Inkoopdocument Nota van Inlichtingen

Transcriptie

1 Inkoopdocument 2014 Nota van Inlichtingen 5 juli 2013

2 NOTA VAN INLICHTINGEN 2014 d.d. 5 juli 2013 Menzis voor de regio s Arnhem Groningen Twente Menzis Nota van Inlichtingen

3 Nota van Inlichtingen 2014 Deze Nota van Inlichtingen bestaat uit de volgende onderdelen: A. Wijzigingen en aanvullingen op de Inkoopdocumenten AWBZ B. Vraag en Antwoord met betrekking tot Inkoopdocument... 7 Overeenkomst Formulier A: Inschrijfformulier Formulier B: Excelformat Inkoopspecificaties Governancecode Kwaliteitskader GZ Checklist Sectorspecifiek GZ Sectorspecifiek GGZ Sectorspecifiek V&V Overzicht criteria omzetplafond V&V Niet aanbestede producten Beleidsnotitie extramuraliseren lage ZZP-en V&V Overig Menzis Nota van Inlichtingen

4 A. Wijzigingen en aanvullingen op de Inkoopdocumenten AWBZ 2014 Document Paragraaf/artikel Wijziging/aanvulling Inkoopdocument Definities Op pagina 7, onderdeel Definties, wordt de definitie van 'extramuraal zorgarrangement' toegevoegd. Inkoopdocument 4.2 Pagina 32, punt Eisen van financieel-economische aard, wordt bij de 2e bullit een 3e optie toegevoegd. Inkoopdocument 4.3 Eerste zin van paragraaf 4.3 pagina 33: 'Menzis hanteert voor de zorginkoop van ' wordt gewijzigd in 'Menzis hanteert voor de zorginkoop van ' Inkoopdocument / Op pagina 36 en 45 wordt bij het onderdeel waarbij de bonussen worden beschreven, bij de eerste bullit de zin: 'Hierbij zijn de onderdelen waarop 1 ster is gescoord in mindering gebracht' toegevoegd. Dezelfde zin wordt bij de tweede bullit verwijderd. Inkoopdocument / Pagina 38 en 46, 2e alinea, zin: 'In bijlage 4 van het sectorplan ' wordt gewijzigd in: 'In bijlage 7 van het sectorplan...' Inkoopdocument, Overzicht criteria omzetplafond V&V Op de website wordt een voorbeeld geplaatst waarin duidelijk wordt gemaakt hoe de CQ-score wordt berekend. Inkoopdocument Pagina 40, 2e alinea wordt gewijzigd in: 'De score van de aanbieders ten opzichte van het branchegemiddelde wordt door Vektis berekend op basis van het meest recente, door de Vereniging Gehandicaptenzorg beschikbaar gestelde, openbare databestand. Op verzoek van de VGN heeft er door Mediquest een herberekening plaatsgevonden in verband met het aanbrengen van een weging. De individuele zorgkantoren koppelen de score op het landelijk criterium kwaliteitskader GZ terug naar de individuele aanbieders. Dit gebeurt zo spoedig mogelijk maar uiterlijk 24 juni'. Inkoopdocument De tweede zin van paragraaf , pagina 47: 'Aanvullend op de malussen voor alle sectoren genoemd in paragraaf ' wordt gewijzigd in: 'Aanvullend op de malussen voor alle sectoren genoemd in paragraaf ' Overzicht criteria omzetplafond V&V Bijlage 6, pagina 1, zin: 'Bijlage behorend bij paragraaf inkoopdocument' wordt gewijzigd in: 'Bijlage behorend bij paragraaf inkoopdocument' Menzis Nota van Inlichtingen

5 Inkoopdocument 5.10 A Administrieve Organisatie punt 6 wordt aangevuld met: Er wordt gekeken naar de absolute afwijking per prestatie, waarbij het totaal van de absolute afwijkingen maximaal 1% mag bedragen van de totale omzet van de zorgaanbieder. Inkoopdocument 5.10 B Eerste zin van paragraaf 5.10 onderdeel B: 'Bij doorcontractering van meer dan 10% maar minder dan 50% van de omzet in VPT's...' wordt gewijzigd in 'Bij doorcontractering van meer dan 10% maar minder dan 50% van de extramurale omzet ' Inkoopdocument / bijlage 6 paragraaf 8 Pagina 47, 4e bullit, en bijlage 6 pagina 9, wordt de zin: 'Er moeten bestaande afspraken zijn ' gewijzigd in: 'Er hoeft nog geen sprake te zijn van bestaande afspraken '. Inkoopdocument, Bijlage 6 9 Paragraaf C, pagina 37 en paragraaf B pagina 45 en 46 en bijlage 6 pagina 10, punt 9, wordt de zin bij de 1e bullit: ' binnen 7 maanden na de ingangsdatum van de overeenkomst met V&VN' gewijzigd in: ' binnen 7 maanden na de ingangsdatum van de overeenkomst met Menzis Zorgkantoren' en de zin bij de 2e bullit: '...binnen 13 maanden na de ingangsdatum van de overeenkomst met V&VN' gewijzigd in: '... binnen 13 maanden na de ingangsdatum van de overeenkomst met Menzis Zorgkantoren'. Inkoopdocument, Bijlage 6 Bijlage 6, paragraaf 2 Op de website wordt het format "Duurzame zorg en ondersteuning' geplaatst. Inkoopdocument, Bijlage 7 Kwaliteitskader GZ B In bijlage 7 wordt opgenomen dat op verzoek van VGN een herbereking heeft plaatsgevonden. Een nieuwe bijlage 7 'Kwaliteitskader GZ' wordt op de website geplaatst. Overeenkomst deel II art 7 Pagina 9, artikel 7 lid 4: 'PV speciaal ten opzichte van PV-basis/extra in een verhouding van 95:5 en VP speciaal ten opzichte van VP-basis/extra in een verhouding van 95:5' wordt gewijzigd in: 'PV speciaal ten opzichte van PVbasis/extra in een verhouding van 5:95 en VP speciaal ten opzichte van VPbasis/extra in een verhouding van 5:95'. Wij zullen dit in de defintief aan te bieden overeenkomst meenemen. Overeenkomst deel II art 21 lid 1 Op pagina 15 wordt bij artikel 21 lid 1 de laatste zin gewijzigd in 'per 1 november 2013' (in plaats van 'per 1 november 2014'). Wij zullen dit in de definitief aan te bieden overeenkomst meenemen. Menzis Nota van Inlichtingen

6 Overeenkomst Deel III art 12 lid 2 Op pagina 25 wordt artikel 12 lid 2 als volgt aangepast: 'De Zorgaanbieder laat door een externe onafhankelijke partij of middels een instrument uit de waaier (GZ) een cliënttevredenheidsonderzoek uitvoeren onder tenminste een representatieve afspiegeling van de populatie wonende in de zorgkantoorregio waar de overeenkomst op van toepassing is. Het meest recente cliënttevredenheidsonderzoek moet openbaar worden gemaakt, inclusief de hieruit voortvloeiende verbeterplannen, en zij worden beschikbaar gesteld aan de cliëntenraad en het Zorgkantoor. Voor de VVT sector is landelijk de afspraak gemaakt dat dit eenmaal per twee jaar dient te gebeuren, voor de GZ sector is dit eenmaal per drie jaar'. Wij zullen dit in de definitief aan te beiden overeenkomst meenemen Overeenkomst Deel III art 17 lid 2 Pagina 28, artikel 17 lid 2 wordt de zin: 'Het Zorgkantoor ontvangt van de Zorgaanbieder binnen 3 werkdagen na start Zorgverlening de MAZ', gewijzigd in: 'Het Zorgkantoor ontvangt van de Zorgaanbieder binnen 5 dagen na start Zorgverlening de MAZ'. Wij zullen dit in de definitief aan te bieden overeenkomst meenemen. Overeenkomst Deel III ar 26 lid 3.o Op pagina 32, artikel 26 lid 3 wordt de opsomming gewijzigd in a tot en met j. Wij zullen dit in de definitief aan te bieden overeenkomst meenemen. Overeenkomst Deel III art 28 lid 4 Op pagina 34 wordt de zin in artikel 28 lid 4: 'Geschillen over deze overeenkomst en de uitvoering ervan worden bij uitsluiting berecht door de rechtbank PLAATS VAN VOORKEUR INVULLEN Zorgkantoor' gewijzigd in: 'Geschillen over deze overeenkomst en de uitvoering ervan worden bij uitsluiting berecht door de bevoegde rechter te Den Haag'. Wij zullen dit in de definitief aan te bieden overeenkomst meenemen. Formulier A: Inschrijfformulier Bijlage 2 Op pagina 5 van bijlage 2 wordt onder het 7e bolletje 'bijlage A' veranderd in 'bijlage A2'. Formulier A: Inschrijfformulier Bijlage 2 Op pagina 6 van bijlage 2 wordt onder het 4e bolletje 'bijlage D' veranderd in 'bijlage D2'. Formulier A: Inschrijfformulier C - organogram Op de checklist wordt vermeld dat een organogram meegestuurd moet worden. Formulier B: Excelformat tab format Het excelformat, tabblad 'ranking V&V' cel C6, wordt op het onderdeel CQ tariefberekening en tab aangepast in 40%. Een nieuw excelformat wordt op de website geplaatst. Wij ranking tbv aanbesteding verzoeken u met klem deze nieuwe versie te gebruiken. Menzis Nota van Inlichtingen

7 Formulier B: Excelformat tab ranking V&V Het excelformat, tabblad 'ranking V&V' cel C16, wordt aangepast met de mogelijkheid om aan te geven dat de aanbieder een overeenkomst met ROC/Hogeschool kan overleggen. Een nieuw excelformat wordt op de website geplaatst. Wij verzoeken u met klem deze nieuwe versie te gebruiken. Formulier B: Excelformat tariefstabbladen GGZ Het excelformat wordt op tabblad 'Tarief aanbest GGZ b.e.s.' in cel 'B41' en tabblad 'Tarief aanbest GGZ dagactiv aangepast zodat 'ja' getoont wordt. 'Een nieuw excelformat wordt op de website geplaatst. Wij verzoeken u met klem deze nieuwe versie te gebruiken. Formulier B: Excelformat 9 Op het tabblad 'ranking V&V' van het Excelformat wordt het percentage aangepast in 'meer dan 50% van het zorgverlenend personeel'. Een nieuw excelformat wordt op de website geplaatst. Wij verzoeken u met klem deze nieuwe versie te gebruiken. Menzis Nota van Inlichtingen

8 B. Vraag en Antwoord. Dit onderdeel is een weergave van de via gestelde vragen en de antwoorden die daarop zijn gegeven. Inkoopdocument Paragraaf Vraag Antwoord 2.3 In hoeverre voldoen de instellingen die deelnemen aan het Dit is per zorgaanbieder die deelneemt aan ERAI verschillend. Zij ERAI aan de voorwaarden, waaraan reguliere instellingen handelen voor het deel van de volume en kwaliteit welke onder het moeten voldoen met betrekking tot volume en kwaliteit? experiment valt, volgens de door het VWS opgestelde vrijwaringsbrief. 2.3 Gesteld wordt dat Menzis in 2014 in de gemeente Enschede wil experimenteren met populatiegebonden bekostiging. Over de invulling van de pilots zal nader overleg plaatsvinden met de gemeente Enschede. Daarna zal contact worden gelegd met de Zorgaanbieders die in dit gebied actief zijn. Vraag: a. Op welke wijze kan een zorgaanbieder kenbaar maken interesse te hebben voor deelname aan dit experiment? b. Kunt u aangeven op grond van welke criteria zorgaanbieders worden geselecteerd voor deelname aan dit experiment? 2.3 Menzis wil in 2014 in de gemeente Enschede experimenteren met populatiegebonden bekostiging. Gesteld wordt dat met Zorgaanbieders naar aanleiding van participatie in het experiment aanvullende danwel afwijkende afspraken kunnen worden gemaakt, maar wel binnen de kaders van het regulier inkoopbeleid. Is ontheffing van deze kaders bij participatie aan dergelijke experimenten juist niet noodzakelijk, ook gezien de strigente regels danwel opgelegde malussen. A. Dit hoeft u niet apart kenbaar te maken. Zorgaanbieders die actief zijn in de door de gemeente en Menzis nog te selecteren wijken, zullen worden uitgenodigd voor een gesprek. B. Hiervoor gelden geen aparte selectiecriteria. Deelname vindt plaats op basis van vrijwillige afspraken tussen zorgaanbieder(s) en het Zorgkantoor binnen de kaders van het reguliere inkoopbeleid. Wanneer wij voor deze experimenten de door u genoemde kaders niet hadden willen toepassen, dan hadden we voor de gemeente Enschede een apart inkoopbeleid moeten formuleren. Daarvoor is niet gekozen, dus de kaders zijn van toepassing op de experimenten. Menzis Nota van Inlichtingen

9 Is er ruimte om het besluit rondom het vervolgen en verbreden van de pilot Lean te nemen na 1 augustus 2013? In juli 2013 wordt een business case opgesteld, daarna volgt een besluit over het vervolg. 2.3 Zijn de 5 zorgprofielen uit het experiment in Enschede de toekomstige vervangers van de ZZP's? 2.4 Onder kavel dagbesteding vallen nu o.a de producten H533, H800 en H802. H802 is Dagbehandeling PG en SOM. Kunt u aangeven welke van deze producten in de AWBZ blijven en welke in te toekomst naar de WMO gaan? In de bijeenkomst over het zorginkoopbeleid in april is de vraag gesteld over het product H802. Dit product viel toen niet onder de kavel dagbesteding. Er zou een aparte kavel komen voor dagbehandeling, maar dat zie ik nu niet terug in de aanbestedingsdocumenten. De reden hiervan was het feit dat de dagbehandeling niet over gaat naar de WMO. Nu word het tarief van de kavel dagbesteding gezet op 90 % en volume op 100% herschikking maximaal, dus groei is er niet bij tegen een laag tarief. Echter dagbehandeling is nu net een van de mooie producten om de cliënt langer thuis te laten zijn, dus een later opname intramuraal. Graag vernemen wij jullie standpunt in deze en de reden waarom er geen aparte kavel is voor dagbehandeling en tevens waarom groei in deze niet mogelijk is? Individuele projecten (pilot Lean) vallen buiten de aanbestedingsprocedure. Dit zal besproken worden met degene die betrokken zijn bij deze pilot. Bij de uitwerking van de nieuwe afbakeningscriteria voor de kern AWBZ houdt het kabinet rekening met de mogelijkheden en specifieke kenmerken van cliënten. Hierbij kijken ze ook naar de huidige best practices. Of de 5 zorgprofielen uit het experiment in Enschede hiervoor gebruikt worden, is niet bekend 1. In afwachting van een definitieve besluitvorming door het kabinet verwachten wij dat de behandelcomponenten naar de zorgverzekeraar gaan en de begeleidingscomponenten naar de WMO. 2. In de bijeenkomst van april is in eerste instantie door ons aangegeven dat alle dagbestedingsprestaties op een volume van 90% zou worden gezet gezien de overheveling naar de WMO. Terecht werd daarop opgemerkt dat H802 een behandelprestatie is en dat deze niet zou worden overgeheveld. Hiervoor zou deze beperking van het volume niet moeten gelden. Echter in de brief van 25 april 2013 heeft de staatssecretaris aangegeven de gehele dagbesteding voor 2014 onder de AWBZ te laten. Daarop heeft Menzis Zorgkantoren besloten niet alleen H802, maar alle prestaties dagbesteding, inclusief de behandelcomponent, op een 100% volume te houden. Tijdens de bijeenkomst is nadrukkelijk gesteld dat aan de presentatie geen rechten kunnen worden ontleend. Dit is ook op onze website vermeld. Menzis Nota van Inlichtingen

10 Kavel 1 geldt voor alle sectoren. Als een aanbieder in 2014 ook cliënten extramurale begeleiding gaat bieden in een andere sector dan de primaire sector, dan is het inkoopdocument duidelijk over de tariefstelling (2.4). Begrijpen wij het goed dat als een aanbieder daarmee boven het volume herschikkingsafspraak 1 november 2013 uitkomt dat dan de herschikkingsafspraken gelden en dat daarmee de aanbieder afhankelijk is van de onderproductie binnen deze (voor de zorgaanbieder niet primaire) sector in de regio, dan wel in de andere regio's. 2.4 Op welke wijze maakt Menzis in 2014 transparant voor de zorgaanbieders hoe de gerealiseerde productie zich ontwikkeld binnen de kavels en hoe zich dat verhoudt ten opzichte van regionale contracteerruimte? 2.4 ZZP4: Menzis maakt voor nieuwe klanten geen afspraken voor onder andere ZZP's 3 en 4 VV voor plaatsen toegelaten voor verblijf met behandeling. Volgens het voorgenomen kabinetsbeleid worden per 1 januari 2016 geen indicaties voor ZZP4 afgegeven. In het document AWBZ zorg 2014 Verpleging en Verzorging Hoofdstuk 3 signalen uit de markt staat dat cliëntenraden en klantvertegenwoordiger pleiten voor behoud van ZZP 4 VV in de AWBZ. Vraag: waarom gaat Menzis verder dan het voorgenomen kabinetsbeleid en voorbij aan de signalen van cliënten en klantvertegenwoordigers door al in 2014 geen plaatsen voor nieuwe cliënten met een ZZP 4 in te kopen bij verblijf met behandeling? 2.4 Welk beleid voert Menzis ten aanzien van de cliënten die in 2014 in het bezit zijn van een geldig indicatiebesluit voor een ZZP3 en 4 en op de wachtlijst staan bij een verblijfsorganisatie toegelaten voor behandeling? 2.4 op welke wijze gaat Menzis de (wachtlijst) cliënten en de verzekerden informeren rond de inkoop van plaatsen voor zzp 3 en 4? 2.4 is Menzis bereid het beleid aan te passen zodat voor nieuwe cliënten met een ZZP 3 en 4 plaatsen bij Verblijf met Behandeling kunnen worden afgesproken? Als een aanbieder extramurale prestaties biedt aan cliënten van verschillende sectoren, wordt het tarief bepaald conform de primaire sector (als de primaire sector groter is dan of gelijk aan 75% van de totale omzet), dan wel wordt het laagste tarief gehanteerd (als de primaire sector kleiner is dan 75% van de totale omzet). Voor de volumebepaling bij de herschikking worden de voorwaarden gehanteerd die gelden voor de primaire sector. Menzis Zorgkantoor zal maandelijks via zijn website rapporteren over de verwachte jaarproductie per sector, onderverdeeld in intraen extramurale productie, in relatie tot de beschikbare middelen. Omdat er in 2014 voldoende vrije plaatsen zullen komen in verblijf zonder behandeling, door extramuralisering van ZZP 1-3, is er in verzorgingshuizen ruimte voor mensen met een indicatie voor VV 4, terwijl plaatsen verblijf met behandeling hard nodig zijn voor de hogere ZZP's. Zij kunnen worden geplaatst bij een locatie voor verblijf zonder behandeling. Wij plaatsen informatie daarover op onze website. U kunt uw cliënten hiernaar verwijzen. Nee. Menzis Nota van Inlichtingen

11 Kavel 1, extramuraal willen wij in combinatie met een andere zorgaanbieder aanbieden, kunnen wij dan 2 offertes in dienen 1 offerte met kavel 2 en 3 en één offerte namens de combinatie voor kavel 1? 2.6 Indien de werkelijke terugloop van de ZZP1-3 groep lager is dan 20% betekent dit (met een intramurale plafondafspraak) een financieel dekkingstekort voor deze groep klanten. Daarnaast hebben deze klanten op basis van hun indicatie recht op zorg. Dit laatste is ook bevestigd door de staatssecretaris van VWS (brief van VWS van 25 april jl. (kenmerk LZ) over de langdurige zorg het volgende staat vermeld: 'de huidige cliënten behouden hun recht op verblijf in een instelling'. Zijn de kosten van ZZP 1-3 gedekt indien de werkelijke afname minder is dan de 80% waarmee Menzis voor 2014 vanuit gaat? Zo ja, op welke gronden? Wordt dit risico (>80% t.l.v. het productieplafond van de zorgaanbieder afgewenteld of wordt het meerdere gegarandeerd door het zorgkantoor? 2.6 De productieafspraken 2014 intramuraal V&V zullen 98% van de herschikking 2013 zijn en gaan tot maximaal 100% van de herschikking. Geldt dit ook voor ZZP 1, 2 en 3 waarover in eerste instantie een afspraak van 80% wordt gemaakt om te herschikken tot maximaal 100% van de herschikking 2013? 2.6 Welke mogelijkheden hebben zorgaanbieders die geen GVK-aanbieder zijn, maar waar cliënten wel voor kiezen om productie-groei te realiseren (en betaald te krijgen)? Dit mede gezien de ervaringen in Het is een wettelijke eis dat intramurale cliënten (met ZZP 1 en 2) over moeten naar de thuiszorg. Is het juist dat daarnaast ook met Menzis overlegd kan worden om meer cliënten te laten overstappen van Intramuraal naar Extramuraal? We hebben 7 kavels per regio (1, 2A,2B, 2C, 3A, 3B, 3C). Voor iedere kavel kan een inschrijver één keer inschrijven op de wijze die hem goeddunkt. Er is geen sprake van een herschikking van 80% voor lage ZZP's, de 1e (start)afspraak voor 2014 wordt voor lage ZZP's gebaseerd op 80% van de herschikkingsafspraak van Verder geldt het herschikkingsregime van 2014, zoals in het inkoopdocument is beschreven. (en is hogere herschikkingsafspraak dan 80% mogelijk, zie Inkoopdocument par ) Er is geen sprake van een herschikking van 80% voor lage ZZP's, de 1e (start)afspraak voor 2014 wordt voor lage ZZP's gebaseerd op 80% van de herschikkingsafspraak van Verder geldt het herschikkingsregime van 2014, zoals in het inkoopdocument is beschreven. (en is hogere herschikkingsafspraak dan 80% mogelijk, zie Inkoopdocument par ) Extramurale zorgaanbieders die bij de rangorde een puntenaantal verwerven van 57 of meer, krijgen een budgetgarantie van 102,5% en daarmee een groei van 2,5% t.o.v Het is geen wettelijke eis dat intramurale cliënten over moeten naar de thuiszorg. Er worden m.i.v geen nieuwe indicaties meer afgegeven voor ZZP 1 en 2, maar cliënten die deze indicatie al hadden, behouden hun recht totdat er een nieuwe (her-)indicatie is/wordt afgegeven. Extramuralisering, waar mogelijk, kan altijd. Menzis Nota van Inlichtingen

12 U geeft aan dat voor de ZZP's waarbij er door de regering is besloten om deze niet meer te indiceren, zal een afspraak van 80% van het volume van de herschikkingsafspraak 2013 worden opgenomen. Welke ZZP's betreft dit concreet? Op pagina 13 van het inkoopdocument is uitgelegd hoe voor extramuraal per prestatie een volume wordt afgesproken. Vraag: betekent dit dat we in 2014 maximaal 80% krijgen van het herschikkingsvolume van 2013? Is het mogelijk om op ZZP 4 t/m 8 productieafspraken te maken zonder behandeling met betrekking tot zowel de huidige als nieuwe cliënten? Menzis stelt dat aanbieders die een gedeelte van hun intramurale capaciteit hebben afgestoten een aanvullende afspraak kunnen krijgen conform de beleidsnotitie Extramuraliseren lage ZZP s in de ouderenzorg. Is het zo dat er ook aanvullende afspraken kunnen worden gemaakt voor de intramurale capaciteit die in 2014 wordt afgebouwd? Is het inderdaad zo dat wanneer 2 verzorgingshuisplekken worden afgebouwd er 1 verpleeghuisplek kan worden teruggebouwd en voor 1 cliënt extra extramurale productie kan worden afgesproken en zo ja in welke verhouding tot de afbouw staan deze extra afspraken in termen van ZZP s en uren extramurale zorg? Wordt het financieel kader verlaagd door de 80% doelstelling van het regeringsbeleid inzake de ZZP s 1VV t/m 3VV? Maakt de beleidsnotitie "Extramuraliseren lage ZZP's in de ouderenzorg", waarnaar in het inkoopdocument wordt verwezen, integraal deel uit van de inkoopvoorwaarden voor 2014? In 2014 gaat het alleen om ZZP 1-3 VV. Dat hangt van uw score af in de zgn. "rangorde", zie Inkoopdocument, tabel op pag. 49. Indien u 40 punten of minder scoort, dan is het extramurale plafond inderdaad 80% van de herschikking Nee, voor nieuwe cliënten VV 7, 8 en 10 maken wij geen afspraken meer voor verblijf zonder BH. Nee, dit vereist maatwerk en kan niet zo in algemene zin worden gesteld, zie ook de beleidsnotitie. In algemene zin kunnen geen uitspraken gedaan worden, de verhouding verschilt per situatie. Het regeringsbeleid kent geen 80% doelstelling. De 80% doelstelling is een uitwerking van de Menzis Zorgkantoren. Doordat er geen nieuwe ZZP's 1, 2 en 3 worden afgegeven, daalt het aantal mensen met zo'n indicatie. De Zorgkantoren worden daarvoor gekort in de contracteerruimte en daarom moeten de Zorgkantoren lagere afspraken maken voor ZZP 1-3. Ja, dit is een dynamisch document dat op basis van wet- en regelgeving voortdurend wordt aangepast. Menzis Nota van Inlichtingen

13 Welke ZZP s zijn precies de ZZP s die niet meer geïndiceerd gaan worden? (niet geïndiceerde ZZP s uit 'AWBZ overeenkomst Menzis 2014 productieafspraken intramuraal') Geldt dit ook voor mensen die via de omkattabel een ZZP VV4 of lager krijgen. En hoe ziet de nieuwe omkattabel voor 2014 eruit/ kunt u de wijzigingen aangeven t.o.v. 2013? Voor welke ZZP's geldt op dat er voor % van de herschikkingsafspraak ingekocht worden? Is dit inclusief ZZP 3 en 4? Graag ontvangen wij een rekenkundig voorbeeld op het onderdeel Extramuraal, 1ste en 2de aandachtsstreepje? Graag ontvangen wij een rekenkundig voorbeeld op het onderdeel Extramuraal, 4de aandachtsstreepje? De opgelegde vermindering ZZP 1-3 wordt niet afgestemd op de werkelijke terugloop waardoor een financieringstekort kan ontstaan voor klanten met reeds bestaande indicaties. Dit is in strijd met de door de staatssecretaris gedane belofte (zie brief d.d. 25 april 2013) Vallen cliënten met een VV ZZP4 indicatie met behandeling in 2014 onder de niet geïndiceerde ZPP s en komen ze daarmee in aanmerking voor de 80% volume afspraak? Volgens de huidige stand van zaken betreft dit de ZZP's 1 en 2 voor alle sectoren en ZZP 3 voor V&V. Ja, dit blijft gelden. Op dit moment is de omkattabel 2014 nog niet bekend. Volgens de huidige stand van zaken betreft dit de ZZP's 1 en 2 voor alle sectoren en ZZP 3 voor V&V. Voorbeeld 1e aandachtstreepje (inzake extramurale producten, m.u.v. dagactiviteiten). Stel: het aantal van de herschikkingsafspraak 2013 is 100. Dan is het aantal voor de 1e afspraak 2014 : 80% * 100 = 80. Voorbeeld 2e aandachtsstreepje (inzake extramurale producten, m.u.v. dagactiviteiten). Stel: het aantal van de herschikkingsafspraak 2013 is 100 en uw omzetplafond o.b.v. de rangorde is 80%. Dan is het aantal voor de 1e afspraak 2014: 80% * 80% * 100 = 64. Nee, dit vereist maatwerk en kan niet in algemene zin worden gesteld. U kunt hierover contact opnemen met uw contractmanager. Er is geen sprake van een herschikking van 80% voor lage ZZP's, de 1e (start)afspraak voor 2014 wordt voor lage ZZP's gebaseerd op 80% van de herschikkingsafspraak van Verder geldt het herschikkingsregime van 2014, zoals in het inkoopdocument is beschreven. (en is hogere herschikkingsafspraak dan 80% mogelijk, zie Inkoopdocument par ) Volgens de huidige stand van zaken betreft dit de ZZP's 1 en 2 voor alle sectoren en ZZP 3 voor V&V. Menzis Nota van Inlichtingen

14 2.6.2 Bij de herschikking wordt de per 1 november 2013 gemaakte Productieafspraak voor 2014 herzien op grond van de te verwachten productie over heel 2014 en de mogelijkheid voor bekostiging daarvan binnen de beschikbare regionale contracteerruimte. Daarbij wordt volgordelijk gekeken naar budgetgarantie, overschrijding contracteerruimte en herschikking. Betekent dit dat de zorgaanbieder er vanuit mag gaan dat een onderproductie in het budget bij de zorgaanbieder op bijvoorbeeld de intramurale zorg als eerste gesubstitueerd mag worden met de eigen extramurale overproductie? o Zo nee, waarom niet? Betekent het daarnaast ook dat binnen de intramurale productie een onderproductie in het budget op de lage ZZP s (1 tot en met 3) binnen de instelling gesubstitueerd mogen worden met het budget voor de zwaardere zorg? o Zo nee, waarom niet? Antwoord op beide vragen is Nee. Menzis Zorgkantoren kent een herschikkingsregime voor zowel intramuraal als extramuraal. De globale rode draad bij deze herschikking is dat o.a. op basis van de gerealiseerde productie een herschikkingsvoorstel wordt uitgerekend. Vervolgens wordt gekeken of deze voorstellen passen binnen de contracteerruimte per Zorgkantoor. Als er sprake is van een overschrijding, dan worden de afspraken gekort, waarbij rekening gehouden wordt met de diverse budgetgaranties (mits gehaald wordt niet gekort beneden deze garantie). Als er nog ruimte over is dan zal evt. substitutie (van intramuraal naar extramuraal of vice versa of van lage ZZP's naar hogere) altijd in overleg met uw contractmanager moeten plaatsvinden Welke gevolgen heeft het omzetten van intramuraal naar extramuraal en vice versa voor de productieafspraken? In concreto, als in 2014 op intramurale plaatsen extramurale productie wordt gedraaid, is het dan mogelijk om bij een aantrekkende wachtlijst deze plaatsen weer intramuraal te produceren? Herschikking Extramuraal VV is toch niet alleen tussen GVK-aanbieders, maar ook voor de Niet-GVK-aanbieders? Zo ja, wat is hier de onderbouwing van? Dit is altijd maatwerk. In theorie zou dit kunnen, maar in de praktijk zal dit waarschijnlijk niet voorkomen. Het GVK-principe geldt alleen voor extramurale zorg. Herschikking heeft betrekking op zowel Intramurale als Extramurale zorg. Niet GVK- aanbieders krijgen bij de herschikking voor Extramurale zorg (m.u.v. dagactiviteiten) het omzetplafond of de lagere realisatie, voor Intramurale zorg geldt het herschikkingsregime (zoals verwoord in par ). Menzis Nota van Inlichtingen

15 Op dit onderdeel wordt gesproken over dat voor de prognose die voor de herschikking gebruikt wordt, is gebaseerd op de Productierealisatie ( obv de gegevens van AW 319 en PRC). Welke AW319's: worden alle ingediende AW319's hierin meegenomen? Zorgaanbieders moeten de gelegenheid hebben, om correctiebestanden te sturen op basis van leereffecten van de AW 320 en aanvullende AW319 als gevolg van het afgeven van indicaties met terugwerkende kracht. Of worden alleen de AW319 die ingediend zijn vòòr de 28ste van de nieuwe maand meegenomen voor de prognose die voor de herschikking gebruikt wordt? Op het moment dat Menzis Zorgkantoor herschikkingsvoorstellen draait, wordt rekening gehouden met alle door u tot op dat moment ingediende en verwerkte AW319 en correcties t/m maand Is het mogelijk om de herschikking 2013 te baseren op maand 8, 9 en 10 indien aantoonbaar is dat in deze maanden een sterkere groei wordt gerealiseerd dan in de voorafgaande perioden ten gevolge van het feit pas in mei 2013 de uitslag van de CQ-index bekend was en vertaald werd naar het productieplafond Prognose herschikking V&V. Hoe kunnen de genoemde termijnen van toepassing zijn als de resultaten van het kwaliteitsonderzoek pas in mei 2014 bekend zijn? De prognose die voor de herschikking wordt gebruikt is gebaseerd op de productierealisatie (op basis van gegevens AW319 en PRC) tot en met maand 7. Vraag: de eerste maanden van 2013 was een overgangsperiode van PRC naar AW319, waarbij de eerste periode de PRC leidend was voor de productie, waarna we overgegaan zijn naar AW319. We veronderstellen dat Menzis een prognose maakt op basis van de gegevens die formeel aangeleverd zijn (eerste periode PRC, daarna AW319). Vraag: is deze veronderstelling juist? Alleen indien het regiobudget dit toelaat wordt aan GVK een herschikking een budget van 102,5 gegarandeerd. In hoeverre betekent dit dat, indien er onvoldoende regiobudget is, GVK aanbieders gehouden blijven aan de 'toezeggingen' als gedaan in de offerte? Deze vraag heeft geen betrekking op het inkoopproces Gegevens die na 1 mei 2014 nog worden aangeleverd kunnen niet meer meegenomen worden in de productieafspraken van Het klopt dat Menzis Zorgkantoren de prognose maakt o.b.v. gegevens die formeel worden aangeleverd. Voor alle aanbieders geldt momenteel nog dat ze zowel PRC's als AW319 moeten aanleveren. Prognoses worden voor alle aanbieders gemaakt o.b.v. deze gegevens. De toezeggingen blijven van kracht. Menzis Nota van Inlichtingen

16 De wijze van herschikking in diverse documenten roept vraagtekens op. Zou het zorgkantoor de herschikking 2013 en 2014 nader willen toelichten? Graag ontvangen wij een rekenkundig voorbeeld Voor intramuraal wordt een zorgzwaartemix afgesproken met een daarbij behorend budget. Mag zonder schriftelijke instemming wel binnen de afgesproken ZZP s substitutie toegepast worden als de organisatie binnen het ZZPbudget blijft? 2.7 Op welke wijze gaat men de PGB maatregel t.a.v. de 10 urengrens bij BEG oplossen in de afspraken/vaststelling van de volumes. Deze mensen zullen immers hun PGB verliezen en dan voor ZIN aankloppen bij instellingen. Volgens het inkoopbeleid wordt het gegarandeerde volume 2014 bepaald door de herschikkingsafspraak In het volume van de herschikkingsafspraak 2013 zijn nog niet de PGB's<10 uur meegerekend. Het volume voor 2014 is dus per definitie te laag vastgesteld. Hoe gaat Menzis dit dilemma oplossen, zodat de huidige PGBhouders (<10 uur) in 2014 ZIN kunnen afnemen én de zorgaanbieders dit gefinancierd krijgen. Ons systeem berekent concept herschikkingsafspraken. Dit is een complex rekenmethodiek, gebaseerd op de cijfers van alle aanbieders. Indien uit de berekeningen blijkt dat de contracteerruimte wordt overschreden, dan kan ons systeem een berekening uitvoeren waarbij de afspraken worden gekort, zo danig dat de afspraken weer binnen de contracteerruimte passen. De budgetgarantie van 102,5% betekent dat ons systeem de extramurale herschikkingsafspraken, m.u.v. dagactiviteiten, niet verder kort dan de waarde van de herschikingsafpraak (volumes 2013 * tarieven 2014). Voorbeeld: stel waarde (voor een aanbieder) extramurale herschikkingsafspraak m.u.v. dagactiviteiten (volumes 2013 * tarieven 2014) = Stel waarde berekende extramurale herschikkingsafspraken, m.u.v. dagactiviteiten, (volumes 2014 * tarieven 2014) = en contracteerruimte 2014 op zorgkantoorniveau wordt overschreden: dan zal ( is immers > = ), bij een kortingsberekening door ons systeem, de waarde van de extramurale herschikkingsafspraken, m.u.v. dagactiviteiten, niet verder worden teruggebracht dan ( * 102,5%). Nee, zonder schriftelijke toestemming van uw contractmanager mag er geen substitutie worden toegepast. Deze cliënten zullen hun indicatie niet alleen verzilveren bij bestaande instellingen, maar naar verwachting ook bij nieuw te contracteren aanbieders. Daarnaast zal in de GZ en GGZ ook in 2014 het 'Geld Volgt Klant'- principe gelden binnen de extramurale zorg. Eventuele overproductie t.o.v. de herschikkingsafspraak 2013, wordt bekostigd conform het beschrevene in paragraaf 2.7. Overigens is de verwachting dat de 10-uursgrens voor bestaande cliënten niet van toepassing zal zijn in Menzis Nota van Inlichtingen

17 In de regio's van Achmea hebben wij extramurale afspraken voor het leveren van VPT's, in de sector GZ. Hiervoor beschikken wij over een toelating voor verblijf zonder bedden. Is het ook mogelijk bij Menzis op basis van deze toelating een afspraak te maken voor 2014 voor het leveren van VPT? Zo ja is dit dan op Intra- of Extramurale basis? 2.7 Als kleine zorginstelling hebben wij de ambitie om te groeien naar een omzet van ,-. Tijdens het periodiek overleg hebben we deze vraag voorgelegd aan de Menzis, waarop de Menzis ons doorverwees naar de inkoop procedure. Binnen de inkoop procedure 2014 wordt niets beschreven hoe kleine instellingen in de GZ kunnen groeien. Vraag-1, Is bovenstaande correct, zo niet welke documenten / paragraven hebben we over het hoofd gezien? Vraag-2, Welke mogelijkheden hebben kleine instelling om te groeien? U dient per 31 juli 2013 te beschikken over een toelating en aantoonbaar aan de voorwaarden ervan te voldoen. Overigens betekent het beschikken over een toelating niet dat wij als vanzelfsprekend afspraken met u zullen maken voor verblijf. Wij maken in 2014 in principe alleen afspraken voor verblijf met aanbieders met wie wij ook die afspraken maakten in Met aanbieders die wij wel contracteerden in 2013, maar met wie wij in 2013 geen afspraken maakten voor verblijf, bestaat de mogelijkheid in 2014 afspraken te maken voor VPT's (geen afspraken voor ZZP's). Zij dienen te voldoen aan de voorwaarden van levering daarvan (o.a. op 31 juli 2013 beschikken over een toelating voor verblijf). De budgettaire omvang van de te leveren VPT's wordt in gelijke mate in mindering gebracht op de budgettaire omvang van de extramurale zorg. Er wordt een basisvolume afgesproken van 1 per prestatie en een tarief van 94%. Kleine zorgaanbieders kunnen groei realiseren als er in het jaar overproductie wordt gerealiseerd. De overproductie wordt, indien de contracteerruimte dit toelaat, bekostigd. Dit leidt eveneens tot een hogere productieafspraak in het daarop volgende jaar. Let wel: een zorgaanbieder loopt hierin risico dat de overproductie niet volledig kan worden gehonoreerd en dus maar gedeeltelijk kan worden vergoed. Zie hiervoor hetgeen beschreven is in paragraaf (GZ extramurale zorg) en (GGZ extramurale zorg). 44 Menzis Nota van Inlichtingen

18 De staatssecretaris heeft toegezegd dat bestaande cliënten niet omgezet hoeven te worden naar een andere financieringsvorm/te extramuralisering. Toch kiest Menzis ervoor om in de productieafspraak ook 5% te korten op volumes VG-4. Volgens ons strookt dit niet met elkaar, is de korting op VG-4 onterecht en moet dit gecorrigeerd worden Intramuraal wordt een basisafspraak van 98% gemaakt. Hoe is de aanvulling naar een 100% afspraak per ZZP geregeld? Wij gaan ervan uit dat wordt gekeken naar de zorg- en ondersteuningsbehoefte van de cliënt. Dit is het uitgangspunt en niet sec de indicatie. We korten dan ook niet op de te leveren zorg (de zorgprestatie in een ZZP en een VPT is immers gelijk), maar passen het principe van scheiden van wonen en zorg toe. We contracteren dus primair zorg en secundair, waar dit noodzakelijk is voor een goede zorgverlening, ook de huisvesting. Voor nieuwe cliënten is veelal een afspraak in de vorm van een VPT een goede mogelijkheid. 5% omzetting over het totaal van de zorgzwaarteindicaties 1 t/m 4 (GZ) of 1 t/m 3 (GGZ) is in dit kader realistisch gezien het feit dat zorgaanbieders ook een mate van uitstroom kennen. In samenspraak met de client kan worden gekeken in hoeverre een verzilvering van de indicatie in een ZZP noodzakelijk is en of een verzilvering van de indicatie in VPT een goed alternatief kan bieden. Ook vragen we zorgaanbieders zorgvuldig te kijken naar de mogelijkheden om bij de reeds in zorg zijnde clienten te kijken naar mogelijkheden voor het toepassen van het principe van scheiden van wonen en zorg. De verhouding 5:95 geldt voor het totaal van de zorgzwaartepakketten 1 t/m 4. Deze verhouding kan ook worden gerealiseerd door relatief meer lagere indicaties op basis van VPT in zorg te nemen. Indien 100% van het niveau herschikking van het voorgaande jaar daadwerkelijk wordt gerealiseerd, dan wordt deze ook gefinancierd. Voor de lagere ZZP's geldt dat een deel van het aantal dagen dient te worden omgezet in VPT's (zie pag. 19). Menzis Nota van Inlichtingen

