IAK Zorgverzekeringen 2012 Wijzigingen in uw zorgverzekering Samen voor een perfect verzekerde toekomst
Iedereen perfect verzekerd Uw gezondheid is niet iets waarop u wilt bezuinigen. Een verzekering met goede dekkingen is daarom belangrijk om te hebben. Dankzij onze hoge collectieve kortingen bent u voordelig uit, zonder dat u inlevert op uw vergoedingen. U bent bij IAK perfect verzekerd met het gemak van online zorgzaken regelen en de IAK wachtlijstbemiddeling waardoor u sneller geholpen wordt. U leest in deze brochure wat er in uw zorgverzekering verandert. Speciaal ledenvoordeel Als verzekerde van IAK geniet u van veel voordelen. Naast een passende zorgverzekering biedt IAK u een uitstekende service. Ook hebt u volop extra voordeel, zoals korting op reisvaccinaties, heerlijke ontspanning met een spa arrangement en hulp bij de opvoeding van uw kindje. U ziet, wij doen er alles aan om uw zorgverzekering aantrekkelijk te maken waarbij uw gezondheid van u en uw gezin voorop staat. Korting en kwaliteit van IAK met ledenvoordeel van VGZ Met het ledenvoordeel kunt u onder meer op onderstaande vergoedingen en kortingen rekenen: korting op drogisterij- en gezondheidsproducten voordelige elektronica producten op het gebied van zorg en veiligheid, zoals babyfoons en bloeddrukmeters zeker 20% korting op brillen en lenzen. compleet servicepakket voor uw hoortoestel scherpe kortingen op reisproducten en vaccinaties via de GGD Dit is nog maar een kleine greep uit de vele voordelen en kortingen. Kijk voor meer informatie op www.iak.nl/zorg nadat u bent ingelogd. Gemakkelijker met Mijn IAK Nieuw! online declareren Online gemak met Mijn IAK Op www.iak.nl/zorg kunt u al uw zorgverzekerings zaken zelf regelen, wanneer het u uitkomt. Online kunt u wijzigingen doorgeven, declaraties indienen, premies berekenen en verzekeringen aanvragen. Wat kunt u met Mijn IAK? Met Mijn IAK regelt u uw verzekeringszaken een stuk gemakkelijker en sneller. Minder papieren post ontvangen? Dan kiest u ervoor om een aantal verzekeringszaken digitaal te ontvangen. Alle voordelen op een rij: inzien van uw zorgverzekeringspakket verzekeringen aanvragen en wijzigen online declareren digitale polis een persoonlijk digitaal archief uw ingezonden declaraties inzien en de status van deze overzicht van uw eigen risico Ga snel naar www.iak.nl/zorg en maak uw persoonlijk account aan. Ontvangt u graag interessant verzekeringsnieuws en leuke aanbiedingen, dan meldt u zich aan voor de e-mail nieuwsbrief. 2
IAK Zorgvergelijker Wettelijke wijzigingen in de basisverzekering (IAK Zorgverzekering) In dit overzicht ziet u de wijzigingen vanuit de overheid op de basisverzekering. Met deze online vergelijker krijgt u in één oogopslag een objectieve vergelijking van de voorwaarden en vergoedingen van verschillende zorgverzekeraars. Vergelijk IAK pakketten onderling of vergelijk IAK aanvullende verzekeringen met andere zorgverzekeraars. De IAK Zorgvergelijker vindt u terug op www.iak.nl/zorg nadat u bent ingelogd. Vrije tarieven Vanaf 1 januari 2012 mogen tandartsen en apothekers vrije tarieven hanteren. Dit houdt in dat deze zorgverleners zelf bepalen welk tarief ze in rekening brengen. Ook wordt het aantal medisch specialistische behandelingen groter waarover zorgverzekeraars en zorgaanbieders kunnen onderhandelen. Door vrije tarieven wordt de concurrentie tussen zorgverleners groter, met als doel de zorg beter betaalbaar te maken. 