provincie Zeeland Aanvraag ontheffing ex art. 68 van de Flora- en faunawet Ter voorkoming van belangrijke schade aan gewassen, vee, bossen, bedrijfsmatige visserij en wateren A GEGEVENS AANVRAGER 1. Naam en voorletters aanvrager: Adres: Postcode en plaats: Telefoonnummer: Faxnummer: Indien aanvrager een FBE, WBE of een andere rechtspersoon is geef dan hieronder aan: Naam en voorletters contactpersoon: Functie contactpersoon bij aanvrager: M/V* M/V* * doorstrepen wat niet van toepassing is 2. Aanvrager is een: rechtspersoon: inschrijfnummer Kamer van Koophandel: plaats van inschrijving: datum van inschrijving: Ga verder met vraag 6. natuurlijk persoon: geboortedatum: 3. Bent u jachtaktehouder? Ja Zo nee, is schadebestrijding mogelijk door jachtaktehouder? Ja Geef aan waarom niet: 4. Bent u grondgebruiker? Ja zo nee, heeft u schriftelijke toestemming van de grondgebruiker(s) Ja Voeg een kopie hiervan bij. 5. Bent u jachthouder? Ja
B GEGEVENS SCHADE EN SCHADEBESTRIJDING 6. Kruis aan voor welke diersoort u een ontheffing aanvraagt. (Slechts één diersoort invullen! In de aanvraag moet de relatie tussen diersoort, gewas en geleden schade duidelijk zijn. Per schadegeval dient u gebruik te maken van een nieuw aanvraagformulier.) Wilde eend Ekster Meerkoet Haas Kauw Waterhoen Konijn Zwarte kraai Smient Houtduif Holenduif Brandgans Fazant Zilvermeeuw Kolgans Knobbelzwaan Rotgans Ree Spreeuw Grauwe gans Damhert Canadese gans Overige: 7. Hoeveel beschermde dieren van de soort waarvoor de ontheffing wordt gevraagd verblijven gemiddeld op het schadeperceel? 8. Is er naar het oordeel van de grondgebruiker(s) reeds sprake van belangrijke schade? a. Ja Voeg een verklaring van de grondgebruiker bij met een onderbouwing van de aard en omvang van de schade en ga naar vraag 8b. Ga naar vraag 9. b. Is de schade gemeld bij het Faunafonds? Ja Voeg een afschrift bij van de schademelding en ga naar vraag 10. Geef aan waarom niet: Ga naar vraag 10. Let op: Er moet sprake zijn van (dreigende) belangrijke schade. Van belangrijke schade aan gewassen is sprake wanneer de schade minimaal 250,- per geval bedraagt. 2
9. Verwachte schade: Geef hieronder een omschrijving van de soort schade die u verwacht, indien niet tegen de betreffende diersoort wordt opgetreden, waardoor een ontheffing noodzakelijk is. Geef duidelijk aan op welk(e) gewas(sen) deze schade naar verwachting betrekking zal hebben. Maak de schadeverwachting aannemelijk met taxatiegegevens uit voorgaande jaren en voeg deze gegevens bij de aanvraag. 10. Wat is de totale oppervlakte aan schadegevoelig gewas waarvoor een ontheffing noodzakelijk wordt geacht en in welke periode is het gewas schadegevoelig? Gewas(groep) Oppervlakte Periode schadegevoelig van t/m van t/m van t/m Geef de totale oppervlakte weer per gewas(groep). Het kwantificeren van de omvang van de schade kan in sommige gevallen ook gebeuren door bijvoorbeeld het opgeven van aantallen. Dit is ook het geval wanneer er sprake is van schade aan vee. 11. Van welke wettelijke bepalingen wordt ontheffing gevraagd? (Slechts één antwoord invullen! Indien u voor meerdere mogelijkheden een ontheffing wilt aanvragen dient u meerdere aanvraagformulieren in te vullen.) artikel 9, voor het doden, verwonden, vangen, bemachtigen of met het oog daarop opsporen van beschermde inheemse diersoorten artikel 10, voor het opzettelijk verontrusten van beschermde inheemse diersoorten artikel 11, voor het beschadigen, vernielen, uithalen, wegnemen of verstoren van nesten, holen of andere voortplantings- of vaste rust- of verblijfplaatsen van beschermde inheemse diersoorten artikel 12, voor het zoeken, rapen, uit het nest nemen, beschadigen of vernielen van eieren van beschermde inheemse diersoorten anders, te weten... 3
12. De ontheffing wordt aangevraagd: (Slechts één antwoord invullen! Indien u voor meerdere mogelijkheden een ontheffing wilt aanvragen dient u meerdere aanvraagformulieren in te vullen.) om te jagen met een geweer op wildsoorten in de periode dat de jacht niet is geopend voor het doden van dieren van zonsopkomst tot zonsondergang met behulp van het geweer voor het doden van dieren tot een uur na zonsondergang met behulp van het geweer (en geef in een aparte bijlage de noodzaak hiervan aan) voor het doden en verstoren van dieren met behulp van jachtvogels, te weten: havik slechtvalk door personen die in het bezit zijn van een geldige valkeniersakte voor het doden of vangen van dieren met andere middelen dan die welke volgens de wet zijn toegestaan, te weten: (en geef in een aparte bijlage de noodzaak hiervan aan) voor het gebruik van het geweer binnen de bebouwde kommen der gemeente of in de onmiddellijk aan die kommen grenzende terreinen* Anders, te weten: Toelichting op keuze (eventueel op bijlage): Geef op een topografische kaart aan waar de maatregel wordt uitgevoerd voor zover dit afwijkt van de locatie van het schadeperceel. *Voor gebruik van het geweer in/bij de bebouwde kom dient een verklaring van de regiopolitie bij de aanvraag te worden gevoegd dat er geen bezwaar bestaat tegen het verstrekken van de gevraagde ontheffing. 