BELEIDSPLAN

BELEIDSPLAN 2008 2013 Bestuursplan 2008 2013 Stichting Drive Against Malaria Page 1 2008

Hulp, dankzij uw hulp Vijf jaar toekomst schrijven over malariabestrijding in Afrikaanse landen is al een uitdaging op zich. Dit beleidsplan is niet alleen het resultaat van vooronderzoek, maar zeker ook het rendement van jarenlange ervaring in malariabestrijding in ruim dertig Afrikaanse landen. We hopen van harte dat dit beleidsplan een belangrijk onderdeel is dat ons een heel stuk nader zal brengen bij het volbrengen van een missie waar we samen in geloven: Het terugbrengen van onnodige kindersterfte in Afrika. Een verbeterd leven voor de armste bevolkingsgroepen in Afrikaanse landen, zodat malaria geen kans meer heeft. Drive Against Malaria Nederland is inmiddels tien jaar actief in Afrika. We zijn een kleine organisatie, maar kunnen grote stappen zetten in Afrika. Met ondermeer de distributie van 27.000 netten, medicatie in Angola en de mega campagne in Congo DRC, waar we samen met onze partners hulp hebben geboden aan 760.000 gezinnen in het door oorlog geteisterde Kivu. Onze activiteiten zijn enorm uitgebreid ten behoeve van malaria bestrijding. We zijn verder geraakt dan we dachten in de begintijd. Maar voor ons ligt nog steeds een gigantische uitdaging. Deze uitdaging kunnen we alleen realiseren met de hulp, het advies, de talenten en de vaardigheden van zoveel mogelijk mensen, dankzij financiële ondersteuning, dankzij de betrokkenheid van tientallen vrijwilligers en de goodwill van nog zovele anderen. Vandaag is Drive Against Malaria een bloeiende, actieve en unieke hulporganisatie zonder winstoogmerk en met een bijzondere overtuiging. Sinds de Engelse oprichting in 1988 van Drive Against Malaria is die filosofie: Vrijwillig werken aan rechtvaardigheid voor de armste bevolkingsgroepen in Afrika. De fondsen, bestedingen en verantwoordelijkheid zullen we te allen tijde bij de daadwerkelijke realisatie van het goede doel in Afrika houden. Drive Against Malaria is al sinds 1988 trouw gebleven aan deze filosofie. Concreet betekent dit in de eerste plaats: medewerkers en hulpverleners in Nederland ontvangen geen loon. De tweede basisdoelstelling is het vermijden van hoge kantoorkosten. Dit is mogelijk door de huur-om-niet van kantoren. De vaste deelnemers werken vanuit home-offices waardoor de hulporganisatie hoge personeelskosten en kostbare overheadkosten kan vermijden. Dit kunnen we alleen volbrengen dankzij de hulp van vele Drive Against Malaria sympathisanten! Bestuursplan 2008 2013 Stichting Drive Against Malaria Page 2 2008

INLEIDING Voor u ligt het beleidsplan van Drive Against Malaria 2008 2013. Een strategisch plan dat u een beter inzicht geeft in onze visie, missie, onze ambities en projecten in Afrika. Een plan dat eveneens een nuttig werkinstrument is voor onszelf. We hebben gestreefd naar een overzicht dat borg staat voor een prettige leesbaarheid, beknoptheid en gebruiksvriendelijkheid. Strategische en operationele doelstellingen zijn uitgebreid omschreven. Waarbij de verschillende projecten in Afrika worden bepaald in de jaarplannen en voortgangsrapporten. Dit plan laat flexibiliteit toe. Hierdoor kan Drive Against Malaria direct inspelen op onverwachte malaria epidemieën en directe hulpacties in Afrika. De flexibiliteit laat ons toe onze neuzen in dezelfde richting te zetten, waarbij we de humanitaire prioriteiten altijd voorrang kunnen geven. Ook al is het in de malariabestrijding en de vele erbarmelijke situaties in Afrika niet altijd even gemakkelijk om keuzes te maken. Dit beleidsplan bestaat uit diverse onderdelen: Aan de hand van de Missie en Visie geven we kernachtig aan waar Drive Against Malaria voor staat. Wat willen we, en hoe gaan we daar naar toe. In het deel Werkwijze geven we u een globaal beeld van de manier waarop de organisatie opereert. Hierin sommen we de belangrijkste punten op. In het beleidsplan profileren we eveneens de strategische en operationele malariaprojecten in Afrika. Tenslotte lichten we toe hoe de projecten worden gefinancierd. We wensen u een aangename en inspirerende rapportage toe! Mr. David M.C. Robertson Mw. Drs. Julia E. Samuel Mw. D. Leeflang Voorzitter Secretaris Penningmeester Bestuursplan 2008 2013 Stichting Drive Against Malaria Page 3 2008

INHOUD 1. Missie & Visie Pagina 5 2. Werkwijze Pagina 8 3. Training & Educatie Afrika Pagina 11 4. Afrika 2008 2013 Pagina 13 4.1 Mount Cameroon Project Pagina 14 4.2 Tiko Health Area Pagina 15 4.3 Pygmee Project Zuid Oost Kameroen Pagina 24 4.4 Centraal Afrikaanse Republiek Pagina 27 5. Financiering Afrika Projecten Pagina 37 6. Financiering Bedrijfsvoering Nederland Pagina 47 Bestuursplan 2008 2013 Stichting Drive Against Malaria Page 4 2008

1. MISSIE & VISIE Bestuursplan 2008 2013 Stichting Drive Against Malaria Page 5 2008

MISSIE & VISIE DRIVE AGAINST MALARIA ZET ZICH MAXIMAAL IN VOOR: MALARIABESTRIJDING VOOR DE ARMSTE BEVOLKINGSGROEPEN VAN AFRIKA Drive Against Malaria bevordert het terugdringen van de parasitaire ziekte Malaria in Afrika. We richten ons op het voorkomen van onnodige mortaliteit, het bieden van bescherming en medische hulp voor met name - kinderen en zwangere vrouwen in afgelegen gebieden in Afrika. In deze gebieden is de malariasituatie het meest schrijnend. We werken hierbij volgens de richtlijnen en de principes die door de World Health Organization zijn geformuleerd. Elk jaar worden 500 miljoen mensen het slachtoffer van malaria. Per dag sterven ruim 3.000 kinderen onder vijf jaar aan de ziekte. De parasitaire ziekte veroorzaakt eveneens ernstige hersenbeschadiging bij jonge kinderen. Volgens de World Health Organization (WHO) lijdt het continent Afrika jaarlijks een productieverlies van USD 12.000.000.000. Volwassenen zijn diverse malen per jaar te ziek om te werken waardoor zij financieel niet in staat zijn het gezin te onderhouden. Toch is malaria eenvoudig te voorkomen en te genezen. Echter, de middelen bereiken de armste populaties niet. Dit zijn de bevolkingsgroepen die wonen in afgelegen gebieden, als gevolg van de slechte infrastructuur en aanhoudende oorlogen. Het ontbreekt gemeenschappen in moeilijk bereikbare gebieden aan effectieve behandelingstherapieën, diagnostiek, training en educatie. Een zeer effectieve preventie is het gebruik van LLIN's, een Long Lasting Impregnated Bednet. Met de distributie van malaria ondersteunende middelen werkt Drive Against Malaria (hierna te noemen DAM) in de eerste plaats aan het terugdringen van het sterftecijfer! Aansluitend gevolgd door het effectief terugdringen van de ziekte voor de lange termijn. Met als doel malaria volledig te controleren. In de Afrikaanse landen helpt DAM de gezondheid van de meest kwetsbare groepen te verbeteren. Want een behoorlijk complete gezondheid, worm- en parasietenvrij zijn en verantwoorde doorvoeding, is volgens de visie van DAM de basisvoorwaarde om aan malaria te ontsnappen. In de dorpen helpen we de armste bevolkingsgroepen die verstoken zijn van medische zorg. Hoe arm zij ook zijn, de dorpelingen zijn bereid en bij machte zichzelf te helpen waardoor zij de eigen levensstandaard kunnen verbeteren mits de aangeboden middelen en de daaraan gekoppelde strategie op de juiste manier wordt uitgevoerd. Bestuursplan 2008 2013 Stichting Drive Against Malaria Page 6 2008

