Jaardocument. Stichting Bronovo-Nebo

Transcriptie

1 Jaardocument Stichting Bronovo-Nebo 2014

2 Inhoudsopgave Pagina 1 Voorwoord 3 2 Uitgangspunten van de verslaggeving 4 3 Algemene informatie Structuur van de organisatie Kerngegevens 7 4 Bestuur, toezicht, bedrijfsvoering en medezeggenschap Normen voor goed bestuur Raad van bestuur Raad van toezicht Vereniging Medische Staf Bedrijfsvoering Patiëntenadviesraad Bronovo en cliëntenraad Nebo Ondernemingsraden Verpleegkundige Adviesraad 36 5 Beleid, inspanningen en prestaties Meerjarenbeleid Algemeen beleid verslagjaar Algemeen kwaliteitsbeleid Kwaliteitsbeleid ten aanzien van patiënten en cliënten Kwaliteit ten aanzien van medewerkers Samenleving en belanghebbenden Financieel beleid Vooruitblik Maatschappij Resultaten wetenschappelijk onderzoek Maatschappelijk verantwoord ondernemen Scores op speerpunten Keurmerken Persoonlijke onderscheidingen 82 7 Jaarrekening Geconsolideerde jaarrekening over Overige gegevens Bijlagen Organogram Stichting Bronovo-Nebo Verdeling aandachtsgebieden raad van bestuur Overige Personalia Stichting Bronovo-Nebo Wetenschappelijke publicaties 168 DigiMV -via internet opvraagbaar- 2

3 Jaardocument Stichting Bronovo-Nebo Voorwoord In het verslagjaar werd de bestuurlijke fusie tussen het MCH en Bronovo-Nebo een feit en is de juridische fusie verder voorbereid. Per 1 januari 2015 zijn het MCH en Bronovo-Nebo juridisch gefuseerd. Wat betreft de zorg voor onze patiënten was 2014 een bijzonder jaar. We zijn erin geslaagd om de kwaliteit van onze patiëntenzorg weer aanzienlijk te verbeteren. Wij ontwikkelen ons tot een expertisecentrum voor borstkankerpatiënten. In oktober openden wij in MCH Antoniushove te Leidschendam de polikliniek voor borstkankerpatiënten. Hier is de zorg op maat en volledig rondom de patiënt georganiseerd. Eén ziekenhuislocatie waar medisch specialisten uit MCH en Bronovo, verpleegkundigen en laboranten samenwerken in een multidisciplinair team dat zich helemaal richt op borstkanker. Op het gebied van intra-operatieve radiotherapie (bestraling tijdens de operatie) zijn wij voorloper in Nederland, met inmiddels meer dan 300 behandelingen. MCH en Bronovo hechten grote waarde aan samenwerking in de regio, zodat ook in de toekomst alle benodigde medisch specialistische zorg aan de inwoners van de Haags-Leidse regio kan worden geboden. Samen met het LUMC hebben wij inmiddels het Universitair Kankercentrum Leiden-Den Haag (UKC) opgericht met twee locaties: MCH Antoniushove en LUMC. Het UKC zal de komende jaren uitgroeien tot één van de tien belangrijkste oncologische centra in Nederland. Met de fusie tussen het MCH en Bronovo-Nebo is er een groot topklinisch opleidingsziekenhuis in de Haagse regio ontstaan met drie ziekenhuislocaties en het verpleeghuis Nebo. In 2015 zal verder inhoud worden gegeven aan het enerzijds spreiden en anderzijds concentreren van specialistische zorg. Dit vraagt veel van iedereen in het ziekenhuis, maar levert ook veel op: betere patiëntenzorg, kansen voor innovatie, onderzoek en opleidingen. In 2014 promoveerden dertien medewerkers van ons ziekenhuis. Deze promoties zijn dikwijls gebaseerd op eigen klinisch onderzoek. Ook zijn in 2014 vier nieuwe erkenningen ontvangen, voor de opleiding tot geriatrieverpleegkundige, Medium Care Verpleegkundige, Radiodiagnostisch Laborant (duaal) en Deskundige Infectiepreventie. Als topklinisch ziekenhuis in een grootstedelijke omgeving kiezen wij voor passende speerpunten, zoals infectieziekten en acute zorg. In mei 2014 werd de eerste patiënt in Nederland met het MERScoronavirus in MCH Westeinde in strikte isolatie verpleegd. De afdelingen spoedeisende hulp (SEH) van het MCH en Bronovo samen ontvangen ca patiënten per jaar. Met bijna patiënten is de SEH van MCH Westeinde één van de grootste in Nederland. De komende jaren blijft onze opdracht om ziekenhuiszorg van topkwaliteit te leveren; vakbekwaam, gastvrij en toegewijd aan iedereen die dat nodig heeft. Op basis van de kwaliteiten en de inzet van een ieder in het MCH en Bronovo-Nebo, werken wij samen aan een nieuw perspectief voor onze patiënten. Paul Doop (voorzitter) Renée Barge 3

4 Jaardocument Stichting Bronovo-Nebo Uitgangspunten van de verslaggeving Met dit verslag leggen wij op concernniveau verantwoording af over alle onderdelen die onder Stichting Bronovo-Nebo vallen. Om de betrouwbaarheid, actualiteit en legitimiteit van de gepresenteerde informatie zo goed mogelijk te borgen, zijn bij de totstandkoming van het jaarverslag zowel adviesorganen als vele medewerkers binnen de stichting betrokken. Belangrijk argument om de vertrouwde structuur van verslaglegging te blijven volgen is de vergelijkbaarheid van de informatie in de tijd. Om die reden is, met name bij de onderdelen over het meerjaren- en algemeen beleid, voor een opzet gekozen die aansluit bij het lange termijn strategisch plan van Stichting Bronovo-Nebo over de periode De speerpunten van beleid hebben wij ondergebracht in drie strategische thema s. Deze thema s zijn Markt & Marktaandeel, Organisatie & Besturing en Ketenzorg & Samenwerking. De projecten, programma s en strategische speerpunten waarover in dit verslag verantwoording wordt afgelegd, zijn gekoppeld aan deze strategische thema s. Het verslag over 2014 zal tegelijk het laatste verslag volgens de bekende structuur zijn. Per 1 januari 2015 is Stichting Bronovo-Nebo juridisch gefuseerd met Stichting Medisch Centrum Haaglanden tot Stichting Medisch Centrum Haaglanden en Bronovo-Nebo. 4

5 Jaardocument Stichting Bronovo-Nebo Algemene informatie 3.1 Structuur van de organisatie Wijziging juridische structuur ten opzichte van 2013 De Stichting Bronovo-Nebo is statutair gevestigd in Den Haag en exploiteert drie onderdelen: ziekenhuis Bronovo, Huis Nebo en Bronovo Gezondheidscentrum Wassenaar. Op 15 augustus 2014 is Stichting Bronovo-Nebo bestuurlijk gefuseerd met Stichting Medisch Centrum Haaglanden (MCH). De Stichting Bronovo-Nebo wordt vanaf die datum bestuurd door het bestuur van de Holdingstichting Medisch Centrum Haaglanden/Bronovo-Nebo. Dit bestuur wordt gevormd door het voormalig bestuur van het MCH en Bronovo-Nebo. De heer W. Geerlings is afgetreden als bestuurder van het MCH op de datum van de bestuurlijke fusie. De raad van bestuur van de Holdingstichting heeft daarmee twee leden en een voorzitter. Per 1 januari 2015 zijn Bronovo-Nebo en het MCH ook juridisch gefuseerd en gaat de Stichting Bronovo-Nebo op in de Stichting Medisch Centrum Haaglanden en Bronovo-Nebo. De organisatorische structuur is in 2014 niet gewijzigd ten opzichte van De stichting is georganiseerd in vijf clusters. De clusters Snijdende specialismen, Beschouwende specialismen en Logistiek staan op basis van duaal en integraal management onder leiding van een medisch manager en een bedrijfskundig manager. Het cluster Diagnostiek wordt aangestuurd door een medisch coördinator en het cluster Huis Nebo door de locatiedirecteur van Nebo. Daarnaast zijn er een kleine centrale staf en een aantal algemene stafafdelingen die de raad van bestuur op het gebied van financiën, personeel, ICT, kwaliteitszorg, communicatie en facilitaire zaken adviseren en ondersteunen. De centrale staf en de algemene stafafdelingen zijn in het organogram ondergebracht binnen de afdeling Staf en Ondersteuning. Bronovo is eigenaar van Bronovo Gezondheidscentrum Wassenaar en huurder van een ruimte in Gezondheidscentrum Statenkwartier. Hier is de Bronovo Buitenpoli Statenkwartier gevestigd. De aansturing hiervan gebeurt vanuit het cluster Logistiek. Huis Nebo vormt het vijfde cluster van de stichting. Er zijn twee afdelingen voor psychogeriatrische cliënten en twee voor somatische cliënten. De vijfde afdeling, die gehuisvest was in Rijswijk, is opgeheven. De directeur van Huis Nebo legt rechtstreeks verantwoording af aan de raad van bestuur. Het organogram van de stichting is opgenomen als bijlage. 5

6 Jaardocument Stichting Bronovo-Nebo 2014 Interne besturing en intern toezicht De stichting kent een besturingsmodel met drie managementlagen: 1. Strategisch: het niveau van de raad van bestuur, het bestuur van de Vereniging Medische Staf en van de stafmaatschap; 2. Tactisch: het niveau van het management van de clusters, de directeur van Huis Nebo, de staf- en ondersteunende diensten; 3. Operationeel: het afdelings- en unitmanagement. Op strategisch niveau bestaat een positieve en constructieve relatie tussen de raad van bestuur, het bestuur van de Vereniging Medische Staf en het bestuur van de stafmaatschap. Op dit niveau is er breed draagvlak voor de langetermijnstrategie van de stichting. Bronovo onderscheidt zich positief door het bestaan van de stafmaatschap. Door de hierbinnen geharmoniseerde inkomens van de vrijgevestigde medisch specialisten kan eenheid van beleid gemakkelijker worden gerealiseerd. Elk besturingsniveau draagt integrale verantwoordelijkheid. Dit betreft zowel de kwaliteit en kwantiteit van de zorg als de bedrijfsvoering. De verantwoordelijkheden, bevoegdheden en de principes van overleg en besluitvorming zijn op hoofdlijnen vastgelegd. Duaal management betekent dat de medisch manager en de manager bedrijfsvoering van elk cluster gezamenlijk en integraal verantwoordelijk zijn bij de tactische keuzes over investeringen, de inzet van mensen en middelen, het opleidingsbeleid, huisvesting en dergelijke. Dit vraagt om een proactieve rol van het clustermanagement bij het komen tot concrete plannen om processen slimmer en doelmatiger te organiseren. De dagelijkse leiding van de stichting was tot 15 augustus 2014 in handen van een tweehoofdige raad van bestuur en vanaf die datum van een driehoofdige raad van bestuur. Het bestuur staat onder toezicht van de raad van toezicht en wordt geadviseerd door het bestuur van de Vereniging Medische Staf (stafbestuur), de ondernemingsraden van Bronovo en Nebo, de cliëntenraad van Nebo, de patiëntenadviesraad (cliëntenraad) van Bronovo en de verpleegkundige adviesraad. In beginsel is er wekelijks overleg tussen de raad van bestuur en het Stafbestuur. In het overleg worden ziekenhuisbrede thema s als kwaliteitsbeleid, kwaliteitsissues en financiën besproken, maar ook onderwerpen die zich op cluster- of vakgroepsniveau afspelen, zoals visitaties en zorginhoudelijke speerpunten. Periodiek worden strategische thema s en grote trajecten besproken, zoals de implementatie van het elektronisch patiëntendossier, samenwerkingsinitiatieven (onder meer in Coöperatieverband) en het Lange Termijn Huisvestingsplan. Samen met de stafmaatschap van vrijgevestigde specialisten voert de raad van bestuur de contractonderhandelingen met de zorgverzekeraars. 6

7 Jaardocument Stichting Bronovo-Nebo 2014 Segmentering Voor het ziekenhuis en het verpleeghuis wordt één gezamenlijke balans gehanteerd. Om die reden rapporteert de stichting over beide onderdelen binnen één segment. De verhouding in termen van omzet is circa 90% voor het ziekenhuis en 10% voor het verpleeghuis. Toelatingen Stichting Bronovo-Nebo beschikt over alle functiegerichte toelatingen: huishoudelijke en persoonlijke verzorging, verpleging, ondersteunende en activerende begeleiding, behandeling en verblijf. Medezeggenschapsstructuur Conform de eisen die de WOR en de WMCZ daaraan stellen kent Bronovo een ondernemingsraad en patiëntenadviesraad (cliëntenraad) en Huis Nebo een ondernemingsraad en een cliëntenraad. 3.2 Kerngegevens Kernactiviteiten De Stichting Bronovo-Nebo exploiteert een algemeen ziekenhuis, een verpleeghuis en een gezondheidscentrum en heeft een erkenning om ziekenhuiszorg en psychogeriatrische en somatische verpleeghuiszorg te bieden. Bronovo is een algemeen ziekenhuis voor inwoners van Den Haag en omgeving. Het biedt medisch specialistische zorg, waarbij 26 medische specialismen worden uitgeoefend. Het ziekenhuis heeft een alliantie met het Leids Universitair Medisch Centrum (LUMC). Door deze alliantie kan de stichting onder andere participeren in het verrichten van ivf-behandelingen, waarvoor het LUMC een vergunning heeft. Bronovo participeert in het Samenwerkende Ziekenhuizen West Nederland Coöperatief U.A. (de Coöperatie) met Medisch Centrum Haaglanden en het Groene Hart Ziekenhuis. Bronovo fungeert als opleidingsziekenhuis voor studenten, coassistenten en arts-assistenten. Bronovo biedt verschillende opleidingen tot specialist: heelkunde, gynaecologie en obstetrie, interne geneeskunde en klinische chemie, en daarnaast opleidingen voor huisartsengeneeskunde, tropengeneeskunde, verpleegkunde en opleidingen voor paramedisch personeel. Bronovo Gezondheidscentrum Wassenaar biedt vanuit één locatie gezondheidszorg aan de inwoners van de gemeente Wassenaar. Patiënten kunnen er terecht voor huisartsenzorg, fysio- en ergotherapie, logopedie en bloedprikken. Een groot aantal specialismen van Bronovo houdt er wekelijks spreekuur. Huis Nebo biedt plaats aan zestig somatische en zestig psychogeriatrische cliënten. Bij somatische cliënten staan de behandeling en verzorging van lichamelijke problemen op de voorgrond. Bij 7

8 Jaardocument Stichting Bronovo-Nebo 2014 psychogeriatrische cliënten staan begeleiding en verzorging centraal. Huis Nebo werkt nauw samen met Bronovo op het gebied van ouderengeneeskunde. Voor dit specialisme is in 2011 een Zelfstandig Behandelcentrum opgericht: Bronovo Behandeladviescentrum Ouderengeneeskunde. Bronovo levert naast ZvW- en AWBZ-bekostigde zorg in beperkte mate particulier bekostigde zorg. Het gaat hierbij hoofdzakelijk om het C-segment en pluspakketten. De stichting levert geen WMObekostigde zorg Productie, personeel en opbrengsten Kerngegevens ziekenhuis Aantal/bedrag Capaciteit op 31 december 2014 Aantal feitelijk beschikbare bedden (klinische en dag/deeltijdbehandeling) 300 Personeel op 31 december 2014 Aantal personeelsleden in loondienst exclusief medisch specialisten Aantal FTE personeelsleden in loondienst exclusief medisch specialisten 982 Aantal medische specialisten (vrij beroep en loondienst) 95 Bedrijfsopbrengsten in het verslagjaar Totaal bedrijfsopbrengsten Productie ziekenhuis in het verslagjaar Aantal geopende DOT-Zorgproducten Aantal eerste consulten Aantal opgenomen patiënten Aantal verpleegdagen Aantal dagopnames Kerngegevens verpleeghuis Aantal/bedrag Cliënten, productie en capaciteit Aantal intramurale cliënten op 31 december Aantal feitelijke intramurale plaatsen op 31 december Aantal extramurale cliënten exclusief cliënten dagactiviteiten op 31 december Aantal cliënten dagactiviteiten op 31 december Aantal uren extramurale productie in het verslagjaar 473 Aantal intramurale verpleegdagen in het verslagjaar Personeel op 31 december 2014 Aantal personeelsleden in loondienst 225 Aantal FTE personeelsleden in loondienst 168 Bedrijfsopbrengsten in het verslagjaar Totaal bedrijfsopbrengsten

