Geachte mevrouw Geachte heer



Vergelijkbare documenten
Faculteit Geneeskunde. Geachte mevrouw Geachte heer

Gezondheidswetenschappen

Inlichtingen betreffende het afstaan van een lichaam na overlijden aan het Vesalius Instituut. Laatste wilsbeschikking

Inlichtingen betreffende het afstaan van een lichaam na overlijden aan het Vesalius Instituut. Laatste wilsbeschikking. Algemene informatie

Het lichaam ter beschikking van de wetenschap stellen

PROCEDURE TE VOLGEN BIJ LICHAAMSDONATIE AAN DE GROEP BIOMEDISCHE WETENSCHAPPEN VAN DE KULAK

BESCHIKBAARSTELLINGEN

Wilsbeschikking. Naam: Adres: Postcode: Woonplaats: Telefoonnummer: adres: Geboortedatum: Geboorteplaats: Burgerlijke stand: Naam: Adres:

Laatste wensenboekje Rembrandt van Rijnstraat VH Bunschoten Tel: / info@uitvaartverzorgingdejong.

Begrafenis, crematie of... schenken aan de wetenschap?

Mijn wilsbeschikking

Mijn persoonlijke wilsbeschikking

In dit document kunt u uw uitvaartwensen neerschrijven. Op die manier bepaalt u hoe uw uitvaart eruit zal zien.

Mijn persoonlijke wilsbeschikking

Levensdossier Deel 3 MIJN CODICIL

WILSBESCHIKKING document laatste wensen

WILSBESCHIKKING. (document laatste wensen) Ten name van:..

Christelijke Begrafenisverzorging J. Veenendaal-Meilink

Voor de afhandeling van de overlijdensclaim vragen wij u de volgende documenten aan te tonen:

MIJN PERSOONLIJKE WILSBESCHIKKING. Wilsbeschikking

Laatste wilsbeschikking

Hoe ziet uw uitvaart eruit?

Mijn lichaam doneren. Antwoord op de meest gestelde vragen over terbeschikkingstelling. informatie voor donoren

Diny Neplenbroek Uitvaartverzorging

Aangifte van ongeval KLEEF HIER GELE KLEVER. Ruimte voorbehouden voor het ziekenfonds. Type: GR A INT. I Identificatiegegevens van het slachtoffer

Wensenboekje. Naam en voornamen: Rijksregisternummer: Straat en nummer: Postnummer en gemeente: Geboorteplaats en datum: Partner: Ingevuld te:

Dorien de Nijs, uitvaartbegeleiding te Vught

Uitvaart wensenformulier

Printversie wilsbeschikking. Voorwoord

Inlichtingen begrafenissen in concessies

Nu voor later Codicil

Laatste wensenformulier

Naam aanvrager. Geboortedatum. Adres van inschrijving (briefadres) :..

LAATSTE WENSEN FORMULIER VAN. Peppelerweg XK Putten Tel Fax henktermaat@hetnet.nl

Aanvraag inzage/kopie/of vernietigen van medische gegevens

VERZOEK TOT INZAGE/AFSCHRIFT VAN GEGEVENS UIT EEN PATIËNTENDOSSIER

Beschrijving van wensen voor de uitvaart

Wilsbeschikking. Wensen bij mijn uitvaart

Wilsbeschikking. * W ensen rondom mijn B egrafenis *

Mijn uitvaartwensen. Naam:... Datum:... Plaats:... Ondertekening:...