MISSIE & VISIE ZELFWERKZAAMHEID LOONT MET HULPVERLENING OP MAAT DAM is geen hulporganisatie die massaal internationale vrijwilligers in Afrikaanse landen uitzet om de bevolking in nood te redden. Het medische team van DAM traint juist de lokale groepen die zich daarna als gezondheidswerkers kunnen inzetten. Waardoor zij zelf in staat zijn om de lokale en de meest kwetsbare bevolkingsgroepen te helpen om het gevecht tegen malaria aan te gaan en de gezondheid te verbeteren. Zo werkt DAM met een assistentenbestand dat voor ruim 90 procent uit Afrikaanse hulpverleners bestaat. Het is beter lokale krachten in te schakelen bij de voorlichting over malaria, malariapreventie, en de verbetering van de gezondheid dan dat door westerse hulpverleners te laten doen. De informatie komt beter over en mensen zullen eerder hun verantwoordelijkheid nemen om hun eigen gezondheid te verbeteren en deze ook te behouden. En dat is, in de filosofie van DAM, cruciaal om malaria te bestrijden. Voor het moment èn de lange termijn! Wanneer de bevolking in een goede gezondheid verkeert, maken de armsten kans om aan de armoede te ontsnappen. In elke regio is de selectie voor lokale hulpverleners verschillend. In dorpen waar een hulpcentrum aanwezig is selecteert DAM de medewerkers. Binnen alle projecten worden de traditionele village leaders betrokken. Alle beslissingen worden genomen in goed overleg met de lokale bevolking. De meeste stammen zijn, hoe arm ook, buitengewoon trotse bevolkingsgroepen. Men is vaak niet gewend om met andere partijen dan hun eigen mensen samen te werken. Het is geen weerstand, het is eerder zelfbescherming of onwetendheid. DAM richt zich nu eenmaal op de meest gekwelde, ongeletterde en meest vergeten groepen, de armsten der armsten. Daarom is er veel extra energie voor nodig om deze mensen te helpen. Dit verloopt stapje voor stapje. De lokale hulpverleners moeten bij voorkeur kunnen lezen en schrijven. In de armste dorpen is dit vaak niet het geval. Daarom hanteert DAM veelvuldig pictogrammen en tekeningen bij trainingen hoe zij malaria moeten bestrijden. De mensen luisteren steevast en zeer aandachtig. Straks zijn zij degenen die hun eigen gemeenschap gaan voorlichten. Dit bevordert niet alleen de gezondheid, maar ook het gevoel van eigenwaarde. Zij worden geïnformeerd over de oorzaak van malaria, de preventie, het belang van gevarieerde voeding, voorkomen van vervuild water en streven naar een schonere woonomgeving. Elk werkgebied is uniek en heeft een ander plan van aanpak nodig. Het is ondenkbaar een uniforme werkwijze toe te passen in gebieden in Afrika, die volledig van elkaar verschillen. We werken met culturen en stammen die sterk uiteenlopen. Een laag gelegen watergebied met overwegend Bantu stammen vereist een andere benadering dan de Baka Pygmeeën in het hart van het tropisch regenwoud. DAM levert hulp op maat! Bestuursplan 2008 2013 Stichting Drive Against Malaria Page 7 2008

2. WERKWIJZE Bestuursplan 2008 2013 Stichting Drive Against Malaria Page 8 2008

WERKWIJZE EIGEN MENSEN VOORLICHTEN Na een serie afgeronde trainingen krijgen de lokalen de status van DAM-gezondheidswerkers. Daarbij ontvangen zij een motiveringsvergoeding wat ook de dorpseconomie ten goede komt. Vervolgens zijn zij in staat hun eigen mensen voor te lichten. De projecten worden, vooral in de eerste drie jaren, gecontroleerd en gecoördineerd door DAM. In de jaren die daarop volgen, zijn zij zelf in staat malaria onder controle te houden. DAM richt zich op de voorlichting voor moeders. Ernstige koortsen kunnen de voorbode zijn van hersenmalaria (Plasmodium Falciparum). DAM leert de moeders koorts en symptomen te herkennen. We lichten toe dat zwangere vrouwen en het ongeboren kind zeer kwetsbaar zijn voor malaria en zullen sterven wanneer de behandeling na infectie uitblijft. Wanneer de moeders overlijden moeten de kinderen voor het gezin zorgen en kunnen zij niet meer naar school gaan. Malaria veroorzaakt een sneeuwbaleffect aan rampspoed binnen een gezin. BELANG VAN ZELFBESCHERMING DOEN INZIEN Er zijn volledige gemeenschappen, complete dorpen (!) in Afrika, die zo ziek zijn dat ze onmogelijk nog voor zichzelf kunnen zorgen. De malaria parasieten die zich in de hersenen hebben genesteld, schakelt het (analytisch) denkvermogen volledig uit! Wat hen voornamelijk bezig houdt is overleven. Moderne medicatie doodt alle volwassen parasieten in het lichaam. Met de behandeling hiervan, een malaria therapie van drie dagen, is een patiënt binnen drie dagen genezen. Dat heeft een enorme impact op de economische situatie. Daarom is het volledige malariaprotocol, malariapreventie, genezing en voorlichting essentieel. Het ene is niet los te koppelen van het andere. Het is beter om de mensen het belang van zelfbescherming te doen inzien dan wachten totdat ze geïnfecteerd raken en sterven. ONAFHANKELIJDSSTRATEGIE DAM hanteert een onafhankelijkheidsstrategie. De lokale bevolking is de ontvanger van onze hulp. Daarbij geven wij de hen ook de verantwoordelijkheid. Voor DAM is het ondenkbaar om de bevolking van kennis te onthouden en afhankelijk te maken van hulp. Dat is vaak een groot probleem bij hulpverlening. DAM geeft hulp, en laten de gemeenschappen het zelf uitvoeren. Zo voelen zij ook dat het hun project is. Bestuursplan 2008 2013 Stichting Drive Against Malaria Page 9 2008

WERKWIJZE VROUWENGROEPEN En goede aanpak voor de onafhankelijkheidsstrategie is de oprichting van vrouwengroepen. Het effect van vrouwenbijeenkomsten is fenomenaal. DAM neemt het initiatief in de projectdorpen om de vrouwen, die een cruciale rol spelen binnen gemeenschap en gezin, bij elkaar te brengen door middel van het samenstellen van vrouwengroepen. Bij het vormen van deze groepen ondergaan de dorpen een gezondheidsmetamorfose. Binnen elke vrouwengroep heeft de door DAM getrainde assistent, een vrouw met een respectabele sociale positie (bijvoorbeeld de echtgenote van de village leader), die de taak op zich neemt om de vrouwen voor te lichten over malaria. De vrouwen leren hoe zij malaria kunnen tegengaan en hoe zij dit kunnen herkennen en behandelen. Het bijzondere effect van deze vrouwengroepen is dat zij het zelf zijn die malaria volledig onder controle brengen. DAM levert de middelen. Volledige malaria controle brengt meer ruimte en toekomstmogelijkheden. De vrouwen hebben meer tijd voor zichzelf en creëren jobs in plaats van de zorg om het zieke gezin en de daarbij komende financiële malaise. Zij zijn, bij een gezond gezin, in staat een eigen beautyshop of een eethuisje op te zetten. Bij het goed functioneren van vrouwengroepen kan DAM zich stapje voor stapje terugtrekken. Vrouwengroepen bewerkstelligen een positief sneeuwbaleffect naar omringende dorpen. LEGE HULPCENTRA LATEN FUNCTIONEREN Elk jaar vergroot DAM haar werkveld met nieuwe projectdorpen. Bij de eerste confrontatie, de eerste fase van de nieuwe projectdorpen, treft DAM lege hulpcentra aan. Er zijn in principe hulpcentra, maar deze functioneren amper. DAM zorgt ervoor dat deze centra weer in bedrijf zijn, geleid door lokale medewerkers. Het personeel van zo'n hulpcentrum wordt door DAM getraind. Een aantal basisvoorwaarden voor de logistiek, de staat van het centrum, zoals een schone werkomgeving en een medisch basispakket voor de hulpcentra is vaak voldoende. Met relatief eenvoudige middelen kunnen goede resultaten worden geboekt. DAM zorgt voor stromend water, de bedden worden hersteld, matrassen vernieuwd en alle bedden worden voorzien van een muskietennet. De behandelkamers worden effectief ingericht en er wordt een koele ruimte gecreëerd voor de opslag van medicatie en diagnostiek. Bestuursplan 2008 2013 Stichting Drive Against Malaria Page 10 2008

3. TRAINING & EDUCATIE IN AFRIKA Bestuursplan 2008 2013 Stichting Drive Against Malaria Page 11 2008

TRAINING & EDUCATIE TRAINING EN EDUCATIE In de eerste hulpfase worden de medewerkers van het hulpcentrum getraind hoe zij medische diagnose malaria moeten stellen. Het gebruik van de velddiagnose RDT (Rapid Diagnose Test) is in vele hulpcentra nieuw. Het is noodzaak dat in het dorp zelf de diagnose Falciparum kan worden vastgesteld in plaats van in een ziekenhuis 100 kilometer verderop. Bij malaria infectie in kinderen en zwangere vrouwen is directe en snelle hulp essentieel. Voor deze meest kwetsbare groep is het een kwestie van leven of dood. Wanneer in het dorp direct een correcte diagnose door het lokale hulpcentrum kan worden vastgesteld, is men in staat om bij een positieve uitslag ogenblikkelijk met de malariamedicatie te beginnen. Een snelle behandeling is voor kinderen en zwangere vrouwen van levensbelang. In vele dorpen ziet DAM de positieve uitwerking van training en educatie ten behoeve van de onafhankelijkheidsstrategie. De positieve ervaring van deze strategie binnen de gemeenschap, vertellen de bewoners weer aan de mensen in andere dorpen. En zo gaat het balletje rollen en kan DAM haar werkveld uitbreiden naar de omringende dorpen en samen met de gemeenschappen slagvaardig werken aan het doel van volledige malariacontrole. Als de positieve trend eenmaal in gang is gezet hebben zij Drive Against Malaria op een gegeven moment niet meer nodig. DAM blijft elk dorp voorzien van de malaria basis ondersteuning zoals preventie, medicatie, diagnose en voorlichting. Bestuursplan 2008 2013 Stichting Drive Against Malaria Page 12 2008