9 Jaardocument Stichting Bronovo-Nebo 2014 Opleiding medisch specialisten Aantallen (gemiddeld in 2014) Arts-assistenten in opleiding 18 Gemiddelde verpleegduur Verpleegdagen/opnamen 4,3 4,5 3,9 4,2 4,6 4,9 9

10 Jaardocument Stichting Bronovo-Nebo Bestuur, toezicht, bedrijfsvoering en medezeggenschap 4.1 Normen voor goed bestuur Stichting Bronovo-Nebo werkt volgens: De zorgbrede governancecode van de Brancheorganisaties Zorg (BOZ); De statuten van de stichting en de reglementen van de raad van bestuur en raad van toezicht (inclusief het informatieprotocol en de reglementen van de commissies binnen de raad van toezicht); Het informatie- en samenwerkingsprotocol raad van bestuur-stafbestuur. De statuten en reglementen zijn in 2014 gewijzigd als gevolg van de bestuurlijke fusie met Stichting Medisch Centrum Haaglanden: beide stichtingen vallen vanaf 15 augustus onder het bestuur en toezicht van de Holdingstichting Medisch Centrum Haaglanden/Bronovo-Nebo. 4.2 Raad van bestuur Portefeuilleverdeling Vanaf 15 augustus 2014, de datum van de bestuurlijke fusie, is er een driehoofdige raad van bestuur. De heer P.W. Doop (voorzitter), voorheen bestuurder van het MCH, de heer J.G.M. Hendriks en mevrouw R.M.Y. Barge, voorheen bestuurders van stichting Bronovo-Nebo, zijn gezamenlijk verantwoordelijk voor het gehele ziekenhuisbeleid, waarbij een onderlinge portefeuilleverdeling is gemaakt. De portefeuilleverdeling is opgenomen in bijlage 8.2. Bij ieder aandachtsgebied is de portefeuillehouder als eerste aanspreekbaar. Bij afwezigheid wordt waargenomen door een van de andere bestuurders. Eind 2014 heeft de heer Hendriks aangekondigd het ziekenhuis te zullen verlaten per 1 maart Bezoldiging De beloningscode die is opgesteld door de Nederlandse Vereniging van Toezichthouders in Zorg en Welzijn (NVTZ) en de geldende wettelijke bepalingen (Wet normering bezoldiging topfunctionarissen publieke en semipublieke sector; regeling bezoldigingsmaxima topfunctionarissen zorg- en welzijnssector, januari 2014) zijn gehanteerd als uitgangspunt voor de bezoldiging van de raad van bestuur. De gegevens over de bezoldiging van de raad van bestuur en raad van toezicht zijn opgenomen in het jaarrekeningdeel van dit verslag. 10

11 Jaardocument Stichting Bronovo-Nebo 2014 Tabel 1: nevenfuncties raad van bestuur Naam en Nevenfuncties woonplaats Drs. P.W. Doop Den Haag Voorzitter raad van bestuur Collegelid van de Algemene Rekenkamer in buitengewone dienst Voorzitter van de raad van toezicht van de Nationale Reisopera (NRO) Collegelid van de adviescommissie NVAO/Nederlandse Vlaamse Accreditatie Organisatie Lid raad van commissarissen AMC/AMR Medical Research Drs. J.G.M. Hendriks Utrecht Lid raad van Lid van de NVZ-commissie Onderwijs en Opleiding, op voordracht van de SAZ Lid raad van toezicht Integraal Kankercentrum Nederland IKNL Lid raad van advies Xenia, hospice in te Leiden Lid raad van toezicht Kenniscentrum Chronische Vermoeidheid bestuur Mw. dr. R.M.Y. Barge arts Wassenaar Bestuurslid Stichting Transmurale Zorg, Den Haag Lid raad van toezicht Apotheek Haagse Ziekenhuizen Lid raad van toezicht Rijndam Revalidatiecentrum, Rotterdam Lid van de kamer medisch specialisten Capaciteitsorgaan Lid raad van bestuur 4.3 Raad van toezicht De raad van toezicht houdt integraal toezicht op het beleid van de raad van bestuur en toetst of er in beleid en uitvoering evenwicht bestaat tussen het organisatiebelang en de maatschappelijke functie van de zorginstelling. Samenstelling Vanaf de datum van bestuurlijke fusie, 15 augustus 2014, wordt de raad van toezicht van Stichting Bronovo-Nebo gevormd door de raad van toezicht van de Holdingstichting Medisch Centrum Haaglanden/Bronovo-Nebo. Deze raad van toezicht is samengesteld uit leden van de voormalige raad van toezicht van Bronovo-Nebo en van het MCH. Bij de samenstelling is het rooster van aftreden van beide ziekenhuizen als uitgangspunt genomen. Per 31 december 2014 bestaat de raad van toezicht uit zeven leden. De raad van toezicht van de Holdingstichting houdt toezicht op het bestuur van de Holdingstichting. 11

12 Jaardocument Stichting Bronovo-Nebo 2014 Onderstaande tabel geeft een overzicht van de samenstelling van de raad van toezicht, de nevenfuncties van de leden en het aantal bijgewoonde vergaderingen in Geborgd is dat één van de leden beschikt over voor de zorgorganisatie relevante kennis en ervaring binnen de zorg; dit is mevrouw prof. H.E. Van der Horst. Samenstelling raad van toezicht per 31 december 2014 Naam Geboortedatum Datum van toetreden RvT Datum eerstvolgende Datum van aftreden Vergaderingen bijgewoond herbenoeming volgens oude rooster volgens oude rooster Mevr. N.Y (MCH) nvt /6 Albayrak-Temur Drs. W.J (BRV) /7 Deetman Drs. J.W. Holtslag (MCH) nvt /6 Drs. G.A (MCH) /6 Maranus RA Mevr. prof.dr (BRV) nvt /7 H.E. van der Horst Prof. dr. C.J.H.M (MCH) /6 van Laarhoven P.A. van der Linden (BRV) nvt /7 Taken en werkwijze; reglement raad van toezicht en reglement raad van bestuur De taken en bevoegdheden van de raad van toezicht zijn vastgelegd in de statuten van Stichting Bronovo-Nebo. De statuten zijn in het verslagjaar gewijzigd op 15 augustus 2014, met de oprichting van de Holdingstichting Medisch Centrum Haaglanden/Bronovo-Nebo. De werkwijze is nader uitgewerkt in het Reglement raad van toezicht. Het reglement omschrijft de toezichthoudende rol van de raad en de wijze waarop deze verantwoording aflegt. Het reglement bevat verder het profiel van de leden van de raad van toezicht, de overlegstructuur, benoemingsprocedures en zittingstermijnen, informatievoorziening, onafhankelijkheid, vergoedingen en de verhouding tot de raad van bestuur. De raad van toezicht evalueert jaarlijks zijn functioneren. De statuten, reglementen en het rooster van aftreden zijn gepubliceerd op de website van Stichting Bronovo-Nebo. Daarnaast heeft de raad van toezicht een reglement raad van bestuur vastgesteld. 12

13 Jaardocument Stichting Bronovo-Nebo 2014 Werkzaamheden 2014 In het verslagjaar kwam de raad van toezicht zevenmaal bijeen. De eerste vier bijeenkomsten betroffen vergaderingen van de raad van toezicht van Stichting Bronovo-Nebo, de laatste drie van de Holdingstichting Medisch Centrum Haaglanden/Bronovo-Nebo. Alle overleggen van de raad van toezicht hebben plaatsgevonden in aanwezigheid van de raad van bestuur. Voorafgaand aan het overleg van de raad van toezicht vond overleg plaats over de agenda tussen de voorzitters van de raad van bestuur en de raad van toezicht. De externe accountant heeft deelgenomen aan de vergaderingen van de raad van toezicht tijdens de bespreking van de jaarrekening 2013 en de managementletter Naast de reguliere vergaderingen heeft de raad van toezicht eenmaal vergaderd met de raad van bestuur en het staf(maatschaps)bestuur. Voorts is een delegatie van de raad van toezicht aanwezig geweest bij overleggen van de raad van bestuur met de ondernemingsraad van Bronovo, de ondernemingsraad van Nebo, de verpleegkundige adviesraad, de patiëntenadviesraad (Bronovo) en de cliëntenraad (Nebo). Een delegatie van de raad van toezicht heeft deelgenomen aan de beleidsdag van het bestuur en managementteam van het MCH en Bronovo-Nebo. Voorts zijn individuele leden van de raad van toezicht aanwezig geweest bij bijzondere bijeenkomsten. In het kader van de voorbereiding van de fusie heeft de voorzitter van de raad van toezicht verschillende keren, ook informeel, vergaderd met de voorzitter van de raad van toezicht van het MCH. De raad van toezicht heeft in 2014 onder meer de volgende onderwerpen besproken: begroting; maatschappelijk verslag en jaarrekening; verbeterplan financiële functie/ombuigingsprogramma; bouwprojecten en huisvesting; interne verbouwingen en aanbouw voor SEH; voorgenomen fusie tussen het MCH en Bronovo-Nebo; implementatieplan fusie; oprichting Medisch Specialistisch Bedrijf; samenwerking met LUMC op het gebied van oncologie; samenwerking binnen de Coöperatie; beleid en activiteiten op het gebied van kwaliteit en veiligheid; managementrapportages; ICT-integratie MCH en Bronovo; risicomanagement; verslag gesprekken met ondernemingsraad en patiëntenadviesraad; contractering zorgverzekeraars. In de themabijeenkomsten van de raad van toezicht is gesproken over ouderengeneeskunde (speerpunt Bronovo) en infectieziekten (speerpunt MCH). Een afvaardiging van de raad van toezicht is 13

14 Jaardocument Stichting Bronovo-Nebo 2014 aanwezig geweest bij de beleidsdag van de raad van bestuur, het tweedelijns management en het stafbestuur op 24 juni De raad van toezicht heeft een positief besluit genomen over de volgende onderwerpen: Aangaan van een bestuurlijke fusie door Bronovo-Nebo met Stichting Medisch Centrum Haaglanden (MCH) en het daartoe samen met het MCH oprichten van een stichting genaamd: Holdingstichting Medisch Centrum Haaglanden/Bronovo-Nebo. Benoemen van de nieuwe Holdingstichting, genaamd Holdingstichting Medisch Centrum Haaglanden/Bronovo-Nebo als enige statutair bestuurder van Bronovo-Nebo. Goedkeuring voor statutenwijziging Stichting Bronovo-Nebo in het kader van de bestuurlijke fusie. Goedkeuring voor wijziging van de statuten van de Stichting ZBC Bronovo. Goedkeuring van de borgstelling voor de ver- en nieuwbouw van MCH Antoniushove. Jaarrekening: vaststelling, deponeren na ontvangst accountantsverklaring met sectorale beperking. Raad van toezicht reglement: raad van toezicht stelt reglementen vast met in achtneming van de wijzigingen. Honorering leden raad van toezicht is vastgesteld. Evaluatie eind Goedkeuring Fusie Stichtingen Medisch Centrum Haaglanden en Bronovo-Nebo per 1 januari Goedkeuring begroting Goedkeuring Samenwerkingsovereenkomst met Medisch Specialistisch Bedrijf MCH Bronovo. Bezoldiging De raad van toezicht stelt de bezoldiging van de leden vast. De bezoldiging is, onder correctie voor inflatie, in 2014 gelijk gebleven aan de bezoldiging in

15 Jaardocument Stichting Bronovo-Nebo 2014 Rooster van aftreden Bij de bestuurlijke fusie is, om reden van zowel continuïteit als doorstroom, besloten om het bestaande rooster van aftreden te hanteren voor personen die lid worden van de nieuwe raad van toezicht. Naam Geboortedatum Datum van toetreden Datum eerstvolgende Datum van aftreden volgens Vergaderingen bijgewoond RvT MCH of RvT BRV herbenoeming volgens oude rooster oude rooster Mevr. N. Y. Albayrak nvt /6 Temur Drs. W.J. Deetman /7 Drs. J.W. Holtslag nvt /6 Drs. G.A. Maranus RA /6 Mevr. prof.dr. H.E. van nvt /7 der Horst Prof. dr. C.J.H.M. van /6 Laarhoven P.A. van der Linden nvt /7 Mr. H.J. Steinvoort 2006 nvt /3 * Ir. Th. van der Zwaan 2006 nvt /3 * Ir. G.A. Kaper 2006 nvt /2 * * Vergaderingen bijgewoond tot aftreden Voor oud MCH-toezichthouders zijn er in 2014 zes vergaderingen geweest, voor oud Bronovo-toezichthouders zeven vergaderingen. 15

16 Jaardocument Stichting Bronovo-Nebo 2014 Nevenfuncties raad van toezicht op 31 december 2014 Naam rvt functie Jaar van eerste benoeming en jaar van aftreden, Lidmaatschap Commissie (AC, Bouw, Kwaliteit of Governance) Nevenfuncties Aantal bijgewoonde vergaderingen Hoofdfunctie Drs. W.J. Remuneratie- voorzitter curatorium Mr. Gonsalves-nationale rvt: 7/7 Deetman commissie innovatieprijs voor de rechtshandhaving Voorzitter voorzitter bestuur Stichting Postacademische Audit commissie: Medische cursussen in Indonesië 3/7 2011, 2019 voorzitter Commissie Aedes Code voorzitter Raad van Toezicht van ProDemos Remuneratie- Lid van de voorzitter CIO (Commissie Interkerkelijk Contact commissie: 1/1 Raad van met de overheid) State voorzitter Foundation Board IHE Delft en UNESCO-IHE (postgraduate education and capacity building in water, environment and infrastructure) voorzitter Raad van Toezicht Museum Meermanno voorzitter Raad van Advies Hersenen en Cognitie (NWO) voorzitter Commissie nevenfuncties van de gemeenteraad Den Haag voorzitter Stichting Kloosterkerk voorzitter Stichting MCH Bronovo en voorzitter van de Cornelia-stichting voorzitter geschillencommissie CDA lid van de kring van experts van Loodslicht voorzitter van het Curatorium Master of Strategic Urban Studies lid van het Comité van Aansporing, Inspiratie en Reflectie (CAIR) van de gemeente Haarlemmermeer 16

17 Jaardocument Stichting Bronovo-Nebo 2014 Naam Lidmaatschap Nevenfuncties Aantal rvt functie Commissie bijgewoonde (AC, Bouw, vergaderingen Jaar van Kwaliteit of eerste Governance) benoeming en jaar van aftreden, Hoofdfunctie P.A. van der Audit lid van het bestuur van Vereniging Vrienden van rvt: 5/6 Linden Commissie Bronovo Lid Audit commissie: 6/7 2009, 2017 Zelfstandig gevestigd adviseur Mw. prof. Commissie lid van de Raad van Toezicht Stichting Reinier rvt: 5/6 H.E. van der Kwaliteit & van Arkel, Den Bosch tot 1/9/2014 Horst Veiligheid lid Wetenschappelijke adviesraad CVZ, per 1 Commissie Lid april 2014 Zorg Instituut Nederland Kwaliteit & Veiligheid: 3/3 2009, 2017 Hoogleraar / hoofd afd. huisartsgeneeskunde en ouderengeneeskunde VUmc Mw. N.Y Albayrak- Temur Lid Commissie Kwaliteit & Veiligheid lid Raad van Toezicht Nederlands Openluchtmuseum lid Forum A tot Z (Geletterdheidsforum) rvt: 3/6 Commissie 2007, 2015 Geen bestuurslid Atlantic & Pacific Exchange Program Kwaliteit & Veiligheid: 3/3 17

18 Jaardocument Stichting Bronovo-Nebo 2014 Naam Lidmaatschap Nevenfuncties Aantal rvt functie Commissie bijgewoonde (AC, Bouw, vergaderingen Jaar van Kwaliteit of eerste Governance) benoeming en jaar van aftreden, Hoofdfunctie Drs J.W. Remuneratie- voorzitter College van Toezicht voor rvt: 5/6 Holtslag * commissie Auteursrechten en naburige rechten Vice- voorzitter Stichting Kamermuziek Warmond Remuneratie- voorzitter lid bestuur Stichting leerstoelen CAOP, commissie: 1/1 Universiteit van leiden 2007, 2015 voorzitter Mr. Hans van Mierlo Stichting, wetenschappelijk bureau D66 Geen lid Raad van Advies van de Inspectie Veiligheid en Justitie * Voorzitterschap van de RvT MCH duurde tot 15 augustus 2014, vanaf die datum vice voorzitter. Drs. G.A. Audit Penningmeester Vereniging Vrienden van het rvt: 0/6 Maranus RA Commissie Residentie Orkest Lid Audit 2012,2020 commissie: 0/7 Partner, KPMG Accountants N.V. 18