19 In het zorgakkoord wordt aangegeven dat VG4 in de kernawbz blijft en dat 50% van VG3 wel zelfstandig kan wonen (ook 50% niet), zie ook bladzijde 16 sectorale inkoopbeleid GZ. Vooruitlopend op de individuele beoordeling van de cliënten, kort Menzis al op de productie voor VG3 en VG4. Is dit in overeenstemming met het leveren van Zorg op maat? Bevoorschotting VG 1 t/m 4 op 95%. Specifiek vraag over VG 4 als een lichter ZZP. De gedachtelijn is op zich duidelijk. Op basis van Inkoop 2013 wordt er aan gewerkt via de dialoog met cliënten om dit vorm te geven voor 5% van VG 1 t/m 3 en 2% VG 4. Het landelijk beeld is dat er vanwege onzekerheden op meerdere items het niet storm loopt voor VPT en extramurale zorg. VWS houdt nu VG 3 (50%) en VG 4 (100%) binnen AWBZ verblijf. Hierdoor wordt de toestroom VG 3 al beperkt en waarschijnlijk de komende jaren bedient vanuit de Wmo. Waarom kiest Menzis er dan toch voor om nu al het percentage VG 4 te verhogen met 3% (van 2% --> 5%)? Wij gaan ervan uit dat wordt gekeken naar de zorg- en ondersteuningsbehoefte van de cliënt. Dit is het uitgangspunt en niet sec de indicatie. We korten dan ook niet op de te leveren zorg (de zorgprestatie in een ZZP en een VPT is immers gelijk), maar passen het principe van scheiden van wonen en zorg toe. We contracteren dus primair zorg en secundair, waar dit noodzakelijk is voor een goede zorgverlening, ook de huisvesting. Voor nieuwe cliënten is veelal een afspraak in de vorm van een VPT een goede mogelijkheid. 5% omzetting over de zorgzwaarteindicaties 1 t/m 4 (GZ) of 1 t/m 3 (GGZ) is in dit kader realistisch gezien het feit dat zorgaanbieders ook een mate van uitstroom kennen. In samenspraak met de client kan worden gekeken in hoeverre een verzilvering van de indicatie in een ZZP noodzakelijk is en of een verzilvering van de indicatie in VPT een goed alternatief kan bieden. Ook vragen we zorgaanbieders zorgvuldig te kijken naar de mogelijkheden om bij de reeds in zorg zijnde clienten te kijken naar mogelijkheden voor het toepassen van het principe van scheiden van wonen en zorg. De verhouding 5:95 geldt voor het totaal van de zorgzwaartepakketten 1 t/m 4. Deze verhouding kan ook worden gerealiseerd door relatief meer lagere indicaties op basis van VPT in zorg te nemen. Wij gaan ervan uit dat wordt gekeken naar de zorg- en ondersteuningsbehoefte van de cliënt. Dit is het uitgangspunt en niet sec de indicatie. We korten dan ook niet op de te leveren zorg (de zorgprestatie in een ZZP en een VPT is immers gelijk), maar passen het principe van scheiden van wonen en zorg toe. We contracteren dus primair zorg en secundair, waar dit noodzakelijk is voor een goede zorgverlening, ook de huisvesting. Voor nieuwe cliënten is veelal een afspraak in de vorm van een VPT een goede mogelijkheid. 5% omzetting over de zorgzwaarteindicaties 1 t/m 4 (GZ) of 1 t/m 3 (GGZ) is in dit kader realistisch gezien het feit dat zorgaanbieders ook een mate van uitstroom kennen. In samenspraak met de client kan worden gekeken in hoeverre een verzilvering van de indicatie in een ZZP noodzakelijk is en of een verzilvering van de indicatie in VPT een goed alternatief kan bieden. Ook vragen we zorgaanbieders zorgvuldig te kijken naar de mogelijkheden om bij de reeds in zorg zijnde clienten te kijken naar mogelijkheden voor het toepassen van het principe van scheiden van wonen en zorg. De verhouding 5:95 geldt voor het totaal van de Menzis Nota van Inlichtingen

20 zorgzwaartepakketten 1 t/m 4. Deze verhouding kan ook worden gerealiseerd door relatief meer lagere indicaties op basis van VPT in zorg te nemen Op basis waarvan wordt het budget voor 2014 gebaseerd? De oorspronkelijke 100% budget garantie die in januari 2013 is afgesproken voor 2013? De definitieve gunning op die bij de herschikking eind 2013 is afgesproken? De werkelijk geleverde hoeveelheid zorg in heel 2013, inclusief niet vergoede overproductie? Het budget voor 2014 wordt gebaseerd op de productieafspraak die wordt gemaakt in de herschikking Overproductie wordt niet meegenomen, omdat hier immers geen afspraken voor zijn gemaakt. 49 Menzis Nota van Inlichtingen

21 2.7.1 Worden alle geleverde zorgcodes betaald als deze gedurende het jaar door toenemende zorgvraag binnen het bestaande cliëntenbestand verschuiven, zie voorbeeld hieronder. Voorbeeld: Afspraak in de gunning: 100 codes A a 10 euro 100 codes B a 20 euro Totaal geleverde zorg 200 zorgcodes met een omzet van 3000 euro Uiteindelijk hebben we het volgende aan zorg geleverd: 75 codes A a 10 euro 125 codes B a 20 euro Totaal geleverde zorg 200 zorgcodes met een omzet van 3250 euro In dit voorbeeld gaan we er vanuit dat er 200 zorgcodes met een waarde van 3250 wordt vergoed, is dit correct Indien de totale contracteerruimte dit toelaat is dit correct. Als de contracteerruimte het niet toelaat om meer budget toe te kennen aan zorgaanbieders dan zal maximaal 3000 vergoed gaan worden. De verdeling zal naar rato plaatsvinden. In dit voorbeeld 69 op code A en 115 op code B als er geen ruimte is om zorgverzwaring te bekostigen. Dit is 3000/3250 deel van de gerealiseerde zorg. Ook mogelijk is dat de contracteerruimte slechts toereikend is om een deel van de zorgverzwaring te financieren. In dat geval zal de herschikking financieel uitkomen tussen de 3000 en 3250 euro en in aantallen tussen de 69 en 75 (code A) en (code B) We moeten in 2014 VG1-4 cliënten omzetten van verblijf naar VPT of extramurale zorg. Bij een omzetting naar bijv. VPT krijgen we maar 50% van de overproductie gefinancierd. Wij moeten verblijfsplaatsen omzetten en zullen daar ook aan meewerken, maar dan is een financieringsgarantie vanuit Menzis zeker ook op zijn plaats! Wordt dit nog aangepast? e bullit: de budgettaire neutraliteit wordt alleen toegepast op verblijfszorg en extramurale zorg. Ook VPT speelt bij extramuralisering een rol. Waarom wordt VPT niet meegenomen in deze budgettaire neutraliteit? Bij omzetting van ZZP naar VPT wordt de afspraak in herschikking op de ZZP verlaagd en die op de VPT verhoogd met hetzelfde aantal dagen. De omzetting staat los van overproductie. Er is dus sprake van financieringsgarantie voor de omzetting van ZZP dagen naar hetzelfde aantal VPT dagen. VPT wordt in dit kader gezien als intramurale zorg. Hier is sprake van een omzetting in dagen productie van ZZP naar VPT. Menzis Nota van Inlichtingen

22 Voor de bepaling van de te verwachten productie voor de maanden 8 t/m 12 wordt de gemiddelde productie per dag over de maand juli (7) gebruikt. Hoe moeten we omgaan met de situatie dat we in de maand juli (7) te maken hebben met veel verhuizingen/overlijdens waardoor er (tijdelijke) leegstand ontstaat? Deze (tijdelijke) leegstand moet niet doorgerekend worden voor de periodes 8 t/m 12. Hoe gaat Menzis hier rekening mee houden in de extrapolatie? Op blz. 19 van het inkoop document staat bij lagere ZZP's VG dat de dagen VPT moeten worden gerealiseerd in een verhouding van 5 tot 95 ten opzichte van de dagen ZZP. Wat als er geen dagen VPT zijn afgesproken maar als er wel zorgzwaartepakketten geextramuraliseerd zijn Wordt voor VG3 en VG4 maximaal 95% van de geleverde productie vergoed? De citaten over realisatie tot 101% en tussen 101% en 104% (hogere ZZP's) vinden wij nogal onduidelijk. Zou u dit nader kunnen toelichten? Hier houden wij in principe geen rekening mee. Ook een omzetting van ZZP dagen naar extramurale zorgarrangementen telt mee in dit kader. Wel dient voor omzetting van ZZP naar extramurale zorgarrangementen door de zorgaanbieder worden aangegeven voor welke nieuwe cliënten dit is toegepast, daar dit niet automatisch uit de declaratiecijfers is te destilleren. Nee. Het meerdere tot maximaal 100% wordt vergoed op basis van VPT, mits gerealiseerd uiteraard. Uitgangspunt is dat voor alle ZZP's en VPT's gezamenlijk maximaal een gelijk aantal dagen wordt bekostigd als in de herschikkingsafspraak voor 2013 is opgenomen. Binnen dat totaal aantal dagen brengen wij een verschil aan tussen lagere (ZZP's 1 t/m 4) en hogere ZZP's (VG 5 t/m 8 en LG 5 t/m 7). Omdat ons inkoopbeleid erop is gericht dat intramurale plaatsen beschikbaar komen voor hogere ZZP's bekostigen wij gedeeltelijk de zorgzwaartetoename die daarvan het gevolg is. Die toename van zorgzwaarte wordt zichtbaar als een groter aantal dagen hoge ZZP's wordt gerealiseerd bij een afname van het aantal dagen lage ZZP's. Dan geldt het volgende: - een toename met maximaal 1% (tot 101%) van het aantal dagen hoge ZZP's wordt niet bekostigd - een toename met nog eens maximaal 3% (tussen 101 en 104%) van het aantal dagen hoge ZZP's wordt voor de helft bekostigd - een verdere toename van zorgzwaarte (boven de 104%) wordt niet bekostigd. Een voorbeeld: Eerste afspraak 100 dagen lage zzp's, 200 dagen hoge zzp's Realisatie 1 98 dagen lage zzp's, 202 dagen hoge zzp's Geen bekostiging toename zorgzwaarte Menzis Nota van Inlichtingen

23 Menzis Nota van Inlichtingen Herschikkingsafspraak: 100 dagen lage zzp's, 200 dagen hoge zzp's Realisatie 2 92 dagen lage zzp's, 208 dagen hoge zzp's Bekosting zorgzwaarte voor (8-2)/2 = 3 dagen Herschikkingsafspraak: 97 dagen lage zzp's, 203 dagen hoge zzp's Realisatie 3 85 dagen lage zzp's, 215 dagen hoge zzp's Bekosting zorgzwaarte voor 3 dagen Herschikkingsafspraak: 97 dagen lage zzp's, 203 dagen hoge zzp's

24 "Bij zzp's vg 5 t/m 8 en zzp-lg 5 t/m 7 geldt: Het aantal gerealiseerde dagen tot een totaal van 101% van het aantal dagen conform de herschikkingsafspraak 2013 wordt bekostigd conform realisatie, tot een maximum van 100% van de herschikkingsafspraak 2013." Betekent dit dat de 1% meer dagen boven de 100% wel kunnen worden bekostigd, maar dat dit op een andere manier gecompenseerd moet worden zodat het totale bedrag van de herschikkingsafspraak 2013 in tact (100%) blijft? Uitgangspunt is dat voor alle ZZP's en VPT's gezamenlijk maximaal een gelijk aantal dagen wordt bekostigd als in de herschikkingsafspraak voor 2013 is opgenomen. Binnen dat totaal aantal dagen brengen wij een verschil aan tussen lagere (ZZP's 1 t/m 4) en hogere ZZP's (VG 5 t/m 8 en LG 5 t/m 7). Omdat ons inkoopbeleid erop is gericht dat intramurale plaatsen beschikbaar komen voor hogere ZZP's bekostigen wij gedeeltelijk de zorgzwaartetoename die daarvan het gevolg is. Die toename van zorgzwaarte wordt zichtbaar als een groter aantal dagen hoge ZZP's wordt gerealiseerd bij een afname van het aantal dagen lage ZZP's. Dan geldt het volgende: - een toename met maximaal 1% (tot 101%) van het aantal dagen hoge ZZP's wordt niet bekostigd - een toename met nog eens maximaal 3% (tussen 101 en 104%) van het aantal dagen hoge ZZP's wordt voor de helft bekostigd - een verdere toename van zorgzwaarte (boven de 104%) wordt niet bekostigd. Een voorbeeld: Eerste afspraak 100 dagen lage zzp's, 200 dagen hoge zzp's Realisatie 1 98 dagen lage zzp's, 202 dagen hoge zzp's Geen bekostiging toename zorgzwaarte Herschikkingsafspraak: 100 dagen lage zzp's, 200 dagen hoge zzp's Realisatie 2 92 dagen lage zzp's, 208 dagen hoge zzp's Bekosting zorgzwaarte voor (8-2)/2 = 3 dagen Herschikkingsafspraak: 97 dagen lage zzp's, 203 dagen hoge zzp's Realisatie 3 85 dagen lage zzp's, 215 dagen hoge zzp's Bekosting zorgzwaarte voor 3 dagen Herschikkingsafspraak:97 dagen lage zzp's, 203 dagen hoge zzp's Menzis Nota van Inlichtingen

25 Op blz. 19 van het inkoop document staat bij Hogere ZZP's VG dat productie tussen 101% en 104% van de herschikkingsafspraak 2013 wordt bekostigd op basis van 50%. Hoe wordt er omgegaan met productie die wordt gerealiseerd doordat cliënten met een lage ZZP door herindicatie een hogere ZZP krijgen waardoor er bij de hogere ZZP's een overproductie ontstaat? Menzis wil in de herschikking % minder dagen ZZP afspreken voor de ZZP's 1 tm 4. Waarom sluit Menzis niet aan bij het landelijke beleid zoals geformuleerd door VWS? Uitgangspunt is dat voor alle ZZP's en VPT's gezamenlijk maximaal een gelijk aantal dagen wordt bekostigd als in de herschikkingsafspraak voor 2013 is opgenomen. Binnen dat totaal aantal dagen brengen wij een verschil aan tussen lagere (ZZP's 1 t/m 4) en hogere ZZP's (VG 5 t/m 8 en LG 5 t/m 7). Omdat ons inkoopbeleid erop is gericht dat intramurale plaatsen beschikbaar komen voor hogere ZZP's bekostigen wij gedeeltelijk de zorgzwaartetoename die daarvan het gevolg is. Die toename van zorgzwaarte wordt zichtbaar als een groter aantal dagen hoge ZZP's wordt gerealiseerd bij een afname van het aantal dagen lage ZZP's. Dan geldt het volgende: - een toename met maximaal 1% (tot 101%) van het aantal dagen hoge ZZP's wordt niet bekostigd - een toename met nog eens maximaal 3% (tussen 101 en 104%) van het aantal dagen hoge ZZP's wordt voor de helft bekostigd - een verdere toename van zorgzwaarte (boven de 104%) wordt niet bekostigd. Een voorbeeld: Eerste afspraak 100 dagen lage zzp's, 200 dagen hoge zzp's Realisatie 1 98 dagen lage zzp's, 202 dagen hoge zzp's Geen bekostiging toename zorgzwaarte Herschikkingsafspraak: 100 dagen lage zzp's, 200 dagen hoge zzp's Realisatie 2 92 dagen lage zzp's, 208 dagen hoge zzp's Bekosting zorgzwaarte voor (8-2)/2 = 3 dagen Herschikkingsafspraak: 97 dagen lage zzp's, 203 dagen hoge zzp's Realisatie 3 85 dagen lage zzp's, 215 dagen hoge zzp's Bekosting zorgzwaarte voor 3 dagen Herschikkingsafspraak: 97 dagen lage zzp's, 203 dagen hoge zzp's Het landelijk beleid van VWS is om het principe van scheiden van wonen en zorg toe te passen. Dit geven wij vorm door minder afspraken in ZZP te maken en meer in VPT. Dit is iets anders en staat volledig los van het beleid van VWS inzake de indicatiestelling en vormgeving van de zorgzwaartepakketten (met daarin opgenomen wanneer er sprake is van intramurale zorg). Verzilvering via zowel ZZP als VPT doen recht aan aanspraak cliënt o.b.v. indicatie. Menzis Nota van Inlichtingen

26 In de maatregelen langdurige zorg (brief staatssecretaris april 2013) markeert de staatssecretaris de rompawbz tot de mensen met een ZZPbehoefte van VG 4 t/m8. Ook 50% van de mensen met een zorgvraag passend in het ZZP3 blijven in aanmerking komen voor de romp AWBZ. Dat wil zeggen dat mensen met een ZZP 4 t/m 8 een beroep kunnnen blijven doen op AWBZ verblijfszorg. De staatssecretaris is tot deze bepaling gekomen, na gespreken met clientenorganisaties, brancheverenigingen en beroepsgroepen. Het bevreemd ons dat Menzis in haar inkoopbeleid zorgaanbieders niet alleen wil stimuleren om ook mensen met een ZZP 4 te bewegen tot het gebruik maken van een VPT, maar de mate waarin dit de zorgaanbieder lukt ook door te rekenen in de herschikkingsafspraak november Wij maken daar bezwaar tegen. Het is niet in lijn met het overheidsbeleid, en u verrekent zorgaanbieders op keuzes die hun clienten (=klanten van Menzis) niet kunnen of willen maken Waarom wil Menzis specifiek dagen VPT afspreken? Extramuraal bedienen van een ZZP kan toch ook? Alinea lagere zzp's 1 t/m 3. Is het verplicht om VPT te leveren of kan er ook een relatie of bepaalde verhouding met extramurale zorg worden afgesproken? Het landelijk beleid van VWS is om het principe van scheiden van wonen en zorg toe te passen. Dit geven wij vorm door minder afspraken in ZZP te maken en meer in VPT. Dit is iets anders en staat volledig los van het beleid van VWS inzake de indicatiestelling en vormgeving van de zorgzwaartepakketten (met daarin opgenomen wanneer er sprake is van intramurale zorg). Verzilvering via zowel ZZP als VPT doen recht aan aanspraak cliënt o.b.v. indicatie. U kunt inderdaad ook extramuraal zorg leveren op basis van een geïndiceerd ZZP. Wel is het zo dat in een VPT er sprake is van 24- uurs toezicht en bij een extramuraal zorgarrangement niet. We verwachten dat de zorgaanbieder in staat is om een afweging te maken of VPT dan wel een extramuraal zorgarrangement passend is bij de mogelijkheden van de cliënt. Het is ook mogelijk om omzettingen naar extramurale zorgarrangementen te realiseren. Dit dient echter wel apart te worden aangegeven in een overzicht en worden besproken met de contractmanager. U kunt inderdaad ook extramuraal zorg leveren op basis van een geïndiceerd ZZP. Wel is het zo dat in een VPT er sprake is van 24- uurs toezicht en bij een extramuraal zorgarrangement niet. We verwachten dat de zorgaanbieder in staat is om een afweging te maken of VPT dan een extramuraal zorgarrangement passend is bij de mogelijkheden van de cliënt. Het is ook mogelijk om omzettingen naar extramurale zorgarrangementen te realiseren. Dit dient echter wel apart te worden aangegeven in een overzicht en worden besproken met de contractmanager. Menzis Nota van Inlichtingen

27 In de eerste productieafspraak voor 2014 wordt per prestatie een volume afgesproken, waarbij voor ons geldt ZZP VG 1 t/m 4 95% van het volume van de herschikkingsafspraak 2013 en de overige prestaties 98% van het volume van de herschikkingsafspraak (2.7.1). In geeft het inkoopbeleid aan dat als bij herschikking blijkt dat de verhouding tussen ZZP's 1 t/m 4 en VPT's niet 5:95 is maar een hoger % VPT laat zien, dat dan de verhoudign geldt uit de herschikkingsuitspraak. Wij begrijpen niet wat deze uitspraak betekent voor de berekening van het volume. Kunt u ons een rekenvoorbeeld geven voor de volgende situaties: a. de verhouding van het aantal dagen VPT t.o.v het aantal dagen VG 1 t/m 4 is niet 5:95, maar 2000 dagen VPT : ZZP 1 t/m 4 - welk volume wordt ons dan op 1 novermber 2014 toegekend? b,. de verhouding van het aantal dagen VPT t.o.v. het aantal dagen ZZP 1t/m 4 is niet 5:95 maar 7000 dagen VPT: ZZP - welk volume wordt ons dan op 1 november 2014 toegekend? De verhouding VPT:ZZP dient minimaal 5:95 zijn. Als de verhouding 2:98 zou zijn, dan zullen we 5:95 hanteren in de herschikking. Bij een verhouding van 7:93 is dit de verhouding in de herschikking Bij de herschikking extramuraal GGZ wordt alleen expliciet gesproken over de herschikking van de prestatie H300 (Bg. Ind basis). Welke afspraken gelden voor de overige extramurale prestaties? Alinea lagere zzp's 1 t/m 3. Is het mogelijk om een overgangsscenario af te spreken naar de verhouding 95-5? Het gaat hier om een aanvullend item in de herschikking bedoeld voor (met name kleine organisaties) die met name de prestatie H300 leveren. In de voorgaande paragraaf ( en ) wordt de algemene herschikking extramuraal verwoord. Nee, dit betreft een minimale eis. Menzis Nota van Inlichtingen

28 2.9 De stichting werkt met een onderaannemer. Deze voert alle diensten uit, ook zorg in natura op basis van een contract met zorgkantoor midden-ijssel. Deze onderaannemer heeft pgb-cliënten die uiterlijk op 1/1/2014 over moeten stappen op ZiN vanwege het 10-uurs criterium. Een aantal van deze pgb-cliënten komen uit uw regio's. Wat is het beleid van zorgkantoor midden ijssel? Moeten er voor deze cliënten offertes uitgebracht worden volgens het inkoopbeleid, worden er individuele maatwerkcontracten gesloten, vindt er overheveling van budget plaats op basis van de nieuwe ZiN indicatie?? Cliënten kiezen bewust voor de onderaannemer/de stichting vanwege haar christelijke identiteit en kwaliteit. De stichting biedt extramurale zorg en dagbesteding voor kinderen met een psychiatrische stoornis middels logeeropvang, dagopvang, vakantieopvang, ambulante begeleiding en dagbesteding. De stichting heeft nog geen contract met zorgkantoor Menzis in een bepaalde regio Cliënten die een indicatie hebben, kunnen hun indicatie in zorg in natura verzilveren bij door Menzis Zorgkantoor gecontracteerde aanbieders. Instellingen die nu zorg verlenen op basis van PGB's kunnen een overeenkomst met de Menzis Zorgkantoren afsluiten als zij voldoen aan de voorwaarden genoemd in het inkoopbeleid of via onderaannemerschap zorg verlenen In het inkoopdocument 2014 staat dat zorgkantoor Menzis alleen nieuwe aanbieders wil contracteren die extramurale zorg bieden. Op de website van zorgkantoor Menzis, de pagina voor nieuwe zorgaanbieders, staat dat vanwege het vermoeden van het verdwijnen van de functie BG uit de AWBZ, het zorgkantoor geen nieuwe aanbieders zal contracteren die voornamelijk begeleiding bieden. Hoe verhouden beide uitspraken zich tot elkaar? Voor 2013 contracteerden wij geen aanbieders die alleen begeleiding leveren, voor 2014 geldt dat niet. Ten onrechte is de mededeling op onze website blijven staan. Dit is inmiddels aangepast. De aanbieder die voldoet aan de voorwaarden in ons inkoopdocument (waaronder ondermeer de geschiktheidseisen zoals genoemd in paragraaf 4.2) komt voor 2014 in aanmerking voor een overeenkomst In het Inkoopdocument staat vermeld dat een nieuwe zorgaanbieder een eerste productieafspraak met een volume van 1 krijgt. Wat betekend een volume van 1? In het budgetformulier dat naar de NZa wordt verstuurd om de productieafspraak vast te leggen, wordt het gegunde tarief per prestatie opgenomen en een (volume)aantal van 1. Daarmee ontstaat voor de aanbieder de mogelijkheid om de betreffende prestatie te declareren Wanneer volgt er een tweede productieafspraak waarin het Per 1 november volume kan worden verhoogd? Op basis waarvan wordt het volume aangepast? Zie herschikkingsprocedure zoals beschreven in paragraaf 2.7. Menzis Nota van Inlichtingen

29 Moeten wij de productie (met een volume van meer dan 1) in de eerste termijn dan ook voorfinancieren? 2.9 Voor nieuwe aanbieders wordt bij het gestelde tarief per prestatie van 89% van het NZA maximum tarief gesproken over een vast tarief. Betekend dit dan ook dat dit basistarief niet 'opgeplust' kan worden met de criteria t.a.v. het omzetplafond inkoop? 2.9 Zorgaanbieders die geen overeenkomst hebben met Mensis voor 2013 kunnen wel degelijk een overeenkomst hebben met een ander zorgkantoor. Het is zelfs zeer goed denkbaar dat deze zorgaanbieder werkzaam in dezelfde regio, maar net een paar kilometer in het gebied van een ander zorgkantoor. Bent u bereid om een onderscheid te maken tussen "geheel nieuwe"aanbieders (in 2013 geen enkele overeenkomst met Zorgkantoren), aanbieders die nieuw zijn voor zorgkantoor Menzis (maar in 2012 een overeenkomst hadden met een ander Zorgkantoor) en regionale bestaande aanbieders die weliswaar een aansluiting 2013 hebben bij een ander zorgkantoor maar die qua dienstverlening een regionale functie hebben die zich ook uitstrekt tot clienten uit een Menzis gebied? Wij geven u in overweging om het beleid ten aanzien van nieuwe aanbieders intramuraal te nuanceren, waardoor met name de laatst groep bestaand/nieuwe aanbieders de mogelijkheid krijgt om deel te nemen aan de Inkoopprocedure van Menzis? 2.9 Een nieuwe aanbieder is voor Menzis een aanbieder waarmee Menzis in 2013 geen overeenkomst heeft gesloten. Wij hebben in 2012 en 2013 een overeenkomst met Menzis gesloten en willen in een nieuwe regio een offerte uitbrengen. Mogen wij hieruit concluderen dat wij hier ook als bestaande aanbieder worden gezien en dus alleen de bewijsstukken voor bestaande aanbieders dienen te overleggen? De gerealiseerde zorg wordt achteraf bekostigd op basis van maandelijks in te dienen declaraties. Dat klopt. Nieuwe aanbieders komen niet in aanmerking voor opslagen. In onze inkoopdocumenten wordt aangegeven aan welke voorwaarden inschrijvers moeten voldoen om in aanmerking te komen voor een overeenkomst. Wij maken daarin geen onderscheid tussen verschillende soorten nieuwe aanbieders en zullen dat ook niet doen. Wij zien geen reden waarom wij aanbieders die gevestigd zijn in een andere (Geen suggesties) voor intramurale zorg zouden contracteren. Als zij nog geen overeenkomst hebben met Menzis Zorgkantoor kunnen zij in aanmerking komen voor een overeenkomst voor de levering van extramurale zorg, mits zij aan de voorwaarden daarvoor voldoen. Dat klopt. Menzis Nota van Inlichtingen

30 U geeft aan dat nieuwe aanbieders alleen worden gecontracteerd voor extramurale zorg. Om te beginnen valt op dat u met deze keuze afwijkt van het beleid van andere zorgkantoren. Vrijwel nergens worden nieuwe aanbieders van intramurale zorg a priori volledig uitgesloten. Verder valt op dat u geen motivatie geeft voor het uitsluiten van nieuwe aanbieders in de intramurale zorg. Hoewel de nieuwe aanbestedingswet formeel niet van toepassing is op de inkoopprocedure mag worden aangenomen dat het principe "explain or refrain" ook hier van toepassing is. Tegen deze achtergrond vragen wij u om nader te motiveren waarom nieuwe aanbieders worden buitengesloten, danwel (en bij voorkeur) om nieuwe aanbieders onder voorwaarden alsnog toe te laten. 2.9 Is er ruimte in het budget dat nieuwe aanbieders gecontracteerd worden voor intramurale zorg. Dit vragen wij omdat wij zorg bieden aan cliënten die hier recht op hebben en waarvoor intramurale zorg ook noodzakelijk is. 3.1 Waarom heeft Menzis de sluitingstermijn van de vragen niet verlengt nadat de inkoopdocumenten later beschikbaar werden gesteld conform de andere zorgkantoren? 3.3 In de planning is ruimte opgenomen voor één vragenronde. Vraag: a. Indien de zorgaanbieder nog vragen heeft over de antwoorden die het Zorgkantoor geeft in de Nota van Inlichtingen is er dan voor de zorgaanbieder een mogelijkheid om alsnog een antwoord te krijgen? b. Indien het Zorgkantoor een vraag niet beantwoordt, is er dan voor de zorgaanbieder een mogelijkheid om alsnog een antwoord te krijgen? 3.3 De offertes worden door Menzis beoordeeld in de periode 1 augustus - 30 augustus. Beoordeelt Menzis de Offertes integraal of beoordeelt Menzis de afzonderlijke onderdelen van de offerte? Het huidige aanbod aan intramurale zorg is - zo is in het verleden gebleken - ruim voldoende om aan de vraag ernaar te voldoen, zeker gezien het overheidsbeleid om sterk in te zetten op extramuralisering. Het overheidsbeleid brengt met zich mee dat het aantal intramurale indicaties afneemt en daarmee het aantal benodigde plaatsen. Het huidige aantal plaatsen bij de huidige aanbieders volstaat daarom. Wij contracteren in 2014 alleen nieuwe aanbieders voor extramurale zorg. Als cliënten met een intramurale indicatie van u zorg willen ontvangen, kan dat ook in de vorm van een extramuraal zorgarrangement. u heeft van 5 tot 17 juni 2013 tijd gehad om vragen in te dienen, wij achten dit toereikend. a. Nee. b. Wij beantwoorden alle vragen die tijdig zijn ingediend. Beoordeling van de afzonderlijke onderdelen van de offerte leidt tot een oordeel over de totale offerte, voor ieder inschrijver op identieke wijze. Menzis Nota van Inlichtingen

31 3.3 en In artikel 3.3 is in de planning aangegeven dat de voorgenomen gunningsbeslissing op 30 augustus wordt medegedeeld. De uiterste datum waarop hiertegen bezwaar kan worden aangetekend is 6 september. In artikel wordt aangegeven dat het Zorgkantoor de aanbieders zo spoedig in kennis stelt van de voorgenomen beslissing, en dat hiertegen binnen 5 werkdagen bezwaar kan worden aangetekend. Vraag: Indien de voorgenomen beslissing vóór 30 augustus wordt bekendgemaakt, is dan de uiterste datum van het indienen van bezwaren 5 werkdagen na deze datum van bekendmaking of blijft de datum voor het indienen van bezwaren in dat geval 6 september? De datum blijft dan 6 september Wat moet er in de bestandsnaam van de te verzenden offertedocumenten worden vermeld, wanneer inschrijver niet over een Nza-nummer beschikt? Betreft het rechtsgeldig ondertekenen van de offerte: De mogelijkheid wordt geboden een of meerdere personen hiertoe te machtigen. Hiertoe dient een machtiging te worden bijgesloten. Vraag: Stel dat de bestuurder alle handtekeningen zet, maar door afwezigheid van deze bestuurder in een latere fase alsnog een handtekening door een gemachtigde moet worden geplaatst, hoe bezwaarlijk is het dat de offerte dan twee verschillende handtekeningen kent? In deze situatie zal een machtigingsformulier met daarop de handtekening van de bestuurder en de gemachtigde aan de offerte worden toegevoegd In dit artikel spreekt u over een machtiging die kan worden bijgesloten. Dient hiervoor een standaard machtigingsformulier te worden ingevuld (en zo ja waar is deze te vinden), of mag een eigen machtigingsformulier worden opgesteld? Moet een inschatting van te verwachte omzet bij de uitvoering van (deel van) deze overeenkomst meegestuurd worden per onderaannemer Als u nog geen NZA-nummer heeft dan kunt u het nummer 9999 hanteren. Op verschillende onderdelen van de Offerte kunnen verschillende handtekeningen staan. Van belang is daarbij dat alle handtekeningen rechtsgeldig zijn. De bestuursverklaring mag niet bij volmacht worden getekend. U mag een eigen machtigingsformulier gebruiken. Ja, de zorgaanbieder dient het te verwachten omzet per onderaannemer te vermelden. Menzis Nota van Inlichtingen

32 Mag je voor de zorgverlening werken met ZZP-ers en uitzendkrachten? Inschakeling van ZZP-ers en uitzendkrachten is mogelijk. Inschakeling van ZZP-ers wordt wel gezien als doorcontractering Zijn uitzendkrachten en pay-rollers onderaannemers? Uitzendkrachten en payrollers beschouwen wij niet als onderaannemers. Het inhuren van ZZP-ers beschouwen wij als onderaanneming Vallen pay-rollers werkzaam voor het dochterbedrijf onder de noemer onderaannemer? Is het mogelijk om als nieuwe zorgaanbieder een offerte in te dienen én daarnaast ook als onderaannemer in een offerte van een andere zorgaanbieder mee te doen aan de zorginkoop? Is het mogelijk om als combinatie aan te besteden in één of meerdere gemeentes van een bepaalde regio en voor andere gemeentes als zelfstandige zorgaanbieder aan te besteden? Indien wij in combinatie aanbieden, dienen we daarvoor dan een separate rechtspersoon op te richten? Indien wij in combinatie aanbieden, kunnen de declaraties dan vanuit de bestaande agb codes ingediend worden In het Inkoopdocument 2013 werd als voorwaarde gesteld, dat bij de gunning aan een Combinatie deze een nieuwe rechtsvorm dient aan te nemen. In het Inkoopdocument 2014 is deze voorwaarde niet langer opgenomen. Klopt onze interpretatie dat, indien gekozen voor het indienen van de offerte door een Combinatie, dit kan geschieden vanuit de rechtsvormen van de participerende deelnemers in de Combinatie? Als bij een concern sprake is van een moederdochterconstructie en de moeder maakt gedeeltelijk gebruik van voorziening van de dochterorganisatie (of andersom) dan zien wij dat als doorcontractering. Behalve wanneer als combinatie is ingeschreven. Of de onderaannemer daarbij gebruik maakt van hulppersonen zoals payrollers, uitzendkrachten maakt niet uit. U kunt een overeenkomst hebben met het zorgkantoor én als onderaannemer van een andere zorgaanbieder zorg leveren, uiteraard niet voor dezelfde cliënt dezelfde prestaties. De productie die u realiseert als onderaannemer wordt bij ons gedeclareerd door de hoofdaannemer. U kunt per regio maar één Offerte indienen. Als door ons meerdere Offertes worden ontvangen, wordt alleen de laatst ontvangene in behandeling genomen. Nee, maar aanbieders die in Combinatie inschrijven zijn hoofdelijk aansprakelijk voor de nakoming van alle uit de overeenkomst voortvloeiende verplichtingen. Door indiening van de Offerte accepteren de aanbieders hoofdelijke aansprakelijkheid. Een combinatie is een samenwerkingsverband van meerdere ondernemers die gezamenlijk één Offerte indienen. De declaraties kunnen niet vanuit de bestaande AGB-codes ingediend worden, u dient een nieuwe AGB-code aan te vragen. Dat klopt. Verplicht is dat door indiening van een Offerte de participanten hoofdelijke aansprakelijkheid accepteren. Menzis Nota van Inlichtingen

33 Behouden de deelnemers, indien gekozen wordt voor het indienen van een offerte door een Combinatie, hun eigen volumeafspraken op basis van de herschikking 2013 of wordt voor de Combinatie een gecombineerde nieuwe productieafspraak gemaakt en welke uitgangspunten voor de prijsstelling worden hierbij dan gehanteerd? Kunt u verduidelijking geven over de exacte inhoud en invulling van het begrip Combinatie en de gevolgen daarvan voor de deelnemende participanten en de daarbij te hanteren uitgangspunten voor prijs en volume Menzis geeft dat dat de zorgaanbieder binnen 15 dagen na de definitieve gunningsbeslissing van Menzis zich tot de bevoegde rechter kan wenden, indien de zorgaanbieder zich niet kan verenigen met de gunningsbeslissing. De Aanbestedingswet 2012 kent een termijn van 20 dagen. Wil Menzis aansluiten bij deze wettelijke termijn, en de termijn derhalve verlengen tot 20 dagen? Zo nee, waarom niet? Met de combinatie wordt een nieuwe volumeafspraak gemaakt, gebaseerd op de gezamenlijke herschikkingsafspraken van de partijen die aan de combinatie deelnemen. De tariefstelling wordt voor 2014 opnieuw bepaald op grond van de voorwaarden in het inkoopdocument. Daar waar voor de tariefstelling 2014 wordt voortgebouwd op het voor 2013 gegunde tarief (GZ/GGZ), wordt van het tarief dat voor 2013 met elk van de participanten is afgesproken het laagst gegunde tarief gehanteerd. Een combinatie is een samenwerkingsverband van meerdere ondernemers die gezamenlijk één Offerte indienen. Door indiening van een Offerte accepteren de participanten hoofdelijke aansprakelijkheid. De inschrijver dient gebruik te maken van de Combinatieverklaring. Iedere combinant dient zelfstandig aan de uitsluitingsgronden, zoals genoemd in paragraaf 4.2. te voldoen. Met de combinatie wordt een nieuwe volumeafspraak gemaakt, gebaseerd op de gezamenlijke herschikkingsafspraken van de partijen die aan de combinatie deelnemen. De tariefstelling wordt voor 2014 opnieuw bepaald op grond van de voorwaarden in het inkoopdocument. Declaraties kunnen niet vanuit de bestaande AGBcodes ingediend worden, u dient een nieuwe AGB-code aan te vragen. Nee, de aanbestedingswet is niet van toepassing op zorginkoop. Zorgkantoren zijn in geval van inkoop van zorg niet aanbestedingsplichtig, omdat zij op grond van de mandaat- en volmachtovereenkomst de zorgverzekeraars vertegenwoordigen. Menzis Nota van Inlichtingen

34 4.1 In principe moet iedere cliënt passende dagbesteding en vervoer in natura (dus zonder bijbetaling) kunnen krijgen. Als een cliënt van verder weg komt, mag je dan eerst kijken of er in zijn/haar buurt ook passende dagbestedingsmogelijkheden zijn. Als deze er zijn, mag je dan de cliënt de keuze geven dichterbij naar een dagbesteding, zonder bijbetaling voor vervoer of wel verder weg maar dan met bijbetaling voor vervoer (dit is zoals Achmea zorgkantoor het uitvoert.) In overleg met de klant kan de zorgaanbieder kijken naar passende dagbestedingsmogelijkheden die in de buurt van de klant georganiseerd zijn. Wanneer de klant echter niet kiest voor dagbesteding in de buurt dan dient de zorgaanbieder waar hij/zij de dagbesteding ontvangt de zorg te regelen zonder dat de klant hiervoor een bijbetaling voor vervoer moet betalen Wat wordt bedoeld met een regionaal waar het gaat om een regionale huisartsen praktijk en/of een regionaal eerstelijnsgezondheidscentrum 4.2 Mag een onafhankelijke toetsing (externe audit) ook nog plaats vinden in 2014? 4.2 Kunt u ons de Regeling Jaarverantwoorde Zorg doen toekomen? 4.2 Geldt de urennorm bij inschrijving in de sector V&V van 4000 uur geleverd als PV en/of VP ook voor een kleinere organisatie over de periode 1 januari 2012 tot 1 juli 2013? 4.2 Is een project in het kader van duurzame ontwikkeling en zorg (zoals bedoeld in bijlage 6: overzicht met criteria t.b.v. omzetplafond inkoop 2014, (V&V) voor iedere zorgaanbieder van toepassing? 4.2 Indien de zorgaanbieder nu nog niet participeert in een gemeente in de regio in een overlegplatform in het kader van de WMO, maar indien de zorgaanbieder zich wel heeft opgegeven om te willen participeren is dit opgegeven zijn dan voldoende voor u? 4.2 Zijn de geschiktheidseisen onder 4.2 van het inkoopdocument AWBZ 2014 de enige eisen aan welke een zorgaanbieder moet voldoen? Indien er nog andere eisen zijn kunt u ons dan in volledigheid aangeven waar deze door ons te vinden zijn? Regionaal heeft hier de betekenis van 'gevestigd in de regio waarvoor wordt ingeschreven'. De hertoetsing mag gedurende 2014 plaatsvinden. Bij inschrijving dient u te beschikken over een werkend kwaliteitssysteem dat onafhankelijk is getoetst. Informatie over de Jaarverantwoording Zorg vindt u op Ja, alle selectie-eisen gelden voor alle aanbieders ongeacht grootte. Nee, de rangorde is niet van toepassing op nieuwe aanbieders. Ja, voor alle andere aanbieders extramurale zorg die in aanmerking willen komen voor het aantal punten op dit item. Nee, dit is niet voldoende. Voor nieuwe aanbieders is nog een aantal specifieke zaken van toepassing. U vindt die in paragraaf 2.9 van het Inkoopdocument. Menzis Nota van Inlichtingen

