September necesse student 2018

Transcriptie

1 September 2017 necesse student 2018

2 watter voordele het jy? dekking Nooddekking Doktersbesoeke Spesialissorg X-strale & Voorskrifmedisyne Tandheelkunde Oogkunde bloedtoetse voordele vir voorkomende sorg Ons voordele vir voorkomende sorg is ontwerp om jou in staat te stel om potensiële gesondheidsprobleme te identifiseer. Gesondheidstoetse Een toets per student per jaar, deur n Necesse-netwerkdokter versoek: 1 bloedglukosetoets (patologie: 4057) 1 cholesteroltoets (patologie: 4027) Immunisering Een immunisering per student per jaar, deur n Necesse-netwerkdokter versoek: 1 griepinenting 1 tetanusinenting Rugbehandelingsprogram Een Document-Based Carerugbehandelingsprogram (DBC) per student per jaar by n DBC-fasiliteit (onderhewig aan protokolle en voorafgoedkeuring) * Onderhewig aan beskikbare dag-tot-dag-voordele. kernvoordele Kernvoordele sluit in voordele vir groot mediese uitgawes soos hospitalisasie, mediese noodgevalle en tuisversorging as alternatief vir hospitalisasie. Traumadekking Onbeperkte dekking vir trauma wat hospitalisasie vereis in die geval van motorongelukke, steekwonde, skietwonde, kopbeserings, brandwonde en amper-verdrinking. Dekking vir noodgevalle Onbeperkte dekking in Suid-Afrika vir pad- of lugvervoer in n noodgeval deur Netcare 911 R1 000 per student vir buitepasiëntkonsultasies by noodeenhede, doktersbesoeke buite die netwerk asook medisyne en dienste deur n dokter buite die netwerk gelewer. Noodsaaklike dekking Ons bied 100% dekking vir 270 toestande en 26 chroniese siektes wat deur aangewese diensverskaffers en netwerke behandel word volgens behandelingsprotokolle. Dit sluit in onkologie, MIV, prostese, en mediese, chirurgiese en ortopediese toestelle. Hospitalisasie 100% dekking vir hospitalisasie in n netwerkhospitaal (onderhewig aan voorafgoedkeuring en protokolle) Fisio- & arbeidsterapie R8 950 per jaar tydens hospitalisasie Kliniese tegnoloogdienste R per jaar tydens hospitalisasie Radiologie & patologie R per jaar vir standaardradiologie, patologie en mediese tegnoloogdienste tydens hospitalisasie R per jaar vir gespesialiseerde radiologie tydens en nie tydens hospitalisasie. Dienste moet versoek word deur n spesialis, op verwysing van n netwerkdokter en voordele is onderhewig aan kliniese protokolle. MRB, RT-beelding (onderhewig aan voorafgoedkeuring) en angiografie Alternatiewe sorg pleks van hospitalisasie R per jaar vir subakutesorg en privaat verpleging as alternatief vir hospitalisasie Appendektomie Konvensionele prosedure onbeperk Laparoskopiese prosedure R vir hospitaalkoste * Voordele word betaal teen 100% van die Medihelp-tarief (MT). Raadpleeg die geregistreerde Reëls van Medihelp vir omskrywings van die onderskeie tariewe wat Medihelp vir verskillende dienste betaal.

