Leiden veranderingen in de VVT tot samenwerking Dwingt de veranderingen in de sector Verpleging, Verzorging en Thuiszorg zorgaanbieders tot samenwerking? Frans van Rijn 21 maart 2013 1
Veranderingen in de sector VVT Regeerakkoord Is geen wet. Geldt voor maximaal 4 jaar. Dus verder kijken dan regeerakkoord. 2
Bruggen slaan, regeerakkoord VVD PvdA, 29.10.2012 ZZP VV4 en lager vervalt (ZZP 4 per 2016 extramuraliseren) ZZP VV 5 en hoger via romp AWBZ centraal aangestuurde voorziening Extra budget wijkverpleging; 0,25 miljard Gemeentelijke voorziening zorg dichtbij mensen ; 0,75 miljard Extramurale verpleging naar ZVW Verzorging, begeleiding en ondersteuning naar Gemeente. Worden voorzieningen, geen aanspraken. Overheveling 10 miljard / 1,6 miljard (bezuiniging) Naturapolis blijft over als basispolis ZVW. Restitutiepolis vervalt. Geen keuzevrijheid Huishoudelijke zorg voor eigen rekening. Vangnet lage inkomens 3 Verhoging eigen bijdrage en verhoging eigen risico
Verder kijken dan het regeerakkoord, dat geen wet is, van maximaal slechts 4 jaar! De agenda voor de zorg Rapport Commissie van Rijn Het Actiz Deltaplan Ouderenzorg Interim SER advies 23 september 2012 Ontwikkeling in ziekenhuis zorgland Risico instorten markt 4
De agenda voor de zorg Een aanbod aan politiek en samenleving van het zorgveld opgesteld door vertegenwoordigers van consumenten, patiënten, zorgaanbieders, zorgverleners en zorgverzekeraars. Mensen die langdurig ziek zijn, moeten meer verantwoordelijkheid krijgen en nemen om zelf en hun omgeving tot oplossingen te komen. Bij de professionele zorg moet meer de nadruk komen op kwaliteit van leven in plaats van op zorg. Partijen willen een systeem waarbij zorgaanbieders worden beloond voor kwaliteit van leven in plaats van het aantal handelingen, verrichtingen en indicaties. 5
De agenda voor de zorg, vervolg De samenwerkende partijen willen realiseren: 1. Nadruk op gezondheid en gedrag en kwaliteit van leven 2. Zelfmanagement en eigen regie patiënt/cliënt 3. Hervormen van de care, optimaliseren van de cure 4. Zinnige en gepaste zorg 5. Een goed werkende arbeidsmarkt 6. Innovatieve zorg 7. Herinrichting van het zorglandschap 8. Mededinging ten dienste van samenwerking 9. Nieuwe bekostiging en financiering voor de zorg 6
Rapportage Commissie van Rijn Items uit de rapportage zijn: Eigen/zelf regie cliënt Preventie Integratie 1 e en 2 e lijn P.S. Deze rapportage is opgeleverd voordat Martin van Rijn op 5 november 2012 tot Staatssecretaris VWS in het kabinet Rutte Asscher is benoemd. 7
Het Actiz Deltaplan Ouderenzorg Met slimmere inzet van beschikbare mensen en middelen wil Actiz: 1. Nadruk op gezondheid en gedrag in plaats van ziekte en zorg 2. Kwaliteit van leven als centrale doelstelling 3. Versterken van de zelf en samenredzaamheid 4. Zorg en ondersteuning dichtbij 5. Professionele zorg alleen waar nodig Aanbod: Budget voor collectief bekostigde zorg voor ouderen en chronisch zieken minder laten groeien dan jaarlijks 4%, exclusief inflatie, geraamd door CPB. Afbouwen naar 2017 tot 2%. 8
Interim SER advies, 23 september 2012 Voor wat betreft de ouderenzorg wordt voorgesteld de kosten van zorg te scheiden van de kosten van wonen, welzijn en voeding. Dit betekent dat collectief de zorg wordt gefinancierd en cliënten zelf het wonen, welzijn en de maaltijden moeten betalen. Aangegeven wordt dat er zeer zware zorgvraag is waarbij genoemde scheiding geen meerwaarde heeft omdat de zorgvraag nauw verweven is met de woonsituatie en het beroep op welzijnsvoorzieningen. 9
