HANDLEIDING REKENMODEL POH-GGZ Versie 7, januari 2013
Colofon Het Rekenmodel POH-GGZ en de bijbehorende handleiding zijn producten van de Landelijke Huisartsen Vereniging (LHV). Landelijke Huisartsen Vereniging Domus Medica Mercatorlaan 1200 3528 BL Utrecht Postbus 20056 3502 LB Utrecht Telefoon 030 2823723 Fax 030 2890400 E-mail lhv@lhv.nl Website www.lhv.nl Disclaimer Het Rekenmodel POH-GGZ en de bijbehorende handleiding zijn met de grootst mogelijke zorgvuldigheid samengesteld. Aan de inhoud en uitkomsten van het rekenmodel en aan de inhoud van de handleiding kunnen geen rechten worden ontleend. LHV, januari 2013 Alle rechten zijn voorbehouden aan de Landelijke Huisartsen Vereniging. Niets uit het Rekenmodel of uit de handleiding mag zonder voorafgaande toestemming van de LHV worden verveelvoudigd of openbaar gemaakt. De leden van de LHV hebben het exclusieve recht tot verveelvoudiging van teksten uit deze uitgave. 1
1. Inleiding 1.1 Over het Rekenmodel POH-GGZ Deze handleiding hoort bij het Rekenmodel POH-GGZ, versie 7, januari 2013. Dit rekenmodel is speciaal gemaakt voor de functie POH-GGZ in de huisartspraktijk. Meer informatie over deze functie is te vinden op de LHV-website. Met dit rekenmodel kunt u eenvoudig inzicht krijgen in de werkelijke of in de te verwachten kosten en inkomsten van een POH-GGZ. Ook kunt u snel zien wat de productie van de POH-GGZ moet zijn om hem of haar minimaal kostendekkend in te kunnen zetten. Als u of het samenwerkingsverband een POH-GGZ inhuurt, dan kan het interessant zijn om ook inzicht te hebben in het volgende: 1. Op basis van de inkomsten en kosten wilt u weten welk uurtarief kan worden betaald voor het inhuren van POH-GGZ. 2. Omgekeerd: u hebt een uurtarief voorgelegd gekregen van de organisatie bij wie u overweegt om een POH-GGZ in te huren en u wilt weten hoeveel productie de POH-GGZ moet draaien om minimaal uit de kosten te komen. Dit rekenmodel kan u daarop een antwoord geven. U kunt vervolgens beter inschatten of loondienst of detachering aantrekkelijker is voor uw praktijk. De LHV adviseert u om vooraf uit te rekenen of (extra) inzet van POH-GGZ financieel haalbaar is. Dit rekenmodel kan u daarbij helpen. 1.2 Bekostiging POH-GGZ Bekostigingsstructuur POH-GGZ De wijze waarop de POH-GGZ wordt bekostigd is vastgesteld door de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa). Er is gekozen voor een gemengd systeem, bestaande uit een module POH-GGZ plus aparte consulttarieven POH-GGZ. Tarieven POH-GGZ De NZa stelt ieder jaar de maximale tarieven voor POH-GGZ vast. Vanaf 1 januari 2013 gaat de NZa bij de onderbouwing van de tarieven uit van 1 fte POH-GGZ per vier normpraktijken (9.400 patiënten). Gegeven de 38-urige werkweek in de cao Huisartsenzorg, betekent dit een verdubbeling van de normatieve inzet tot 9,5 uur per normpraktijk per week ten opzichte van voorgaande jaren. 1 De werkelijk haalbare inzet kan verschillen en hangt onder meer af van de werkelijke kosten en de werkelijke opbrengsten van de POH-GGZ. Het rekenmodel POH-GGZ is een hulpmiddel om dit inzichtelijk te maken. Voor 2013 gaat de NZa bij de berekening van de tarieven uit van de volgende kostenposten per 1 fte: Ondersteuning (loonkosten POH-GGZ) 68.602 Infrastructurele voorzieningen 11.509 Managementtijd (de tijd van de huisarts) 18.828 Totaal 98.939 1 Tot 1 januari 2013 ging de NZa bij de onderbouwing van de tarieven uit van 1 fte POH-GGZ per acht normpraktijken (18.800 patiënten). Dit kwam neer op 4,75 uur per normpraktijk per week. 2
De NZa gaat er vervolgens vanuit dat ¾ van deze normatieve kosten ( 74.204) wordt vergoed via het moduletarief POH-GGZ. Het resterende ¼ deel ( 24.735) dient via de consulttarieven binnen te komen. Vanzelfsprekend kunnen de werkelijke kosten afwijken van deze normkosten. Verder gaat de NZa ervan uit dat de POH-GGZ in loondienst is. Naast loondienst bij een huisartspraktijk of een huisartsengroep, komen ook andere regelingen voor. Zo wordt POH-GGZ ook vanuit zorggroepen georganiseerd. Verder zijn er huisartsen die gebruik maken van detachering vanuit de tweede lijn. De kosten van deze al dan niet tijdelijke regelingen kunnen nogal oplopen. Met dit rekenmodel kunt u uitrekenen of aanbiedingen van andere partijen financieel haalbaar zijn. Toekomstige bekostiging De discussie over de basis-ggz en over de bekostiging van huisartsenzorg (waaronder POH-GGZ) zijn nog in volle gang. Mogelijk dat in 2014 of 2015 de bekostiging van POH- GGZ zal wijzigen. Daarnaast zit in de huidige tarieven voor POH-GGZ een tijdelijke opslag op de vergoeding voor de loonkosten van de POH-GGZ. Het is het onduidelijk hoe lang deze opslag zal worden gehandhaafd. Vanwege deze redenen adviseert de LHV u om geen langlopende verplichtingen aan te gaan. 3