LAATSTE WILSBESCHIKKING SPECIALE WENSEN EN ANDERE GEGEVENS HOE TE HANDELEN IN GEVAL VAN MIJN OVERLIJDEN

U bewaart deze bij uw belangrijke papieren of u geeft deze af aan degene die de uitvaart te zijner tijd met ons bespreekt. Geboortedatum: te: BSN:

Dienst voor de bijzondere Socialezekerheidsstelsels

Mijn persoonlijke wensen

Uw wensen en uw nabestaanden

Ter inleiding. Persoonlijke wensen

WILSVERKLARINGEN BETREFFENDE MIJN GEZONDHEIDSZORG EN MIJN LEVENSEINDE

Dit document bevat 5 delen:

Dossier Voorafgaande zorgplanning

Informatie voor nabestaanden. Dit is een uitgave van NTS-Donorvoorlichting Orgaandonatie

PERSONALIA. Snijders b.v. Ondergetekende:... Voornamen:... Geboorteplaats:... Geboortedatum:... Burgerlijke staat:... Gehuwd / gehuwd geweest met:

Geachte mevrouw/mijnheer,

Wilsbeschikkingsboekje

Zo zie ik mijn uitvaart

Begrafenisverzorging Van der Klooster Tel

Toestemming voor obductie. Informatie voor nabestaanden 1

Nog vragen? Wilt u de gegevens die voor de kinderbijslag over u bewaard worden, inkijken of verbeteren?

Inschrijvingsformulier

Informatiebrief en toestemmingsformulier registratie voor mensen met facioscapulohumerale spierdystrofie

Aanvraag om adoptiepremie

HOE TE HANDELEN IN GEVAL VAN MIJN OVERLIJDEN

Obductie. Informatie voor nabestaanden

Wilsbeschikking: Mijn persoonlijke gegevens:

Obductie. Laboratorium voor pathologie. Wat is een obductie? Waarom obductie?

Aanvraag. Halfwezen- en/of nabestaandenuitkering. Mijn gegevens. 1 Mijn persoonlijke gegevens. 2 Mijn postadres. De overledene

Aanvraagdossier master en master-na-master opleidingen

Informatiebrief en toestemmingsformulier registratie facioscapulohumerale spierdystrofie voor kinderen tot 12 jaar

Aanvraag van het verminderd tarief van successierechten voor familiale ondernemingen en familiale vennootschappen

KollaardUITVAARTZORG

Toestemming voor obductie bij kinderen. Informatie voor nabestaanden

Aangifte van een vrijwillige en gratis activiteit voor een privépersoon

Wilsbeschikking. Persoonlijke gegevens: Naam: Voornamen: Roepnaam: Geboren op: in: Geslacht: Man / Vrouw. Adres: Postcode en woonplaats:

funaliaeen Mijn wensen & praktische informatie uitvaartverzekering aanbevolen door de Nationale Federatie van Begrafenisondernemers

CHECKLIST NA OVERLIJDEN

In dit wensenboekje staan persoonlijke wensen voor mijn uitvaart. Uitvaartbegeleiding. Eclips.

Wilt u donor worden? Of juist niet?

Algemene voorwaarden Hooghenraed Overlijdensbijstand

Persoonlijke wensenlijst van:

= Wilsbeschikking = voor de persoonlijke wensen van mijn Islamitische uitvaart

Wilsbeschikking. Beschrijving van de wensen na mijn overlijden. UW LAATSTE ZORG IN GOEDE HANDEN

VUMC PROTOCOL HERSENOBDUCTIE PONSGLIOMEN BIJ KINDEREN INFORMATIE OUDERS

wilsbeschikking Uitvaartvereniging de Laatste Eer

Deel 2 Uitvaartwensen

Donoren zijn van levensbelang Inclusief donorformulier

ACCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCB ACCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCB ACCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCB

Zorg na overlijden. Informatie voor nabestaanden over de verzorging van de overledene in CWZ

obductie informatie voor nabestaanden patiënteninformatie

FAMILIENZULAGENKASSE OSTBELGIEN HERBESTHALER STRASSE 1 A B 4700 EUPEN TEL 087/ FAX 087/ : info@fzk.be

Inzage of kopie van uw patiëntendossier. Afdeling Patiënteninformatie

Dienst voor de bijzondere Socialezekerheidsstelsels. Aanvraag kraamgeld

VOOR LATER. Dit boekje is beschikbaar gesteld door Protestantse Gemeente Koudekerke.

Bij vragen over deze inschrijving kan u steeds terecht bij de begeleidsters of de coördinator.