4. AFRIKA 2008-2013 Bestuursplan 2008 2013 Stichting Drive Against Malaria Page 13 2008

2008-2013 ❶ Mount Cameroon Project ❷ Tiko Health Area ❸ Zuid-Oost ❹ Zuid en West - Kameroen - Kameroen - Kameroen - Centraal Afrikaanse Republiek ❶ PROJECT: Mount Cameroon Project - Kameroen MALARIA SLUIPMOORDENAAR ROND MOUNT CAMEROON De gezondheidssituatie rond Mount Cameroon is zeer zorgwekkend. In 2009 zal DAM van start gaan met vooronderzoek voor het malariaprogramma in de 47 dorpen rond Mount Cameroon in zuid west Kameroen. DAM zal daarbij eveneens telkens nieuwe mogelijkheden onderzoeken voor de behandeling van relatief eenvoudig te behandelen tropische ziekten die bij het uitblijven van behandeling kunnen uitmondden tot ernstige complicaties. De dorpen rond de vulkaan zijn door de zeer slechte infrastructuur nauwelijks te bereiken en voornamelijk toegankelijk met een 4x4. De wegen bestaan uit vulkanische rotsblokken en 80% van de bruggen zijn in het regenseizoen onbegaanbaar. We blijven ons voornamelijk concentreren op afgelegen gebieden die door de autoriteiten vergeten lijken. Precies daar is onze toegevoegde waarde het grootst. VOLKSTELLING Het exact aantal bewoners in de 47 dorpen rond Mount Cameroon is onbekend. Zowel de cijfers van de officiële autoriteiten als de cijfers van de dorpshoofden zijn niet correct. Na de eerste monitoring, zal DAM in 2010 van start gaan met een volkstelling van dorp tot dorp. Bij een proeftelling in Debundscha, een van de 47 dorpen, zou het aantal inwoners volgens het officiële register 300 inwoners zijn. Bij de volkstelling bleken het ruim 600 te zijn. De juiste cijfers zijn belangrijk voor de financiering ten behoeve van de aanvoer van preventie, medicatie, diagnosemateriaal, training en educatie. Malaria is ook rond deze vulkaan, de grootste doodsoorzaak onder de kinderen. Bestuursplan 2008 2013 Stichting Drive Against Malaria Page 14 2008

❷ PROJECT: Tiko Health Area - Kameroen Vraag een willekeurige voorbijganger in Nederland welke ziekte volksvijand nummer 1 is en de kans is groot dat het antwoord kanker of hart- en vaataandoeningen luidt. In het rijke deel van de wereld klopt dat ook, maar in ontwikkelingslanden ligt de zaak anders. Daar eisen ziektes die bij ons of onbekend, nagenoeg uitgeroeid of redelijk onder controle zijn nog altijd een hoge tol. De beruchtste zijn AIDS en malaria. Vooral Sub Saharan Africa (de hele centrale band van het Afrikaanse continent) heeft enorm te lijden van de malariaplaag. En zoals altijd zijn juist de allerarmsten het kwetsbaarst. Dat heeft niet alleen ernstige negatieve gevolgen voor de volksgezondheid maar ook voor de economische ontwikkeling van de getroffen gebieden. Zo ontstaat een vicieuze cirkel: armoede bevordert ziekte en bemoeilijkt genezing; ziekte belemmert armoedebestrijding. Het navrante is dat malaria met een relatief eenvoudig middel zoals een muskietennet prima te voorkomen is en dat degenen die er door zijn getroffen, mits de diagnose tijdig is gesteld, goed te behandelen zijn. Het op dit moment beste medicijn is een cocktail van geneesmiddelen en staat bekend als de Artemisinine-Combinatie-Therapie (ACT). Het is een goedkoop middel en toch is het op de meeste plaatsen niet voorhanden. Ook niet bij de lokale gezondheidscentra die de bevolking wel vaccineert tegen ziektes als kinderverlamming en mazelen. LEVENSBEDREIGENDE SITUATIE VERBETEREN In het Afrikaanse continent heeft het land Kameroen enorm te lijden als gevolg van malaria. Vooral in de warme, vochtige en laaggelegen kustgebieden. Door de hoge vochtigheidsgraad gedurende het gehele jaar, loopt de bevolking het risico geïnfecteerd te raken. Een gebied dat extreem zwaar getroffen wordt is het zuidwestelijk kustgebied: Tiko Health Area District. De situatie is de afgelopen jaren enorm verslechterd. Reden dat DAM zich in 2008, 2009 en 2010 concentreert op deze regio, om duizenden geïmpregneerde muskietennetten met een lange levensduur (zogeheten LLIN's, Long Lasting Impregnated Nets), diagnosemateriaal zoals velddiagnostiek RDT en training en educatie te verzorgen. U kunt zich afvragen hoe een kleine organisatie als DAM zulke grootschalige projecten tot een goed einde kan brengen. Het antwoord daarop is eenvoudig: DAM stuurt aan, werkt samen met de lokale bevolking en het Ministerie van Public Health in Yaoundé de N.M.C.P., nationale autoriteiten, partnerorganisaties zoals A.C.M.S./P.S.I., met lokale bestuurders en hulpverleners en niet te vergeten particuliere sponsors die met financiële middelen of anderszins het werk van DAM mogelijk maken. DAM richt zich vooral op gebieden waar de grote organisaties niet actief zijn. Gebieden die voor een groot deel genegeerd worden, maar waar de nood extreem hoog is. Juist daar ligt een taak voor flexibele hulporganisaties zoals die van DAM. Bestuursplan 2008 2013 Stichting Drive Against Malaria Page 15 2008

4. PROJECT: ❷ TIKO HEALTH AREA - KAMEROEN Bestuursplan 2008 2013 Stichting Drive Against Malaria Page 16 2008

❷ PROJECT: Tiko Health Area - Kameroen WERKWIJZE Voor het distribueren van LLIN gaat een lang traject vooraf. DAM voert eerst een controle uit in probleem gebieden waar malaria epidemische vormen heeft aangenomen en waar de bevolking niet in het bezit is van malaria preventiemiddelen. De bewoners worden dagelijks geïnfecteerd. Maar er is geen toegang tot effectieve preventie! Het ontbreekt aan LLIN's, het ontbreekt aan effectieve combinatie therapie of diagnose materiaal. DAM voert dit onderzoek uit mede met behulp van gegevens van lokale hulpcentra. Deze prioriteitgebieden worden vervolgens in hoofdstad Yaoundé besproken met de Minister Of Public Health, Excellentie Minister Andre Mama Fouda, zijn persoonlijk adviseur Prof. Gervais Ondobo, het malaria departement van het Ministerie, de N.M.C.P. (National Malaria Control Program) Dr. Bessong, en partnerorganisatie A.C.M.S./P.S.I. Gegevens zoals het totaal aantal inwoners, aantal gezinnen met kinderen onder de 5 jaar, het aantal gezinnen met kinderen boven de 5 jaar en het totaal aantal zwangere vrouwen van dit moment worden verzameld en in kaart gebracht. Het Tiko District is een buitengewoon groot gebied waar DAM in de periode 2008 2009 projecten zal uitvoeren. Het Tiko Health Area District in zuid-west Kameroen telt in totaal ruim 130.000 inwoners. Tiko Health Area District wordt doorkruist door vele rivieren, waardoor eilandvorming ontstaat. Deze gebieden zijn moeilijk te bereiken. LOKALE VERANTWOORDLIJKEN De hulpverlening voor Tiko Health Area District wordt in eerste instantie besproken met het Ministry Of Public Health in Yaoundé en in tweede instantie de Regional Delegation of Public Health South West in Buea. Het hoofd ziekenhuis en tevens coördinatiepunt in Tiko Health Area District is het District Health Service (= Coördination Service of the Health District) gelegen in Holforth, met aan het hoofd Dr. Gervais Folefack. DAM zal gesprekken voeren in Holforth met beide partijen en partnerorganisatie A.C.M.S./P.S.I. om de strategie te bepalen. Hierin wordt het plan van aanpak (volgens DAM protocol) gepresenteerd en een telling gemaakt van het gehele Tiko District waarbij de meest kwetsbare gezinnen in kaart worden gebracht ( kinderen onder de 5 jaar en zwangere vrouwen). Deze meest kwetsbare groep van de bevolking krijgt prioriteit voor malariabescherming. Dat betekent: effectief organiseren, 'door to door' aanpak, educatie, afleggen van verantwoordelijkheid en monitoring. Bij de hiernavolgende bijeenkomst zal de D.O. aanwezig zijn (de District Officer staat aan het hoofd van alle overheids autoriteiten in het gehele district ) de verantwoordelijken van alle Health Centers, de Traditional Leaders, de Quarter Heads, de Mayor, Deputy-Mayor, Hoofd van Politie, Hoofd der Militairen, Hoofd van Educatie en alle dorpshoofden. Bestuursplan 2008 2013 Stichting Drive Against Malaria Page 17 2008

