Welkom bij de workshop Behoud van spierkracht bij ouderen Esmée Doets en Michael Tieland 13 mei 2019
ProMuscle in de Praktijk Implementatie van een leefstijlprogramma voor kwetsbare ouderen in de praktijk Esmée Doets, 13 mei
Resultaat ProMuscle: sterke respons Spierkracht: +40% (ipv jaarlijks 4-6% verlies aan spierkracht) SPPB (fysiek functioneren): +20% (Balanstest, Looptest, Sta-op test) Spiermassa: +1.3 kg (ipv jaarlijks 0.5 1 kg verlies) Relatief grote effecten in een kort tijdsbestek! 3
Ambitie van ProMuscle in de Praktijk Succesvol implementeren van ProMuscle in de dagelijkse praktijk en hiermee bijdragen aan behoud en verbetering van functionaliteit en zelfredzaamheid van kwetsbare ouderen. Effectief Positief gewaardeerd door kwetsbare ouderen Duurzaam uitgevoerd in de praktijk Kosteneffectief 4
Aanpassen naar de praktijk Interviews met Onderzoekers Praktijkprofessionals (fysio s en diëtisten) Doelgroep Oorspronkelijke interventie - Effectieve elementen behouden - Aanpassen aan werkwijze Aangepaste interventie 5
Aangepaste interventiedraaiboeken Uitvoer door onderzoekers 1 type eiwitsupplement Geen begeleiding voedingsprogramma 1-op-1 begeleiding trainingen Uitvoer door diëtisten en fysiotherapeuten Keus uit reguliere producten Persoonlijke begeleiding van diëtist Flexibele begeleiding fysio s Op Wageningen Universiteit Dichtbij in de wijk Tailored trainingsprogramma Tailored trainingsprogramma 25 gram eiwit per hoofdmaaltijden 25 gram eiwit per hoofdmaaltijd
Resultaten pilotstudie Aantal trainingen: 19.9 (86.4%) Intake consult: 100% Evaluatie consult (wk 6): 100% 7
Waardering 10 9 8 7 6 Waardering (cijfer) 5 4 Deelnemer professionals 3 2 1 0 Totaal Voedingsprogramma Beweegprogramma 8
ProMuscle: naar betere zorg & vitale ouderen Klinische studies Eiwit & spiergezondheid 2007-2014 Pilot Vertaling naar praktijk 2015 Implementatie Verdere uitrol van ProMuscle 2016-2020 Effectiviteit Multi-center onderzoek 2016-2018 Duurzame zorgoplossing & vitale ouderen Fase 1 (<2014): Fase 2 (<2016) Fase 3 (<2020) Wetenschappelijke basis Vertaling naar praktijk en samenwerking met lokale zorgprofessionals Effectiviteit in de praktijk: spiergezondheid, kwaliteit van leven en kosten-effectiviteit 9
Implementatie op 5 locaties op de Veluwe! 10
Onderzoek Apeldoorn Werving Interventie locatie 1 Uitstroom periode1 (INT) Uitstroom periode 2 (CON) Epe Werving Interventie locatie 2 Uitstroom periode 1 (INT) Uitstroom periode 2 (CON) Ermelo Werving Interventie locatie 3 Uitstroom periode 1 (INT) Uitstroom periode 2 (CON) Harderwijk Werving Interventie locatie 4 Uitstroom periode 1 (INT) Uitstroom periode 2 (CON) Ede Werving Interventie locatie 5 Uitstroom periode 1 (INT) Uitstroom periode 2 (CON) End 2016 2017 2018 End 2018
Verloop werving Meest succesvol: Lokale kranten of huis-aan-huis bladen Brief vanuit gemeente Via-via door deelnemers Informatiebijeenkomsten 12
Verloop werving Interesse getoond in deelname: 520 Gescreend: 296 Voldoet aan inclusiecriteria: 213 Geïncludeerd na check huisarts: 192 Gestart met onderzoek: 168 57% van gescreende mensen doet mee 13
168 ouderen gerandomiseerd INTERVENTIEGROEP Baselinemeting: 82 ouderen CONTROLEGROEP Baselinemeting: 86 ouderen 8 uitgevallen 2 uitgevallen 12 weken meting: 74 ouderen 12 weken meting: 84 ouderen 3 uitgevallen 3 uitgevallen 24 weken meting: 71 ouderen 24 weken meting: 81 ouderen 14
Aantal deelnemers Aantal geïncludeerd: Locatie Interventie Controle Totaal Apeldoorn 12 13 25 Epe 18 15 33 Ermelo/Putten 16 14 30 Harderwijk 18 22 40 Ede/Bennekom 18 22 40 TOTAAL 82 86 168 Wetenschappelijke bijdrage Persoonlijke interesse Persoonlijke verbetering 15
Studiedesign 12 weken ProMuscle interventie 12 weken Uitstroomprogramma 12 weken Geen interventie 12 weken Geen interventie Werving en screening 12 weken Geen interventie 12 weken Geen interventie 12 weken Uitstroomprogramma 12 weken Geen interventie 16
Interventie ProMuscle (week 1-12) Uitgevoerd door: Zorggroep Apeldoorn Viattence Zorggroep Noordwest-Veluwe Opella Krachtoefeningen Voedingsprogramma 17
Krachtoefeningen 2 x per week, in groepjes Supervisie: Fysiotherapeut Grote spiergroepen, progressief trainen
Voedingsprogramma Twee gesprekken met diëtist Ontbijt & lunch: 25 gram eiwit Eiwitrijke producten naar voorkeur besteld / geleverd
Opkomst en waardering Trainingen fysio: 84% van trainingen bijgewoond Intensiteit gemiddeld van 47% 1RM naar 75% 1RM Consulten diëtist: Intake met 98.8% deelnemers Evaluatie met 91.5% deelnemers 21
Uitstroomtraject (week 13-24) lokaal opgezet Lokaal opgezet Activiteiten in de wijk Invulling verschilt per gemeente Krachtoefeningen Voedingscursus Gedragsbehoud 22
Uitstroomtraject: Kracht
Uitstroomtraject: Voeding Voedingscursus Fit met Eiwit 4-5 bijeenkomsten
Opkomst en waardering Uitstroomprogramma Gevolgd door % deelnemers Trainingen 56.1% 63.6% Voedingscursus 59.8% 76.8% Aantal trainingen/sessies bijgewoond Grote variatie tussen gemeenten / aanbieders 26
Metingen voor/na: werkt het? Spierkracht Fysiek functioneren Spiermassa Vragenlijst 27
28
Aanknopingspunten voor optimalisatie Intake deelnemers door professionals In kaart brengen klachten / mogelijkheden Trainingsprotocollen meer variatie in oefeningen aanbrengen Voedingsprogramma geleidelijke toename in verhoogde eiwitconsumptie Aandacht voor warme overdracht naar aanbod in de wijk Samenhang voedings- en beweegaanbod Aanpassen naar andere doelgroepen / settings 29
Hoe nu verder? Optimalisatie in de praktijk Aanpassen van leefstijlprogramma ProMuscle in de Praktijk aan diverse praktijk settings in samenwerking met praktijk partners Verzamelen van gegevens t.a.v. effectiviteit en implementatieproces in diverse praktijk settings Registratie van modelinterventie plus aanpassingen in interventie database van Centrum Gezond Leven van het RIVM 30
Vragen? Esmee.doets@wur.nl 31