Bestuurlijk contracteren Verslag Fysieke Overlegtafel d.d. 12 september 2017 Aanwezig: Dhr. Duyvendak (gemeente Oegstgeest) Mw. Lekanne (gemeente Leiden) Dhr. Van Oers (gemeente Zoeterwoude) (notulist) Dhr. Paardekooper (gemeente Leiderdorp) Dhr. Peijs (gemeente Leiden) Mw. Van der Staak (gemeente Leiden) Mw. Verweij (Contractbeheer Servicepunt71) Mw. Van Hessen (Contractbeheer Servicepunt71) Mw. Bos (TOPAZ) Mw. Dickhoff (Wmo adviesraad Leiden) Mw. Kraaijenoord (Libertas Leiden) Mw. Kraakman (Activite) Mw. Overkamp (Rivierduinen) Mw. Van Pinxteren (Ipse De Bruggen) Dhr. Van Rooij (Radius) Mw. Van Dijke (De Binnenvest) Mw. Van Teijlingen (Gemiva) Mw. Van Trier (Pro-cura) Mw. Verburg (Prodeba) Mw. Wesselman (Haardstee) Mw. Van Wijnen (Marente) 1. Opening, mededelingen en vaststellen agenda De laatste Fysieke Overlegtafel is al enkele maanden geleden. In de tussenliggende periode hebben aparte bijeenkomsten over Huishoudelijke Ondersteuning en Begeleiding plaatsgevonden. De verslagen hiervan zijn terug te vinden op de website van Bestuurlijk Contracteren. Voorstellen, zowel inhoudelijk als financieel, die daaruit voortkomen worden besproken aan deze overlegtafel. 2. Vastellen verslag 9 mei 2017 Het verzoek wordt gedaan om, indien mogelijk, minder gedetailleerd en niet via letterlijke citaten te notuleren. Mw. Van der Staak geeft een aanvulling op het punt vervoer. Vervoer in het kader van dagbesteding zal niet wijzigen, wel wordt nog gekeken naar tarief. In Leidse regio is leerlingenvervoer gecombineerd aanbesteed met SW-vervoer en zittend ziekenvervoer. Mw. Van Teijlingen (Gemiva): Is het mogelijk om combinaties met Wlz-vervoer te maken? Mw. Van der Staak: Dit moet nagevraagd worden. 1
3. Financiële verantwoording Namens de interne controle van de regiogemeenten geven mw. Gobati (gemeente Oegstgeest ) en dhr. Timp (gemeente Leiden) een terugblik op de verantwoording over 2016. Dank wordt uitgesproken aan aanbieders voor tijdige aanlevering. Er zijn vooral controleverklaringen opgevraagd. Veel goedkeurende verklaringen waren afgegeven conform het landelijk protocol. Bij een enkele aanbieder was sprake van grote verschillen tussen de verantwoording en de ingediende facturen. Deze aanbieders zullen extra aandacht krijgen voor komend jaar. Mw. Verburg (Prodeba): Voor de plustarieven bij Beschermd Wonen (ontwikkelingsgerichte aanpak) wordt door de gemeente geen ontvangstbevestiging verstuurd. De eigen accountant vraagt hier wel om. Mw. Van Hessen: Dit element is bekend en we zullen hier nog naar kijken. Mw. Overkamp (Rivierduinen): Voor de eigen organisatie is het wenselijk dat snel duidelijk is waarover verantwoording afgelegd moet worden over 2017. Mw. Van Hessen: Het landelijk protocol is volgens planning half september beschikbaar. Zo gauw deze bekend is, zal die gedeeld worden met de aanbieders. De regio zal in principe dezelfde afspraken als voor 2016 handhaven. 4. Monitoring Mw. Van Hessen geeft aan dat de gebruikte cijfers in de presentatie afkomstig zijn van de gemeente. Er zijn kleine verschillen met de door de aanbieders aangeleverde cijfers. Bij Begeleiding blijkt er sprake van een forse toename (25%), vooral bij Begeleiding Groep A. Een aantal aanbieders van Begeleiding heeft inmiddels het contract beëindigd. Dit betreft aanbieders met weinig tot geen klanten, zodat het weinig consequenties heeft voor de resterende aanbieders. Mw. Verburg (Prodeba): Blijft het nodig dat aanbieders gegevens aanleveren terwijl die ook uit iwmo gehaald kunnen worden, bijvoorbeeld start- en stopgegevens? Mw. Van Teijlingen (Gemiva): Als aanbieder die in meerdere regio s actief is, vraagt het aanleveren van gegevens in de Leidse regio uitzonderlijk veel tijd. Mw. Verburg (Prodeba): Is het niet raadzaam gebruik te maken van werkwijzen in andere regio s, bijvoorbeeld de regio Delft (H4)? Mw. Van Hessen: Graag gaan wij met aanbieders in gesprek om te kijken hoe we op basis van de monitoring handiger en beter inzicht kunnen krijgen in de resultaten. Aanbieders die hierover mee willen denken, wordt gevraagd zich hiervoor aan te melden. Mw. Van Teijlingen (Gemiva): Ooit is besproken of het niet een goed idee zou zijn om een standaardformat te ontwikkelen om klanttevredenheid te meten en ook onderling te kunnen vergelijken. Daar is toen niet voor gekozen, maar er zou wel over worden nagedacht. Op dit moment werkt iedere organisatie nog met een eigen format, waardoor de uitkomsten moeilijk te vergelijken zijn. Daarnaast kunnen gemeenten ook zelf klanttevredenheid meten. Door Holland Rijnland worden bijvoorbeeld cliënten die Jeugdhulp ontvangen zelf benaderd. Mw. Kraakman (Activite): De gemeente Voorschoten voert zelf een KTO uit onder cliënten Wmo. 2