❷ PROJECT: Tiko Health Area Kameroen GEDETAILLEERDE WERKWIJZE GROOTSCHALIGE LLIN DISTRIBUTIE DAM zal de distributie tijdens deze grootschalige LLIN distributie op twee verschillende manieren uitvoeren. De manier van aanpak is afhankelijk van het aantal inwoners per dorp of (in de volksmond) kwartier/quarters. < dan 300 gezinnen. Kleine zeer afgelegen Quarters zonder Health Center die uitsluitend per boot bereikbaar zijn. > dan 300 gezinnen. Het aantal gezinnen is bij DAM bekend aan de hand van de gegevens afkomstig van de District Health Service. < dan 300 gezinnen: Werk Fase 1 Bezoek van deur tot deur door DAM + medewerker + medewerker van de District Health Service, aan de meest kwetsbare gezinnen. De deuren van deze gezinnen worden gemarkeerd met LLIN + het distributienummer. Werk Fase 2 Verdeling van LLIN + educatieformulier door DAM + medewerker + medewerker van de District Health Service, aan de moeders die het distributiepunt bezoeken. Zij ontvangen educatie over het correct gebruik van de LLIN, uitleg over de eigen verantwoordelijkheid en sociale controlestrategie. Gegevens van de ontvangers worden door DAM geregistreerd in een registratielijst en de ontvanger ondertekent bij ontvangst. Op diverse plekken in het dorp worden malaria educatie en bewustwordingsposters opgehangen. Werk Fase 3 Een week na fase 2: Monitoring door DAM + medewerker + medewerker van de District Health Service. Bij positief resultaat (verwachte prognose: 95% slaapt onder LLIN) volgt een extra verdeling van minimaal 100 LLIN en deurmarkering. Werk Fase 4 Een maand na fase 3: Monitoring. Bij positief resultaat 100% LLIN dekking + deurmarkering. Werk Fase 5 Drie maanden na fase 4: Monitoring door DAM + medewerker + medewerker van de District Health Service. Bij positief resultaat KO-Tab 123 Curtain Impregnation + deurmarkering. Na Werk Fase 5: De gemeenschappen in alle dorpen worden elke drie maanden gecontroleerd door DAM in samenwerking met de District Health Service. De bewoners zijn aangewezen op het Health Hospital die de gezondheidssituatie en malaria infecties in kaart brengt. Een kopie van de registratielijsten worden eveneens bezorgd bij Het Ministery Of Public Health en de N.M.C.P. in Yaoundé. Bestuursplan 2008 2013 Stichting Drive Against Malaria Page 18 2008

4. PROJECT : ❷ TIKO HEALTH AREA - KAMEROEN Bestuursplan 2008 2013 Stichting Drive Against Malaria Page 19 2008

❷ PROJECT: Tiko Health Area - Kameroen > dan 300 gezinnen Werk Fase 1 Werk Fase 2 Werk Fase 3 Werk Fase 4 Werk Fase 5 Werk Fase 6 Bijeenkomst DAM samen met het Hoofd District Health Service en DAM-vrijwilligers (voucherdistributeurs) over de uitleg van de strategie. Bezoek van deur tot deur + verdeling van vouchers door DAM-vrijwilliger + medewerker District Health Service aan de meest kwetsbare gezinnen. De deuren van deze gezinnen worden gemarkeerd met LLIN + distributienummer. Malaria educatie en -bewustwordingsposters worden in het dorp verspreid en eveneens aangeboden in en rond het Health Center. Verdeling van LLIN + educatieformulier in het dorps Health Center aan de hand van de voucher. LLIN verdeling door DAM + medewerkers District Health Service + medewerkers Health Center aan de moeders, educatie over het juist gebruik van de LLIN en uitleg van eigen verantwoordelijkheid. Bij de verdeling tekent de ontvanger de registratielijst. Daarnaast wordt op de persoonlijke Vaccinatiekaart en/of Healthbook een DAM stempel gezet ter verduidelijking dat de persoon in het bezit is van een LLIN. Na 2 weken na fase 3: Monitoring van deur tot deur door DAM, medewerker District Health Service en Quarter Head. Een maand na fase 4: Vervolg monitoring deur tot deur. Intussen bij consultatie bij het Health Center controleert de arts/verpleegster bij consultatie/vaccinatie/eventuele malaria-infectie de vaccinatiekaart en DAM-stempel. Drie maanden na fase 5 volgt een tweede LLIN distributie periode. Bij jaarlijkse monitoring wordt DAM geassisteerd door het District Health Service en de verschillende lokale Health Centers. Bestuursplan 2008 2013 Stichting Drive Against Malaria Page 20 2008

❷ PROJECT: Tiko Health Area - Kameroen TIKO HEALTH AREA - INFRASTRUCTUUR GEZONDHEIDSZORG Het begrijpen van de infrastructuur, de benoeming van de regio s, de gebieden, dorpen, kwartieren en nederzettingen is niet eenvoudig. Vaak worden gebieden een dorp genoemd, en andersom. DAM heeft getracht de benoeming zo duidelijk mogelijk in kaart te brengen. Tiko Health Area bestaat uit verschillende uitgestrekte gebiedsdorpen: Mudeka, Kange, Mutengene, Tiko Town, Holforth, Likomba, Mondoni en Missellele. Elk gebiedsdorp heeft een 'Hulpcentrum' (Health Center). Elk gebied is verdeeld in dorpen, kwartieren en nederzettingen. Laatstgenoemden worden vanuit de 'Village Health Center' gecoördineerd. Benoeming van de Quarters: Mudeka Quarters :10.937 inwoners Kongwe Mongo Bonakoh Mouanda Moquo Mondoni Missaka Creecks Kange Quarters : 43.359 inwoners Biniboye Kange French Oront Beach Small Mboma Big Mboma Tiko Town Quarters: 23.204 inwoners Motombolombo 1+2 - Keka 1+2+3 - New Layout 1+2 - Boma streeting Custom Beach Mukuru Beach Appolo Beach Koto Beach Bwinga Camp Tachi Combo French Kombo Big Kombo Mange Kombo New Kombo Holforth Quarters : 20.460 inwoners Likomba 1 t/m 10 Holforth 11 t/m 16 New Quarter Bamukong Camp 5 Mondoni Quarters : 3.444 inwoners Marte Moquo Modeka Camp 11+12 Koke SS Ljoh Bestuursplan 2008 2013 Stichting Drive Against Malaria Page 21 2008

❷ PROJECT: Tiko Health Area Kameroen TIKO HEALTH AREA - INFRASTRUCTUUR GEZONDHEIDSZORG Likomba Quarters: 16.726 inwoners Watertank Middle Costains L. Camp Golf Yard SS Ndongo Camp New Esuke Small + Big Ikange Ebondji Sonne Camp Old + New Pongo Camp 6+7+9 Holforth Camp Bokwai Other Camp 7 Missellele Quarters: 6.840 inwoners Muanga Matute Mondoni Keme Missellele village Missellele Camp Voor elke kwartier c.q. nederzetting is de 'Quarter-Head' verantwoordelijk In samenwerking met Dr. Gervais Folefack, hoofd District Hospital, wijst DAM voucherdistributeurs c.q. DAM-vrijwilligers aan. FINANCIËN De financiering van de medewerkers van het District Health Service valt onder DAM. De financiering van de Healthcenters valt onder het Ministry Of Public Health. De kosten van de opslag worden gefinancierd door de lokale private sector. De kosten voor transport per boot en militaire bescherming worden gefinancierd door de District Officer. De duizenden LLIN s, de brandstof voor dit vervoer worden bekostigd door DAM. De kosten van transport van opslagruimte naar de dorpen worden gefinancierd door DAM. De lokale DAMvrijwilligers cq lokale voucher distributeurs worden bezoldigd door DAM. EDUCATIE DAM zal intensief veel tijd en aandacht aan educatie en bewustwording besteden tijdens de distributie campagne. Beperken tot uitsluitend de verdeling van muskietennetten is half werk. DAM stimuleert de bevolking de LLIN s correct te gebruiken. We geven aan dat een LLIN een probaat middel is om besmetting met malaria te voorkomen. Een besmetting wordt veroorzaakt door het transport van besmet bloed van de ene op de andere persoon. Dit zal uitsluitend s nachts (!) plaatsvinden door het nachtinsect (!) van de soort Anopheles. Bestuursplan 2008 2013 Stichting Drive Against Malaria Page 22 2008

❷ PROJECT: Tiko Health Area Kameroen EDUCATIE IN TIKO HEALTH AREA Met de beet van de mug dringt de malariaparasiet in het menselijk lichaam door. Een van de vier subsoorten van deze parasiet veroorzaakt de gevreesde malaria tropica (malaria tropica kan snel uitmonden in hersenmalaria), waaraan wereldwijd per jaar meer dan één miljoen mensen bezwijken. DAM wil er zeker van zijn dat de bewoners ook beseffen waarom netten onmisbaar zijn en begrijpen hoe het net correct moet worden behandeld en opgehangen. Voor de meesten is de aanwezigheid van een langdurige impregnatie een nieuw fenomeen. Daarnaast is het goed bevestigen van muskietennetten net zo moeilijk voor de bewoners als voor ons het repareren van een auto. Monitoring en de controle of de ontvangen netten daadwerkelijk correct worden gebruikt is essentieel. De medewerking van de lokale bevolking en village leaders is onlosmakelijk aan het succes verbonden. Zij vormen een centrale plaats in de uitvoering en nazorg. Dat verhoogt niet alleen zijn prestige onder de lokale bevolking maar heeft ook een directe positieve uitwerking van een goede samenwerking. De aanbeveling van de village leaders, de village adviesraad, die het correct gebruik verplichten onder de plaatselijke bevolking, is cruciaal. De bevolking volgt, traditioneel, omdat zij veel vertrouwen in hen stelt. Daarnaast onderricht DAM de oorzaak van malaria. Daarvoor gebruiken wij onder andere educatie video s. Brochures van westerse bedrijven, hoe goed bedoeld ook, schieten meestal hun doel voorbij. De DAM informatieformulieren bevatten vooral pictogrammen. De meeste mensen die wij bereiken zijn om te beginnen dikwijls analfabeet. Bestuursplan 2008 2013 Stichting Drive Against Malaria Page 23 2008

