SCHADELOOSSTELLING VAN SLACHTOFFERS VAN MISDRIJVEN LETLAND



Vergelijkbare documenten
Statuut afhandeling van civiele vorderingen tot schadevergoeding seksueel misbruik

Statuut afhandeling van civiele vorderingen tot schadevergoeding seksueel misbruik

Aanvraag uitkering voor nabestaande

Aanvraag Uitkering nabestaande

Aanvraag Uitkering nabestaande

Verzoek tot Schadevergoeding Bestemd voor strafdossier

1 Gegevens van de wees. In te vullen door de SVB AWW-no.: Datum indiening: 2 Gegevens overledene. 1.1 Achternaam (bij geboorte) Voornamen (voluit)

Aanvraag Uitkering slachtoffer

Voegen in het strafproces

Banko di Seguro Sosial Pater Euwensweg 9, Curaçao of Website: Tel: (5999) , Fax: (5999)

Banko di Seguro Sosial Pater Euwensweg 9, Curaçao of Website: Tel: (5999) , Fax: (5999)

Slachtoffer. Schade? van geweld? Wat het Schadefonds Geweldsmisdrijven voor u kan doen

Banko di Seguro Sosial

Aanvraag levensonderhoud Wet werk en bijstand. Hoe gaat het verder? Waarom dit formulier? Wat moet u doen? Bewijsstukken meesturen.

AANVRAAGFORMULIER VOOR BIJZONDERE BIJSTAND

Aanvraag om kinderbijslag

AANVRAAGFORMULIER MINIMAVOORZIENINGEN EN BIJZONDERE BIJSTAND

Aanvraag. Remigratie. 1 Mijn gegevens. achternaam (uw geboortenaam) voornamen (eerste voluit) straat en huisnummer. postcode en woonplaats.

Aanvraagformulier Bijzondere Bijstand

voorletters : telefoonnummer overdag : naam : telefoonnummer s avonds :

VvE Management VOOR DE ZAKELIJKE MARKT

Aanvraagformulier individuele bijzondere bijstand verplicht eigen risico

het afsluiten van een overeenkomst, te weten: het lidmaatschap van een vereniging of brancheorganisatie, namelijk:

4 Verzekerde periodes Zie ook de toelichting

Aanvraag om adoptiepremie

Aanvraagformulier bijzondere bijstand kort

Aanvraagformulier Naamswijziging en naamsvaststelling

Aanvraagformulier Bijzondere Bijstand

Aanvraagformulier voor compensatie na seksueel misbruik van minderjarigen in de R.-K. Kerk Nederland

AANVRAAGFORMULIER TEGEMOETKOMING KOSTEN KINDEROPVANG SOCIAAL MEDISCHE INDICATIE Geachte ouder(s),

Aanvraag om kinderbijslag

Straat en huisnummer. het afsluiten van een overeenkomst, te weten: het lidmaatschap van een vereniging of brancheorganisatie, namelijk:

Slachtoffer van geweld?

Aanvraag uitkering voor slachtoffer

Bijsluiter psychische hinder

Toelichting bij het formulier Verzoek tot wijziging van de inschrijving in het Benelux-register

Oproep tot het indienen van blijken van belangstelling nr. MARKT/2006/02/H: Analyse van financiële diensten uit het oogpunt van de gebruiker

A001. Vlaams Fonds voor Sociale Integratie van Personen met een Handicap

NOTARIAAT VOOR DE ZAKELIJKE MARKT

Rapport. Datum: 16 maart 1998 Rapportnummer: 1998/060

Aanvraag om kinderbijslag

Datum van inontvangstneming : 12/02/2016

GEESTELIJKE GEZONDHEIDSZORG

Burgerservicenummer. Naam en voorlettters

Toelichting aanvraagformulier vervallenverklaring Gemeenschapsmerk

Slachtoffer van geweld?

Aanvraag Kortingsregeling Collegegeld Open Universiteit

Model Rechtspraak

Directoraat-Generaal Preventie, Jeugd en Sancties

Sociale Verzekeringsbank

Kinderbijslagfonds UCM. Aanvraag om een adoptiepremie Model Eter. Uw kinderen, ons engagement! Voorwaarden? Wie ontvangt de adoptiepremie?