35 Mag de zorgaanbieder een eenmanszaak zijn? Zo nee, welke rechtsvormen zijn voor u dan wel akkoord? 4.2 Is de zorgbrede gouvernante code ook van toepassing indien de zorgaanbieder een eenmanszaak is? 4.2 Onze zorgonderneming betreft een kleine zorgaanbieder (eenmanszaak), die om die reden de zorgbrede (Geen suggesties) formeel niet geheel kan implementeren. Kunt u bevestigen dat in dit geval geen formele implementatie van de code van ons wordt verlangt. het gevolg zou anders zijn dat u feitelijk niet langer toestaat dat eenmanszaken een contract krijgen. In materieel opzicht plegen wij de code overigens zeker na te leven. Het Raad van Toezicht-model is als bestuursmodel voor zorgorganisaties het uitgangspunt van de governance code. Die structuur impliceert de aanwezigheid van een Raad van Bestuur en een Raad van Toezicht. Zorgorganisaties die geen Raad van Toezicht-model hebben, maar bijvoorbeeld een Raad van Beheermodel, dienen zelf een vertaalslag van deze code te maken. Ook in dat geval dient er een strikte scheiding te bestaan tussen directie en bestuur. Deze zorgorganisaties maken daarbij gebruik van de in de code genoemde elementen en leggen dit uit in hun jaarverslag met behulp van het pas toe of leg uit -beginsel van de code. Ook moeten zij in hun jaarlijkse verantwoording als zorgorganisatie verantwoording afleggen over het door hen gevoerde governancebeleid. Het pas toe of leg uit -beginsel moet zo begrepen worden dat de regels uit de code dienen te worden toegepast, tenzij de situatie van dien aard is dat het afwijken van regels evident tot betere resultaten leidt. Over die afwijking moet altijd verantwoording worden afgelegd. Daarbij moeten die betere resultaten worden bezien vanuit het perspectief van de doelstellingen van de maatschappelijke onderneming en de goede besturing daarvan. De Governancecode is ook van toepassing voor een eenmanszaak. Mogelijke dispensatie of uitzonderingen zijn in de Zorgbrede Governancecode zelf geregeld. Zie o.a. paragraaf 1.3 en 1.4 van de Zorgbrede Governancecode. De Governancecode is ook van toepassing voor een eenmanszaak. Mogelijke dispensatie of uitzonderingen zijn in de Zorgbrede Governancecode zelf geregeld. Zie o.a. paragraaf 1.3 en 1.4 van de Zorgbrede Governancecode. Menzis Nota van Inlichtingen

36 Menzis geeft aan dat tot de spade in de grond gaat, zij de financiering nog kan terugtrekken. Ons inziens kan het zorgkantoor niet op deze wijze eenzijdig handelen vanwege reeds bestaande overeenkomsten tussen zorgaanbieder en derden, welke overeenkomsten mogelijk mede gesloten zijn op basis van een positief advies van het zorgkantoor. Wil Menzis deze zinsnede verwijderen? Zo nee, is Menzis bereid eventuele hierdoor ontstane schade van de zorgaanbieder voor niet nakomen van een reeds gesloten overeenkomst te vergoeden aan de zorgaanbieder? Zo nee, waarom niet? 4.2 Gelden de gestelde criteria t.a.v. budget ratio en bankgarantie ook voor nieuwe aanbieders? Of volstaat een jaarrekening over 2012? 4.2 Wordt de budget ratio berekend over de omzet in 2013 (in ons geval alleen vanuit PGB gelden gefinancierd) of wordt deze berekend over het ZIN productie budget over 2014? 4.2 Bij de geschiktheidseisen - eisen van bekwaamheid - staat vermeld dat de aanbieder in de periode 1 januari 2012 tot en met 1 juli 2013 voor in totaal tenminste uur zorg geleverd heeft op grond van een AWBZ-indicatie. Voor de sector GGZ is daarvan tenminste uur geleverd als BG. Ik begrijp hieruit dat het om tenminste uur begeleiding gaat, dus uur zowel begeleiding individueel als begeleiding groep? De kabinetsmaatregelen dwingen iedereen tot een fundamentele heroriëntatie op het capaciteitsbeleid. Daarom zijn wij gedwongen om eventuele toezeggingen die wij in het verleden hebben gedaan over capaciteitsmutaties, per direct in te trekken. Ook aan oude bouwvergunningen en toelatingsbeschikkingen voor een bepaalde intramurale capaciteit kunnen geen rechten meer worden ontleend. Onze notitie beleid extramurale zorg kan nooit antwoord geven op alle individuele situaties. Daarom zal per situatie op basis van ons beleid extramuraal gekeken worden naar de lokale situatie en daarin gemaakte afspraken. (nb. de beleidsnotitie is een dynamisch document wat wordt aangevuld). Die criteria gelden voor alle aanbieders, dus ook voor nieuwe. U dient over 2012 een budgetratio te hebben van minimaal 8%. De budgetratio wordt berekend over uw budget, ongeacht of dat omzet uit ZIN of PGB betreft. Het gaat daarbij om in totaal uur begeleiding, die deels geleverd kan zijn individueel en deels in groep. Menzis Nota van Inlichtingen

37 U stelt de eis dat aanbieders over 2012 een budgetratio hebben van minimaal 8% (8%-budgetratio-eis). Aan deze eis kunnen wij als jonge onderneming, die net enkele jaren actief is en aanvangsinvesteringen heeft moeten plegen, niet voldoen. De eis sluit jonge ondernemingen daarmee categorisch uit, hetgeen de eis discriminatoir maakt. De eis laat zich bovendien niet rechtvaardigen en is disproportioneel. Het valt niet in te zien waarom een zorgonderneming die niet voldoet aan de 8%-ratio in alle gevallen een verhoogd financieel risico oplevert. Dit geldt te meer nu de financiering achteraf zal plaatsvinden, op basis van de maandelijks gerealiseerde en gedeclareerde zorg per cliënt, zodat het restitutierisico voor het zorgkantoor überhaupt minimaal is. De zekerheid die u met deze eis vraagt staat dan ook niet in verhouding tot het daarmee gemoeide belang, terwijl het negatief effect ervan voor zorgaanbieders uitsluiting zeer groot is. Daar komt bij dat u op basis van de Gedragscode Goed Zorgverzekeraarschap ertoe gehouden bent uw inkoopbeleid consistent te voeren en beleidswijzigingen tijdig te communiceren. Uitgaande van de landelijke zorginkoopgids 2014 die u zelf stelt te hanteren hoefde de 8%-budgetratio-eis niet te worden verwacht. Deze eis wordt in de zorginkoopgids 2014 namelijk niet gesteld (pagina 25). Ook vorig jaar gold een eis als deze niet, mede gelet op een kort geding dat destijds is gevoerd en de uitspraak die toen volgde (Rb. Arnhem 8 augustus 2012, LJN: BX4463). Thans stelt u dit soort eisen echter tegen verwachting opnieuw. Gelet op het voorgaande, is het verzoek de 8%-budgetratio-eis te laten vervallen. 4.2 U stelt de eis dat aanbieders die niet aan de 8%- budgetratio-eis voldoen, dienen te beschikken over liquide middelen dan wel een bankgarantie van minimaal ,--, op het moment van het indienen van de inschrijving, welke liquide middelen/bankgarantie zij dienen aan te houden gedurende de duur van de overeenkomst (liquide middeleneis). Ter zake de liquide middeleneis die u dit jaar op dezelfde wijze hanteert als vorig jaar is in kort geding uitvoerig gemotiveerd waarom deze ontoelaatbaar is, want in strijd met (o.a.) het geldende proportionaliteitsbeginsel (Rb. Arnhem 8 augustus 2012, Wij verwachten dat instellingen in staat zijn enig financieel risico op te vangen, mede gezien de ontwikkelingen die gaande zijn in de AWBZ. Instellingen dienen over een minimaal eigen vermogen te beschikken om continuïteit van zorg voor cliënten zeker te kunnen stellen in een periode dat inkomsten (tijdelijk) lager uitvallen. In tegenstelling tot wat u suggereert, volgen wij de landelijke Zorginkoopgids. Dat houdt echter niet in dat wij geen aanvullende eisen mogen stellen. Wij handhaven de geschiktheideis mbt liquiditeit. Of de inschrijver aan deze en andere geschiktheidseisen voldoet wordt getoetst bij inschrijving.. U hebt gelijk als u stelt dat in het door u genoemde voorbeeld impliciet een hogere budgetratio wordt verlangd dan 8%. Wij zullen daarom de volgende mogelijkheid toevoegen: Indien de aanbieder niet beschikt over een budgetratio van 8%, dan beschikt de aanbieder over liquide middelen (dan wel een bankgarantie) die opgeteld bij het eigen vermogen leiden tot een ratio van 8%. (eigen vermogen + liquide middelen) / Menzis Nota van Inlichtingen

38 113 LJN: BX4463). Het verbaast daarom dat u de eis dit jaar desalniettemin hanteert. Daar komt bij dat u op basis van de Gedragscode Goed Zorgverzekeraarschap ertoe gehouden bent uw inkoopbeleid consistent te voeren en beleidswijzigingen tijdig te communiceren. Uitgaande van de landelijke zorginkoopgids 2014 die u zelf stelt te hanteren hoefde de liquide middeleneis niet te worden verwacht. Deze eis wordt in de zorginkoopgids 2014 namelijk niet gesteld (pagina 25). Ook vorig jaar gold een eis als deze niet, juist vanwege het genoemde kort geding dat destijds is gevoerd en de uitspraak die toen volgde. Overigens laat de eis zich al helemaal niet rechtvaardigen, gelet op de primaire eis die u stelt: de 8%-budgetratio-eis. Daargelaten de toelaatbaarheid van de 8%-budgetratio-eis als zodanig, is niet redelijk dat u, terwijl u bij andere zorgaanbieders genoegen neemt met de 8%-budgetratio, bij een zorgaanbieder die bijvoorbeeld een 7%-budgetratio ineens ,-- aan liquide middelen verlangt. Daarmee vraagt u in ons geval en met ons vele gevallen feitelijk een veel hogere ratio dan de 8%-ratio. Rekenvoorbeeld: een onderneming met een jaaromzet van en eigen vermogen heeft een ratio van 7%, moet aan liquide middelen opzij zetten en mitsdien feitelijk een ratio van (64.000/ =) 32% aanhouden. Dit levert een aanzienlijke disproportionaliteit op en een ongelijke behandeling van zorgaanbieders op, hetgeen zich niet met de aanbestedingsbeginselen verhoudt. Gelet op het voorgaande, is het dringende verzoek de liquide middeleneis te laten vervallen. Ten slotte is, geheel daargelaten de ontoelaatbaarheid van de liquide middeleneis als zodanig, disproportioneel dat u vereist dat aanbieders reeds per 31 juli 2013 aan deze eis voldoen (de liquide middelen beschikbaar hebben en houden), terwijl het een eis betreft voor een contract voor het jaar Voldoende zou moeten zijn dat per 1 januari 2014 aan de te stellen eis wordt voldaan. 4.2 Bij de eisen van financieel-economische aard staat vermeld dat beschikt moet worden over liquide middelen van minimaal Moet hiervan een bewijs worden ingediend? som der bedrijfsopbrengsten >= 8%. Als u niet voldoet aan een budgetratio van minimaal 8% dient u aan te kunnen tonen dat u over voldoende liquide middelen beschikt, dan wel dient u een bankgarantie te kunnen overleggen. U verklaart met een bestuursverklaring aan de voorwaarde te voldoen. Een kopie van de garantie moet worden meegestuurd. Menzis Nota van Inlichtingen

39 Wij zijn een zorgaanbieder die zal inschrijven op de sector GZ/GGZ en niet op de sector V&V. Wij voldoen aan de gevraagde uur, waarvan met de functie BG. Verder leveren wij de functies PV/VP alleen binnen de sector GZ/GGZ uur behalen wij voor deze functies echter niet. Lezen wij het goed, dan maakt dit niet uit, nu wij niet op de sector V&V inschrijven. Kunt u bevestigen dat wij in dit geval voldoen aan de eis gesteld op pagina 32 van het inkoopdocument, bovenaan, onder de 5e zwarte bullet? 4.2 Is er budget voor het versterken van sociale netwerken? Zo ja, wat zijn de criteria? 4.2 Bij de geschiktheidseisen 13e bullet staat: De aanbieder heeft in de periode 1 januari 2012 tot 1 juli 2013 voor in totaal tenminste uur zorg geleverd op basis van een AWBZ-indicatie,daarbij geldt in de sector GZ daarvan tenminste uur geleverd als BG. Tellen voor de bepaling van dit urenaantal ook de uren mee die worden geleverd in het kader van een ZZP? Het ZZP bevat immers een aantal uren Begeleiding, Persoonlijke verzorging en evt. Verpleging. Daarnaast: tellen ook de uren mee die zijn geleverd op basis van persoonsgebonden budget? 4.2 De instelling een nieuwe aanbieder. De instelling maakt deel uit van een groep. Wij zijn gestart op 1 november De instelling is in het bezit van een WTZi. Wij willen ketenzorg gaan bieden aan mensen met een complexe hulpvraag, in nauwe samenwerking met onze collega's die onze cliënten begeleiden naar en bij werk. We zijn vernieuwend, bieden laagdrempelige zorg en werken outreachend. In het inschrijfformulier wordt als voorwaarde gesteld dat er minimaal 5000 uur zorg is geboden in het voorgaande jaar, door een nieuwe zorgaanbieder die een contract vraagt. Gezien onze korte geschiedenis is het voor ons niet haalbaar deze 5000 uren zorg te leveren. Is het desalniettemin toch mogelijk een contract te vragen. Als u inschrijft in de sector GZ en/of GGZ dient u te voldoen aan de voorwaarde dat u minimaal uur zorg levert, waarvan uur begeleiding. Alleen als u daarnaast nog in wilt schrijven voor de sector V&V dient u ook minimaal uur PV en/of VP te leveren (dus minimaal uur zorg). Nee, hier is geen apart budget voor. Alle uren die geleverd zijn op basis van AWBZ-indicaties tellen mee. U dient in de periode tot 1 juli 2013 aan de gestelde eis te hebben voldaan. Menzis Nota van Inlichtingen

40 Mag Menzis een 4.000/5.000 uren criterium (met accountantsverklaring) plaatsen als drempel voor nieuwe aanbieders, terwijl andere zorgkantoren die drempel niet als voorwaarden hebben. Zijn de eisen niet disproportioneel? Komt een nieuwe aanbieder die op 1 januari 2013 is begonnen en op 1 juli uur heeft gerealiseerd, maar op jaarbasis uur verwacht te realiseren in aanmerking? Hoe hard is de grens? Waarom een hoog urencriterium als grens? 4.2 Bij de 13e bullet staat dat tenminste 4000 uren geleverd moeten zijn als PV en/of VP. Gelden deze normen/ prestaties ook als onderdeel van een ZZP, of wordt hiermee de extramurale prestatie bedoeld? 4.3 In de tekst staat "Menzis hanteert voor de zorginkoop van 2013 ". Moet dit niet 2014 zijn? 5.1 Welke termijnen houdt u aan met 'daarna' en met 'na de looptijd'? 5.1 Menzis stelt dat men over wil naar vermindering van administratieve lasten, toch is er een uitbreiding opgenomen op het gebied van eisen mbt de administratieve organisatie (punt 7 herschikking versus nacalculatie) die niks toevoegt omdat het ook al door punt 6 wordt afgevangen. Punt 7 kan daarmee vervallen Hoe gaat het zorgkantoor om met situaties waarin het te laat inleveren van het nacalculatieformulier totaal niet te wijten valt aan de zorgaanbieder? 5.10 Moet de PRC worden ingediend binnen 28 dagen of binnen één kalendermaand? Wij vragen aan aanbieders (alle aanbieders, niet alleen nieuwe) aan te tonen dat zij ervaring hebben met het werk waarvoor zij een offerte indienen. Een ervaring van uren opgedaan gedurende een periode van 1,5 jaar (1 januari 2012 tot 1 juli 2013) betekent een gemiddelde van minder dan 65 uur per week. Wij veronderstellen dat een organisatie die inschrijft tenminste twee medewerkers omvat (als slechts sprake is van een medewerker kan namelijk ook worden ingeschreven als ZZP-er). Het minimum aantal van uren is door nog geen twee fte medewerkers te realiseren. De uren zorg die geleverd worden in de vorm van een ZZP tellen hierbij ook mee. Dat moet inderdaad '2014' zijn Eén kalenderjaar. Dat is niet juist. Er is geen sprake van uitbreiding nog vermindering van de administratieve lasten, omdat het gaat om controle van cijfers die u al aangeleverd heeft. Punt 6 gaat over de kwaliteit van de aangeleverde productiecijfers in PRC en AW319. Deze cijfers mogen niet meer dan 1% afwijken van de cijfers in de nacalculatie. Punt 7 gaat over het beslag dat wordt gelegd op de contracteerruimte in de herschikking. Dit dient een reële afspraak te zijn, waardoor een afwijking met de definitieve nacalculatie niet groter dan 1% mag zijn. Als dit wel het geval is immers, dan is er meer afgesproken in de herschikking dan daadwerkelijk gerealiseerd en deze middelen kunnen dus niet langer ten goede komen aan andere zorgaanbieders die een deel van hun productie in de herschikking mogelijk niet gefinancierd zien worden. Wanneer dit te wijten valt aan het Zorgkantoor zal geen malus worden opgelegd, maar wanneer dit te wijten valt aan derden (bijvoorbeeld accountants) dan geldt de malus wel. Binnen 1 kalendermaand. OVK deel 11 art 21 lid 2 Menzis Nota van Inlichtingen

41 Er wordt gesproken over maandelijkse declaraties. Binnen de WMO wordt er een 4-wekencyclus gehanteerd (o.a. voor de HV). Uit signalen welke wij van gemeenten ontvangen blijkt dat dit na overgang van PV en BG nog steeds hun beleid blijft, ook binnen de MSVT bestaat deze mogelijkheid. Wil Menzis overwegen dit ook voor de korte AWBZ-tijd nog mogelijk te laten zijn? 5.10 A Onder de eisen ten aanzien van de administratieve organisatie staat onder punt 6 dat de afwijking tussen de gerealiseerde zorg verantwoord in 2012 via de AW319 en PRC, en de gerealiseerde zorg verantwoord via de nacalculatie 2012, bedraagt maximaal 1% of -1%. Wordt de afwijking op totaalniveau berekend of wordt per prestatie de afwijking berekend en worden de afwijkingen opgeteld B Geldt het criterium voor doorcontractering alleen voor de af te spreken VPT's en niet voor de extramurale zorg? 5.2 Hier staat het volgende: 'Menzis maakt voor nieuwe klanten geen afspraken voor ZZP's 3 of 4VV (...) voor plaatsen toegelaten voor verblijf en behandeling'. In de notitie 'Hervormingen langdurige ondersteuning en zorg' van 25 april 2013, een uitwerking van de kabinetsvoornemens in de langdurige zorg, is aangegeven dat een deel van de aanspraak op ZZP VV 4 vervalt in Vraag: a. Kunt u aangegeven, gelet op het gestelde in deze notitie, om welke reden zorgaanbieders al in 2014 geen ZZP VV 4 kunnen inkopen voor nieuwe cliënt? b. Is een cliënt die nu reeds bij een zorgaanbieder in zorg is met een ZZP1, 2 of 3 en die een herindicatie ontvangt in ZZP4 een nieuwe cliënt? 5.2 Bij het derde bolletje staat vermeld dat Menzis voor nieuwe klanten geen afspraken maakt voor ZZP's 3 of 4 VV voor plaatsen toegelaten voor Verblijf met Behandeling. ZZP 4 is in 2014 nog gewoon onderdeel van de AWBZ. Waarom dan geen zorginkoop voor ZZP's 4 voor plaatsen met Verblijf en Behandeling? Nee, maandelijkse declaraties zijn het uitgangspunt voor ons. Deze AO/IC toetsing is bedoeld om de kwaliteit van de aangeleverde AW319 en PCR cijfers te beoordelen. Het gaat derhalve om de absolute afwijkingen per prestatie tussen de AW319 en PRC en hetgeen in de nacalculatie wordt verantwoord. Positieve en negatieve afwijkingen vallen dus NIET tegen elkaar weg. DE aangeleverde AW319 en PRC moet immers een beeld geven van de werkelijk gerealiseerde productie. In paragraaf 5.10 wordt per abuis gesproken over omzet in VPT's. Dit moet zijn: extramurale omzet. Wij zullen dit aanpassen. a. Menzis Zorgkantoor koopt ook in 2014 nog zorg in voor ZZP 4 echter voor nieuwe klanten niet op plaatsen verblijf met behandeling (bestendig beleid van 2013). Nieuwe klanten zullen met een ZZP 4 op een plaats verblijf zonder behandeling opgenomen moeten worden. b. Nee, dit is geen nieuwe cliënt maar wel een nieuwe indicatie ZZP 4. We gaan ervan uit dat deze cliënt op een plaats verblijf zonder behandeling blijft. Omdat de plaatsen voor verblijf en behandeling hard nodig zijn voor mensen met een hoger ZZP, en omdat de plaatsen verblijf zonder behandeling voldoende beschikbaar komen als gevolg van de extramuralisering van de lagere ZZP's. Menzis Nota van Inlichtingen

42 Als uitgangspunt voor specifieke inkoopvoorwaarden wordt gesteld dat de Klant zijn geïndiceerde ZZP binnen een instelling naar keuze mag verzilveren. En dat de instelling bekostigd krijgt conform de daadwerkelijk geleverde zorg en ingekochte Zorg, binnen de grenzen van het geïndiceerde ZZP. Hoe strookt dit met het beleid van Menzis dat voor de ZZP's waarbij de regering heeft besloten deze niet meer te indiceren, een afspraak van 80% van het volume van de herschikkingsafspraak 2013 wordt opgenomen? 5.2 Menzis heeft op meerdere plekken in het inkoopbeleid maatregelen wat betreft ZZP 4 beschreven. Per 1 januari 2016 wordt geen indicatie meer afgegeven voor ZZP 4, waarom staat dit al in het inkoopbeleid voor 2014 beschreven? Naar ons idee komt de timing van de maatregelen niet overeen met de timing in het regeerakkoord. In hoeverre is hiermee sprake van een onrechtmatige verzwaring van de NZa-beleidsregels? 5.2 Op dit moment wonen ook cliënten met ZZP VV 5 en hoger ook in de woonzorgcentra. Is dit in 2014 niet meer toegestaan? Hoe zit dit voor ZZP's in- en exclusief behandeling? 5.2 Hier staat dat voor nieuwe klanten geen afspraken voor ZZP's 3 of 4 VV/VG en/of LG voor plaatsen toegelaten voor Verblijf met behandeling wordt gemaakt. Er worden toch geen afspraken gemaakt voor individuele cliënten? Een productieafspraak wordt toch voor de totale populatie gemaakt? Er is geen sprake van een herschikking van 80% voor lage ZZP's, de 1e (start)afspraak voor 2014 wordt voor lage ZZP's gebaseerd op 80% van de herschikkingsafspraak van Verder geldt het herschikkingsregime van 2014, zoals in het inkoopdocument is beschreven. (en is hogere herschikkingsafspraak dan 80% mogelijk, zie Inkoopdocument par ) In de brief "Herziening langdurige zorg: naar een waardevolle toekomst" zijn diverse maatregelen genoemd om de groei van de uitgaven in de AWBZ-zorg te verlagen. Hierin wordt ook genoemd dat de ZZP s VV 1-3 niet meer worden geïndiceerd en dat er voor ZZP 4 deels een nieuwe omschrijving komt. Wij noemen dit in het inkoopdocument om zorgaanbieders erop attent te maken dat niet alleen in 2014 maar ook in de komende jaren wijzigingen gaan plaatsvinden waarop Menzis Zorgkantoor beleid op gaat maken. Alleen ZZP 5 en 6 V&V is toegestaan voor verblijf zonder BH. De productieafspraak wordt gemaakt zonder onderscheid naar klanten. Echter, wij spreken met aanbieders af dat nieuwe klanten met genoemde ZZP's alleen nog in zorg worden genomen op plaatsen niet toegelaten voor behandeling. Menzis Nota van Inlichtingen

43 Hier staat dat voor nieuwe klanten geen afspraken voor ZZP's 3 of 4 VV/VG en/of LG voor plaatsen toegelaten voor Verblijf met behandeling wordt gemaakt. Moet dit geïnterpreteerd worden als dat er achteraf voor cliënten die na 1/1/2014 geïndiceerd worden op VG3 en of VG4 inclusief behandeling er geen tarief inclusief behandeling gefinancierd wordt? Zo ja, is dit juridisch toegestaan? Ze hebben immers niet voor niets een indicatie inclusief behandeling ontvangen van het onafhankelijke CIZ? 5.2 Menzis maakt voor nieuwe klanten geen afspraken voor ZZP's 3 of 4 VG en LG voor plaatsen toegelaten voor behandeling. Deze voorwaarde is in strijd met de indicatiestelling en in strijd met het VWS beleid waardbij er voor gekozen is om ZZP 4 geheel binnen de kern AWBZ onder te brengen en ZZP3 gedeeltelijk. Het is eveneens in strijd met het punt dat Menzis vind dat klanten ook daadwerkelijk een keuze moeten kunnen maken voor de aanbieder naar keuze. Hoe groot is die keuzevrijheid als dat betekend dat er niet geboden kan worden wat is geïndiceerd terwijl de aanbieder wel kan leveren? 5.2 Wordt de verpleeghuiscapaciteit bepaald per gemeente of per regio? 5.2 Geldt dit ook als nieuwe cliënten een indicatie ZZP VV3 en VV4 met behandeling krijgen via de omkattabel? 5.2 Waarom gaat Menzis verder dan het voorgenomen kabinetsbeleid en voorbij aan de signalen van cliënten en klantvertegenwoordigers door al in 2014 geen plaatsen voor nieuwe cliënten met een ZZP 4 in te kopen bij Verblijf met behandeling? Cliënten met een indicatie VG 3 of 4 en LG 3 of 4 kunnen zorg krijgen op plaatsen met of zonder behandeling. De plaats waar de zorg wordt geboden bepaalt of sprake is van een aanspraak op behandeling conform artikel 15 Bza. Voor nieuwe cliënten met deze indicaties geldt dat wij de instelling alleen nog zullen bekostigen alsof deze cliënten zijn opgenomen op plaatsen zonder toelating behandeling. cliënten echter ontvangen de volledige geïndiceerde zorg. Alleen moeten zij voor hun algemeen medische zorg een beroep doen op hun zorgverzekering, want zij hebben geen aanspraak meer op behandeling conform artikel art 15 BZa. Cliënten met een indicatie VG 3 of 4 en LG 3 of 4 kunnen zorg krijgen op plaatsen met of zonder behandeling. De plaats waar de zorg wordt geboden bepaalt of sprake is van een aanspraak op behandeling conform artikel 15 Bza. Voor nieuwe cliënten met deze indicaties geldt dat wij de instelling alleen nog zullen bekostigen alsof deze cliënten zijn opgenomen op plaatsen zonder toelating behandeling. cliënten echter ontvangen de volledige geïndiceerde zorg. Alleen moeten zij voor hun algemeen medische zorg een beroep doen op hun zorgverzekering, want zij hebben geen aanspraak meer op behandeling conform artikel art 15 Bza. Dit wordt door Menzis Zorgkantoor beoordeeld op basis van noodzaak, behoefte, zorgvraag en ontwikkelingen in de gemeente en de regio. Cliënten krijgen een indicatie (ook via de omkattabel) zonder onderscheid tussen met of zonder behandeling. De plaats van levering bepaalt of daarvan sprake is (verblijfplaats met of zonder behandeling). Uit de brief "hervorming langdurige zorg" blijkt dat voor ZZP 4 een nieuwe omschrijving komt. Wij verwachten dat klanten met een nieuwe omschrijving ZZP 4 ook in een verblijf zonder behandeling opgenomen kan worden. Menzis Zorgkantoren kochten in 2013 ook al geen plaatsen met behandeling in voor ZZP 4, dit is bestendig beleid. Menzis Nota van Inlichtingen

44 Welk beleid voert Menzis ten aanzien van de cliënten die in 2014 in het bezit zijn van een geldig indicatiebesluit voor een ZZP 3 of 4 en op de wachtlijst staan bij een verblijfsorganisatie toegelaten voor Behandeling? 5.2 Is Menzis bereid het beleid aan te passen zodat voor nieuwe cliënten met een ZZP 3 en 4 plaatsen bij Verblijf met Behandeling kunnen worden afgesproken? 5.2 U stelt dat de zorgaanbieder geen vergoeding ontvangt voor nieuwe cliënten met een ZZP3 en ZZP 4 Verblijf met Behandeling in een verpleeghuis. Betekent dit dat cliënten met ZZP 3 en ZZP 4 zonder verblijf wel opgenomen kunnen worden in een verzorgingshuis? 5.2 Waarom gaat Menzis verder dan het voorgenomen kabinetsbeleid en voorbij aan de signalen van cliënten en klantvertegenwoordigers door al in 2014 geen plaatsen voor nieuwe cliënten met een ZZP 4 in te kopen bij Verblijf met Behandeling? 5.2 Op welke wijze gaat Menzis de (wachtlijst)cliënten en de verzekerden informeren over zijn beleid rond de inkoop van plaatsen voor ZZP 3 en 4? 5.2 Kunt u aangeven hoe de omzetting van ZZP 1, 2 en 3 plaats gaat vinden? Met andere woorden welk percentage zwaardere ZZP kunnen wij verwachten terug te krijgen (substitutie percentage). In een eerdere brief geeft u aan dat dit kostenneutraal dient te gebeuren. Indien u dit niet aan kunt geven, kunt u aangeven wanneer dan wel? 5.2 "Menzis maakt voor nieuwe klanten geen afspraken voor ZZP's 3 of 4 VV ". Is dit niet in strijd met de brief van de staatssecretaris Van Rijn over de hervorming van de AWBZ waarin wordt aangegeven dat pas vanaf 2016 ook ZZP 4 voor de helft vervalt? Klanten met een lichtere zorgvraag (ZZP 1-4) kunnen zich melden bij een zorgaanbieder toegelaten voor verblijf zonder behandeling conform ons inkoopbeleid. Menzis Zorgkantoor gaat zijn beleid hierin niet aanpassen. Ja. Omdat er in 2014 voldoende vrije plaatsen zullen komen in verzorgingshuizen door extramuralisering van ZZP 1-3, is er in verzorgingshuizen ruimte voor mensen met een indicatie voor VV4, terwijl de verpleeghuiscapaciteit hard nodig is voor de hogere ZZP's. (bestendig beleid van 2013) Wij plaatsen informatie daarover op onze website. U kunt uw cliënten hiernaar verwijzen. Het percentage zwaardere cliënten zal vanzelf stijgen als er minder mensen met een ZZP 1, 2 of 3 worden opgenomen. Maar u mag er niet op rekenen dat u in absolute zin ook hogere productieafspraken kunt maken voor de zwaardere ZZP's. Daarvoor is geen financiering beschikbaar. Menzis koopt ook in 2014 nog zorg in voor ZZP 4, echter voor nieuwe klanten niet op plaatsen verblijf met behandeling. Nieuwe klanten zullen met een ZZP 4 op een plaats verblijf zonder behandeling opgenomen moeten worden. Dit is niet in strijd met de brief van de staatssecretaris. Menzis Nota van Inlichtingen

45 en Menzis neemt maatregelen ten aanzien van de PV, BG en ZZP 3 en 4, terwijl deze maatregelen landelijk pas per 2015 respectievelijk 2016 (ZZP 4) ingaan. Zij miskent daarmee dat de genoemde zorg tot 2015, respectievelijk 2016 nog gewoon vanuit de AWBZ zal worden gefinancierd. De maatregelen van Menzis zijn daarom niet proportioneel, en overigens ook in strijd met de door Menzis in acht te nemen zorgvuldigheid , 5.3.2, 5.4.1, 5.4.2, 5.5.1, 5.5.2, 5.7.1, , 5.8.1, 5.8.2, , Waarom is het maximaal te behalen tarief ten opzichte van het inkoopbeleid intramuraal van 2013 verlaagd met 1% en voor extramuraal met 2%? De maximumtarieven voor de kavels intramuraal V&V, intramuraal GZ, intramuraal GGZ en extramuraal V&V zijn, bij toekenning van de maximale opslag, lager in 2014 dan in 2013 en dientengevolge in strijd met de zorgvuldigheid die Menzis in acht dient te nemen jegens de instelling en de pericontractuele beginselen van redelijkheid en billijkheid De instelling heeft onder diverse doelgroepen, waaronder terminale zorg, in 2012 een onafhankelijk tevredenheidsonderzoek laten uitvoeren, echter niet door een professioneel bureau. In het inkoopdocument 2013 wordt het ook niet aangegeven dat dit dient te gebeuren door een professioneel bureau met ervaring op het gebied van klanttevredenheidsonderzoek. Het lijkt ons daarom reëel dat wij de uitkomsten van ons onderzoek kunnen meenemen in de inkoopprocedure voor Menzis heeft voor de aanbesteding van 2013 onderscheid gemaakt tussen ZZP's 4, 5 en 7 en overige ZZP's. In het Inkoopdocument 2014 wordt hier geen onderscheid meer in gemaakt. Er is niets beschreven over hoe Menzis omgaat met het verschil in doelgroepen. Blijft het onderscheid tussen doelgroepen van kracht zoals het in de aanbestedingscriteria van 2013 stond vermeld? Op basis van de meest recente bezuinigingsopdracht (korting landelijke contracteerruimte van 265 miljoen) en inspelend op de ontwikkelingen in 2014 (geen intramurale indicatie ZZP 3) heeft Menzis Zorgkantoren gemeend deze maatregelen te nemen. De druk op de contracteerruimtes neemt door de maatregelen van de overheid, de groeiende zorgvraag en zorgconsumptie jaar na jaar toe. Een tariefbijstelling is één van de manieren waarmee wordt getracht de zorgvraag en levering financierbaar te houden. De maximumtarieven zijn aangepast aan de huidige situatie van financiële krapte en bezuinigingen. Dit om binnen de bestelde financiële kaders voldoende zorg (volume) te kunnen blijven inkopen. In deze situatie kan de terminale zorg "meeliften" op de resultaten van de CQ-metingen van de overige doelgroepen. Er hoeft dus niet een apart onderzoek uitgevoerd te worden. Het onderscheid tussen doelgroepen zoals vormgeven in het inkoopbeleid 2013 is in het inkoopbeleid 2014 niet meer van toepassing Menzis Nota van Inlichtingen

46 Onze organisatie bestaat uit één organisatorische eenheid, maar heeft wel twee doelgroepen te weten somatische cliënten en psychogeriatrische cliënten. Het aantal cliënten somatiek/pg verhoudt zich als 20/80. Worden de resultaten van de CQ-meting per doelgroep gewogen op basis van het volume per doelgroep? Menzis geeft aan dat bij de aanbesteding wordt gekeken naar het aantal sterren dat een aanbieder gemiddeld (gemeten over de Organisatorische Eenheden) behaalt op het onderdeel welzijn. Hoe maakt Menzis de berekening wanneer een aanbieder slechts één organisatorische eenheid heeft, maar daarin wel verschillende doelgroepen kent (CQ-meting onder vertegenwoordigers van PG cliënten en een aparte CQ-meting onder somatische cliënten)? Bij het onderdeel A Kwaliteit wordt geen onderscheid gemaakt tussen VV scores (welke cliënten zelf beantwoorden) en PG scores (welke vertegenwoordigers beantwoorden). Dit betreft twee zeer verschillende zorgproducten/doelgroepen. Derhalve worden twee verschillende zaken met elkaar vergeleken. Kan Menzis een onderscheid maken tussen VV en PG scores, zodat de vergelijking niet mank gaat? Menzis beschrijft de beoordeling van de rapportages Kwaliteitsregister Verpleegkundigen & Verzorgenden en geeft hierbij aan dat één van de beoordelingscriteria 'het gemiddeld aantal behaalde studiepunten per ingeschreven medewerker' is. Wordt hier het aantal behaalde studiepunten over 2014 bedoeld of over de gehele periode dat een medewerker in het Kwaliteitsregister is ingeschreven? Betekent 'het aantal te behalen studiepunten bedraagt gemiddeld per medewerker per jaar 37.' het gemiddelde van de gehele groep ingeschreven medewerkers? Het onderscheid tussen doelgroepen zoals vormgeven in het inkoopbeleid 2013 is in het inkoopbeleid 2014 niet meer van toepassing Het onderscheid tussen doelgroepen zoals vormgeven in het inkoopbeleid 2013 is in het inkoopbeleid 2014 niet meer van toepassing Het onderscheid tussen doelgroepen zoals vormgeven in het inkoopbeleid 2013 is in het inkoopbeleid 2014 niet meer van toepassing Wij contracteren in principe voor één jaar en hanteren daarom een jaargemiddelde van 37 punten. Dit is gerekend over het totaal van al het ingeschreven zorgpersoneel. Ja, dit is gerekend over al het ingeschreven zorgpersoneel. Menzis Nota van Inlichtingen

47 Wij beschikken al over een overeenkomst met V&VN sinds Wij hebben destijds gekozen voor een contractvorm waarbij wij als werkgever geen inzicht hebben in de portfolio van de werknemers. Neemt het zorgkantoor genoegen met een door de V&VN gerapporteerd gemiddeld aantal studiepunten, of zijn wij als werkgever verplicht ons contract met V&VN te wijzigen zodat wij zelf het aantal studiepunten per werknemer kunnen controleren? Mag het gemiddelde van 37 studiepunten uit zowel geaccrediteerde als ODA-punten (overige deskundigheidsbevorderende activiteiten) bestaan? Wat wordt precies beoordeeld uiterlijk 1 juli 2014 bij de tussenrapportage? Wat is de functie van deze beoordeling en kan deze gevolgen hebben voor de toekenning van de 1% opslag? In de eerste alinea onder het kopje 'Keten Dementie' wordt verwezen naar bijlage 4 van het Sectorplan V&V voor omschrijving en voorwaarden. Bijlage 4 in het Sectorplan V&V toont de capaciteitsprognose. Bijlage 7 beschrijft de functie van casemanager binnen de Keten Dementie. Wilt u aangeven waar de informatie over de voorwaarden waaronder de opslag wordt toegekend terug te vinden is? Er is overeengekomen met de V&VN dat deze aan de zorgaanbieder een (tussen) rapportage beschikbaar stelt waarin de voor ons benodigde gegevens genoemd staan. Deze rapportage is voldoende. Menzis Zorgkantoor volgt hiermee de veranderingen die in het kwaliteitsregister staan aangegeven: Voor herregistratie moet je 184 punten in 5 jaar halen Verpleegkundigen: - 80 geaccrediteerde punten overige deskundigheidsbevorderende activiteiten Verzorgenden: - 60 geaccrediteerde punten overige deskundigheidsbevorderende activiteiten De tussenrapportage is bedoeld als peilmoment over de voortgang van de organisatie bij dit item. Bij de jaarrapportage wordt bepaald of de opslag al dan niet terecht is toegekend. De voorwaarden voor ketenzorg dementie staan in het inkoopdocument zelf (5.3.2). Bijlage 7 van het sectorplan heeft inderdaad betrekking op één van de onderdelen van ketenzorg, namelijk casemanagement. Menzis Nota van Inlichtingen