19 Jaardocument Stichting Bronovo-Nebo 2014 Naam Lidmaatschap Nevenfuncties Aantal rvt functie Commissie bijgewoonde (AC, Bouw, vergaderingen Jaar van Kwaliteit of eerste Governance benoeming en jaar van aftreden, Hoofdfunctie Prof. dr. Commissie reviewer Cochrane Hepato-Biliary Review rvt: 5/6 C.J.H.M. van Kwaliteit & group, Copenhagen Laarhoven Veiligheid lid Raad van Advies van de Oude gracht Group Commissie MSc. B.V. Kwaliteit & Lid reservist Luitenant-Kolonel defensie relatie Veiligheid: 3/3 ziekenhuizen (IDR) 2013,2021 Hoogleraar/ afdelingshoofd Heelkunde, Radboud umc Nijmegen Commissies Om de raad van toezicht te ondersteunen en besluitvorming voor te bereiden, zijn uit het midden van de raad van toezicht drie vaste commissies ingesteld: de Audit commissie, de commissie Kwaliteit en Veiligheid en de Remuneratiecommissie. Voor de bestuurlijke fusie kende de raad van toezicht nog twee vaste commissies: de Governance commissie en de commissie Bouw. Deze twee commissies zijn in 2014 niet bijeen geweest. In 2014 is de voltallige raad van toezicht actief betrokken geweest bij governance onderwerpen, met name bij punten die de fusie aangaan. Bouw is voor beide ziekenhuizen een zeer actueel onderwerp; in 2015 zal de wijze waarop de raad hierop toezicht houdt worden bepaald. 19

20 Jaardocument Stichting Bronovo-Nebo 2014 Commissie Kwaliteit en Veiligheid De commissie Kwaliteit en Veiligheid heeft tot taak de raad van toezicht te ondersteunen bij zijn toezichthoudende rol op het gebied van kwaliteit en patiëntveiligheid 1. De commissie heeft daarbij onder andere als taak het (voorgenomen) kwaliteits- en veiligheidsbeleid van de raad van bestuur te toetsen, inclusief de opzet en werking van het interne risicomanagement (het systeem van kwaliteitsbeheersing). De commissie treedt op als klankbord voor de raad van bestuur, en adviseert zowel de raad van bestuur als de raad van toezicht op het gebied van Kwaliteit en Veiligheid. De commissie hanteert het belang van de patiënt of cliënt als leidend principe. De commissie houdt onder meer toezicht op de naleving van aanbevelingen en opvolging van opmerkingen van (externe) instanties op het gebied van kwaliteit en veiligheid en op de resultaten van het kwaliteitsbeleid, inclusief de uitkomsten van interne en externe audits en visitaties. De commissie is in het bijzonder betrokken bij de Patiëntenadviesraad (PAR), bij de klachtenbehandeling en juridische vraagstukken. De betreffende leden overleggen eenmaal per jaar met de PAR en met de medewerkers van de afdeling Klachten en Gezondheidsrecht. Tevens wordt met de raad van bestuur het verslag van de MIP-commissie besproken, die in de vergadering van de raad van toezicht rapporteert. Daarnaast spreekt de commissie eenmaal per jaar met de raad van bestuur over de stand van zaken op het gebied van kwaliteit en veiligheid. Bij dit overleg zijn ook de medewerkers van de afdeling Kwaliteit en Veiligheid, de medisch manager Kwaliteit en Veiligheid en, afhankelijk van de agenda, de voorzitter van de Verpleegkundige AdviesRaad (VAR) aanwezig. De commissie vergadert ten minste viermaal per jaar; de vergaderingen worden bijgewoond door het lid van de raad van bestuur dat de portefeuille kwaliteit en veiligheid beheert. Audit commissie De Audit commissie heeft de volgende taken: beoordeling van de externe verslaggeving; beoordeling van het functioneren van de externe accountant; beoordeling van de werking van de interne risicobeheersings- en controlesystemen; beoordeling van onder meer interne bevoegdheden en richtlijnen, onafhankelijkheid van de raad van bestuur en raad van toezicht. De Audit commissie vergadert ten minste viermaal per jaar. Het lid van de raad van bestuur met aandachtsgebied financiën wordt standaard uitgenodigd voor de vergaderingen. In beginsel is de externe accountant aanwezig bij de vergaderingen waarin de jaarrekening en interim managementletter worden besproken. Remuneratiecommissie 1 Kwaliteit betreft de inhoud van zorg (standaarden en richtlijnen) en de wijze waarop de zorg wordt verleend (effectiviteit, toegankelijkheid, efficiëntie, tijdigheid, veiligheid en vraaggerichtheid). Patiëntveiligheid wordt omschreven als het (nagenoeg) ontbreken van (de kans op) aan de patiënt toegebrachte schade (lichamelijk en/of psychisch) die is ontstaan door het niet volgens de professionele standaard handelen van hulpverleners en/of door tekortkomingen van het zorgsysteem. 20

21 Jaardocument Stichting Bronovo-Nebo 2014 De Remuneratiecommissie heeft tot taak de raad van toezicht te adviseren bij zijn toezichthoudende rol, op het gebied van de omvang en samenstelling van de raad van bestuur en het bezoldigingsbeleid voor de leden van de raad van bestuur en de raad van toezicht. Daarnaast heeft de remuneratiecommissie een belangrijke rol bij de werving en selectie van leden en in de jaarlijkse beoordeling van het functioneren van de raad van bestuur. De Remuneratiecommissie komt ten minste eenmaal per jaar bij elkaar. Onderstaande tabel geeft de bezetting van de vaste commissies op 31 december 2014 weer. Commissie Kwaliteit en Veiligheid - portefeuillehouder raad van bestuur: R.M.Y. Barge Prof.dr. C.J.H.M. van Laarhoven, voorzitter Mw. Prof.dr. H.E. van der Horst Mw. N.Y. Albayrak - Temur Audit Commissie - portefeuillehouder raad van bestuur: P. W. Doop P.A. van der Linden, voorzitter G.A. Maranus RA Drs. J.W. Holtslag Drs. W.J. Deetman, op uitnodiging Remuneratiecommissie Drs. W.J. Deetman Drs. J.W. Holtslag 4.4 Vereniging Medische Staf Alle medisch specialisten van Stichting Bronovo-Nebo met een overeenkomst voor onbepaalde tijd (in dienstverband dan wel in vrije vestiging) zijn lid van de Vereniging Medische Staf (VMS). De VMS bevordert de optimale medische verzorging en behandeling van patiënten binnen de doelstellingen van de stichting, met inachtneming van de individuele professionele verantwoordelijkheid van de medisch specialisten. Daarnaast behartigt de VMS de belangen van de stafleden. De vereniging wordt bestuurd door het stafbestuur. Vrijwel alle vrijgevestigde medisch specialisten zijn daarnaast georganiseerd in de Maatschap Vrijgevestigde Medisch Specialisten Bronovo (MVMSB), ofwel de stafmaatschap. Het doel van deze Stafmaatschap is het voor gemeenschappelijke rekening en risico voeren van de specialistische medische praktijk. De Stafmaatschap heeft een eigen bestuur. 21

22 Jaardocument Stichting Bronovo-Nebo 2014 Ter bevordering van eenheid van bestuur en besluitvorming binnen de medische staf, zijn de besturen van de VMS en de Stafmaatschap vrijwel volledig geïntegreerd. De besturen functioneren echter op basis van verschillende documenten: de statuten van de VMS respectievelijk de maatschapsovereenkomst. Tussen het voltallige staf(maatschaps)bestuur en de raad van bestuur vindt maandelijks overleg plaats. Daarnaast vindt wekelijks overleg plaats tussen een delegatie van het stafbestuur (waaronder stafvoorzitter en voorzitter stafmaatschap) en de raad van bestuur. Deze overlegstructuur wordt in het fusieziekenhuis voortgezet en aangepast aan de nieuwe organisatiestructuur. Activiteiten en onderwerpen van overleg 2014 Bestuurlijke fusie en juridische fusie met het MCH De voorzitters van VMS en stafmaatschap zijn nauw betrokken bij de voorbereiding van de bestuurlijke en vervolgens juridische fusie met het MCH. Zij namen deel aan de zogeheten regiegroep, bestaande uit de raad van bestuur en afgevaardigden van de stafbesturen en stafmaatschap. Begin 2014 heeft de VMS positief geadviseerd met betrekking tot de voorgenomen bestuurlijke fusie. In het najaar heeft de VMS een positief advies gegeven over de juridische fusie. Eén Vereniging Medische Staf In verband met de bestuurlijke en juridische fusie, hebben de stafbesturen van Bronovo en het MCH in de loop van het jaar hun gezamenlijk overleg geïntensiveerd. Er is een wekelijks overleg ingevoerd tussen afgevaardigden van de stafbesturen en de raad van bestuur. Daarnaast is er een actieplan opgesteld en uitgevoerd om de oprichting van één Vereniging Medische Staf per 2015 mogelijk te maken. Per 1 januari 2015 is de Vereniging Medische Staf Medisch Centrum Haaglanden Bronovo-Nebo een feit, met één stafbestuur en ruim 300 leden. Deze VMS wordt bestuurd door het gezamenlijk gevormde stafbestuur. Gezamenlijk reglement benoemingsadviescommissie (BAC) Eén van de eerste activiteiten van beide VMS en was de vorming van een reglement voor de benoemingsadviescommissie van medisch specialisten en de bijbehorende vorming van één benoemingsadviescommissie. Eind 2014 is dit eerste gezamenlijke reglement vastgesteld. Om volledige integratie te bewerkstelligen, zullen er in 2015 nog veel activiteiten volgen, zoals één beleid bij functioneringsvragen, één sanctiebeleid en één vergoedingsregeling voor bestuurs- en managementtaken. 22

23 Jaardocument Stichting Bronovo-Nebo 2014 Integratie van vakgroepen Met het oog op de juridische fusie hebben de stafbesturen en de raad van bestuur alle vakgroepen geadviseerd om onder leiding van een externe begeleider in gesprek te gaan met de collega-vakgroep uit het MCH. Het doel van deze gesprekken is de integratie van alle vakgroepen tot één organisatorische eenheid per specialisme in De besturen streven naar integratie van alle vakgroepen voor 1 juli Bij een aantal vakgroepen is sprake van een hybride situatie. In de ene organisatie is de vakgroep in loondienst, in de andere organisatie is er sprake van vrije vestiging. Om de integratie te faciliteren, hebben de anesthesiologen en longartsen van Bronovo daarom besloten de overstap te maken van vrije vestiging naar loondienst, gelijk aan hun collega s in het MCH. De doelstelling is om geen hybride vakgroepen meer te hebben op 1 juli In 2014 is de vakgroep MDL van het MCH uitgebreid met twee MDL-artsen ten behoeve van het Bronovo ziekenhuis. Hiermee is de MDL-zorg in Bronovo structureel gegarandeerd. Oprichting Medisch Specialistisch Bedrijf MCH Bronovo Met ingang van 2015 is er sprake van integrale tarieven, waarmee de honorariumcomponent van de medische behandeling integraal onderdeel is geworden van het tarief. Vrijgevestigd medisch specialisten moesten in 2014 daarom de nodige voorbereidingen treffen om ook in 2015 in fiscale zin ondernemer te blijven. Beide aspecten zijn opgepakt door de besturen van het collectief (MCH) en de stafmaatschap (Bronovo). In een werkgroep is, met externe begeleiding, gewerkt aan de oprichting van het Medisch Specialistisch Bedrijf MCH Bronovo (MSB) in een fiscaal transparante vorm. Dit is een maatschap waarin alle vrijgevestigd medisch specialisten participeren. Afspraken met het ziekenhuis zijn vastgelegd in een samenwerkingsovereenkomst. Voor het MSB is een businessplan opgesteld dat is voorgelegd aan de Belastingdienst. Op 5 december bleek het businessplan voldoende om het MSB aan te kunnen merken als onderneming. Dit was positief nieuws, echter in 2015 moet nog veel werk worden verzet om de plannen uit te voeren. Medio december zijn handtekeningsessies georganiseerd. In aanwezigheid van een notaris zetten alle vrijgevestigd medisch specialisten van zowel Bronovo als het MCH hun handtekening voor de nieuwe maatschapsovereenkomst, de samenwerkingsovereenkomst MSB-ziekenhuis, een instemmingsverklaring en een intentieverklaring voor de fusie met de maten uit het Bronovo. Het MSB was daarmee een feit. Per 1 januari 2015 is er sprake van een maatschap met in totaal ruim 200 leden. De bestaande maatschapsstructuren zijn daarmee vervallen en overgegaan in Organisatorische Eenheden. In het kader van de fusie is gewerkt aan een nieuw verdeelmodel MCH-Bronovo. Dit is opgesteld met input van een enquête die alle vrijgevestigden hebben ingevuld. 23

24 Jaardocument Stichting Bronovo-Nebo 2014 De landelijke ontwikkelingen: Deelname aan Coöperatie De voorzitters van de VMS en de stafmaatschap hebben ook in 2014 deelgenomen aan de besprekingen (stafberaad/alv) van de Coöperatie. Strategische speerpunten De verdere ontwikkeling van de vier zorginhoudelijke strategische speerpunten van Bronovo, namelijk ouderenzorg, vrouw & kind, hart & vaatziekten en acute zorg, is regelmatig besproken met de betrokken coördinatoren en portefeuillehouders. Deze strategische speerpunten zullen in het fusieziekenhuis verder ontwikkeld worden. Verbondenheid in de medische staf Om de onderlinge verbondenheid in de medische staf in stand te houden, zijn ook in 2014 sociale activiteiten georganiseerd, zoals stafborrels en wetenschappelijke avonden. Daarnaast zijn er gezamenlijke activiteiten met de VMS van het MCH georganiseerd. Samenwerking met de eerste lijn De medische staf hecht aan een goede samenwerking met de eerste lijn en investeert hier ook in. Er is een commissie eerste lijn waarin beleidsafstemming plaatsvindt tussen huisartsen en ziekenhuis/medische staf. Daarnaast worden er medisch inhoudelijke symposia en gezamenlijke nascholingsactiviteiten georganiseerd, zoals in 2014 een druk bezochte wetenschappelijke avond van huisartsen en de VMS over het onderwerp (emotionele) steun voor artsen. Ook verzorgen Bronovo-specialisten spreekuren in eerstelijns gezondheidscentra. Kwaliteitsbeleid Externe kwaliteitsvisitaties De vakgroepen dermatologie, interne geneeskunde, neurologie, oogheelkunde, radiologie, medische microbiologie en intensive care geneeskunde zijn in 2014 gevisiteerd door hun wetenschappelijke vereniging. De bevindingen van de visitaties (voor zover de visitatierapporten inmiddels zijn ontvangen) bevestigen het goede kwaliteitsniveau van deze vakgroepen. Kwaliteitsbeleid en landelijke VMS thema s Kwaliteit en veiligheid is een vast agendapunt bij iedere stafvergadering. Ook in 2014 is hierbij - net als in voorgaande jaren regelmatig het hygiënebeleid en infectiepreventie aan de orde geweest (A-team, stafcommissie POWI). Individueel Functioneren Medisch Specialisten (IFMS) Gezien de 100% deelname in 2013, hebben er in 2014 geen IFMS-gesprekken plaatsgevonden. In 2015 zal de vakgroep IFMS voortgezet worden, binnen het fusieziekenhuis. 24

25 Jaardocument Stichting Bronovo-Nebo 2014 Vakgroepsvoorzittersoverleg Ook in 2014 heeft een vakgroepsvoorzittersoverleg plaatsgevonden. Onderwerpen waren de samenwerking met het MCH en het medisch beleidsplan. Gezonde werkplek Op verzoek van de VMS heeft de ergotherapeut van Bronovo, namens de commissie fysieke belasting, een werkplekonderzoek verricht bij alle medisch specialisten. Dit heeft vooral geleid tot adviezen ten aanzien van bureaus, beeldschermen en stoelen. Doel hiervan is het realiseren van een gezonde werkplek voor alle medisch specialisten. Samenstelling besturen Per ultimo 2014 is de samenstelling van het bestuur van de VMS als volgt: Naam Vakgebied Bestuursfunctie Mw. dr. M.S. Vos Psychiater Voorzitter Mw. dr. E.D. Beishuizen Internist Vice voorzitter Drs. W.J. Engelbrecht Anesthesioloog Secretaris/penningmeester Dr. T.A.M. Kaandorp Radioloog Lid Mw. dr. J.W.J.M. Bardoel Plastisch chirurg Lid Mw. drs. E.H. Witte Gynaecoloog Lid Mw. mr. drs. M.G. de Groot Bestuur/juridisch Ambtelijk secretaris Per ultimo 2014 is de samenstelling van het bestuur van de stafmaatschap als volgt: Naam Vakgebied Bestuursfunctie Mw. drs. E.H. Witte Gynaecoloog Voorzitter Dr. T.A.M. Kaandorp Radioloog Secretaris/penningmeester Dr. T.J. van der Chirurg Lid Steenhoven Mw. dr. E.D. Beishuizen Internist Liaison stafbestuur / lid Mw. mr. drs. M.G. de Groot Bestuur/juridisch Ambtelijk secretaris 4.5 Bedrijfsvoering Planning- en controlcyclus Stichting Bronovo-Nebo gebruikt diverse instrumenten om de bedrijfsvoering te sturen en te beheersen. Dit zijn: het (lange termijn) strategisch plan; de (jaarlijkse) kaderbrief; 25

