Transmuraal Formularium MIJN.streek (versie 25-7-2018) Pijn (paracetamol en NSAID s) in Paracetamol oraal of rectaal NSAID Naproxen oraal rectaal Ibuprofen oraal Diclofenac oraal rectaal parenteraal cutaan Diabetes mellitus II medicamenteuze behandeling. biguanide: metformine sulfonylureumderivaat: gliclazide of tolbutamide insuline-mix Novomix 30/70 of Humuline 30/70 of Humalog 25/75 insuline langwerkend: Humuline NPH of insuline detemir of insuline glargine insuline snelwerkend: Novorapid of Apidra of Humalog CVRM hypertensie medicamenteuze behandeling. thiazide-diureticum: hydrochloorthiazide of chloortalidon RAS-remmer ACE: lisinopril of perindopril of enalapril ARB: losartan of valsartan betablokker: metoprolol calciumantagonist: amlodipine of lercanidipine of nifedipine MGA Hypercholesterolemie medicamenteuze behandeling statine: simvastatine of atorvastatine of rosuvastatine lipidenverlagend middel: ezetimibe UWI zonder tekenen van weefselinvasie ICPC (U70) U71 nitrofurantoine fosfomycine trimethoprim amoxicilline/clavulaanzuur UWI met tekenen van weefselinvasie; prostatitis (niet chronisch)* ICPC (U70) U71 ciprofloxacine amoxicilline/clavulaanzuur cotrimoxazol Chlamydia infectie ICPC U72 Infectie van de lagere luchtwegen ICPC R81 amoxicilline bacteriële conjunctivitis ICPC F70.1 chlooramfenicol oogzalf chlooramfenicol oogdruppels allergische conjunctivitis ICPC F71.01 levocabastine oogdruppels prednisolon 0,5% minim 3-4x 1 druppel, max. drie dagen=3 minims contact-allergische conjunctivitis ICPC F71.01 1
fenylefrine oogdruppels prednisolon 0,5% minim 3-4x 1 druppel, max. drie dagen=3 minims herpes ICPC F85.01 aciclovir oogzalf blepharitis squamosa et ulcerosa ICPC F72.1 fusidinezuur ooggel droge ogen, insufficiënte traanfilm ICPC F99.8 hypromellose oogdruppels of carbomeeooggel bij irritatie: vrij van conserveermiddel lasogen ICPC F79 oxybuprocaine 0,4% minim in principe eenmalig 1-3 druppels door arts in het aangedane oog corneabeschadigingen ICPC F79 chlooramfenicol oogzalf chlooramfenicol oogdruppels ofloxacine oogzalf fusidine ooggel tetracycline oogzalf episcleritis ICPC F99.5 prednisolon 0,5% minim 3-4x 1 druppel, max. drie dagen=3 minims otitis externa ICPC H70 zure oordruppels idem met HC idem met TA bij koorts, algemeen ziek zijn, diabetes of immunodeficiëntie combineren met en zn paracetamol otitis media ICPC H71.1 Lidocaine oordruppels? FK zegt nee, liever paracetamol xylometazoline neusdruppels (wordt door NHG afgeraden bij kinderen) systemische behandeling: amoxicilline bij allergie: cotrimoxazol bij uitblijven effect: amoxi/clav zw en allergie: of erytromycine auriculaire schimmelinf: miconazol bij acenocoumarol: sulconazol lotion (Myk)? Alle vier de DOAC s zijn in het Formularium MIJN.streek opgenomen bij atrium fibrilleren, omdat de NHG-standaard ze recent gelijkgesteld heeft met de vitamine K antagonisten en omdat we in overleg met de cardiologen een keuze voor een of twee van de vier (nu nog) niet te verdedigen vinden. Het advies aan de huisartsen die ze willen voorschrijven, is om er eentje te kiezen en daarmee zoveel mogelijk ervaring op te doen en deze, waar de noodzaak daartoe zich aandient, te delen op de website van Lareb. 2
passagère cerebrale ischemie K89 status na ICVA K90.01 clopidogrel dipyridamol/asa stabiele angina pectoris K74.02 ASA clopidogrel status na ACS K76 instabiele angina pectoris K74.01 ASA +clopidogrel; na 12 maanden vervolg met alleen ASA Atriumfibrilleren K78 met CI tegen VKA en DOAC en weinig kans op bloedingen clopidogrel +ASA Depressie P76 matig ernstige depressie: (ged. 6 maanden, ouderen ged. 1 jaar) escitalopram sertraline matig ernstige depressie die na 4-6 weken niet reageert op de eerste stap: (ged. 6 maanden, ouderen ged. 1 jaar) venlafaxine nortriptyline matig ernstige depressie bij chronisch gebruik Qt-verlengende medic.: (ged. 6 maanden, ouderen ged. 1 jaar) paroxetine sertraline fluvoxamine duloxetine depressie + boulimia en obesitas fluoxetine matig ernstige en slaapproblemen of/en seronoerge bijw. : (zo kort mogelijk) + miratazpine an ijzergebreks-anemie B80 ferrofumaraat pernicieuze anemie B81 vitb12 tabletten en inj. foliumzuur 0.5mg zweetvoeten A09.02 aluminiumlotion in depper of flesje aluminiumcreme aluminium poeder obstipatie D12 osmotisch: macrogol/electrolyten lactulose vezels: psylliumzaad onder voorwaarden contactlaxans 3