2. Het rekenmodel 2.1 Algemeen U kunt het Rekenmodel POH-GGZ downloaden van de LHV-website. Vervolgens kunt u het op twee verschillende manieren invullen: 1. Uitsluitend voor uw eigen praktijk, waarbij u alleen de eigen kosten en inkomsten van uw POH-GGZ invult. 2. Voor het totale samenwerkingsverband waarmee u de POH-GGZ inschakelt. U vult dan de kosten en inkomsten van POH-GGZ voor het gehele samenwerkingsverband in. Let erop dat u het model consequent op de eerste of op de tweede manier invult, anders kunnen de resultaten tot verkeerde interpretaties leiden! De witte, omkaderde vakjes dienen te worden ingevuld. U kunt met de TAB-toets naar een volgend invulvakje gaan. U kunt daarvoor ook de pijltjestoetsen op uw toetsenbord of de muis gebruiken. Het rekenmodel bestaat uit meerdere werkbladen. Onderaan het rekenmodel kunt u een ander werkblad selecteren door op een gekleurde tab te klikken. Deze werkbladen worden onderstaand besproken. Soms zijn aan cellen in het rekenmodel opmerkingen toegevoegd, zoals invulinstructies. Deze zijn te herkennen aan de rode driehoekjes. U kunt deze opmerkingen lezen door met de muis over de desbetreffende cel te gaan. In het rekenmodel wordt gewerkt met consulteenheden. De consulteenheden voor de verschillende consulttarieven staan weergegeven op werkblad 3. Inkomsten. Eén consulteenheid staat gelijk aan één regulier consulttarief van maximaal 20 minuten. In het rekenmodel staan enkele richtgetallen aangegeven. Deze vormen slechts een indicatie. U kunt bij het invullen het beste uitgaan van uw eigen situatie. 2.2 Invullen van het rekenmodel U kunt op ieder werkblad beginnen met invullen. Wij adviseren u echter om het stapsgewijs te doen en te beginnen werkblad 1. Algemene gegevens : Stap 4a: Kosten loondienst Stap 1: Stap 2: Stap 3: Stap 5: Algemene gegevens Inkomsten Algemene kosten Resultaat Stap 4b: Kosten detachering De stappen 1 t/m 3 dient u in ieder geval te doorlopen. Bij stap 4 kunt u kiezen: o Alleen de kosten voor loondienst invullen; o Alleen de kosten voor detachering invullen; o Zowel de kosten voor loondienst als de kosten voor detachering invullen. Bij stap 5 kunt u dan de resultaten vergelijken. 4
Stap 1: Algemene gegevens Op dit werkblad kunt u gegevens over de werkweek van de POH-GGZ invullen. Verder kunt u op dit werkblad de tarieven voor POH-GGZ invullen. Op dit werkblad vult u ook in voor hoeveel patiënten u of het gehele samenwerkingsverband (afhankelijk van hoe het model wordt ingevuld) een moduletarief POH-GGZ ontvangt. Het moduletarief POH-GGZ is gekoppeld aan het inschrijftarief, dus het gaat hier om het totaal aantal ingeschreven patiënten in uw praktijk dan wel in het totale samenwerkingsverband. Het NZa-moduletarief is een maximumtarief. Soms komen huisartsen met de zorgverzekeraar een aangepast moduletarief overeen. Dit gebeurt vooral indien de huisarts minder uren POH-GGZ inzet, dan op grond van het aantal ingeschreven patiënten mag worden verwacht (de NZa gaat uit van 1 fte POH-GGZ per 9.400 patiënten). Het rekenmodel toont zowel het NZa-moduletarief als het eventueel door de zorgverzekeraar (naar rato van een gewijzigde inzet) aangepaste moduletarief. Vervolgens kunt u zelf invullen welk moduletarief u in het rekenmodel wilt gebruiken. Op dit werkblad vindt u ook de normbedragen van de NZa voor loonkosten, infrastructurele kosten en managementkosten. U kunt deze bedragen als indicatie hanteren. Stap 2: Inkomsten Op dit werkblad berekent u welke inkomsten POH-GGZ genereert of naar verwachting genereert. Stap 3: Algemene kosten Hier vult u in welke algemene kosten u maakt of verwacht te gaan maken voor POH- GGZ. U kunt kiezen of u de kosten op geaggregeerd niveau of op gedetailleerd niveau invult. Het verdient de voorkeur om het model op gedetailleerd niveau in te vullen. Let op: als u bij beide iets invult, kiest het model voor het gedetailleerde niveau. Indien u ervoor kiest om de managementkosten op geaggregeerd niveau in te