4 In de zorgvergelijker vindt u een objectieve vergelijking van onze zorgpakketten. Het bewijs dat u goed zit bij IAK! Wijzigingen in eigen risico/eigen bijdragen/ maximale vergoedingen 2011 2012 Eigen risico (verplicht) 170,- 220,- Bevalling (poli)klinisch (zonder medische noodzaak) max. vergoeding per dag Kraamzorg thuis of kraamzorghotel eigen bijdrage per uur 192,- ( 223,- min 31,- eigen bijdrage kraamzorg in ziekenhuis) 3,90 4,- Ziekenvervoer eigen bijdrage per kalenderjaar 92,- 93,- Max. vergoeding ziekenvervoer, eigen auto per km 0,27 0,30 Eigen bijdrage orthopedische en allergeenvrije schoenen (verzekerden jonger dan 16 jaar) 68,50 69,50 Eigen bijdrage orthopedische en allergeenvrije schoenen (verzekerden van 16 jaar en ouder) 136,50 139,- Hulpmiddelen: Allergeenvrije schoenen (max. vergoeding) 187,- 190,- Verbandschoenen (max. vergoeding) 143,50 146,- Hoortoestellen, max. vergoeding: 1e koop of vervanging binnen 6 jaar 501,50 509,50 vervanging tussen 6 en 7 jaar 592,- 600,50 vervanging vanaf 7 jaar 683,- 691,- voor verzekerden jonger dan 16 jaar 683,- 691,- hoortoestel in brilmontuur (extra vergoeding) 65,- 66,- Pruiken (max. vergoeding) 386,50 393,- Medisch geïndiceerde contactlenzen (gebruiksduur 1 jaar) eigen bijdrage 51,50 52,50 Medisch geïndiceerde contactlenzen (gebruiksduur < 1 jaar) eigen bijdrage 103,- 105,- Medisch geïndiceerde contactlenzen (correctie van maar één oog) eigen bijdrage 51,50 52,50 Wijzigingen in vergoedingen 2012 Geneesmiddelen 193,- ( 225,- min 32,- eigen bijdrage kraamzorg in ziekenhuis) De tarieven wijzigen. Als u een IAK Zorgverzekering hebt en naar een niet-gecontracteerde apotheker of apotheekhoudende huisarts gaat, dan moet u mogelijk een deel van de kosten zelf betalen. Vanaf 2012 mogen een apotheker en apotheekhoudende huisarts kosten in rekening brengen voor handelingen die erop gericht zijn de kwaliteit van geneesmiddelengebruik te bevorderen zonder dat een geneesmiddel wordt meegegeven. De kosten hiervan worden in mindering gebracht op uw eigen risico. Maagzuurremmers vergoeden wij in 2012 alleen als u deze langer dan zes maanden gebruikt (chronisch gebruik). De lijst met geneesmiddelen waarvoor vooraf toestemming nodig is wijzigt. Dit geldt ook voor de lijst met voorkeursgeneesmiddelen. Voor voorkeursgeneesmiddelen bent u geen eigen risico verschuldigd. U vindt de lijsten in het Reglement farmaceutische zorg 2012 bij het menu item Downloads op www.iak.nl/zorg, nadat u bent ingelogd. Fysiotherapie en oefentherapie vanaf 18 jaar Aantal behandelingen bij chronische aandoeningen voor eigen rekening wordt 20 (was 12 in 2011). Fysiotherapie en oefentherapie (alle leeftijden) Het aantal chronische indicaties wordt beperkt (zie lijst besluit zorgverzekering Bijlage 1 bij het menu item Downloads op www.iak.nl/zorg, nadat u bent ingelogd) Psychologische zorg (eerstelijnspsychologische zorg) Aantal behandelingen ten laste van de basisverzekering wordt 5 (was 8 in 2011). Eigen bijdrage per zitting wordt 20,- (was 10,- in 2011). Specialistische Geestelijke Gezondheidszorg (GGZ tweedelijns zorg) Eigen bijdrage 100,- voor verzekerden vanaf 18 jaar voor behandelingen tot 100 minuten. Eigen bijdrage 200,- voor behandelingen van meer dan 100 minuten. Bij opname extra eigen bijdrage van max. 145,- per persoon per maand vanaf de 32e opnamedag. Stoppen met roken programma Geen vergoeding van ondersteunende geneesmiddelen. Effectief bewezen gedragsmatige ondersteuning blijft verzekerd. Dieetadvisering (max. 4 uur per kalenderjaar) Geen vergoeding. Directe toegankelijkheid logopedist, diëtist en ergotherapeut Geen verwijziging meer nodig voor gecontracteerde zorgverleners. IVF Aantal pogingen wordt beperkt van 3 naar 1. Samen voor een perfect verzekerde toekomst 5