3 dag-tot-dag-voordele Dag-tot-dag-voordele sluit in voordele vir doktersbesoeke, tandheelkunde en oogkunde. Konsultasies 9 konsultasies by n netwerkdokter per student per jaar R2 950 per student per jaar vir spesialissorg (onderhewig aan verwysing deur n Necesse-netwerkdokter en voorafgoedkeuring) Ander mediese dienste R1 900 per student per jaar vir fisioterapie en arbeidsterapie nie tydens hospitalisasie, indien deur n netwerkdokter versoek 100% van die Medihelp-tarief vir swart en wit X-strale en ultraklanksonars van die sagte weefsel (onderhewig aan kodes) 100% vir bloedtoetse (onderhewig aan n lys patologiekodes en -toetse) deur Lancet/PathCare uitgevoer op versoek van n netwerkdokter Medisyne Akute medisyne deur n resepterende netwerkdokter voorsien n Lys van goedgekeurde medisyne by n netwerkapteek bekom en voorgeskryf deur n netwerkdokter of netwerktandarts Selfmedikasie by n netwerkapteek verkry R100 per geval R270 per student per jaar Oogkunde Beskikbaar per student in n 24-maandesiklus: 1 volledige oogondersoek Brille of kontaklense Brille R200 vir n raam 1 paar standaard wit enkelvisie, bifokale of multifokale Aquity-lense Kontaklense R450 per student Tandheelkunde Roetine-ondersoeke 4 stopsels per student, 1 stopsel per tand in 365 dae Trek van tande Wortelkanaalbehandeling in die spreekkamer vir 2 tande per student per jaar Laggas (in die spreekkamer) Uitgebreide tandheelkundige behandeling onder bewuste sedasie in die spreekkamer (sedasiekoste), onderhewig aan voorafgoedkeuring X-strale 4 intra-orale X-strale per student per jaar 1 ekstra-orale X-straal per student in n 3-jaartydperk verduideliking van terme voordele is voordele vir dienste wat tydens hospitaalverblyf deur die hospitaal gelewer word. Dit sluit saalakkommodasie en saalmedisyne in, asook standaardradiologie en patologie, fisioterapie en ander aanvullende gesondheidsdienste wat tydens hospitalisasie gelewer word. voordele is aan voorafgoedkeuring onderhewig en n 80%-voordeel is op die hospitaalrekening van toepassing indien die opname nie vooraf goedgekeur is nie. Noodopnames moet op die eerste werksdag ná die opname geregistreer word. 65% voordele geld vir vrywillige opnames in hospitale buite die netwerk. n Nood mediese toestand is die skielike en onverwagse voorkoms van n gesondheidstoestand wat onmiddellike mediese of chirurgiese behandeling vereis en waar die versuim om hierdie behandeling te verskaf, die ernstige aantasting van liggaamsfunksies of ernstige wanfunksionering van n orgaan of liggaamsdeel tot gevolg kan hê of die persoon se lewe in ernstige gevaar kan stel. n Mediese praktisyn moet die nood mediese toestand as sulks sertifiseer. Nood mediese toestande kwalifiseer vir VMV en moet dus vir VMV geregistreer word (sien ook VMV ). Netwerkvoordele-opsies bied voordele aan lede in samewerking met n diensverskaffersnetwerk. Lede moet die netwerk gebruik om vir voordele te kwalifiseer en bybetalings te voorkom. Voorgeskrewe minimum voordele (VMV) word betaal vir 26 chroniese toestande op die CDL en 270 diagnoses met hul behandelings wat in die Regulasies van die Wet op Mediese Skemas 131 van 1998 gepubliseer is. Hierdie Regulasies verplig mediese skemas om voordele te betaal vir die diagnose, behandeling en sorgkoste wat met enige van hierdie toestande verband hou asook vir mediese noodgevalle (wat voldoen aan die gepubliseerde definisie) sonder dat enige limiete van toepassing is. VMV is aan voorgoedkeuring, protokolle en die gebruik van aangewese diensverskaffers onderhewig, waar toepaslik (bv. Lancet/PathCare vir patologietoetse). VMV-dienste word eers uit die toepaslike dagtot-dag-voordele betaal. * Voordele word betaal teen 100% van die Medihelp-tarief (MT). Raadpleeg die geregistreerde Reëls van Medihelp vir omskrywings van die onderskeie tariewe wat Medihelp vir verskillende dienste betaal.