48 5.3.2 De verplichting tot het opsturen van de CQ scores strookt niet met de vermindering van bureaucratie in de inkoopsystematiek die Menzis volgens haar beleid beoogt. Kan Menzis de eis van het meesturen van de prestatiedocumenten laten vervallen? Zo nee, is het voldoende om ter bewijsvoering van het onderdeel A kwaliteit de pagina s 4 en 5 (samenvatting Cliëntgebonden Indicatoren, waar de sterrenscores op vermeld staan) van het prestatiedocument met de Offerte mee te sturen? Zo nee, dient de aanbieder de gehele prestatiedocumenten met de Offerte mee te sturen? Wanneer u een CQ-index van 2011 aanlevert dient de score gepubliceerd te zijn op de website Kiesbeter.nl en dienen hierbij afdrukken van Kiesbeter of een prestatiedocument te worden meegestuurd. Heeft u echter een CO-index van 2012 of 2013 aangeleverd dan is de website Zorg voor kwaliteit van toepassing. Indien u bij de laatste heeft toegestemd tot inzage door het Zorgkantoor, dan is insturen van het prestatiedocument i.p. niet nodig Bij onderdeel C Kwaliteitsregister wordt op 2 peilmomenten een rapportage gevraagd. Het eerste peilmoment, in de loop van 2014 en uiterlijk 1 juli 2014, dient binnen 7 maanden na afsluiten van de overeenkomst met V&VN plaats te vinden. Wij hebben echter al sinds oktober 2012 een overeenkomst met V&VN. Een peilmoment in de loop van 2014 kan voor ons derhalve nooit binnen 7 maanden na afsluiten van onze overeenkomst plaatsvinden. o Kunnen wij dan ter bewijsvoering onze halfjaarrapportage welke in juli 2014 verschijnt aan Menzis overleggen om in aanmerking te komen voor de tariefopslag? Het tweede peilmoment dient binnen 13 maanden na ingang van de overeenkomst met V&VN plaats te vinden. Wij hebben echter al sinds oktober 2012 een overeenkomst met V&VN. Een peilmoment begin 2015 kan voor ons derhalve nooit uiterlijk 13 maanden na afsluiten van onze overeenkomst plaatsvinden. o Kunnen wij dan ter bewijsvoering onze jaarrapportage welke in oktober 2014 verschijnt aan Menzis overleggen om in aanmerking te komen voor de tariefopslag? V&VN geeft aan dat zij op standaard momenten, te weten in juli en oktober, de tussenrapportages en jaarrapportages verstrekken. Kan Menzis de peilmomenten laten aansluiten bij de momenten waarop V&VN de rapportages verstrekt? Met de V&VN zijn de data genoemd in het Inkoopdocument afgestemd en de V&VN zal zorgdragen dat u ruim op tijd de (half)jaarlijkse rapportages in u bezit hebt. Deze rapportages worden bedoeld als bewijsvoering in ons inkoopdocument. Daarbij gaat het bij beide bullets in de 1e zin om de overeenkomst die u hebt met het Zorgkantoor. Menzis Nota van Inlichtingen

49 Is het toegestaan om voor de beoordeling van de intramurale kwaliteit uit te gaan van gecorrigeerde scores en voor de beoordeling van de extramurale kwaliteitsmeting van CQ-scores, dan wel andersom? Menzis stelt dat de meest recente CQ-scores van de organisatorische eenheden in de betreffende worden verwerkt. Betekent dit dat in de betreffende regio een CQ meting moet zijn verricht? Zo ja, wat zijn de consequenties als een zorgaanbieder niet kan aantonen in de betreffende een CQ-meting te hebben verricht? Bij het onderdeel waarbij de bonussen worden beschreven staat bij het tweede bolletje onder de 1% als laatste de zin: Hierbij zijn de onderdelen waarop 1 ster is gescoord in mindering gebracht. Hoort deze zin niet bij het eerste bolletje, zoals dit ook het geval is bij de 0,5% bonusbeschrijving? Mag een printscreen van Kiesbeter.nl vervangen worden door een rapportage van ZorgvoorKwaliteit.com? De CQ-index is herzien in 2012, gelden dezelfde kwaliteitspercentages voor organisaties voor en na de herziening? Zo ja, hoe borgt Menzis een zorgvuldige inkoop bij verschillende meetjaren? Dat is mogelijk. Ja. Als de aanbieder niet kan aantonen in de betreffende een CQmeting uitgevoerd te hebben, kan hij in die regio dus geen punten voor CQ behalen. Ja, dit hoort bij het eerste bolletje, want aftrek voor "één-ster-scores" kan natuurlijk alleen plaatsvinden wanneer gebruik wordt gemaakt van sterren, en niet van gemiddelde scores. Wanneer u een CQ-index van 2011 aanlevert dient de score gepubliceerd te zijn op de website Kiesbeter.nl en dienen hierbij afdrukken van Kiesbeter of een prestatiedocument te worden meegestuurd. Heeft u echter een CO-index van 2012 of 2013 aangeleverd dan is de website Zorg voor kwaliteit van toepassing. Indien u bij de laatste heeft toegestemd tot inzage door het Zorgkantoor, dan is insturen van het prestatiedocument i.p. niet nodig. Omdat de normering altijd betrekking heeft op uw scores ten opzichte van anderen (uitgedrukt in sterren of in een gecorrigeerde score ten opzichte van het landelijk gemiddelde) heeft de herziening daar geen invloed op (want ook die anderen hebben te maken met die herziening). Overigens hebben wij wel de percentages aangepast bij gebruik van de gemiddelde scores, maar dit staat los van het nieuwe meetsysteem. Menzis Nota van Inlichtingen

50 Het is dit jaar opnieuw niet mogelijk om de resultaten van de CQ metingen in april/mei 2013 mee te nemen in de beoordeling voor het opslagpercentage voor Dit aangezien ook nu de landelijke vergelijkingscijfers via ZorgvoorBeter.com beschikbaar zijn in april/mei Is het mogelijk net als vorig jaar om deze CQ gegevens van 2013, ook al zijn ze nog niet beschikbaar bij de gunningsbeslissing, achteraf alsnog in april/mei 2014, wanneer de gegevens wel beschikbaar zijn, mee te laten wegen in de gunningsbeslissing van 2014? Hoe wordt bepaald of de score boven of onder het gemiddelde ligt bij het gebruik van gemiddelde scores? wij zijn een zorgaanbieder die in 2013 een klantenraadpleging heeft laten uitvoeren, dat vóór inschrijving ook zal zijn gepubliceerd, conform het gestelde op p van uw inkoopdocument. Wij zullen de klantenraadpleging ook, conform uw eisen, één keer per twee jaar herhalen. Zien wij het goed, dan voldoen wij hiermee aan de eis die in paragraaf onder A is gesteld. Kunt u dit bevestigen? Waarom is het maximaal te behalen tarief ten opzichte van het inkoopbeleid intramuraal van 2013 verlaagd met 1% en voor extramuraal met 2%? Wat zijn hiervan de gronden? En waarom wordt het wel/niet recht hebben op 0,5 % voor welzijn bepaald op basis van deze 2 vragen? U geeft aan dat wanneer een zorgaanbieder een CQ-index van 2012 of 2013 aanlevert, de score gepubliceerd dient te zijn op de website Zorg voor kwaliteit. Dit is echter geen openbare publicatie zoals op Kiesbeter.nl. Voldoet het toezenden van het PDF rapport, zoals wij als instelling zelf (dmv persoonlijke inlogcodes) kunnen downloaden van de site Zorg voor kwaliteit? Deze regeling is niet mogelijk voor aanpassing in het tarief. Wel zijn er in de rangorde extra punten te behalen maar dit kan niet meer achteraf leiden tot een GVK-schap. Menzis Zorgkantoor kijkt naar de gecorrigeerde scores en die wordt vergeleken met de landelijke gemiddelden zoals gepubliceerd in uw prestatiedocument. Ja, mits deze gepubliceerd wordt via zorgvoorkwaliteit.com A. De druk op de contracteerruimtes neemt door de maatregelen van de overheid, de groeiende zorgvraag en zorgconsumptie jaar na jaar toe. Een tariefbijstelling is één van de manieren waarmee wordt getracht de zorgvraag en levering financierbaar te houden. B. Omdat deze twee vragen (steeds 1 vraag per meetinstrument) het meest direct betrekking hebben op welzijn. Als u op de website zorg voor kwaliteit de gegevens welke gemeten zijn geaccordeerd heeft voor inzage door het zorgkantoor dan is toesturen van de prestatiedocumenten in principe niet nodig. Indien u de gegevens niet geaccordeerd heeft kunt u bij de offerte het prestatiedocument van alle organisatorische eenheden waar een meting is verricht per waarvoor u zich inschrijft toesturen. Menzis Nota van Inlichtingen

51 De meest recente scores van de OE's worden verwerkt. Wanneer binnen de instellingen zowel metingen zijn verricht in 2011 als in 2012 voor verschillende OE's, zullen de resultaten van al deze metingen worden samengevoegd. Vraag: Klopt onze aanname dat er per organisatieonderdeel er maar 1 meting wordt meegenomen? Dus alleen resultaten van verschillende organisatieonderdelen worden samengevoegd, niet de resultaten van verschillende organisatieonderdelen die in 2011, 2013 en 2013 zijn uitgevoerd. Graag duidelijk maken. De meest recente scores van de OE's worden verwerkt. Wanneer binnen de instellingen zowel metingen zijn verricht in 2011 als in 2012 voor verschillende OE's, zullen de resultaten van al deze metingen worden samengevoegd. Alleen metingen die landelijk zijn verwerkt en vergeleken met andere zorgaanbieders moeten worden aangeleverd. Wanneer van bepaalde OE s metingen zijn verricht die nog niet landelijk zijn verwerkt, kunt u deze niet insturen, maar stuurt u de oude meting van Kiesbeter mee. U stuurt dus van sommige OE s de resultaten volgens de nieuwe systematiek, en van andere OE s de resultaten volgens de oude systematiek % is te verkrijgen wanneer: De aanbieder bij de CQ-scores op 40% of meer van de onderdelen die betrekking hebben op de klantervaringen, 4 of 5 sterren heeft behaald. Of Het is juist dat de aftrek voor scores met 1 ster alleen toegepast kan worden bij gebruikmaking van de sterren, en niet bij de gecorrigeerde gemiddelde scores. Tegelijkertijd met de publicatie van deze Nota van Inlichtingen zullen wij een voorbeeld publiceren waarin duidelijk wordt gemaakt hoe de score wordt berekend. bij gebruik van gecorrigeerde scores er 75% of meer van de onderdelen die betrekking hebben op klantervaringen, scores boven het landelijk gemiddelde zijn behaald. Hierbij zijn de onderdelen waarop 1 ster is gescoord in mindering gebracht. In de laatste zin wordt aangegeven dat onderdelen waarop 1 ster is gescoord in mindering worden gebracht. Bij gecorrigeerde scores wordt echter niet met sterren gewerkt. 173 Vraag: Graag uitgebreid uitleggen hoe aanbieders deze tekst Menzis Nota van Inlichtingen

52 174 moeten toepassen op hun scores. Overigens is deze tekst in Bijlage_6_Overzicht met criteria t.b.v. het vaststellen van het omzetplafond inkoop 2014 anders geformuleerd: 12 punten zijn te behalen wanneer: bij gebruik van sterren er 40% of meer van de onderdelen die betrekking hebben op klantervaringen, 4 of 5 sterren zijn behaald. De onderdelen met een score van 1 ster worden hierop in mindering gebracht Of bij gebruik van gecorrigeerde scores er 75% of meer van de onderdelen die betrekking hebben op klantervaringen, scores boven het landelijk gemiddelde zijn behaald. Er wordt hier verwezen naar paragraaf inkoopdocument. Deze paragraaf hebben we echter niet kunnen vinden, we nemen aan dat dit moet zijn. In de Excel-tabel (Format aanbesteding) is onder het tabblad ranking V&V deze tekst ook opgenomen. Vraag: Is deze tekst juist (tegenstrijdig aan andere tekst)? Graag toelichten A Een afwijking van het landelijk gemiddelde op een gecorrigeerde score kan een gevolg zijn van de toegepaste Empirical Bayes correctie, die ook corrigeert voor de grootte van een steekproef. Resultaten uit een kleinere steekproef worden - door de EB-correctie- meer richting het landelijke gemiddelde getrokken. Vraag: Hoe wordt hier rekening mee gehouden bij de zorginkoop? Wij realiseren ons dat hoe kleiner de organisatorische eenheid, hoe zwaarder het landelijk gemiddelde meeweegt in de berekening van de gecorrigeerde score. In het verleden werden organisatorische eenheden waarvoor minder dan 30 respondenten beschikbaar zijn geëxcludeerd van de meting. Dit is in de meting van 2012 teruggebracht naar organisatorische eenheden waarvoor minder dan 10 respondenten beschikbaar. Hierdoor is de kans kleiner dat de resultaten meer richting het landelijke gemiddelde worden getrokken. Menzis Nota van Inlichtingen

53 A De CQ index voor Zorg Thuis 2012 bevat slechts 12 indicatoren in vergelijking tot de 14 indicatoren die voorheen (in 2011) werden gemeten. Voor meetjaar 2012 betekent dit dat organisaties minimaal moeten voldoen aan de 60% norm (een opslag van 0,5%) en of 4 van de 5 indicatoren om te voldoen aan de 75% norm (een opslag van 1,0%. Zeker voor zorgorganisaties met een kleinere steekproef is dit -als gevolg van de EB correctie én het hoge landelijk gemiddelde op een aantal van de indicatoren- niet of nauwelijks haalbaar. Vraag: Is Menzis bereidt zijn inkoopbeleid op dit punt aan te passen. Ze nee, waarom niet? A Hier staat het volgende: een 0,5% opslag is te verkrijgen wanneer bij gebruik van gecorrigeerde scores er 60% of meer van de onderdelen die betrekking hebben op klantervaringen scores boven het landelijk gemiddelde zijn behaald. Vraag: Geldt de opslag van 0,5% ook als er op 60% of meer van de onderdelen die betrekking hebben op klantervaringen scores gelijk aan of boven het landelijk gemiddelde zijn behaald? A In de Nota van Inlichtingen (zorginkoop 2013) geeft Menzis aan (o.a. in het antwoord op vraag 270) dat het tot 1 maart 2013 mogelijk is (alsnog) de meest recente CQ- gegevens aan te leveren en dat deze kunnen worden gebruikt voor bijstelling van het tarief en het omzetplafond, maar niet voor bepaling van het GVK. Geldt een dergelijke regeling voor de zorginkoop 2014 ook? Mogen zorgaanbieders op een later moment alsnog de meest recente CQ-gegevens aanleveren t.b.v. bijstelling van tarief en omzetplafond? En zo ja, wat is de deadline voor aanlevering hiervoor? Wij realiseren ons dat hoe kleiner de organisatorische eenheid, hoe zwaarder het landelijk gemiddelde meeweegt in de berekening van de gecorrigeerde score. In het verleden werden organisatorische eenheden waarvoor minder dan 30 respondenten beschikbaar zijn geëxcludeerd van de meting. Dit is in de meting van 2012 teruggebracht naar organisatorische eenheden waarvoor minder dan 10 respondenten beschikbaar. Hierdoor is de kans kleiner dat de resultaten meer richting het landelijke gemiddelde worden getrokken. Ja, de opslag van 0,5% geldt ook als er op 60% of meer van de onderdelen die betrekking hebben op klantervaringen scores gelijk aan of boven het landelijk gemiddelde zijn behaald. Deze regeling is niet mogelijk voor aanpassing in het tarief. Wel zijn er in de rangorde extra punten te behalen maar dit kan niet meer achteraf leiden tot een GVK-schap. Menzis Nota van Inlichtingen

54 C Gesteld wordt dat wanneer op grond van de definitieve rapportage blijkt dat niet voldaan is aan de gestelde normen omtrent het kwaliteitsregister V&VN bij de nacalculatie 1% in mindering zal worden gebracht op het tarief. Vraag: Betreft dit het terugdraaien van de opslag van 1% (+1-1=0), of vervalt de opslag en is er daarnaast sprake van het in mindering brengen van 1%, ofwel een malus ( =-1)? C Gesteld wordt dat er een opslag van 1% wordt toegekend indien meer dan 40% van het zorgverlenend personeel niveau 3,4 en 5 is ingeschreven in het Kwaliteitsregister V&VN. Tevens wordt gesteld dat het aantal te behalen studiepunten gemiddeld per medewerker 37 bedraagt. Om ingeschreven te zijn in het kwaliteitsregister is het vereiste aantal punten minimaal 184 in een periode van 5 jaar. Dat is gemiddeld per jaar 37 punten (afgerond). Het opleidingsbeleid van een instelling is gericht op het halen van het totaal aantal punten over een periode van 5 jaar. Dit beleid wordt gerealiseerd door grote groepen medewerkers in een bepaalde periode gelijktijdig te scholen. Dit kan betekenen dat in een bepaald jaar het gemiddeld aantal punten per medewerker boven het gemiddelde uitkomt, terwijl in een ander jaar dit gemiddelde lager ligt, zonder dat dit betekent dat medewerkers niet in aanmerking komen voor herregistratie in het kwaliteitsregister. Vraag: Bent u bereid, indien het gemiddelde aantal van 37 niet wordt gehaald, maar het wel duidelijk is dat de medewerkers in de organisatie aktief worden geschoold, het gemiddeld aantal punten voor 2014 lager vast te stellen? C Indien de ingangsdatum van de overeenkomst met V&VN in 2012 valt, geldt dan ook de rapportage aanlevering eis van 7 maanden en 13 maanden? C Wilt u uitleggen hoe de berekening tot stand komt voor het aantal studiepunten van 37 per medewerker, per jaar? Dit betreft het vervallen van de opslag (1-1=0) en de punten in de rangorde met eventuele gevolgen voor het omzetplafond. Wij contracteren in principe voor 1 jaar en hanteren daarom een jaargemiddelde van 37 punten. Dit is gerekend over het totaal van al het ingeschreven zorgpersoneel. Het gaat hier om de afgesloten overeenkomst met het Zorgkantoor en niet die met de V&VN. Dit is een gemiddelde van het totaal aantal punten wat behaald kan worden gedurende de inschrijving van 5 jaar (184). Menzis Nota van Inlichtingen

55 C Bent u op de hoogte van de knelpunten die er op dit moment zijn bij het Kwaliteitsregister V&VN m.b.t. de registratie. Indien bij de meting in juli 2014 blijkt dat de gegevens niet kloppen, op welke wijze gaat u de prestatie dan beoordelen? C Bij de opslag van de tarieven Sector V&V intramuraal en extramuraal en bij het overzicht met criteria t.b.v. het vaststellen van het omzetplafond inkoop 2014 wordt m.b.t.. het Kwaliteitsregister Verpleegkundigen & Verzorgenden als criterium gesteld dat het aantal te behalen studiepunten gemiddeld per medewerker per jaar 37 moet zijn. Het Kwaliteitsregister V&V hanteert zelf de regel dat een inschreven medewerker in een periode van 5 jaar minimaal 184 uur (studiepunten) moet besteden aan deskundigheidsbevordering. Een vast aantal studiepunten per jaar is niet verplicht gesteld. Houdt Menzis rekening in haar beoordeling dat de 37 studiepunten slechts een gemiddelde is over 5 jaar en daarmee dus niet per jaar te beoordelen is? C B D en C en Eind 2011 hebben wij een overeenkomst gesloten met V&VN is deze nog steeds van kracht? Klopt het dat van de 1% opslag voor deelname aan ketenzorg Dementie in de intramurale V&V setting 50% en in de extramurale V&V setting 100% moet worden besteed aan ketenzorg Dementie? De instelling heeft in 2012 en 2013 als onderdeel van de pilot Lean / Planning is realisatie clienttevredenheidsonderzoeken uitgevoerd. De uitvoering van deze meting is in 2013 verbreed. Kunnen we de uitkomsten hiervan meenemen in het inkoopbeleid? Wij ontvangen berichten over knelpunten en zijn hierover in gesprek met V&VN. Wanneer blijkt dat de registratie niet deugt, dan is deze niet goed te gebruiken om vast te stellen of aan de voorwaarden is voldaan. De tussenrapportage is bedoeld als peilmoment over de voortgang van de organisatie bij dit item. Bij de rapportage wordt bepaald of de opslag al dan niet terecht is toegekend. Wij contracteren in principe voor 1 jaar en hanteren daarom een jaargemiddelde van 37 punten. Dit is gerekend over het totaal van al het ingeschreven zorgpersoneel. Dat is afhankelijk wat er in de overeenkomst staat en of deze ook voor 2013 en 2014 geldt. Wij hanteren voor ons inkoopbeleid echter niet de overeenkomst die u hebt met de V&VN maar de registratie van zorgpersoneel in het kwaliteitsregister en de rapportage hiervan over het jaar 2014 Ja, dit klopt. Dat ligt eraan waarvoor u dit wil gebruiken. Voor CQi niet, voor duurzame zorg wel. Menzis Nota van Inlichtingen

56 en In de zorginkoop 2013 was nog sprake van een opslag van 1% op het basistarief intramuraal en extramuraal voor de sector V&V als de zorginstelling afspraken had gemaakt over lokale (instellingsspecifieke) projecten/casussen die niet via de reguliere bekostiging te financieren waren. Deze opslag is in de zorginkoop 2014 niet meer opgenomen. Geldt deze tariefopslag niet meer? Zo nee, kan Menzis een toelichting geven waarom deze opslag niet meer geldt? Hoe verhoudt zich een maximaal te behalen intramuraal tarief van 97% tot de toch al onder druk staande tarieven vanuit de NZa. Is hierbij gerealiseerd dat met dit lage % extra bezuinigingen plaats moeten vinden? en Op 23 april jl. bij de presentatie Inkoopbeleid zijn er basispercentages gepresenteerd van 95% intramuraal en 97% extramuraal (tenzij eerder lager vastgesteld). Via de brief van VWS zijn ons inziens geen grote wijzigingen aangebracht. Waarom stelt Menzis de percentages bij naar beneden bij op respectievelijk 94% en 96%? Opslag C Verantwoordelijkheid zorgaanbieder: hoe werkt dit? Moet hierover verantwoording worden afgelegd? Of wordt dit achteraf toegekend door het zorgkantoor? In de afgelopen twee jaren werkte de opslag (1%) voor implementatie van effectieve behandel- en/of begeleidingsmethoden en onorthodoxe oplossingen van acute knelpunten goed (soms meerjarige plannen). Deze opslag is voor 2014 niet terug te vinden. Wat is de reden hiervoor? Indien dit klopt/zo blijft is er tov % reductie in prijs(1% op max. percentage en 1% op opslag lokale afspraken) voor degene die gebruik maakten van deze regeling. Deze opslag geldt inderdaad niet meer. Menzis Zorgkantoor beoogd deze middelen anders in te zetten en niet meer specifiek op aanbiedersniveau. Een toenemende volumevraag bij een afnemend budgettair kader is alleen te beantwoorden door een lager tarief per prestatie. Wij zijn van mening dat wij daarbij een realistisch maximumpercentage hanteren. Tijdens de bijeenkomst is nadrukkelijk gesteld dat aan de presentatie geen rechten kunnen worden ontleend. Dit wordt ook op onze website vermeldt. Onder andere i.v.m. eventuele wijzigingen in het overheidsbeleid waardoor contracteerruimte verder onder druk komt te staan. Bij de Offerte hoeft hier geen verantwoording over te worden afgelegd. Wanneer plaatsing van een klant waar u aanbieder van voorkeur van bent niet lukt, dan geldt de normale verantwoording die is afgesproken in het protocol zorgweigering en zorgbeëindiging. Dat kan reden zijn de toegekende opslag terug te vorderen. We willen naar een evenwichtig en zo min mogelijk bureaucratische inkoopsystematiek. Daartoe beperken we het aantal opslagen. De ene keer omdat de criteria onderdeel uitmaken van de overeenkomst die we samen sluiten, de andere keer omdat het tot de professionaliteit van de aanbieder behoort. Deels zitten opslagen nu in het basistarief. Er blijft een mogelijkheid voor een opslag, wanneer aanbieders aangeven geen klanten tussen wal en schip te laten vallen. Door inzet van een breed instrumentarium, door samenwerking met andere aanbieders en door creativiteit en flexibiliteit in accommodatie en personeelsinzet. Menzis Nota van Inlichtingen

57 A Tijdens de evaluatiesessie Zorginkoop 2013 van 14 februari j.l. kwamen we tot de gezamenlijke conclusie dat het opvragen van informatie en het laten uitvoeren van onderzoeken waarvan de resultaten ook al in andere trajecten naar boven komt (vb. Kwaliteitskader GZ) onzinnig en zonde van het werk is. Toch is bij criterium A opnieuw op deze wijze van informatie opvragen gekozen, waarom is er niets gedaan met de input en voorstellen van de zorgaanbieders tijdens deze sessie? Versterken positie van de klant: eigen regie en participatie. Daar wordt volgens Menzis gehoor aangegeven voor het toetsen van zorgplannen door een onafhankelijke partij. Dit legt een extra beslag op de zorgmiddelen waardoor de cliënt minder zorg geleverd kan krijgen dan waarvoor er is geïndiceerd. Menzis zou beter zelf een materiële controle kunnen uitvoeren. Waarom heeft Menzis daar niet voor gekozen? A Een opslag op het tarief is mogelijk voor het punt 'versterken positie klant' indien de zorgaanbieder zich in 2014 richt op het versterken van de mogelijkheden voor klanten tot eigen regie en participatie. Een van de punten is het laten beoordelen van het zorgplan door een onafhankelijke partij. Vraag: Indien het zorgplan in 2013 door een onafhankelijke partij is getoetst en het plan van aanpak voor het doorvoeren van verbeteringen doorloopt in 2014, komt de aanbieder dan in aanmerking voor de toeslag (1,5%) of moet dit in 2014 opnieuw gebeuren? Bij criterium A wordt gevraagd naar een externe toetsing van de zorgplannen. Diverse consultaties en landelijke onderzoeken wijzen uit dat de praktijk nog altijd weerbarstiger is dan de theorie. Het certificeringsproces is een formele check van de aanwezigheid van het zorgplan, van cliënttevredenheid, e.d. Het gaat ons vooral om de mate waarin in het zorgplan voor de individuele cliënt invulling wordt gegeven aan eigen regie en participatie. Kan hij zijn persoonlijke wensen aangeven die samen met hem vertaald worden in activiteiten? Wordt zijn netwerk daar actief bij betrokken; wordt er gezocht naar mogelijkheden in zijn directe leefomgeving. Dit is iets anders dan een toetsing op het zorgplan proces wat voor het verkrijgen van een HKZ-certificaat wordt getoetst. We hechten aan het perspectief van de klant. Er zijn diverse methoden en organisaties die daarin gespecialiseerd zijn en goed toegerust om een dergelijk onderzoek uit te voeren. De inzet daarvan gaat niet ten koste van zorginzet omdat we een aparte toeslag toekennen aan aanbieders die hiervoor kiezen. Een aanbieder tekent voor activiteiten in jaar T. Dat betekent dat in jaar T toetsingsgesprekken met klanten gevoerd moeten worden. Een onderzoek kan best doorlopen en natuurlijk moet er aan verbeteringen uit het voorgaande jaar gewerkt worden, maar er moeten ook nieuwe evaluatiegesprekken gevoerd worden en worden meegekeken door een externe partij. Menzis Nota van Inlichtingen

58 B Hier wordt gesteld dat de individuele zorgkantoren de score op het landelijke criterium kwaliteitskader GZ uiterlijk 17 juni terug koppelen aan de individuele aanbieders. Tot op heden hebben we hierover nog niets vernomen. Hoe krijgen we deze informatie teruggekoppeld en krijgen we meer tijd voor het opstellen van de plannen die hierop gebaseerd moeten worden indien deze informatie later dan gepland bij de zorgaanbieder komt? C Criterium C: "Een opslag van in kan zetten." Hoe ziet Menzis dit in de praktijk vorm krijgen? Moet een aanbieder echt elke cliënt, ongeacht achtergrond, indicatie, zorgvraag in zorg nemen? Of is doorzetten naar een andere aanbieder ook voldoende om aan dit criterium te voldoen? Krijgt de aanbieder bij nieuwe cliënten ook garantie voor financiering? Adviseert Menzis de cliënten ook over de te kiezen voorkeursaanbieders? C Een opslag van 0,5% wordt toegekend als een zorgaanbieder garandeert dat hij binnen 6 weken een adequaat zorgaanbod realiseert. Vraag: a. geldt deze eis ook indien de zorgaanbieder op het moment van de aanvraag geen intramurale capaciteit beschikbaar heeft? b. hoe dient de zorgaanbieder aan te tonen een adequaat zorgaanbod te hebben gerealiseerd, ofwel wat is de benodigde bewijslast om dit aan te tonen? c. dient deze bewijslast te worden aangeleverd bij het indienen van de offerte of is dat niet vereist maar kan deze worden opgevraagd door het Zorgkantoor? Heeft het afnemen van de ROPI betrekking op de gehele organisatie of mogen we dit opvatten als afneemt in de regio van Zorgkantoor Menzis? Op verzoek van uw brancheorganisatie vindt een herberekening van de scores plaats. Zie de op 14 juni door de VGN naar u verzonden brief met het kenmerk B De herberekende scores ontvangen wij 18 juni van de VGN. Deze koppelen wij zo spoedig mogelijk maar uiterlijk 24 juni naar de individuele aanbieders terug. Indien voor u van toepassing dient het aanleveren van een met de cliëntenraad afgestemd verbeterplan te gebeuren bij het indienen van de Offerte. Als de zorgaanbieder aangeeft voor de opslag in aanmerking te komen, dan garandeert hij een adequaat zorgaanbod binnen 6 weken. Dit kan zijn binnen de eigen organisatie, in een samenwerking met een andere zorgaanbieder of door middel van een doorplaatsing naar een andere zorgaanbieder waarmee de zorgaanbieder samenwerkt. Het gaat om cliënten waarvoor de zorgaanbieder qua zorgzwaarte in ieder geval een aanbod heeft gecontracteerd met het zorgkantoor. Voor de financiering gelden de voor dit punt van toepassing zijnde bepalingen. Als een cliënt zelf geen voorkeursaanbieder aangeeft, dan zal Menzis Zorgkantoor op basis van de zorgvraag de cliënt adviseren over de mogelijkheden waarna de cliënt een voorkeursaanbieder kan aangeven. a. Dit geldt ook wanneer er geen feitelijke capaciteit open staat. Dat is precies de aard van de opslag. b. Een adequaat aanbod betekent passend bij de zorgvraag en in overeenstemming met de klant (en/of diens vertegenwoordiger) c. Deze bewijslast hoeft niet bij de offerte ingediend te worden. In voorkomende gevallen blijkt dit uit signalen of eventueel onderzoek. U kunt dit opvatten als afgenomen in de regio van Zorgkantoor Menzis. Menzis Nota van Inlichtingen

59 Bedoelt Zorgkantoor hiermee ook zorgprogramma s voor doelgroepen met financiering vanuit onder meer de Wajong, Wwnv en UWV? Onderdeel D. Indienen een korte notitie voor 15 september Moet dit niet zijn 15 september 2013? Waar zijn de branchegemiddelden (CQ index) van de sector GGZ te vinden? Wij zijn geen lid van GGZ Nederland. 5.6 A Bij de malussen, onderdeel A punt 6 staat dat de afwijking tussen de gerealiseerde zorg, verantwoord via de AW319 en PRC en de gerealiseerde zorg via de nacalculatie 2012 maximaal +1% of -1% bedraagt. Is het niet zo dat voor de AW nog gold als een proefjaar? 5.6. Klopt het dat de nacalculatie +1% mag afwijden van de herschikkingafspraak? Zoals vermeld in vraag 7 van de malussen 5.7 Op welke wijze is of wordt door Menzis bij de extramuralisering en capaciteitsplanning afstemming gezocht met het gemeentelijk beleid? Bedoeld is de financiering van programma's voor zorg gefinancierd uit de ZVW en AWBZ. De inkomensbron van de klant doet hierbij niet terzake. Nee, het gaat hier wel degelijk om De toetsing vindt immers plaats in het jaar Een tariefopslag wordt toegekend uiterlijk bij de finale gunning van het tarief in september Dit heeft dan betrekking op het tarief voor 2014, zoals die bij de herschikkingsafspraak wordt verwerkt. Zoals bekend mag worden verondersteld wordt de CQ index voor de GGZ nu uitgevoerd door de LPGGZ. De informatie over branchegemiddelden zal derhalve beschikbaar moeten komen via het LPGGZ. Op dit moment zijn de branchegemiddelden nog niet bekend en het is nog niet duidelijk wanneer deze wel beschikbaar komen. Mocht op moment van het indienen van de Offerte de branchegemiddelden nog niet beschikbaar zijn, kunt u volstaan met het bijvoegen van uw eigen score. Over verdere vervolgstappen zullen wij u dan later informeren. De AW319 en de PRC horen normaalgesproken 1 op 1 te matchen. Er zijn echter nog de bekende welbekende prestaties die (nog) niet via de AW319 kunnen worden verwerkt. De PRC geldt vooralsnog als uitgangspunt bij berekening van de afwijking met de nacalculatie. Nee, de herschikkingsafspraak mag max 1% hoger zijn dan de nacalculatie anders volgt een malus. Antwoord 1: Hierbij verwijzen wij u naar ons beleid inzake extramuralisering lage ZZP's in de ouderenzorg. Op basis van de analyse en de beschikbare financiële kaders, wordt besloten in welke gemeenten er nog extra ruimte is voor verpleeghuiscapaciteit door omzetting van verzorgingshuiscapaciteit en in welke niet. Antwoord 2: Door de capaciteitsplanning op gemeentelijk niveau vorm te geven en toe te werken naar een eerlijke verdeling van capaciteit over de gemeenten, afhankelijk van de demografische ontwikkeling van die gemeenten, denken wij goede randvoorwaarden te scheppen voor toekomstige afstemming met gemeenten. Menzis Nota van Inlichtingen

60 Is het juist dat, ongeacht welke opslagen van toepassing zijn, er een max. tarief van 93% te bereiken is voor PV en BG? Zorgkantoren hebben besloten een tariefskorting van 7% in te voeren. Het max.tarief zou 93% zijn. Hoe dit in verhouding tot de rest van de aanbesteding staat is niet duidelijk. Er is een opslag van 5% te verdienen? Wij vragen u hierop een nadere toelichting te geven? Is het tarief van 93 % een absoluut maximum of gaat u uit van 90% + enkele percentages afhankelijk van de puntentelling? In het inkoopdocument staat een maximum tarief voor de extramurale zorg van 93% vermeld. In de presentatie staat een maximum tarief van 95 %. Wat is juist? Voor de prestaties BG en PV in de V&V-sector geldt een maximum tarief geldt van 93%. A: BG en PV gaan per 2015 over naar de Wmo, hiermee anticipeert Menzis al op dit beleid. Het is vreemd dat we hiermee ook in 2014 al worden gekort. Hiermee worden we 2x gekort: nu en bij overgang naar Wmo. B: In hoeverre zijn de inkoopvoorwaarden van toepassing op PV en BG? Welke malussen zijn op de PV en BG te behalen? Ja, dat is juist, maximaal 93% (of lager). Voor die zorgaanbieders die, door het verkrijgen van opslagen, uitkomen boven een percentage van 93%, wordt het tariefpercentage voor de prestaties PV en BG teruggezet naar 93%. Voor aanbieders die uitkomen op 93% of lager, blijft de uitkomst gehandhaafd. Overigens is de 7%-maatregel geen besluit van de Zorgkantoren. In het Inkoopbeleid wordt op deze wijze een deel van de opgelegde taakstelling door VWS ten uitvoer gebracht. Voor die zorgaanbieders die, door het verkrijgen van opslagen, uitkomen boven een percentage van 93%, wordt het tariefpercentage voor de prestaties PV en BG teruggezet naar 93%. Voor aanbieders die uitkomen op 93% of lager, blijft de uitkomst gehandhaafd. Na de presentatie hebben zich nog wijzigingen voorgedaan (o.a. a.g.v. de kaderbrief) maar het Inkoopdocument is leidend, tenzij anders wordt vermeld. Er is de Zorgkantoren een generieke korting op het macrokader opgelegd en daar wordt met de genomen maatregel door de Zorgkantoren op geanticipeerd. De inkoopvoorwaarden zijn ook van toepassing op PV en BG. Menzis Nota van Inlichtingen

61 Extramuraal tarieven: Menzis hanteert voor de extramurale prestaties een basistarief van 90% van het Nza maximum tarief. Voor de prestaties PV en BG in de V&V sector geldt een maximum tarief van 93%. Er kan een malus worden toegekend voor zorgverlening buiten de geconcentreerde woonvorm van 8%, zo staat in paragraaf In dezelfde paragraaf staat dat voor alle sectoren malussen 'genoemd in paragraaf 5.3.6' kunnen worden opgelegd. Het lage maximum tarief voor PV en BG en de malussen zullen tot ernstige versraling in de zorg thuis leiden. Vraag: Paragraaf bestaat niet. Bedoelt Menzis de malussen genoemd in paragraaf 5.10? Zo nee, waar staan dan de malussen beschreven? Wilt u het maximum tarief en de tariefkortingen voor PV en BG voor de sector herzien? Zo nee, waarom niet? De verlaging van 265 miljoen euro in de AWBZ contracteerruimte voor 2014 is doorgevoerd middels een tariefkorting. Is er daarnaast sprake van een volumekorting? U Schrijft: "Dit betekent dat voor de prestaties PV en BG in de V en V sector een maximum tarief geldt van 93 %". Klopt het dat wanneer er opslagen verdiend zijn tot 94%, deze 94% alleen geldt voor andere producten dan PV en BG en voor PV en BG dus nooit meer dan 93% kan worden verkregen? Is dit niet in strijd met de afspraken in het regeerakkoord, waarin staat dat deze bezuinigingen pas in 2015 in gaan? De tariefsdaling op PV/BG alsmede VP wordt ook toegepast op het tarief van de zorgaanbieders die deelneemt aan ERAI. Binnen ons experiment werken wij met een integraal tarief. Hoe gaat Menzis het integrale tarief voor ERAI opnieuw opbouwen, rekening houdend met deze tariefsverlaging. Bedankt voor uw oplettendheid. Inderdaad paragraaf bestaat niet, de malussen staan beschreven in paragraaf 5.10 Nee, de druk op de contracteerruimtes neemt door de maatregelen van de overheid, de groeiende zorgvraag en zorgconsumptie jaar na jaar toe. Een tariefbijstelling is één van de manieren waarmee wordt getracht de zorgvraag en levering financierbaar te houden. Nee Ja, dat klopt. Voornemens van de regering zijn niet direct van invloed op de tariefvaststelling van de Zorgkantoren. De financiële ruimte en de kortingen die voor 2014 worden doorgevoerd wel. Het tarief zal met de desbetreffende contractmanager worden afgesproken waarin de tariefkorting integraal verrekend zal worden. Menzis Nota van Inlichtingen

62 Een vast tarief van 90% voor dagactiviteiten is te laag om de noodzakelijke kwaliteit van zorg te kunnen leveren, gezien de eisen van Menzis op groepsgrootte en inzet deskundigheden. Kan Menzis dit tarief verruimen? Voor dagactiviteiten geldt een vast tarief van 90%. Betekent dit dat er geen opslagen mogelijk zijn maar ook geen malussen kunnen worden verkregen? Gedurende de experimenteerperiode (ERAI) zal het tarief voor de geleverde prestaties dalen als gevolg van de algehele korting op PV/BG en VP die Menzis oplegt. Dit terwijl de uitkomsten van het experiment nog niet volledig helder zijn. Is het mogelijk om het in het experiment afgesproken tarief te handhaven? In het inkoopplan schrijft u dat aanbieders die overeenstemming hebben met VWS voor het uitvoeren van een Experiment Regelarme Instelling naar gelang experiment, gevrijwaard worden van specifieke bepalingen in het zorginkoopdocument. Bent u eveneens van mening dat voor de ranking voor GVK aanbieder uitgangspunten en beoordeling gelijk moeten zijn? Betekent dit, dat deze aanbieders niet in aanmerking kunnen komen voor GVK? Menzis hanteert voor de extramurale verzorging en begeleiding een basistarief, dat met opslagen kan leiden tot een bovengrens van maximaal 93% van het Nzamaximumtarief. Welke onderbouwing ligt ten grondslag van een dergelijke rigoureuze korting die in geen verhouding staat tot de krappe marges en bedrijfsresultaten in de sector? Waarom voert Menzis de bezuiniging eenzijdig door via een tariefverlaging terwijl het overheidsbeleid gericht is op versterking van eigen regie en verantwoordelijkheid, gepast zorggebruik en een sobere inzet van zorgvolume? Nee. Dat is juist gesteld. Nee, de Zorgkantoren hebben uniform afgesproken dat de algehele korting ook gaat gelden voor de tarieven in kader van ERAI. Ja, voor het bepalen van de GVK-aanbieders moeten de uitgangspunten en de beoordeling dezelfde zijn. ERAI-aanbieders kunnen wel in aanmerking komen voor GVK, maar dan alleen op basis van de normale procedure, dus op basis van de rangorde. De kaderbrief van het Ministerie van VWS dwingt ons om bezuinigingen door te voeren. Op landelijk niveau is tussen de Zorgkantoren onderling besloten om deze bezuiniging op de tarieven voor extramurale zorg toe te passen. De onderbouwing van die keuze is dat conform de kabinetsplannen de extramurale zorg in de nabije toekomst met zeer forse besparingen te maken krijgt. Deze korting preludeert daarop. De druk op de contracteerruimtes neemt door de maatregelen van de overheid, de groeiende zorgvraag en zorgconsumptie jaar na jaar toe. Een tariefbijstelling is één van de manieren waarmee wordt getracht de zorgvraag en levering financierbaar te houden. De sobere, doch noodzakelijke, zorginzet is in eerste aanzet een verantwoordelijkheid van de zorgaanbieders. Dit in goed overleg met de klant, verwijzen naar duurzame zorg en ondersteuning waarbij de door u aangegeven items kunnen worden opgenomen. Menzis Nota van Inlichtingen

