Enquêteformulier campagne OuderenOmbudsman in uw gemeente Uw gegevens Gemeente: Naam contactpersoon: Functie: E-mail (tevens gebruikersnaam): Telefoonnummer: Zorg en welzijn 1) Waar kunnen ouderen in uw gemeente terecht voor hun vragen over Wmo-voorzieningen? Graag een toelichting invoeren, denk hierbij aan: contactgegevens, adres, openingstijden, spreekuren en/of inloopavonden. 2a) Is er eenzelfde stappenplan voor de behandeling van vragen van ouderen naar elk (hieronder genoemd) onderdeel van maatschappelijke ondersteuning? Onderdelen: - Hulp in het huishouden - Verplaatsen in en rondom de woning - Mobiliteitsoplossingen - Onder de mensen komen Nee [ga door naar vraag 2c] 2b)Wat is het stappenplan voor de behandeling van vragen naar maatschappelijke ondersteuning? [Ga door naar vraag 3] 2c) Wat is het stappenplan voor de behandeling van vragen naar hulp in het huishouden? 2d) Wat is het stappenplan voor de behandeling van vragen naar oplossingen voor het verplaatsen in en rondom de woning?
2e) Wat is het stappenplan voor de behandeling van vragen naar mobiliteitsoplossingen? 2f) Wat is het stappenplan voor de behandeling van vragen naar mogelijkheden om onder de mensen te komen? 3) Waar kunnen ouderen terecht met hun vragen over dagopvang? Ergens anders, namelijk: 3a) Wat is binnen uw gemeente de procedure voor de behandeling van zulke vragen? 3b) Welke voorwaarden gelden er bij de aanvraag van dagopvang? 3c) Welke kosten zijn er aan verbonden? 4) Waar kunnen ouderen terecht met hun vragen over thuiszorg (dag/nacht verzorging)? Ergens anders, namelijk: [ga naar vraag 5] 4a) Wat is binnen uw gemeente de procedure voor de behandeling van zulke vragen? 4b) Welke voorwaarden gelden er bij de aanvraag van thuiszorg? 4c) Welke kosten zijn eraan verbonden? Wonen 5) Helpt de gemeente ouderen van wie de woning niet meer voldoet aan hun situatie? Nee [ga door naar vraag 6] 5a) Zo ja, hoe gaat de gemeente te werk? 5b) Welke voorwaarden zijn eraan verbonden? 5c) Welke kosten zijn er aan verbonden?
Werk 6) Heeft de gemeente een collectieve verzekering afgesloten voor ouderen die vrijwilligerswerk in opdracht van de gemeente doen? Nee [ga door naar vraag 7] 6a) Zo ja, graag vermelden hoe iemand hier gebruik van kan maken. 6b) Indien mogelijk graag het polisblad met de voorwaarden als bijlage toevoegen. 7) Organiseert de gemeente speciale activiteiten voor mantelzorgers? Nee [ga door naar vraag 8] 7a) Zo ja, welke activiteiten worden waar en wanneer georganiseerd? Indien mogelijk de jaarplanning met locaties als bijlage toevoegen. Geldzaken 8) Behandelt de gemeente vragen van ouderen over financiële ondersteuning? Denk hierbij aan tegemoetkomingen, schuldhulpverlening, kwijtschelding van gemeentebelastingen, enz. Ja Nee, die vragen worden behandeld door een ander bedrijf, namelijk: Vermeld bedrijfsnaam en contactgegevens invoeren. [ga door naar vraag 9] 8a) Wat is binnen de gemeente de procedure voor de behandeling van zulke vragen? Spits het antwoord toe per onderdeel: tegemoetkomingen, schuldhulpverlening, kwijtschelding van gemeentebelastingen. 8b) Welke voorwaarden gelden er? Spits het antwoord toe per onderdeel: tegemoetkoming, schuldhulpverlening, kwijtschelding van gemeentebelastingen. 9) Welke voordelen en kortingen biedt de gemeente specifiek voor ouderen? [meerdere antwoorden mogelijk] Aftrek specifieke zorgkosten [indien aangevinkt, beantwoord ook vraag 9a en 9b] Tegemoetkoming bij ziekte of handicap [indien aangevinkt, beantwoord ook vraag 9c en 9d] Aanvulling tot volledige AOW [indien aangevinkt, beantwoord ook vraag 9e en 9f] AOW-partnertoeslag [indien aangevinkt, beantwoord ook vraag 9g en 9h] Regeling Chronisch zieken, gehandicapten en ouderen [indien aangevinkt, beantwoord ook vraag 9i en 9j] 65+pas / seniorenpas [indien aangevinkt, beantwoord ook vraag 9k en 9l] Anders, namelijk [indien aangevinkt, beantwoord ook vraag 9m en 9n] 9a) Wie is het eerste aanspreekpunt binnen de gemeente voor vragen over de aftrek van specifieke zorgkosten en wat is vervolgens het stappenplan voor de behandeling van zo n vraag? 9b) Welke voorwaarden zijn er gebonden aan de aanvraag van de aftrek van specifieke zorgkosten? 9c) Wie is het eerste aanspreekpunt binnen de gemeente voor vragen over de tegemoetkoming bij ziekte of handicap en wat is vervolgens het stappenplan voor de behandeling van zo n vraag?