4 necesse-netwerk van privaat hospitale en dagklinieke Limpopo Bela Bela St Vincent s Lephalale Marapong Privaat Makhado Zoutpansberg Privaat Polokwane Mediclinic Limpopo Polokwane Mediclinic Limpopo Dagkliniek Thabazimbi Mediclinic Thabazimbi Tzaneen Mediclinic Tzaneen Vrystaat Bethlehem Mediclinic Hoogland Bloemfontein Mediclinic Bloemfontein Kroonstad Koinonia Teater (Dr LJ van Wyk) Kroonstad Kroon Welkom Mediclinic Welkom Noordwes Brits Mediclinic Brits Klerksdorp Wilmed Park Privaat Klerksdorp Sunningdale Marikana Andrew Saffy Memorial Potchefstroom Mediclinic Potchefstroom Rustenburg Peglerae Rustenburg Ferncrest Vryburg Vryburg Privaat Gauteng Alberton Clinton Kliniek Alberton Union Benoni Lakeview Benoni Linmed Boksburg Boksburg Mediese en Tandheelkundige Sentrum (slegs tandheelkunde prosedures) Boksburg Sunward Park Bronkhorstspruit Bronkhorstspruit Heidelberg Johannesburg Suikerbosrand Kliniek (slegs bevallings en neonatale Garden City Kliniek (slegs bevallings en neonatale Johannesburg Mediclinic Morningside Johannesburg Mediclinic Sandton Johannesburg Mulbarton Johannesburg Parklane Kliniek (slegs bevallings en neonatale Johannesburg Rand Kliniek Johannesburg Kempton Park Wits Universiteit Donald Gordon Mediese Sentrum Birchmed Chirurgiese Sentrum Krugersdorp Krugersdorp Privaat Gauteng Krugersdorp Protea Kliniek Krugersdorp Pinehaven Midrand Oos-Kaap Grahamstad Settlers Humansdorp Isvivana Privaat (slegs bevallings en neonatale Oos-Londen Life Beacon Bay Port Alfred Port Alfred Port Elizabeth Greenacres Port Elizabeth Mediese Forum Teater Queenstown Life Queenstown Privaat Uitenhage Cuyler Kliniek Wes-Kaap Netcare Waterfall City Midrand Mediclinic Midstream Akasia Bougainville Privaat Life Groenkloof (slegs onkologie) Mediclinic Ginekologiese Mediclinic Hart Mediclinic Kloof Mediclinic Legae Mediclinic Medforum Mediclinic Muelmed Montana Privaat Medkin Kliniek -Noord Dagkliniek Soweto/Lenasia Lenmed Kliniek Soweto/Lenasia Lenmed Daxina Privaat Springs East Rand N17 Privaat Vanderbijlpark Mediclinic Emfuleni Vanderbijlpark PJ Schutte Teatereenheid Vereeniging Mediclinic Vereeniging Atlantis Wesfleur Privaat Kliniek Kaapstad Melomed Gatesville Kaapstad Mediclinic Cape Gate Kaapstad Mediclinic Constantiaberg Kaapstad Mediclinic Kaapstad Kaapstad Mediclinic Durbanville Kaapstad Mediclinic Durbanville Daghospitaal Kaapstad Mediclinic Louis Leipoldt Kaapstad Mediclinic Milnerton Kaapstad Mediclinic Panorama Ceres Ceres Privaat George Mediclinic Geneva Wes-Kaap George Mediclinic George Hermanus Mediclinic Hermanus Knysna Knysna Privaat Mosselbaai Bayview Oudtshoorn Mediclinic Klein Karoo Paarl Mediclinic Paarl Plettenbergbaai Mediclinic Plettenbergbaai Somerset-Wes Mediclinic Vergelegen Stellenbosch Mediclinic Stellenbosch Strand Mediclinic Strand Vredenburg West Coast Privaat Worcester Mediclinic Worcester Noord-Kaap Kathu KwaZulu-Natal Amanzimtoti Kingsway Ballito Alberlito Durban Chatsmed Garden Durban Bluff Mediese & Tandheelkundige Sentrum Durban St Augustine s Durban Pinetown Medicross Teater Durban Parklands Empangeni Empangeni Garden Kliniek Howick Mediclinic Howick Kokstad Kokstad Privaat Margate Margate Privaat Newcastle Mediclinic Newcastle Nongoma Nongoma Privaat Pietermaritzburg Mediclinic Pietermaritzburg Pinetown Malvern Mediese & Tandheelkundige Sentrum Pongola Pongola Port Shepstone Hibiscus Richardsbaai The Bay Shelly Beach Shelly Beach Dagkliniek Tongaat Victoria Umhlanga Umhlanga Mpumalanga Lenmed Health Kathu Privaat Kimberley Mediclinic Kimberley Upington Mediclinic Upington Barberton Mediclinic Barberton emalahleni emalahleni Privaat emalahleni emalahleni Daghospitaal Ermelo Mediclinic Ermelo Middelburg Middelburg Privaat Nelspruit Mediclinic Nelspruit Secunda Mediclinic Secunda Trichardt Mediclinic Highveld

