ASSOCIATIES HOE DOE JE DAT?

Transcriptie

1 ASSOCIATIES HOE DOE JE DAT? Startersdag Domus Medica 14 november 2017 Dr. Sabine De Weirdt, ism. Dr. Indra Van Hoorick met bijdrage van Dr. Jean-Pierre Matthijs

2 1. Verkennen informele gesprekken met mogelijke kandidaten

3 2. Verbinden a/ expliciteren van een gemeenschappelijke visie b/vertalen van een gemeenschappelijke visie naar een gemeenschappelijke missie c/ toetsen op haalbaarheid

4 Wat vind jij belangrijk mbt : 1/ medisch beleid in de praktijk, 2/ zorgverlening naar patiënten toe, 3/ omgang met collega's in de praktijk, 4/ het evenwicht tussen werk en privé, 5/ de financiële regeling in de praktijk?

5 3. Vormen een strategisch plan, in lijn met de visie en missie, en met concrete doelstellingen - in stappen

6 praktijkorganisatie SOLO? DUO? GROEPS? AANSLUITEN? OPRICHTEN? HOED? NETWERKEN? MULTIDISCIPLINAIR? Op welke vlakken wil je delen met je collega s?

7 4.Verwezenlijken opnemen van mandaten en taken, opstellen contract en reglementen, bekendmaking

8 Wat moet er in een onderhandse geschreven overeenkomst? ondertekend = wettelijke betekenis ( ter goeder trouw ) Inhoud contract - welke partijen - duur - hoe opzeggen - rechten en plichten van partijen - hoe een partij uitsluiten - aanstellen coördinator - bemiddelingsprocedure Daarnaast bestaat er een Huishoudelijk ( Intern) Reglement Dit model = feitelijke vereniging met individueel werkende huisartsen = zonder rechtspersoonlijkheid

9 Contracten Bepaalde duur proefperiode (3m tot 2 jaar) met beperkte samenwerkingsmodaliteiten Wie met wie / waar / vanaf tot / kostenverrekening ( %), geen huur / vestigingsverbod. Onbepaalde duur +/- proefperiode viseren door de Orde = deontologische eis Huishoudelijk (HR) of Intern Reglement ( IR) bevat alle praktische afspraken ( uurrooster, verlof, zwangerschap ) te ondertekenen = kracht van contract steeds aanpasbaar Huurcontracten steeds berekening professioneel volgens m² naar staat afwerking, ligging, leeftijd ( /m²/j) prijs uit te breiden bij inrichting inclusief

10 Juridische begrippen bij een associatie Elke solo/samenwerking kan kiezen : met of zonder rechtspersoonlijkheid werken ( rechtspersoon = organisatie die bevoegd is om bepaalde rechtshandelingen te verrichten ) zonder RP: feitelijke vereniging, maatschap = kan via onderhandse geschreven overeenkomst met RP : nieuwe entiteit die ontstaat buiten de oprichters = vennootschap - Middelen(kosten) associatie of vennootschap : elke arts werkt voor eigen rekening + deelt de kosten in de associatie, - Professionele (werk) associatie of vennootschap : elke arts werkt voor de associatie de winst wordt verdeeld na aftrek vd kosten Definitie van een vennootschap : - overeenkomst tussen 2 of meer personen ( uitz : eenmans-bvba) - die iets in gemeenschap brengen (inbreng) - met als doel activiteiten te verrichten ( professionele activiteit) - met als oogmerk de vennoten winst te bezorgen ( winstoogmerk) Er zijn vennootschappen met beperkte of onbeperkte aansprakelijkheid, onderworpen aan strenge boekhoudkundige regels Oprichting via boekhouder, jurist, notaris, Er bestaan werk-, middelen -, patrimoniumvennootschappen.

