in te dienen voor 1 april 2011 APB Sport, Boomgaardstraat 22 bus Berchem ; subsidies@apbsport.provant.be

Transcriptie

1 Aanvraagformulier de golf NIEUWE PROJECTEN Subsidies voor jeugd- en gehandicaptensportprojecten in het kader van het Jeugdsportfonds Camille Paulus 1. IDENTITEIT ORGANISATIE: Naam organisatie voluit: in te dienen voor 1 april 2011 APB Sport, Boomgaardstraat 22 bus Berchem ; subsidies@apbsport.provant.be Ev. afgekort als: Rechtsvorm: O private vzw O feitelijke vereniging O andere: Volledig adres aanvragende organisatie: Soort organisatie: O een sportclub OF O die aangesloten is bij de gemeentelijke sportraad van:.. EN/OF O die aangesloten is bij de erkende provinciale sportfederatie: O een sportorganisatie O erkende provinciale sportfederatie O een jeugdhuis O school O een jeugdvereniging O andere: Subsidies voor jeugd- en gehandicaptensportprojecten in het kader van het Jeugdsportfonds Camille Paulus 1 van 10

2 Website organisatie: BTW-nummer of ondernemingsnummer (indien van toepassing) Rekeningnummer: op naam/adres van : Persoon die subsidiedossier behandelt: naam: functie: adres: mailadres: tel. 2. PROJECT 2.1. ALGEMEEN Naam project: Soort project: O JEUGDSPORTproject O GEHANDICAPTENSPORTproject gericht op volgende doelgroep(en): Datum aanvang en einde project start op : O mentaal gehandicapten O motorisch gehandicapten O visueel gehandicapten O psychisch gehandicapten O auditief gehandicapten einde op: Subsidies voor jeugd- en gehandicaptensportprojecten in het kader van het Jeugdsportfonds Camille Paulus 2 van 10

3 2.2. INHOUD PROJECT Inhoudelijke omschrijving: Geef een korte inhoudelijke omschrijving van het project. Onderscheid met de gewone werking: Het project onderscheidt zich van de gewone werking omdat: O Dit is nieuw binnen uw bestaande werking. O Dit is experimenteel. O Dit heeft een bijzonder karakter. Waarom? Leg uit. Subsidies voor jeugd- en gehandicaptensportprojecten in het kader van het Jeugdsportfonds Camille Paulus 3 van 10

4 2.3. ACTIVITEITENSCHEMA Activiteiten volgens vast rooster of stramien? Belangrijke data, mijlpalen Van het project: Dag: Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag Zaterdag Zondag Datum: Van.. uur tot.. uur Wat, welke gebeurtenis? (vb: opendeur)? 2.4. GROOTTE VAN HET PROJECT Verwacht aantal deelnemers: Geef een realistische opgave van het verwacht aantal deelnemers? Frequentie van de activiteiten: Met welke frequentie wordt er gesport? O wekelijks O tweewekelijks O maandelijks O tweemaandelijks O trimestrieel O semestrieel Subsidies voor jeugd- en gehandicaptensportprojecten in het kader van het Jeugdsportfonds Camille Paulus 4 van 10

5 Aantal actieplaatsen: Regionale spreiding: Geef een opsomming van de plaatsen waar het project plaatsvindt: actieplaats 1: actieplaats 2: actieplaats 3: actieplaats 4: Licht toe in welke mate uw project eventueel regionaal gespreid is: 2.5. SPORTTECHNISCH KADER Lesgevers: Projectleider/projectplan: Geef een opsomming of voeg lijst toe van de lesgevers die worden ingeschakeld voor de uitvoering van uw project en hun behaalde (sporttechnisch) diploma: lesgever 1: diploma: lesgever 2: lesgever 3: lesgever 4: lesgever 5: lesgever 6: lesgever 7: Werd er een projectleider aangeduid om dit project te coördineren? O Indien JA: naam van deze persoon Werd er een projectplan uitgewerkt? O Indien JA, voeg dit dan toe in bijlage. Tewerkstelling lesgevers: Geef aan op welke manier uw lesgevers tewerkgesteld worden: O via VLABUS, Vlaams Bureau voor Sportbegeleiding O via vrijwilligersvergoeding volgens... O officieel tewerkgesteld via arbeidsovereenkomst O onze lesgevers doen dit op vrijwillige basis en dus kosteloos Subsidies voor jeugd- en gehandicaptensportprojecten in het kader van het Jeugdsportfonds Camille Paulus 5 van 10