4. PROJECT: ❸ ZUID OOST - KAMEROEN Bestuursplan 2008 2013 Stichting Drive Against Malaria Page 24 2008

❸ PROJECT: Zuid Oost Kameroen HULP VOOR DE ARMSTE BEVOLKINGSGROEP IN ZUID OOST KAMEROEN START : 2007 VOORTGANG : 2008 t/m 2013 Dit deel van het land wordt grotendeels bewoond door de armste bevolkingsgroep: de Baka Pygmeeën. Voor deze mensen vraagt DAM bijkomende hulp. Nadat de Baka in de wijde omgeving van zuid oost Kameroen hebben opgevangen dat DAM hier sinds 2007 hulp biedt met malariamedicatie en -preventie, komen de Baka gezinnen van heinde en verre. Het nieuws verspreid zich als een lopend vuurtje. Drive Against Malaria heeft in 2007 vastgesteld dat schrijnend weinig mensen uit de armste bevolkingslaag toegang hebben tot het doeltreffende middel ACT tegen malaria. Dat moet dringend veranderen. Behalve de nonnen ziet DAM hier helaas geen enkele hulporganisatie. Dat is de keiharde realiteit. DRIVE AGAINST MALARIA BRENGT HOOP EN BETERSCHAP Door de kostenloze zorg van DAM, vooral voor kinderen jonger dan vijf, verwacht DAM een verdubbeling van het aantal consultaties. In 2007 is DAM gestart met de distributie van beschermende muskietennetten in verschillende Baka dorpen rond Bosquet. We bezoeken met de hulpteams alle families en controleren of zij nog steeds onder de netten slapen. Ook hier is educatie essentieel. En die herhalen we telkens weer. De Baka zijn ontzettend dankbaar dat we hen aandacht en hulp blijven geven. Wij brengen niet alleen hoop bij de mensen, maar ook beterschap. NA STERKE DALING, EEN VERWACHTE STIJGING De eerste resultaten zal DAM in 2008 waarnemen door een zeer sterke daling van het aantal malariapatiëntjes in de dorpen. Maar uit ervaring verwacht DAM aan het eind van 2008 en begin 2009 door de aanloop van de zieken uit de omliggende dorpen een dramatische stijging. Het feit dat DAM consultaties geeft met de levensbelangrijke ACT geneesmiddelen, verspreid zich razend snel in de wijde omgeving. In 2007 lijken de dorpen op een Refugee kampementen. We kunnen de druk in 2007 nauwelijks aan door de grote aanloop. Als deze situatie aanblijft, zal DAM binnen een paar maanden door de opslag van medicatie geraken. Als dat gebeurt, is de ramp niet te overzien. Bestuursplan 2008 2013 Stichting Drive Against Malaria Page 25 2008

❸ PROJECT: Zuid Oost Kameroen Andere Baka bevolkingsgroepen wonen dieper in het tropische regenwoud rond de rivier de Dja, waar Drive Against Malaria in 2007 eveneens Baka projecten heeft opgezet. Door de aanhoudende regen hebben zij zwaar te lijden onder malaria. Het werkgebied heeft een oppervlakte van ruim 80 vierkante kilometer en is moeilijk bereikbaar. Mensen buiten dit gebied komen te voet om hulp te vragen. Omdat zij soms dagen lopen met hun zieke kind heeft de malariaparasiet ruimschoots de tijd om zich razendsnel te vermenigvuldigen in alle organen van het kind. Vaak raakt een kind onderweg al in een coma. Voor 1 op de 7 kinderen, die van kilometers ver komen, is onze hulp vaak te laat. ACT NAUWELIJKS VERKRIJGBAAR IN AFGELEGEN GEBIEDEN Naast het gebruik van de eerste preventie zoals het gebruik van een muskietennet is ACT een zeer effectief middel en geeft reden tot hoop in dit gebied. Nieuwe donaties zal de stichting besteden aan speciale tests om malaria te traceren en malaria geneesmiddelen. Combinatiebehandelingen tegen malaria op basis van artemisinine worden al meer dan tien jaar gebruikt in Azië, maar zijn nauwelijks verkrijgbaar in de afgelegen gebieden in Afrika. DAM behandelt sinds 2006 met ACT. Alle malariapatiëntjes die bij DAM ACT ontvangt overleven de ziekte. DAM is dagelijks getuige van het verschil dat dit geneesmiddel maakt. PLANNING t/m 2013 Bevoorrading beschermend Long Lasting Insecticide Nets Malaria-test-campagne voor de hele populatie Malariamedicatie Bestuursplan 2008 2013 Stichting Drive Against Malaria Page 26 2008

4. PROJECT: ❹ CENTRAL AFRICAN REPUBLIC Bestuursplan 2008 2013 Stichting Drive Against Malaria Page 27 2008

❹ PROJECT: Central African Republic In de Centraal Afrikaanse Republiek is malaria de hoofdoorzaak van sterfte onder kinderen en zuigelingen. De humanitaire en economische kosten daarvan zijn enorm. Behalve de kosten van behandeling en hospitalisatie, veroorzaakt malaria lage productiviteit en verlies van inkomen. Deze ziekte kost de gehele Afrikaanse economie 12 miljard USD per jaar. Malaria is een vermijdbare en behandelbare infectieziekte die 881.000 mensen per jaar doodt, waarvan 85% Afrikaanse kinderen onder de vijf jaar. Vandaag de dag kan men malaria voorkomen, diagnosticeren en behandelen met een combinatie van beschikbare instrumenten. Het gebruiken van Long Lasting Impregnated Nets (LLIN) is een bewezen manier om malaria te voorkomen. Volgens onderzoek dat in Afrika door de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) is uitgevoerd, kan elk jaar het leven van ongeveer 500.000 Afrikaanse kinderen worden behoed tegen malaria indien de LLIN s op grote schaal worden gebruikt. Dit is de aanleiding dat Drive Against Malaria preventieactiviteiten wil uitbreiden. DAM wil daarmee bijdragen aan het verlagen van het aantal malariazieken. Het sterftecijfer onder kinderen en zwangere vrouwen laten dalen door het gebruik van LLIN te verhogen tot meer dan 80% van de doelgroepen. De hulpcentra voorzien van ACT medicatie (Artimisinine Combinatie Therapie) en RDT (Rapid Diagnose Test) diagnostiek. Het voorgestelde project zal in het District Sangha-Mbaéré worden uitgevoerd ten behoeve van ruim 15.000 huishoudens en heeft als doelgroepen zwangere vrouwen, kwetsbare kinderen en zuigelingen. DAM zal het project in samenwerking met de lokale missieposten en hulpcentra ondersteunen om bij te dragen aan het verminderen van het aantal malariagevallen en het sterftecijfer vooral in Bayanga, Yandoumbe, Mossapoula, Yndu, Monnesao en Bilolo in het District Sanga-Mbaéré. Bestuursplan 2008 2013 Stichting Drive Against Malaria Page 28 2008

❹ PROJECT: Central African Republic PROJECTDORPEN Centraal Afrikaanse Republiek (CAR): Aanvang 2009/2010: Hulp aan CAR heeft een hoge urgentie. Daar komt nog een moeilijkheidsfactor bij: het gebied is extreem moeilijk te bereiken! DAM zal in 2009 en begin 2010 starten met de eerste monitoring en zet malariaprogramma s in verschillende gebieden uit. Door de politieke onstabiliteit en de slechte economie heeft malariabescherming en -behandeling de hoogste prioriteit. In dit land dat door oorlog en onrust aan de rand van de afgrond staat, is nauwelijks ruimte voor gezondheidszorg. Dorpen: Monessao, Bayanga, Bilolo, Baboua, Galo, Maigaro, Bouar, Bossemptele, Pissa zijn afgelegen dorpen in CAR en zijn zwaar getroffen door malaria. De lokale hulpposten hebben nauwelijks tot geen middelen om malaria in hun gemeenschap tegen te gaan. De veiligheidssituatie is in elk dorp verschillend en voor DAM vereist werken in een conflictgebied altijd extra waakzaamheid. CONCRETE AANPAK en PLANNING Om één en ander te kunnen realiseren is een plan van aanpak ontwikkeld, waar op structurele wijze invulling wordt gegeven aan doelstellingen, actieplannen, de te behalen resultaten en uit te voeren activiteiten enerzijds en anderzijds de benodigde mensen en middelen, verwachte risico s, interventies en objectief meetbare indicatoren. Vervolgens zullen een dertigtal vrijwilligers en negen assistent toezichthouders uit de gezondheidzorg worden getraind. Hun primaire rol is de lokale bevolking te adviseren over de preventieve malaria maatregelen, in combinatie met het gebruik van de Long Lasting Insecticide Nets. Malaria vertoont specifieke symptomen. De vrijwilligers worden getraind hoe zij door middel van RDT in een vroeg stadium malaria kunnen vaststellen en welke medicatie moet worden toegediend als malariaverschijnselen zich voordoen. Bestuursplan 2008 2013 Stichting Drive Against Malaria Page 29 2008