11 CONTRACT EN REGLEMENTEN ASSOCIATIEOVEREENKOMST Op [datum] hebben de geassocieerden een overeenkomst ondertekend met het oog op een samenwerking als huisartsen in een groepspraktijk. Geassocieerden 1. Dr. X BV BVBA, met vennootschapszetel gevestigd te [ ], met ondernemingsnummer [ ] RPR [ ], hierbij vertegenwoordigd door haar zaakvoerder Dr. [ ], huisarts, Riziv-nummer [ ] Hierna ook Dr. X genoemd 2. Dr. Y BV BVBA, met vennootschapszetel gevestigd te [ ], met ondernemingsnummer [ ] RPR [ ], hierbij vertegenwoordigd door haar zaakvoerder [ ], huisarts, Riziv-nummer [ ] Hierna ook Dr. Y genoemd 3. Dr. Z, wonende te [ ], huisarts, Riziv-nummer [ ] Hierna ook Dr. Z genoemd Hierna gezamenlijk of afzonderlijk ook de geassocieerden of geassocieerde genoemd Aanhef 1. De geassocieerden gaan met elkaar een samenwerking aan, met het doel samen het beroep van huisarts uit te oefenen binnen een groepspraktijk, met een passende werkverdeling aangepast aan de huidige noden van tijd en samenleving, HUISHOUDELIJK REGLEMENT Definities en interpretatieregels Werkverdeling + Algemeen + Organisatie werkzaamheden + Globaal Medisch Dossier + Activiteiten + Vakantie en wetenschappelijk verlof + Zwangerschaps- en vaderschapsverlof + Onbetaald verlof + Arbeidsongeschiktheid Vergaderingen betaalterminal

12 - patiëntenbestand (goodwill) Waarde van een HA-praktijk? Bepaald door : - dossierkwaliteit (EMD?) - medisch materiaal informatica meubilair - praktijkgebouw en infrastructuur -- investeringen te voorzien? - regionale parameters : evenwichtig patiëntenbestand, leeftijd (omliggende) collega s, organisatie wachtdiensten ( week WE), input vd HA-kring. + Visie,cultuur en goede naam van de praktijk ( werken met evidentie en standaarden? welwillendheidsvoorschriften & attesten?)

13 Financieel plaatje jaar 1 (*) 1. Erelonen Aankopen (incl BTW) vóór startjaar 3. Brutobedrijfswinst (1-2) BEDRIJFSLASTEN 4. Huur - onroerende voorheffing 0, Water, gas, elektriciteit, verwarming Afschrijvingen Andere diverse kosten: - (Aankoop onderzoekstafel, laptop, divers medisch materieel; Reken op 3000 EUR voor onderzoekstafel éénmalig) - Kosten bancontact: Prijzen zijn héél variabel, aankoop van 99 EUR tot 795 EUR; huur 25 à 58 EUR per maand; 99 EUR eenmalige aankoop (CCV mini); 12,95 EUR per maand (onderhoud) (3.) Kosten voertuig (verzekeringen, taksen, brandstof, herstellingen) 7. Bureaukosten, onderhoud materieel, telefoonkosten+ (Egeo = 360/maand) 8. Reclamekosten 9. Lonen en lasten (indien U personeel in dienst neemt) 10. Verzekeringen (beroeps rechtsbijstand = 450), brand (250) 11. Sociale verzekeringen zelfstandige (minimum 1900 euro) = euro ,00 0, aankoop Stempel: 20 à 30 EUR - Getuigschriften (medattest) = 67,26 EUR (20 boekjes van 50 blz.) 14. Totaal van de bedrijfslasten (4 tot 13) Nettobedrijfswinst (3-14) Financiële lasten, intresten op leningen 809, Lopende winst vóór belastingen (15-16) Belastingen 0, Winst van het boekjaar (17-18) Cashflow (19+12) Persoonlijke uitgaven (gezinsuitgaven) 0,00