63 Hoe verhoudt deze korting zich tot de intramurale zorg, waar wel een maximum van 98% van het Nzamaximumtarief bereikt kan worden? Op de extramurale prestaties kan een malus worden toegekend voor zorgverlening buiten de geconcentreerde woonvorm van 8% zo staat in paragraaf Gaat u dit in de praktijk ook meten? In dezelfde paragraaf staat dat voor alle sectoren malussen voor alle sectoren 'genoemd in paragraaf ' kunnen worden opgelegd. Het maximumtarief voor PV en BG en de malussen zullen tot ernstige verschraling in de zorg thuis leiden. Het blijkt dat paragraaf niet bestaat. Bedoelt Menzis de malussen genoemd in paragraaf 5.10? Zo nee, waar staan de malussen beschreven? In 2014 is de druk door middel van de gunningstarieven, de korting op de NZa-tarieven en het terugdringen van de lagere ZZP's van cumulerende materiële impact op het resultaat. Verder wordt gekeken naar de inzet van de extra middelen (handen aan bed) wat een kostenopdrijvend effect heeft. Bent u zich ervan bewust dat deze druk op het resultaat ten kosten zal gaan op de inzet binnen het primaire proces? D In de extramurale indicaties staan geen leveringsvoorwaarden meer vermeld. Hoe kan er dan een eventuele productmix worden vastgesteld? Welke peildatum wordt gehanteerd om te bepalen of 40% van de medewerkers is ingeschreven in het register van V&VN? Wat wordt er bedoeld met "een prestatiedocument"? Is dit het gehele verslag van het onderzoeksbureau dat de meting heeft uitgevoerd? Het ontwikkelen van een apart MTH-team staat haaks op het wijkgericht werken. Hoe ziet Menzis dit? Vanaf 2012 wordt ingezet op intensivering van de zorg aan de meest kwetsbaren, die intramuraal verblijven. Verlaging van de intramurale tarieven zou dit weer ongedaan maken. Ja, met de AW319 is dit zeer gemakkelijk te toetsen. Ja, hier wordt gedoeld op paragraaf Wat ons is opgevallen bij de inventarisatie van de besteding van de intensiveringsmiddelen, is de grote variatie van "handen aan het bed". Ons inziens kunnen de maatregelen die u opsomt voor veel zorgaanbieders aanleiding vormen om juist de kosten buiten het primaire proces eens kritisch tegen het licht te houden. Het aanbod wat u doet op de productmix doet u op basis van bedrijfsmatige overwegingen. Hierbij wordt de definitieve jaarrapportage gebruikt die bij bestaande contracten tussen zorgaanbieder en V&VN uiterlijk 1 oktober in u bezit is of minimaal binnen 13 maanden na aanvang van de overeenkomst met Menzis Zorgkantoor. In de prestatiedocument/rapportage Kwaliteitsdocument vindt u de resultaten van de meest recente meting van zowel de zorginhoudelijke (ZI) als de cliëntgebonden (CQ) indicatoren van het Kwaliteitsdocument VVT. U kunt hierin lezen hoe uw zorgorganisatie scoort op de verschillende indicatoren. Wij letten allen op de CQ. Het doelmatig omgaan met de huidige middelen zorgt ervoor dat wij besloten hebben tot een apart MTH-team. Dit zorgt er inderdaad voor dat een MTH team wijkoverstijgend kan werken Menzis Nota van Inlichtingen

64 U stelt dat de score bij het aanleveren van een CQ-index van 2012 of 2013 gepubliceerd dient te zijn op de website Zorg voor kwaliteit. Deze website is echter nog niet online; in ieder geval zijn de gegevens nog niet gepubliceerd. Bovendien begrijpen wij dat de website wellicht in zijn geheel niet online zal gaan. Kunt u aangeven wat wij kunnen doen om aan deze eis te voldoen wanneer de website niet online is c.q. gaat? Hebben wij het goed begrepen dat, wanneer wij de score van de CQ index over 2012 willen gebruiken (welke is gepubliceerd via de website van zorg voor kwaliteit), wij geen documenten als bewijs hoeven toe te voegen aan de offerte? Zo niet: welke documenten dienen dan toegevoegd te worden aan de offerte? Extramuraal. In de inkoopdocumenten wordt op verschillende plaatsen gesproken over 'zorgverlenend personeel vast in dienst' zoals bijvoorbeeld ook in paragraaf op blz. 45 van het inkoopdocument. Hier stelt u 'Wanneer meer dan 40% van het zorgverlenend personeel niveau 3, 4, en 5, vast in dienst, is ingeschreven, wordt een opslag van 1% toegekend' Zoals u weet zijn wij een coöperatie van zelfstandig werkende verpleegkundigen en verzorgenden IG die hoge eisen aan de leden stelt middels het lidmaatschap. Een van de eisen is een inschrijving in het kwaliteitsregister van VenVN of het KIWA keurmerk. De verhouding tussen deze beiden is ongeveer 85:15, voldoen we hiermee aan de voorwaarde? Extramuraal. Veel van onze leden zijn via een collectieve afspraak met VenVN ingeschreven en sommigen op eigen initiatief. De vraag is nu hoe wij een tussen- en eindrapportage van VenVN kunnen krijgen waarin ieder lid opgenomen is. De website zorg voor kwaliteit is reeds vanaf 2012 online. Als u op de website zorg voor kwaliteit de gegevens welke gemeten zijn geaccordeerd heeft voor inzage door het Zorgkantoor dan is toesturen van de prestatiedocumenten in principe niet nodig. Indien u de gegevens niet geaccordeerd heeft kunt u bij de Offerte het prestatiedocument van alle organisatorische eenheden waar een meting is verricht per Zorgkantoorregio waarvoor u zich inschrijft toesturen. Als u op de website zorg voor kwaliteit de gegevens welke gemeten zijn geaccordeerd heeft voor inzage door het Zorgkantoor dan is toesturen van de prestatiedocumenten in principe niet nodig. Indien u de gegevens niet geaccordeerd heeft kunt u bij de Offerte het prestatiedocument van alle organisatorische eenheden waar een meting is verricht per Zorgkantoorregio waarvoor u zich inschrijft toesturen. Als meer dan 40% van de bij u aangesloten zelfstandigen is ingeschreven bij het kwaliteitsregister V&VN dan voldoet u aan onze voorwaarden. Dat zou u zelf moeten opnemen met de V&VN en een rapportage wellicht in het contract tussen u en de V&VN moeten regelen. Menzis Nota van Inlichtingen

65 De eisen m.b.t. de CQ-index zijn aangescherpt ten opzichte van de aanbesteding Onze verwachting is dat zeer weinig aanbieders aan deze eisen kunnen voldoen. Klopt dat? Is uw doel om hiermee een bezuinigingsslag te maken? De CQ index is in het kwaliteitsdocument 2012 herzien. Dit heeft als gevolg dat organisaties die in meetjaar 2011 hebben gemeten beschikken over een andere set indicatoren, dan organisaties die in 2012 hebben gemeten. Gelden de genoemde percentages voor beide kwaliteitskaders? en zo ja, hoe zorgt Menzis voor een zorgvuldige inkoop op basis van de verschillende meetjaren? Evenals in de voorgaande jaren moet hiervoor de uitgebreide lijst met indicatoren worden aangeleverd en niet de samenvatting op geaggregeerd niveau? Het prestatie documenten en de toegang van de CQ gegevens voor de zorgkantoren is vrijgegeven in portal Zorg voor Kwaliteit. Dit bevat de gecorrigeerde scores tov de landelijke gemiddelden voor de 5 verschillende indicatoren en de NPS (deze laatste zonder landelijk gemiddelde). Vrijgave tot dat niveau staat het ook in het dataprotocol van Zorg voor kwaliteit. Vraag: Wat wordt hier bedoeld? Wij zijn van mening dat aan de eis kan worden voldaan. De eis is bedoeld als kwaliteitsimpuls en niet als bezuiningsactie. Wanneer binnen de instellingen zowel metingen zijn verricht in 2011 als in 2012 voor verschillende organisatorische eenheden, zullen de resultaten van al deze metingen worden samengevoegd. U heeft gelijk dat in de portal Zorg voor Kwaliteit maar één niveau bestaat waarop de resultaten worden weergegeven. Bij Kiesbeter zijn er twee niveaus. Wanneer gegevens van Kiesbeter worden gebruikt, willen wij altijd het meest gedetailleerde niveau zien Hebben wij het goed begrepen dat, wanneer wij de score van de CQ index over 2012 willen gebruiken (welke is gepubliceerd via de website van zorg voor kwaliteit), wij geen documenten als bewijs hoeven toe te voegen aan de offerte? Zo niet: welke documenten dienen dan toegevoegd te worden aan de offerte? Als u op de website zorg voor kwaliteit de gegevens welke gemeten zijn geaccordeerd heeft voor inzage door het Zorgkantoor dan is toesturen van de prestatiedocumenten in principe niet nodig. Indien u de gegevens niet geaccordeerd heeft kunt u bij de Offerte het prestatiedocument van alle organisatorische eenheden waar een meting is verricht per Zorgkantoorregio waarvoor u zich inschrijft toesturen. Menzis Nota van Inlichtingen

66 A in bijlage 6 van het inkoopdocument blz. 2 wordt verwezen naar par inkoopdocument, deze paragraaf bestaat niet, wordt par bedoeld? B Menzis stelt dat het gemiddeld aantal te behalen studiepunten per medewerker 37 is. Wordt dit berekent over 2014? B Wanneer moet de zorgaanbieder aan de gestelde normen voldoen? Uiterlijk 1 juli 2014 of begin 2015? B. Met het zorgkantoor contracterende Zelfstandigen Zonder Personeel (ZZP-ers) dienen te zijn ingeschreven bij het Keurmerk voor ZZP-ers van Kiwa / Prismant. Is deze inschrijving equivalent aan een registratie bij het Kwaliteitsregister van V&VN? E Gesteld wordt in regel 6 van punt E dat de organisaties die deze MTH-zorg organiseren en leveren ook de (onplanbare) (MTH-)zorgverlening gedurende de avond en nacht, 7 dagen per week, aan alle klanten in de hele regio dienen te kunnen leveren. Vraag: Dient in plaats van 'regio' hier 'subregio' gelezen te worden, gezien het gestelde in de vijfde bullet bij de criteria? E Kunnen verpleegkundigen niveau 4 die adequaat zijn bijgeschoold ook deel uitmaken van het MTH-team? Volgens de eigen beroepsomschrijvingen van de beroepsgroep mogen deze verpleegkundigen de specialistische handelingen ook uitvoeren E Waarom een apart team van 5,8 fte als deze formatie ook gerealiseerd kan worden doordat de verpleegkundigen MTH-teamlid zij en daarnaast deels in de uitvoering werken als wijkverpleegkundige of intramuraal? In bijlage 6 wordt op pagina 1 verwezen naar par van het Inkoopdocument. Dit hoort te zijn. Ja, dit wordt berekend over 2014 en wordt met de jaarrapportage verantwoord. Begin Nee, de inschrijving kwaliteitsregister V&VN maakt geen onderdeel uit van het keurmerk KIWA/Prismant. Ja, wij bedoelen hier de subregio. Nee, de organisatie moet een apart MTH-team hebben van minimaal 5,8 fte HBO niveau 5 opgeleide verpleegkundigen. Wij willen dat de specialistische zorg zo doelmatig mogelijk wordt georganiseerd, daarom dient er een apart team te komen die de zorg kan uitvoeren in de gehele subregio. Wij geven niet aan hoe die 5,8 fte worden ingevuld behalve dat dit om HBO verpleegkundigen niveau 5 gaat. Als deze verpleegkundigen ook nog elders werken is dit geen probleem. Menzis Nota van Inlichtingen

67 E Onder E op pag. 47 staat dat indien meer dan twee organisaties aan de criteria voldoen, zij allen de bijbehorende tariefopslag krijgen. Ook staat onder E dat Menzis de specialistische MTH zorg niet wil beleggen bij meer dan een of twee aanbieders. Kunt u nader toelichten of alle aanbieders die voor de tariefopslag in aanmerking komen ook daadwerkelijk een rol zullen spelen bij de uitvoering? E U geeft een aantal criteria voor het wijkgericht werken. Verder geeft u aan dat Menzis dit item in 2014 zal controleren. Denkt u niet dat vele inschrijvers dit item met ja zullen invullen, terwijl ze niet aan de voorwaarden voldoen? En wat is het gevaar als de betreffende zorgaanbieder reeds GVK-aanbieder is en de controle nog niet heeft plaatsgevonden? Denkt u ook niet dat dit een subjectieve methodiek van benaderen is met een erg grote reikwijdte? E Hoe wordt bepaald welke aanbieder(s) per subregio MTH mag leveren als meer dan twee aanbieders voldoen aan de gestelde criteria? E Mogen verpleegkundig specialisten ook in het MTH team werkzaam zijn? E Mag MTH in een coöperatievorm georganiseerd zijn en krijgen de verschillende aanbieders die deel uitmaken van de coöperatie dan toch het volledig aantal punten E Bij de criteria staat bij de 5e bullet; 'De.subregio'. Is het juist dat uit het woord 'zelf' zo gelezen moet worden dat werken met onderaannemers hiervoor niet is toegestaan? Wij willen maar één of twee aanbieders voor MTH-zorg contracteren, maar wanneer desalniettemin meer aanbieders aan de voorwaarden voldoen, dan zullen wij er meer dan twee contracteren. Fraude in de zorg ligt momenteel onder een vergrootglas zoals u weet dus, nee, dat denken wij niet. Zorgaanbieders vragen zelf om high trust high penalty. Bovendien past dergelijk gedrag niet in een vaak langdurige relatie gebaseerd op dat wederzijds vertrouwen. Omdat ook wij weten dat high trust wordt geschaad controleren wij ook in Mochten wij signalen krijgen of constateren dat niet wordt voldaan aan de gestelde eisen en ingevulde verklaringen zullen de gepaste maatregelen worden genomen. hierbij moet worden gedacht aan, terugzetten in de ranking, boete, inhouding betalingen, beëindigingcontract. Wanneer meer dan 2 organisaties aan de MTH criteria voldoen, krijgen zij allen de bijbehorende tariefopslag. Naast de niveau 5 opleiding is er de mogelijkheid voor verpleegkundigen om zich te specialiseren tot verpleegkundig specialist. Deze verpleegkundige specialisten mogen ook in het MTH team werkzaam zijn mits zij bekwaam en bevoegd zijn voor de aangegeven handelingen en daar ook uitvoering aan geven in dit MTH team. Nee, de organisatie moet de zorginfrastructuur voor de MTH team zelfstandig en in eigen beheer regelen. Dat is correct. De organisatie moet de zorginfrastructuur voor de MTH team zelfstandig en in eigen beheer regelen. Menzis Nota van Inlichtingen

68 Bij onderdeel C Kwaliteitsregister wordt op 2 peilmomenten een rapportage gevraagd. Het eerste peilmoment, in de loop van 2014 en uiterlijk 1 juli 2014, dient binnen 7 maanden na afsluiten van de overeenkomst met V&VN plaats te vinden. Wij hebben echter al sinds oktober 2012 een overeenkomst met V&VN. Een peilmoment in de loop van 2014 kan voor ons derhalve nooit binnen 7 maanden na afsluiten van onze overeenkomst plaatsvinden. o Kunnen wij dan ter bewijsvoering onze halfjaarrapportage welke in juli 2014 verschijnt aan Menzis overleggen om in aanmerking te komen voor de tariefopslag? Het tweede peilmoment dient binnen 13 maanden na ingang van de overeenkomst met V&VN plaats te vinden. Wij hebben echter al sinds oktober 2012 een overeenkomst met V&VN. Een peilmoment begin 2015 kan voor ons derhalve nooit uiterlijk 13 maanden na afsluiten van onze overeenkomst plaatsvinden. o Kunnen wij dan ter bewijsvoering onze jaarrapportage welke in oktober 2014 verschijnt aan Menzis overleggen om in aanmerking te komen voor de tariefopslag? V&VN geeft aan dat zij op standaard momenten, te weten in juli en oktober, de tussenrapportages en jaarrapportages verstrekken. Kan Menzis de peilmomenten laten aansluiten bij de momenten waarop V&VN de rapportages verstrekt? Met de V&VN zijn de data genoemd in het Inkoopdocument afgestemd en de V&VN zal zorgdragen dat u ruim op tijd de (half)jaarlijkse rapportages in u bezit hebt. Deze rapportages worden bedoeld als bewijsvoering in ons Inkoopdocument. Daarbij gaat het bij beide bullets in de 1e zin om de overeenkomst die u hebt met het Zorgkantoor. Menzis Nota van Inlichtingen

69 Het criterium met betrekking tot het MTH team telt voor zowel tarief als ranking als het mogen bieden van PV en VP speciaal. Wij achten dit criterium buitenproportioneel, om de volgende redenen: 1. Door de formulering bestaande afspraken in de vierde bullet bij het criterium is het op geen enkele manier mogelijk voor een zorgaanbieder die thans niet over een MTH team beschikt dat aan de criteria voldoet, om alsnog een MTH team op te zetten en zo de tariefopslag, de punten en de mogelijkheid voor het aanbieden van PV en VP speciaal te verkrijgen. Het komt ons voor dat aanbieders die thans wel beschikken over een MTH team dat aan de criteria voldoet, op deze wijze bij voorbaat worden geselecteerd in deze inkoopprocedure, en 2. Het huidige systeem met bestaande MTH teams werkt goed: de teams die thans ingericht zijn worden ingehuurd door zorgaanbieders die zelf geen MTH team hebben. Het zelf hebben van een MTH team is derhalve geen onderscheidend criterium voor een zorgaanbieder en de geleverde kwaliteit door die zorgaanbieder, en 3. Wanneer veel zorgaanbieders voldoen aan de door Menzis gestelde zware eisen aan een MTH team draagt dit niet bij aan de missie van Menzis met betrekking tot de beschikbaarheid van kwalitatief goede en betaalbare zorg. 1: Nee, wij handhaven dit criterium. 2: Wij passen dit criterium enigszins aan: er hoeft nog geen sprake te zijn van bestaande afspraken zoals omschreven in de 4e bullet. Deze afspraken mogen in een later stadium gemaakt worden na het moment van de gunning. 3: Voor het overige handhaven wij het criterium. Wij maken u er op attent dat het criterium MTH team niet bepalend is voor het al dan niet mogen bieden declareren van PV-Speciaal en VP-Speciaal, maar alleen voor de mate waarin dat mag. Wij vinden dit legitiem, omdat verondersteld mag worden dat cliënten waar MTHdeskundigheid ingezet moet worden, niet alleen VP-speciaal nodig hebben, maar gezien de complexiteit van de hulpvraag veelal ook PV-Speciaal. En juist vanwege de genoemde complexiteit van de hulpvraag is het gewenst dat de zorgverlening in handen is van één organisatie met minder kans op afstemmingsproblemen. 251 Wil Menzis het criterium met betrekking tot het MTH team geheel buiten toepassing laten voor bepaling van het tarief en/of de ranking en/of het bieden van PV en VP speciaal? Zo nee, wil Menzis het criterium met betrekking tot het MTH team aanpassen? Zo nee, waarom niet? Menzis Nota van Inlichtingen

70 E U stelt dat Menzis MTH-zorg bij niet meer dan één of twee aanbieders in de subregio wil beleggen. Vervolgens hebt u opgenomen in het inkoopdocument dat wanneer desalniettemin meer dan twee organisaties aan deze criteria voldoen, zij allen het bijbehorende tarief opslag krijgen. Dit schept verwarring. - Bedoelt u niet dat Menzis sowieso MTH-zorg belegd bij alle aanbieders die aan de criteria voldoen om MTH-zorg te leveren. En dat de wil van Menzis om bij één of twee MTH-zorg te beleggen geen rol speelt, anders dan dat er niet meer dan één of twee aanbieders in de subregio aan de MTH-zorg criteria voldoen? - Uit de inkoopdocumenten maken wij op dat MTH-zorg niet enkel is voorbehouden aan de GVK aanbieder. Is dit juist? Ja, dat bedoelen we inderdaad: Wij willen maar één of twee aanbieders voor MTH-zorg contracteren, maar wanneer desalniettemin meer aanbieders aan de voorwaarden voldoen, dan zullen wij er meer dan twee contracteren. MTH-zorg is inderdaad niet voorbehouden aan GVK-aanbieders Waar zijn de toetsresultaten van Menzis ten aanzien van Woonzorg? Heeft u al eens een toetsing gedaan op Woonzorg? Bent u voornemens om dat te gaan doen? Zorgaanbieders hebben te maken met de effecten van scheiden-wonen-zorg waarbij intramurale capaciteit wordt omgezet naar extramurale capaciteit waardoor de productie voor extramurale zorg zal toenemen. Wat staat dit in verhouding tot het omzetplafond en het Geld Volgt Klant principe? Als een zorgaanbieder afziet van het GVK aanbiederschap in 2014, heeft dit dan gevolgen voor mogelijk GVK aanbiederschap in 2015? Op blz. 49 staat onderaan Per regio wordt met minimaal drie aanbieders een overeenkomst met GVK gesloten. Op blz. 50 staat de drie hoogste aanbieders in de rangorde in een subregio die aan bovenstaanden randvoorwaarden voldoen worden de GVK aanbieders. Hoe zit dit? Wij vermoeden dat u hier de toetsing op basis van de 1 kilometergrens bedoeld. Op basis van de AW319 hebben wij inzicht in het postcodegebied van de levering van zorg. Hiermee zullen wij de 1 kilometergrens monitoren. Dit is maatwerk in overleg met uw contractmanager. Indien de situatie zich gaat voordoen dat door Menzis Zorgkantoor gekozen wordt om de overeenkomst te verlengen dan heeft dit inderdaad gevolgen, namelijk keuze voor 2014 = keuze voor Wanneer aanbieder X in subregio B wel GVK-aanbieder is geworden op grond van het puntenaantal, wordt zij dat automatisch ook in subregio A (als ze daar had ingeschreven) terwijl ze daar misschien niet tot de 3 inschrijvingen met de hoogste puntenaantallen behoord. Menzis Nota van Inlichtingen

71 Bij de productieafspraak voor de GVK staat dat er geen onderscheid wordt gemaakt tussen de verschillende subregio's. De GVK positie mag dan ook gebruikt worden in alle subregio's waar hij zorg levert. Is dit geen verplichting? In het artikel staat aangegeven met welke aanbieders Menzis productieafspraken wenst te maken. Geldt het geschrevene bij A t/m D alleen voor GVK aanbieders? Er wordt aangegeven dat er gekozen MAG worden als je GVK-aanbieder in een subregio bent om dit ook voor de andere regio s te laten gelden. Als je hier niet voor kiest, wordt je dan ook niet gehouden aan de eisen van GVKaanbieder voor die subregio? Er staat aangegeven dat Wanneer een aanbieder aangeeft in aanmerking te willen komen voor GVK in een bepaalde Subregio, betekent dat tevens een leveringsplicht in de gehele Subregio wanneer met die aanbieder een GVK-afspraak wordt gemaakt. Moet dit met eigen medewerkers worden gegarandeerd, of mag dit ook met Onderaannemers? D Een randvoorwaarde voor GVK is dat er niet meer dan 10% van de omzet met onderaannemers wordt gedaan. Is dit ook van toepassing bij het inzetten van ZZP-ers? Wat is de reden voor deze ons inziens discriminererende bepaling? D Wat is uw definitie van kleinschalige teams? In het Sectoraal inkoopplan 2014 V&V, blz. 42 (n.b. dit document is niet aankiesbaar onder kolom D) geeft u aan dat u zorgaanbieders controleert of er daadwerkelijk kleinschalige teams zijn opgericht Wat verstaat Menzis onder verpleegkundig specialisten op pagina 51? Is dat niveau 6 of verpleegkundigen met een specialisatie (niveau 5)? Klopt het uitgangspunt dat het gunningstarief PV-Speciaal gelijk is aan het gunningstarief VP? Jawel. Wanneer de aanbieder GVK-aanbieder wordt in 2 subregio's, heeft hij daar ook een leveringsplicht. Andersom: de zorgaanbieders die het beste voldoen aan de kenmerken die beschreven staan in A t/m D, en die uitgewerkt zijn in bijlage 6, komen in aanmerking voor GVK. Als een inschrijver kiest om GVK aanbieder te worden dan geldt dit aanbod voor ALLE subregio's waarop wordt ingeschreven binnen de betreffende Zorgkantoorregio. Dit kan met de onderaannemers die bij het indienen van de Offerte worden gemeld. Dit mag niet meer dan 10% van de omzet zijn. Ja, ZZP-ers worden gezien als onderaannemers. De malus wordt opgelegd omdat een aanbieder die gebruik maakt van ZZP-ers voor deze medewerkers minder kosten maakt. (geen sociale lasten, pensioen afdracht, arbeidsongeschiktheidsregeling, etc.) Een kleinschalig team bestaat uit maximaal 15 personen met minimaal 2 (wijk)verpleegkundigen per team. De (wijk)verpleegkundige capaciteit bestaat uit minimaal 1 fte. Het gaat om verpleegkundig specialisten die in het wettelijk register voor verpleegkundig specialisten zijn ingeschreven. Ja, als de maximale Nza-tarieven gelijk zijn. Menzis Nota van Inlichtingen

72 Welke beperkingen zijn er voor nu en in de toekomst als er voor het woonzorgconcept wordt gekozen? Geldt bij het woonzorgconcept de 100% volumegarantie voor de realisatie 2014 of voor de productieafspraken herschikking 2012? In hoeverre zijn de inkoopspecificaties extramuraal van toepassing op het woonzorgconcept? Maak je binnen het woonzorgconcept alleen afspraken over de prijs en het volume? Als je inschrijft op VPT's ter substitutie van intramurale plaatsen wordt dan de intramurale productie definitief omgezet naar extramurale productie? 5.7/ Stel dat in totaliteit een opslag van 3% wordt gerealiseerd en dus de organisatie een max tarief van 93% bereikt, ontvangt de organisatie dan ook voor PV en BG een tarief van 93%? 5.8 Voetnoot 17 bij paragraaf 5.8 geeft aan dat de afslag niet gehanteerd wordt op het gegunde tarief voor prestaties dagactiviteiten die geboden worden aan klanten die verblijven bij een andere aanbieder. In Formulier B neemt u daarvoor geen apart item op. Vraag: hoe laat u ons in de gunning 30 augustus en 20 september weten dat er voor deze prestaties een ander (en welk) tarief wordt gehanteerd? Waarom is de tariefsafslag voor PV 4% terwijl er nog discussie is over welk gedeelte van de PV over gaat naar de gemeente. PV wordt hiermee onvenerdelig gekort? Als voor het woonzorgconcept wordt gekozen, kiest u voor een volumegarantie gebaseerd op de herschikking van 2012 en is het regime van "geld volgt klant-principe" en rangorde met bijbehorende omzetplafonds o.b.v. herschikking 2013 niet van toepassing. Herschikking Woonzorg is extramurale zorg die alleen geleverd wordt in een geclusterde setting scheiden wonen en zorg. Hierop zijn de inkoopspecificaties extramuraal van toepassing. Nee, maar er zijn speciale afspraken rondom prijs en volume. Wanneer een klant een ZZP-indicatie heeft, maar er voor kiest om thuis te blijven wonen dan heeft Menzis Zorgkantoor de voorkeur om de ZZP s 1 t/m 3 en VPT s 1 t/m 3 om te zetten naar extramurale functies en klassen. Voor het Volledig Pakket Thuis worden alleen sectoreigen VPT s exclusief behandeling afgesproken en dan alleen VPT 4-5 met als kanttekening dat klanten wel in een geclusterde woonzorgcomplex moeten wonen. Een zorgaanbieder kan de lege bedden intramuraal benutten voor VPT's indien dit budgetneutraal is. Ja. In het formulier wordt onderscheid gemaakt tussen het gunningspercentage voor prestaties die wel en die geen onderdeel uitmaken van de transitie naar de WMO. Dat onderscheid is hier van toepassing. In de gunning zal dat op vergelijkbare wijze als in formulier B zichtbaar worden gemaakt. Het grootste deel van PV gaat over naar gemeenten. Wij willen en kunnen daarbinnen geen onderscheid maken. Menzis Nota van Inlichtingen

73 De hoogte van het basistarief extramuraal GZ wordt per aanbieder, per kavel vastgesteld op 96% van het max. NZa-tarief (par ). Voor individuele prestaties wordt het gegunde tarief 97% als voldaan wordt aan de norm van het 35e percentiel ( ). Voor alle kavels extramuraal GZ kan 1% opslag worden verkregen door het actief versterken van de positie van de klant. Betekent dit dat het gegunde tarief voor individuele prestatie, voor de afslag maximaal 98% kan zijn, en voor de dagbesteding, voor de afslag maximaal 97%? Algemeen Wij kunnen in het inkoopdocument niet terugvinden of het toegestaan is om met meerdere inschrijvers (die allen individueel aan de gestelde eisen voldoen) in te schrijven welke vallen onder hetzelfde concern. Kunt u dit nader aangeven? begeleidende mail In de begeleidende mail werd verwezen naar een kaderbrief van VWS die nog moest komen, wijzigingen hieruit voortvloeiend zouden via de nota van inlichtingen gecommuniceerd worden. Komt er ook nog een nieuwe vragentermijn inzake de eventuele wijzigingen? definities Kan de definitie van een product woonzorg worden gezien als een vertaling van in voorgaande jaren geleverde extramurale zorg binnen aanleunwoningen (geclusterde setting) van het verzorgingshuis die zich binnen een straal van 1 km van het verzorgingshuis bevinden? Definities Hoe moeten we de definitie van woonzorg interpreteren? Is dit ook van toepassing voor de GZ? definities Mag Woonzorg geleverd worden in intramurale setting? Definities Wat verstaan jullie onder de term 'extramuraal zorgarrangement'? Deze term wordt bij de definities niet omschreven, maar wel op diverse plaatsen in het inkoopdocument genoemd. Bijvoorbeeld in parargraaf (pag 21) Nee, de aanname dat er sprake is van een bonus van 1% als wordt voldaan aan de norm van het 35e percentiel is onjuist. Er is wel sprake van een bonus voor het actief versterken van de positie van de cliënt van 1%. Voor zowel de extramurale individuele prestaties als de dagactiviteiten geldt dus een maximaal tarief van 97% met vervolgens een afslag van 4%. Dat is toegestaan. Elke inschrijver dient dan zelfstandig aan de uitsluitingsgronden, zoals genoemd in paragraaf 4.2 te voldoen. De kaderbrief heeft geen invloed op het gepubliceerde Inkoopdocument. Er komt geen nieuwe vragentermijn. Ja, woonzorg kan als zodanig worden gezien. Het begrip 'woonzorg' in de context van het Inkoopdocument is alleen van toepassing voor de V&V. Woonzorg is extramurale zorg die alleen geleverd wordt in een geclusterde setting scheiden wonen en zorg. Een extramuraal zorgarrangement is een samenhangend zorgaanbod van extramurale prestaties dat aan een cliënt geleverd wordt in plaats van het geïndiceerde ZZP. Wij zullen deze definitie toevoegen aan de definitielijst. Menzis Nota van Inlichtingen

74 280 Niet aanbestede producten Doelgroepen: In hoeverre zijn er afspraken te maken over financiering van activiteiten ten behoeve van andere doelgroepen niet genoemd in "Niet aanbestede producten AWBZ"? Naast de reguliere AWBZ prestaties en de genoemde niet aanbestede producten zijn er geen mogelijkheden tot financiering van andere activiteiten binnen de reguliere inkoopsystematiek. Overeenkomst deel 2: regiogebonden deel deel 3: algemeen deel Deel II art 10 lid In artikel 7 wordt niet gesproken over de prestatie extramuraal dagbehandeling. Dit is een nieuwe prestatie per januari Voor de extramurale productie worden prestatieafspraken gemaakt over een productmix op basis van de nacalculatie Vraag 1. Hoe wordt de prestatie dagbehandeling berekend, gezien deze niet in de nacalculatie 2012 is vastgesteld? Wordt deze apart bepaald op basis van de productieafspraak 2013? Vraag 2. Wordt erbij omzetting van de indicatie dagactiviteit naar dagbehandeling in de prestatieafspraak/productmix rekening gehouden met de uitsplitsing in de prestatie dagactiviteit (volwassen midden/zwaar; kind midden/zwaar/gedrag)? In het voorblad staat: overeenkomst Moet dit niet 2014 zijn? In het voorblad staat: overeenkomst Moet dit niet 2014 zijn? Hoe kunnen we met Menzis afspraken maken melding van zorg die wij in onderaanneming uitvoeren? Denk bijvoorbeeld aan vakantieklanten. Moeten wij die allemaal melden aan Menzis? Voor de prestatie extramuraal dagbehandeling GZ en GGZ geldt het principe van 'Geld volgt klant'. De daadwerkelijke productie in de eerste 7 perioden is de basis voor de herschikkingsafspraak. Er wordt rekening gehouden met de uitsplitsing over de verschillende prestaties. Ja. Ja. In aanvulling op het bepaalde in art 10 van deel III, dient de contractant (hoofdaannemer) of bij inschrijving aan te geven van welke onderaannemers hij gebruik maakt (of moet - gedurende de looptijd van de overeenkomst - toestemming vragen voor inschakeling van een onderaannemer. Echter indien een verzekerde tijdelijk op een andere plek verblijft i.v.m. vakantie dan vragen we deze meldingen niet op. Menzis Nota van Inlichtingen

75 deel II art 13 Hoe om te gaan met de 80% herschikking voor de lage zzp's in relatie tot de opmerkingen van staatssecretaris Van Rijn dat niemand zijn indicatie verliest en bestaande cliënten dus recht houden op het wonen binnen het verzorgingshuis, en dus ook de financiering van deze plaatsen voor bestaande cliënten in stand blijft? deel II art 13 Hier staat dat voor woonzorg voor bestaande aanbieders een maximum volume afspraak van 100% van de herschikkingsafspraak 2012 geldt. Wordt hier 2013 bedoeld? deel II art 13 lid 3 Bij de herschikking 2014 wordt een budget gegarandeerd tot 100% en financiering van additionele extramurale zorg als gevolg van de omzetting van intramurale zorg (ZZP's) in extramurale zorgarrangementen. Vraag 1. Wat valt er onder de extramurale zorgarrangementen? Valt VPT er onder, of alleen de extramurale functies? Vraag 2.Op welke wijze vraagt het zorgkantoor aan de zorgaanbieder aan te tonen dat intramurale zorg is omgezet in extramurale zorgarrangementen? Vraag 3. Komt financiering van de omzetting van ZZP's in extramurale zorgarrangementen bovenop het 100% gegarandeerde budget? Deel II art 14 M.b.t. de productieafspraken inzake de herschikking 2014 spreken jullie van gerealiseerde productie Wij nemen aan dat dit inclusief de overproductie is. Is dit juist en zo nee waarom niet? Deel II art 14 Waarom wordt de marktwerking tegengewerkt en daarmee de keuzevrijheid van de cliënten beperkt? Deel II art 15 Er staat dat zorgaanbieders de afgesproken productie zoveel mogelijk spreidt over het jaar. Hoe kan de zorgaanbieder dit zelf beïnvloeden als het CIZ de indicaties afgeeft? deel II art 17 VPT en ZZP: betreft VG. We missen LVG: is de verhouding ook van toepassing op ons Er is geen sprake van een herschikking van 80% voor lage ZZP's, de 1e (start)afspraak voor 2014 wordt voor lage ZZP's gebaseerd op 80% van de herschikkingsafspraak van Verder geldt het herschikkingsregime van 2014, zoals in het inkoopdocument is beschreven. (en is hogere herschikkingsafspraak dan 80% mogelijk, zie Inkoopdocument par ) Nee, 2012 is correct. Extramurale zorgarrangementen zijn opgebouwd uit diverse extramurale prestaties. VPT valt er niet onder. De zorgaanbieder zal op cliëntniveau moeten aangeven dat deze cliënt voorheen zijn indicatie intramuraal verzilverde en dat er nu sprake is van een extramuraal zorgarrangement en hoeveel van welke prestaties in het kader van dit arrangement zijn geleverd aan de betreffende cliënt. De omzetting van ZZP naar extramurale zorgarrangementen vindt budgetneutraal plaats. Er is dus sprake van een verlaging op de ZZP productie en een verhoging van de extramurale zorgproductie. De herschikking 2014 wordt afgezet tegen de mogelijkheden van de CR 2014 en het afgesproken omzetplafond met de aanbieder. De herschikking is gebaseerd op de gerealiseerde productie t/m maand 7. Marktwerking wordt niet tegengewerkt. Klanten hebben voldoende keuzemogelijkheden uit het aanbod van te contracteren zorgaanbieders. De aanbieder bepaalt zelf aan hoeveel cliënten hij zorg verleent en in welke omvang. De verhouding is niet van toepassing voor LVG. Menzis Nota van Inlichtingen

76 deel II art 17 lid 2 deel II art 17 lid 4a Deel II art 18 lid 4 Deel II art 21 lid 1 deel II art 21 lid 1 Per 1 november wordt een herziene productieafspraak gemaakt tot maximaal 100% van het totaal aantal dagen ZZP en VPT. Vraag: is VPT een intramurale prestatie of een extramurale prestatie? Het aantal gerealiseerde dagen tot een totaal van 101% van het aantal dagen conform herschikkingsafspraak 2013 wordt bekostigd conform realisatie, tot een maximum van 100% van de herschikkingsafspraak Vraag: gaat het bij de bekostiging conform herschikkingsafspraak over dagen of omzet/euro's? Het is onduidelijk wat precies bedoeld wordt onder lid 4a. Art 18 Gaat Menzis gedurende het jaar al nacalculeren obv ingediende AW319 of blijft het bij voorschotten i.c.m. definitieve nacalculatie? Hier wordt gesteld dat het voorschot is gebaseerd op 1/12 deel van de budgetafspraak 2014 per 1 november Vraag: Wordt hier bedoeld per 1 november 2013? Deel II art 22 In artikel 22 van de overeenkomst komt de extrapolatie voor het regio-budget ter sprake. Deze is daar "lineair" op basis van het kalenderjaar. Kon. Kentalis kent een sterk seizoenspatroon, met voor delen van onze zorg een zomersluiting, als gevolg van onze doelgroep kinderen en de zorgproducten. Wordt hier in specifieke gevallen straks in 2013 als basis voor 2014 dan wel in 2014 als basis voor net als de afgelopen jaren bij ons het geval was- rekening mee gehouden? Deel II art 23 lid 2 Wat bedoelt Menzis met 'de periode' waarbinnen de geleverde zorg binnen het indicatiebesluit moet blijven? VPT wordt in het kader van geleverde zorgprestaties gezien als een intramurale zorgprestatie, hoewel deze niet per definitie binnen de muren van een zorginstelling hoeft te worden ingezet. Het gaat hier om dagen. Er staat immers "Het aantal gerealiseerde dagen tot een totaal... Productie tot 100% wordt gefinancierd, mits gerealiseerd. Overproductie tussen 100% en 101% wordt niet gefinancierd. Voor overproductie tussen 101% en 104% financiert het Zorgkantoor de helft, mits de contracteerruimte dit toelaat. Voor overproductie boven de 104% geldt geen financiering. Er vindt gedurende het jaar geen nacalculatie plaats. Dit gebeurt na het boekjaar op basis van het definitieve nacalculatieformulier met daarin de werkelijke gerealiseerde productie. Correct, moet 1 november 2013 zijn ipv Ja, voor ZG zorgaanbieders geldt een extrapolatie op basis van periode 1 t/m 6 (zonder de zomersluiting dus). In het protocol materiële controle wordt gesproken van een periode van 1 jaar, tenzij de indicatie korter duurt. Vanuit het oogpunt van uniformiteit zal Menzis deze periode van 1 jaar aanhouden. Menzis Nota van Inlichtingen

77 Deel II art 25 lid 2 Onherroepelijk volmacht afgeven is niet in verhouding met een contract wordt getekend waar 2 partijen zich aan verbinden. Clausule kan vervallen. Deel II art 4 Komen voor de "Regionale spoedzorgregeling" ook kleine aanbieders in aanmerking? deel II art 7 Hier wordt een maximale verhouding genoemd tussen de prestaties speciaal versus basis/extra van 95 : 5. Vraag: Moet hier niet 5 : 95 staan, gelet op het gestelde in paragraaf van het Inkoopdocument (blz. 51)? Deel III ar 26 lid 3.o U stelt in dit lid indien blijkt de overeenkomst met onmiddellijke ingang kan worden ontbonden door een der Partijen indien de wederpartij haar verplichtingen uit deze overeenkomst na een deugdelijke ingebrekestelling (voor zover vereist), niet, niet behoorlijk of niet tijdig nakomt, al dan niet blijkend uit de uitkomsten van een (Materiële) control.; Betekent dit dat de zorgaanbieder, als zijnde een van de partijen, bij het Zorgkantoor een [materiële] controle kan (laten) uitvoeren in voornoemde situatie? Wij achten dit noodzakelijk, omdat het geld-volgt-klant principe dit vereist. In principe willen wij met de huidige zorgaanbieders de spoedzorgregeling blijven handhaven zodat de kwaliteit van zorg en deskundigheid van medewerkers gecontinueerd kunnen worden, tenzij er aan getoond kan worden dat in een bepaalde (sub)regio de huidige regeling niet goed verloopt is het mogelijk dat andere zorgaanbieders de spoedzorgregeling kunnen uitvoeren. Ja, dat klopt, dit zal worden gecorrigeerd. Nee, (materiële) controle is één van de taken van het zorgkantoor deel III ar 26 lid 7 Wat wordt bedoeld met overdracht van verzekerden Zie lid 6 van hetzelfde artikel: "overdracht van Verzekerden aan een andere, gecontracteerde, zorgaanbieder naar keuze van Verzekerde wanneer de overeenkomst met de zorgaanbieder eindigt". Menzis Nota van Inlichtingen