26 Jaardocument Stichting Bronovo-Nebo 2014 de jaarplannen; de begroting; kwartaalrapportages. Het strategisch plan wordt door de raad van bestuur, in samenwerking met het stafbestuur, opgesteld en goedgekeurd door de raad van toezicht. Dit plan vormt het uitgangspunt van de jaarlijkse kaderbrief. De afdelingen baseren hun jaarplannen op deze kaderbrief. In de jaarplannen is de begroting opgenomen. Op basis van de jaarplannen van de clusters en de afdelingen wordt een stichtingbreed jaarplan opgesteld. Afspraken van clusters en stafdiensten met de raad van bestuur over de belangrijkste activiteiten in hun jaarplan en de financiële kaders worden vastgelegd in managementafspraken en ondertekend door de managers en medisch managers. Om de realisatie van het jaarplan te monitoren en eventueel bij te sturen, ontvangen het tweedelijns management en de raad van bestuur maandelijks rapportages over productie, opbrengsten, kosten, personeelsformatie en ziekteverzuim. Gezamenlijke maandrapportage De maandrapportages 2014 zijn steeds rond de 21 ste verstuurd aan de raad van bestuur. Daarnaast is er een uitgebreide maandrapportage gemaakt tot en met februari 2014, vanwege de beoogde fusiedatum van 1 april Door de vertraging die ontstond in de goedkeuring door de NZa is de fusiedatum verschoven, echter de maandrapportages zijn steeds tijdig verstuurd naar de raad van bestuur. In 2014 is het Verbeterplan Doen, dat eind 2013 was gestart, verder uitgewerkt. De structurering van de maandafsluiting (procedurele borging) is verder opgepakt. Daarnaast is er een prognosemodel voor DOT-opbrengsten ontwikkeld. Ten behoeve van het werkkapitaal is wekelijks aandacht besteed aan ontwikkelingen ten aanzien van de liquiditeit (facturatie, uitval DOT s en dergelijke). Risicomanagement Door de toenemende concurrentie op de ziekenhuismarkt nemen de risico s voor de bedrijfsvoering toe. De wet vereist dat elke zorginstelling een adequaat risicobeheersingssysteem hanteert. Als onderdeel van de planning- en controlcyclus worden de belangrijkste risico s benoemd en besproken. Stichting Bronovo-Nebo brengt potentiële financiële schade en de kosten van beheersmaatregelen in kaart en wijst de risico s en de daaraan gerelateerde beheersmaatregelen toe aan eigenaren binnen de organisatie. De tien belangrijkste risico s worden jaarlijks opgenomen in het jaarplan en besproken met de raad van toezicht. In 2013 is gestart met versteviging van het strategisch risicomanagement binnen het ziekenhuis. De kaders vanuit de strategie zijn hierin leidend en zullen bijdragen aan de integratie van het bestaande risicomanagement in de bedrijfsvoering. Het risicomanagement framework is vastgesteld en moet nog verder worden ingebed in de Planning & Controlcyclus, die in 2015 wordt samengevoegd met die van het MCH. 26

27 Jaardocument Stichting Bronovo-Nebo 2014 Administratieve organisatie en interne controle (AO/IC) In 2014 is gewerkt op basis van de voortzetting van het Jaarplan Audits 2013, goedgekeurd door de raad van bestuur op 12 april Naast de wettelijk uit te voeren interne controles zijn hierin een aantal onderwerpen van onderzoek benoemd, gericht op het mogelijk aanbrengen van verbeteringen in processen. Ziekenhuis In 2014 is opnieuw veel meer tijd nodig geweest voor de afronding van de wettelijke controles over 2013 dan voorzien. Een impactanalyse van de St. Antoniuscases vergde extra aandacht. Vervolgens leidde het resultaat van een landelijk bestuurlijk overleg tot extra werkzaamheden die voortvloeiden uit het self-assessment omzetonderzoek over de jaren 2012 en Met ondersteuning van Value Care is op 12 september 2014 een rapportage opgeleverd aan zorgverzekeraars, voorzien van een rapport met bevindingen van onze externe accountant. De NZa heeft de ontvangst van deze rapporten, samen met het rapport van de Expertgroep ZN, bevestigd op 15 januari De definitieve rapportage toont een correctiebedrag van ruim 1 miljoen voor de jaren 2012 en Dat komt overeen met 0,44% van de gefactureerde omzet van Bronovo in de jaren 2012 en Het landelijk correctiepercentage bedraagt 1,2%. De belangrijkste risicopunten zijn: de registratie van dagverpleging, van de behandeling van lage rugpijn, de registratie van wondtoilet en van dure- en weesgeneesmiddelen. In deze risicogebieden zijn maatregelen getroffen om de registratie te verbeteren en in overeenstemming te brengen met de weten regelgeving. Onderzoek van het inkoop-, registratie- en declaratieproces van dure geneesmiddelen en TNFalfaremmers is afgerond in Het onderwerp operationele planning blijft staan tot na de invoering van een nieuw ZIS in Van de periode tot en met augustus 2014 is een uitgebreide interne rapportage verstrekt aan de raad van bestuur en het management, met daarin de resultaten van de uitgevoerde interne controles op het registratie- en declaratieproces van het ziekenhuis. Ten aanzien van de omrekening van hoeveelheden dure - en weesgeneesmiddelen zijn structurele fouten gerapporteerd. In het proces zijn verbeteringen doorgevoerd die dergelijke fouten moeten voorkomen. De volgende aanbevelingen zijn gedaan: het verbeteren van de (tijdigheid van) afwerking van signaleringen in Value Care, met de nadruk op maatregelen die het aantal signaleringen zoveel mogelijk beperken; het verantwoordelijk stellen van applicatiebeheerders voor deelsystemen, die gegevens aan het facturatiesysteemdeel aanleveren, om volledige data-overdracht zoveel mogelijk zeker te stellen; het invoeren van geautomatiseerde ondersteuning bij het uitschrijven en beheren van kuren van dure geneesmiddelen. 27

28 Jaardocument Stichting Bronovo-Nebo 2014 Bronovo participeert in de werkgroep Certificering AO/IC. Deze werkgroep is gericht op de ontwikkeling van een meetlat om verzekeraars en toezichthouders inzicht te bieden in een correcte inrichting van het declaratieproces en daarmee correcte declaraties. De werkgroep is een initiatief van NVZ, NFU en ZN, met deelneming van ziekenhuizen en verzekeraars. Verpleeghuis Over de periode tot en met augustus 2014 is een uitgebreide interne rapportage verstrekt aan de raad van bestuur en het management, met daarin de resultaten van de uitgevoerde interne controles op het registratie- en declaratieproces van het Huis Nebo. Aanbevelingen zijn gedaan over: het vermijden van een dubbele registratie van GRZ-dagen; een heldere procedurebeschrijving met verantwoordelijkheden voor de registratie van zorgproducten, de facturatie daarvan, de tijdige afhandeling van retourberichten van het zorgkantoor en het toezicht op de naleving van deze procedure; het verbeteren van de verhouding tussen de inzet van fte s in de zorg en de feitelijk aanwezige zorgzwaarte van cliënten. De facturatie aan het zorgkantoor begin 2014 is stroef verlopen. De registratie is bewerkelijk en daardoor gevoelig voor fouten. Na aanvankelijke verbetering is in de loop van 2014 gebleken dat ook fundamentele aandacht nodig is voor de verwerking van de facturatie door het zorgkantoor. Informatie- en communicatietechnologie In 2014 is veel tijd besteed aan de interne ICT-organisatie, met als doel adequaat in te spelen op vragen die samenhangen met de fusie met het MCH. Met name de projectenkalender is teruggebracht tot een minimum. Dankzij de al gerealiseerde regie-organisatie kon dit samen met de gebruikersorganisatie op verantwoorde wijze uitgevoerd worden. Hoewel in 2014 fase II vervanging van het Isoft ZIS door Soarian Patient Management was gepland, is ook een begin gemaakt met de voorbereidingen op het samen met het MCH voeren van een ZIS/EPD. De beheerorganisatie Soarian is opgenomen binnen de dienst ICTA. Het projectteam is daarmee komen te vervallen en de teamleden zijn actief ingezet als medewerkers. 28

29 Jaardocument Stichting Bronovo-Nebo Patiëntenadviesraad Bronovo en cliëntenraad Nebo Patiëntenadviesraad Bronovo Algemeen De patiëntenadviesraad (PAR) behartigt de belangen van de patiënten, zowel klinisch als poliklinisch. De PAR gaat bij het gevraagd en ongevraagd advies aan de raad van bestuur zoveel mogelijk uit van het standpunt van de patiënt. Op deze wijze proberen de leden van de PAR gezamenlijk een bijdrage te leveren aan het verbeteren van de kwaliteit van de zorg en het leefklimaat in het ziekenhuis. Bij het behartigen van de belangen gaat de aandacht uit naar structureel voorkomende problemen en aspecten die verband houden met de kwaliteit van zorg. Onder de belangen van de patiënt verstaat de PAR onder andere een deskundige behandeling, een persoonlijke en correcte benadering, een veilige omgeving en een open communicatie met iedereen die bij de zorg van de patiënten betrokken is. De PAR adviseert geen individuele patiënten en behandelt geen individuele klachten. Daarvoor bestaat een aparte klachtenregeling. De PAR fungeert als klankbord voor de raad van bestuur. De uitgangspunten, taken (conform de Wet Medezeggenschap Cliënten Zorginstellingen) en werkwijze zijn beschreven in de samenwerkingsovereenkomst met de raad van bestuur en in het reglement van de PAR. Ondersteuning van de PAR in personele en financiële zin Bronovo stelt de PAR vier uur per week een ambtelijk secretaris ter beschikking. De ambtelijk secretaris biedt secretariële ondersteuning en fungeert intern als aanspreekpunt. De leden van de PAR ontvangen geen financiële vergoeding voor hun werkzaamheden. Focus PAR 2014 De focus van de werkzaamheden van de PAR lag dit jaar uiteraard vooral op de voorgenomen fusie met het MCH. Mede in het kader daarvan is er in de loop van 2014 enkele keren contact geweest met de PAR van fusiepartner MCH. Daarbij zijn, vooruitlopend op instemming van de NZa met de fusie, onder meer al afspraken gemaakt over een gezamenlijke PAR in Zowel de raad van toezicht als de raad van bestuur heeft de PAR ook buiten de vergaderingen om goed op de hoogte gehouden van de verschillende stappen om tot de fusie te komen, evenals het proces van adviesverlening door de NZa. Vergaderingen PAR De PAR heeft in 2014 elf keer vergaderd. Bij het onderdeel mededelingen bestuur is vrijwel op elke vergadering een lid van de raad van bestuur en in een enkel geval alleen de secretaris aanwezig geweest. 29

30 Jaardocument Stichting Bronovo-Nebo 2014 De PAR hecht er zeer aan om regelmatig overleg te hebben met functionarissen uit het ziekenhuis. De volgende functionarissen waren tijdens de vergaderingen aanwezig voor kennismaking en inhoudelijke informatie: Januari Paul Doop en Willem Geerlings, bestuurders van het MCH, kwamen kennismaken en informatie delen over de voorgenomen fusie; Februari Clustermanager Hans Beumer gaf een rondleiding door Gezondheidscentrum Wassenaar en heeft de opzet van het pand nader toegelicht; Maart Met Frans van Riel, manager Facilitair Bedrijf, is een aantal voorgenomen verbouwingen besproken, waaronder van de entreehal, het centrale restaurant en de afdeling Cardiologie en Longziekten; April Met Tessa Faas, beleidsmedewerker kwaliteitszorg, is gesproken over het verslag prik-, snij-, spaten bijtincidenten. Verder werd de PAR geïnformeerd over de openstaande verbeterpunten naar aanleiding van de NIAZ-inspectie; Mei Met een aantal collega s van de afdeling Communicatie besprak de PAR de lancering van de nieuwe Bronovo-website; Juli Arjenne Daams, fusiedirecteur, heeft de PAR geïnformeerd over de voortgang van het geplande tijdpad van de fusie; September Stefan Kroese, manager oncologisch centrum, heeft de adviesaanvraag voor de concentratie van mamapoli s nader toegelicht; Oktober Marja Paardekooper, beleidsmedewerker Zorg, gaf een nadere toelichting op het ziekenhuisbrede project Bronovozorg; Frans van Riel, manager Facilitair Bedrijf, sprak over de onderwerpen gastvrijheid met sterren, comfortservice voor patiënten en de voortgang van de renovatie; José Bosdijk, coördinator vrijwilligersorganisaties, heeft de plannen toegelicht voor het verder professionaliseren van de vrijwilligersorganisatie; November Simone Schellekens, beleidsmedewerker kwaliteitszorg, heeft de resultaten toegelicht van het in september gehouden ziekenhuisbrede patiënttevredenheidsonderzoek; Met Joop Hendriks, raad van bestuur Bronovo-Nebo, sprak de PAR over de achtergrond en de ontwikkelingen rond het verpleeghuis Martha Flora, waarin Bronovo een financieel belang heeft; 30

31 Jaardocument Stichting Bronovo-Nebo 2014 December Ron van Leeuwen, coördinator keuken en restaurant, gaf toelichting op de maaltijdvoorziening aan patiënten. Adviesaanvragen Over de volgende adviesaanvragen van de raad van bestuur van Bronovo-Nebo heeft de PAR in 2014 advies gegeven: benoeming twee nieuwe leden Klachtencommissie; voorgenomen juridische fusie Stichting Bronovo-Nebo en Stichting Medisch Centrum Haaglanden; begroting en jaarplan 2014; concentratie mamapoli s; het aangaan van een duurzame relatie met het Medisch Specialistisch Bedrijf. In alle gevallen heeft de PAR, veelal na het inwinnen van nadere informatie zoals in een kennismakingsgesprek met een nieuw buitenlid voor de klachtencommissie, positief geadviseerd en daarbij ook nadrukkelijk aanbevelingen geformuleerd. In december 2014 werden twee adviesaanvragen ontvangen, over de nieuwe algemene voorwaarden en de organisatie en implementatie van de acute zorg binnen het fusieziekenhuis. Besloten is deze op te pakken vanuit de nieuwe gezamenlijke cliëntenraad per 1 januari Bijeenkomsten/andere activiteiten 2014 De leden van de PAR waren ook buiten de maandelijkse vergaderingen betrokken bij een groot aantal activiteiten binnen en buiten het ziekenhuis, zoals bij de werkgroep expatbeleid, Zorgbelang, auditoriumbijeenkomsten, gastvrijheid met sterren, patiënttevredenheidsonderzoeken, ontwikkeling van de nieuwe website, opening Gezondheidscentrum Wassenaar, opening nieuwe mammapoli oncologie in MCH Antoniushove, invoering nieuwe patiëntpasjes, informatiezuil, jurering bij de stimulerings- en beloningsprijzen in het kader van Bronovozorg en een bezoek aan de potentiële nieuwe leverancier van maaltijden. Samenstelling patiëntenadviesraad in 2014 naam zittingstermijn Drs. P.P. L. A. Baart, voorzitter Einde zittingstermijn 2 e periode: 1 oktober Mw. M. Lustig-Smink, vice-voorzitter Einde laatste termijn 1 juli 2014 Mw. M.C. Dersjant-Roorda, secretaris Einde laatste termijn 1 juli 2014 Mw. mr. C.A.A.M. Barge-Coebergh, lid Einde zittingstermijn 2 e periode: 1 januari Conform het huishoudelijk reglement van de Patiëntenadviesraad is de maximale zittingstermijn zes jaar; na verloop van de eerste drie jaar is het lid herbenoembaar voor een tweede periode van drie jaar. 31