13. Welke preventieve maatregelen zijn getroffen om schade te voorkomen? (en indien van toepassing: Met welke frequentie (aantal malen per dag) zijn deze ingezet?) Bejaging/afschot Visuele middelen: Akoestische middelen: Geur- en smaakstoffen: Vogelverschrikkers Schriklint Verspuiting op gewas Vlaggen, zakken, lappen Kleppermolentjes Zaaizaadbehandeling Kunstsperwer,vlieger Knalapparaat Overige: Flitslampen Ansia pistool Afscherming: Overige: Overige: Gaasraster Teeltechnische maatregelen: Overigen: Elektrisch raster Manchetten, kokers Spandraden Overige: Zaaidiepte aanpassen Laten liggen snoeihout Laten hangen aangepikt fruit Overige: 4
14. Is naar uw mening het effect van de toegepaste preventieve middelenonvoldoende? Ja Licht dan toe waarom u tot die conclusie komt. Eventueel kunt u dit aangeven op een aparte bijlage. Geeft u ook aan welke andere alternatieven daarnaast wel aanwezig zijn, maar niet zijn gebruikt en waarom niet. Geef dan aan waarom u bejaging als aanvullend middel noodzakelijk acht. Onderbouw dit met cijfers en/of andere gegevens, waaruit die noodzaak blijkt. 15. Voor welke periode wordt de ontheffing aangevraagd? Beargumenteer tevens waarom u voor deze periode een ontheffing wenst. Eventueel kunt u per middel verschillende periodes aangeven. Gebruik een aparte bijlage indien de ruimte niet voldoende is. Van t/m middel: Van t/m middel: Van t/m middel: Argumentatie: Indien u een diersoort wilt bejagen buiten het normale jachtseizoen van de betreffende soort, dient u het meest recente faunabeheerplan bij deze aanvraag te voegen. Meer hierover leest u in de toelichting bij dit aanvraagformulier. 16. Heeft u eerder een ontheffing ontvangen voor bestrijding van dezelfde schade door dezelfde diersoort? Ja Geef hieronder aan het nummer van de ontheffing en het jaar van de laatste ontvangen ontheffing. Jaar: Nummer ontheffing: 5
C GEGEVENS SCHADEPERCEEL 17. Geef een omschrijving van de locatie van het schadeperceel. Geef zo nauwkeurig mogelijk aan op een bijgevoegde topografische kaart (schaal minimaal 1 : 25.000), waar de (potentiële) schadepercelen zijn gelegen. Op de kaart moet een duidelijk herkenningspunt aanwezig zijn. 18. In welke gemeente(n) liggen de gronden waarvoor ontheffing wordt aangevraagd? 19. Indien de ontheffing wordt aangevraagd door een FBE, WBE of een andere rechtspersoon, geef dan op een aparte bijlage aan welke jachthouder(s), met een bejaagbaar jachtveld in het betreffende gebied, gebruik zullen gaan maken van de ontheffing. Van deze ontheffinggebruikers dienen de naam, het adres en de woonplaats te worden vermeld, inclusief het nummer van de geldige jachtakte. D BIJLAGEN Kruis hieronder aan welke bijlagen u heeft bijgevoegd bij uw aanvraag. Altijd verplichte bijlagen: topografische kaart(en) (schaal minimaal 1:25.000) Verplicht indien van toepassing: verklaring jachthouder verklaring grondgebruiker verklaring regiopolitie officiële gegevens ter onderbouwing van verwachte of reeds aanwezige (belangrijke) schade. schademelding Faunafonds faunabeheerplan lijst jachtaktehouders die als ontheffinggebruiker optreden Overige: 6
E VOORWAARDEN EN VERPLICHTINGEN De aanvrager verklaart dat hij/zij: alle gegevens naar waarheid heeft verstrekt; toestemming verleent aan Gedeputeerde Staten van de provincie Zeeland om alle inlichtingen in te winnen die voor de beoordeling van deze aanvraag nodig worden geacht; bekend is met de voorwaarden en verplichtingen ingevolge de Flora- en faunawet en ontheffingverlening ex artikel 68 van de Flora- en faunawet; alle gewenste inlichtingen met betrekking tot de voor de beoordeling en controle benodigde gegevens terstond en naar waarheid zal verstrekken aan de ambtenaren die belast zijn met de behandeling en controle van de aanvraag; er mee bekend is dat een ontheffing kan worden ingetrokken, indien hij/zij een of meer uit zijn/haar verbintenis voortvloeiende verplichtingen niet nakomt, dan wel in het kader van de ontheffingverlening artikel 68 onjuiste gegevens heeft verstrekt. F ONDERTEKENING Naam ondergetekende: Datum: Plaats: Handtekening: Stuur het aanvraagformulier en alle bijlagen naar: Gedeputeerde Staten van Zeeland Afdeling Water, Bodem en Natuur Postbus 6001 4330 LA MIDDELBURG Onvolledig ingevulde formulieren, het ontbreken van de benodigde bijlagen en/of het onvoldoende onderbouwen van een aanvraag kan tot gevolg hebben dat de behandeling van uw aanvraag vertraging oploopt. 7