78 Deel III art 12 lid 2 In de WMG overeenkomst staat onder hoofdstuk 2, artikel 12, lid 2 dat er sprake dient te zijn van een externe onafhankelijke partij die een cliënttevredenheidsonderzoek uitvoert. Dit levert met sommige instrumenten uit de waaier problemen op. Wordt de overeenkomst hierop aangepast? Deel III art 2 In het zorgleefplan wordt opgenomen of en wanneer de zorg wordt afgebouwd om daarmee de zelfredzaamheid van klanten te bevorderen. De afspraken hierover worden schriftelijk vastgelegd en kunnen, zo nodig, opgevraagd worden door Menzis. Hoe staat dit in relatie tot ontbureaucratiseren? Deel III art 2 In het zorgleefplan moet worden opgenomen welke afspraken er zijn gemaakt met de mantelzorger. Is de verslaglegging hiervan aan specificaties of eisen verbonden? Zo ja, welke? Deel III art 2 lid 2 Is het een eis dat in het zorgleefplan voor extramurale cliënten het 'tijdstip' van zorg wordt vastgelegd of is ochtend/middag/avond voldoende? Deel III art 22 Als zorginstelling hebben wij aparte productieafspraken voor intramurale en extramurale zorg. Is het toegestaan om eventuele overproductie bij de ene divisie te compenseren met de onderproductie bij de andere divisie? Dit artikel wordt als volgt aangepast: De Zorgaanbieder laat door een externe onafhankelijke partij of middels een instrument uit de waaier (GZ) een cliënttevredenheidsonderzoek uitvoeren onder tenminste een representatieve afspiegeling van de populatie wonende in de waar de overeenkomst op van toepassing is. Het meest recente cliënttevredenheidsonderzoek moet openbaar worden gemaakt, inclusief de hieruit voortvloeiende verbeterplannen, en zij worden beschikbaar gesteld aan de cliëntenraad en het Zorgkantoor. Voor de VVT sector is landelijk de afspraak gemaakt dat dit eenmaal per twee jaar dient te gebeuren, voor de GZ sector is dit eenmaal per drie jaar. De realisering van doelstellingen van de zorginkoop is enerzijds gekaderd door wetgeving (Besluit Zorgplanbespreking AWBZzorg) en anderzijds door ambities die Menzis Zorgkantoor heeft voor kwaliteit van zorg en stimulering van regie over eigen leven, preventie, integrale benadering en kostenbeheersing. Wij verwachten van een zorgaanbieder dat er concrete afspraken worden gemaakt over de te verlenen zorg en daar waar mogelijk af te bouwen zorg zodat klanten sneller hun zelfredzaamheid kunnen terugkrijgen. Tevens is hierbij sprake van kostenbeheersing. Het besluit zorgleefplanbespreking AWBZ zorg kunt u ook op de afspraken met de mantelzorger van toepassing verklaren. Wij stellen geen nadere eisen. De zorgaanbieder maakt daar waar mogelijk met de verzekerde afspraken over het moment (tijdstip en dag) en de frequentie waarop de zorg geleverd wordt, de vorm, de omvang (basiszorg en eventuele meerzorg) en de inhoud van de zorg die de organisatie biedt, de plaats waar de zorg geleverd wordt en de functie van de medewerker die de zorg levert. Wanneer een klant dagbesteding krijgt is het afspreken van de dag en dagdeel voldoende. Dit is in principe niet toegestaan. Menzis Nota van Inlichtingen

79 Deel III art 23 lid 3 deel III art 28 lid 4 In hoeverre geldt de eis: declaratie afwezigheidsdagen bij een intramurale cliënt en bij intramurale cliënten die nog thuiszorg krijgen? Gesteld wordt dat geschillen bij uitsluiting worden berecht door de bevoegde rechter te Den Haag of door de Rechtbank PLAATS VAN VOORKEUR INVULLEN Zorgkantoor. De indruk bestaat dat dit artikel niet geheel volledig is. Vraag: Kunt u aangeven of deze indruk klopt en zo ja, wat hier dient te staan? Deel III art 4 Bij het bepalen van de volgorde waarin verzekerden in zorg worden genomen is, conform inkoopbeleid, de wachttijd bepalend en niet de urgentie, is dit niet inefficiënt? Deel III art22 Is het bij de extramurale zorg toegestaan om op cliëntniveau substitutie toe te passen als de cliënt dit wenst? Bij intramurale cliënten mogen afwezigheidsdagen gedeclareerd worden, wanneer iemand bijvoorbeeld met vakantie gaat. Wanneer iemand op vakantie, thuiszorg nodig heeft, is de intramurale zorgaanbieder hiervoor verantwoordelijk, zowel financieel als inhoudelijk. Geschillen worden berecht door de bevoegde rechter te Den Haag. Wij zullen dit in de definitief aan te bieden overeenkomst meenemen. De urgentie wordt bepaald door de indicatie. Bij hoge urgentie wordt spoedzorgregeling in gang gezet. Daarnaast bepaald de wachtlijst de opnames volgorde. Dit is alleen mogelijk als er overbruggingszorg wordt geboden. Menzis Nota van Inlichtingen

80 Deel III art 17 lid 2 In het Inkoopdocument 2014 staat een tegenstrijdigheid vermeld: op pagina 28, hoofdstuk 4 staat te lezen: "..Het zorgkantoor ontvangt van de de Zorgaanbieder binnen 3 werkdagen na start Zorgverlening de MAZ. Het Zorgkantoor ontvangt van de Zorgaanbieder binnen 5 werkdagen na een mutatie de MUT of MEZ." In de brief die wij vandaag ontvingen over de AZR-performance (kenmerk: CM-jv ) is vermeld..."de landelijke doorlooptijden voor de MAZ en de MUT worden met ingang van 1 juli 2013 gewijzigd. De norm voor het AZRbericht is vastgesteld op 5 werkdagen voor zowel de MAZ als de MUT. Dit zijn landelijke normen die zijn vastgesteld in het BEP-model in de operationele regel 181 en 184." Het meetjaar waarop deze normen van toepassing zijn loopt van juli 2013 tot en met juli Deze normtijden zijn in strijd met de normtijden die in het Inkoopdocument 2014 zijn opgenomen. Mijn vraag is welke normtijden nu de juiste zijn en voor welke periode ze van toepassing zijn. ZG De ZG sector extramuraal valt weer onder "niet aanbesteedde producten" en derhalve buiten de reguliere inkoopprocedure. Voor 2013 ontving Kon. Kentalis als ZG aanbieder dan ook een aangepaste overeenkomst. Is dit voldoende in de gepubliceerde overeenkomst 2014 bij de inkoopstukken verwerkt? Past deze? U heeft gelijk MAZ en MUT is vanaf 1 juni 2013 beide 5 werkdagen. Wordt in de definitief aan te bieden overeenkomst meegenomen. De ZG extramuraal valt alleen voor het individuele deel onder de 'niet aanbestede' producten. Alle zorgaanbieders ontvangen de standaard overeenkomst. Aanpassingen vinden plaats op individuele onderdelen. De ZG extramuraal individueel vormt daarvan een voorbeeld. Menzis Nota van Inlichtingen

81 Formulier A: Inschrijfformulier Bestuursverklaring 3 b In de bestuursverklaring worden de eisen van bekwaamheid geformuleerd. Een van deze eisen is, dat de zorgaanbieder 'aantoonbaar' de zorgbrede governancecode heeft ingevoerd. Daartoe moeten de statuten worden meegezonden. Is, bijlage 5 bij het inkoopdocument indachtig, de stelling juist dat uit de statuten moet blijken dat de rvt statutair is verankerd en meervoudig is samengesteld? Bijlage 2 In het verleden kon de inschrijver in het algemene inschrijfformulier (thans Formulier A; bijlage 2) aangeven voor welke zorgkantoorregio's een inschrijving werd gedaan, waarbij per zorgkantoorregio een Formulier B (thans bijlage 3) ingediend moest worden. In het huidige Formulier A is geen passage opgenomen waar de zorgkantoorregio's ingevuld kunnen worden. Betekent dit dat voor de inschrijving van dit jaar ook Formulier A (inclusief de daarin gevraagde bijlagen) per zorgkantoorregio moet worden ingediend? Bijlage 2 In Bijlage 2 wordt aangegeven dat de beschrijving van het kwaliteitssysteem toegevoegd dient te worden als Bijlage A. Ook de toelatingsbeschikking WTZi dient echter als Bijlage A toegevoegd te worden. Kunt u dit nader toelichten? Bijlage 2 In Bijlage 2 wordt aangegeven dat de klachtenregeling toegevoegd dient te worden als Bijlage D. Ook het bewijs van verzekering dient echter als Bijlage D toegevoegd te worden. Kunt u dit nader toelichten? C - organogram In bijlage 2 (Inschrijfformulier) staat dat een organogram meegestuurd moet worden, terwijl dit op de checklist niet vermeld staat. Is het de bedoeling dat wij een organogram meesturen? Ja. Ja, u moet u per Zorgkantoorregio apart inschrijven en daarbij de gevraagde bijlagen toevoegen. Hier is sprake van een verschrijving. Hier is sprake van een verschrijving. Ja, wij zullen dit op de checklist aanpassen. Menzis Nota van Inlichtingen

82 C Organogram In het inschrijfformulier staat onder C dat er een organogram moet toegevoegd waarin duidelijk is aangegeven hoe het onafhankelijk toezicht binnen de organisatie is vormgegeven. Het organogram geeft weliswaar de plaats van de RvT aan, maar niet hoe het onafhankelijk toezicht is geregeld. Het toesturen van het organogram lijkt ons niet relevant, te meer niet daar we in het jaardocument verantwoording hebben moeten afleggen over de governance en het onafhankelijk toezicht. Het jaardocument is op een site van VWS openbaar en toegankelijk. Vraag: 1. waarom vraagt Menzis voor de zorginkoop via een organogram inzage in vormgeving onafhankelijk toezicht. eisen van bekwaamheid Klopt het dat van medewerkers zowel intramuraal als extramuraal bij indiensttreding in 2014 een verklaring omtrent gedrag wordt gevraagd? onderdeel 4 Wij maken op individueel cliëntniveau gebruik van onderaanneming. Er wordt alleen gebruik gemaakt van onderaanneming als daardoor de betreffende cliënt beter passende zorg ontvangt. Het kan dus zijn dat een onderaannemer waar we nu zorg aan uit besteden in 2014 geen zorg voor ons levert. Moeten we ook als we niet structureel gebruik maken van onderaanneming hiervoor deel 4 van formulier A (bijlage 2) invullen? Onze organisatie kent een zogenoemd Raad van Beheer- model (met een schikte scheiding tussen directie en bestuur). Wie dient de bestuursverklaring te tekenen; (de voorzitter van) het bestuur of de directeur? Is het ook mogelijk om de directeur expliciet namens het bestuur daartoe te machtigen? Het organogram is vooral bedoeld om inzicht te krijgen in de (soms ingewikkelde) organisatiestructuur van zorgaanbieders. Door de toezending van de statuten te eisen, kan de toevoeging "waarin duidelijk is aangegeven hoe het onafhankelijke toezicht binnen de organisatie is vormgegeven" vervallen. Wel moet nog het organogram worden toegezonden. Ja. Ja, u dient bijlage 2 in te vullen voor die onderaannemers waarvan u nu al weet dat u daar in 2014 gebruik van gaat maken. De bestuursverklaring dient zo te worden opgevat dat de rechtsgeldig benoemde leden van het bestuur van een zorgaanbieder de verklaring dienen te tekenen. De bestuursleden doen dat in hun hoedanigheid van bestuurslid van een zorgaanbieder. Met de vraag om een verklaring van de bestuurder brengen wij tot uitdrukking dat een verklaring ondertekend door een gemachtigde niet wordt geaccepteerd. Menzis Nota van Inlichtingen

83 Formulier B: Excelformat _Format_aanbesteding Veld voor datum toelating CIBG heeft niet voldoende cellen. We dienen 3 data te vullen. Kunt u de instellingen aanpassen waardoor we een volledig antwoord kunnen geven? Format tariefberekening intramuraal (G)GZ tab format tariefberekening en tab ranking tbv aanbesteding Bijlage 3 Wanneer in bijlage 3 wordt ingevuld dat inschrijver een nieuwe aanbieder is, is het tabblad Tarief aanbest V&V b.e.s. dat vervolgens gegenereerd wordt, niet bewerkbaar. Klopt dit en betekent dat dan ook dat hetgeen in paragraaf van het inkoopdocument beschreven wordt niet op nieuwe aanbieders van toepassing is? De toelating voor verblijf is in aanvraag. Voor 2014 zou dit dan het eerste jaar met verblijf zijn. Vragen over o.a. de kwaliteit zijn dan lastig te beantwoorden betreffende het verblijf, aangezien er voor 2013 geen toelating voor verblijf is. Hoe hiermee om te gaan in tariefberekening? Wat is het juiste percentage m.b.t. CQ scores voor onderdelen klantervaringen met 4 of 5 sterren? In het ranking formulier wordt 50% genoemd, in het format tariefberekening en in het in koopdocument (blz. 36) wordt gesproken over 40%.Kunt u bevestigen dat het om een tekstuele fout in de Excel sheet gaat, en dat het juiste percentage 40% is? U kunt volstaan met de datum van de meest recente toelating. Dat klopt, nieuwe aanbieders krijgen een vast tarief van 89%. U dient per 31 juli 2013 te beschikken over een toelating en aantoonbaar aan de voorwaarden ervan te voldoen. Overigens betekent het beschikken over een toelating niet dat wij als vanzelfsprekend afspraken met u zullen maken voor verblijf. Wij maken in 2014 in principe alleen afspraken voor verblijf met aanbieders met wie wij ook die afspraken maakten in Met aanbieders die wij wel contracteerden in 2013 maar met wie wij in 2013 geen afspraken maakten voor verblijf, bestaat de mogelijkheid in 2014 afspraken te maken voor VPT's (geen afspraken voor ZZP's). Zij dienen te voldoen aan de voorwaarden van levering daarvan (o.a. op 31 juli 2013 beschikken over een toelating voor verblijf). De budgettaire omvang van de te leveren VPT's wordt in gelijke mate in mindering gebracht op de budgettaire omvang van de extramurale zorg. Er wordt een basisvolume afgesproken van 1 per prestatie en een tarief van 94%. Dit is een fout in het Excel-format. Bij de CQ moet dit 40% of meer zijn. Menzis Nota van Inlichtingen

84 tab ranking V&V EXTRAMURAAL: In cel B16, mbt stageplaatsen, bestaat geen mogelijkheid om aan te geven dat de aanbieder een overeenkomst met ROC/Hogeschool kan overleggen, terwijl dit wel een alternatieve mogelijkheid is die in Bijlage 6, Overzicht Criteria Omzetplafond, artikel 5, genoemd is. Kunt u aangeven op welke wijze de aanbieder kan aangeven dat hij voldoet aan dit laatste criterium (het hebben van een overeenkomst) en daarmee 1 punt scoort? tab ranking V&V CQ index: er wordt gesproken over printscreens van KiesBeter.nl. Echter, zoals ook bijlage 6 aangeeft bij "1. CQ index', worden deze vanaf 2012 gepubliceerd op Zorg voor Kwaliteit. Careaz wil graag de meest recente kwaliteitsgegevens aanleveren. Dienen we in Cel F6/F7 te lezen "KiesBeter.nl of ZorgvoorKwaliteit.com"? Tabblad Algmeen inschr. Jullie vragen in formulier B om een vestigingsadres. Op de toelating van het CIBG wordt gesproken over een locatie adres en een instellingsadres. Welke van deze beide verstaan jullie onder vestigingsadres. tabblad tarief aanbest. GZ b.e.s. Vraag: Wordt de daadwerkelijke toekenning van de opslag voor het versterken van de positie van de Klant pas vastgesteld en verrekend bij de herschikking november 2014? Tarief aanbesteding Bij het invullen van de eerste vraag: Basisvoorwaarde kwaliteitskader, komt automatisch 96% te staan bij het tarief. Is het de bedoeling hier zelf het tarief van 2013 in te vullen of moet de 96% als standaard blijven staan? tariefstabbladen GGZ Op de tabbladen tbv tariefsbepaling zijn alle vragen ingevuld, toch krijg ik bij het afsluiten de foutmelding dat niet alle vragen op het werkblad zijn ingevuld. Ik kan niet ontdekken welke vraag niet ingevuld zou zijn. Hoe moet ik omgaan met deze foutmelding? Moet je voor cliënten, buiten je eigen gemeente, voor dagactiviteiten (die niet door andere zorgaanbieders worden bediend) op formulier B ook aangeven dat je zorg levert in andere gemeenten? In het Excel-format zal deze mogelijkheid worden toegevoegd. Ja, tenzij voor sommige Organisatorische Eenheden (OE) nog geen nieuwe meting beschikbaar is en voor andere wel. In dat geval is er dus sprake van en/en. Waar het om gaat is dat de meest recente meetresultaten van alle OE's worden getoond. Een instellingsadres is hetzelfde als een vestigingsadres. Er geldt een bonus van 1% voor het versterken van de positie van de klant. Conform: wordt aan de hand van High Trust High Penalty toegekend bij de productieafspraak op 1 november Standaard wordt een percentage van 96% ingevuld. U kunt dit wijzigen als het aan u gegunde percentage voor 2013 lager was dan 96%. U krijgt dan een correcter beeld van het te gunnen percentage. Dit is een fout in het Excel-format: Cel "B41" van het tabblad "Tarief aanbest GGZ b.e.s." dient altijd met "ja" gevuld te zijn. U kunt hier eventueel zelf "ja" invullen. Hetzelfde geldt voor cel B37 op het tabblad "Tarief aanbest GGZ dagactiv". Dit wordt gecorrigeerd in het Excel-format. De gemeente waar de dagactiviteit plaatsvindt moet worden aangegeven, niet de gemeente waar de klant vandaan komt. Menzis Nota van Inlichtingen

85 Zijn de keuzes voor bijvoorbeeld wanneer voor woonzorg wordt gekozen - onherroepelijk of mogen voor 2015 nieuwe keuzes gemaakt worden? Als we niet op sectorvreemde ZZP kavels inschrijven, is het dan in 2014 nog steeds mogelijk deze ZZP's op te nemen en om te zetten conform de vertaaltabel naar sector-eigen ZZP's? 2.4 De aanbieder dient aan te geven in welke gemeenten hij de zorg garandeert. Wordt hiermee bedoeld de subregio's waarin de gemeenten zijn opgenomen zoals beschreven op pagina 50 van het inkoopdocument? Indien door Menzis besloten wordt voor 2015 de overeenkomst van 2014 te verlengen, dan is deze keuze ook geldig voor Zo niet, dan kunt u voor latere jaren besluiten een andere inschrijving te doen. ja, indien u passende zorg kunt leveren is omzetting in 2014 van sectorvreemde ZZP's nog steeds mogelijk in overleg met de contractmanager. Nee, hierin geeft u aan in welke gemeenten u zorg levert. Bij een aanbieding voor het GVK-schap geeft u aan in welke subregio u in aanmerking wilt komen voor dit GVKschap Menzis Nota van Inlichtingen

86 Inkoopspecificaties Behandeling (BH) Wij gaan er vanuit dat de eisen in deze paragraaf gelden voor "Behandeling (BH)" in uren en niet voor "Behandeling Groep" (dagdelen). Is dit correct? Extramuraal prestaties in uren Extramuraal vervoer extramurale prestaties in dagdelen Gespecialiseerde Begeleiding (psy) PV extra en BG extra: er staat dat binnen 5 minuten na (telefonische) oproep fysiek danwel via domotica moet worden opgenomen met de cliënt. Vraag: Betekent dit dat een zorgverlener binnen 5 minuten na oproep ter plekken aanwezig moet zijn? Is het toegestaan deze beperking ten opzichte van de landelijke beleidsregels op te stellen? De kosten van vervoer t.b.v. dagbesteding overstijgen de dagvergoeding in ruime mate (dit geldt met name voor cliënten in buitengebieden), zijn hierover afzonderlijke afspraken te maken? Ook als je niet-gvk aanbieder bent? Het gaat hierbij met name om cliënten die niet dichterbij opgenomen kunnen/willen worden Waarom is het maximaal aantal klanten per beroepskracht lager dan de groepsgrootte? Waarom is bij de extramuraal Gespecialiseerde begeleiding de gedragsdeskundige verantwoordelijk voor de intake en begeleiding? Bij de ZZP-C pakketten is de huisarts en niet de gedragswetenschapper verantwoordelijk voor de zorg. hele document Bij de inkoopspecificaties intramuraal ontbreekt het deel van de toeslagen die aangevraagd kunnen worden (t.o.v. voorgaande jaren). Betekent dit dat alle zorgaanbieders mits ze voldoen aan de in CA genoemde voorwaarden recht hebben om hiervoor een afspraak te kunnen maken? Dit is correct. Vanaf pagina 10 wordt ingegaan op prestaties in dagdelen waaronder Behandeling Groep. In de beleidsregel Prestatiebeschrijvingen en tarieven extramurale zorg staat dat PV-extra, VP-extra en BG-extra voorziet in een vergoeding van de beschikbaarheid, opgevat als de tijden waarop uitvoerende beroepskrachten beschikbaar zijn voor directe zorgverlening maar niet feitelijk met de zorgverlening bezig zijn. (men is oproepbaar) Directe zorgverlening hebben wij vertaald naar binnen maximaal 5 minuten dient er contact opgenomen te worden met de klant. Dit vinden wij alleszins een redelijke norm en dit is consistent beleid van de afgelopen jaren. Hierover zijn geen afzonderlijke afspraken te maken. Voor het jaar 2013 was landelijk tijdelijk extra 25 miljoen voor vervoer toegevoegd aan de contracteerruimte. Dit wordt door VWS niet meegenomen in de contracteerruimte Er is per klant een individueel behandelings- en/of begeleidingsplan opgesteld met concreet geformuleerde doelen. Daarom is het maximaal aantal klanten per beroepskracht lager dan de groepsgrootte. Bij gespecialiseerde begeleiding is dit expliciet benoemd om het onderscheid met begeleiding basis (H300) te maken. Om voor een toeslag in aanmerking te komen dient u te voldoen aan de voorwaarden zoals omschreven in de beleidsregel 'Prestatiebeschrijvingen en tarieven zorgzwaartepakketten'. Indien de noodzaak hiertoe bestaat kunnen met de contractmanager afspraken worden gemaakt over het toekennen van toeslagen. Menzis Nota van Inlichtingen

87 opleidingsniveaus In de tabel staat per ZZP incl. en exc. behandeling aangegeven welke hulpverleners van de verschillende niveau's minimaal aanwezig moeten zijn. Betekent dit dat niveau 1 en 2 niet mogen worden betrokken bij de zorg incl. behandeling? Opleidingsniveaus Gelden de deskundigheidsniveaus in de tabel op pagina 14 ook voor de prestaties dagactiviteiten en dagbehandeling? (deskundigheidsniveau uit zie inkoopspecificaties AWBZ extramuraal) Opleidingsniveaus Mogen medewerkers niveau 3 die bekwaam en bevoegd zijn verpleegkundige handelingen leveren binnen de prestaties VP? Opleidingsniveaus Voor dagactivering werken we met kleine groepen. Is het mogelijk dat één beroepskracht tegelijkertijd verantwoordelijk is voor twee fysiek gescheiden groepen? productspecificaties ZZP V&V Wat wordt verstaan onder hoofdbehandelaar? PV-S Welke aantoonbare aanvullende scholingen worden bedoeld voor VIG? Als aan de minimumvoorwaarden is voldaan mogen aanvullend daarop ook andere niveaus worden betrokken. Ja, de deskundigheidsniveaus gelden ook voor de prestaties dagactiviteiten en dagbehandeling. Nee, wij bedoelen hier minimaal opleidingsniveau 4-5. De benodigde toezicht en begeleiding tijdens de verpleging in de vorm van advisering, instructie en voorlichting over omgaan met ziekte en behandeling etc. rechtvaardigt het criterium van de aanwezigheid van een verpleegkundige met de competenties van minimaal niveau 4. Echter medewerkers van niveau 3 kunnen dit wel leveren maar dit mag dan niet onder VP prestaties gedeclareerd worden. De tariefstelling is namelijk gebaseerd op het hogere opleidings- en deskundigheidsniveau van een verpleegkundige. Er is per klant een individueel behandelings- en/of begeleidingsplan opgesteld met concreet geformuleerde doelen. De bevoegde beroepskracht kan om de kwaliteit van zorg te waarborgen niet alle klanten van de groep helpen. Daarom is het maximaal aantal klanten per beroepskracht lager dan de groepsgrootte. Het is daarom niet mogelijk om één beroepskracht tegelijkertijd verantwoordelijk te houden voor twee fysiek gescheiden groepen. In een instelling voor verblijf zonder behandeling is de huisarts de hoofdbehandelaar. In een instelling voor verblijf met behandeling is de specialist ouderengeneeskundige hoofdbehandelaar. Hoofdbehandelaar zijn betekent het geheel van de behandeling overzien en de verantwoordelijkheid hebben voor het overleg met de patiënt. Andere behandelaars overleggen als medebehandelaar met de hoofdbehandelaar en houden die op de hoogte. Scholingen welke te maken hebben met de handelingen die de medewerker verricht in de thuissituatie. Dit kan bijvoorbeeld zijn hoe om te gaan met wondverzorging. Menzis Nota van Inlichtingen

88 PV-S en VP-S Wat wordt er bedoeld met de module cliëntkenmerk? Verpleging Verpleging (VP) mag volgens Menzis niet geleverd worden door een verzorgende IG3 (in de individuele gezondheidszorg, niveau 3). Hiermee stelt Menzis aanvullende eisen ten opzichte van de NZabeleidsregels. Daarnaast miskent Menzis hiermee dat VP door een verzorgende IG3 geleverd kan worden, gelet op de opleidingskwalificaties en benodigde bekwaamheid. Het stellen van deze eis leidt daarmee tot krapte bij de inzet van verpleegkundigen, gelet op 1) het feit dat de verpleegkundige beroepsuitoefening in de ouderenzorg niet aantrekkelijk wordt en 2) de omvang van VP. Deze eis is daarmee buitenproportioneel. Per functie bestaat de mogelijkheid van een productieafspraak voor (conform de beleidsregel NZA. extramurale zorg/dagbesteding): een basisprestatie; eventueel een module in verband met speciale leveringsvoorwaarden zoals 24-uurs beschikbaarheid (module beschikbaarheid); eventueel een module in verband met een bijzondere doelgroep waaraan de prestatie wordt geleverd (module cliëntkenmerk). Nee, wij bedoelen hier minimaal opleidingsniveau 4-5. De benodigde toezicht en begeleiding tijdens de verpleging in de vorm van advisering, instructie en voorlichting over omgaan met ziekte en behandeling etc. rechtvaardigt het criterium van de aanwezigheid van een verpleegkundige met de competenties van minimaal niveau 4. Echter medewerkers van niveau 3 kunnen dit wel leveren maar dit mag dan niet onder VP prestaties gedeclareerd worden. De tariefstelling is namelijk gebaseerd op het hogere opleidings- en deskundigheidsniveau van een verpleegkundige. Menzis Nota van Inlichtingen

89 Governancecode Indien de zorgbrede governance code ook van toepassing is indien de zorgaanbieder een eenmanszaak is, is er dan geen raad van toezicht nodig maar alleen een raad van commissarissen? Of zijn beiden raden van toepassing indien de zorgaanbieder een eenmanszaak is? Als de zorgbrede governance code ook van toepassing is bij een eenmanszaak, maar de kamer van koophandel weigert om de raad van commissarissen en/of raad van toezicht op te nemen in het handelsregister van de eenmanszaak, hoe maak ik u dan kenbaar dat er een raad van comissarissen en/of raad van toezicht is? Wij zijn een VOF en toegelaten WTZi-instelling en nu lijkt het alsof u de rechtsvorm van VOF benadeelt ten opzichte van andere rechtsvormen door inperkende extra eisen te stellen. Andere zorgkantoren doen dit niet. Waar is deze inperking op gebaseerd? Indien een VOF tijdens de inschrijving overgaat naar een BV, maar dit niet voor 1 augustus gerealiseerd krijgt, kan dan de VOF onderbouwd inschrijven? In Bijlage 5 is de toelichting opgenomen die door Zorgkantoren Nederland algemeen gehanteerd wordt in het kader van de toepassing van de Zorgbrede Governancecode door inschrijvers. De ervaring leert dat sommige Zorgkantoren een eigen aanvulling geven aan de eisen uit de Zorgbrede Governancecode. Kunt u aangeven welke samenstelling van de Raad van Toezicht (bijvoorbeeld welke aantal leden, hoe gaat u om met openstaande vacatures binnen een Raad van Toezicht) in de ogen van Menzis Zorgkantoren voldoet aan de Zorgbrede Governancecode? De Governancecode is ook van toepassing voor een eenmanszaak. Mogelijke dispensatie of uitzonderingen zijn in de Zorgbrede Governancecode zelf geregeld. Zie o.a. paragraaf 1.3 en 1.4 van de Zorgbrede Governancecode. U kunt dan niet op die wijze kenbaar maken dat er sprake is van onafhankelijk toezicht. De Governancecode is ook van toepassing voor een eenmanszaak. Mogelijke dispensatie of uitzonderingen zijn in de Zorgbrede Governancecode zelf geregeld. Zie o.a. paragraaf 1.3 en 1.4 van de Zorgbrede Governancecode. Alle Zorgkantoren hanteren de voorwaarden m.b.t. de Governancecode. De gouvernante code is ook van toepassing voor een VOF. Mogelijke dispensatie of uitzonderingen zijn in de Zorgbrede Governancecode zelf geregeld. Zie o.a. paragraaf 1.3 en 1.4 van de Zorgbrede Governancecode. U kan overwegen in te schrijven als B.V. i.o. Menzis Zorgkantoor hanteert geen eigen interpretatie van de Governancecode. In artikel 4.2 van de Governancecode staan de voorwaarden vermeld m.b.t. de samenstelling van de Raad van Toezicht. Menzis Nota van Inlichtingen

90 Conform de Zorgbrede Governancecode 2010 heeft onze organisatie zelf een vertaalslag gemaakt naar het Raad van Beheer- model, inclusief scheiding tussen directie en bestuur. Kunnen we in dit geval Raad van Toezicht lezen als zijnde 'bestuur' en Raad van Bestuur als zijnde 'directie'? In bijlage 5 Governancecode wordt voor een zorgaanbieder met de rechtsvorm vennootschap bijzondere aandacht gevraagd voor de onafhankelijkheid van de leden van de Raad van Commissarissen. U geeft aan dat de onafhankelijkheid statutair vastgelegd moet zijn evenals de ontslagprocudure. Wordt hieraan voldaan wanneer in de statuten de verantwoordelijkheden op hoofdlijnen worden vastgelegd en uitwerking van de verantwoordelijkheden plaats vindt in een op de statuten gebaseerd en door de Raad van Commissarissen en Directie/aandeelhouders vastgesteld Reglement Raad van Commissarissen? Dat kan, afhankelijk van de taakomschrijvingen. De taakomschrijvingen moeten zich verhouden tot de taken van Raad van Toezicht c.q. Raad van Bestuur. De zorgaanbieder dient de Governancecode aantoonbaar ingevoerd te hebben. Dit dient aangetoond te worden door de statuten mee te sturen. Zonder de statuten te kennen kan niet ingegaan worden op deze vraag. Kwaliteitskader GZ B Hoe wordt de score op het landelijk criterium kwaliteitskader GZ berekend? In bijlage 7 van het inkoopdocument is toegelicht hoe de score op het landelijk criterium kwaliteitskader GZ is berekend. Op verzoek van de Vereniging Gehandicaptenzorg Nederland (VGN) heeft een herberekening van de scores plaatsgevonden. Wij verwijzen naar de op 14 juni 2013 door de VGN naar u verzonden brief met het kenmerk B Bijlage 7 hebben we hier inmiddels op aangepast. Voor nadere informatie en inzicht in het branchegemiddelde kunt u terecht bij VGN, zie ook: Menzis Nota van Inlichtingen

91 Checklist Begrijp ik het goed dat een bestaande aanbieder geen uitreksel van KvK meer hoeft mee te sturen met de offerte? In de checklist worden we verrast dat we statuten moeten meesturen ( voor aantoonbare invoering van de zorgbrede governance code). In 4.2 van het inkoopdocument en bijlage 5 vinden we daarvoor geen aanwijzing. Vraag: moeten we de statuten meesturen? Zo ja, vervalt dan de voorwaarde van het opsturen van een organogram (inschrijfformulier, punt C) Bij het onderdeel Sector V&V rangorde staat dat als bewijsstuk een contract of overeenkomst dient te worden opgestuurd. Bedoelt Menzis hiermee een aanvraag voor stageplaatsen alsook een kopie van een geanonimiseerde individuele stageovereenkomst? Indien er geen bestuurlijke wijzigingen zijn geweest in het afgelopen jaar hoeft u als bestaande aanbieder geen uittreksel van het KvK mee te sturen. Het organogram is vooral bedoeld om inzicht te krijgen in de (soms ingewikkelde) organisatiestructuur van zorgaanbieders. Door de toezending van de statuten te eisen, kan de toevoeging "waarin duidelijk is aangegeven hoe het onafhankelijke toezicht binnen de organisatie is vormgegeven" vervallen. Wel moet nog het organogram worden toegezonden. Ja, beide stukken worden bedoeld. Sectorspecifiek GZ In welke vorm is de doelstelling 'Verminderen van bureaucratie' in het Inkoopbeleid 2014 gerealiseerd? Dit ook in vergelijk met het Inkoopbeleid 2013? In de aanbiedingsbrief bij de Inkoopdocumenten geven wij al aan dat (ondermeer) afzonderlijke inkoopcriteria die samenhangen zijn geclusterd en de uitvraag op onderdelen is beperkt. In het algemeen geldt de regel 'high trust, high penalty'. Menzis Nota van Inlichtingen

92 Sectorspecifiek GGZ In het sectorplan GGZ wordt benoemd dat het sinds 2007 door Menzis gehanteerde beginsel 'geld volgt klant' toe is aan een heroverweging. Wat houdt dit in de praktijk in? Het beginsel "geld volgt klant" kan door Menzis Zorgkantoor steeds moeilijker worden waargemaakt, doordat de financiële grenzen steeds meer worden bereikt. Dit heeft ertoe geleid dat in de sector V&V het "geld volgt klant" beginsel is voorbehouden aan een beperkt aantal aanbieders per subregio. In de sectoren GZ en GGZ geldt dat in 2014 een budget is gegarandeerd tot 100% van de herschikkingsafspraak 2013 (volume, mits gerealiseerd). Productie boven deze 100% is mogelijk, afhankelijk van beschikbare financiële middelen. Zie verder paragrafen 2.6 t/m 2.8 van het inkoopdocument Sectorspecifiek V&V Wat betekent de regionale wijkstructuren voor Menzis en hoe verhoudt zich dit tot ketenzorg? Menzis wil dat zorgaanbieders samenwerken met andere partijen en dat dit wordt vastgelegd in het zorgplan. Op welke wijze moet dit en wat als klanten dit niet willen? Hoe verhoudt zich dit tot het mededingingsrecht? Wie is verantwoordelijk voor informatie aan de klant in voor-en natraject? Hoe gaat Menzis zorgen dat de zorgzwaarte binnen de indicatie voor ZZP-4 straks voldoende gedekt wordt binnen de extramurale zorg, mede gezien de forse verlaging van de extramurale tarieven? In de regionale wijkstructuur wordt de zorg daar waar mogelijk dichtbij de klant geleverd, maar soms kan het ook noodzakelijk zijn uit kwaliteit- of doelmatigheidsoverwegingen in complexe gevallen de zorg op afstand/regionaal beschikbaar te stellen. Ketenzorg kan lokaal in de regionale wijkstructuur of regionaal ingebed zijn. De Mededingingswet maakt samenwerking niet onmogelijk. Samenwerking is prima, tenzij het de concurrentie belemmert en keuzemogelijkheden van cliënten beperkt. Het uitgangspunt is dat afspraken rondom samenwerking die dit beperkende effect hebben, bijna altijd verboden zijn. In de richtsnoeren die NMa en NZa uitbrachten voor de zorgsector en zorggroepen kan de zorgaanbieder terugvinden hoe samenwerking met andere zorgaanbieders gerealiseerd kan worden. De zorgaanbieder waarvoor de klant kiest. Dit is nog niet van toepassing in Menzis Nota van Inlichtingen

93 Kan Menzis garanderen dat onjuiste informatie over de zorgaanbieder op de Menzis Zorgatlas op verzoek van de zorgaanbieder onverwijld door Menzis op de Zorgatlas wordt aangepast? Wat houdt het convenant van Menzis met Zorgbelangen Gelderland precies in en wat zijn de consequenties voor het inkoopbeleid? Nee, gegevens worden eenmaal per jaar geüpdatet. Hiervoor wordt een uitvraag naar de zorgaanbieders gestuurd. De retour ontvangen formats worden in de Zorgatlas verwerkt. In het convenant wordt gesproken over verbetering van de kwaliteit van zorg door de inbreng van patiëntenperspectief in de driehoek zorgvrager, zorgverlener en zorgverzekeraar. In elke regio worden projecten uitgevoerd en klanten zoveel mogelijk betrokken bij de zorginkoop / opstellen inkoopcriteria. Ieder kwartaal is er overleg, en 1 keer per jaar een breed overleg met 3 regio s Er staat dat Menzis bijzondere relaties voorziet met een De samenvatting van paragraaf op pagina 5 heeft betrekking aantal zorgaanbieders met mogelijk meerjaren contracten. op paragraaf 4.4. Onder andere in het convenant Arnhem-Menzis In de samenvatting van paragraaf op pag. 5 staat 'samenwerking tussen financiers van zorgvormen'. Dit komt in paragraaf niet terug. Wat houdt deze samenwerking precies in en wat zijn de consequenties wordt met wijkgerichte dienstverlening een aanzet gegeven om samenwerking over schotten heen te realiseren. In het inkoopbeleid 2014 wordt bij het experiment cliëntgebonden bekostiging aangegeven wat mogelijke samenwerking inhoud. hiervan? En wil Menzis dit al voor de komende aanbesteding? Wat zijn de centrumgemeente die u op p 13 noemt. De centrumgemeenten zijn Arnhem, Enschede en Groningen U schrijft dat het Zorgkantoor overleg heeft met de (centrum)gemeenten. Hoe informeert Menzis zorgaanbieders over de insteek en uitkomsten van die overleggen met de voor hen relevante gemeenten? Mag een zorgaanbieder bovenop de reguliere productieafspraken extramuraal lege bedden intramuraal benutten voor volledige pakketten thuis? Er staat dat Menzis bijzondere relaties voorziet met een aantal zorgaanbieders met mogelijk meerjarige contracten. Hoe ziet Menzis dit voor zich? Op onze website menziszorgkantoor.nl staat onder tabblad gemeenten informatie over de convenanten. Wanneer er resultaten bekend zijn worden deze gepubliceerd. Wanneer een klant een ZZP-indicatie heeft, maar er voor kiest om thuis te blijven wonen dan heeft Menzis Zorgkantoor de voorkeur om de ZZP s 1 t/m 3 en VPT s 1 t/m 3 om te zetten naar extramurale functies en klassen. Voor het Volledig Pakket Thuis worden alleen sectoreigen VPT s exclusief behandeling afgesproken en dan alleen VPT 4-5 met als kanttekening dat klanten wel in een geclusterde woonzorgcomplex moeten wonen. Onder andere in het convenant Arnhem-Menzis wordt met wijkgerichte dienstverlening een aanzet gegeven om samenwerking over schotten heen te realiseren. In het inkoopbeleid 2014 wordt bij het experiment cliëntgebonden bekostiging aangegeven wat mogelijke samenwerking inhoud. Menzis Nota van Inlichtingen