Vrijwilligers zonder werk?

VERZOEK INZAGE AFSCHRIFT PATIËNTENDOSSIER

Nu voor later E. KREMER UITVAARTVERZORGER LAATSTE WENSEN DOCUMENT. van. voor een uitvaart zoals u het wilt 1

UITVAARTCODICIL. Naast onze geboorte is een einde aan ons leven het enige vaste gegeven in ons menselijk bestaan.

Laatste wensen formulier

Aanvraagformulier briefadres (incl. toestemmingsverklaring)

Transcriptie:

FGEN NANT - PROF. DR. GUY HUBENS CGB - GROENENBORGERLAAN 171 B-2020 ANTWERPEN Prof. dr. Guy Hubens Faculteit Geneeskunde Lab. Experimentele Heelkunde en Anatomie Anatomie en Embryologie Groenenborgerlaan 171 BE-2020 ANTWERPEN Tel: 03 265 33 90 (secretariaat) Fax: 03 265 33 98 E-mail: veerle.demaere@ua.ac.be Website : www.ua.ac.be/lichaamsafstand BIJLAGE: 6 Geachte mevrouw Geachte heer Uw voornemen om na uw overlijden uw lichaam ter beschikking te stellen voor onderwijs, wetenschappelijk onderzoek en dienstverlening getuigt van een buitengewone menslievendheid. Om uw voornemen een wettelijk karakter te geven, schrijft u best eigenhandig, een gedateerd en ondertekend wilsbeschikking. Op bladzijde 2 vindt u een voorbeeld. Uw wilsbeschikking stuurt u samen met de ingevulde administratieve vragenlijst (bladzijde 3) naar de onderzoeksgroep Anatomie en Embryologie van de Mens. Geef een kopie van uw wilsbeschikking en van de praktische richtlijnen (bladzijde 4) aan de persoon, die na uw overlijden uw wens zal uitvoeren. Voor verdere inlichtingen kan u telefoneren op het nummer: 03/265 33 90 en/of onze website bezoeken: www.ua.ac.be/lichaamsafstand. In naam van de Universiteit Antwerpen danken wij u. Prof. Dr. Guy HUBENS

Wilsbeschikking Wie zijn of haar lichaam na het overlijden ter beschikking stelt voor onderwijs, wetenschappelijk onderzoek en dienstverlening drukt dit uit in een akte, die voldoet aan de voorwaarden inzake bekwaamheid en gesteld is in de vorm van een akte van uiterste wilsbeschikking (wet van 20/6/1971). Voorbeeld: Ik, ondergetekende (naam, voornamen, geboortedatum), verklaar hierbij mijn lichaam na mijn dood ter beschikking te stellen van de onderzoeksgroep Anatomie en Embryologie van de Mens, Groenenborgerlaan 171, B-2020 Antwerpen, opdat het aangewend zou worden voor onderwijs, wetenschappelijk onderzoek en dienstverlening. Eigenhandig geschreven en ondertekend te (gemeente) op (datum). Handtekening Brochure lichaamsafstand pagina 2 van 6

Administratieve vragenlijst Gelieve de vragenlijst zo volledig mogelijk in te vullen en deze samen met uw wilsbeschikking (zie voorbeeld pagina 2) op te sturen naar de onderzoeksgroep Anatomie en Embryologie van de Mens, Universiteit Antwerpen, Groenenborgerlaan 171, B-2020 Antwerpen. Naam: Voornamen: Burgelijke stand: Geboorteplaats en datum:.... Adres Straatnaam:.. nr.: Postnummer:. Gemeente:. Telefoonnummer/ GSM:.. Fax:.. e-mail:... Gelieve uw nieuw adres te melden als u verhuist. Familielid of wilsbeschikkinguitvoerder Naam:.... Straatnaam:.. nr.: Postnummer:. Gemeente:. Telefoonnummer/ GSM:.. Fax:.. e-mail:... Datum en handtekening Brochure lichaamsafstand pagina 3 van 6

