Zweepslag * Enkeldistorsie * Tapen Planning Zweepslag (spierruptuur) Anatomie van de spier / keten Wat is het? Hoe ontstaat het? Pathofysiologie en gradaties Advies Enkeldistorsie Anatomie van de enkel Wat is het? Hoe ontstaat het? Pathofysiologie en gradaties Advies Tapen praktijk 1
Zweepslag: anatomie van de spier Anatomie kuit 2
Zweepslag: anatomie van de keten Wat is een zweepslag? Hoe ontstaat het? Spierruptuur met of zonder schade van weefsel Gradaties 1-3 1= verrekking 2= partiële ruptuur 3= volledige ruptuur Ontstaanswijze Traumatisch, 1 specifiek ontstaansmoment Explosief moment Direct beperkend voor functioneren 3
Pathofysiologie Graad 1: verrekking (schade op celniveau) Enige pijnklachten Lokale drukpijn Geen hematoom Kan beperkt functioneren Graad 2: partiële ruptuur in de spierbuik Duidelijke pijnklachten Enige zwelling soms Lokale drukpijn Duidelijk beperkt in functioneren Mogelijk hematoom (niet altijd, diepe rupturen, hematoom kan binnen de fascie blijven Pathofysiologie Graad 2: partiële ruptuur in de Achillespees Duidelijke pijnklachten Enige zwelling lokaal thv AP Duidelijk beperkt in functioneren Geen hematoom of minimale hematoom Graad 3: volledige ruptuur (meestal t.h.v. Achillespees) Soms geen pijn! Duidelijke zwelling Wel beperkt in functioneren Soms delle (kuiltje) palpabel/ zichtbaar Mogelijk hematoom (niet altijd, diepe rupturen, hematoom kan binnen de fascie blijven. Bij ruptuur AP geen/nauwelijks hematoom door slechte doorbloeding) Tompson test! 4
Advies Graad 1: meestal natuurlijk herstel in 10-14 dagen. Bij recidief doorverwijzing fysiotherapeut Graad 2 spierbuik: rust, koelen?, fysiotherapie. Herstel 4-6 weken Graad 2 AP: rust, koelen, sportarts. Herstel 6-12 weken Graad 3: verdenking volledige achillespees ruptuur = doorverwijzen orthopeed/ chirurg direct! Eventuele OK moet binnen enkel dagen plaatsvinden Herstel tenminste 6 maanden Thompson test voor totale AP-ruptuur https://www.youtube.com/watch?v=amdi08rlr3 I 5
Enkelletsel Enkel anatomie 6
Enkel anatomie Enkel anatomie 7
Enkel anatomie Enkeldistorsie pathofysiologie Inversie trauma vs eversietrauma 8
Inversietrauma https://www.youtube.com/watch?v=_u5w856yjv g Enkeldistorsie pathofysiologie Graad 1: verrekking (schade op celniveau) Enige pijnklachten Kan beperkt functioneren Enige zwelling Schuifladetest negatief Graad 2: partiële ruptuur Duidelijke pijnklachten Enige zwelling Warm Duidelijk beperkt in functioneren Mogelijk hematoom Schuifladetest +1 Graad 3: volledige ruptuur Warm Duidelijke pijn Duidelijke zwelling Wel beperkt in functioneren Mogelijk hematoom Schuifladetest +2 9
Schuifladetest enkelstabiliteit https://www.youtube.com/watch?v=vacbeyzkct o https://www.youtube.com/watch?v=rzciq49qmw Differentiaaldiagnoses Fractuur (Ottowa Ankle Rules) Zeer geschikt voor UITSLUITEN van fractuur Ongeschikt voor BEVESTIGEN van fractuur 10
Fractuur os naviculare Differentiaaldiagnoses Distale tibia fractuur Avulsiefractuur (distaal fibula / basis os Met V) 11
Distale Fibulafractuur Differentiaaldiagnoses Letsel syndesmose Bone bruise 12
Praktijk Thompson test Ottowa Ankle Rules Test stabiliteit enkel: Palpatie Voorste schuiflade/ achterste schuiflade Inversietest Tapen enkel Tapen enkel 13