Aanvraag. Sociaal Medische Indicatie Kinderopvang

Aanvraag Kortingsregeling Collegegeld Open Universiteit

Slachtoffers van eergerelateerd geweld

Aanvraag inkoop vrijwillige verzekering AOW

AANVRAAG VOOR BILLIJKE HERSTELMAATREGELEN

Verklaring Omtrent het Gedrag (VOG) Natuurlijke Personen

Aanvraag Kortingsregeling Collegegeld Open Universiteit versie

Woont u nog met andere personen op hetzelfde adres? ja nee. Zo ja, met wie? Naam Geboortedatum Relatie aanvrager *

AANVRAAGFORMULIER NEDERLANDS REGISTER GERECHTELIJK DESKUNDIGEN

Aanvraagformulier bijzondere bijstand kort

Officiële uitgave van het Koninkrijk der Nederlanden sinds 1814.

Schadefonds. Aanvraag uitkering voor slachtoffer. Geweldsmisdrijven. Justitie. Postbus 1947, 2280 DX Rijswijk

Aanvraagformulier Naamswijziging en naamsvaststelling

AANVRAAGFORMULIER BIJZONDERE BIJSTAND

Inlichtingen- en aanvraagformulier bijzondere bijstand

Aanvraagformulier Minima

FEDERALE OVERHEIDSDIENST JUSTITIE Postadres:Waterloolaan BRUSSEL l

Dienst voor de bijzondere Socialezekerheidsstelsels. Aanvraag kraamgeld

Aanvraagformulier bijzondere bijstand bewindvoering

BIJLAGE: OFFERTEFORMULIER

Toelichting bij het formulier Verzoek tot wijziging van de inschrijving in het Benelux-merkenregister

BIJLAGE A : OFFERTEFORMULIER

Naam : telefoonnummer : Postcode : Kamer van Koophandelnr. :

Aanvraagformulier Bijzondere bijstand

* Aanvinken wat van toepassing is. U kunt dit formulier sturen naar: Postbus LP Den Haag. voorletters : telefoonnummer overdag :

Groep S - KinderBijslag V.Z.W.

Jaarlijkse melding van gegevens voor het behoud van de vrijstelling van successierechten voor familiale ondernemingen en familiale vennootschappen

A001. Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap (VAPH)

Sollicitatieformulier TEAM BEVEILIGING V.O.F. TEAM

Registratieformulier voor kiezers buiten Nederland voor het raadgevend referendum over het Associatieverdrag tussen de EU en Oekraïne.

Aanvraagformulier individuele bijzondere bijstand verplicht eigen risico

Aanvraagformulier Bijzondere Bijstand

Sollicitatieformulier Gold Security

Gelet op het bepaalde in artikel 5, tweede lid, van de verordening persoonsregistratie;

Banko di Seguro Sosial Pater Euwensweg 9, Curaçao Website: Tel: (5999)

Aanvraagformulier Gedragsverklaring Aanbesteden. 1 Invullen door Aanvrager. 1.1 Gegevens van de rechtspersoon die de GVA verlangt

WIJZIGINGSFORMULIER TEGEMOETKOMING KOSTEN KINDEROPVANG SOCIAAL MEDISCHE INDICATIE Geachte ouder(s),

Dienst voor de bijzondere Socialezekerheidsstelsels

Aanvraagformulier Tegemoetkoming in planschade De Centrale As

1. Aanvrager. Rechtspersoon (bijvoorbeeld: vereniging of stichting) KvK-nummer. vestigingsnummer. statutaire naam. handelsnaam.

Aangifte van de herkomst van de geldmiddelen voor de verkiezingsuitgaven door lijsten

Aanvraag om kraamgeld

AANVRAAG SOCIAAL MEDISCHE INDICATIE KINDEROPVANG

Nog vragen? Wilt u de gegevens die voor de kinderbijslag over u bewaard worden, inkijken of verbeteren?