Ontwikkelingen in ziekenhuislandschap Geen verpleging en verzorging na behandeling in ziekenhuis; Resultaat: verkorting ligduur in ziekenhuis. 10
Acties Doelgroep in kaart brengen Risicomanagement Scenario opstellen tav afname budget ZMV Mogelijkheden gebouwen nagegaan Strategische personeelsplanning Meerjarenramingen opstellen Keuzes maken 11
Doelgroep in kaart brengen Doelgroep in kaart brengen via prognoses, behoeften en aanbod te analyseren van Zorg met verblijf en Zorg zonder verblijf Ken je (toekomstige) cliënt. Welke keuze maakt de aspirant cliënt? 12
Prognose vb dementerenden O.b.v. CIZ indicaties 2010 t/m heden is een gewogen gemiddelde percentage berekend van dementerenden met een ZMV indicatie. Vanaf 65 jaar heeft 3,55% een ZMV indicatie. Binnen bovenstaande groep heeft 37% een ZZP 4 52% een ZZP 5 11% een ZZP 7 Maar. 13
14
Kans reëel 15
Risicomanagement Risico = kans x impact Kans op minder dementie: matig Impact: groot Vanuit risicobeheersing volgde maatregel: Flexibele medewerkers en flexibel bouwen. Toekomstige medewerker en toekomstig vastgoed moet flexibel ingezet kunnen worden. 16
Omzetgarantie neemt af Organisaties berekenen diverse scenario s rekening houdend met vermindering budget zorg met verblijf. De scenario s zijn afhankelijk van de hoogte van de bezuinigingen binnen de AWBZ vvt en hoe het zorgkantoor/de zorgverzekeraar de bezuinigingen insteekt. Hierbij is meegenomen toename budget zorg zonder verblijf. 17
Strategische personeelsplanning Transities van het verlenen van lichte zorg naar zware zorg en/of thuiszorg resulteert in een andere medewerkersopbouw. Minder gastvrouwen, hoger deskundigheidsniveau s u maar ook minder medewerkers. 18
Mogelijkheden gebouwen nagegaan Onderzocht de effecten van scheiden wonen en zorg op ons vastgoed Strategische analyse opgesteld en vastgelegd in strategisch vastgoedplan Functionele analyses opgesteld Financiële analyses opgesteld 19
Functionele analyses Mogelijke transformaties: Ombouw naar zware zorggeschiktheid Ombouw naar zorgappartement en dan: Verhuur (met servicekosten, inclusief dienstverlening) en/of Vol pension, of logies en ontbijt 20
Financiële analyses Wat kan een toekomstige cliënt financieel aan. Opstellen van huishoudboekjes in diverse situatie zoals alleenstaand, samenwonend, wel of geen pensioen, hoogte vermogen Wat gaat Brentano rekenen 21
Meerjarenraming Zwartste en witste scenario s en meest gemiddelde scenario 20 jaar doorrekenen. Resultaten per jaar: saldo baten en lasten kasstromen balanspositie solvabiliteit 22
Keuzes maken Die acties worden genomen die passen in alle of anders de meeste scenario s. Zoals: afstoten van een locatie transformeren medewerkersbestand via strategische personeelsplannin transformeren overige gebouwen verminderen overhead 23
De keuze maken Op basis van deze keuzes de keuze maken. Kan en wil ik zelfstandig verder? Lagere overhead, minder staf, minder kwaliteit, kan zelfs continuïteit zorgaanbieder in gevaar brengen. Oplossing: samenwerking met andere zorgaanbieder(s) 24
Dank voor uw aandacht Opmerkingen Vragen Herkenbaar 25