❹ PROJECT: Central African Republic DOELSTELLING De onderstaande vier doelstellingen voor de hulp in de Centraal Afrikaanse Republiek worden gedefinieerd: 1. DAM zal in samenwerking met vrijwilligers en assistent toezichthouders de meest kwetsbare en vooraf geselecteerde gemeenschappen bezoeken met als doel de bekendheid met en kennis over malaria te vergroten en hoe besmetting te voorkomen. Daarvoor worden de volgende acties ondernomen: Training in groepspresentaties met als onderwerp 'hoe samen malaria bestrijden'. Het geven van gezondheidsvoorlichting tijdens bijeenkomsten en aan huis visites. Beleggen van open dagen over malariapreventie. Verspreiden van educatiemateriaal met informatie over malaria. 2. Verhogen van het aantal huishoudens, die de beschikking moeten krijgen over en gebruikmaken van geïmpregneerde muskietennetten, zodat het aantal malariagevallen in de geselecteerde gemeenschappen vermindert met 70%. Dit moet worden aangepakt door: De aankoop en distributie van (prognose) 4.200 geïmpregneerde muskietennetten aan zwangere vrouwen, kinderen jonger dan 5 jaar, wezen, bejaarden, gehandicapten en de allerarmsten. Aankoop en verspreiding van (prognose) 11.000 geïmpregneerde muskietennetten over de overige huishoudens. Het houden van gezondheidscampagnes in Bayanga, Monnesao en Bilolo over het gebruik van geïmpregneerde klamboes. Huis aan huis bezoek om het juiste gebruik van de geïmpregneerde klamboes te controleren en aanvullende instructies te geven. Bestuursplan 2008 2013 Stichting Drive Against Malaria Page 31 2008

❹ PROJECT: Central African Republic 3. Versterken van de relatie met alle partners op districts- en gemeenschapsniveau, zodat de informatie uitwisseling en kennismanagement tussen DAM, partners en andere betrokkenen worden verbeterd. Op dit punt moet het volgende worden gerealiseerd: Organiseren van bijeenkomsten met partners en deze evalueren. Meten en evalueren van de uitkomsten van de projectactiviteiten. Uitbreiden van de communicatie met de belanghebbenden in het district. 4. Bevoorraden van ACT en RDT en het verbeteren van de missieposten en hulpcentrum capaciteit zodat het project effectief bestuurd, geïmplementeerd en gecontroleerd kan worden. De aanpak is: Training van de assistent toezichthouders in malariamanagement en de methodiek waarop in de praktijk op voortgang kan worden aangestuurd: - De aankoop van en distributie van (prognose) 14.000 RDT en (prognose) 22.000 ACT behandelingen - Het vaste DAM vrijwilligersteam trainen en vervolgens de assistent toezichthouders. Zorg voor uitwisseling van ervaring onder de assistent toezichthouders en vrijwilligers door wederzijdse bezoeken en het bespreken van: - Het effect van de groepspresentaties. - Monitoring van bezettingsgraad geïmpregneerde netten in de huishoudens. - Hoe en in welke mate lokale bestuurders van de gemeenschappen bijdragen aan de ontplooide activiteiten. Zorg voor toezicht en besturing van het project op districtniveau door maandelijks te overleggen met lokale medewerkers Bestuursplan 2008 2013 Stichting Drive Against Malaria Page 32 2008

❹ PROJECT: Central African Republic Voor de partners van het Ministerie van Gezondheid en het overkoepelende missieposten orgaan Assomesca in CAR (Centraal Afrikaanse Republiek) zal DAM evaluatiebijeenkomsten organiseren met alle deelnemende partijen. Hierdoor is het mogelijk op hoog bestuurlijk niveau informatie uit te wisselen over o.a. welke lessen er geleerd zijn gedurende het project zoals: Het positieve effect van de boodschap met betrekking tot malaria Open dagen en de malaria video presentaties zijn een uitstekend middel om informatie in een zeer korte tijd effectief te verspreiden Samenwerking met andere partners tijdens de implementatie borgt de duurzaamheid en zorgt voor uitwisseling van ervaringen waardoor verbeteringen gerealiseerd kunnen worden Aansluiten in de behoefte om het malariaprogramma te integreren in andere gezondheidsprogramma s, zodat communicatie eenvoudiger en effectiever wordt. 1. Vooronderzoek en monitoring De bestrijding van malaria en de inspanningen om malaria succesvol te kunnen elimineren vereist vooronderzoek. Dit onderzoek begint binnen de oorspronkelijke situatie. Hierbij mag geen enkele malaria veroorzaker over het hoofd worden gezien. Dit is cruciaal om aangepaste bestrijding op maat te creëren. Evenals het beleid informeren, de operationele uitvoering van eventueel bestaande strategieën verbeteren en nieuwe strategieën toe te passen. De lokale gezondheidszorg moet worden heringericht waarbij de training vooral de focus legt op het gebruik van hulpmiddelen en hoe men de daling van malaria in stand kan houden. 2. Eliminatie DAM streeft naar vermindering van alle lokale infecties en het bereiken van nulinfecties. Met behulp van de interventies (LLIN, KO-tab, ACT, RDT, training en educatie) zal de gemeenschap dicht bij deze doelstelling van volledige malariabeheersing worden gebracht. DAM heeft in verschillende dorpen (bijvoorbeeld in Kameroen) de eliminatie en uitschakeling bereikt. In extreem hoge transmissiegebieden, zijn extra controle instrumenten nodig voor een volledige onderbreking van malaria transmissie. 3. Controle De controle heeft een onmisbare functie bij het beheersen van malaria met de geboden instrumenten. Na toegepaste interventies en permanente training voor alle risicogroepen binnen de bevolking en vervolgens het behoud van controle, zal malaria niet langer de grootste bron van de sterfgevallen zijn. Bestuursplan 2008 2013 Stichting Drive Against Malaria Page 34 2008

❹ PROJECT: Central African Republic GERICHTE INSPANNINGEN VOOR EEN GROTERE IMPACT In bepaalde schrijnende milieus in afgelegen gebieden met extreem beperkte middelen, constateren we de hoogste transmissies, kindersterfte en armoede. De inspanningsprioriteiten in het gehele werkveld van DAM moeten worden verdeeld naar hoogste 'malarialasten', 'hoogte' van kindersterfte en 'hoogte' van armoede. De hulp kan worden gegroepeerd in drie fasen. De gerichte inspanningen zullen uiteindelijk bijdragen tot het succes van de doelstellingen tegen malaria. FASE 1 Hoge kindersterfte in de vooronderzoeksfase in. Dorpen die verkeren in extreme armoede, met een meerderheid van het totale aantal sterfgevallen in het land. De belangrijkste contribuanten van het aantal malaria transmissies die oplopen van 80% tot 90% van malaria infecties en 47% van de kindersterfte. In deze dorpen komt een hoge transmissie voor van P. falciparum malaria. In de 'fase 1' dorpen lopen zeer grote populaties in gevaar. FASE 2 De dorpen in fase 2 zijn inmiddels opgenomen in het malaria bestrijding programma van DAM. Met de aangeboden medicijnen, diagnostiek en materialen hebben de dorpen de eerste stap gezet om malaria te bestrijden. Eliminatie is de volgende doelstelling. In de 'fase 2' dorpen bemerken we een lager aantal sterfgevallen als gevolg van malaria. De meeste van deze dorpen hebben een verminderde transmissie van P. falciparum. FASE 3 DAM is in de dorpen met fase 3 al enkele jaren actief met het malariaprogramma met een hoge bijdrage in de eliminatie etappe. Dorpen in de fase 3 hebben zeer lage transmissieniveaus en zijn momenteel in het stadium van het eliminatieproces. Dit betekent dat de dorpen de overgang naar de eliminatie etappe hebben behaald op het gebied van volledige beheersbaarheid van malaria. Bestuursplan 2008 2013 Stichting Drive Against Malaria Page 35 2008

❹ PROJECT: Central African Republic SAMENWERKEN MET LOKALE BAYAKA BEVOLKING De uitvoering van het malaria bestrijdingsplan van DAM moet mogelijk worden gemaakt door samenwerking met en gebruik maken van lokale werkkrachten lokale assistentie en partnerschappen in de diverse gebieden. Het humanitaire werk in de Centraal Afrikaanse Republiek wordt gecoördineerd en uitgevoerd volgens de veld ervaring van DAM. De partnerschappen met personen en instellingen in Europa (NL-BE-UK) en Afrika zorgen voor de waardevolle input en adviezen om de ontwikkeling en uitvoering van het malaria bestrijdingsplan mogelijk te maken. Bestuursplan 2008 2013 Stichting Drive Against Malaria Page 36 2008