AANVRAAG VOOR BILLIJKE HERSTELMAATREGELEN

Aanvraagformulier bijzondere bijstand

Aanvraagformulier briefadres (incl. toestemmingsverklaring)

Banko di Seguro Sosial Pater Euwensweg 9, Curaçao of Website: Tel: (5999) , Fax: (5999)

Straat en huisnummer. (Let op: indien het gaat om een aanbestedingsprocedure, zie toelichting bij dit formulier onder 1.1)

Transcriptie:

1 SCHADELOOSSTELLING VAN SLACHTOFFERS VAN MISDRIJVEN LETLAND 1. Nationale wetgeving... 2 1.1. Omzetting [artikel 18]... 2 2. Bevoegde instanties [artikel 3]... 2 2.1. Beslissende en assistentieverlenende instanties... 2 3. Centrale contactpunten [artikel 16]... 2 4. Talen [artikel 11]... 2 5. Informatie aan potentiële aanvragers [artikel 4]... 2 5.1. Wie heeft recht op schadevergoeding van staatswege?... 2 5.2. Zijn er beperkingen van het recht op schadeloosstelling door de staat naar gelang van het type slachtoffer?... 2 5.3. Binnen welke termijn moet een aanvraag om schadeloosstelling door de staat worden ingediend?... 3 5.4. Wat moet gebeuren om schadeloosstelling van staatswege te verkrijgen?... 3 5.5. Waar is het aanvraagformulier verkrijgbaar?... 3 5.6. Wat is de volgende stap na het invullen van het formulier?... 3 5.7. Verwerking van de aanvragen om schadeloosstelling... 3 5.8. Bekendmaking van een beslissing... 3 5.9. Hoe groot is de schadevergoeding die door de staat wordt betaald?... 3 5.10. Wat is de procedure voor de uitkering van de schadevergoeding van de staat? 4 5.11. In welke gevallen wordt schadeloosstelling van staatswege geweigerd?... 4 6. Aanvraagformulieren voor schadeloosstelling... 4 6.1. Formulier... 4 6.2. Vertalingen... 4 BIJLAGE... 10

2 1. Nationale wetgeving 1.1. Omzetting [artikel 18] Wet inzake schadeloosstelling van slachtoffers van misdrijven door de staat (Lets) (Engels) 2. Bevoegde instanties [artikel 3] 2.1. Beslissende en assistentieverlenende instanties Ministerie van Justitie, Dienst Rechtshulp Pils laukums 4, Riga, LV 1050, Latvia Tel.: + 371 67514208 Gratis telefoonnummer: + 371 80001801 Fax.: +371 67514209 E-mailadres: jpa@jpa.gov.lv Website: www.jpa.gov.lv 3. Centrale contactpunten [artikel 16] Ministerie van Justitie, Dienst Rechtshulp Pils laukums 4, Riga, LV 1050, Latvia Tel.: + 371 67514208 Gratis telefoonnummer: + 371 80001801 Fax.: +371 67514209 E-mailadres: jpa@jpa.gov.lv Website: www.jpa.gov.lv 4. Talen [artikel 11] Letland aanvaardt aanvragen die in het Lets zijn ingevuld. Aanvragen betreffende grensoverschrijdende gevallen mogen in het Engels worden ingevuld. 5. Informatie aan potentiële aanvragers [artikel 4] 5.1. Wie heeft recht op schadevergoeding van staatswege? Personen die overeenkomstig de Wet op de strafvordering erkend zijn als slachtoffers van opzettelijke misdrijven, hebben recht op schadevergoeding van de staat. 5.2. Zijn er beperkingen van het recht op schadeloosstelling door de staat naar gelang van het type slachtoffer? Schadeloosstelling van staatswege kan door een persoon die in een strafproces erkend is als slachtoffer worden gevorderd voor elk letsel dat is veroorzaakt door een opzettelijk misdrijf dat gericht was tegen het leven of de fysieke integriteit van die persoon of door een zedendelict, en waarbij dit misdrijf leidde tot ernstig of matig lichamelijk letsel of tot de dood van de betrokkene.