vullen, let er dan op dat het hier gaat om uren besteed aan overleg met de POH-GGZ, aan overleg met de collega's uit het samenwerkingsverband en aan de tijd die u t.b.v. POH-GGZ besteedt aan overleg met of verantwoording aan de zorgverzekeraar. De managementuren besteed aan het werkgeverschap kunt u invullen op het werkblad Kosten loondienst en/of het werkblad Kosten detachering. Bij de managementkosten dient u een uurvergoeding in te vullen voor uzelf of voor de degene uit het samenwerkingsverband die de werkzaamheden uitvoert. Bij detachering zullen de werkzaamheden voor het werkgeverschap deels door de organisatie worden gedaan waarbij de POH-GGZ formeel in dienst is. Bij stap 4 (werkblad Kosten detachering) kunt u managementkosten verbonden aan het werkgeverschap invullen. Welk uurtarief moet worden ingevuld, is afhankelijk van een aantal factoren. Het hangt bijvoorbeeld af van de vraag wie de werkzaamheden uitvoert, of het alleen om declarabele uren gaat, of het uurtarief inclusief of exclusief praktijkkosten is, etc. U kunt op de LHV-website een rekenhulp gebruiken om uw eigen uurtarief te berekenen (te vinden onder Producten op de homepage van de LHV). Als de managementwerkzaamheden door verschillende personen met een verschillende uurprijs worden uitgevoerd, dan adviseert de LHV u om een gemiddelde uurprijs in te vullen. Stap 4a: Kosten loondienst Op dit werkblad kunt u een aantal specifieke kosten voor loondienst invullen. Het gaat om loonkosten en om managementkosten in verband met het werkgeverschap. Bij maandsalaris dient u het maandsalaris op fulltimebasis in te vullen. Het model berekent dan het werkelijke maandsalaris op basis van de parttimefactor die op werkblad 1. Algemene gegevens is berekend. 5
Stap 4b Kosten detachering Op dit werkblad kunt u specifieke kosten voor detachering invullen. Het gaat om eventuele managementkosten in verband met het werkgeverschap voor zover die werkzaamheden niet door de organisatie worden verricht waarbij de POH-GGZ in dienst is. Als u bepaalde werkgeverschapswerkzaamheden zelf dient uit te voeren (denk bv. aan functioneringsoverleggen), dan kunt u die uren hier invullen. Werkzaamheden die de organisatie uitvoert waarbij de POH-GGZ in dienst is, zullen tot uitdrukking komen in het uurtarief dat die organisatie bij u in rekening zal brengen. De LHV adviseert u om bij de organisatie na te vragen welke werkzaamheden wel of niet door die organisatie worden gedaan en wel of niet in het uurtarief zijn verwerkt. Als alle activiteiten voor het werkgeverschap worden uitgevoerd door de organisatie waarbij de POH-GGZ formeel in dienst is, dan vult u bij de desbetreffende cel onder Managementkosten geen uren in. Verder kunt u op dit werkblad het uurtarief invullen dat de organisatie waarbij de POH-GGZ in dienst is bij u in rekening zal brengen. Het uurtarief wordt vervolgens vermenigvuldigd met de overeengekomen uren en de werkbare weken, zoals ingevuld op werkblad 1. Algemene gegevens. Het is zeer belangrijk om uit te zoeken waarop dit uurtarief betrekking heeft. Dient u het uurtarief te betalen voor alle uren, of bv. alleen voor de uren die de POH-GGZ aanwezig is of patiëntenzorg levert? Welke kosten neemt de organisatie waarbij de POH-GGZ in dienst is voor haar rekening en welke kosten dient u zelf te betalen? Hoe zit het met nascholing (wel of niet in uw tijd en voor uw rekening)? Welke werkzaamheden t.b.v. het werkgeverschap verricht de organisatie en welke werkzaamheden dient u zelf te verrichten? Zo zal het uurtarief hoger zijn als het alleen geldt voor bepaalde uren dan als het geldt voor alle werkuren van de POH- GGZ. Stap 5: Resultaat Vervolgens krijgt u op het werkblad Resultaat automatisch te zien of u de POH-GGZ kostendekkend kunt inzetten. Ook kunt u zien hoe uw inkomsten en kosten zich verhouden tot de NZa-normen. Op dit werkblad worden de NZa-normen automatisch aangepast aan het aantal fte POH- GGZ in uw praktijk. Verder ziet u zowel voor loondienst (indien werkblad 4a is ingevuld) als voor detachering (indien werkblad 4b is ingevuld) bij hoeveel gedeclareerde consulteenheden (per jaar en per uur) de POH-GGZ kostendekkend is. Let u daarbij wel op of de kosten en patiëntenaantallen uitsluitend voor uw eigen praktijk zijn ingevuld, of voor het gehele samenwerkingsverband. Ook kunt u zien welk uurtarief u voor detachering kunt betalen. 6