5. FINANCIERING AFRIKA PROJECTEN Bestuursplan 2008 2013 Stichting Drive Against Malaria Page 37 2008

FINANCIERING AFRICA PROJECTEN KERNBOODSCHAP DAM verwacht een toename van fondsen ten behoeve van de malaria projecten in Afrika. DAM heeft toezeggingen van nationale en internationale donoren, waar van enkele hun financiële steun zeggen te verdubbelen. ECHTER: DAM volgt zuiverheid van inkomsten en uitgaven en zal geen bestedingen doen wanneer inkomsten ten behoeve van de middelen niet daadwerkelijk zijn ontvangen. DAM voert geen uitgaven uit op basis van toezeggingen, evenmin wanneer de hoogte van een fonds niet bij DAM bekend is. De dreigende economische crisis heeft als gevolg dat het malaria probleem in Afrika op de achtergrond raakt. De hogere kosten (door de hoge olieprijzen) voor de preventie en genezing veroorzaakt extra druk op het niveau van noodzakelijke gezondheidszorg. Het is bekend dat de ziekte malaria al moeite heeft om voldoende aandacht te krijgen om financierbaar te blijven. DAM zal, ondanks de economische crisis, humanitaire hulp blijven verwezenlijken door het creëren van malaria vrije zones. Zonder kwaliteit- en succesvermindering. Mochten de fondsen vanuit Nederland niet toereikbaar zijn voor het succesvol verlopen van de hulpverlening in Afrika, dan zal DAM zich richten bij internationale ondernemingen in Kameroen en de Centraal Afrikaanse Republiek. Zoals DAM ook in Angola en Congo gerealiseerd heeft. In deze landen heeft DAM steun heeft ontvangen van oliemaatschappijen en Ambassades. DAM maakt belangrijke stappen in de richting van beheersing van malaria voor de Afrikaanse gemeenschappen. In Kameroen is DAM sinds 2007 actief met het uitvoeren van hulpverlening en heeft aanzienlijke successen bereikt met het reduceren van het aantal malaria infecties van 70% - 90% in de dorpen in Kameroen tot maar liefst 100% reductie in ziekenhuizen en weeshuizen. Bestuursplan 2008 2013 Stichting Drive Against Malaria Page 38 2008

FINANCIERING AFRIKA PROJECTEN Financiering voor de planning van de projecten in fase 1 hebben de hoogste prioriteit! DAM voorziet dorpen in deze fase van preventieve hulpmiddelen met malaria interventies en wat er nodig is om de doelstelling van universele dekking en een aanzienlijke afname van malaria te kunnen bereiken. En later in tijd te kunnen blijven handhaven. De financiële middelen zijn dringend nodig om essentiële interventies aan te schaffen ten behoeve van deze malaria risicogebieden. De situatie en de noodzaak voor hulp verschilt sterk per land en per regio. DAM heeft dorpen bezocht waar de situatie hartverscheurend is. Om de gemeenschap te helpen vraagt DAM om hogere steun voor de financiering voor de uitvoering van programma s en de bestrijding van malaria in de afgelegen gebieden die buitengesloten blijven van effectieve hulp. BESTEDING De totale besteding van de algemene strategie met inbegrip van land-uitvoering is geraamd op gemiddeld Euro 100.000 per jaar. * Besteding ter voorbereiding van de uitvoering * Besteding voor de instrumenten (controle van vectoren, medicatie, diagnostische technologieën en training Financiering is van essentieel belang in Kameroen en CAR voor de uitvoering van preventie en controle en om een nieuwe uitbraak van malaria te voorkomen. De financiële investering laat echter snel resultaten zien: Investeringen van vandaag in nieuwe en verbeterde interventies kunnen de dorpen helpen malaria sneller te elimineren en verminderd op den duur de preventiekosten. Investeringen ten behoeve van de hulp in de dorpen redt vandaag levens en voorkomt morgen sterfgevallen. Met toegepaste preventie in combinatie met de behandeling, zijn op den duur per dorp lagere investeringen nodig en positieve economische voordelen in de toekomst. Bestuursplan 2008 2013 Stichting Drive Against Malaria Page 39 2008

FINANCIERING AFRIKA PROJECTEN KOSTEN PER FASE Hoewel de kosten van de bestrijding van malaria niet laag zijn, zijn de resultaten aanzienlijk. De verschillende redenen waarom investering in malaria een goede investering is: * Bestrijding van malaria redt vandaag levens en voorkomt morgen sterfgevallen. * Investeringen vandaag zorgen voor kostenbeheersing op lange termijn. * Kosten besparing door een snelle doorloop van de fasen maakt investering in nieuwe gebieden en gezondheidsprogramma's mogelijk. * Lagere gezondheidslasten leveren positieve en economische voordelen op en zal de armoede verminderen. Investeren in snelle opstart van vandaag en in stand houden van de resultaten op de langere termijn spaart DAM duizenden levens. De overlevingskansen en de afname van het aantal malaria infecties van kinderen ligt tussen de 70% - 90%. Deze positieve invloed zal toenemen naarmate de operationele effectiviteit vergroot waardoor het doel in de buurt van nul doden mogelijk is. In de ziekenhuizen en weeshuizen heeft DAM dit doel al bereikt. Jaarlijkse kosten in fase 1 zullen afnemen tijdens de voortgang van de weg naar handhaving van de controle tot de volledige beheersing van malaria. De eerste periode in fase 1 en fase 2 zijn financieel de meest zware, aangezien DAM in de meeste dorpen de bestrijding van malaria moeten opvoeren. Deze fase vergt aanzienlijke investeringen in alle soorten interventies. Echter, de relatief korte tijd van de opstartperiode zorgt ervoor dat de totale kosten vele malen lager ligt ten opzichte van andere ziekten. De jaarlijkse hulpkosten per dorp zullen dalen doordat het gebruik van de preventieve interventies vruchten afwerpt en daardoor zullen de kosten voor behandeling verminderen. Om de situatie stabiel te houden, blijven er nog steeds investeringen nodig voor het behoud van de dekking. In de eliminatie etappe in de dorpen zullen de jaarlijkse kosten aanzienlijk verder dalen. Per dorp zullen alle kosten afhankelijk zijn van elk natuurlijk transmissie niveau. Bestuursplan 2008 2013 Stichting Drive Against Malaria Page 41 2008

FINANCIERING AFRIKA PROJECTEN KOSTEN PER COMPONENT Interventie kosten / medisch en preventief - Kosten voor preventieve instrumenten (vooral: LLIN/Kotab). - Behandeling met medische interventies zoals antimalaria geneesmiddelen, diagnostiek, ernstige case management en controle programma s. Additionele kosten vertegenwoordigen 1. Kosten van de interventie distributie 2. Opslag en andere leveringskosten 3. Training medisch lokaal DAM team 4. Educatie bevolking LLIN Kosten van preventieve instrumenten: LLIN, KO-tab, Vaccins (toekomst) De meest substantiële kosten in de bestrijding van malaria zijn die van preventieve interventies met de éérste distributie van LLIN 4 tot 5 jaar impregnatie. Dat betekent dat een gezin in fase 1 na ontvangst en met het gebruik van een LLIN gemiddeld 4 jaar is gedekt. Preventie gebruik zal moeten worden volgehouden om nieuwe malaria uitbraken te voorkomen. LLIN: Voorkomen van malaria, is de sleutel van alle inspanningen. Omdat malariatransmissie uitsluitend plaatsvindt rond middernacht, is het slapen onder een muskietennet essentieel. Preventie programma s met beschermende geïmpregneerde netten (LLIN) voor de duur van tenminste vier jaar moeten specifiek zijn afgestemd op elk gebied. De LLIN vormt niet alleen een barrière tussen mens en Anopheles maar doodt de muskiet eveneens door de insecticide deltametrine en/of permatrine. Afhankelijk van het type net: 4,- tot 7,- per stuk. KO-tab: Impregnatie met insecticide voor de duur van minimaal twee jaar. Bestemd voor 'gordijnen' en voor de lange termijn een extra barrière creëert. Afhankelijk van het type impregnatie: 2,- tot 4,- per behandeling. Bestuursplan 2008 2013 Stichting Drive Against Malaria Page 42 2008

FINANCIERING AFRIKA PROJECTEN Preventieve Vaccins (toekomst): Het financiële basisscenario is niet inclusief nieuwe interventies, zoals vaccins. Uit voorlopige veronderstellingen verwachten we dat medio 2013 een start kan worden gemaakt. In de daaropvolgende twee jaar kan een gedeeltelijk effectief vaccin worden toegepast voor 80% van alle kinderen in Afrika onder de 1 jaar. Met een volgehouden inspanning zal de wereld tegen 2028 beschikken over vier verschillende vaccins. Twee vaccins worden ontwikkeld voor P. falciparum. Men verwacht een ander vaccin, dat de mogelijkheid heeft om zowel P. vivax en P. falciparum te blokkeren en heeft tegelijkertijd de transmissies blokkade voor zwangere vrouwen. Kosten van medische interventies: ACT / RDT Voor de behandeling voor P. falciparum en een ernstige case management is de behandeling met ACT essentieel en levens besparend in de fase 1. Een groot deel van de kosten in fase 1 wordt eveneens gemaakt door veelvuldig gebruik van RDT s (Rapid Diagnose Test). Als gevolg van het veel voorkomende vermoeden dat de helft van alle koortsen - verdacht malaria moet worden gediagnosticeerd met een RDT. Dit versterkt het argument voor het opvoeren van diagnostiek waardoor de patiënten niet onnodig met de anti malariamedicatie worden behandeld. Bij het bereiken van een piek aan kosten in de fase 1 zullen de behandelingsuitgaven binnen het tijdsbestek van een jaar aanzienlijk dalen als gevolg van het effect van zowel de preventieve interventies in de gehele periode en van aanhoudende controle. In de eliminatiefase, zal de behandeling merkbaar dalen. Afhankelijk van het type RDT: 2,- tot 4,- per RDT. Bij het beramen van kosten voor programma's voor malaria, moet er ruimte en mogelijkheden zijn voor gezondheidszorgkosten die kunnen worden toegeschreven aan meerdere ziekten. Deze zijn relatief eenvoudig te behandelen zijn en het zal bovendien positieve gevolgen hebben voor de genezing van malaria. Dit geldt vooral voor de moeilijk bereikbare gebieden en regio s met beperkte middelen. Andere relatief eenvoudige te genezen tropische ziekten, kunnen namelijk een ernstige bedreiging betekenen voor de genezing van malaria. Dit onderstreept de noodzaak om beter te begrijpen dat er een win-win-situatie ontstaat voor de malariakosten en voor programma's met andere tropische ziekten. Bestuursplan 2008 2013 Stichting Drive Against Malaria Page 44 2008