3 5.3. Binnen welke termijn moet een aanvraag om schadeloosstelling door de staat worden ingediend? Aanvragen om schadeloosstelling door de staat moeten worden ingediend binnen een jaar te rekenen vanaf de dag waarop de betrokkene als slachtoffer is erkend. 5.4. Wat moet gebeuren om schadeloosstelling van staatswege te verkrijgen? Om schadeloosstelling door de staat te verkrijgen moet het slachtoffer het desbetreffende aanvraagformulier invullen en bij zijn aanvraag de volgende stukken voegen: indien het strafproces nog niet is beëindigd op het ogenblik waarop de aanvraag om schadeloosstelling wordt ingediend, een rapport van de functionaris die de leiding heeft over de gevoerde procedure; indien het strafproces is beëindigd op het ogenblik waarop de aanvraag om schadeloosstelling wordt ingediend, het in kracht van gewijsde gegane eindvonnis, afgegeven door de functionaris die de leiding had over de gevoerde procedure. Indien het eindvonnis schadevergoeding toekent voor de door het slachtoffer opgelopen letsels, maar deze maatregel is nog niet, of niet volledig, ten uitvoer gelegd, moet een afschrift van de executoriale titel bij de aanvraag worden gevoegd. 5.5. Waar is het aanvraagformulier verkrijgbaar? Het formulier en instructies voor het invullen ervan zijn te verkrijgen: bij de dienst Rechtshulp (Pils laukums 4, Riga, gratis telefoonnummer: +371 8000 18 01); bij de functionaris die de leiding heeft over de gevoerde procedure (bij de politie, het parket of het gerecht). Het formulier is tevens verkrijgbaar via de website van de dienst Rechtshulp: www.jpa.gov.lv. 5.6. Wat is de volgende stap na het invullen van het formulier? Het ingevulde aanvraagformulier, met bijlagen, kan persoonlijk of via de post worden ingediend bij de dienst Rechtshulp. Adres: Brīvības gatve 214, Riga, LV-1039. 5.7. Verwerking van de aanvragen om schadeloosstelling Binnen 30 dagen na ontvangst van de aanvraag om schadeloosstelling door de staat neemt de dienst Rechtshulp een beslissing om schadevergoeding uit te keren dan wel te weigeren, overeenkomstig de regels die zijn vastgelegd in de Wet inzake schadeloosstelling van slachtoffers van misdrijven door de staat. In voorkomend geval kan de dienst Rechtshulp bijkomende inlichtingen vragen; de termijn voor het nemen van een beslissing wordt dienovereenkomstig verlengd. 5.8. Bekendmaking van een beslissing De dienst Rechtshulp maakt zijn beslissing schriftelijk bekend door toezending aan het door de aanvrager opgegeven adres of door afgifte aan de aanvrager in persoon. Een afschrift van de beslissing wordt toegezonden aan de functionaris die de leiding heeft over de procedure of aan de magistraat die met de zaak belast is. 5.9. Hoe groot is de schadevergoeding die door de staat wordt betaald? Op dit ogenblik is het maximumbedrag dat door de staat als schadevergoeding kan worden uitbetaald aan een enkel slachtoffer de tegenwaarde van vijf minimummaandlonen. De schadevergoeding wordt uitgekeerd op grond van de volgende tarifering:

