Aanvraagformulier evenementen Dit formulier dient volledig ingevuld en met de gevraagde bijlagen minimaal 8 weken voor het evenement te worden ingediend. Incomplete aanvragen en aanvragen die minder dan 8 weken van te voren worden ingediend, worden niet in behandeling genomen. Gegevens van de organisator/aanvrager Naam Adres Postcode en woonplaats Telefoonnummer overdag Telefoonnummer s avonds Telefoonnummer mobiel Faxnummer E-mail Namens organisatie/stichting/vereniging/onderneming Adres organisatie/stichting/vereniging/onderneming Kenmerken van het te organiseren evenement Naam van het evenement Datum, dag(en) en tijdstip(pen) van het evenement Omschrijving van het evenement Heeft u eerder ditzelfde of een vergelijkbaar evenement georganiseerd in de gemeente Loon op Zand? Zo, wanr? Wat voor soort evenement betreft massa-evenement het? (500 bezoekers of meer) Hoeveel bezoekers verwacht u? Waar komen uw bezoekers naar gemeente Loon verwachting vandaan? op Zand Wie is/zijn uw doelgroep(en)? kinderen: 0-12 ar grootschalig kleinschalig (100-500 bezoekers) (minder dan 100 bezoekers) regionaal (inter-)nationaal jongeren: 13-18 ar studenten: 18-24 ar (aankruisen wat van toepassing is) 25-55 ar 55+ gezinnen met kinderen
Duur van het evenement Datum Van uur tot..uur Evt. opbouw datum Van uur tot..uur Evt. afbouw datum Van uur tot..uur Locatie van het evenement Naam locatie 1 Adres locatie 1 Naam locatie 2 Adres locatie 2 Wordt het evenement in een gebouw gehouden? Zo, wat is de normale gebruiksfunctie van het gebouw (bijvoorbeeld sporthal of sportkantine) Wilt u gebruik maken van een van de volgende gronden? (aankruisen wat van toepassing is) straat plein park groenstrook water particulier terrein parkeerplaats sportvelden duingebied anders Verkeer Moeten er een of meerdere wegen worden afgesloten t.b.v. het evenement? Zo, welke Tijd van tot Wilt u een parkeerverbod instellen ten behoeve van het evenement? Zo, voor welke weg(en)? Tijd van tot Inschatting van het aantal bezoekers dat met de auto komt: Aantal openbare parkeerplaatsen dat in gebruik wordt genomen: Aantal openbare fietsstallingen dat in gebruik wordt genomen: Lopen er één of meer buslijnen door de afgesloten weg(en)? Zo, welke? 2
Volgt uw evenement een route? Zo, dan aangeven welke wegen onderdeel zijn van de route en een route op kaart bijvoegen Straat Maakt u gebruik van verkeersregelaars? Zo, welk aantal Heeft u een verzekering afgesloten voor uw evenement? Zo, bij welke maatschappij en onder welk polisnummer? Worden verwarmingsapparaten, gasbranders, etc. gebruikt? Zo, welk aantal en welke locatie(s) Drankverstrekking* (aankruisen wat van toepassing is) Wilt u zwak-alcoholische dranken verstrekken? Wilt u terrasruimte creëren? Zo, wat zijn de afmetingen?.. m x.. m =.. m² Wilt u een biertap plaatsen? Zo, wat zijn de afmetingen?.. m x.. m =.. m² Indien tijdens uw evenement alcohol wordt geschonken, dient apart een ontheffing zoals bedoeld in art. 35 Drank- en Horecawet aangevraagd te worden * U dient dit formulier apart aan te vragen. Wilt u etenswaren verkopen of ter plekke bereiden? *Noot: Als bij een evenement alcoholische dranken worden geschonken, moet in ieder geval voldaan worden aan de volgende eisen: Er mogen alleen zwak-alcoholische dranken worden geschonken (dus geen sterke dranken); De aanvrager moet voldoen aan de eisen van sociale hygiëne (ofwel in het bezit zijn van het SVH-diploma); Zwak-alcoholische drank mag alleen worden verkocht aan personen boven de 16 ar; Het verstrekken van drank moet uiterlijk een half uur voor beëindiging van het evenement worden gestaakt; De zwak-alcoholische drank mag alleen in plastic bekers worden verstrekt. 3
Geluid (aankruisen wat van toepassing is) Wilt u muziek/geluid ten gehore brengen? Zo : Wilt u dat buiten, binnen of beide doen? buiten binnen beide Versterkte muziek of onversterkte muziek? versterkte onversterkte Levende of mechanische muziek? levende mechanische Soort muziek? Wilt u ander geluid ten gehore brengen (bijvoorbeeld omroepen)? Zo, wat voor soort geluid? Is tijdens het evenement EHBO aanwezig? Zo, welk aantal Is er een EHBO ruimte? Bij iedere aanvraag dient een plattegrond met situatieschets van het evenemententerrein of route gevoegd te worden met plaatsaanduiding van: Podium Zanger(es), band Aggregaat Plaatsing van toiletten Geluidsboxen Stands Kookpunt/-eiland Tot. oppervlakte van het te gebruiken terrein Horeca(stands) Terras Plaatsing van afvalcontainers Afgesloten wegen Parkeerverboden verkeersregelaars Op de situatie schets van de route of evenementenlocatie dienen de volgende zaken te worden weergegeven: 1. locatie van voorwerpen / bouwwerken / tenten; 2. aanduiding van hoe de voorwerpen / bouwwerken geplaatst ten opzichte van bestaande bouwwerken; 3. een plattegrond (op schaal) van de indeling van het gebouw tent of andere inrichting waar het evenement plaats vindt waarop is aangegeven de plaats en het aantal uitgangen (inclusief breedtes) 4. de uitgangen die als Nooduitgang worden aangewend 5. de plaats van de kleine blusmiddelen 6. plaats van eventuele verwarming 7. versiering en aankleding (type enz.) 8. Indien het evenement in een tent (van enige omvang) plaats vindt dient u een tentboek en de constructiegegevens van de tent bij de aanvraag van de vergunning te kunnen overleggen. (gegevens zijn op te vragen bij de organisatie waar de tent wordt gehuurd). Promotie-activiteiten (aankruisen wat van toepassing is) Wilt u gebruik maken van de mogelijkheid om nietcommerciële evenementen aan te kondigen op de gemeentelijke publicatieborden langs de invalswegen van de gemeente Loon op Zand? Wilt u zelf reclameborden plaatsen op of aan de openbare weg? Wilt u verwijsborden plaatsen op of aan de openbare weg? 4
Openbare orde en veiligheid Welke veiligheidsmaatregelen heeft u genomen om de openbare orde en veiligheid van uw deelnemers en bezoekers te waarborgen? Beveiligingspersol / Toegangscontrole / Toezicht / Calamiteitenplan Is inzet van de Politie volgens u noodzakelijk? Motivatie: Subsidie Aan vergunningen en ontheffingen die naar aanleiding van uw aanvraag verleend worden zijn legeskosten verbonden. In de gemeente Loon op Zand zijn onder bepaalde voorwaarden organisaties die een evenement organiseren van niet-commerciële aard vrijgesteld van het betalen van legeskosten. Meent u hiervoor in aanmerking te komen? Mocht u in aanvulling op de vrijstelling van de leges in aanmerking willen komen voor een subsidie voor uw evenement, dan dient u een gemotiveerd verzoek te richten aan het College van burgemeester en wethouders. Ruimte voor evt. op- en aanmerkingen Alsdus naar waarheid ingevuld, Plaats Datum Handtekening aanvrager: 5