bisacodyl X praep microlax colex hooikoorts R97 lokaal neus levocabastine fluticasonpropionaat budesonide lokaal oog levocabastine systemisch levocetirizine desloratadine fexofenadine pseudokroep R77.01 dexamethason eenmalig indifferente middelen cetomacrogolcreme vaseline 10% in cetomagrol paraffine/vaseline seborroisch eczeem S86 schilfering/korsten ketoconazol cutaan ciclopirox ketoconazol behaarde hoofdhuid erytheem/jeuk voeg corticosteroid toe HC (vet)creme of zalf TA (vet)creme, zalf, lotion combinatiepreparaten HC + salicylzuur creme, zalf, lotion TA + salicylzuur creme, zalf, lotion constitutioneel eczeem S87 en contact eczeem S88: indifferente middelen cetomacrogolcreme vaseline 10% in cetomagrol paraffine/vaseline mild matig HC (vet)creme of zalf + indifferent middel TA (vet)creme, zalf, lotion + indifferent middel eventueel puls-therapie volgens FK ernstig betamethason (hydrofiele) creme, lotion, zalf + indifferent middel fluticason (hydrofiele) creme, hydrofobe zalf + indifferent middel corticosteroid-resistent 4
pimecrolimus tacrolimus Psoriasis S91: indifferente middelen cetomacrogolcreme vaseline 10% in cetomagrol paraffine/vaseline schilferlaag salicylzuur 5% in vaselinelanettecreme dikke schilferlaag salicylzuur 10% in vaselinelanettecreme zeer dikke schilferlaag behaarde hoofd salicylzuur 10% in cetiol 25% cetomacrogolvetzalf corticosteroiden: klasse 1. HC (vet)creme, zalf voor psoriasis in plooien en gezicht klasse 2. TA (vet) creme, zalf, lotion voor psoriasis in plooien en gezicht voor armen, benen en romp vanaf klasse 3. klasse 3. betamethason (hydrofiele) creme, lotion, zalf + indifferent middel fluticason (hydrofiele) creme, hydrofobe zalf + indifferent middel klasse 4. betamethason in propyleenglycol + indifferent middel clobetasol + indifferent middel calcipotriol calcipotriol/betamethason + indifferent middel Acne Vulgaris S96: milde/matig-ernstige benzoylperoxide 5% gel adapaleen 1% gel clindamycine lotion/gel erithromycine oplossing tretinoine oraal Bacteriële huidinfecties : erythrasma S76 miconazol creme fusidinezuur lokaal 1x1000mg folliculitis S11 impetigo/impetiginisatie S84 5
fusidinezuur lokaal bij CI tegen fluclox: cellulitis/erysipelas S76 PCM bij pijn erysipeloid A78 fenoxymethylpenicilline bij CI fenoxymethylpenicilline of bij onvoldoende effect: tekenbeet S12 <24 uur geen behandeling >24 uur en < 72 uur indien voor preventie wordt gekozen: 1x200mg bij CI doxy: 1x500mg erythema migrans A78 8 dagen bij CI doxy: amoxicilline 14 dagen bij CI doxy + CI penicillines 5 dagen furunculose S10 bij CI tegen penicillines of andere bezwaren: paronychia S09 amoxicilline/clav.zuur bij CI amoxi/clav: bij CI amoxiclav + CI doxy: clindamycine (profylaxe) bijtwondinfectie S13 overweeg tetanusprofylaxe: zo ja: tetanus vaccin, (en her-inenting?) overweeg preventief AB zo ja: amoxicilline/clavulaanzuur bij CI amoxi/clav: bij CI amoxiclav + CI doxy: clindamycine hartfalen K77 chronisch HF RAS-remmers perindopril lisinopril 6
losartan candesartan (valsartan tijdelijk niet leverbaar) lisdiuretica: furosemide bumetanide betablokkers: metoprolol carvedilol kaliumsparende diuretica: spironolacton eplerenon digoxine digoxine acuut HF BEL 112 isosorbidenatrium sl furosemide parenteraal morfine parenteraal osteoporose L95 preventie bij geen risico en >70 jaar: vitd 1x400IE bij geen gebleken tekort en en goede Ca- inname preventie bij laag risico en te weinig Ca in dieet en gebleken vitd tekort: calciumcarbonaat 500mg 0f 1000mg afh. van dieet vit D 800IE 25.000IE / maand 75.000IE/3 maanden preventie bij hoog fractuur-risico: alendoninezuur 70mg/wk risedroninezuur 35mg/wk gedurende 5 jaar bij persisterende osteoporose na 5 jr bisfosfonaat: doorgaan tot herstel of max. 10 jaar. 2 e lijn: denosumab teriparatide duizeligheid N17 niet-medicamenteuze adviezen bij braken: metoclopramide tabl./supp domperidon tabl. vertigosyndroom H82 niet-medicamenteuze adviezen bij braken: metoclopramide domperidon 7