4 100% van het maximumbedrag als het misdrijf de dood van het slachtoffer ten gevolge had; 70% van het maximumbedrag als de betrokkene ernstig lichamelijk letsel opliep of het slachtoffer was van een zedendelict; 50% van het maximumbedrag als de betrokkene matig lichamelijk letsel opliep. 5.10. Wat is de procedure voor de uitkering van de schadevergoeding van de staat? De schadevergoeding wordt door de staat uitgekeerd binnen een maand te rekenen vanaf de dag waarop de beslissing tot toekenning van schadevergoeding is genomen, door middel van overschrijving op een zichtrekening van de aanvrager bij een bank dan wel via de postgiro. De schadevergoeding van de staat kan niet in contanten worden uitbetaald. 5.11. In welke gevallen wordt schadeloosstelling van staatswege geweigerd? Schadeloosstelling van staatswege wordt geweigerd indien: 1) deze wordt gevorderd zonder dat daartoe voldoende grond is; 2) de in de wet voorgeschreven termijn voor de indiening van een schadeclaim is overschreden, behalve wanneer de vertraging verschoonbaar is (bv. ziekte van de aanvrager); 3) vast staat dat het slachtoffer bij het indienen van zijn aanvraag om schadeloosstelling willens en wetens foutieve informatie heeft verstrekt; 4) het slachtoffer van de dader of een medeplichtige aan het geweldmisdrijf reeds schadeloosstelling heeft verkregen voor een bedrag dat gelijk is aan of groter is dan het voorgeschreven bedrag van de schadevergoeding van de staat. 6. Aanvraagformulieren voor schadeloosstelling 6.1. Formulier Aanvraag van schadeloosstelling van slachtoffers van misdrijven (Lets) 6.2. Vertalingen 6.2.1. Tabel met vertalingen van op het formulier gebruikte termen CIETUŠĀ VALSTS KOMPENSĀCIJAS PIEPRASĪJUMS 1. Personas, kas vēlas saņemt valsts kompensāciju par vardarbīga noziedzīga nodarījuma rezultātā radītu kaitējumu, dati: (Piezīme: ja cietušais savas tiesības īsteno ar pārstāvja starpniecību, pieteikuma veidlapu viņa vārdā aizpilda pārstāvis, norādot šajā punktā cietušā datus, bet šī AANVRAAG VAN EEN SLACHTOFFER VAN EEN MISDRIJF OM SCHADELOOSSTELLING DOOR DE STAAT 1. Inlichtingen betreffende de persoon die van de staat schadevergoeding wenst te ontvangen voor letsel dat hij heeft opgelopen ten gevolge van een geweldmisdrijf: (Noot: indien het slachtoffer zijn rechten uitoefent via een gemachtigde, dient deze gemachtigde het

5 pieprasījuma б. punktā norādot 1,1.-1.6, apakšpunktā minētos datus par sevi.) aanvraagformulier in te vullen namens het slachtoffer en in dit onderdeel dus de gegevens van het slachtoffer op te geven; zijn eigen gegevens dienen te worden vermeld in punt 6, overeenkomstig de rubrieken 1.1-1.6 van dit aanvraagformulier) 1.1. vārds, uzvārds 1.2.personas kods 1.3.pases dati (sērija, numurs, izdošanas datums, izdevēj iestāde) 1.4.vaistiskapiederība 1.5.dzivesvietas adrese 1.6.tālrunis un cita kontaktinformācija 1.1 voornaam, achternaam 1.2 persoonlijk identificatienummer 1.3 paspoortgegevens (serie, nummer, datum van afgifte, instantie van afgifte) 1.4 nationaliteit 1.5 woonplaats 1.6 telefoonnummer en andere contactgegevens 2. Datums, ar kuru persona atzīta par cietušo / / (dd/mm/gggg) (Piezīme: Valsts kompensācijas pieprasījums iesniedzams gada laikā pēc dienas, kad persona atzīta par cietušo). 2. Datum waarop de betrokkene is erkend als slachtoffer / / (dd/mm/jjjj) (Noot: de aanvraag om schadeloosstelling door de staat moet binnen een jaar na die datum worden ingediend). 3. Attaisnojoši iemesli, ja pieprasījuma iesniegšanas termiņš nokavēts (Piezīme: šo punktu aizpilda gadījumā, ja ir nokavēts likumā noteiktais pieprasījuma iesniegšanas termiņš) 3. Motivering indien de indieningstermijn is overschreden (Noot: dit punt moet worden ingevuld als de door wet voorgeschreven termijn voor indiening van de aanvraag is overschreden) 4. Informācija par personu, kura noziedzīga nodarījuma rezultātā mirusi, ja noziedzīgais nodarījums bijis vērsts pret personas dzīvību (Norādīt vārdu, uzvārdu, personas kodu, kā arī precīzu radniecības pakāpi ar cietušo) 4. Informatie over een persoon die is overleden ten gevolge van een misdrijf dat tegen diens leven was gericht (Vermeld voornaam, achternaam en persoonlijk identificatienummer van de persoon, alsmede de precieze familiebetrekking met het slachtoffer)