Praktische richtlijnen en informatie Bij overlijden contacteert een familielid of de wilbeschikkinguitvoerder een begrafenisondernemer en hij belt op naar de onderzoeksgroep Anatomie en Embryologie van de Mens op het telefoonnummer 03/265 33 90. Men geeft de naam en de voornaam van de overledene, geboortedatum en de datum van overlijden en de gemeente waar de persoon overleden is. Wat doet de begrafenisondernemer? Bij overlijden thuis doet de begrafenisondernemer aangifte van het overlijden bij de burgerlijke stand van de gemeente waar de persoon overleden is. Bij overlijden in een ziekenhuis of in een instelling volgt men dezelfde procedure, tenzij het ziekenhuis of de instelling zelf voor de aangifte zorgt. Als de overledene begraven wordt, vraagt men toelating tot begraven bij de burgerlijke stand. Hiervoor hebt u de overlijdensakte en een kopie van uw wilsbeschikking nodig. Als de overledene gecremeerd wordt, dient het overlijden vastgesteld te worden door twee artsen: de arts die het overlijden vaststelt en een wetsarts. Nadien vraagt men toelating tot crematie bij de burgerlijke stand. Hiervoor hebt u de overlijdensakte en een kopie van uw wilsbeschikking nodig. Bij het afhalen van het lichaam door de begrafenisondernemer moet de toelating tot begraven of crematie bij het lichaam aanwezig zijn. De begrafenisondernemer brengt het lichaam gekist over naar de Universiteit Antwerpen na telefonische afspraak en staat later ook in voor de begrafenis of de crematie. De begrafenis (die soms één jaar na overlijden volgt) gebeurt in de gemeente waar de overledene is ingeschreven en wordt geregeld door uw begrafenisondernemer. De familie wordt van de begrafenis NIET verwittigd tenzij zij, of de schenker, daar uitdrukkelijk om vraagt. Indien de familie een ceremonie wenst, moet deze door hen ingericht worden. Brochure lichaamsafstand pagina 4 van 6

Veel gestelde vragen Komt iedereen in aanmerking voor het afstaan van zijn/haar lichaam? Ja, elk lichaam vanaf de leeftijd van 18 jaar komt in aanmerking. Voor wie zijn de kosten? Er zijn geen bijkomende kosten verbonden voor lichaamsafstand aan de Universiteit Antwerpen, buiten de normale kosten voor de begrafenisondernemer o.a.: koelkamer, kist, crematie, begraving, diensten,... deze zijn ten laste van de erfgenamen. Zijn er nog lichamen nodig? Er zijn nog steeds lichamen te kort! Kan men orgaandonatie combineren met lichaamsafstand? Neen, éénieder is in principe orgaandonor als men geen verzet heeft aangetekend bij de gemeente, waar hij of zij woont (meer informatie kan u vinden op de website: http://www.e-gezondheid.be). Orgaandonatie en autopsie gaan steeds vóór op het schenken van het menselijke lichaam aan de onderzoeksgroep Anatomie en Embryologie van de Mens. Hoe weet men bij mijn overlijden dat ik mijn lichaam heb ter beschikking gesteld van de Universiteit Antwerpen? In de administratieve vragenlijst vraagt men een wilsbeschikkinguitvoerder(ster) op te geven, dat kan een familielid zijn, een vriend(in), partner,.... Deze persoon waarschuwt de begrafenisondernemer en geeft de laatste wilsbeschikking van de overledene te kennen. De begrafenisondernemer op zijn beurt neemt contact op met de onderzoeksgroep Anatomie en Embryologie van de Mens om verdere afspraken te regelen. Kan ik ook zonder testament mijn lichaam ter beschikking stellen voor onderwijs, wetenschappelijk onderzoek en/of dienstverlening? Neen. Er dient vóór het overlijden een zelfgeschreven wilsbeschikking en een administratieve vragenlijst ingevuld en ondertekend opgestuurd te worden naar Universiteit Antwerpen, onderzoeksgroep Anatomie en Embryologie van de Mens, Groenenborgerlaan 171, B-2020 Antwerpen. Wat gebeurt er nadat ik mijn zelfgeschreven testament en administratieve vragenlijst heb opgestuurd? Er zal een dossier worden aangemaakt en uw gegevens worden in ons computerbestand opgenomen. Binnen de maand ontvangt u een kaartje op uw naam om bij uw persoonlijke documenten te voegen, waaruit blijkt dat u uw lichaam bij overlijden ter beschikking stelt van de Universiteit Antwerpen voor onderwijs, wetenschappelijk onderzoek en dienstverlening. Kan ik mijn testament nog intrekken? U kan op elk ogenblik uw wilsbeschikking intrekken en laten vernietigen. U stuurt een brief met verzoek tot vernietiging van uw dossier aan: Universiteit Antwerpen, onderzoeksgroep Anatomie en Embryologie van de Mens, Groenenborgerlaan 171, B-2020 Antwerpen. Brochure lichaamsafstand pagina 5 van 6