5. Terugkoppeling innovatievoorstellen Beschermd Wonen De indieners van innovatievoorstellen die voorlopig voldoende zijn beoordeeld krijgen daar op 12 september bericht van. Zij worden uitgenodigd voor de bijeenkomst van 19 september waar zij een pilotpitch kunnen geven. Op 13 september zullen de aanbieders nog een brief ontvangen met een inhoudelijke reactie op het ingediende innovatievoorstel met eventueel het verzoek antwoord te geven op een aantal vragen. De voorlopig voldoende beoordeling van de innovatievoorstellen betekent niet dat er geen inhoudelijke punten zijn die om meer verduidelijking vragen of dat de gevraagde budgetten daarmee ook akkoord zijn. 6. Huishoudelijke Ondersteuning 2018 Sinds de vorige overlegtafel hebben er drie bijeenkomsten plaatsgevonden met de aanbieders Huishoudelijke Ondersteuning. Dhr. Peijs geeft een toelichting op de inhoudelijke uitwerking. Door beter te beschrijven wat onder het product Thuisondersteuning verstaan wordt, willen de gemeenten de onduidelijkheid over aard en omvang van de ondersteuning wegnemen. Het tariefvoorstel Huishoudelijk Ondersteuning voor 2018 wordt aan de hand van de sheets toegelicht. Mw. Kraakman (Activite): Uit de uitgangspunten rekenuurtarief valt op te maken dat een hoger percentage overhead berekend was in verband met incasso van de algemene voorziening. Het is nooit duidelijk geweest dat hiermee rekening was gehouden in de vaststelling van de overhead. Dhr. Peijs: Ondanks dat er geen sprake meer is van incassokosten vanwege het wegvallen van de algemene voorziening blijft het overheadspercentage ongewijzigd. Dhr. Deelder (Florein): Er is nu sprake van een aanname van 24% voor wat betreft de werkgeverslasten. Er moet echter uitgegaan worden van de werkelijke lasten. Dhr. Peijs: Werkgeverslasten zijn per individuele organisatie uit dezelfde branche met dezelfde cao net iets verschillend, maar de basis is hetzelfde. De basis werkgeverslasten waarmee gemeenten rekenen houden moet natuurlijk kloppen met de werkelijkheid van 2017 en de eventuele veranderingen per 2018 die nu, medio september, al zeker zijn. Indien er sprake is van een afwijkend percentage over 2018 als gevolg wijzigingen na deze datum zal daar indien van toepassing rekening mee gehouden kunnen worden in de tarieven voor 2019. Dhr. Deelder (Florein): Door Actiz is berekend wat een reële kostprijs zou moeten zijn. Zij komen tot een gewogen uurtarief van 29,17. Graag meer duidelijkheid verschaffen hoe de Leidse regio tot de opbouw van de tarieven komt. Is het mogelijk om dit in een werkgroep te gaan bespreken? Dhr. Peijs: De gemeenten hebben door het noemen van alle parameters geprobeerd de achtergrond van haar tariefberekening te geven. Gemeenten doen een voorstel voor 2018. Niet voor de jaren daarna en de eventuele veranderingen in de kosten van het HO personeel in de komende 4 jaar. We weten dat de VNG graag met het nieuwe kabinet in gesprek gaat over het budget voor gemeenten voor HO in de komende jaren als gevolg van de ontwikkelingen in de Cao VVT op basis van de invoering van de AMvB reële prijs Wmo. 3
