16 september 2016 Trainingsmiddag regionale patient advocates: Gezamenlijke besluitvorming (GB) en Eigen regie Dominique Sprengers Maaike Schuurman Borstkankervereniging Nederland (BVN)
Hoe kun je weten wat goed is voor een patiënt als je die patiënt niet eens kent? Glyn Elwyn over het belang van GB
Programma van 13:30 16:00 uur: 1) Algemeen: kennismaken en bijpraten (30 min.) 2) Korte terugblik op de ochtend (10 min.) 3) Individueel invullen werkblad (30 min.) 4) Pauze (10 min.) 5) Plenaire terugkoppeling inventarisatie antwoorden bij vraag 4 (10 min.) 6) Plenair aan de slag: verzamelen bagage (45 min.) 7) Afsluiting (15 min.)
Stel jezelf de volgende vragen en vul de antwoorden in op je werkblad:
Vraag 1: Wat betekent dit voor mijn functie en activiteiten? VB1: het is een gesprekonderwerp VB2: het maakt me nieuwsgierig naar hoe mijn ziekenhuis hier invulling aan geeft Etc.
Vraag 2: Wat doe ik nu al m.b.t. deze onderwerpen? Wat is de huidige situatie; hoe ben jij bezig met Eigen regie en Gezamenlijke besluitvorming in je werk als patient advocate?
Vraag 3: Wat wil ik bereiken m.b.t. Eigen regie en GB? Geef per ziekenhuis aan welke optie(s) van toepassing zijn ) a t/m e meerdere opties mogelijk - en koppel hier aan wat je daar wilt bereiken. a. Nog niet eerder in gesprek geweest over deze onderwerpen b. Al in gesprek over deze onderwerpen, maar nog niet bekend hoe ziekenhuis er invulling aan geeft c. Al in gesprek; ziekenhuis geeft hier nog nauwelijks invulling aan d. Al in gesprek; ziekenhuis geeft al invulling aan deze onderwerpen door e. Anders, namelijk..
Vraag 4: Wat mis ik nog / heb ik nodig om dit te bereiken? VB1: ondersteuning bij de vraag hoe ik in een gesprek het beste kan achterhalen in hoeverre het zorgteam klaar is om aan de slag te gaan met deze onderwerpen. VB2: hoe kan ik het beste bij een ziekenhuis binnenkomen om het over deze onderwerpen te hebben? VB3: om goed voorbereid te zijn wil ik graag weten welke weerstand ik kan verwachten bij zorgverleners als het gaat om deze onderwerpen. Etc.
Tot slot: A. De ervaring / informatie die ik meeneem vanuit de training en me helpt me bij het bereiken van datgene wat ik bij vraag 3 heb ingevuld is B. Om datgene wat ik bij vraag 3 heb ingevuld te bereiken, zijn mijn actiepunten voor de komende periode
Vanaf hier sheets voor Maaike en Dominique indien passend te gebruiken bij programma-onderdeel 6
Eindproducten B-bewust implementatie project met o.a. geleerde lessen: www.borstkanker.nl/lerenvanimplementeren
Z-scan Een zelfdiagnose instrument met als doel, het geven van handvatten om zelfmanagementondersteuning in de eigen zorgpraktijk te verbeteren. Toelichting instrument: De z-scan kent 7 thema s: Visie en attitude, Kennisoverdracht, Coaching, Wegwijzen voorzieningen, Beleid en organisatie, Zelfmanagement in het consult, Omgevingsfactoren en randvoorwaarden. Het zelfdiagnose-instrument is te gebruiken door zowel individuele zorgverleners als door een team van zorgverleners. Hoe in de praktijk te gebruiken: Het Z-scan, is opgebouwd uit twee delen. Deel 1 bestaat uit een aantal stellingen over de mate waarin de zorgprofessional, op dit moment, aandacht besteedt aan het stimuleren of verbeteren van zelfmanagement van patiënten binnen zijn huidige praktijk. Score/uitkomst: Elke vraag binnen de verschillende thema s heeft vier antwoordcategorieën. Invulinstructie voor de berekening en voor het rangschikken in een spinnenwebdiagram is aanwezig. Met het spinnenwebdiagram krijgt men inzicht op welke thema s verbetering te behalen valt. Benodigde tijd: schatting 10-15 minuten http://zelfzorgondersteund-instrumentenkiezer.nl/wpcontent/uploads/2016/03/z-scan.pdf
Toen was ik zo overrompeld en lamgeslagen door emoties en informatie, dat ik niet in staat was tot eigen regie. Nu denk ik: had ik maar Ineke (ex-patiënt)
Een (online) hulpmiddel dat patiënten helpt om stil te staan bij wat voor hen belangrijk is en stimuleert om daarover te praten. www.b-bewust.nl
Doordat patiënten actiever bezig zijn om gesprekken voor te bereiden en vragen op een rijtje zetten, kan dit ervoor zorgen dat: o ze makkelijker vragen stellen en hun voorkeuren uitspreken. o het gesprek (patiënt)gerichter wordt. o ze info beter onthouden.
