,88 49% 30% 22% 2,76 9% 23% 69% 3,67 *, gemiddelde score gemeten op 5-puntschaal van 1 (helemaal oneens) tot 5 (helemaal mee eens)
Prioriteiten benoemen Verbeterplannen Jaarplan Hoe komen acties tot stand? Hoger management Directeur Van de werkvloer
Welkeacties? EVV-er, Zorgleefplan, eten, personeel, veiligheid, bekendheid cliëntenraad, verbouwing/fusie Bejegening(5 tellen van Thea) Communicatie naar clienten(nieuwsbrief) Tijdigezorg(communicerenover verwachting)
Eigen verbeterpunten opstellen (46%), opstellen plan voor verbetering (41%). 80-85% van de punten komen overeen met management. Verbeteradviezen gezamenlijk (51%) door directie (21%) of door cliëntenraad (16%). Prioriteiten en plannen terug laten komen in vergaderingen. 12% van de cliëntenraden heeft volgens hun gevoel verzwaard adviesrecht bij CQ-index onderzoek.
Verzwaard adviesrecht over door te voeren veranderingen en het stellen van prioriteiten. Zorgadvies moet advies vragen aan CR en CR kan ongevraagd advies geven Samenstelling cliëntenraad
Cliënt(enraad) centraal Samenwerken met Zorgbelang zorginkoop Gidsen van cliënten op doelmatigheid en kwaliteit Ondertekende verbeterplannen 2 modellen: volume-en prijsmodel Belonen op CQ-index output: Aantal sterren tellen en gem. cijfer
BeeldCQ-index Meetbureau: positief geloofwaardige gegevens Regio vergelijking? Module cliënten die uitgesloten worden? Keuzemeetbureau Door management zonder cliëntenraad Hoe kun je hier cliëntenraden hierbij betrekken?
Terugkoppelingvan informatie Management bepaalt hoe, uitgebreidheid etc Rol meetbureaus Zorginkopers -vs Stichting Miletus Begrijpelijkheidvan informatie Helder en overzichtelijk Vragenlijst is duidelijk, niet ingewikkeld Puntsgewijze aanbevelingen vergroot begrijpelijkheid
Herkenbaarheid Vroeger op basis van klachten Nu op basis ervaringen van selectie bewoners Gebruikvan informatie Veel verschillende acties(bottom-up; top/down)
Invloed van cliëntenraden Soms wel soms niet Slechts 12% verzwaardadvies recht bij CQ-index onderzoek Afhankelijk van mensen in CR Zorginkoop Meer met CQ-index, een 7 is eigenlijk slecht Ondertekende verbeterplannen? Geen gebruik
Bruikbaarheid: Meet wat het beoogt te meten Beginpunt, maar geen oplossing voor verbetering Geeft de mening van cliënten weer Begrijpelijkheid zou via puntsgewijze aanbevelingen meer ondersteunen Resultaten zijn meestal positief
Gebruik: Veel verschillende acties Effectiviteit van de acties is onbekend Zorkantoor: geaggegreerde info Meer informatievoorzorginkoop(daadwerkelijkescores en CQI rapporten)
Maak afspraken over terugkoppeling Creëer informatie-uitwisseling Aparte module of vragenlijst voor cliënten die nu uitgesloten worden. Hulp om tot verbeteringen van cliëntervaringen te komen.
Ruwe scores / indicatoren: 1-4 of 0-10 Gecorrigeerde indicatoren: iets hoger, iets lager Prestatie indicator: <1 en >1 (0,52-1,88) Sterren: * tot en met *****
Openbaar maken (kiesbeter.nl) Prestatie document Landelijke database Organisatie Rapportage meetbureau Client/ patient zorgproces uitkomsten
1.2 Ervaren inspraak en overleg Beslist u mee over de verzorging of behandeling die u krijgt? Beslist u mee over de tijdstippen en dagen waarop u verzorging of behandeling krijgt. Staat het verpleeg-/verzorgingshuis open voor uw wensen? Reageert de leiding of directie naar uw mening goed op uw vragen, suggesties of klachten? Overleggen de zorgverleners met u over wat er moet gebeuren? 6.2 Ervaren zelfstandigheid/ autonomie Kunt u opstaan en naar bed gaan wanneer u dat wilt? Kunt u zelf bepalen hoe uw dag eruit ziet? Kunt u komen waar u wilt in het verpleeg-/verzorgingshuis? Kunt u komen waar u wilt buitenshuis?