14 Inkomsten kostenverdeling in samenwerking Inkomsten : poolsysteem //eigen rekening pool : verdelingspercentage? nevenactiviteiten? lastig werk? minder concurrentie? eigen rekening : veel werken = meer verdienen, lastig werk meer opgenomen door eraan verbonden inkomen, wel mogelijks GMD pooling + verdeling ifv bruto-omzet. Kosten : individuele kosten // gemeenschappelijke kosten individueel : verplichte en aanvullende sociale zekerheid, lidgelden, verzekeringen, gsm, auto, inkoopsom gemeenschappelijk : gebouw, personeel,investeringen, diversen ( fluctuerend), auto verdeelsleutel : forfaitair vast, volgens omzet, 50% vast/ 50% via omzet vaste verdeelsleutel bij gemeenschappelijke aankoop.

15 Gelijke delen 50% gelijk/50% via omzet Gelijke delen Volgens omzet

16 Kosten Personeel: Brutoloon-Patronale bijdragen-extralegale voordelen-ao Kosten Sociaal secretariaat Kosten externe bedrijfsgeneeskundige dienst Verdeling personeelskosten vaak via 50% gelijke delen / 50% volgens omzet Financiering gemeenschappelijke kosten - Prefinanciering door 1 arts + betaling voorschotten +jaarlijkse afrekening - Grotere associaties met extern praktijkgebouw : gemeenschappelijke rekening/ periodieke voorschotten/inzage en handtekenbevoegdheid - Pooling GMD /( Haio ) op 1 rekening en onkosten van daaruit betaald / afrekening bonus 0 Hierbij duidelijk in contract dat deze erelonen gepoold en herverdeeld zijn ( cave indiv. belasting) Kosten bij AO en bevallingsverlof A. Ongeschiktheid < 3m verdere betaling onkosten --- > 3 m vrijstelling kosten Indien vervanger : eerste 3 maanden kosten betalen aan AO, daarna aan de anderen B. Bevallingsverlof : verder huur / onkosten na 1 m betaald door vervanger of door de anderen

17 Overzicht betalingen vanuit de Overheid? Individueel ivm vestiging : Impulseo 1 ( ) 16,5% belast / geen sociale lasten ivm administratieve ondersteuning : Impulseo 2-3 ( max 6300 /arts) Ivm bijhouden en overdraagbaarheid dossier (GMD) : jaarlijks 30 /pt (supplement voor chronische patiënten : jaarlijks 25 / pt ) Ivm zorgtrajecten nierinsufficiëntie / diabetes : jaarlijks ivm praktijkondersteuning : jaarlijkse praktijkpremie (+/ /arts )+ telematica (800 ) + SumEHR ( 200 in 2016) = 3400 Ivm Sociaal Statuut : 4500 /jaar bij volledige conventie ivm dossier : subsidie gelabeld EMD (+/- 800 ) ivm navorming : accreditering ( hoger ereloon / forfaitaire subsidie +/- 500 ) ivm wachtdienst : wachtdienstforfait per arts (6,03 /uur)+ extra tarief > 18uur /21 uur Groep : Voor gereguleerde samenwerking : groepsregistratie (GMD statuut / zorgtrajecten patiënten) Kringen : LOK - gesubsidieerde vergaderingen subsidie centraal nummer en WP per kring

18 5. consolideren regelmatig evalueren en bijsturen. (PDCA)

19 EXTERNE COACHING IN ALLE FASEN

20 NOG VRAGEN?

21 persoonlijke visie op huisartsgeneeskunde en samenwerking: benoem de drie belangrijkste meerwaarden die een samenwerking (van huisartsen) volgens jou met zich meebrengt, en waar je op hoopt :

22 Wat vind jij belangrijk mbt : 1/ medisch beleid in de praktijk, 2/ zorgverlening naar patiënten toe, 3/ omgang met collega's in de praktijk, 4/ het evenwicht tussen werk en privé, 5/ de financiële regeling in de praktijk?

23 In het kader van deze belangrijke punten: wat wil jij zeker gerealiseerd zien in de praktische werking van de praktijk? en hoe zie je dat precies?