6 5. Jau iepriekš saņemtā kompensācija par vardarbīga noziedzīga nodarījuma rezultātā radītu kaitējumu (Aizpildīt visas zemāk norādītās ailes, Ja zaudējumi nav tikuši atlīdzināti, jānorāda nav atlīdzināti"; ja zaudējumi ir tikuši atlīdzināti, jānorāda atlīdzinātās kompensācijas apmērs, personas vārds un uzvārds vai iestādes nosaukums, kura ir atlīdzinājusi zaudējumus, pieprasījumam jāpievieno dokuments, kas apliecina samaksas veikšanu.) 5.1. zaudējumus brīvprātīgi atlīdzinājusi vardarbīgā noziedzīgā nodarījumā vainojamā persona (persona, kura pati ir izdarījusi vardarbīgo noziedzīgo nodalījumu vai kura saskaņā ar normatīvajiem aktiem ir atbildīga par izdarītāja rīcību) 5. Eerder reeds ontvangen schadevergoeding voor letsel opgelopen ten gevolge van een geweldmisdrijf (Vul alle onderstaande velden in. Als de schade niet is vergoed, schrijf dan "niet vergoed"; als de schade vergoed is, vermeld dan het bedrag van de uitgekeerde vergoeding, alsmede de voor- en achternaam van de persoon of de naam van de instelling die de schade heeft vergoed; een bewijs van betaling van de schadevergoeding moet bij de aanvraag worden gevoegd.) 5.1 De schade is uit eigen beweging vergoed door de persoon die voor het geweldmisdrijf wordt vervolgd (de persoon die het geweldmisdrijf heeft gepleegd of die krachtens de wet aansprakelijk is voor de gedragingen van de dader) 5.2. zaudējumus atlīdzinājusi vardarbīgā noziedzīgā nodarījumā vainojamā persona piespiedu izpildes kārtībā (norādīt tiesas iestādi, tiesneša vārdu, uzvārdu, izpildu raksta datumu, numuru, tiesu izpildītāja vārdu, uzvārdu) 5.3. Jau iepriekš izmaksātas kompensācijas apmērs kopā 5.2 De schade is na veroordeling vergoed door de persoon die vervolgd wordt voor het geweldmisdrijf (vermeld het gerecht, voor- en achternaam van de rechter, datum en nummer van de executoriale titel, voor- en achternaam van de rechtshandhavingsfunctionaris) 5.3 Totaal bedrag van de eerder ontvangen schadevergoeding 6. Papildus informācija kompensācijas izmaksāšanai 6. Bijkomende inlichtingen over de betaling van de schadeloosstelling