32 Jaardocument Stichting Bronovo-Nebo 2014 Mw. drs. H.A. Kruijswijk, lid Einde zittingstermijn 1 e periode: 1 september 2016 Mw. Dipl.-Übers. V. Mehring von Einde zittingstermijn 1 e periode: 1 september 2016 Lillienskiold, lid Drs. G. Kranenburg, lid Einde zittingstermijn 1 e periode: 1 september 2016 Mw. drs. I. Veldhoven - van der Linden, lid Einde zittingstermijn 1 e periode: 1 september 2016 Ambtelijk secretaris: Mw. I. Bezuijen, Mw. N. Burgers- van den Anker (waarnemend) Ten slotte Met de totstandkoming van de nieuwe fusieorganisatie per 1 januari 2015 gaat de Patiëntenadviesraad Bronovo samen met die van het MCH op in een overkoepelende Cliëntenraad MCH Bronovo. Ook in die nieuwe opzet blijven de leden onverminderd opkomen voor de belangen van de patiënt. 32

33 Jaardocument Stichting Bronovo-Nebo 2014 Cliëntenraad Huis Nebo Taken en werkwijze De Cliëntenraad van Het Huis Nebo (CR) bestaat uit familieleden en andere relaties van bewoners. De raad behartigt de gemeenschappelijke belangen van de bewoners en raadpleegt bewoners en familieleden of relaties over hun ervaring met de zorg- en dienstverlening. De CR valt formeel rechtstreeks onder de raad van bestuur, maar in de praktijk treedt de directeur van Het Huis Nebo als aanspreekpunt op. Minstens eenmaal per jaar woont een lid van de raad van toezicht de overlegvergadering bij. De CR heeft in 2014 negenmaal vergaderd. Naast de adviesaanvragen is onder meer gesproken over: MIC-rapportages; activiteitenplan 2014 Nebo; kwartaalrapportages Nebo; realisatie 2013 en begroting 2014 Nebo; jaardocument Bronovo-Nebo 2013; invulling voorzitterschap cliëntenraad; Wifi in Nebo; klachtenoverzicht; onderzoek Omgang met bewoners ; de opzet van bewonersavonden; werving van cliëntenraadsleden; arbeidsmotivatieprogramma De werkvloer centraal ; speerpunten cliëntenraad voor 2014; Strategische visie op Ouderen ; diefstal-preventiebeleid; merkenstrategie; reglementen cliëntenraad; de presentatie van de cliëntenraad op de nieuwe website; zorgleefplan; zelfevaluatie cliëntenraad; interne verhuizing van bewoners; dienstkleding. Bij één vergadering was een gast aanwezig. De heer dr. G.J. Blauw, specialist ouderengeneeskunde, gaf toelichting op de Strategische visie op Ouderen. Ondersteuning van de CR in personele en financiële zin De CR wordt ondersteund door een ambtelijk secretaris die een dienstverband heeft van zes uur per week. De CR valt budgettair onder de directeur van Het Huis Nebo. 33

34 Jaardocument Stichting Bronovo-Nebo 2014 Uitgebrachte adviezen In 2014 ontving de Cliëntenraad zes adviesaanvragen. Deze betroffen de volgende onderwerpen: fusiebesluit en statutenwijziging; waskostenverhoging; begroting en jaarplan; benoeming lid klachtencommissie; herbevestiging bestuurlijke fusie; juridische fusie. De CR heeft in 2014 eenmaal een ongevraagd advies gegeven, dit betrof aanbevelingen ter voorkoming van diefstal. Samenstelling cliëntenraad per 31 december 2014 naam Bestuursfunctie Mr. Ir. C.J. van der Spiegel Voorzitter P.M.M. Bakens MSc Secretaris Mw. I.R. van Ravensberg Lid Mw. mr. Y.M. Blankvoort Lid Mw. N.A. Scholtes-Mook Lid Mw. A.N. van der Helm Lid Mw. J.C. Huisman-Mak Ambtelijk secretaris Commissie van vertrouwenslieden Bronovo heeft geen commissie van vertrouwenslieden ingesteld en de organisatie is ook niet aangesloten bij een landelijke commissie op dat gebied. Wel is binnen Bronovo een patiëntenvertrouwenspersoon werkzaam. De patiëntenvertrouwenspersoon kan door patiënten ingeschakeld worden om, in geval van onvrede over de behandeling in de ruimste zin des woords, te bemiddelen tussen patiënt en arts of verpleegkundigen. 4.7 Ondernemingsraden De ondernemingsraad van Bronovo overlegt met de raad van bestuur en vertegenwoordigt in dat overleg de werknemers van Bronovo. De ondernemingsraad van Nebo overlegt met de directeur van het Huis Nebo en vertegenwoordigt in dat overleg de werknemers van het Huis Nebo. De ondernemingsraden van Bronovo en Nebo werken nauw samen bij onderwerpen die voor de gehele stichting en alle medewerkers van belang zijn. Deze stichtingsbrede onderwerpen zijn hieronder weergegeven. De onderwerpen die door beide ondernemingsraden afzonderlijk zijn behandeld, worden apart benoemd. 34

35 Jaardocument Stichting Bronovo-Nebo 2014 Stichtingsbrede advies- en instemmingsaanvragen: bestuurlijke fusie met het MCH (advies); juridische fusie met het MCH (advies); opnemen verklaring omtrent gedrag bij procedure indienstneming (instemming verleend); meerkeuzesysteem arbeidsvoorwaarden (instemming verleend); dienstkledingreglement (instemming niet verleend; voorstel gedaan tot harmonisatie met regeling van het MCH); verhuiskostenregeling (instemming verleend). Advies- en instemmingsaanvraag Ondernemingsraad Bronovo: afstoten afdeling Handtherapie (advies); reorganisatie afdeling Nucleaire Geneeskunde (advies); inzet bureau D&A Medical Group voor onderzoek naar ICT (advies); samenvoeging afdelingen Pathologie (advies); aangaan duurzame samenwerking met Medisch Specialistisch Bedrijf (advies); roosterwijziging afdeling Radiotherapie (instemming verleend) roosterwijziging Centrale Sterilisatie Afdeling (CSA) (instemming verleend); regeling voor toets medische rekenvaardigheid (instemming verleend); Strategisch Opleidingsplan (instemming verleend); rookbeleid Bronovo (instemming verleend). Advies- en instemmingsaanvragen Ondernemingsraad Nebo: opzet 24-uurs verpleegkundige zorg (advies); integratie afdelingsassistenten en huishoudelijke dienst (advies); diefstalbeleid (advies); cameratoezicht (instemming verleend); rookbeleid Nebo (instemming verleend). 35

36 Jaardocument Stichting Bronovo-Nebo 2014 Samenstelling ondernemingsraad Bronovo per 31 december 2014 naam André Wiltvank, voorzitter Gerda Aalders, vicevoorzitter Jans Braat Hedy Jakobson Sandra Kwerreveld Wanda Maas Brigitte Schreuder Nino van der Wilk Anne Westerduin Piet Visser Henny Stoelhorst functie verpleegkundige CCU nachthoofd poli assistente interne geneeskunde verkoever verpleegkundige stoelassistente Poli mondziekten laborante KCHL receptiemedewerkster anesthesioloog verpleegkundige Afdeling Emma laborant PA Lab ambtelijk secretaris In 2014 zijn Angela Hahnlein en Bregje van Haaren teruggetreden als lid van de OR. Samenstelling ondernemingsraad Huis Nebo per 31 december 2014 naam Froukje Jol, voorzitter Kitty Bakker Petra de Graaf Samantha Kingma Marjan Pel Fieke Nikken Thea Noordermeer Henny Stoelhorst functie fysiotherapie welzijnsmedewerker verzorgende Het Hout verzorgende Het Bosch huiskamermedewerkster welzijnsmedewerker receptioniste ambtelijk secretaris 4.8 Verpleegkundige Adviesraad De Verpleegkundige Adviesraad (VAR) adviseert de raad van bestuur over de ontwikkeling van beleid dat betrekking heeft op verpleging en verzorging. Daarnaast volgt en verspreidt de VAR verpleegkundige beroepsinhoudelijke ontwikkelingen. Doelstelling hiervan is het mede bewaken en bevorderen van de kwaliteit van de zorg en de verpleegkundige beroepsontwikkeling. De VAR bestaat uit negen leden, die een representatieve afspiegeling van de verpleegkundige beroepsgroep in Bronovo vormen. VAR-leden zijn zowel uitvoerend verpleegkundigen, leidinggevenden als staffunctionarissen. De voltallige VAR vergadert een uur per maand. Daarnaast worden verschillende activiteiten in kleinere werkgroepen voorbereid en uitgewerkt. Een afvaardiging van de VAR heeft twee keer met de raad van bestuur vergaderd. Hierbij zijn hoofdzakelijk het fusiedocument en het samengaan met de VAR van het MCH aan de orde geweest. 36

37 Jaardocument Stichting Bronovo-Nebo 2014 Advisering Op advies van de VAR is een toetsinstrument ontwikkeld om de kwaliteit van het verpleegkundig handelen ten aanzien van decubituszorg te meten. Op de verpleegafdelingen met het hoogste risico op decubitus is dit instrument vanaf 2014 ingezet. Lunchbijeenkomsten De VAR organiseert lunchbijeenkomsten voor verpleegkundigen. Doel is het ontmoeten van collegavakgenoten en kennis nemen van beroepsinhoudelijke ontwikkelingen. Vanaf april 2013 is gestart met de registratie van scholingspunten. Het bijwonen van een lunchbijeenkomst of het geven van een presentatie tijdens een lunchbijeenkomst levert scholingspunten op. In 2014 zijn tijdens de lunchbijeenkomsten presentaties gehouden over de volgende onderwerpen: 30 januari Palliatief Team 4 maart Graded Activity en shiatsu/stoelmassage 8 mei Isolatie maatregelen en BMRO protocollen 8 juli SEH en het acute kind 11 september Griep en vaccinatie 20 november Convenant Medische Technologie Minisymposium De VAR heeft in samenwerking met internist Edith Beishuizen op 3 april 2014 een minisymposium georganiseerd over dossiervorming, met als gastspreker mw. mr. J.J.A. van Boven, jurist. Dag van de verpleging Volgens jaarlijkse traditie heeft de VAR op de Dag van de Verpleging,12 mei 2014, de verpleegkundigen in het zonnetje gezet. Het thema was dit keer Verandering van spijs doet eten. Week van Bronovo Op 6 november was de VAR vertegenwoordigd met een kraam op de kennismarkt in de Week van Bronovo. Fusie VAR MCH In maart heeft de VAR van Bronovo kennisgemaakt met de leden van de VAR van het MCH. In oktober is besloten beide VAR s vanaf 1 januari 2015 samen te voegen en één dag per maand te vergaderen, conform de overlegstructuur van het MCH. In 2015 werkt de VAR de vergaderstructuur verder uit, evenals de onderwerpen op de agenda en het reglement. 37

38 Jaardocument Stichting Bronovo-Nebo 2014 Samenstelling VAR 2014 naam Anja van der Wijden (voorzitter) Floor Hermans (secretaris) Jacqueline Blok Jeroen Blok Marlies Elling tot december 2014 Mariëlle van Tussenbroek tot december 2014 Monique van der Meij tot november 2014 Wendy Olde tot juni 2014 Anneke van Kooten (notulist) functie unithoofd afdeling Henriëtte stafmedewerker zorg donatiefunctionaris verpleegkundige ICU-SEH lactatiekundige verpleegkundige poli Plastische Chirurgie praktijkbegeleider afdeling Wilhelmina verpleegkundig specialist secretaresse managers bedrijfsvoering 38

39 Jaardocument Stichting Bronovo-Nebo Beleid, inspanningen en prestaties 5.1 Meerjarenbeleid Het meerjarenbeleid is vastgelegd in het Strategisch Plan De missie, visie, strategische keuzes en randvoorwaarden die in dit strategisch plan centraal staan, zijn samengevat in de uitgave Door Samenwerking Sterk, koers en doelen van Bronovo en Nebo voor de komende jaren. De strategie kent drie thema s: Markt & Marktaandeel, Organisatie & Besturing, Ketenzorg & Samenwerking. Uitgangspunten van het meerjarenbeleid Voor de periode hanteren wij de volgende strategische uitgangspunten: zelfstandig opleidingsziekenhuis; alliantie met Leids Universitair Medisch Centrum (LUMC); samenwerken binnen de Coöperatie Samenwerkende Ziekenhuizen West-Nederland; breed palet van patiëntgestuurde zorg; zorg van hoge kwaliteit; netwerk van ouderenzorg. Basisvoorwaarde voor het welslagen van deze strategie is het optimaal verlopen van de workflow van processen, om de diensten - de zorg zelf - aan patiënten te kunnen leveren op de wijze waarop men wil: hoogkwalitatief, met een korte of geen wachttijd, met een hoge doorlooptijd etc. De basis hiervoor wordt grotendeels gevormd door de operational excellence, ofwel de onderliggende keten van operationele processen. Strategische thema's en projecten Om de positie van de Stichting Bronovo-Nebo in de toekomst te versterken zijn drie strategische thema s benoemd: Markt & Marktaandeel, Organisatie & Besturing, Ketenzorg & Samenwerking. Binnen deze thema s is een aantal projecten en speerpunten gedefinieerd. Lange Termijn Huisvestingsplan De strategische huisvestingsvisie beschrijft een ziekenhuis met meer aandacht voor privacy van de patiënt, met 64% éénbedskamers en kraamstudio s. Het realiseren van de visie vergt een omvangrijke midlife-renovatie van het gebouw in de periode Daaronder vallen onder meer de renovatie van de kliniek op de eerste verdieping, de uitbreiding van de SEH en renovatie en uitbreiding van de OK. De kapitaallasten zullen ten gevolge van deze plannen naar verwachting met ongeveer 2,5% stijgen. Dat betekent dat er elders een doelmatigheidsverbetering van 2,5% moet worden behaald. 39

40 Jaardocument Stichting Bronovo-Nebo Algemeen beleid verslagjaar Speerpunten en merkkader De belangrijkste projecten en speerpunten van 2014 zijn in onderstaande tabel samengevat. Strategische thema s Projecten en speerpunten 2014 Markt & Marktaandeel vorm en inhoud geven aan het in 2013 ontwikkelde merkkader Organisatie & Besturing Ketenzorg & Samenwerking voor Bronovo-Nebo; uitvoering van ziekenhuisbreed patiënttevredenheidsonderzoek; nieuw expatbeleid opstellen. fuseren met Medisch Centrum Haaglanden (MCH); uitvoering van beleidsplan kwaliteit en veiligheid, waar mogelijk in samenwerking met MCH, met specifieke aandacht voor overdracht en dossiervoering; verbeteren kwaliteit op SEH in samenwerking met MCH; uitvoering geven aan convenant Medische Technologie; optimaliseren van de bedrijfsvoering (benutting poli en kliniek capaciteit, formatiereductie); implementeren van meerdere zorgpaden inclusief Prospectieve Risicoanalyses (PRI); onderbrengen van de schakelafdeling (voorheen in Rijswijk) bij Mechropa in Scheveningen. versterking samenwerking met LUMC en het MCH op oncologisch gebied; verkrijgen erkenning B-opleiding cardiologie samen met het MCH; samenwerking Justitieel Medisch Centrum; in samenwerking met Behandeladviescentrum Oudergeneeskunde opzetten van screeningsafdeling voor kwetsbare ouderen in Nebo ten behoeve van huisartsen en Bronovo. In 2014 is de visie, vanuit het merkkader dat in 2013 is ontwikkeld, op diverse terreinen doorgevoerd: - vernieuwing en samenhang brengen in communicatie- en marketingmiddelen: promotionele beelden, print (personeels- en patiëntenblad) en online communicatie, huisstijl, patiëntenfolders en fondsenwerving; - verbinden Hoffelijke Zorg met cultuurprogramma Bronovo-zorg, waarbij medewerkers bottom up verbeteringen in kennis en gedrag bij eigen collega s stimuleren; 40