Is het mogelijk om een "dienst met lichaam te houden VOORDAT het vervoerd wordt door de begrafenisondernemer naar de onderzoeksgroep Anatomie en Embryologie van de Mens? Ja. Als het lichaam binnen 72 uren vervoerd wordt naar de onderzoeksgroep Anatomie en Embryologie van de Mens, maar er kan ook geopteerd worden om een dienst te houden in afwezigheid van het lichaam door bijvoorbeeld een foto voor de dienst te gebruiken. Hoe lang kan mijn lichaam ter beschikking gesteld worden voor onderwijs, wetenschappelijk onderzoek en/of dienstverlening? Het lichaam wordt door de begrafenisondernemer opgehaald na enkele dagen, weken, maanden..., soms 1 jaar of langer na het overlijden. Wat gebeurt er nadien? De lichamelijke resten worden gekist opgehaald door de begrafenisondernemer, waarna de stoffelijke resten worden gecremeerd of begraven, naargelang de wilsbeschikking van de overledene of de familie. Meestal wenst de familie dan niet meer aanwezig te zijn bij de effectieve crematie of begrafenis. Wenst men toch aanwezig te zijn, moet dit vooraf uitdrukkelijk gemeld worden aan de begrafenisondernemer die aangeduid werd door de overledene of de familie. Kan mijn lichaam geweigerd worden? Ja. Er zijn verschillende redenen waarom een lichaam kan geweigerd worden: een lichaam waarop een lijkschouwing werd uitgevoerd, verkeersongeval, indien het lichaam niet binnen de 72 uren na overlijden naar onze dienst gebracht werd, orgaandonatie (zie vraag Kan men orgaandonatie combineren met lichaamsafstand? ), besmettelijke ziekten zoals: AIDS, hepatitis, tuberculosis, ziekte van Creutzfeldt- Jakob of andere overdraagbare spongiforme encefalopathieën (prionziekten van het centrale zenuwstelsel), huidinfecties zoals shingles (herpes zoster) of methicilline-resistent staphylococcus aureus (MRSA). Dit zijn de meeste voorkomende redenen waarom een lichaam niet geaccepteerd wordt. Men moet begrijpen dat het al dan niet aanvaarden van een lichaam voor schenking aan de Universiteit Antwerpen beslist wordt na overlijden. Om onnodig verdriet en teleurstelling bij de naastbestaanden te vermijden, is het goed dat ook zij op de hoogte zijn van deze voorwaarden. Kan de familie een rapport met medische bevindingen krijgen? Neen. Aangezien we geen autopsie uitvoeren, zullen er geen verslagen gemaakt worden. De lichamen zijn grotendeels ten dienste van het medisch onderwijs. Kan het lichaam opgeëist worden als de familie weigert? In de meeste gevallen wordt de wil van de overledene gerespecteerd. Het gebeurt zelden dat de familie omwille van omstandigheden afziet van de overeenkomst. Juridisch kunnen wij niemand verplichten tot de uitvoering van de gemaakte overeenkomst. Brochure lichaamsafstand pagina 6 van 6