7 7. Pieprasījuma iesniedzēja bankas rekvizīti: 7. Bankgegevens van de aanvrager Bankas nosaukums Kods Konta numurs Naam van de bank Bankcode Rekeningnummer 8. Pieprasījumam pievienojamie dokumenti: 8.1. procesa virzītā] a izziņa uz lapas(ām); 8. Bij de aanvraag te voegen stukken: 8.1 Rapport van de functionaris die de leiding heeft over de gevoerde procedure, bladzijde(n); 8.2. spēkā stājies procesa virzītāja galīgais nolēmums uz lapas(ām); (pievienojams tiesas spriedums vai prokurora priekšraksts par sodu, ja kriminālprocess ir pabeigts, vai procesa viratala lēmums par kriminālprocesa izbeigšanu personu nereabilitējošu apstākļu dēļ) 8.2 Geldende eindbeslissing, afgegeven door de functionaris die de leiding heeft over de gevoerde procedure, bladzijde(n); (bij te voegen, het vonnis van de rechter of de strafbeschikking van de aanklager, als de strafprocedure is afgesloten, of de beslissing van de functionaris die de leiding heeft over de gevoerde procedure, als de procedure is stilgelegd om redenen die de betrokkene niet buiten vervolging stellen) 8.3. izpildu dokumenta kopija uz lapas(ām); (pievienojama, ja tiesas spriedumā vai procesa virzītāja galīgajā nolēmumā cietušajam kriminālprocesuāla vai civilprocesuālā kārtībā noteiktais atlīdzinājums par noziedzīga nodarījuma rezultātā radītu kaitējumu nav izpildīts vai izpildīts nepilnīgi) 8.3. Afschrift van de executoriale titel, bladzijde(n); (een afschrift moet worden bijgevoegd als in een civiele of strafprocedure de rechterlijke uitspraak of de eindbeslissing van de functionaris die de leiding heeft over de gevoerde procedure voorziet in schadeloosstelling van het slachtoffer voor het ten gevolge van het misdrijf opgelopen letsel maar deze maatregel niet of niet volledig ten uitvoer is gelegd) 8.4. dokuments, kas apliecina jau iepriekš izmaksātās kompensācijas apmēru uz lapas(ām); (Norādīt, kāds dokuments tiek pievienots) 8.4 Document waaruit het bedrag van de eerder uitgekeerde schadevergoeding blijkt, bladzijde(n); (vermeld de aard van het document)

8 8.5. pilnvara, kas apliecina pieprasījuma iesniedzēja tiesības iesniegt pieprasījumu cietušā vārdā, uz lapas(ām); (pievienojama, ja cietušais savas tiesības īsteno ar pārstāvja starpniecību) 8.6. dokuments, kas apliecina, ka pieprasījuma iesniegšanas termiņš nokavēts attaisnojošu iemeslu dēļ (pievienojams, ja tiek aizpildīts 3.punkts) 8.5 Volmacht waaruit blijkt dat de aanvrager het recht heeft om namens het slachtoffer de aanvraag in te dienen, bladzijde(n); (een volmacht moet bij de aanvraag worden gevoegd wanneer het slachtoffer zijn rechten uitoefent via een gemachtigde) 8.6 Bewijsstuk betreffende de motivering van de te late indiening van de aanvraag (moet worden bijgevoegd indien punt 3 van deze aanvraag is ingevuld) Apliecinu, ka kompensācija pieprasītajā apmērā nav saņemta. Ik verklaar het thans gevorderde bedrag aan schadevergoeding nog niet te hebben ontvangen. Apliecinu, ka visa pieprasījumā norādītā informācija norādīta pareizi un pilnīgi. Ik verklaar dat alle in deze aanvraag verstrekte informatie juist en volledig is. Piekrītu, ka Juridiskās palīdzības administrācija var pārbaudīt šajā pieprasījumā norādīto datu patiesumu un iegūt uz mani attiecināmu informāciju, lai izpildītu šo pieprasījumu. Ik stem ermee in dat de dienst Rechtshulp het waarheidsgehalte van de in deze aanvraag verstrekte informatie controleert en bij de behandeling van deze aanvraag informatie over mij inwint. Esmu informēts, ka Juridiskās palīdzības administrācija bezstrīda kārtībā piedzīs man izmaksāto valsts kompensācijas summu, gadījumā, ja šajā iesniegumā apzināti sniegtas nepatiesas ziņas. Ik neem er kennis van dat de dienst Rechtshulp zonder mogelijkheid van beroep de som van de mij door de staat uitgekeerde schadevergoeding zal terugvorderen indien blijkt dat in deze aanvraag opzettelijk foutieve informatie is verstrekt. (pieprasītāja vārds un uzvārds) (pieprasītāja paraksts) (pieteikuma aizpildīšanas datums) (saņemšanas datums, saņēmēja amata nosaukums, vārds uzvārds un paraksts) (voor- en achternaam van de aanvrager) (handtekening van de aanvrager) (datum van invullen) (datum van ontvangst van de aanvraag, functie, voornaam, achternaam en handtekening van degene die de aanvraag

9 in ontvangst heeft genomen)

10 BIJLAGE