Wijzigingen in de aanvullende totaalpakketten zorg 2012 Beweegzorg VGZ Jong Pakket VGZ Gezin Pakket VGZ Vitaal Pakket VGZ Fit & Vrij Pakket Totale zorgtegoed is 1.000,- per jaar Geldt alleen voor fysiotherapie, oedeemtherapie, oefentherapie en ergotherapie zorgaanbieder: max. 80% van de gemiddelde tarieven die tot max. 600,- per jaar zorgaanbieder: max. 80% van de gemiddelde tarieven die tot max. 600,- per jaar zorgaanbieder: max. 80% van de gemiddelde tarieven die tot max. 1.000,- per jaar zorgaanbieder: max. 80% van de gemiddelde tarieven die zorgaanbieders zijn afgesproken Therapeutisch zwemmen voor verzekerden met reumatoïde artritis, Bechterew, astma of hartproblemen vervalt vervalt vervalt vervalt Locatie zelfde als bij de basisverzekering zelfde als bij de basisverzekering zelfde als bij de basisverzekering zelfde als bij de basisverzekering Brillen en contactlenzen vergoeding max. 150,- per 3 jaar max. 150,- per 3 jaar, verzekerden tot 18 jaar 200,- per 3 jaar max. 150,- per 3 jaar max. 150,- per 3 jaar Dieetadvisering vergoeding vervalt zorgaanbieder: max. 80% van de gemiddelde tarieven die tot max. 250,- per jaar nieuw: de behandeling moet plaatsvinden in de praktijkruimte van de zorgaanbieder, een ziekenhuis, verpleeg- of verzorgingshuis. Op medisch voorschrift mag het ook bij u thuis Buitenland vergoeding spoedeisende zorg en repatriëring volledige vergoeding als onderdeel van de budgetvergoeding Condooms levering door: www.nationale-apotheek.nl Huidbehandelingen acnébehandeling, camouflagetherapie, epilatie (ontharen) verwijzing vervalt. Aan de huidtherapeut en schoonheidsspecialist verwijzing vervalt. Aan de huidtherapeut en schoonheidsspecialist verwijzing vervalt. Aan de huidtherapeut en schoonheidsspecialist verwijzing vervalt. Aan de huidtherapeut en schoonheidsspecialist Let op: deze pagina s bevatten uitsluitend de wijzigingen per 2012. Raadpleeg voor een overzicht van alle vergoedingen de verzekeringsvoorwaarden of het vergoedingenoverzicht op www.iak.nl/zorg nadat u bent ingelogd. Voor het totale vergoedingenoverzicht 2012 kijk op www.iak.nl/zorg 6 7 IAK Zorgverzekeringen Samen voor een perfect verzekerde toekomst
Wijzigingen in de aanvullende totaalpakketten zorg 2012 (vervolg) VGZ Jong Pakket VGZ Gezin Pakket VGZ Vitaal Pakket VGZ Fit & Vrij Pakket Totale zorgtegoed is 1.000,- per jaar Hulpmiddelen diabetes testmaterialen vervalt vervalt vervalt vervalt Mantelzorg vervangende mantelzorg max. 9 dagen per jaar max. 9 dagen per jaar Psychologische zorg eerstelijnspsychologische zorg zorgaanbieder: max. 80% van de gemiddelde tarieven die tot max. 240,- per jaar zorgaanbieder: max. 80% van de gemiddelde tarieven die tot max. 240,- per jaar. Verzekerden tot 18 jaar: max. 360,- per jaar zorgaanbieder: max. 80% van de gemiddelde tarieven die tot max. 240,- per jaar zorgaanbieder: max. 80% van de gemiddelde tarieven die zorgaanbieders zijn afgesproken. Stoppen met roken vergoeding voor medicatie ter ondersteuning max. 115,- voor de hele looptijd max. 115,- voor de hele looptijd max. 115,- voor de hele looptijd max. 115,- voor de hele looptijd Stottertherapie vergoeding vervalt Mondzorg Tandheelkundige zorg vanaf 18 jaar 80% tot max. 500,- per jaar 80% tot max. 500,- per jaar 80% tot max. 500,- per