94 Waarom kiest Menzis in afwijking van het regeringsbeleid al in 2014 voor het verminderen van het afgeven van ZZP4? In welke mate zal Menzis in 2014 ZZP4 niet meer indiceren? Bij gelijkblijvende cliëntvraag: welk zorgproduct komt hiervoor in de plaats? En hoe kan deze worden ingekocht? Menzis schrijft (blz 13) "Menzis zal sturen op optimale bezetting van de de beschikbare verblijfscapaciteit". Welke sturing geeft Menzis hieraan en welke rol neemt Menzis hierin? Zal sturing gegeven worden per centrumdorp, per gemeente, per regio of gebaseerd op de komende gemeentelijke herindeling? Menzis kiest hier om de ontwikkeling van 65+ te noemen. Wat is de relevantie van de groep 65+. Waarom kiest u ervoor de groep 65+ te gebruiken hier, en niet de 75+ of 85+. Zijn deze groepen niet veel belangrijker om de toekomstige klantenontwikkeling te voorspellen? Wat bedoelt Menzis met het stimuleren van sociale netwerken? Zo ja, wat zijn de criteria? Wat bedoelt Menzis precies met het stimuleren van een geïntegreerde anderhalve lijn? Dat doet Menzis Zorgkantoor niet. De aanname die wordt gemaakt is niet correct. Hierbij verwijzen wij u naar ons beleid inzake extramuralisering lage ZZP's in de ouderenzorg. Op basis van de analyse, en de beschikbare financiële kaders, wordt besloten in welke gemeenten er nog extra ruimte is voor verpleeghuiscapaciteit door omzetting van verzorgingshuiscapaciteit, en in welke niet. Horizonline 75+ U hebt gelijk wij nemen 75+ als uitgangspunt voor verdere ontwikkelingen extramuralisering. Een ander instrument om integrale benadering te bevorderen is het opstarten van ketenzorg en/of netwerken met als doel het aanbieden van geïntegreerde zorg door aanbieders. Onder andere in het convenant Arnhem-Menzis wordt met wijkgerichte dienstverlening hiermee een aanzet gegeven. In oktober 2011 heeft Menzis Zorgverzekeraar haar visie in de regio Groningen (in verband met krimp en ontgroening) op het toekomstige zorglandschap weergegeven in het document visie op het toekomstige zorglandschap. In deze visie wordt een geïntegreerd anderhalvelijnscentrum gestimuleerd, om te zorgen dat de klant dichtbij huis terecht kan en de drempel naar het ziekenhuis wordt verhoogd. Waar mogelijk kunnen in deze centra eenvoudige operaties worden uitgevoerd. Het Zorgkantoor wil aansluiten bij deze ontwikkelingen wanneer er resultaten bekend zijn Wat wordt bedoeld met een 'zorgpost'? Voor alle vragen over zorg en ondersteuning kunnen ouderen terecht bij een zorgpost/zorgsteunpunt. Er is 24 uur per dag iemand aanwezig om snel hulp te kunnen bieden Wat verstaat Menzis onder thuisverpleging in de V&V? Vanaf 2015 wordt in de Zvw een nieuwe aanspraak thuisverpleging opgenomen, waardoor extramurale verpleging binnen de eerste lijn geboden kan worden. Menzis Nota van Inlichtingen

95 Welke impulsen krijgen huisartsen om met wijkverpleegkundigen samen te werken? Kunnen zij aanbieders van thuiszorg hiervan uitsluiten zelf keuzes maken? Zo ja, op grond waarvan? Menzis geeft aan geen nieuwe afspraken te maken voor VPT's voor 2013 en En wat als clienten hierom vragen? Er staat een indeling in 4 profielen genoemd. Waarom is gekozen voor deze indeling in vergelijking tot de profielen in het nationaal programma ouderenzorg van prof. Slaets? U geeft in de conclusie aan dat er verschil is tussen het aanbod en de vraag PG per gemeente. Wat zijn de verschillen in aanbod en vraag PG voor de gemeenten in de provincie Groningen U geeft in de conclusie aan dat sommige gemeenten waarschijnlijk een regionale functie hebben. Welke gemeenten zijn dit en op grond van welke criteria wordt beoordeeld of een gemeente zo n regionale functie heeft? U geeft aan dat u een afname verwacht in ZZP s 1 en 2 Wat is de absolute en relatieve afname die u verwacht voor de ZZP s 1 VV en 2 VV in de komende jaren, graag met vermelding van de diverse jaren en het aantal plaatsen waarmee wordt vergeleken Welk zorgproduct moet ingekocht worden voor VPTcliënten die wel behandeling nodig hebben? Menzis Zorgkantoor geeft geen financiële impuls aan huisartsen om samen te werken met wijkverpleegkundigen. Huisartsen maken zelf de keuze om met een of meerdere zorgaanbieders te gaan samenwerken. De enige impuls die wij bieden is dat we in de M&Imodule zorg voor kwetsbare ouderen adviseren om met de wijkverpleegkundige samen te werken. Een de M&I-module bevat gelden voor het opzetten van dergelijke contacten en bijbehorende overleggen. Het is dus niet een heel directe impuls, maar indirect. Menzis Zorgkantoor heeft een voorkeur om de ZZP s 1 t/m 3 en VPT s 1 t/m 3 om te zetten naar extramurale functies en klassen. Voor VPT worden alleen sectoreigen VPT s exclusief behandeling afgesproken en dan alleen VPT 4-5 met als kanttekening dat klanten wel in een geclusterde woonzorgcomplex moeten wonen. De informatie om de intramurale zorgvraag in kaart te brengen is verkregen via Horizonline. Horizonline werkt met 4 profielen welke wij voor de zorgvraag hebben overgenomen. U kunt de verschillen in aanbod en vraag PG lezen in bijlage 4 van het sectorplan Verpleging en Verzorging. Wij beoordelen geen gemeenten. Gemeenten die binnen een regio een bepaalde functie uitoefenen die niet door de omliggende gemeenten uitgeoefend wordt, bv veel intramurale instellingen kan worden gezien als gemeente met een regionaal functie. Wij verwijzen u naar de brief van de staatssecretaris: uitwerking extramuralisering lichte zorgzwaartepakketten en hervorming van de langdurige zorg waarin een scenario afgegeven voor een afname van ZZP 1-3 in de komende jaren. Op basis hiervan verwachten wij dat in de Menzisregio's op basis van marktaandeel een daling verwachten. VPT kopen wij alleen in zonder behandeling en de BH component moet dan uit de verzekering van de klant komen. Menzis Nota van Inlichtingen

96 en 4.2 In het document " Inkoop langdurige zorg" stelt het zorgkantoor enerzijds geen nieuwe VPT's af te spreken (pag. 28) en anderzijds dat VPT's goed passen bij de uitgangspunten van Menzis (pag. 40). Voor welke lijn wordt gekozen? 3.2 U stelt dat in elke gemeente een sluitend netwerk aan (zorg) voorzieningen dient te zijn, zodat in elke gemeente een minimaal nivo van zorg (cure en care) en welzijn geleverd kan worden. Wat is de minimale nivo van zorg dat u beoogt voor de care, gespecificeerd naar voorzieningen, plaatsen en volume, en financieringsvorm? Wanneer een klant een ZZP-indicatie heeft, maar ervoor kiest om thuis te blijven wonen dan heeft Menzis Zorgkantoor de voorkeur om de ZZP s 1 t/m 3 en VPT s 1 t/m 3 om te zetten naar extramurale functies en klassen. VPT kan alleen worden afgesproken als het financieel goedkoper is dan de extramurale functies. Voor het Volledig Pakket Thuis worden alleen sectoreigen VPT s exclusief behandeling afgesproken en dan alleen VPT 4-5 met als kanttekening dat klanten wel in een geclusterde woonzorgcomplex moeten wonen. Dat de klant in de thuissituatie AWBZ-zorg kan verkrijgen, dit is ook intramuraal U verwacht dat de zorgaanbieder de centrale cliëntenraad en cliëntenraad inhoudelijke en secretariële ondersteunt. Wat moet de zorgaanbieder minimaal aan ondersteuning leveren aan de centrale cliëntenraad en cliëntenraad? 4.1 In het sectoraal inkoopplan AWBZ 2014 (niet aankiesbaar onder kolom D) wordt op blz 36 genoemd dat Menzis bij de inkoop wil afspreken dat in instellingen voor verblijf met meer 100 plaatsen 1 flexibele plaats wordt gecreeerd voor tijdelijke opvang. Wij zien dit niet terug in het inkoopdocument. Ons is ook niet duidelijk wat u onder instelling verstaat, de organisatie als geheel of per locatie (organisatie-onderdeel) waar verblijf plaatsvindt. Wij verwachten dat de zorgaanbieder zich minimaal houdt aan de eisen van de wet medezeggenschap cliënten in de zorginstellingen ongeacht of het gaat om een centrale cliëntenraad of cliëntenraad. Wij verwachten dat instellingen met meer dan 100 bedden bij 1 plek beschikbaar hebben voor tijdelijke opvang. Onder instelling verstaan wij de organisatie als geheel. Menzis Nota van Inlichtingen

97 4.1 U stelt dat Menzis bij de inkoop wil afspreken dat in instellingen voor verblijf met meer dan 100 plaatsen, binnen de toelating één flexibele plaats wordt gecreëerd om tijdelijke opvang en kortdurend verblijf in het kader van de regelgeving mogelijk te maken. Wij menen dat hier uitvolgt dat instellingen met minder met minder dan 100 plaatsen geen flexibele plaats hoeven te creëren. Is dat juist? - Onder onze zorggroep met 1300 plaatsen, ressorteren een aantal instellingen met minder dan 100 plaatsen. o Betekent dit dat deze instellingen met minder dan 100 plaatsen, niet zijn gehouden, binnen de toelating, één flexibele plaats te creëren voor tijdelijke opvang en kortdurend verblijf in het kader van de regelgeving? o Is het reserveren van een één of meerde flexibele plaatsen instellingsgebonden, of mogen de flexibele plaatsen geheel of gedeeltelijk gecentraliseerd beschikbar worden gesteld voor tijdelijke opvang en kortdurend verblijf in het kader van de regelgeving? Instellingen met minder dan 100 plaatsen hoeven geen flexibele plaats te creëren. Indien er tijdelijke opvang noodzakelijk is dient aan de inkoopspecificaties te worden voldaan. De zorgaanbieder kan in verband met de continuïteit maar ook om de kwaliteit van personeel te waarborgen flexibele plaatsen (geheel of gedeeltelijk) gecentraliseerd beschikbaar stellen. Wij verwachten dat de zorgaanbieder de flexibele plaatsen gaat creëren ongeacht of dit instellingsgebonden of centraal beschikbaar wordt gesteld. Dit beleid is bestendig, het was in 2013 ook al opgenomen. Het komt in de plaats van TOP/KDO die sinds de invoering van de ZZPbekostiging niet meer separaat worden ingekocht U eist dat in het Zorgleefplan moet zijn opgenomen of en wanneer de zorg wordt afgebouwd Waarom moet dit bij elke cliënt vermeld worden, wat is de ratio daar achter? Is het mogelijk dat voor een of meer categorieën cliënten het heel duidelijk is dat afbouw van zorg niet aan de orde is? Te denken valt bv aan terminale cliënten of mensen met een vorm van vergevorderde dementie. Ten tweede, is het onverkort aan alle cliënten opleggen van een verplichting als deze over de plannen/ideeën/afspraken over het afbouwen een s vorm van administratieve lastenverzwaring waar deze cliënt zeer zeker niet s aan heeft. De realisering van doelstellingen van de zorginkoop is enerzijds gekaderd door wetgeving (Besluit Zorgplanbespreking AWBZ-zorg) en anderzijds door ambities die Menzis Zorgkantoor heeft voor kwaliteit van zorg en stimulering van regie over eigen leven, preventie, integrale benadering en kostenbeheersing. Wij verwachten van een zorgaanbieder dat er een concrete afspraken worden gemaakt over de te verlenen zorg en daar waar mogelijk af te bouwen zorg zodat klanten sneller hun zelfredzaamheid kunnen terugkrijgen. Tevens is hierbij sprake van kostenbeheersing. Menzis Nota van Inlichtingen

98 Menzis wil bij de inkoop afspreken dat in instellingen voor verblijf met meer dan 100 plaatsen binnen de toelating een flexibele plaats wordt gecreeerd om tijdelijke opvang en kortdurend verblijf in het kader van de regelgeving mogelijk te maken. A: In vergelijking met de huidige regling kortdurende opvang vragen wij ons af of er voldoende plekken zijn. Het zou wenselijk zijn om in elk huis een plek te hebben. B: Gaat het hierbij overplaatsing vanuit het ziekenhuis of ook om verblijf in verband met overbelasting van mantelzorgers? 4.1 Menzis is bereid om met instellingen met minimaal 100 bedden afspraken te maken voor 1 flexibele plaats ten behoeve van KDO en verblijf tijdelijk. Is de realisatie 2012 hierbij het uitgangspunt? 4.2 Menzis geeft in het document AWBZ zorg 2014 verpleging en verzorging in paragraaf 4.2 zijn zienswijze op wijkgericht werken en wijkteams. Bij de inkoop voor 2014 zet Menzis in op Medisch Technisch Handelen teams (MTH teams) door deze zorg zo doelmatig mogelijk te organiseren en in te kopen. Daarnaast hecht Menzis belang aan ketenzorg Dementie. Deze beleidslijnen hebben overlap of staan haaks op elkaar. Vraag: liggen er naast doelmatigheid overwegingen ten grondslag aan de MTH teams? 4.2 Wordt het mogelijk gemaakt om bestaande ZZP indicaties om te zetten naar een ("extramurale") indicatie met VPT (of extramurale zorgarrangementen) in een intramurale setting (verzorgingshuis), om dit huis volledig te gaan extramuraliseren (doorvoeren van scheiden van Wonen en Zorg). 4.3 Bestaat er inzicht in hoeveel van de genoemde cliënten met dementie nog thuis wonen? Indien er tijdelijke opvang noodzakelijk is dient aan de inkoopspecificaties te worden voldaan. De zorgaanbieder kan in verband met de continuïteit maar ook om de kwaliteit van personeel te waarborgen flexibele plaatsen (geheel of gedeeltelijk) gecentraliseerd beschikbaar stellen. Wij verwachten dat de zorgaanbieder de flexibele plaatsen gaat creëren ongeacht of dit instellingsgebonden of per huis ter beschikking wordt gesteld. Overplaatsing vanuit het ziekenhuis zien wij niet als tijdelijke opvang gefinancierd vanuit de AWBZ. Het kan gaan om spoedzorg of verblijf in verband met overbelasting van mantelzorgers. nee, het aantal ZZP-dagen gedeeld door 365 bij de herschikking Het doelmatig omgaan met de huidige middelen zorgt ervoor dat wij besloten hebben tot een apart MTH-team. MTH zorg is complex en lastig te organiseren en vereist daarom een apart infrastructuur. De zorgaanbieder moet de zorginfrastructuur noodzakelijk voor de zorg, zelfstandig en in eigen beheer geregeld hebben. Afhankelijk van gemeentelijk beleid rondom scheiden wonen en zorg (voordeurbeleid) is het in principe mogelijk om een verzorgingshuis om te zetten naar een extramurale setting, bijvoorbeeld een woonzorgcomplex. In bijlage 2 van het sectorplan VV is voor alle Menzisregio s inzichtelijk gemaakt hoe de ontwikkeling van dementie per gemeente zich voordoet. Hierbij is gebruik gemaakt van de gegevens welke Alzheimer Nederland op haar website beschikbaar heeft gesteld. Menzis Nota van Inlichtingen

99 Bijlage 4 Heeft de gemeente Renkum ondercapaciteit op ZZP 5 met behandeling en hoger? Bijlage 4 Heeft de regio Arnhem ondercapaciteit op ZZP 5 met behandeling en hoger? Inleiding Wat is het verschil tussen verzilveren van ZIN en een PGB precies? samenvatting Nieuwe clienten krijgen in 2014 geen indicatie meer voor ZZP 1,2 en 3. Geldt dit ook voor clienten die nu met een ZZP 1 of 2 indicatie bij ons wonen en door zouden moeten stromen naar een ZZP 2 of 3? Samenvatting Hoe verhoudt het maximaal in te zetten aantal zorgverleners zich tot het aangaan van samenwerking o.b.v. het gebied van nachtzorg? Wanneer alleen wordt gekeken naar het verschil aanbod-vraag PG is het antwoord Ja. Echter hierbij is de verschuiving van de lichtere ZZP's naar de extramuralisering en de vrijval van zorgplaatsen niet in meegenomen. Wij verwijzen u naar de notitie over extramuralisering. Wanneer alleen wordt gekeken naar het verschil aanbod-vraag PG is het antwoord Ja. Echter hierbij is de verschuiving van de lichtere ZZP's naar de extramuralisering en de vrijval van zorgplaatsen niet in meegenomen. Wij verwijzen u naar de notitie over extramuralisering. Indien een klant kiest voor Zorg in Natura, krijgt hij/zij zorg en begeleiding via een instelling die een contract heeft met het Zorgkantoor. De vergoedingen worden rechtstreeks geregeld, de klant merkt hier niets van. Bij een Persoonsgebonden Budget (PGB) krijgt de klant een geldbedrag waarmee zorg en begeleiding ingekocht kan worden bij een zorgaanbieder. ZZP 2 en 3 worden niet meer (her)geïndiceerd, dus ja. Bij de berekening van het maximaal aantal verschillende hulpverleners zullen de medewerkers van de nachtdienst buiten beschouwing worden gelaten, tenzij sprake is van planbare nachtzorg (wat bijvoorbeeld voorkomt bij terminale zorg). In dat geval is al rekening gehouden met een hoger aantal verschillende medewerkers. Menzis Nota van Inlichtingen

100 Samenvatting De zorgaanbieder dient de aanvullende producten of diensten waar een cliënt een vergoeding voor moet betalen eenvoudig en helder uitgelegd op zijn website te hebben staan. Mogen dit ook producten zijn waarvoor BIJbetaald moet worden? Samenvatting In het zorgleefplan moet worden opgenomen welke afspraken er zijn gemaakt met de mantelzorger. Is de verslaglegging hiervan aan specificaties of eisen verbonden? Samenvatting Hoe verhoudt het maximaal in te zetten aantal zorgverleners zich tot het aangaan van samenwerking o.b.v. het gebied van nachtzorg? Samenvatting Op dit moment levert De Hoven ZZP5 en hoger (zonder behandeling) ook in verzorgingshuizen. Is het leveren van ZZP5 en hoger in verzorgingshuizen niet meer toegestaan in 2014? Zo ja, waarom niet? En zou Menzis kunnen aangeven hoe De Hoven moet omgaan in bestaande situaties waarin dit wel geboden wordt? Samenvatting Soms is een cliënt met een hoge ZZP-indicatie uitbehandeld en kan nog niet terug naar huis, en krijgt dan tijdelijk een lage ZZP (ZZP3). ZZP3 wordt niet meer afgegeven. Is dit ook van toepassing voor deze clienten? Zo ja, Welke vormen van passende zorg zijn hiervoor in 2014 beschikbaar en inkoopbaar? De zorgaanbieder kan met de klant een overeenkomst sluiten over de levering van aanvullende producten en diensten die niet of niet meer onder de verzekerde aanspraak vallen op voorwaarde dat de zorgaanbieder de klant op een zodanige, begrijpelijke, wijze heeft geïnformeerd dat deze weloverwogen een beslissing dienaangaande heeft kunnen nemen. De klant heeft daarbij uitdrukkelijk de keuze om al dan niet van het desbetreffende product of de betreffende dienst gebruik te maken. De tarieven voor deze aanvullende producten of diensten moeten zijn vastgesteld in overleg met de cliëntenraad van de zorgaanbieder. De zorgaanbieder dient de aanvullende producten of diensten waar de klant een vergoeding voor moet betalen goed, eenvoudig te vinden en helder uitgelegd op zijn website te vermelden. Het besluit zorgleefplanbespreking AWBZ zorg kunt u ook op de afspraken met de mantelzorger van toepassing verklaren. Wij stellen geen nadere eisen Bij de berekening van het maximaal aantal verschillende hulpverleners zullen de medewerkers van de nachtdienst buiten beschouwing worden gelaten, tenzij sprake is van planbare nachtzorg (wat bijvoorbeeld voorkomt bij terminale zorg). In dat geval is al rekening gehouden met een hoger aantal verschillende medewerkers. Het betreft hier de inkoop van ZZP's in de behandelsetting. Wij bedoelen hiermee dat in een verpleeghuissetting geen afspraken voor ZZP4 meer worden gemaakt. Dat is overigens per 1 januari 2013 al ingezet. Wanneer een klant geen ZZP indicatie (1,2 of3) meer krijgt zal mogelijk en afhankelijk van het CIZ een extramurale indicatie of andere ZZP indicatie worden afgegeven. Menzis Nota van Inlichtingen

101 Samenvatting Nieuwe cliënten zullen in 2014 geen indicatie meer krijgen voor ZZP 1,2 en 3. Geldt dit ook voor de huidige clienten met een ZZP1 indicatie die vanwege toename van zorgvraag zouden moeten doorstromen naar een ZZP2 of ZZP3 of ZZP4 indicatie? Samenvatting Bij ons melden zich regelmatig clienten die vanuit het ziekenhuis tijdelijk tot 12 weken in het verzorgingshuis wonen ter overbrugging naar het weer zelfstandig kunnen wonen. Veelal hebben deze clienten een kortdurende ZZP VV-3. Deze zorgvraag is bij gemeenten volgens mij niet goed in beeld en in de AWBZ is er dus geen vergoeding meer voor mogelijk. Heeft het zorgkantoor nagedacht over hoe deze clienten niet tussen wal en schip zullen vallen? Samenvatting C 9 In hoeverre wil het zorgkantoor het volumebeleid loslaten ten gunste van de wijkgerichte zorg? Kan hier ongelimiteerd geproduceerd worden? Welke hogere ZZP's mogen geleverd worden in de verzorgingshuizen? Zowel de hogere ZZP's met behandeling als zonder behandeling? De teksten hierover spreken elkaar tegen. De eis van 50% m.b.t. het Kwaliteitsregister in de Inkoopspecificatie PV-speciaal, VP-speciaal en de rangordebepaling zijn in tegenspraak met de 40% in het inkoopdocument (pag. 45) m.b.t. de tariefopslag. Welk percentage dient aangehouden te worden voor de tariefopslag? Hoe beoordeelt Menzis het aantal punten en het aantal inschrijvingen in het kwaliteitsregister voor geheel 2014 als de jaarrapportage uiterlijk 1 oktober van het lopend jaar al ingediend moet worden? Voor de criteria t.b.v. het bepalen van het omzetplafond krijgt men in bijlage 6 drie punten indien 40% van het personeel niveau 3,4 en 5 ingeschreven is bij V&VN en minimaal 37 studiepunten haalt (gemiddeld). Dit is niet in overeenstemming met paragraaf 5.2.3C van het inkoopdocument, waar een percentage van 50% wordt genoemd. Wat is het juiste percentage? ZZP1, 2 en 3 worden niet meer (her)geïndiceerd, dus ja. ZZP4 indicaties worden in 2014 nog afgegeven. Deze klanten zullen in 2014 en verder geen indicatie ZZP 3 van het CIZ meer ontvangen maar een andere passende indicatie waarop zorg kan worden verleend. Menzis Zorgkantoor heeft geen invloed op de indicatiestelling. Niet. Nee i.v.m. doelmatigheid gemaximeerde normen. De Menzis Zorgkantoren hanteren als uitgangspunt tot ZZP5 en ZZP6 te contracteren in verzorgingshuizen. Voor de tariefsopslag moet minimaal 40% van het zorgpersoneel ingeschreven staan in het kwaliteitsregister V&VN. Voor de rangorde is dit 50%. Wanneer op grond van de definitieve rapportage blijkt dat niet voldaan is aan de gestelde normen, zal bij de nacalculatie 1% in mindering worden gebracht op het tarief en de punten in de rangorde bijgesteld. In paragraaf staat dat 1% TARIEFopslag is te verdienen wanneer 40% van het zorgverlenend personeel niveau 3, 4 en 5 vast in dienst is ingeschreven bij het kwaliteitsregister V&VN. In paragraaf 6 staat dat ten behoeve van de RANGORDE 50% van het zorgverlenend personeel niveau 3, 4 en 5 vast in dienst moet zijn ingeschreven bij het kwaliteitsregister V&VN. Het staat volledig juist. Menzis Nota van Inlichtingen

102 t/m en Wat zal het beleid van Menzis, gezien het voornemen te extramuraliseren, ten aanzien van VPT zijn? Hierover is niet een eenduidig beleid te vinden in de stukken. Zal VPT nu juist worden afgebouwd, of nadrukkelijk worden ingezet ten behoeve van extramuralisering? Binnen GZ\GGZ worden VPT's gestimuleerd (overheveling van ZZP's naar VPT's onder bepaalde voorwaarden bij herschikking), voor V&V zijn er geen speciale positieve noch negatieve stimulansen voor VPT's Overzicht criteria omzetplafond V&V CQ-meting: gesteld wordt dat wanneer alsnog aan de norm is voldaan, de puntentelling en eventueel het omzetplafond bij de herschikking zal worden aangepast. Vraag: a.kan een aanbieder na de herschikking alsnog in aanmerking komen voor het GVK-schap? b.zo ja, kan als gevolg hiervan bij de herschikking het GVK-schap van andere aanbieders ongedaan worden gemaakt? 1 Gesteld wordt dat de zorgaanbieder de mogelijkheid heeft om in een later stadium (uiterlijk per 1 mei 2014) meer recente resultaten van de CQ-meting te overleggen. Wanneer alsnog aan de norm is voldaan, zal de puntentelling en eventueel het omzetplafond bij de herschikking worden aangepast. Vraag: Geldt deze bijstellingsmogelijkheid ook voor de tariefstelling intramuraal en extramuraal? 1 "De onderdelen met een score van 1 ster worden hierop in mindering gebracht". Het is onduidelijk hoe de bereking plaatsvindt. Kunt u dit toelichten en een voorbeeldberekening geven? Waaruit duidelijk blijkt welk percentage ontstaat? 1 De zinsnede die gebruikt wordt is "gepubliceerd op Zorg voor Kwaliteit". Publiceren betekent openbaar maken. De gegevens zijn volgens Careaz echter niet via Zorg voor Kwaliteit publiek toegankelijk, openbaar gemaakt. Wat wordt met publiceren specifiek bedoeld? a. Nee. b. Nee. Nee, in tegenstelling tot voorgaande jaren is dit alleen van toepassing op het omzetplafond. Tegelijkertijd met deze Nota van Inlichting zal een voorbeeld beschikbaar worden gesteld. Gepubliceerd betekent hier dat de gegevens geaccordeerd zijn voor inzage door het Zorgkantoor. Menzis Nota van Inlichtingen

103 Intepreteren wij het juist dat voor de rangorde alleen de scores op de CQ-index, dan wel de gecorrigeerde scores, van de extramurale organisatie-eenheden tellen? 1 Bijlage 6, punt 1 CQ index: welke invloed heeft het verhogen van de procentuele eisen op regionaal niveau? 2 Zorgaanbieders kunnen referentieprojecten indienen waaruit blijkt dat zij daadwerkelijk een inspanning leveren om in samenwerking met andere stakeholders een duurzame ouderenzorg realiseren. Vraag: a. Is het mogelijk om een organisatiebreed project dat in twee subregio's wordt uitgevoerd, in beide subregio's in te dienen? b. Zo ja, geldt dit ook indien de subregio's in twee verschillende (Geen suggesties) vallen? c. In welk format dient de projectbeschrijving te worden aangeleverd? 2 Als een zorgaanbieder inschrijft bij meerdere zorgkantoren van Menzis, mag een inhoudelijk gelijk project, maar wat speelt in verschillende regio s (andere zorgkantoor regio), dan bij ieder zorgkantoor ingediend worden als referentie project? 2 U geeft aan dat efficiënt omgaan met de beschikbare middelen op diverse manieren kan, bijvoorbeeld door: klanten en mantelzorgers zelfredzaamheid aan te leren in de klantcontacten gebruik te maken van ICT samen te werken met huisartsen, welzijnsorganisaties of organisaties voor informele zorg Is het juist dat bij voldoen aan met minimaal één van deze eisen moet zijn voldaan en niet aan alle 3 genoemde criteria?. Ja, de rangorde heeft alleen betrekking op de extramurale zorg, dus is het niet zinvol om daar de CQ-scores van intramurale zorg bij te betrekken. Dat weten we niet exact, maar waarschijnlijk zullen minder zorgaanbieders kunnen voldoen aan dit criterium, en zullen de zorgaanbieders die er wel aan kunnen voldoen daar meer voordeel van hebben ten opzichte van de andere zorgaanbieders. a. Ja, mits de implementatie en resultaten ook in beide subregio's heeft plaatsgevonden c.q. zichtbaar zijn. b. Ja, zie bij a. c. Het format wordt tegelijkertijd met deze Nota van Inlichtingen beschikbaar gesteld op onze website. Ja, dit kan als de inhoud van het project betrekking heeft op de regio waarop wordt ingeschreven. Zelfredzaamheid, ICT en samenwerking zijn geen beoordelingscriteria of eisen, maar voorbeelden van projecten die ingediend kunnen worden. De beoordelingscriteria zijn bijvoorbeeld de aanwezigheid van een rapportage en de inhoud daarvan. Menzis Nota van Inlichtingen

104 2 a) Kan een referentieproject tav duurzame ondersteuning dat nog niet is beëindigd, hiervoor worden ingediend en komt het in aanmerking om punten te scoren als hier alleen afgesloten projecten kunnen worden opgevoerd, op welke datum moet het project dan zijn afgerond? Een project dat nog niet is afgerond kan worden ingediend, maar wanneer er nog geen (tussentijdse) evaluatie beschikbaar is, zullen er minder punten voor behaald kunnen worden Indien de aanbieder inschrijft op twee subregio s, en één project Duurzame zorg en ondersteuning indient, wordt het behaalde aantal punten dan gedeeld door twee, en telt dit resultaat mee voor de ranking? Zo nee, hoe wordt dit dan berekend? Kunt u een rekenvoorbeeld geven voor 1 project voor 2 verschillende subregio s? Ja, dit wordt gedeeld door 2. Ja, dit telt dan mee voor de ranking. Als u één project indient waarvoor u tien punten behaalt, en u schrijft in voor 2 subregio's, behaalt u 5 punten voor de ranking Wat wordt precies verstaan onder een 'professioneel' onderzoeksbureau? Aan welke criteria moet een dergelijk onderzoeksbureau voldoen? 2 Als kavel 1 in combinatie wordt aangeboden in 1 subregio hoeveel referentieprojecten mogen er dan worden ingediend 1 voor de hele combinatie of iedere aanbieder 1. Maakt het dan nog uit of het referentieproject gezamenlijk wordt gedaan. 2 Moeten de referentieprojecten voor 1 augustus 2013 afgerond zijn om in aanmerking te komen voor de punten, of mogen ook projecten die in 2012 gestart zijn opgenomen worden? 2 Wanneer moeten de referentieprojecten uiterlijk worden ingediend? 2 Met betrekking tot het indienen van referentieprojecten vragen wij ons af wat het verschil is tussen een 'externe rapportage' en een 'externe rapportage van een professioneel onderzoeksbureau'? 2 Structuurkenmerken: wanneer is een doelstelling concreet genoeg? 2 Structuurkenmerken: tellen alleen de genoemde externe stakeholders A. 3 mee als stakeholder? Organisaties die een belangrijk deel van hun inkomsten verwerven met het uitvoeren van onderzoek. Elke combinant mag dan één referentieproject indienen. Het totaal aantal punten wordt gedeeld door het aantal combinanten zodat elke combinant hetzelfde aantal punten behaalt. Het maakt niet uit of het referentieproject gezamenlijk wordt uitgevoerd. Ja, dat mag. Bij de inschrijving uiterlijk 1 augustus 2013, 12:00 uur. Professionele organisaties zijn organisaties die een belangrijk deel van hun inkomsten verwerven met het uitvoeren van onderzoek, bijvoorbeeld universiteiten, hogescholen, NIVEL, Vilans. Bij andere organisaties (bijvoorbeeld patiëntenorganisaties) is dat niet zo. Wanneer het SMART is. Ja. Menzis Nota van Inlichtingen

105 Structuurkenmerken: telt een intramurale zorginstelling mee als externe stakeholder? 2 Structuurkenmerken: telt een woningcorporatie mee als externe stakeholder? 2 Proceskenmerken: moet deze rapportage ingediend worden met de offerte? 2 Proceskenmerken: kunt u aangeven welke van de volgende genoemde bureaus voldoen aan de door u gestelde criteria m.b.t. professioneel onderzoeksbureau? HAN; Caransscoop;Vilans; Companen 2 Proceskenmerken: wat verstaat u onder een externe rapportage? 2 Uitkomstkenmerken: uit een landelijke rapportage van BMC blijkt een gemiddelde afname van professionele zorginzet bij het referentieproject Zichtbare Schakel. Voldoet deze rapportage dan aan punt 3 externe rapportage van een professioneel onderzoeksbureau? 2 Komen projecten duurzame ondersteuning in aanmerking voor punten indien deze projecten gericht zijn op de doelgroep jeugd en gezin? 2 Komen projecten duurzame ondersteuning in aanmerking voor punten indien deze projecten gericht zijn op de doelgroep CVA Ketenzorg? 2 Wat zijn de criteria die worden gehanteerd om te bepalen of er sprake is van een concrete doelstellingen ten aanzien van verlaging van de gemiddelde (betaalde) zorginzet en/of vergroten van zelfredzaamheid, moet dit in, of is een beschrijving ook goed? Ja, wanneer deze instelling geen onderdeel is van dezelfde organisatie. Ja. Ja. HAN, Vilans, Companen. Een rapportage die niet door uw organisatie is opgesteld, maar door een andere. BMC voldoet wel aan de kwalificatie "professioneel onderzoeksbureau" maar het rapport waar u naar refereert heeft betrekking op een landelijk project, niet een project dat bij u plaatsvindt. Daarom kunt u dat rapport niet gebruiken. Projecten komen alleen in aanmerking wanneer ze gericht zijn op de doelgroep waar uw inschrijving betrekking op heeft en de prestaties waarvoor gedeclareerd wordt, of een bepaalde subgroep binnen de doelgroep waarop uw inschrijving betrekking heeft. Ja, die komen daarvoor in aanmerking. Of er ook punten worden toegekend, hangt af van de mate waarin wordt voldaan aan de beschreven criteria. Een beschrijving is niet voldoende, het moet ook cijfermatig worden onderbouwd, dus in. Menzis Nota van Inlichtingen

106 2 De aanbieder maakt dit aantoonbaar door een samenwerkingsovereenkomst op te stellen, welke ondertekend is door alle partijen. Wanneer er al een overeenkomst is afgesloten hoeft u dit uiteraard niet opnieuw te doen, maar kunt u de bestaande overeenkomst insturen. Met partijen die gebruik maken van onze nachtzorg hebben wij al overeenkomsten afgesloten. Het opnieuw opstellen van een overeenkomst die is ondertekend door alle partijen lijkt dubbel werk. Vraag: Graag toelichten hoe Menzis hier mee om wil gaan Er wordt hier gesproken over 5 criteria. Vraag: Wanneer en op welke wijze moet per criteria worden aangetoond dat de aanbieder voldoet? 2 Bij deze vraag wordt aangegeven dat hier maximaal 15 punten te verdienen zijn. Vraag: Het is ons echter onduidelijk wat er gebeurd als er 3 projecten (het maximum) wordt aangeleverd. Immers per onderdeel (A, B, C) kan maximaal 5 punten worden gescoord. Kunnen er in het geval van 3 projecten er 3x 15 punten (= 45 punten) worden verdiend? Bij de inschrijving moet u aantonen dat u aan de gestelde criteria voldoet. Een format voor het indienen van de referentieprojecten, met daarin de beoordelingscriteria, zal tegelijkertijd met deze Nota van Inlichtingen worden gepubliceerd. U kunt per subregio maar 1 project indienen. Wanneer u meerdere projecten indient uit verschillende subregio s, delen wij het totale puntenaantal door het aantal subregio s Hoe gaat Menzis dit item controleren in 2014 Wijkgericht werken wordt getoetst door de samenstelling van de teams op te vragen en door de rapportages bij klanten te toetsen. 3 Het begrip hulpverlener wordt hier gebruikt. Dit is echter een begrip dat in de definities van het inkoopdocument wordt genoemd. Wat is de definitie van hulpverlener? 3 Is de puntentelling bij wijkgericht werken 9 punten of 0 punten of is een tussenscore mogelijk? Een hulpverlener is iemand die namens uw organisatie de AWBZzorg levert. Er is geen tussenscore mogelijk. Menzis Nota van Inlichtingen

107 In het inkoopbeleid wordt aangegeven dat het maximaal aantal hulpverleners in het team 15 is. Dit sluit niet aan op maximaal 10 hulpverleners per client. Om hierop aan te sluiten zou het maximaal hulpverleners per client 15 moeten zijn. 3 In de tabel zorgmomenten per week en maximaal aantal hulpverleners: Hoe tellen we het maximaal aantal hulpverleners? Is dat per week/ per maand/ per jaar? Tellen hierbij ook de hulpverleners van andere organisaties mee, waarmee wij bijv. samenwerken op het gebied van MTH of nachtzorg? 3 Eén van de criteria is dat het team functioneert binnen 1 dorp, 1 wijk of stadsdeel. Dit is toch altijd het geval? Op welke wijze denkt u de efficiency van een team te kunnen meten? Is het niet beter om een criterium aan te leggen, waaruit objectief kan worden gemeten dat de verzorging per cliënt laag is? 3 Welke criteria hanteert u bij de controle op wijkgericht werken? Bent u het met ons eens dat een criterium zou moeten zijn, het aantal cliënten(30 à 50) /wijkteam van 10 à 15 medewerkers, binnen een beperkte straal(km) rekening houdend met stedelijk of plattelandsgebied? 4 In hoeverre wordt de samenwerking voor nachtzorg als onderaannemerschap of doorcontractering beschouwd. De zorgaanbieder mag, afhankelijk van het aantal zorgmomenten per week, een maximum aantal verschillende zorgverleners bij de klant inzetten. Dit mag niet meer zijn dan 10 zorgverleners. Alhoewel een wijkzorgteam uit maximaal 15 personen dient te bestaan vinden wij om het welbevinden van de klant te vergroten 15 zorgverleners in huis niet noodzakelijk. Per week. Samenwerking op het gebied van onplanbare nachtzorg of MTH telt hierbij niet mee. Dat zal inderdaad vrijwel altijd het geval zijn. Het gaat ons bij dit criterium niet om efficiency, maar om klantgerichtheid. Wanneer de efficiency objectief wordt afgemeten aan de hand van het aantal geleverde uren per cliënt, rijst onmiddellijk de vraag of zo'n meting wel rekening houdt met de zorgzwaarte van die cliënt. Wijkgericht werken wordt getoetst door de samenstelling van de teams op te vragen en door de rapportages bij klanten te toetsen. Wij zijn het niet met u eens dat dit team 30 tot 50 cliënten binnen een bepaalde straal moet bedienen. Kleine teams kunnen heel goed een groter verzorgingsgebied hebben, dus een minder hoge concentratie van cliënten. Het gaat erom dat de teams niet te groot worden, (maximaal 15 personen) er binnen een team voldoende deskundigheid aanwezig is (1 FTE (wijk)verpleegkundige) en dat cliënten niet teveel verschillende gezichten zien. De precieze uitwerking van de samenwerking van de nachtzorg door 3 of meer partijen is vormvrij, zo lang de uitvoering van de (onplanbare) zorg volgens de leveringseisen in het inkoopdocument geschiedt. Menzis Nota van Inlichtingen

108 Gesteld wordt dat indien een zorgaanbieder samenwerkt met 3 of meer andere partijen voor (onplanbare) zorg in de avond en in de nacht, de aanbieder 5 punten krijgt. Vraag: a. Ontvangt de zorgaanbieder 5 punten indien hij samenwerkt met 2 andere partijen in een bepaalde subregio en 1 andere partij in een andere subregio? b. Zo ja, geldt dit ook indien de subregio's vallen in twee verschillende zorgkantoorregio's van Menzis? 4 EXTRAMURAAL: Wordt onder samenwerking verstaan dat alle partijen nachtzorg leveren, of is samenwerking in de vorm van onderaanneming (doorcontractering) ook een onder deze paragraaf geaccepteerde vorm van samenwerking? 4 EXTRAMURAAL: Wordt onder "andere partijen" uitsluitend verstaan andere VVT aanbieders, of kan het in het kader van dit artikel ook sprake zijn van samenwerking met andere niet VVT-zorgaanbieders? Levert samenwerking met sectoroverstijgende dan wel eerste lijns aanbieders ook de genoemde 5 punten op? Aan welke criteria moet een samenwerkingspartner in het kader van dit artikel voldoen om voor 5 punten in aanmerking te komen? 4 EXTRAMURAAL: Wordt aan het criterium voldaan indien de samenwerking uitsluitend gericht is op de onplanbare nachtzorg? 4 a) Kunnen wij hier partijen uit alle sectoren in de AWBZ hier opvoeren waar wij als zorgaanbieder mee samenwerken in de nachtzorg b) Indien dit beperkt is tot een of meer sectoren in de AWBZ, welke sectoren zijn dat dan? c) Kunnen wij hier partijen uit andere geledingen in de maatschappij (niet zijnde AWBZ-sectoren) hier opvoeren waar wij als zorgaanbieder mee samenwerken? Kan een serviceflat hiervoor als partij gelden a. Ja. b. Ja. Waar het om gaat is dat cliënten verzekerd zijn van nachtzorg, dat kan ook worden geregeld in de vorm van onderaanneming. Dit kunnen ook andere niet-vvt aanbieders zijn, mits voldaan wordt aan de inkoopspecificaties voor de te leveren prestaties. Aan het criterium wordt voldaan als de samenwerking alleen is gericht op de onplanbare avond- en nachtzorg Dit kunnen ook andere niet-vvt aanbieders zijn, mits voldaan wordt aan de inkoopspecificaties voor de te leveren prestaties. 461 Menzis Nota van Inlichtingen