41 Jaardocument Stichting Bronovo-Nebo in samenwerking met het Facilitair Bedrijf de verbinding leggen tussen Hoffelijke Zorg, serviceproducten en de fysieke uitstraling van de organisatie Organisatie & Besturing Verder versterken en inbedden van de gewenste cultuur: programma BronovoZorg Het programma BronovoZorg richt zich op de ziekenhuisbrede invoering van een cultuur waarin de patiënt centraal staat en waarin het van even groot belang is hoe de medewerker zijn werk beleeft. De waarden - gelijkwaardigheid, gezamenlijkheid, respect voor autonomie en gepastheid - vormen de basis van BronovoZorg. Van alle medewerkers wordt verwacht dat zij BronovoZorg (uit)dragen. Intern Begeleiders (IB ers) bieden hierbij begeleiding. Zij hebben zich ontwikkeld tot een team van experts, dat afdelingen en teams ondersteunt bij wij werken volgens BronovoZorg. Het expertteam heeft in 2014 diverse (ziekenhuisbrede) activiteiten aangeboden, gericht op het verder versterken van de BronovoZorg-cultuur: Op klinische afdelingen en poliklinieken zijn verschillende instrumenten geïntroduceerd ter ondersteuning van het verbeteren van (patiënten)processen. Voorbeelden hiervan zijn het Verbeterbord, workshops Feedback en Reflecteren, telefoonetiquette en telefoonintervisie. Alle instrumenten bevorderen het ontdekken en realiseren van verbeterpunten binnen het eigen team of de afdeling. Bij de inzet van de instrumenten wordt consequent aangesloten bij vragen die leven binnen een afdeling of team; De ontwikkeling van wij werken volgens BronovoZorg is op afdelings- of teamniveau geëvalueerd met behulp van de BronovoZorg EffectMeter. Hiermee worden effecten en resultaten van het programma in beeld gebracht; Om inzicht te krijgen in de wijze waarop patiënten de zorg ervaren is de Customer Journey Map ontwikkeld en ingezet op de poli cardiologie; Voor patiënten met hartfalen en ouders van premature baby s zijn spiegelgesprekken georganiseerd. De uitkomsten hiervan worden gebruikt om beide zorgprocessen te optimaliseren; Van 4 tot 6 november 2014 heeft de week van Bronovo plaatsgevonden. Gedurende drie dagen is een kennismarkt gehouden: een plek voor ontmoeting, gezelligheid en het delen van kennis over de SBARR, zorgpaden, nieuwe communicatiestijlen en -middelen, Customer Journey Mapping, Hotelservice en Spiegelgesprekken. Medewerkers en patiënten hebben hun gedachten over Hoffelijke zorg gedeeld met muntjes in de wensfontein; Voor de tweede keer zijn de BronovoZorg Belonings- en Stimuleringsprijzen uitgereikt. Tijdens de week van Bronovo kreeg respectievelijk de afdeling Infectiepreventie deze prijs voor de actie Wie is de Mol? (over hygiëne- en kledingvoorschriften), en de poli Cardiologie voor de filmpjes met patiënteninformatie om beter aan te sluiten bij de behoefte van patiënten; Het programma BronovoZorg is gestart op de afdeling fysiotherapie en de polikliniek plastische chirurgie, en in voorbereiding voor de afdeling radiologie; 41

42 Jaardocument Stichting Bronovo-Nebo 2014 Samen met de afdeling communicatie is het programma BronovoZorg, dat intern gericht is, verbonden aan het nieuwe merkkader Hoffelijke zorg. Interne- en externe communicatie is hiermee op elkaar afgestemd en gepresenteerd tijdens de week van Bronovo. De stuurgroep BronovoZorg heeft de ziekenhuisbrede voortgang van het programma gemonitord en input geleverd voor de doorontwikkeling ervan. De Intern Begeleiders hebben in december een workshop cultuurmanagement (Seba cultuurmanagement) gevolgd. Hiermee is praktische kennis verworven voor het procesmatig ondersteunen van afdelingen en teams die samengevoegd worden of intensief gaan samenwerken. Ook kunnen leidinggevenden hierover worden geadviseerd. Verbetertrajecten en inhoudelijke thema s Nebo Cultuurveranderingstraject Nebo stroomt Met het programma Nebo stroomt wil Nebo bevorderen dat de missie 'Waar staat Nebo voor' diep in de organisatie wordt herkend, erkend en nageleefd. Onderdelen van het programma zijn: Leidinggevenden hebben voor de waarden die in leiderschap tot uitdrukking dienen te komen een gezamenlijk statuut opgesteld. Alle medewerkers zijn hierover geïnformeerd. Het statuut is regelmatig getoetst en geëvalueerd met de eigen medewerkersraadpleging; De Tijd Voor Onszelf (TVO) -besprekingen van elk team zijn voortgezet. Vanuit verdiepingssessies werden de speerpunten verder besproken en verdiept in de TVO s; Elk team had minimaal tweemaal per jaar een verdiepingssessie; De medewerkerstevredenheid wordt elke driekwart jaar met een eigen instrument ( gezichtjesmeting ) gemeten. De resultaten van de meting werden per afdeling besproken met de medewerkers; In september vond de jaarlijkse Inspiratieweek plaats in Nebo, met als thema Nebo in beweging. Domotica Het project domotica heeft in 2014 een vervolg gekregen met technische verbeteringen die de veiligheid en bewegingsvrijheid van cliënten verder hebben vergroot. Zo is er een spreekluisterverbinding geïnstalleerd op de kamers van somatische cliënten en revalidanten. Cliënten kunnen via een halszender een spreek-luisterverbinding tot stand brengen met het zorgpersoneel, waardoor ze sneller en beter geholpen worden. Voor het zorgpersoneel is dit efficiënter. Ook is er een open-deurenbeleid -opgesteld, dat momenteel ter beoordeling ligt bij de behandeldienst. Zorgleefplannen Het verbeteren van het gebruik van de zorgleefplannen, was een verbeterpunt uit de externe NIAZ-audit van De opzet van het zorgleefplan (ZLP) is vernieuwd als instrument, voor het meer specifiek formuleren van doelen, doelgericht rapporteren en structureren van de ZLP-bespreking. 42

43 Jaardocument Stichting Bronovo-Nebo 2014 Er is veel aandacht uitgegaan naar de implementatie ervan en het leren on the job. De voortgang werd tussentijds bewaakt aan de hand van een evaluatie-checklist waarmee dossiers werden getoetst. Bij de NIAZ-toets op het actieplan in juni 2014 bleek dit punt voldoende verbeterd. Zingeving In de loop van 2014 zijn zeven bijeenkomsten over zingeving gehouden in het stiltecentrum, geleid door een geestelijk verzorger. Met gevarieerde groepen medewerkers van alle teams en disciplines vonden gesprekken plaats over vragen als: Wat geeft jouw leven eigenlijk zin? Wie en wat zijn belangrijk voor je? En hoe zit dat bij bewoners? Doel was het vergroten van de aandacht van medewerkers voor de zingeving van bewoners, zodat ze daar in hun dagelijks werk beter aandacht aan kunnen besteden. Gastvrijheid Gastvrijheid neemt een steeds grotere plaats in binnen de zorgsector. Belangrijke onderdelen daarvan zijn gezond en lekker eten en genieten van een goede maaltijd in een prettige ambiance. Maar ook de manier waarop medewerkers patiënten en cliënten bejegenen is een graadmeter, alsook de dienstverlening. In 2014 is veel aandacht besteed aan gastvrijheid: 1. De ambiance rondom de maaltijden is verbeterd, onder meer door de introductie van dekschalen op alle afdelingen. Dit biedt de cliënt meer huiselijkheid en keuzemogelijkheden; 2. De kwaliteit van de groenvoorzieningen is verbeterd; 3. In het restaurant organiseren de koks drie dagen per week front-cooking. Het zichtbaar bereiden van eten biedt cliënten en medewerkers een positieve beleving en trekt meer klanten aan; 4. De twee psychogeriatrische afdelingen kregen een nieuwe inrichting en verlichting, passend bij de behoeften van de doelgroep. Ook zijn inrichtingsplannen opgesteld voor de somatische afdelingen. Deze worden in 2015 uitgevoerd; 5. Om de herkenbaarheid van medewerkers te vergroten zijn badges voor medewerkers en management ontworpen; 6. In 2014 is in Nebo wifi geïnstalleerd. Nebo heeft in 2014 gastheerschap geïntroduceerd. Plan is dit in 2015 verder uit te werken. Gastvrijheidszorg met Sterren Gastvrijheidszorg met Sterren is een waarderingssysteem voor de kwaliteit van de gastvrijheidszorg in zorginstellingen. Het doel is de kwaliteit van leven van cliënten en patiënten te verbeteren door het stimuleren van goede gastvrijheidszorg. In 2013 heeft Nebo voor de gastvrijheidszorg vier sterren en een top-tien nominatie behaald. Inspecteurs keken tijdens de beoordeling naar de onderdelen: beleid, eten & drinken, ambiance en gastvrijheid. Complimenten waren er in het bijzonder voor het consistente gastvrijheidsbeleid en de status van seniorvriendelijk ziekenhuis. In 2015 wil Nebo opnieuw deelnemen aan gastvrijheidszorg met sterren. 43

44 Jaardocument Stichting Bronovo-Nebo 2014 Integrale benadering patiëntenlogistiek / Zorgpaden In 2014 is in opdracht van de managers bedrijfsvoering het beleidsplan Zorgpaden Bronovo vastgesteld, gericht op deskundigheidsbevordering van de diverse betrokkenen, het actualiseren van ondersteunende materialen en informatieverstrekking over het ontwikkelen, evalueren en borgen van zorgpaden. In vervolg hierop is de Procedure zorgpaden ontwikkeld. Daarnaast zijn verschillende informatiebijeenkomsten (kennismarkt) en informatiemiddelen ontwikkeld (werkmap zorgpaden en standaard startbijeenkomst). De voortgang van de ontwikkeling, implementatie en borging van de huidige zorgpaden is geïnventariseerd en vastgelegd in een statusoverzicht. In 2014 is de ontwikkeling gestart van de zorgpaden Hartfalen en Prematuren. Het zorgpad Ontschotting verloskundige zorg heeft een herstart doorgemaakt. Naast de volledige ontwikkeling van zorgpaden is procesverbetering gerealiseerd in de galblaasstraat, liesbreukstraat, spataderenstraat en protocologiestraat en met betrekking tot endometriose, astma-copd en osteoporosescreening. Uitvoeren van Prospectieve Risicoanalyses bij implementatie van zorgpaden In Bronovo-Nebo wordt een prospectieve risico-inventarisatie uitgevoerd bij de ontwikkeling van een zorgpad, bij een grootschalige wijziging in een zorgproces, aan het begin van het verwervingsproces van nieuwe (medische) technologie en op basis van wet- en regelgeving, criteria voor het verkrijgen of continueren van een kwaliteitskeurmerk of eisen in de contractering van verzekeraars. In een prospectieve risico-inventarisatie worden risico's binnen (een deel van) een proces of een thema geïdentificeerd en geanalyseerd. De resultaten van een risicoanalyse dienen als basis voor het benoemen van verbetermaatregelen of besluitvorming over de inrichting van (een deel van) een proces en de aanschaf van medische technologie. Het waarborgen van de veiligheid binnen Bronovo-Nebo staat centraal bij het uitvoeren van een prospectieve risicoanalyse. Afspraken over het uitvoeren van prospectieve risico-inventarisaties zijn vastgelegd in de procedure prospectieve risico-inventarisaties uitvoeren Ketenzorg & Samenwerking Samenwerking binnen de Coöperatie Sinds 2008 vormen Bronovo-Nebo, Groene Hart Ziekenhuis (GHZ) en Medisch Centrum Haaglanden (MCH) de Coöperatie. De coöperatieziekenhuizen spannen zich gezamenlijk in voor nieuwe, betere en goedkopere zorg. Binnen de coöperatie is de oncologische longchirurgie, blaaschirurgie, gynaeco-oncologische chirurgie (ovarium- en endometriumcarcinoom) geconcentreerd in MCH Antoniushove. Met het Zorgverlenersportaal, dat in 2012 is geïmplementeerd, wordt de zorgsamenwerking door het Oncologiecentrum van de Coöperatie ondersteund. Na toestemming van de patiënt kunnen betrokken zorgverleners hierin informatie, waaronder radiologiebeelden, inzien. In 2013 en 2014 is het 44

45 Jaardocument Stichting Bronovo-Nebo 2014 Zorgverlenersportaal sterk verbeterd en uitgebreid, mede door de intensivering van de samenwerking met Bronovo. In oktober 2014 is de gezamenlijke mammapoli van het MCH en Bronovo van start gegaan in MCH Antoniushove in Leidschendam, en met succes. De mammapoli is alle dagen van de week geopend. De poli trekt patiënten uit de hele Haagse regio. Borstkankeroperaties vonden hier al sinds 2013 geconcentreerd plaats, door een gespecialiseerd team van beide ziekenhuizen. Door ook alle overige zorg voor borstkankerpatiënten te concentreren op één locatie, wordt de zorg nog beter. Patiënten kunnen hier niet alleen binnen 24 uur terecht, maar krijgen ook binnen 24 uur de diagnose met eventueel behandelplan, of een plan voor aanvullende diagnostiek. In 2016 opent in Antoniushove ook een vernieuwd radiotherapiecentrum, waardoor patiënten hier voor bestralingen terecht kunnen. Gezamenlijke Inkoop Een van de samenwerkingstrajecten is het gezamenlijk inkopen van apparatuur, diensten en gebruiksen verbruiksgoederen. Kern is dat op basis van de gezamenlijke volumes en specificaties de markt wordt benaderd, met als doel gezamenlijke besparingen te realiseren en harmonisatie door te voeren. In 2014 is door de Coöperatie in totaal 1,2 miljoen euro bespaard, vooral met de inkoop van proceduretrays, trocars en staplers. Voorts is 13% cost avoidance gerealiseerd op investeringen. Samenwerking met het LUMC In 2014 is door het MCH en Bronovo een intentieverklaring met het LUMC gesloten om te komen tot de opzet van het Universitair Kankercentrum Leiden - Den Haag. Deze samenwerking heeft als doel de zorg voor patiënten met kanker in de Leids-Haagse regio beter en toegankelijker te maken. De samenwerking behelst een groot aantal tumorsoorten en heeft daarnaast betrekking op onderzoek, opleiding en onderwijs op oncologisch gebied. Het Universitair Kankercentrum Leiden - Den Haag heeft twee vestigingen: het LUMC in Leiden en MCH Antoniushove in Leidschendam. Versterking relatie met de eerstelijns: Verwijzers, Acute zorg en Eerstelijns verloskunde Verwijzers Bronovo kent een Eerstelijns Commissie, waarin drie huisartsen, een apotheker en de directeur van de HuisartsenKring Haaglanden zitting hebben, en vanuit Bronovo een lid raad van bestuur en een aantal medische specialisten. De Commissie komt drie tot vier keer per jaar bijeen. De commissie heeft als doelstelling de verbetering en intensivering van de contacten tussen de eerste en de tweede lijn, waarbij het belang van patiëntenzorg centraal staat. De commissie heeft in 2014 aandacht besteed aan onder meer de volgende onderwerpen: de betekenis voor de huisartsen van de fusie tussen het MCH en Bronovo-Nebo, de organisatie van wijkgerichte zorg, de huisartsenenquête Haagse ziekenhuizen en de nascholing van huisartsen. 45

46 Jaardocument Stichting Bronovo-Nebo 2014 Acute zorg In de acute zorg wordt de samenwerking tussen eerste- en tweedelijn steeds intensiever. De samenwerking vindt plaats in de vorm van ondersteuning van huisartsenpraktijken en het vormen van een netwerk met verwijzers. In het verslagjaar heeft Bronovo met het MCH, andere zorgaanbieders in de regio en zorgverzekeraars gesprekken gevoerd over de reorganisatie van de acute zorg in de komende jaren. In 2014 is een plan ontwikkeld om tot harmonisatie van de SEH-afdelingen van MCH Westeinde, MCH Antoniushove en Bronovo te komen. Elke SEH krijgt zijn eigen profiel. Op de SEH van Bronovo kunnen patiënten terecht voor niet-complexe acute zorg. De SEH van MCH Westeinde blijft het adres voor complexe acute zorg. De SEH van MCH Antoniushove wordt in samenwerking met de huisartsen een 24/7 post voor niet-. complexe acute zorg. Er blijven SEH-artsen werkzaam in MCH Antoniushove. Per 1 februari 2015 rijden alleen nog ambulances met verwezen patiënten naar MCH Antoniushove Eerstelijns verloskunde In april 2015 tekent het Verloskundig Samenwerkings Verband (VSV) Bronovo het convenant. Het VSV richt zich op het op elkaar afstemmen van eerste- en tweedelijns verloskundige zorg op vakinhoudelijk en beleidsmatig gebied. Eerstelijns verloskundigen uit de Regio Den Haag en gynaecologen, eerstelijns verloskundigen, kinderartsen en (kraam-)verpleegkundigen van Bronovo bieden in samenwerking doorlopende verloskundige zorg. In 2014 zijn verschillende inhoudelijke doelen verder uitgewerkt: In samenwerking met het VSV van het MCH zijn Haagse protocollen ontwikkeld; zorgpaden die betrekking hebben op de psychosociale situatie van zwangeren, met onder andere tienerzwangerschappen als aandachtspunt; De nieuwe overlegstructuur (genaamd: Nieuwe Zwangeren Overleg) tussen de maatschap Gynaecologie, de eerstelijns verloskundigenpraktijk Bronovo en de externe eerstelijns verloskundigenpraktijken is voortgezet en geïntensiveerd. Het doel is de verloskundige zorg aan zwangeren te optimaliseren en continuïteit van zorg binnen de ketenzorg te waarborgen (casemanagement); Voor alle ketenpartners zijn gezamenlijke nascholingen georganiseerd, zoals de BLS (Basic Life Support). Zowel eerstelijns als tweedelijns professionals worden multidisciplinair getraind binnen acute verloskundige zorg, om daarmee daling van morbiditeit alsook mortaliteit (perinatale sterfte) te bevorderen; De voorlichtingsbijeenkomsten voor zwangeren zijn geoptimaliseerd door de informatie vanuit de eerste lijn zoveel mogelijk te laten aansluiten op de informatie vanuit de tweede lijn. In 2015 wordt de voorlichting verder aangevuld met informatie van de anesthesist; Binnen de ketenzorg wordt er frequent geëvalueerd tussen de eerstelijns verloskundigen, gynaecologen, kinderartsen, (kraam)verpleegkundigen en de kraamzorgorganisaties om de samenwerking en de continuïteit van zorg te verbeteren. 46