jaar 80% tot max. 500,- per jaar Orthodontische zorg tot 22 jaar Vervoer In verband met transplantatie van organen 80% tot max. 2.500,- voor de hele looptijd voor behandelingen die starten in 2012 eigen auto 0,30 per kilometer eigen auto 0,30 per kilometer eigen auto 0,30 per kilometer eigen auto 0,30 per kilometer Voetbehandelingen podotherapie en voetverzorging voor diabetes of reumatische voet aan de podotherapeut worden kwaliteitseisen gesteld aan de podotherapeut worden kwaliteitseisen gesteld aan de podotherapeut worden kwaliteitseisen gesteld Let op: deze pagina s bevatten uitsluitend de wijzigingen per 2012. Raadpleeg voor een overzicht van alle vergoedingen de verzekeringsvoorwaarden of het vergoedingenoverzicht op www.iak.nl/zorg nadat u bent ingelogd. Voor het totale vergoedingenoverzicht 2012 kijk op www.iak.nl/zorg 8 9
Wijzigingen in de modulaire aanvullende verzekeringen 2012 Beweegzorg Beperkte Aanvullende Verzekering Uitgebreide Aanvullende Verzekering Plus Aanvullende Verzekering Geldt alleen voor fysiotherapie, oedeemtherapie, oefentherapie en ergotherapie. zorgaanbieder: max. 80% van de gemiddelde tarieven die tot max. 200,- per jaar zorgaanbieder: max. 80% van de gemiddelde tarieven die tot max. 400,- per jaar zorgaanbieder: max. 80% van de gemiddelde tarieven die tot max. 600,- per jaar Therapeutisch zwemmen voor verzekerden met reumatoïde artritis, Bechterew, astma of hartproblemen. vervalt vervalt vervalt Locatie zelfde als bij de basisverzekering zelfde als bij de basisverzekering zelfde als bij de basisverzekering Brillen en contactlenzen vergoeding max. 100,- per 3 jaar max. 150,- per 3 jaar Dieetadvisering vergoeding gecontracteerde Nietgecontracteerde zorgaanbieder: max. 80% van de gemiddelde tarieven die zorgaanbieders zijn afgesproken, tot max. 250,- per jaar nieuw: de behandeling moet plaatsvinden in de praktijkruimte van de zorgaanbieder, een ziekenhuis, verpleeg- of verzorgingshuis. Op medisch voorschrift mag het ook bij u thuis Huidbehandelingen acnébehandeling, camouflagetherapie, epilatie (ontharen) verwijzing vervalt. Aan de huidtherapeut en schoonheidsspecialist verwijzing vervalt. Aan de huidtherapeut en schoonheidsspecialist verwijzing vervalt. Aan de huidtherapeut en schoonheidsspecialist Hulpmiddelen diabetes testmaterialen vervalt vervalt vervalt Mantelzorg vervangende mantelzorg max. 4 dagen per jaar max. 9 dagen per jaar max. 14 dagen per jaar Psychologische zorg eerstelijnspsychologische zorg zorgaanbieder: max. 80% van de gemiddelde tarieven die tot max. 120,- per jaar zorgaanbieder: maximaal 80% van de gemiddelde tarieven die tot maximaal 360,- per jaar Stoppen met roken vergoeding voor medicatie ter ondersteuning max. 115,- voor de hele looptijd max. 115,- voor de hele looptijd Vervoer In verband met transplantatie van organen eigen auto 0,30 per kilometer eigen auto 0,30 per kilometer eigen auto 0,30 per kilometer Voetbehandelingen podotherapie en voetverzorging voor diabetes of reumatische voet aan de podotherapeut aan de podotherapeut aan de podotherapeut Wijzigingen in de tandheelkundige verzekering 2012 VGZ Tand Goed VGZ Tand Beter VGZ Tand Best Let op: deze pagina s bevatten uitsluitend de wijzigingen per 2012. Raadpleeg voor een overzicht van alle vergoedingen de verzekeringsvoorwaarden of het vergoedingenoverzicht op www.iak.nl/zorg nadat u bent ingelogd. Vergoeding tandheelkundige zorg voor verzekerden vanaf 18 jaar Vergoeding orthodontische zorg voor verzekerden tot 22 jaar 80% tot max. 250,- per kalenderjaar 80% tot max. 500,- per kalenderjaar 80% tot max. 1.000,- per kalenderjaar max. 2.500,- voor de hele looptijd 10 11 IAK Zorgverzekeringen Samen voor een perfect verzekerde toekomst