FINANCIERING AFRIKA PROJECTEN ACT: De artemisinine combinatie therapie (ACT) is een combinatie van artemisinine of een van zijn afgeleiden met één of meerdere malariabestrijdende geneesmiddelen van een andere groep. De Wereldgezondheidsorganisatie beveelt het gebruik van ACT aan om hoge geneescijfers te waarborgen van malariagevallen die door Plasmodium falciparum veroorzaakt zijn en de verspreiding van geneesmiddelenresistentie terug te dringen. ACT geneest ongecompliceerde malaria binnen 4 dagen. Afhankelijk van type malaria en/of gewicht van de patiënt: ACT 1,- tot 4,- per driedaagse kuur. RDT s Diagnostics: Rapid Diagnose Tests (RDT) zijn betrouwbaar, snel, gebruiksvriendelijk en zijn tegelijkertijd zeer kostenefficiënt. Deze snelle diagnostische testtechnologie is nodig om de eliminatie van malaria te waarborgen. Afhankelijk van het type en techniek RDT: 2,- tot 4,- per RDT. Kosten monitoring en controle Deze kosten zijn berekend op nationaal niveau. Met inbegrip van lokaal operationeel onderzoek, monitoring en evaluatie, infrastructuur en training en educatie van lokale gezondheidswerkers uit de gemeenschap. De controlefase impliceert educatie en training. Het is onmogelijk hier een massief kostenplaatje aan te koppelen. Bestedingen zijn afhankelijk van de infrastructuur van het projectgebied. In fase 2 en fase 3 zullen de kosten procentueel voor monitoring van de behandeling en controle van de preventieve interventie dalen. De kosten van monitoring en controle tijdens de eliminatiefase zijn iets lager dan tijdens aanhoudende controle, wanneer de bestrijding van malaria op een degelijke wijze is geïntegreerd. Hoewel de daling van malaria infecties kan wijzen op nog lagere kosten blijft intensieve bewaking en waakzaamheid vereist. Kosten van training en educatie Trainingsprogramma s, educatieve programma's en continue bijscholing van de hulpcentra en bevolking is onontbeerlijk om de gezondheid van de bevolking te waarborgen. Trainingsprogramma s zijn bijzonder effectief bij het succes van preventieve en curatieve maatregelen. In de hulpcentra is het van bijzonder belang om deskundig en snel een diagnose malaria te kunnen stellen met behulp van RDT, en de deskundigheid over de aanbevolen behandeling. Helpcentra medewerkers moeten kundig en permanent toegang tot diagnostische hulpmiddelen en medicijnen voor onmiddellijke behandeling. Training vormt een onmisbaar deel van malariabeheersing. Bestuursplan 2008 2013 Stichting Drive Against Malaria Page 45 2008

FINANCIERING AFRIKA PROJECTEN Aan training en educatie is altijd het grootste belang toegekend door DAM. Het is als een van de meest doeltreffende activiteiten om malaria te bestrijden. Training en educatie vormen hulpbronnen voor de medewerkers van de hulpcentra, de gemeenschap inclusief de vrouwengroepen om het gezondheidssysteem effectief te laten verlopen. Het doel is om de gemeenschap te informeren, realiseren van malaria strategieën, monitoren en te evalueren om effectieve preventiebestrijding te bereiken. Medisch trainingsmateriaal RDT en ACT voor de lokale DAM teams: Engelstalige- en Franstalige versie. Kosten: RDT trainingspakket 15,- tot 35,- per trainee. ACT training pakket 10,- tot 30,- per trainee. Educatiemateriaal LLIN voor de lokale gemeenschap zijn berekend inclusief drukkosten en de kosten voor het samenstellen. Educatiemateriaal LLIN ten behoeve van de gemeenschap wordt uitgegeven per gedistribueerd net: 1,50 tot 2,- per LLIN-begunstigde. RDT TRAINING De nauwkeurigheid van malaria RDT is afhankelijk van de juistheid van de voorbereiding en de interpretatie van de testresultaten. Het is van essentieel belang dat gebruikers van malaria RDT, de opleiding en instructies in een ongecompliceerde vorm ontvangen. Hierdoor kunnen zij de stof beter begrijpen en in de praktijk probleemloos combineren met de aangereikte middelen. Begrijpelijk houden van de training draagt bij tot de juistheid van de diagnose, en de veiligheid van de gezondheid van de patiënt. UITWISSELING VAN KENNIS VOOR VROUWENGROEPEN Tijdens de workshop aan vrouwengroepen zullen de deelnemers worden aangemoedigd om actief deel te nemen, om hun ervaringen te delen en het geleerde op elkaar oefenen. Dit omvat het oplossen van problemen, oefeningen, rollenspel en praktische demonstraties met inbegrip van snelle diagnostische tests, klinische tekenen van malaria en preventie constateren. Aanbieden: bewustwordingsposter, LLIN, educatiemateriaal LLIN, RDT, Magazine About Malaria (Engels- en/of Franstalig), schrijfmateriaal, additief educatiemateriaal. Kosten per vrouwengroep van het maximaal aantal deelnemers van 50 leden op jaarbasis: 1.000,-. Kosten van transport, handling en opslag LLIN met WHOPES (World Health Organization Pesticide Evaluation Scheme) aanbeveling, worden ingevoerd vanuit Azië. Medicatie is voor een groot deel afkomstig uit Zwitserland. Verdere opslag en transport in Kameroen voor distributie in het land en transport naar CAR. Bestuursplan 2008 2013 Stichting Drive Against Malaria Page 46 2008

6. FINANCIERING BEDRIJFSVOERING NEDERLAND Bestuursplan 2008 2013 Stichting Drive Against Malaria Page 47 2008

FINANCIERING BEDRIJFSVOERING NEDERLAND Vandaag is Drive Against Malaria een bloeiende, actieve en unieke hulporganisatie, zonder winstoogmerk en met een bijzondere overtuiging. Sinds de Engelse oprichting door de Brits David M.C. Robertson in 1988 van Drive Against Malaria is die filosofie: Vrijwillig werken aan rechtvaardigheid voor de armste bevolkingsgroepen in Afrika. De fondsen, bestedingen en verantwoordelijkheid zullen we te allen tijde bij de daadwerkelijke realisatie van het goede doel, de uitvoering van projecten in Afrika houden. Drive Against Malaria is al sinds 1988 trouw gebleven aan deze filosofie. 0% SALARISSEN 0% KANTOORKOSTEN Concreet betekent dit in de eerste plaats: medewerkers en hulpverleners in Nederland ontvangen geen loon. De uitgaven van bonussen en de uitgaven voor het uitbetalen van salarissen bedraagt 0%. Niet alleen volgens de filosofie van DAM, maar ook een wezenlijk feit, waar de stichting met recht trots op is. De tweede basisdoelstelling is het vermijden van hoge kantoorkosten. Dit is mogelijk door de huur-om-niet van kantoren. De vaste deelnemers werken vanuit home-offices waardoor de hulporganisatie hoge personeelskosten en kostbare overhead kosten kan vermijden. 0% KOSTEN EIGEN FONDSENWERVING MINIMALE BURO KOSTEN De kosten voor eigen fondsenwerving bedraagt 0%. Geholpen door de bekendheid van bestuurslid Julia Samuel, krijgt DAM enorme aandacht binnen de media. De media speelt een belangrijke factor voor DAM om het grote publiek rechtstreeks te benaderen en nieuwe fondsen aan te trekken. Dankzij de medewerking van het bedrijfsleven, dat DAM steunt met middelen, goederen en producten is DAM in staat overheadkosten en kantoorkosten zo laag mogelijk te houden. Daarnaast draagt het bestuur ruim 90% van de resterende overhead- en kantoorkosten. De kosten van beheer en administratie, de kantoorkosten, zoals papier, telefoon, laptops worden voor 90% gedragen door de bestuursleden en komen dus niet ten laste te staan van de Stichting. Bestuursplan 2008 2013 Stichting Drive Against Malaria Page 48 2008

HARTELIJK DANK VOOR UW AANDACHT Bestuursplan 2008 2013 Stichting Drive Against Malaria Page 49 2008