Ruconest (conestat alfa) 2100 E, poeder en oplosmiddel voor oplossing voor injectie Om een maximaal voordeel te halen voor uw gezondheid uit de effecten van het geneesmiddel Ruconest, om voor een goed gebruik ervan te zorgen en om de ongewenste effecten ervan te beperken, zijn er bepaalde maatregelen / voorzorgsmaatregelen die moeten worden genomen, die in dit materiaal worden uitgelegd (RMA-versie 09/2018). Dagboek voor patiënten met erfelijk angio-oedeem (Hereditary Angioedema, HAE) Naam : V1.2 BE_nl Sep2018 1 van 23
Gegevens van de patiënt Naam: Adres: Postcode: Plaats: Land: Telefoonnr.: E-mailadres: Contactpersoon in noodgevallen Naam: Telefoonnr.: E-mailadres: Naam en contactgegevens behandelend arts en verpleegkundige Naam arts: Ziekenhuis: Adres: Postcode: Plaats: Telefoonnr.: E-mailadres: Noodnummer arts (dag en nacht bereikbaar): Naam verpleegkundige: Naam en contactgegevens verzorger Naam: Telefoonnr.: E-mailadres: Heeft u een nieuw dagboek nodig? Vraag uw behandelend arts om een nieuw dagboek. Als u meer wilt weten over HAE, neem dan contact op met: HAEi op www.haei.org of stuur een e-mail naar info@haei.org. HAEi is de internationale overkoepelende organisatie van patiëntenverenigingen in de hele wereld voor erfelijk angio-oedeem (HAE). V1.2 BE_nl Sep2018 2 van 23
Beste patiënt, Dit patiëntendagboek is ontworpen voor patiënten met erfelijk angio-oedeem (HAE) om elke in verband met HAE vast te leggen. Elke aanval kan verschillen wat betreft duur en plaats van de. Ook verschilt het hoe vaak aanvallen voorkomen. Gebruik dit dagboek om alle beschikbare gegevens zo gedetailleerd mogelijk vast te leggen. Alle gegevens die u verzamelt kunnen u en uw arts helpen om uw ziekte zo goed mogelijk te behandelen. Zorg ervoor dat u ook de partijnummers (batch-nummers) invult van de injectieflacon(s) die u voor de HAE- hebt gebruikt. Neem contact op met uw behandelend arts als u vragen hebt. De volgende pagina bevat een voorbeeld van een ingevulde pagina van uw persoonlijke dagboek. Melden van bijwerkingen Als u last hebt van een bijwerking, neem dan contact op met uw arts, apotheker of andere gezondheidszorgbeoefenaar. Dit geldt ook voor bijwerkingen die niet in de bijsluiter staan. U kunt bijwerkingen ook rechtstreeks via het nationale meldsysteem melden. De melding kan online worden gedaan via www.gelefiche.be of per e-mail naar adversedrugreactions@fagg-afmps.be of safety@pharming.com. Door bijwerkingen te melden, draagt u bij aan het verkrijgen van meer informatie over de veiligheid van dit geneesmiddel. Hartelijke groeten, Het team van Pharming Group N.V. V1.2 BE_nl Sep2018 3 van 23
2 januari 2017 12 februari 2017 5.45 uur 14.30 uur linkervoet rechterbovenarm matig licht Ruconest 2 x 2100 eenheden ML010-01 Ruconest 2 x 2100 eenheden ML010-03 6.30 uur 15.00 uur 7.30 uur 15.45 uur stress, infectie stress geen hoofdpijn V1.2 BE_nl Sep2018 4 van 23
V1.2 BE_nl Sep2018 5 van 23
V1.2 BE_nl Sep2018 6 van 23
V1.2 BE_nl Sep2018 7 van 23
V1.2 BE_nl Sep2018 8 van 23
V1.2 BE_nl Sep2018 9 van 23
V1.2 BE_nl Sep2018 10 van 23
V1.2 BE_nl Sep2018 11 van 23
V1.2 BE_nl Sep2018 12 van 23
V1.2 BE_nl Sep2018 13 van 23
V1.2 BE_nl Sep2018 14 van 23
V1.2 BE_nl Sep2018 15 van 23
V1.2 BE_nl Sep2018 16 van 23
V1.2 BE_nl Sep2018 17 van 23
V1.2 BE_nl Sep2018 18 van 23
V1.2 BE_nl Sep2018 19 van 23
V1.2 BE_nl Sep2018 20 van 23
V1.2 BE_nl Sep2018 21 van 23
Notities: V1.2 BE_nl Sep2018 22 van 23
Lees aandachtig de bijsluiter alvorens u het geneesmiddel Ruconest gebruikt. Pharming Group N.V. Darwinweg 24 2333 CR Leiden Nederland 2016/NP-BELnl-046 V1.2 BE_nl Sep2018 23 van 23