Eigen risico 2012 Geen lange wachttijden Iedere verzekerde vanaf 18 jaar betaalt elk jaar een deel van zijn of haar zorgkosten zelf. Dit noemen we het verplicht eigen risico. Het gaat hierbij om de zorgkosten die vergoed worden vanuit de basisverzekering. Hoe hoog dit verplicht eigen risico is, stelt de overheid jaarlijks vast. Voor 2012 geldt een verplicht eigen risico van 220,-. Het eigen risico is niet van toepassing op: behandeling door huisarts (behalve uitbestede laboratoriumonderzoeken) kraamzorg en verloskundige hulp hulpmiddelen in bruikleen (tandheelkundige) zorg voor verzekerden tot 18 jaar nacontroles van nier- en leverdonoren eigen bijdragen aangewezen zorgprogramma s Naast het verplicht eigen risico, kunt u ook kiezen voor een vrijwillig eigen risico. In ruil daarvoor betaalt u minder premie. Wilt u een vrijwillig eigen risico aanvragen of wijzigen? Log dan in op www.iak.nl/zorg en ga naar wijzig mijn polis. Ga naar www.iak.nl/zorg en kijk bij veelgestelde vragen Hoe betaalt u het eigen risico? Als u een behandeling ondergaat bij een zorgverlener of medicijnen afhaalt bij de apotheek, krijgt u hier zelf geen rekening van. De zorgverlener of apotheek stuurt de rekening rechtstreeks aan IAK en wij betalen deze vervolgens. Deze werkwijze heeft grote voordelen: u hoeft de rekening niet zelf voor te schieten en achteraf bij IAK te declareren. Wel betekent deze werkwijze dat u achteraf uw eigen risico moet terugbetalen. IAK betaalt namelijk altijd de volledige rekening aan de zorgverlener, zonder rekening te kunnen houden met het wettelijke en vrijwillige eigen risico. U ontvangt van IAK periodiek een overzicht van de rekeningen die wij hebben betaald. Op dit overzicht staat ook of er zorgkosten onder uw eigen risico vallen. U ziet dan welk bedrag u nog aan ons moet overmaken. Meer informatie over het eigen risico? Voor bepaalde operaties en behandelingen zijn de wachtlijsten lang. Wij weten waar u goed en snel geholpen wordt, welke klachten u ook hebt. IAK profiteert via haar risicodragers, zowel in de regio als landelijk, van goede afspraken met verschillende ziekenhuizen en instellingen. Ook is het mogelijk uit te wijken naar specialistische behandelcentra. Daar krijgt u vaak nog een beter alternatief aangeboden en wordt u sneller behandeld. Wilt u gebruik maken van de IAK Wachtlijstbemiddeling? Neem dan telefonisch contact met ons op of kijk op www.iak.nl/zorg nadat u bent ingelogd. Wij zorgen voor alles wat u lief is 12 9 IAK Zorgverzekeringen
Wij zijn er voor ú Ga naar www.iak.nl/zorg Voor uitgebreide informatie en downloads. Bel (040) 261 18 88 Onze medewerkers van de klantenservice staan voor u klaar. Maak een afspraak met de adviseur Bij veel organisaties houden onze adviseurs regelmatig spreekuur. Bezoek de servicebalie Op de Beukenlaan 70 en de High Tech Campus (the Strip) te Eindhoven. IAK Verzekeringen B.V. maakt deel uit van de Unirobe Meeùs Groep, onderdeel van AEGON. IAK Verzekeringen B.V. is geregistreerd bij de AFM onder nummer 12007720. IAK Verzekeringen B.V. is statutair gevestigd te Eindhoven en bij de KvK geregistreerd onder nummer 17086794. Postadres: Postbus 90165, 5600 RV Eindhoven. ZV-PB-VGZ (01-2012) Aan de inhoud van deze brochure kunnen geen rechten worden ontleend.