6 2.6. DUURZAAMHEID VAN HET PROJECT Partnerships: Ben je met bepaalde organisaties een partnership aangegaan om je project meer kans op slagen te geven? O JA, met een school/scholen Welke? O JA, met een andere club(s) O JA, met andere partners: Welke? Welke? Sponsoring: Kunt u een beroep doen op sponsors of krijgt u financiële steun om uw project uit te bouwen? O JA, onder de vorm van een subsidie van de overheid of andere instanties: O JA, we hebben privé sponsors gevonden O vanwege de Vlaamse overheid O vanwege de provinciale overheid O vanwege het gemeentelijk bestuur O andere: O NEEN, we hebben geen sponsors. Ondersteuning: Kunt u rekenen op de steun van anderen bij de uitbouw van uw project? O JA O vanwege de regio O vanwege de sportfederatie O andere: Eigen (financiële) inbreng? Hoe worden eigen gelden gegenereerd om uw project uit te bouwen? O budget voorzien binnen de clubbegroting O vragen van lidgelden, deelnamegelden O andere: Stimuleren sportparticipatie: In welke mate is uw project gericht op het stimuleren van de sportparticipatie? O stimuleren van de sportparticipatie van niet-sportende jongeren/gehandicapten? O verhogen van de sportparticipatie van reeds sportende jongeren/gehandicapten? O tegengaan van drop out? Subsidies voor jeugd- en gehandicaptensportprojecten in het kader van het Jeugdsportfonds Camille Paulus 6 van 10

7 2.7. DIVERSITEIT EN TOEGANKELIJKHEID Diversiteit: Toegankelijkheid Is uw project in het bijzonder gericht naar specifieke doelgroepen? O JA, naar meisjes O JA, naar jongens O JA, naar allochtonen O JA, naar sociaal zwakkeren. Specifieer :. O andere: O NEEN Neemt u drempelverlagende initiatieven om uw project toegankelijker te maken? O JA, verlaagd lidgeld O JA, gedifferentieerd lidgeld O JA, aanbieden van een aantal proeflessen O JA, initiatieven rond vervoer O andere: 2.8. IMPLEMENTATIE VAN DE PANATHLONVERKLARING Ondertekening van de panathlonverklaring De verklaring is goed uitgewerkt binnen onze club. De verklaring wordt gecommuniceerd naar verschillende doelgroepen. O JA, als organisatie hebben wij de Panathlonverklaring ondertekend O NEEN, wij hebben de verklaring nog niet ondertekend O JA. Indien ja, toon aan op welke manier en/of voeg bewijsstukken toe. O NEEN, nog niet. Naar welke doelgroepen? O sporters O bestuurders O begeleiders, trainers O ouders O toeschouwers O Andere: Subsidies voor jeugd- en gehandicaptensportprojecten in het kader van het Jeugdsportfonds Camille Paulus 7 van 10

8 De verklaring wordt toegepast met acties naar verschillende doelgroepen. Naar welke doelgroepen? Leg uit en staaf met bewijsstukken. O sporters O bestuurders O begeleiders, trainers O ouders O toeschouwers O Andere: Leg uit op welke manier dit gebeurt. Staaf dit ev. met bewijsstukken PROMOTIE EN COMMUNICATIE ROND PROJECT Drukwerk ter promotie Digitale communicatiemiddelen Media: Van welke communicatiemiddelen wordt gebruik gemaakt om uw project ruchtbaarheid te geven? O folders/flyers O affiches O clubblad, nieuwsbrief O gemeentelijk infoblad O specifiek briefpapier O andere Van welke digitale communicatiemiddelen kan u gebruik maken om uw project te promoten? O digitale nieuwsbrief O info op website van de vereniging, organisatie O specifieke website voor project O andere Kan uw project rekenen op aandacht uit de media? O dagbladen O advertentie blad O lokale televisie O andere Subsidies voor jeugd- en gehandicaptensportprojecten in het kader van het Jeugdsportfonds Camille Paulus 8 van 10

9 3. KOSTENSTRUCTUUR Uitgaven Benoeming budgetpost Bedrag Omschrijving Uitrusting: Aankoop/huur aangepast materiaal voor gehandicapten Aanpassing van sportmateriaal voor gehandicapten Aankoop/huur kleine sportmaterialen (niet duurzaam) Lesgeverskost: Logistieke kosten: Huur van gepaste accommodatie Verzekering Communicatiekosten Promotiekosten Noodzakelijke sportkledij Prijzen en trofeeën Opleiding van trainers Catering: Andere: TOTAAL UITGAVEN EUR Inkomsten Benoeming budgetpost Bedrag Omschrijving TOTAAL INKOMSTEN EUR Subsidies voor jeugd- en gehandicaptensportprojecten in het kader van het Jeugdsportfonds Camille Paulus 9 van 10

10 Gewenst subsidiebedrag: Wat is voor uw vereniging het gewenste subsidiebedrag? Verklaar. Verantwoord. 4. ONDERTEKENING Ondergetekende: Voor organisatie:. Functie: verklaart kennis te hebben genomen van het reglement tot subsidiëring van jeugd- en gehandicaptensportprojecten in het kader van het Jeugdsportfonds Camille Paulus en verklaart de voorwaarden voorzien in het reglement strikt te zullen naleven.. (datum + handtekening) Stuur dit formulier voor 1 april 2011 naar : APB Sport, tav Valerie Van Hauwaert, Boomgaardstraat 22 bus 1, 2600 Antwerpen Dit formulier kan ook digitaal opgevraagd worden : 03/ ; mail : valerie.vanhauwaert@apbsport.provant.be Subsidies voor jeugd- en gehandicaptensportprojecten in het kader van het Jeugdsportfonds Camille Paulus 10 van 10