WHY Doordat patiënten gesprekken beter voorbereiden (vanuit een actieve houding eigen vragen, zorgen en voorkeuren inbrengen) zullen ze informatie beter onthouden en kunnen behandeling(en) en de zorg daar omheen beter op hen worden afgestemd. Dit levert een bijdrage aan de eigen regie van patiënten en daarmee aan een beter verloop van het proces van gedeelde besluitvorming. HOW De implementatie leidt ertoe dat patiënten gedurende het traject van behandeling(en) regelmatig door hun zorgverleners op B-bewust gewezen worden en er vooral toe uitgenodigd worden om steeds weer stil te staan bij eigen vragen, zorgen en voorkeuren en deze te uiten. WHAT B-bewust is een (online) hulpmiddel dat patiënten kan helpen om gesprekken voor te bereiden.
B-bewust bevordert gedeelde besluitvorming
B-force vraag 11 augustus 2016: Hoeveel tijd wil(de) jij bij het maken van behandelkeuzes? https://bforce.nl/nl/hoeveel-tijd-wilde-jij-bij-het-maken-vanbehandelkeuzes
B-force: behoefte voorbereiding Voorbereiding gesprekbehandelopties 600 respondenten o o o En... o 78% heeft behoefte aan voorbereiden gesprek over behandelopties / behandelplan 50% heeft zich uiteindelijk voorbereid 75% denkt zeker wel of waarschijnlijk wel dat B-bewust bij de voorbereiding helpt 60% vindt dat zorgverleners patiënten moeten stimuleren om zich voor te bereiden op belangrijke gesprekken Ik stel voor dat de arts je tijd geeft tot nadenken na het bespreken van het behandelplan. Ik zat toen in zo'n achtbaan dat ik niet nadacht of ik alles wel of niet wilde. En wat andere mogelijkheden zijn. Als de behandelaar had gezegd denk er 2 dagen over na of u wel of niet chemo neemt denk ik achteraf dat het beter gevoeld had. Nu is het me allemaal overkomen.
B-force: hoeveel tijd Ook i.v.m. reactie vanuit ziekenhuizen dat inplannen time-out leidt tot niet halen BVN Monitor criterium binnen 5 weken start behandeling Augustus 2016 de vraag hoeveel tijd je wil(de) bij het maken van behandelkeuzes. Bijna 600 respondenten Hoeveel tijd had jij tussen diagnose en beslissing over het behandelplan 25% diagnose als het beslissen over het behandelplan in één gesprek 29% enkele dagen tussen diagnose en behandelplan 30% twee weken tussen diagnose en behandelplan 16% langer
B-force: ervaring toen en nu Meer dan de helft ervaart tijd toen en achteraf precies goed Toen weinig tijd (geen-enkele dagen, achteraf vaker als (veel) te weinig ervaren Destijds meer tijd (vanaf een week), achteraf minder vaak (veel) te veel tijd
B-force: hoeveel tijd Tijd voor de drie momenten vindt men zeer belangrijk o.a.: - 10% geen tijd, alles in een gesprek - 30-40 % binnen drie dagen - 30-40 % 4 dagen tot een week 21% wil langer dan een week de tijd om te wikken en wegen over voor- en nadelen en wat persoonlijk van belang is
B-force: tijd wikken en wegen of snel behandelen Op de vraag hoe belangrijk vind je dat de behandeling binnen 5 weken na diagnose start, als je weet dat het medisch gezien geen probleem is om tijd te nemen omtrent behandelkeuzes? wordt als volgt geantwoord: Heel onbelangrijk 3% Onbelangrijk 6% Neutraal 12% Belangrijk 32% Heel belangrijk 47%
B-force: twee stellingen Er is een verschuiving van mening toen en nu, achteraf, over hoeveel tijd men wil voor wikken en wegen Snel starten met de behandeling blijft men belangrijk vinden