9d) Welke voorwaarden zijn er gebonden aan de aanvraag van de tegemoetkoming bij ziekte of handicap? 9e) Wie is het eerste aanspreekpunt binnen de gemeente voor vragen over de aanvulling tot volledige AOW en wat is vervolgens het stappenplan voor de behandeling van zo n vraag? 9f) Welke voorwaarden zijn er gebonden aan de aanvraag van de aanvulling tot volledige AOW? 9g) Wie is het eerste aanspreekpunt binnen de gemeente voor vragen over de AOW-partnertoeslag en wat is vervolgens het stappenplan voor de behandeling van zo n vraag? 9h) Welke voorwaarden zijn er gebonden aan de aanvraag van de AOW-partnertoeslag? 9i) Wie is het eerste aanspreekpunt binnen de gemeente voor vragen over de Regeling Chronisch zieken, gehandicapten en ouderen en wat is vervolgens het stappenplan voor de behandeling van zo n vraag? 9j) Welke voorwaarden zijn er gebonden aan de aanvraag van de Regeling Chronisch zieken, gehandicapten en ouderen? 9k) Wie is het eerste aanspreekpunt binnen de gemeente voor vragen over de 65+pas / seniorenpas en wat is vervolgens het stappenplan voor de behandeling van zo n vraag? 9l) Welke voorwaarden zijn er gebonden aan de aanvraag van de 65+pas / seniorenpas? 9m) Wie is het eerste aanspreekpunt binnen de gemeente voor vragen over de andere zelfbenoemde voordeel/korting voor ouderen en wat is vervolgens het stappenplan voor de behandeling van zo n vraag? 9n) Welke voorwaarden zijn er gebonden aan de aanvraag van de andere zelfbenoemde voordeel/korting voor ouderen? Mobiliteit 10) Biedt de gemeente speciaal regionaal vervoer aan (náást de landelijke regelingen voor openbaar vervoer en ouderenvervoer)? Nee, dat wordt aangeboden door een extern bedrijf en de gemeente heeft hier verder geen zicht op. Neem voor meer informatie contact op met: Vermeld bedrijfsnaam en contactgegevens [ga door naar vraag 11] Nee, binnen onze gemeente kunnen ouderen alleen gebruik maken van de landelijke regelingen voor openbaar vervoer en ouderenvervoer [ga door naar vraag 11] 10b) Waar kunnen ouderen terecht met hun vragen over speciaal regionaal vervoer? Ergens anders, namelijk: 10c) Wat is de route en het tijdschema van het speciaal regionaal vervoer? Svp indien mogelijk het overzicht toevoegen. Vermeld ook de uitstaphaltes en busnummers. 10d) Welke kosten zijn aan het gebruik van speciaal regionaal vervoer verbonden?
Vermeld termijn en de kosten per persoon. Sociale participatie en culturele, educatieve en sportieve activiteiten 11a) Kent uw gemeente een adviesraad die zich richt op het Wmo-beleid? Nee [ga door naar vraag 12] 11b) Welke functie heeft de Wmo-adviesraad binnen uw gemeente? 11c) Voor zaken binnen welke onderwerpen kunnen ouderen terecht bij de Wmo-adviesraad? 11d) Wat zijn de contact- en adresgegevens van de Wmo-adviesraad? 12) Vul van de volgende lokale contactpersonen naam, telefoonnummer en e-mailadres in: Naam Telefoonnummer E-mail Website Ouderenadviseur(s): Belangenvereniging(en): Ouderenbond(en): Andere relevante contactpersonen: 13) Welke sportverenigingen bieden sporturen en coaching aan voor ouderen (inclusief denksport)? Vermeld per sportvereniging welke mogelijkheden zij aan ouderen bieden en welke uren in de week dat betreffen. Voeg eventueel per sportvereniging de jaarplanning van activiteiten voor ouderen toe als bijlage. 14) Waar kunnen ouderen terecht als zij te maken hebben met (constante) gevoelens van eenzaamheid? Graag contactgegevens vermelden van het eerste aanspreekpunt. Ergens anders, namelijk: [ga naar vraag 15] 14a) Wat is binnen de gemeente de procedure voor de behandeling van zulke vragen? 14b) Welke kosten zijn er aan verbonden? 15) Welke van de volgende instellingen bieden sociale, educatieve en culturele activiteiten voor o.a. ouderen aan in uw gemeente? [meerdere antwoorden mogelijk] Welzijnsinstellingen Buurthuizen Lokale ouderenorganisaties Kerken Verzorgings- en verpleeghuizen Bibliotheek Anders, namelijk
Per instelling svp de volgende details weergeven: Naam instelling Jaarplanning Adres Website Contactgegevens [of voeg toe als bijlage] [of voeg toe als bijlage] [of voeg toe als bijlage] Bedankt voor uw deelname! [onderstaande vragen zijn niet verplicht] 16) Wat vond u van het enquêteformulier van de OuderenOmbudsman? 16a) Ondervond u problemen bij het invullen van het enquêteformulier? 16b) Wat is uw reden om mee te doen aan deze campagne? 16c) Mogen bovenstaande antwoorden gebruikt worden in de communicatiemiddelen van de OuderenOmbudsman? Hartelijk dank voor uw medewerking en het invullen van het enquêteformulier. U ontvangt een e-mail ter bevestiging. Ook ontvangt u per e-mail een toolkit met daarin materiaal om uw deelname aan de OuderenOmbudsman te publiceren op de gemeentewebsite. Er wordt naar gestreefd om de antwoorden medio april 2014 op www.ouderenombudsman.nl gepubliceerd te hebben.