Ter aanzien van de suggestie van een werkgroep over de tarieven, zullen we kijken hoe hier mee omgegaan moet worden binnen het proces van bestuurlijk contracteren. Dhr. Deelder (Florein): Is in de berekening van het uurtarief uitgegaan van een indeling van de medewerkers in de eerste drie maanden in FWG10 en daarna in de nieuwe HH loonschaal? Dhr. Peijs: Er is in de berekening inderdaad al rekening gehouden met omzetting van FWG10 naar nieuwe HH schaal per 1 april 2017, uitgaande van een horizontale overstap conform de tekst van artikel 3.2A voormalige concept cao VVT. Dhr. Deelder (Florein): Van een horizontale overstap zal geen sprake zijn, de medewerkers zullen een trede hoger ingedeeld gaan worden. Mw. Kraakman (Activite): dat beeld leeft ook bij ons. Mw. Kraakman (Activite): De aanbieders is gevraagd gegevens aan te leveren van klanten die in een andere intensiteit ingedeeld zouden moeten worden. Zijn die gegevens ook gebruikt voor het berekenen van het tarief? De cijfers van Activite geven een ander beeld dan geschetst in de onderbouwing. Dhr. Peijs: De aangeleverde gegevens zijn grofmazig meegenomen in de onderbouwing. De cijfers zullen nog gedetailleerd bekeken gaan worden. Mw. Kraakman (Activite): Tijdens de eerdere bijeenkomsten is afgesproken om in een werkgroep over het normenkader van gedachten te wisselen. Verzoek om de werkgroep voor de overlegtafel van 10 oktober bij elkaar te laten komen. 7. Rondvraag Mw. Van Teijlingen (Gemiva)/mw. Overkamp (Rivierduinen): Verzoek om de tariefvoorstellen 2018 voor begeleiding eerder dan 10 oktober bekend te maken zodat op de overlegtafel ook gereageerd kan worden. In de bijeenkomsten over begeleiding die in de afgelopen periode hebben plaatsgevonden, is vooral gesproken over de inhoud. Mw. Van Wijnen (Marente): De toename van begeleiding bedraagt 25%. Zijn de gemeenten van plan om iets te doen met het begrenzen van het volume? Dhr. Peijs: De gemeenten hebben niet het voornemen om de parameters voor berekening van de tarieven te wijzigen of begrenzingen in het volume aan te brengen. Het is aan VWS en VNG om in gesprek te gaan over een passende financiering van de Wmo voor de langere termijn als het aantal cliënten dat aanklopt vanwege langer zelfstandig thuis wonen en extramuralisering bij de gemeenten hoger is dan ooit werd ingeschat. Dhr. Wesselman (Haardstee): De toename van begeleiding kan ook gezien worden als een succes van de decentralisatie. De mensen die de zorg nodig hebben, vinden nu hun weg naar de noodzakelijke zorg. Dhr. Peijs: Het is goed om te bekijken of er ook andere redenen dan langer zelfstandig thuis wonen en extramuralisering zijn die ten grondslag liggen aan de toename. Mw. Van Teijlingen (Gemiva): De klanten die bij ons komen hebben een verwijzing ontvangen van het wijkteam. Misschien is het goed om te kijken naar het indicatieproces. 4
Mw. Verburg (Prodeba): Zal er sprake zijn van wijzigingen in tarieven Beschermd Wonen? Mw. Van der Staak: De tarieven zullen op de gebruikelijke wijze bekeken worden. Daarbij is extra aandacht voor de invulling van transitiezorg (van Beschermd Wonen naar begeleid zelfstandig). Mw. Dickhoff (adviesraad Leiden): Zijn er duidelijke procesafspraken hoe en wanneer onderwerpen besproken worden en is er sprake van een evaluatie? Mw. Lekanne: Er zijn afspraken, maar er vindt geen structurele evaluatie plaats. Vorig jaar hebben we met elkaar geëvalueerd. Mw. Verburg (Prodeba): Door aanbieders is daarbij aangegeven dat het proces sneller zou moeten verlopen. Nu moeten veel zaken onder tijdsdruk aan het eind van het jaar gerealiseerd worden. Mw. Lekanne: De gemeenten doen hun best om tijdig met voorstellen te komen. Dhr. Wesselman (Haardstee): Er is een dialoog noodzakelijk om te zorgen dat we tot een toekomstbestendige financiering komen. Zonder zorgplafond lopen de gemeenten een risico. Als de toegenomen zorg gaat leiden tot een verlaging van de tarieven lopen de aanbieders grote risico s. Mw. Van Teijlingen (Gemiva): In de resultaatovereenkomst is opgenomen dat Social Return On Investment (SROI) ingaat per 1 januari 2018. Daarover zouden nog gesprekken plaatsvinden. Wordt daar nog iets mee gedaan? Mw. Lekanne: Dat staat inderdaad op ons lijstje. We moeten nog bezien hoe we hier vorm en inhoud aan willen geven. Actielijst: landelijk protocol verspreiden onder aanbieders indien beschikbaar werkgroepbijeenkomst doorontwikkeling monitoring plannen meer inzicht geven in opbouw tarief HO 2018 werkgroepbijeenkomst normenkader HO organiseren SROI 2018 uitwerken 5