47 Jaardocument Stichting Bronovo-Nebo 2014 Vanuit de verbeterde samenwerking met eerstelijns zorgverleners, zoals huisartsen, kraamzorgorganisaties, psychologen, eerstelijns fysiotherapeuten en externe verloskundigen, zijn er in 2015 tal van nieuwe initiatieven ontstaan. Ingebruikname nieuw Gezondheidscentrum Het Bronovo Gezondheidscentrum Wassenaar is begin december 2013 verhuisd naar nieuwbouw aan de Hofcampweg. Het is een fraai geheel geworden met veel aandacht voor inrichting en sfeer. Alle ruimten zijn verhuurd aan eerstelijnszorg zoals huisartsen, apotheek, fysiotherapie. Alle vakgroepen van Bronovo die al spreekuur hielden in het Bronovo Gezondheidscentrum Wassenaar houden nu spreekuur in het nieuwe centrum, aangevuld met de vakgroepen radiologie en kaakchirurgie. Samenwerking Martha Flora Het Martha Florahuis aan de Badhuisweg biedt plaats aan bewoners met dementie. Bronovo Participaties BV is voor 50% aandeelhouder in Bronovo Martha Flora BV, net als Martha Flora Beheer BV, waarvan Verzekeraar CZ voor 25% aandeelhouder is. In de 28 zelfstandige appartementen, verdeeld over vier verdiepingen, wordt de sfeer van thuis zoveel mogelijk voortgezet. Het zorgconcept van Martha Flora (zie: sluit goed aan bij de visie op ouderenzorg van Bronovo-Nebo. De zorg vormt een aanvulling op het verpleeghuisaanbod. 5.3 Algemeen kwaliteitsbeleid Accreditatie, audits en kwaliteitskeurmerken Het voortdurend bewaken en verbeteren van de kwaliteit van de zorg- en dienstverlening is voor Bronovo-Nebo een belangrijk uitgangspunt. Stichting Bronovo-Nebo maakt gebruik van het INKmanagementmodel en hanteert een intern kwaliteits- en veiligheidsmanagementsysteem dat is opgebouwd volgens de Kwaliteitsnorm Zorginstelling van het Nederlands Instituut voor Accreditatie in de Zorg (NIAZ). Er wordt gewerkt volgens een vastgestelde verbetercyclus (plan-do-check-act) waarin beleid en maatregelen regelmatig worden getoetst op voortgang en doeltreffendheid. De basis van ieder kwaliteitssysteem is het beleid, de kwaliteitsdocumenten en een actieve monitoring op de uitvoering en noodzakelijke bijsturing daarvan. De kwaliteitsdocumenten van Stichting Bronovo-Nebo worden beheerd in een digitaal documentbeheerssysteem. NIAZ accreditatiebewijs opnieuw toegekend Bronovo is sinds 2004 en Huis Nebo sinds 2006 in het bezit van het accreditatiebewijs van het Nederlands Instituut voor Accreditatie in de Zorg (NIAZ). In september 2012 is de Stichting in totaliteit voor de tweede maal extern beoordeeld door het NIAZ. Het resultaat van de toetsing is positief; het accreditatiebewijs is verlengd tot februari

48 Jaardocument Stichting Bronovo-Nebo 2014 Met het behalen van het NIAZ-accreditatiebewijs is tevens het veiligheidsmanagementsysteem van Stichting Bronovo-Nebo extern gecertificeerd. In het accreditatieproces zijn door het NIAZ verbeterpunten vastgesteld. In 2013 is hiervoor een actieplan opgesteld en uitgevoerd. In juni 2014 heeft het NIAZ getoetst of de verbeterpunten voldoende voortvarend zijn opgepakt. Het resultaat van deze toetsing was positief. Het volgende bezoek van het NIAZ vindt eind 2016 plaats, op basis van het nieuwe referentiekader NIAZ/Qmentum. Voorbereidingen voor de overgang naar Qmentum zijn in 2014 gestart. Accreditaties, keurmerken en certificaten Naast het stichtingsbrede kwaliteitssysteem op basis van het NIAZ-referentiekader, beschikt de stichting over meerdere afdelings- of onderwerp gebonden certificaten: CCKL accreditatie Het Klinisch Chemisch en Hematologisch Laboratorium en het Medisch Microbiologisch Laboratorium zijn geaccrediteerde laboratoria. In 2012 won het KCHL de landelijke prijs voor het klantvriendelijkste laboratorium. De huidige accreditatie is geldig tot Drie Smiley s Kind en Ziekenhuis Stichting Kind en Ziekenhuis kent Smiley s toe aan ziekenhuizen die zich positief onderscheiden door hun voorzieningen voor kind en ouders. Bronovo beschikt naast Smiley s voor de kinder- en kraamafdeling, ook over een Smiley voor de afdeling dagbehandeling. Dit betekent dat ouders of verzorgers van kinderen die voor een ingreep in dagbehandeling komen, de gehele tijd bij hun kind kunnen blijven (ook bij inleiding in en ontwaken uit de narcose). Daarnaast worden de kinderen verpleegd door kinderverpleegkundigen. Voorafgaand aan de ingreep is er een anesthesiespreekuur waar de ouders of verzorgers, ook schriftelijk, informatie ontvangen over narcose en pijnbestrijding. Borstvoedingscertificaat Bronovo is in het bezit van het internationale borstvoedingscertificaat van de stichting Zorg voor Borstvoeding. Dit betekent dat Bronovo voldoet aan de tien vuistregels voor borstvoeding en dus bij het geven van borstvoeding kwalitatief goede ondersteuning biedt aan moeder en kind. Het predicaat dat hierbij hoort is Baby Friendly Hospital, een initiatief van UNICEF en de Wereld Gezondheidsorganisatie (WHO). Vaatkeurmerk Het interne vaatchirurgisch centrum is in het bezit van het Vaatkeurmerk, toegekend door de Hart & Vaatgroep. Het Vaatkeurmerk geeft aan dat de kwaliteit van behandelingen van aandoeningen in de slagaders van benen, bekken, buik, aorta en hals goed is. Daarnaast beschikt Bronovo ook over het keurmerk voor spataderen. Het MCH en Bronovo voldoen aan alle kwaliteitseisen van de vereniging, gebaseerd op vijftien criteria voor goede vaatzorg. Zo moeten er bijvoorbeeld gecertificeerde 48

49 Jaardocument Stichting Bronovo-Nebo 2014 vaatchirurgen werkzaam zijn in het ziekenhuis, verschillende disciplines als een cardioloog en internist bij de vaatzorg betrokken zijn, en onderzoeken als een looptest en doppleronderzoek worden geboden. Op de website kunnen patiënten de vaatzorg van zorgaanbieders vergelijken. Lintje voor zorg borstkanker en prostaatkanker Bronovo heeft een lintje voor de kwaliteit van zorg aan patiënten met prostaatkanker en voor borstkanker. Het lintje is toegekend door verschillende samenwerkende kankerpatiëntenorganisaties. Zij geven hiermee aan dat Bronovo volledig voldoet aan de door hen gestelde kwaliteitsvoorwaarden. Freya Pluim voor Fertiliteitszorg In 2014 heeft de Patiëntenvereniging voor Vruchtbaarheidsproblematiek Freya aan Bronovo opnieuw de pluim toegekend. Bronovo voldoet aan alle criteria die door leden van Freya zijn opgesteld. Bij de behandeling van mensen met vruchtbaarheidsproblemen wordt optimaal tegemoet gekomen aan hun wensen en behoeften. Kwaliteitskeurmerk reumatologie Bronovo beschikt over een certificaat van de commissie kwaliteitsvisitatie van de Nederlandse Vereniging voor Reumatologie. Dit is een aanwijzing dat de reumazorgkwaliteit van het ziekenhuis goed op orde is. Snurk/OSAS predicaat sterkliniek De snurk/osas-poli van Bronovo presteert bovengemiddeld en beschikt over het predicaat Sterkliniek. Op basis van een uitgebreid landelijk onderzoek onder bijna patiënten, heeft de ApneuVereniging in 2014 twee sterren toegekend. Klinieken worden beoordeeld op twee soorten criteria: feitelijke prestaties (zoals wacht- en doorlooptijd) en tevredenheid (wat vonden de patiënten van de voorlichting en begeleiding). Groen vinkje stomazorgwijzer Bronovo heeft voor haar zorg voor stomapatiënten van de Nederlandse Stomavereniging het Groene vinkje in de Stoma Zorgwijzer ontvangen. Dat betekent dat Bronovo aan alle kwaliteitsnormen voor goede stomazorg voldoet, zowel voor patiënten die mogelijk een stoma krijgen als voor patiënten die al een stoma hebben. ISO en HACCP gecertificeerd De Interne Dienst (schoonmaak) is gecertificeerd volgens de NEN-EN-ISO norm. Sindsdien wordt de dienst jaarlijks geaudit door Kema, om vast te stellen of wederom aan de norm wordt voldaan. De afdeling schoonmaak is tot februari 2016 gecertificeerd voor de ISO 9001: 2008 norm. De restauratieve dienst is gecertificeerd volgens de HACCP-richtlijn. Deze dienst wordt tweemaal per jaar, met goed resultaat, getoetst. 49

50 Jaardocument Stichting Bronovo-Nebo 2014 Keurmerk Seniorvriendelijk Ziekenhuis Bronovo beschikt over het Keurmerk Senior Friendly Hospital/Senior Vriendelijk Ziekenhuis. Dankzij het specifiek op ouderen gerichte beleid voldoet Bronovo aan de normen die door initiatiefnemers Unie KBO, PCOB, NOOM en NVOG zijn vastgesteld. Ziekenhuizen zijn getoetst op vijftien kwaliteitsaspecten die de specifieke zorgbehoeften van ouderen betreffen. Bronovo, met een Behandeladviescentrum Ouderengeneeskunde, is één van de 45 ziekenhuizen die het Keurmerk heeft ontvangen. Daarmee mag Bronovo zich 'seniorvriendelijk' noemen, als enige ziekenhuis in de Haagse regio. Interne en collegiale audits Met behulp van het interne auditsysteem onderzoeken wij in hoeverre het kwaliteitssysteem doeltreffend functioneert. Iedere afdeling wordt minimaal eens in de vier jaar geaudit; hoogrisicoafdelingen frequenter. In totaal zijn in 2014 in Bronovo-Nebo zestien interne audits uitgevoerd. Het betreft zowel afdelings- en thema- als -procesaudits. Audits die worden uitgevoerd op afdelingen die een specifiek extern kwaliteitscertificaat hebben, zoals de CCKL-geaccrediteerde laboratoria, restauratieve dienst en schoonmaak, zijn hierin niet meegenomen. De afdeling Infectiepreventie voert separaat interne audits uit. De resultaten daarvan worden uiteraard gebruikt in het interne auditsysteem van NIAZ. Met behulp van de interne audits worden de effectiviteit en de opvolging van procedures, afspraken, regelingen en activiteiten binnen de organisatie beoordeeld. De NIAZ-normen vormen tijdens een interne audit meestal het referentiekader. Een audit resulteert in een auditrapportage op basis waarvan vervolgens actie ondernomen dient te worden. De actiepunten worden opgenomen in een plan van aanpak met een eenduidige tijdsplanning. De pool van auditoren bestaat in totaal uit vierentwintig medewerkers. Jaarlijks worden in samenwerking met het MCH nieuwe auditoren opgeleid. Tevens worden audits in samenwerking met het MCH uitgevoerd Veiligheid van gegevens In 2014 zijn de activiteiten gericht op de uitkomsten van de risicoanalyse. Belangrijke verbeterpunten die op het gebied van veiligheid zijn doorgevoerd in 2014: aanscherpen business-continuïteit-plan; verdere uitwerking van maatregelen in het ISMS; het aanbrengen van dubbele voedingen in de componenten van de distributie-netwerklaag, waarmee de beschikbaarheid is verbeterd; het realiseren van een secure- -architectuur met de regionale zorgorganisaties; aanpassingen van de firewall-configuratie na vergevorderde outsourcingsarchitectuur. 50

51 Jaardocument Stichting Bronovo-Nebo 2014 Daarnaast is succesvol een uitgebreide test van de noodkoeling in de serverruimtes uitgevoerd. Hieruit zijn geen verbeterpunten gekomen. In 2014 is ook een start gemaakt met een nieuwe securitywerkgroep, die stuurt op de discrepantie tussen (papieren) maatregelen en het feitelijke operationele handelen op het gebied van server- en netwerkbeheer Kwaliteit van gebouwen en installaties Kwaliteit van gebouwen Bronovo en Nebo willen een gastvrij en veilig verblijf bieden aan patiënten en bezoekers en een veilige werkomgeving aan medewerkers. Het onderhoud en instandhouden van gebouwen wordt uitgevoerd door het eigen Facilitair Bedrijf en is gebaseerd op het meerjaren onderhoudsplan, dat jaarlijks wordt geactualiseerd en waar mogelijk gecombineerd met bouwplannen vanuit het lange-termijn-huisvestingsplan. Werkzaamheden bouwdelen Bronovo: Ster I (1988) en Ster II en III (1994) Renovatie verpleegafdelingen De verdeling van functies tussen het MCH en Bronovo is nog niet bepaald. Daarom is ervoor gekozen om te starten met renovatie van de eerste in plaats van de vierde etage. Op de eerste etage worden de CCU/Eerste Hart Hulp en de verpleegafdeling voor longziekten en cardiologie gevestigd. De gerenoveerde afdeling kan eind mei 2015 in gebruik genomen worden. Aanbouw Ster III ten behoeve van SEH, huisartsenpost, poliklinieken en renovatie OK De bouw van het casco is begin 2015 afgerond en daarna kan het afbouwen beginnen. Op de etages -1, 1 en 2 zijn poliklinieken gepland. Op de begane grond komt de Spoedeisende Hulp met een overdekte ambulancehal. Op de derde etage wordt de OK uitgebreid met twee nieuwe operatiekamers en ruimtes voor de verkoever en holding. De werkzaamheden zijn naar verwachting medio 2016 afgerond. Centrale hal en patiënten-bezoekersrestaurant. Er is een open gebied gecreëerd met betere toegankelijkheid van het nieuwe patiënten bezoekersrestaurant annex shop. Het nieuwe restaurant is dagelijks van 8.00 tot uur geopend, voor patiënten, bezoekers en medewerkers. Daarnaast is het terras voor patiënten en bezoekers beter toegankelijker gemaakt. Zo zijn er automatische deuren en een sluisvoorziening. De receptie en inschrijfbalie zijn gecombineerd en op zithoogte gebracht. Ook zijn twee registratiezuilen geplaatst, waar patiënten zelf hun ziekenhuispas kunnen laten maken. Deze zuilen zijn gecombineerd met een centrale desk, waar patiënten en bezoekers gastvrij worden ontvangen door vrijwilligers. 51