5 waarom medihelp Met n waardegedrewe ingesteldheid fokus ons daarop om in jou gesondheid- en welstandsbehoeftes te voorsien, en word ons produkte en dienste pasgemaak om n individuele ervaring te verseker wanneer jy oor die volgende sleutelareas met die Skema kontak maak: Produkte Dienste Waarde Skakeling N STABIELE GESONDHEIDSORGVENNOOT 112 JAAR ervaring in die medieseskemabedryf As n SELFGEADMINISTREERDE mediese skema is Medihelp ten volle in beheer en word alle administrasiekoste streng bestuur GROOT EN BETROUBAAR Medihelp is een van die vyf grootste oop mediese skemas in Suid-Afrika EISEBETALING is gewaarborg danksy ons AA- gradering deur Global Credit Rating STANDVASTIGHEID Medihelp se bevoordeeldes het n gemiddelde ouderdom van 37 jaar, wat n gesonde risikopoel bied en bydra tot ons volhoubaarheid SKAKELING App vir lede Met n elektroniese lidmaatskapkaart en onmiddellike voordelebevestiging Oproepsentrum 60 hulpvaardige konsultante om jou by te staan mysos in noodgevalle Hierdie app verseker dat jy en jou geliefdes in n noodgeval opgespoor kan word Beveiligde webtuiste n Aanlyn hub met al jou Medihelpdiensfunksies ONS SOLVENSIEVLAK Medihelp handhaaf deurlopend n solvensievlak vêr bo die bedryfsvereiste PRODUK n Opsie wat by jou unieke leefstyl en gesondheidsprofiel pas. Volledige dekking 270 voorgeskrewe minimum voordele 26 chroniese toestande Geen oorhoofse limiet vir hospitaaldekking Onbeperkte dekking vir trauma en noodgevalle Bykomende voordele n Keuse van bykomende, aparte voordele vir voorkomende sorg n Geïndividualiseerde, gratis welstandsprogram bied toepaslike gesondheidsbystand en waarde tydens elke lewensfase Sluit aan by Medihelp MultiSport vir drawwers, stappers en fietsryers en kry toegang tot klubklere teen n afslag asook gratis deelname aan Medihelppromosiegeleenthede n Nasionale netwerk van privaat gesondheidsorgverskaffers Hoeveel betaal jy? Jy betaal net R474 indien jou maandelikse inkomste nie meer as R400 is nie en as jy n brief aan ons kan voorsien op n amptelike briefhoof van die tersiêre instansie, wat bevestig dat jy as n voltydse student geregistreer is Let wel Hierdie brosjure bied slegs n opsomming van die voordele. In die geval van n dispuut sal die geregistreerde Reëls van Medihelp geld. n Volledige lys van voordele en al die dienste wat uitgesluit is van voordele, is in die Reëls van Medihelp beskikbaar. Uitsluitings kan ook dienste insluit wat nie in die Reëls vermeld word nie asook dienste wat, na die mening van die Raad van Trustees, nie gemik is op algemeen aanvaarbare mediese behandeling van n werklike of vermeende siektetoestand of gebrek wat noodsaaklike liggaamsfunksies benadeel of bedreig nie.

6 A14780 A16783 BLOG Medihelp is n gemagtigde verskaffer van finansiële dienste (FSP No 15738)