109 U stimuleert zorgaanbieders samen te werken in de nachtzorg. Daarnaast stimuleert u zo min mogelijk verschillende gezichten bij de klant. Wanneer je als zorgaanbieder hier samenwerkt, kan dat leiden tot elders een aftrek aan punten, omdat er meer medewerkers bij een klant komen (Bijlage 6, criteria omzetplafond# 3 wijkgericht werken). Bovendien heb ik als zorgaanbieder die gebruik maakt van een samenwerkende nachtdienst geen grip op en overzicht op het aantal betrokken medewerkers van de andere zorgaanbieder die wordt ingezet bij de klant. Dit lijkt tegenstrijdig en een, onbedoeld effect, zo lijkt ons. Samenwerken in de nachtdienst is absoluut goed en doelmatig. Wij stellen daarom voor dat bij het bepalen van medewerkers /week, de medewerkers nachtdienst hierbij buiten beschouwing wordt gelaten. Hoe voorkomt u dat deze te tegenstrijdige items nadelige effecten heeft voor de zorgaanbieders? Wij verzoeken u de formulering op dit punt te verhelderen en het aantal medewerkers in de nachtdienst niet mee te laten tellen bij het totaal aantal medewerkers 4 In hoevere moet de samenwerking nachtzog gaan? Gaat het om gezamelijke nachtroutes of in bijv. ongeplande zorg in combinatie met b.v. alarmopvolging? 4 Als criterium t.b.v het vaststellen van het omzetplafond inkoop 2014 noemt Menzis het organiseren van nachtzorg. Kunt u 'nachtzorg' nader specificeren? 4 Als criterium t.b.v het vaststellen van het omzetplafond inkoop 2014 noemt Menzis het organiseren van nachtzorg in samenwerking met 3 of meer andere partijen. Voldoet een zorginstelling aan het criterium als zijzelf en 2 andere partijen samenwerken bij de uitvoering van nachtzorg (ofwel samenwerking door drie partijen incluis eigen organisatie)? 4 Welke criteria stelt Menzis aan de samenwerking met andere partijen bij het organiseren van nachtzorg? Bij de berekening van het maximaal aantal verschillende hulpverleners zullen de medewerkers van de nachtdienst buiten beschouwing worden gelaten, tenzij sprake is van planbare nachtzorg (wat bijvoorbeeld voorkomt bij terminale zorg). In dat geval is al rekening gehouden met een hoger aantal verschillende medewerkers. Het gaat om gezamenlijke nachtzorg, niet om onplanbare zorg overdag. Zorg geleverd tussen en Nee, het gaat om samenwerking met minimaal 3 andere partijen. Het kan ook gaan om andere niet-vvt zorgaanbieders, mits zij in staat zijn om verantwoorde zorg te leveren conform onze inkoopspecificaties. Menzis Nota van Inlichtingen

110 De eis ten aanzien van de nachtzorg is tegenovergesteld aan de eis ten aanzien van de nachtzorg in het inkoopdocument AWBZ 2013 en dientengevolge buitenproportioneel. 4 Organiseren nachtzorg. Vorig jaar werden punten verkregen als de nachtzorg zelfstandig werd geboden, nu als daarvoor wordt samengewerkt met 3 andere organisaties. Dit is niet consequent. Wij vinden het vanuit de visie van belang om wijkgericht te werken. Tevens daalt hiermee het aantal hulpverleners per client niet. Hoe ziet Menzis dit? Als wij met andere aanbieders de avonden nachtzorg gaan organiseren stijgt het aantal hulpverleners per client. 4 Betreft in navolging op punt 21, het maximaal aantal hulpverleners per client alleen de zorg overdag? En hoe verhoudt het maximaal in te zetten aantal zorgverleners zich tot het aangaan van samenwerking op basis van het gebied van nachtzorg? Wat zijn hier de criteria van? 4 Vorig jaar stimuleerde Menzis de zorgaanbieder volledig zelfstandig de nachtzorg te bieden en te garanderen. Hiermee kon de zorgaanbieder een opslag van 1% verdienen (paragraag nachtzorg, Inkoopdocument 2013). In uw huidige inkoopbeleid voor 2014 stimuleert u juist aantoonbare samenwerking met andere organisaties voor het leveren van nachtzorg. Dit komt erop neer dat de aanbieder die in 2013 de zorg conform uw inkoopbeleid uitvoerde, hierbij de inkoop van 2014 juist voor wordt gestraft. Zorgaanbieders die in 2013 volgens uw inkoopbeleid leverden, moeten tenminste de gelegenheid krijgen om met uw herziene beleid mee te bewegen. Wilt u het criterium op dit punt aanpassen, bijvoorbeeld door te stellen dat de samenwerkingsovereenkomsten in de loop van 2014 tot stand moeten komen. Dit criterium is geen eis. Juist naar aanleiding van commentaar op dit onderdeel in ons Inkoopbeleid 2013 hebben wij gemeend er goed aan te doen te voorkomen dat iedere organisatie wordt geprikkeld om eigen nachtzorg te organiseren. Bij de berekening van het maximaal aantal verschillende hulpverleners zullen de medewerkers van de nachtdienst buiten beschouwing worden gelaten, tenzij sprake is van planbare nachtzorg (wat bijvoorbeeld voorkomt bij terminale zorg). In dat geval is al rekening gehouden met een hoger aantal verschillende medewerkers. Het gaat om de zorg overdag en de planbare zorg 's nachts. De samenwerking met andere organisaties heeft betrekking op de onplanbare zorg in de nacht. Door al in juni 2013 ons inkoopbeleid 2014 te publiceren, hebt u voldoende tijd om veranderingen door te voeren. Wij passen dit criterium niet aan. Menzis Nota van Inlichtingen

111 Is het correct dat de precieze uitwerking van de samenwerking van de nachtzorg door 3 of meer partijen vormvrij is, zo lang de uitvoering van de (onplanbare) zorg volgens de leveringseisen in het inkoopdocument geschiedt? Zo nee, aan welke minimale vormeisen dient deze samenwerking dan te voldoen? 4 Het opstellen en onderbouwen van een gedegen samenwerkingsovereenkomst voor de nachtzorg vergt enige voorbereidingstijd. Aanlevering van een ondertekende overeenkomst voor 1 augustus lijkt wat dat betreft onhaalbaar. Is het mogelijk om de precieze overeenkomst later in 2013 toe te sturen, onder de voorwaarde dat er wel al een intentie tot samenwerking is tussen 3 partijen? Zo ja, wanneer uiterlijk dient de samenwerkingsovereenkomst dan opgesteld en ondertekend te zijn? 4 Hoe verhoudt het samenwerken in de nachtzorg zich ten opzichte van het maximaal aantal hulpverleners per client? Immers als de organisatie 24 uur p/d zelf zorg levert, door hetzelfde team van medewerkers, zorgt dit voor minder gezichten dan wanneer in de avond/nacht er ook medewerkers van een andere organisatie (waarmee wordt samengewerkt) komen? 4 Geldt samenwerking tussen nachtdienst van de eigen intramurale organisatie en de nachtdienst van de eigen extramurale organisatie ook als een samenwerkingsverband? 4 Als je samenwerkt tav de nachtdienst, maak je dan per defenitie gebruik van onderaannemers als een andere organisatie bij "jouw" klanten de nachtdienst levert, moeten hiervoor ook verklaringen inzake onderaannemers worden ingevuld? Hoe gaat het met het declareren van deze zorg, kan maar 1 aanbieder de avonden/nachten declareren van dezelfde client? Ja, dit is correct. Per 1 augustus is een intentie onvoldoende, een overeenkomst is verplicht. In deze overeenkomst kan echter wel worden opgenomen dat sommige details nader worden uitgewerkt. Samenwerking in de nachtzorg heeft alleen betrekking op de onplanbare zorg. Wij denken dat hiermee een goed evenwicht wordt bereikt tussen klantgerichtheid en doelmatigheid. Nee, het gaat om samenwerking tussen verschillende rechtspersonen. Wanneer het om zorgaanbieders gaat die door de Menzis Zorgkantoren worden gecontracteerd, hoeven geen verklaringen inzake onderaannemers ingevuld te worden voor de nachtzorg. Het declareren van de nachtzorg zal moeten gebeuren door de aanbieder die ook de planbare zorg declareert van de betreffende cliënt Menzis Nota van Inlichtingen

112 Extramuraal. Een rankingbepalend criteria in de aanbesteding 2013 was 'de zorgaanbieder maakt bij de uitvoering van de opdracht geen gebruik van andere partijen van (onplanbare) zorgverlening gedurende de avond en nacht, 7 dagen per week, aan al haar klanten, in haar gehele werkgebied...'. Voor 2014 is dit compleet omgedraaid en luidt de voorwaarde 'Indien de aanbieder WEL samenwerkt bij de uitvoering van de opdracht met 3 of meer andere partijen voor (onplanbare) zorg gedurende de avond en nacht, 7 dagen per week aan alle klanten in een subregio, krijgt de aanbieder 5 punten. De aanbieder maakt dit aantoonbaar door een samenwerkingsovereenkomst op te stellen, welke ondertekend is door alle partijen.' Naast dat deze verandering opmerkelijk is zit er ook een bepaald risico in voor de huidige GVK-aanbieders die toegezegd hebben alle nachtzorg zelf te doen in Hoe wordt voorkomen dat een GVK-aanbieder die nu afspraken maakt om de nachtzorg gezamenlijk te organiseren geen problemen krijgt vanwege het niet nakomen van gemaakte afspraken inzake het GVK-aanbiedersschap in 2013? 4 Hoe verhoudt het maximaal in te zetten aantal zorgverleners zich tot het aangaan van samenwerking o.b.v. het gebied van het nachtzorg? Wat zijn hier de criteria van? 5 Kunnen we hier volstaan met een aantal individuele stageovereenkomsten (stagiaire/zorginstelling/opleidingsinstituut) 5 Als er meerdere verpleegkundig specialisten zijn, met elk dezelfde afstudeerrichting: Chronische zorg bij somatische aandoeningen (omdat dit de meest gebruikelijke afstudeerrichting is in de ouderenzorg), komen we dan in aanmerking voor de 2 opslagpunten (de verpleegkundig specialisten worden wel breed ingezet, ook bij bijv. intensieve zorg bij somatische aandoeningen en/of acute/preventieve zorg bij somatische aandoeningen). U kunt dit voorkomen door de samenwerkingsafspraken in te laten gaan per 1 januari Bij de berekening van het maximaal aantal verschillende hulpverleners zullen de medewerkers van de nachtdienst buiten beschouwing worden gelaten, tenzij sprake is van planbare nachtzorg (wat bijvoorbeeld voorkomt bij terminale zorg). In dat geval is al rekening gehouden met een hoger aantal verschillende medewerkers. Ja, mits dit gecombineerd wordt met de aanvraag aan het stagebureau. Nee, het gaat hier om het hebben van meerdere verpleegkundige specialismen. één specialisme kan wel door meerdere verpleegkundig specialisten worden ingevuld. Menzis Nota van Inlichtingen

113 Vraag stageplaatsen: Tellen stageplaatsen voor de ondersteuning zoals bedrijfsvoering ook mee? 5 Is een overeenkomst die van toepassing is op lopende en volgend schooljaar afdoende 5 Moet in de overeenkomst met de ROC/Hogeschool worden opgenomen welke studiejaren deze overeenkomst betrekking heeft? 5 Is een algemene overeenkomst met ROC/Hogeschool ook voldoende? Zo nee, waarom niet 6 Gesteld wordt dat er 2 of meer verpleegkundig specialismen geleverd moeten kunnen worden. Vraag: Gaat het hier om verpleegkundig specialisten niveau 6 of ook om verpleegkundigen niveau 5 met aanvullende certificaten? 6 Aan welke opleidingseisen dient, wat betreft Menzis, een verpleegkundig specialist te voldoen? 6 Dient de verpleegkundig specialist ingeschreven te zijn in het wettelijk register? 6 Wat wordt bedoeld met 'aantoonbaar aanwezig'? Welk eisen worden precies gesteld aan de opleidingsstukken/diploma's van de verpleegkundig specialisten? 6 Kunt u een verduidelijking geven van de 5 genoemde specialismen? Een aantal van onze verpleegkundigen hebben namelijk aantoonbare specialismen, zij het dat deze net anders geformuleerd zijn dan in dit criterium. 6 In hoeverre is het zorgkantoor bereid kleinere aanbieders naar rato tegemoet te komen met betrekking tot de drempel van het minimaal in dienst hebben van 2 fte verpleegkundig specialisten? 6 Wat wordt er bedoeld met verpleegkundig specialisten? En hoe is dat aantoonbaar? Voldoet een wijkverpleegkundige niveau 5 aan deze criteria? Nee, het gaat hier om stageplaatsen voor ZORGverleners dus alleen zorgpersoneel. De aanbieder kan op verschillende manieren het aanbieden van stageplaatsen aantonen. Een van de manieren is door een overeenkomst met een ROC te overleggen waarin duidelijk wordt gemaakt dat er stageplaatsen worden aangeboden en ingevuld. Het moet duidelijk zijn hoeveel stageplaatsen beschikbaar worden gesteld in het studiejaar en Nee, een algemene overeenkomst geeft niet weer of er daadwerkelijk stageplaatsen zijn aangeboden en ingevuld. Het gaat om verpleegkundig specialisten die in het wettelijk register voor verpleegkundig specialisten zijn ingeschreven. Het gaat om verpleegkundig specialisten die in het wettelijk register voor verpleegkundig specialisten zijn ingeschreven. Ja. Het gaat om verpleegkundig specialisten die in het wettelijk register voor verpleegkundig specialisten zijn ingeschreven. Wij kunnen eventueel diploma's of certificaten opvragen. Het wettelijk register voor verpleegkundig specialisten heeft betrekking op de vijf genoemde specialismen. We vereisen geen 2 fte maar minimaal 2 specialismen waarin men minimaal 16 uur werkzaam moet zijn. Juist om kleine aanbieders tegemoet te komen. Het gaat om verpleegkundig specialisten die in het wettelijk register voor verpleegkundig specialisten zijn ingeschreven. Een wijkverpleegkundige niveau 5 zonder aanvullend specialisme inclusief diploma voldoet niet aan deze criteria. Menzis Nota van Inlichtingen

114 Tellen in het team Verpleegkundig specialisten ook de mensen in opleiding mee? 7 Menzis wil het werken met meerdere verpleegkundigen/verzorgenden op verschillende deskundigheidsgebieden. Menzis geeft hierbij als norm aan dat deze medewerkers aan de juiste en benodigde opleidingseisen moeten voldoen. Wat zijn deze eisen? 7 Per welke datum dient de aanbieder over meer dan 5 van de genoemde deskundigheidsgebieden te beschikken om in aanmerking te komen voor de punten t.b.v. de ranking? Tellen verpleegkundigen/verzorgenden die in opleiding zijn voor de genoemde deskundigheidsgebieden mee voor de punten t.b.v. de ranking? o Zo ja, per wanneer dient de opleiding te zijn afgerond? o Zo nee, waarom niet? 7 Wat is de reden dat diabetes zorg, palliatieve verpleegkunde, en geriatrie-gerontologie niet open staan voor verzorgenden? In onze optiek hebben juist deskundige verzorgenden op deze deskundigheidsgebieden een sterk toegevoegde waarde. 7 Als kavel 1 in combinatie met twee zorgaanbieders wordt aangeboden moet de combinatie dan 5 deskundigheidsgebieden heben of moet iedere combinant de 5 deskundigheidsgebieden hebben? Nee, het gaat om verpleegkundig specialisten die in het wettelijk register voor verpleegkundig specialisten zijn ingeschreven. De eisen komen erop neer dat aanvullend aan de basisopleiding voor verpleegkundige of verzorgende aanvullende opleidingen gevolgd moeten zijn op het betreffende deskundigheidsgebied bij erkende opleidingsorganisaties. Deze zijn ook te vinden op de site van kwaliteitsregister V&VN. Per 1 januari Verpleegkundigen en verzorgenden in opleiding tellen niet mee omdat de overeenkomst start op 1 januari Wij volgen hierbij de deskundigheidgebieden van het kwaliteitsregister V&VN. Op de site kunt u de toelatingseisen deskundigheidsgebieden raadplegen. Voor de diabeteszorg, Palliatieve verpleegkunde en geriatrie-gerontologie is een verpleegkundige achtergrond vereist. Niet iedere combinant hoeft afzonderlijk de 5 deskundigheidsgebieden te hebben, maar de combinanten moeten samen gemiddeld 5 deskundigheidsgebieden hebben. Menzis Nota van Inlichtingen

115 Wat bedoelt u met het team moet een aparte infrastructuur hebben? Wij hebben al onze wijkverpleegkundigen opgeleid in het bevoegd en bekwaam uitvoeren van de MTHhandelingen. Vanuit de gedachte zo min mogelijk verschillende medewerkers bij de klant (analoog aan Bijlage 6, criteria omzetplafond# 3 wijkgericht werken), bieden wij dit soort zorg zoveel mogelijk door de wijkverpleegkundigen in het eigen team. Daarnaast hebben we een structuur opgezet om deze groep medewerkers, afkomstig uit de verschillende teams, te scholen, toetsen en informeren over zaken aangaande het MTH. Voldoen wij daarmee aan het begrip aparte infrastructuur? 8 U geeft aan dat de MTH-leverancier aan alle klanten in de regio nachtzorg moet leveren. Bedoelt u daarmee alle klanten van Menzis, dus ook cliënten van andere organisaties in de VV-sector dan van de zorgaanbieder? 8 1. Wanneer een leverancier van MTH bij een klant komt die voor de overige zorg- en dienstverlening bij een andere zorgaanbieder (nr. 2)in zorg is, tellen de medewerkers MTH dan mee bij de berekening van het totaal aantal medewerkers bij de zorgaanbieder nr. 2? zo ja, dan heb ik als zorgaanbieder geen grip op het aantal medewerkers, terwijl ik hier wel op wordt afgerekend. Dit is naar onze mening een onbedoeld, maar zeker onjuiste constructie. Ik verzoek u dit criterium te wijzigen opdat deze omissie wordt hersteld. Indien u dit niet wijzigt vernemen wij graag uw argumentatie om het in stand te laten. Hiermee wordt bedoeld dat het team ook als team moet functioneren en binnen uw organisatie een apart team moet vormen. Uw beschrijving voldoet daar niet aan. Ja, want niet alle organisaties zullen zelf over een MTH-team beschikken. De MTH-medewerkers tellen mee bij de zorgaanbieder waar zij in dienst zijn, dus in dit geval is dat niet aanbieder Wat maakt het dat het zorgkantoor er de voorkeur aangeeft dat een organisatie een eigen MTH-team heeft, in plaats van dat een organisatie de beschikking heeft, op basis van samenwerkingsafspraken, over een MTH-team? Waarbij de inhurende organisatie de eindverantwoordelijkheid draagt voor de geleverde diensten? Het doelmatig omgaan met de huidige middelen zorgt ervoor dat wij besloten hebben tot een apart MTH-team. MTH zorg is complex en lastig te organiseren en vereist daarom een apart infrastructuur. De zorgaanbieder moet de zorginfrastructuur noodzakelijk voor de zorg, zelfstandig en in eigen beheer geregeld hebben. Menzis Nota van Inlichtingen

116 Menzis wil MTH zorg zo doelmatig mogelijk organiseren. Als wij geen eigen MTH team hebben, maken we dan per defenitie gebruik van onderaannemers voor bepaalde MTH zorg en moeten hiervoor onderaannemers verklaringen worden ingevuld? En hoe verhoudt het samenwerken met een andere organisatie voor MTH zorg zich dan ten opzichte van het maximaal aantal hulpverleners per client? Immers als de organisatie 24 uur p/d zorg en /of alle MTH zorg levert, door hetzelfde team van medewerkers, zorgt dit voor minder gezichten dan wanneer er ook medewerkers van een andere organisatie (waarmee wordt samengewerkt) komen? 9 Wat is het juiste percentage van het vaste personeel dat ingeschreven moet staan bij het V&VN kwaliteitsregister? In het ranking formulier en in het inkoopdocument (blz 37) wordt 40% genoemd. In bijlage 6 - pagina 10 wordt gesproken over 50%. 9 Gesteld wordt dat er 3 punten worden toegekend indien meer dan 50% van het zorgverlenend personeel niveau 3,4 en 5 is ingeschreven in het Kwaliteitsregister V&VN. Tevens wordt gesteld dat het aantal te behalen studiepunten gemiddeld per medewerker 37 bedraagt. Om ingeschreven te zijn in het kwaliteitsregister is het vereiste aantal punten minimaal 184 in een periode van 5 jaar. Dat is gemiddeld per jaar 37 punten (afgerond). Het opleidingsbeleid van een instelling is gericht op het halen van het totaal aantal punten over een periode van 5 jaar. Dit beleid wordt gerealiseerd door grote groepen medewerkers in een bepaalde periode gelijktijdig te scholen. Dit kan betekenen dat in een bepaald jaar het gemiddeld aantal punten per medewerker boven het gemiddelde uitkomt, terwijl in een ander jaar dit gemiddelde lager ligt, zonder dat dit betekent dat medewerkers niet in aanmerking komen voor herregistratie in het kwaliteitsregister. Vraag: Bent u bereid, indien het gemiddelde aantal van 37 niet wordt gehaald, maar het wel duidelijk is dat de medewerkers in de organisatie aktief worden geschoold, het gemiddeld aantal punten voor 2014 lager vast te stellen? Menzis Zorgkantoor zoekt een balans tussen doelmatigheid en klantgerichtheid. Voor inschakeling van MTH-teams hoeft geen onderaannemersverklaring ingevuld te worden en de MTHmedewerkers die worden ingezet door andere organisaties tellen ook niet mee voor bepaling van het maximum aantal hulpverleners. Dit is een fout in het excelbestand. Voor de rangorde is een inschrijving van minimaal 50% van het zorgpersoneel nodig om het aantal punten te verkrijgen. Wij contracteren in principe voor 1 jaar en hanteren daarom een jaargemiddelde van 37 punten. Dit is gerekend over het totaal van al het ingeschreven zorgpersoneel. Menzis Nota van Inlichtingen

117 EXTRAMURAAL: Bij het kwaliteitsregister wordt gesteld dat de aanbieder 3 punten ontvangt indien meer dan 50% van de het zorgverlenend personeel is ingeschreven. In Formulier B: excelformat, Cel B24 wordt echter gesproken over meer dan 40%. Dit is in tegenspraak. Kunt u bevestigen dat de drempelwaarde 40% is? 9 Bij de opslag van tarieven extramuraal V&V wordt genoemd dat 1% opslag wordt toegekend indien meer dan 40% van het zorgverlenend personeel niveau 3,4, en 5, vast in dienst is ingeschreven. Bij het overzicht met criteria t.b.v. het vaststellen van het omzetplafond inkoop 2014 (bijlage 6) wordt als criteria meer dan 50% inschrijvingen zorgverlenend personeel niveau 3,4 en 5, vast in dienst aangehouden. Is dit laatste percentage correct? Zo ja, vanwaar worden verschillende precentages gehanteerd? 9 Het eerste peilmoment, in de loop van 2014 en uiterlijk 1 juli 2014, dient binnen 7 maanden na afsluiten van de overeenkomst met V&VN plaats te vinden. Wij hebben echter al sinds oktober 2012 een overeenkomst met V&VN. Een peilmoment in de loop van 2014 kan voor ons derhalve nooit binnen 7 maanden na afsluiten van onze overeenkomst plaatsvinden. o Kunnen wij dan ter bewijsvoering onze halfjaarrapportage welke in juli 2014 verschijnt aan Menzis overleggen om in aanmerking te komen voor de tariefopslag? Het tweede peilmoment dient binnen 13 maanden na ingang van de overeenkomst met V&VN plaats te vinden. Wij hebben echter al sinds oktober 2012 een overeenkomst met V&VN. Een peilmoment begin 2015 kan voor ons derhalve nooit uiterlijk 13 maanden na afsluiten van onze overeenkomst plaatsvinden. o Kunnen wij dan ter bewijsvoering onze jaarrapportage welke in oktober 2014 verschijnt aan Menzis overleggen om in aanmerking te komen voor de tariefopslag? V&VN geeft aan dat zij op standaard momenten, te weten in juli en oktober, de tussenrapportages en jaarrapportages verstrekken. Kan Menzis de peilmomenten laten aansluiten bij de momenten waarop V&VN de rapportages verstrekt? De drempelwaarde is 40% voor de tariefopslag en 50% voor de rangordebepaling. Cel B24 gaat over de rangorde. Het klopt dat voor de opslagen een ander percentage wordt aangehouden voor inschrijvingen zorgpersoneel. Dit is een bewuste keuze. Wij verwachten van aanbieders die GVK aanbieders willen zijn hierin een hogere inspanning. Vandaar dat voor het behalen van punten voor het GVK schap meer zorgpersoneel ingeschreven moet worden. Bedoeld wordt de overeenkomst tussen uw organisatie en de Menzis Zorgkantoren, niet de overeenkomst die u met V&VN heeft. Dit staat dus onjuist in onze tekst. Menzis Nota van Inlichtingen

118 In Bijlage 6 met de uitgewerkte criteria staat evenals in paragraaf E op pag. 47 van het Inkoopdocument dat de aanbieder een apart MTH team moet hebben van minimaal 5,8 fte HBO niveau 5 opgeleide verpleegkundigen. Onderaan de paragraaf staat de lijst met vijf criteria waaraan moet worden voldaan om voor de tariefopslag in aanmerking te komen. Het opleidingsniveau staat niet in deze lijst. Kunt u bevestigen dat het opleidingsniveau niet een van de gestelde criteria is? 9 Op pagina 10 van bijlage 6 (6e alinea): Wanneer meer dan 50%..de aanbieder 3 punten. In de Ranking t.b.v. aanbesteding 2014 V&V wordt gesproken over 40%. Welk percentage is juist? 9 Bijlage 6, punt 9 Kwaliteitsregister: de criteria voor het kwaliteitsregister in het inkoopdocument (40%) en in bijlage 6 (50%) komen niet overeen. Klopt dit? 1 en 9 Als kavel 1 in combinatie met twee zorgaanbieders wordt aangeboden hoe worden dan de vragen in bijlage 6 gewogen. Moet ieder lid van de combinatie voldoen aan alle eisen of moet de combinatie in zijn geheel voldoen? Bijvoorbeeld bij het kwaliteitsregister stel dat de ene combinant 30% heeft ingeschreven en de ander 80%. Wordt er dan drie punten gescoord als we in de combinatie wel het percentage van 50% halen. Zo ook de score van de cq index als de ene combinant boven de norm scoort en de ander eronder maar samen wel meer dan 40% halen. Nee, wij bedoelen hier minimaal HBO niveau 5 opgeleide verpleegkundigen. Er staat een fout in het Excel-format bij het tabblad rangorde. Voor het verkrijgen van een tariefsoplag is minimaal 40% inschrijving de grens. Echter voor het verkrijgen van punten in de rangorde is een inschrijving van minimaal 50% vereist. Het klopt dat voor de opslagen een ander percentage wordt aangehouden voor inschrijvingen zorgpersoneel. Dit is een bewuste keuze. Wij verwachten van aanbieders die GVK aanbieders willen zijn hierin een hogere inspanning. Vandaar dat voor het behalen van punten voor het GVK schap meer zorgpersoneel ingeschreven moet worden. Een combinatie is een samenwerkingsverband van meerdere ondernemers die gezamenlijk één Offerte indienen. Door indiening van een Offerte accepteren de participanten hoofdelijke aansprakelijkheid. De inschrijver dient gebruik te maken van de Combinatieverklaring. Iedere combinant dient zelfstandig aan de uitsluitingsgronden, zoals genoemd in paragraaf 4.2. te voldoen. Met de combinatie wordt een nieuwe volumeafspraak gemaakt, gebaseerd op de gezamenlijke herschikkingsafspraken van de partijen die aan de combinatie deelnemen. De tariefstelling wordt voor 2014 opnieuw bepaald op grond van de voorwaarden in het inkoopdocument. De tariefstelling en het omzetplafond wordt bepaald op basis van de gezamenlijke resultaten van de deelnemers aan de combinatie. Menzis Nota van Inlichtingen

119 B en 2 C Toetsing plannen door professioneel onderzoeksbureau. Vraag: a. Kunt u aangeven welke partijen worden aangemerkt als professioneel onderzoeksbureau? b. Meer specifiek: vallen de Universiteit Twente en Saxion Hogescholen hier ook onder? 2 B en 2 C EXTRAMURAAL: Wat wordt precies verstaan onder een "externe rapportage"? Aan welke criteria moet een rapportage voldoen om in deze categorie te vallen? 3. Wijkgericht werken en Maximaal aantal hulpverleners Er wordt aangegeven dat Menzis dit in 2014 zal toetsen. Wat zijn de eerste ervaringen in 2013 van de toetsingen? Hoe vinden deze toetsen plaats? Bijlage 6 verwijst naar het inkoopdocument paragraaf Deze paragraaf is niet opgenomen in het inkoopdocument. Vraag: naar welke paragraaf verwijst deze bijlage? Extramuraal. In bijlage 6: 'Overzicht criteria omzetplafond Inkoop 2014' staat onder het kopje 'Duurzame ondersteuning en zorg' op blz 2 dat 'Wanneer op 3 subregio s wordt ingeschreven, mogen dus 3 referentieprojecten worden ingediend maar die moeten elk binnen één van de gemeenten in één van deze subregio s plaatsvinden.' De vraag is nu of een project perse binnen de grenzen van 1 gemeente moet plaatsvinden of dat een project ook gemeentegrensoverschrijdend mag zijn. Een project per definitie binnen gemeentes beperken lijkt ons afbreuk doen aan de doelstellingen van het zorgkantoor en bijvoorbeeld goede ketenzorg onmogelijk maken. a. Organisaties die een belangrijk deel van hun inkomsten verwerven met het uitvoeren van onderzoek. b. Ja. Een externe rapportage is een rapportage die niet door u zelf is opgesteld. Dat is het enige criterium waaraan voldaan moet worden om de rapportage extern te noemen. De eerste ervaringen leren dat zorgaanbieders desgevraagd met behulp van hun planningssystematiek en registratie precies kunnen aantonen hoeveel verschillende zorgverleners worden ingezet bij hun cliënten. Bijlage 6 hoort bij paragraaf van het Inkoopdocument. Een project mag in meerdere gemeenten plaatsvinden. Menzis Nota van Inlichtingen

120 515 9 en In bijlage 6 staat dat voor de criteria om het omzetplafond te bepalen 3 punten zijn te behalen indien 40% van het personeel niveau 3,4 en 5 is ingeschreven bij V&VN en gemiddeld minimaal 37 studiepunten behaald. In paragraaf staat een percentage van 50% genoemd. Wat klopt? In paragraaf staat dat 1% TARIEFopslag is te verdienen wanneer 40% van het zorgverlenend personeel niveau 3, 4 en 5 vast in dienst is ingeschreven bij het kwaliteitsregister V&VN. In paragraaf 6 staat dat ten behoeve van de RANGORDE 50% van het zorgverlenend personeel niveau 3,4 en 5 vast in dienst moet zijn ingeschreven bij het kwaliteitsregister V&VN. Het staat volledig juist. Niet aanbestede producten 516 VP-AIV Voor welke datum moeten de productievoorstellen voor VP-AIV ingediend worden bij de contractmanager? 1 augustus 2013, uur. Beleidsnotitie extramuraliseren lage ZZP-en V&V Over het document "Beleidsnotitie extramuraliseren lage ZZP-en V&V" kunnen conform dit format vragen gesteld worden, (aankiesbaar in kolom D) echter dit document is niet geplaatst bij de inkoopdocumenten voor Bedoelt u hiermee het document dat op 28 februari 2013 op uw website is geplaatst onder beleidsvisie - zorginkoop? Waarom stelt Menzis dat bij de berekening van de extramuralisering van verzorgingshuiscapaciteit de NHC component niet mag worden meegenomen terwijl in 2014 de NHC voor 30% wordt vergoed? Bent u bereid het beleid hierop aan te passen? Zo nee, waarom niet? Wie bepaald de capaciteitverdeling per gemeente per zorgaanbieder? Indien dit Menzis is, op welke gronden en wanneer? Waarom wordt bij het omrekenen van lage naar hoge zzp's gerekend met 100% NHC en niet de wettelijke 30% die geldt in 2013? Moet je bij omrekenen lage zzp's naar hoge met of zonder intensiveringsmiddelen rekenen? Ja, hiermee bedoelen wij de beleidsnotitie die al eerder op onze website gepubliceerd is. De NHC is een kapitaallastenvergoeding. Bij extramuralisering ontvangt u die vergoeding van de cliënt. Wij passen ons beleid op dit punt niet aan. Vrijval van NHC moet op die plaatsen worden ingezet waar dat het hardste nodig is en dat is niet per definitie de aanbieder en/of de locatie waar de extramuralisering heeft plaatsgevonden. Dit wordt door Menzis Zorgkantoor beoordeeld op basis van noodzaak, behoefte, zorgvraag en ontwikkelingen in de gemeente en de regio. Omdat substitutie naar hogere ZZP's zal doorwerken naar de komende jaren wanneer de NHC stijgt naar 100%. Inclusief de intensiveringsmiddelen, welke zijn opgenomen in de maximale NZa tarieven. Menzis Nota van Inlichtingen

121 Waarom heeft zzp7 een uitzonderingsstatus als het gaat om de hogere zzp s? Waar kun je aangeven dat je lage zzp's zonder behandeling wilt omrekenen naar hoge zonder behandeling? Waar kun je aangeven dat je wilt extramuraliseren en hoeveel ZZP's je wilt extramuraliseren? Welk budget is leidend bij budgetneutraal inwisselen van lage naar hoge zzp"s? Welk budget wordt gegarandeerd bij extramuraliseren van lage zzp's? Mag je extramuraliseren door lage zzp's om te rekenen naar hogere en die in te zetten bij een andere juridische entiteit in dezelfde gemeente binnen hetzelfde moederbedrijf? De aanvullende afspraak die instellingen in overleg met Menzis kunnen krijgen bij het gedeeltelijk afstoten van intramurale capaciteit is niet helder en concreet gemaakt in de beleidsnotitie extramuralisering, zoals deze is gepubliceerd op de website: zorgkantoor.nl. De beleidsnotitie vertolkt een aantal uitgangspunten, maar geeft geen heldere concretisering van deze uitgangspunten. Kunt u op dit moment aangeven hoe een aanvullende afspraak en/of compensatie er uit zou kunnen zien? De zorg voor klanten met een ZZP 7 is vrij specifiek, waarbij een redelijke concentratie van kwaliteit en kwantiteit van deskundigheid gewenst is. Een verspreiding van losse plaatsen voor ZZP 7 vinden wij niet wenselijk. Dit kan een zorgaanbieder niet aangeven. Hierover gaat u met uw contractmanager in gesprek. Dit kan een zorgaanbieder niet aangeven. Hierover gaat u met uw contractmanager in gesprek. De ZZP budgetafspraak van een instelling van 1 november 2013, omgerekend naar 100% voor de ZZP 4 en hoger. Dit vereist maatwerk en kan niet zo in algemene zin worden gesteld, zie ook de beleidsnotitie. Nee, dit vereist maatwerk en kan niet zo in algemene zin worden gesteld, zie ook de beleidsnotitie. De beleidsnotitie extramuralisering is nog in doorontwikkeling. Ook wanneer deze verder vervolmaakt is kan sprake zijn van individueel maatwerk op gemeentelijk, lokaal of instellingsniveau. Een voorbeeld van een aanvullende afspraak kan zijn een tijdelijke garantie en ophoging van het extramurale volume bij volledige extramuralisering van verzorgingshuiszorg. 528 Menzis Nota van Inlichtingen

122 Overig Als met name dagbestedingsinstelling hebben wij een ZIN contract met het zorgkantoor Nijmegen. Naar verwachting zullen wij dit ZIN contract ook in 2014 met het zorgkantoor Nijmegen kunnen afsluiten. Door met name onze multiculturele zetting hebben cliënten van het zorggebied Nijmegen, delen van Noord-Oost Brabant en Arnhem die specifiek voor deze multiculturele benadering hebben gekozen. En dit geldt niet alleen voor personen uit de etnische minderheden groeperingen maar ook uit de etnische meerderheidsgroep van Nederland die bewust voor deze vorm van zorgaanbod kiezen. In 2012/2013 zijn er cliënten van de regio Arnhem via uw zorgtoewijzing aan onze instelling die niet met uw zorgkantoor Arnhem maar met het zorgkantoor Nijmegen een contract heeft, toegewezen. Zal deze mogelijkheid in 2014 blijven bestaan? In uw inkoopbeleid vinden wij niets van interculturalisatieen multiculturalisatie terug. Ook in de cliëntenraden van bestaande zorginstellingen zie je mensen uit de multiculturele samenleving niet terug. Dit geldt ook voor besturen van de zorginstellingen en wellicht ook de afdeling zorginkoop van uw zorgkantoor. Het budget zorginfrastructuur wordt toegevoegd aan de contracteerruimte van de concessiehouders op basis van de productieafspraken In hoeverre heeft dit invloed op de aanlevering van nieuwe/aanvullende aanvragen zorginfrastructuur bij Menzis Zorgkantoor in 2013 e.v. De aanbieder zal bij Menzis Zorgkantoor moeten inschrijven om in aanmerking te komen voor een overeenkomst. Menzis Zorgkantoor vergoed enkel en alleen die zorg die in het kader van een overeenkomst met Menzis Zorgkantoor is afgesproken. Wij kopen zorg in voor cliënten die op grond van hun indicatie aanspraak maken op AWBZ-zorg. De zorgvraag van cliënten staat daarbij centraal, niet hun afkomst. Het staat door ons gecontracteerde aanbieders vrij om hun aanbod te richten op cliënten met een specifieke achtergrond. Uitgangspunt is om vooralsnog alle zorginfrastructuur die vóór is goedgekeurd te continueren in Of en hoe de financiering in 2014 plaatsvindt, stellen wij een beoordelingskader op dat in oktober op onze website wordt gepubliceerd Crisisopvang, toeslag voor MFC en observatie worden nergens benoemd. Zo ook ZZP 6 jlvg of jsglvg. Deze worden nu nog via extreme zorgzwaarte vergoed, maar dat zou voor 2014 anders worden. Waar zitten deze functies in de inkoopstukken? Deze prestaties worden niet apart genoemd in de Inkoopdocumenten, omdat ze onderdeel uitmaken van de intramurale prestaties en de voorwaarden daarvoor ook voor deze prestaties van toepassing zijn. Menzis Nota van Inlichtingen

123 De afgelopen jaren hebben we in de Menzis regio's AWBZ zorg geleverd op basis van een contract met een ander Zorgkantoor. We zijn een voor Menzis bestaande zorgaanbieder en hebben de afgelopen jaren ook met Menzis een overeenkomst gesloten. Nu wil het andere Zorgkantoor het budget voor 2014 overhevelen naar Menzis. We hebben hierover onze accountmanager bij Menzis op de hoogte gesteld. En zij gaat hiermee accoord. Op welke manier moeten we dit verwerken in de zorginkoop 2014? In dit format voor het aanleveren van vragen voor de Nota van Inlichtingen zie ik in kolom D 'Document' de mogelijkheid om te kiezen voor het document 'bijlage kwaliteitskader GGZ'. Waar kan ik dit document op jullie website vinden? Het door het andere Zorgkantoor over te hevelen budget zal worden verwerkt in het budgetformulier Vanaf dat moment zijn voor de totale productieafspraak de inkoopvoorwaarden van Menzis Zorgkantoor van toepassing. Over de precieze wijze van verwerking in het budgetformulier kunt u met uw contractmanager afspraken maken. Deze bijlage is per abuis als mogelijkheid in het format opgenomen. De bijlage is geen onderdeel van de inkoopdocumenten. Menzis Nota van Inlichtingen