52 Jaardocument Stichting Bronovo-Nebo 2014 Verzwaring van elektrische aansluitingen en noodstroom Een omvangrijk project was ook het verzwaren van de middenspanning voor het hele ziekenhuis. Het stroomgebruik is de afgelopen jaren dusdanig toegenomen dat vanwege veiligheidsredenen moest worden omgeschakeld naar een zwaardere stroomvoorziening, die ook voor Ster III nodig is. Tegelijk is ook een derde noodstroomvoorziening geïnstalleerd. Het project is in oktober afgerond en de omzetting is goed verlopen. Huis Nebo In het Huis Nebo zijn de huiskamers van het Dael en het Hout gerestyled. De grote huiskamers zijn opgedeeld in kamers en suite om zo het verblijfscomfort te verbeteren. Kwaliteit van installaties Voor de werktuigbouwkundige en elektrotechnische installaties van Bronovo is een gedetailleerd vijftienjarig onderhoudsplan opgesteld, in samenwerking met Van Dorp Installaties. Vanuit deze opzet kan een planning worden gemaakt voor de jaarlijkse instandhoudingen en eventuele reserveringen voor het groot onderhoud. Legionella-beheersplan Het legionella-beheersplan van 2013 is operationeel in Bronovo, Nebo, Hubertusduin en het Poortgebouw. Halfjaarlijks is er overleg tussen installatiebeheer en infectiepreventie, over kweken, temperatuur en leidingbeheer. Het geïnstalleerde Kempersysteem op de vijfde verdieping, gebaseerd op het principe van automatisch spoelen, blijkt niet te voldoen en wordt in 2015 gedemonteerd. Bij constatering van legionella van meer dan 100 KVE worden maatregelen getroffen, zoals extra spoelen en vooral ook het vervangen van douchekoppen en kranen. De waterinstallatie zal in 2015/2016 grondig aangepast worden om het risico van legionellagroei te minimaliseren. Luchtbeheersplan OK Het luchtbeheersplan wordt twee keer per jaar besproken met onder andere de leiding van de OK, Technische Dienst en Infectiepreventie. In dit systeem worden ook deeltjes, temperatuur, luchtdruk, luchtvochtigheid en deurbewegingen gemeten. In 2014 voldeden de gemeten waarden aan de normen. Het luchtbeheersplan zal worden uitgebreid naar de sluiskamers. Medische gassen De Medische Gassen Commissie heeft in 2014 het beheer van de medische gasvoorziening gemonitord. Er is een tracking systeem in gebruik genomen, zodat elke gasfles gevolgd kan worden. Dit gebeurt met een barcode. De afnamepunten van medische gassen worden steekproefsgewijs gecontroleerd. Alle nieuwe gasafnamepunten zijn gemeten en door Apotheek Haagse Ziekenhuizen positief beoordeeld. Voor het volgen van de gasflessen is een track and trace -systeem 52

53 Jaardocument Stichting Bronovo-Nebo 2014 geïmplementeerd. Tevens is de Medische Gassen Commissie betrokken bij de opleidingsmodule medische gassen voor alle gebruikers. Infrastructuur data Wifi is gratis beschikbaar in het hele ziekenhuisgebouw, inclusief dat van Hubertusduin, Nebo en Wassenaar. Tussen de locaties van Bronovo en Bronovo Gezondheidscentrum Wassenaar bestaat een glasvezelverbinding met een snelheid van 80 mb. Ook tussen de locaties Bronovo en Nebo is er een glasvezelverbinding. In het nieuwe Bronovo Gezondheidscentrum Wassenaar is categorie vijf bekabeling geïnstalleerd. In Bronovo is vrijwel alle bekabeling omgezet naar categorie vijf. De videoconference verbindingen werken goed en worden verder uitgebreid. Brandveiligheid In gezamenlijk overleg met de brandweer is een meerjarenplan opgesteld om het ziekenhuisgebouw uit te rusten volgens de nieuwe brandweereisen. Bij iedere renovatie van verpleegafdelingen en poliklinieken worden de meest recente eisen voor brandwerende voorzieningen aangehouden. Zowel het ziekenhuis als het verpleeghuis beschikt over de vereiste gebruiksvergunningen en door de brandweer goedgekeurde ontruimingsplannen. Elk bouwplan met wijzigingen in compartimenteringen of vluchtwegen, wordt ter goedkeuring voorgelegd aan de brandweer. Als een bouwvergunning noodzakelijk is, wordt bovendien de brandveiligheid door de gemeente gecontroleerd. Zowel het ziekenhuis als het verpleeghuis beschikt over een branddetectie- en alarmeringssysteem op alle patiëntenkamers. In Bronovo zijn na inspectie van de brandweer verbeteringen doorgevoerd, waarna van de brandweer een bevestiging ter goedkeuring is ontvangen. Ook in Nebo zijn na inspectie van de brandweer verbeteringen doorgevoerd, waarna van de brandweer een bevestiging ter goedkeuring is ontvangen. De brandmeldcentrale is gecertificeerd. Bedrijfshulpverlening In 2014 beschikte Bronovo over 74 getrainde BHV ers, inclusief zeven ploegleiders, een plaatsvervangend hoofd BHV en een hoofd BHV. Nebo heeft 34 getrainde BHV ers, inclusief zes ploegleiders en een hoofd BHV. Gezondheidscentrum Wassenaar beschikt over twee getrainde BHV ers. In 2014 hebben verschillende trainingen en ontruimingsoefeningen plaatsgevonden. In Bronovo: 1. opleidingen nieuwe BHV ers; 2. opleiding ploegleiders Wassenaar; 3. herhaling BHV ers inclusief EHBO; 4. herhaling ploegleiders; 5. inzet brandcontainer; 53

54 Jaardocument Stichting Bronovo-Nebo ontruimingsoefening Radiologie; 7. ontruimingsoefening Poortgebouw; 8. ontruimingsoefening Hubertusduin; 9. ontruimingsoefening OK/IC. In Nebo: 10. opleidingen nieuwe BHV ers; 11. herhalingen BHV ers inclusief EHBO; 12. herhaling ploegleiders; 13. inzet brandcontainer; 14. ontruimingsoefeningendag; 15. inzet oefening nacht. In 2014 vonden gedurende twee dagen zowel in Bronovo als in Nebo praktijkoefeningen plaats voor het blussen van brand in de bluscontainer. Een aangepaste versie van Zirop en het ontruimingsplan, geldig tot 1 oktober 2015, is op papier en digitaal verspreid over alle afdelingen. Medische instrumentatie 2014 Infuuspompen Alle infuuspompen (spuit- en volumetrische pompen) zijn vervangen. Een deel van de volumetrische pompen is vervangen door PCA-spuitpompen. De voedingspompen zullen vervangen worden door gelijke volumetrische pompen. Internationale ontwikkelingen leidden tot een standaard voor de voedingssets in 2015 of Deze nieuwe standaard moet verwisselingen tussen voedingssets en andere infusen voorkomen. Sedatie Er is steeds vaker sprake van diepere sedatie bij ingrepen. Er zijn nieuwe richtlijnen voor zwaardere sedatie, die uitgaan van betere bewaking van de vitale functies van de patiënt. Op de afdeling endoscopie is een bewakingsproces ontwikkeld. Vanaf de ingreep tot transport naar en verblijf op de Emma-afdeling, gaat dezelfde bewakingsmonitor mee. Op de Emma-afdeling wordt deze in een dockingstation geplaatst. Zo is er bewaking gedurende het hele proces. In fase twee zullen de patiëntdata opgeslagen worden in een Patiënt Data Management Systeem (PDMS). Risicoclassificatie De medische technologie is onderverdeeld in ongeveer 3300 object-codes, de zogenoemde AOC-code. Deze AOC-code wordt al jaren gebruikt in Ultimo, om zowel de beheerder per code als de risicoclassificatie aan te geven. Sinds dit jaar wordt deze risicoclassificatie ook gebruikt om te bepalen 54

55 Jaardocument Stichting Bronovo-Nebo 2014 welke training een gebruiker nodig heeft voor de specifieke medische technologie. Ook wordt zo bepaald of er een prospectieve risicoanalyse moet worden gemaakt, voorafgaand aan de aanschaf van de nieuwe medische technologie. Samen met de afdeling Medische Instrumentatie van het MCH is deze risicoclassificatie nu eenduidig gemaakt. ReCer-certificering Alle medewerkers van de afdeling medische instrumentatie zijn in 2014 ReCer-gecertificeerd. De ReCer-certificering toont aan dat de medewerker voldoende vakbekwaam is om het vak van medisch instrumentatietechnicus te kunnen uitoefenen. Met de ReCer-certificering wordt aan een van de punten van het Convenant Veilige toepassing van medische technologie in het ziekenhuis voldaan. Kwaliteit De afdeling Medische Instrumentatie heeft een interne audit ondergaan op het gebied van medische technologie, aan de hand van het Convenant Veilige toepassing van medische technologie in het ziekenhuis. Hieruit kwamen twee kleine verbeterpunten naar voren. Onderhoud In 2014 is er geen achterstallig onderhoud ontstaan voor hoog-risico-apparatuur. Ten opzichte van 2013 is er in Bronovo sprake van een daling in het overig achterstallig onderhoud. In Nebo is het bijna gelijk gebleven aan Vooruitzicht 2015 De Coronary Care Unit zal gaan verhuizen van de huidige locatie naar de voormalige afdeling Irene. Hierbij zal veel apparatuur worden vervangen, waaronder de medische verzorgingspendels. 55

56 Jaardocument Stichting Bronovo-Nebo Kwaliteitsbeleid ten aanzien van patiënten en cliënten Patiëntveiligheid Incidentmeldingen Bronovo Aard incident/jaar Behandeling en verzorging Bloed(producten) Medicatie / infusie / voeding Valincidenten Overig Totaal De meldingen worden vanaf 2011 in een digitaal meldsysteem geregistreerd. arts-assistenten en spreekuurassistenten hebben 100% meer gemeld ten opzichte van 2013; de meeste meldingen (291) vallen in de groep bijna-incident ; van alle gemelde incidenten is 27% medicatie gerelateerd. Kenmerken van medicatie-incidenten: de helft van de medicatie-incidenten vindt plaats tijdens het toedienproces en dit is conform de landelijke registratie; 21% van de toedienincidenten wordt veroorzaakt door een verkeerde spuit-infuus-pompstand; 26% van alle medicatie-incidenten betreffen parenterale incidenten in het klaarmaak- of toedienproces; de meeste medicatie-incidenten vinden plaats tussen en uur. Onderstaande tabel geeft inzicht in de ernst van de incidenten. De meldingen uit de categorie fataal incident en uit de categorie zeer ernstig incident zijn onderzocht door de calamiteitencommissie. Categorieën Behandeling Bloed Medicatie Voeding Vallen Apparatuur Anders ernst verzorging infusie Fataal Zeer ernstig Ernstig Minder ernstig Bijna incident

57 Jaardocument Stichting Bronovo-Nebo 2014 Ernst incident Fataal incident Zeer ernstig incident Ernstig incident Minder ernstig incident Bijna incident Definitie Overlijden van de patiënt als gevolg van het incident. Blijvende gevolgen voor de patiënt. Tijdelijke gevolgen voor de patiënt (zoals een gebroken arm of extra medicatiedosis). Beïnvloedt de patiënt en/of volgende processtappen (voorbeeld: patiënt schrikt van incident, wordt boos, de volgende behandelstappen lopen vertraging op). Geen gevolgen voor de patiënt of volgende behandelstappen. Veiligheid van cliënten in Huis Nebo Incidentmeldingen Nebo (MIC) Aard incident # % # % # % Brand/schroeien 0 0% 0 0% 1 0% Inname gevaarlijke stoffen 0 0% 0 0% 1 0% Medicatie 47 15% % 31 15% Probleemgedrag 22 7% 31 8% 20 10% Stoten/knellen/botsen 7 2% 7 2% 2 1% Vallen % % % Vermissing cliënt 8 3% 3 1% 0 0% Anders 10 3% 17 4% 13 6% Totaal % % % Retrospectieve risico-inventarisatie De meldingen van medicatie-incidenten werden besproken door de geneesmiddelencommissie van Nebo; de overige meldingen door de MIC-commissie. Via MIC-kwartaalgesprekken met de unithoofden en via de kwartaalrapportages werden adviezen ter verbetering gegeven, bijvoorbeeld over het doen van valrisico-analyses bij cliënten (door zorgmedewerkers in samenspraak met andere disciplines). Twee leden van de MIC-commissie volgden een training PRISMA-analyse. Prospectieve risico-inventarisatie In Nebo werd begin 2014 een prospectieve risico-inventarisatie uitgevoerd met BOWTIE, bij de start van de screeningsafdeling in Nebo. De screeningsafdeling is bedoeld voor kortdurende opname en observatie van cliënten met cognitieve problemen. Aan de hand van de resultaten van de prospectieve 57

58 Jaardocument Stichting Bronovo-Nebo 2014 risico-inventarisatie is een plan van aanpak opgesteld. De tweede prospectieve risico-inventarisatie is gehouden voor het aanschaffen van hulpmiddelen. Medicatieveiligheid Op 20 mei 2014 bracht de IGZ een onaangekondigd bezoek aan Nebo. Dit was een vervolg op het inspectiebezoek van augustus Op het gebied van medicatieveiligheid bleek er nog een aantal verbeterpunten te zijn: het uitvoeren van jaarlijkse medicatiereviews door de arts met de apotheker; het implementeren van de landelijke lijst van risicovolle medicatie, die bij toedienen dubbel gecheckt moet worden. Deze punten zijn in 2014 aangepakt. Veiligheidsrondes verblijfsafdelingen Nebo heeft een checklist opgesteld voor jaarlijkse cliëntveiligheidsrondes. In de eerste helft van 2014 is op alle afdelingen van de hoofdlocatie een veiligheidsronde uitgevoerd. De getoetste afdelingen hebben naar aanleiding hiervan een verbeterplan opgesteld Kwaliteitsindicatoren Kwaliteitsindicatoren Bronovo Een belangrijke pijler van het kwaliteitsbeleid is structurele aandacht voor de resultaten van de zorg- en dienstverlening. Wij zien de kwaliteitsindicatoren van de Inspectie voor de Gezondheidszorg en Zichtbare Zorg als een waardevolle stimulans voor het verbeteren en borgen van de kwaliteit van de zorg. In 2014 heeft de nadruk opnieuw gelegen op het aanleveren van een zo compleet mogelijke set van gegevens. De resultaten worden gebruikt om het beleid waar nodig bij te stellen. In het strategisch beleidsplan Door Samenwerking Sterk zijn doelstellingen opgenomen voor ziekenhuisbrede kwaliteitsindicatoren, zoals pijn, ondervoeding en decubitus. De resultaten van deze doelstellingen worden actief gemonitord. In 2014 is hard gewerkt aan het optimaliseren van bestaande registraties, het opzetten van nieuwe registraties en het geautomatiseerd genereren van kwaliteitsindicatoren uit het datawarehouse. De indicatoren maken integraal deel uit van de jaarverantwoording. De strategische indicatoren worden op het digitale dashboard getoond en maandelijks geactualiseerd. Individuele verzekeraars vragen om transparantie van de geleverde kwaliteit. De resultaten op de door de verzekeraars uitgevraagde indicatoren kunnen leiden tot een aangepast contract. Zo kent Menzis/Azizo Topzorgcontracten toe op basis van medische kwaliteit, snelheid van diagnostiek en behandeling én patiënteninformatie. De communicatie met de huisarts maakt deel uit van de afspraken rondom Topzorg. Daarnaast spelen ook prijs en volume een rol. 58

59 Jaardocument Stichting Bronovo-Nebo 2014 Voor de volgende behandelingen zijn Topzorgpredicaten toegekend: operatieve behandeling van neus- en keelamandelen; behandeling van prostaatkanker (verlenging); operatieve behandeling van heupartrose met een totale heupprothese; rugherniaoperaties; behandeling van borstkanker (verlenging); behandeling van liesbreuk. CZ hanteert sinds 2010 eigen normen voor de behandeling van borstkanker. Wij voldoen aan deze normen en zijn door CZ aangemerkt als een ziekenhuis met goede kwaliteit van zorg voor patiënten met borstkanker. Gegevens over borstkanker zijn in 2014 gezamenlijk met het MCH aangeleverd. Achmea heeft eveneens haar kwaliteitseisen aangescherpt. Zo stelt zij als voorwaarde bij contractering dat naast de IGZ- en ZiZo-normen ook een NIAZ- en VMS-certificering aanwezig is. De Nederlandse Vereniging voor Heelkunde is de eerste beroepsverenging die volumenormen heeft geïntroduceerd voor hoogcomplexe ingrepen. Bronovo voldoet aan deze normen, mede door de fusie van de vakgroep Heelkunde met de maatschap Heelkunde van het MCH. Inmiddels hebben de Nederlandse verenigingen voor urologie, gynaecologie, cardiologie en orthopedie ook volumenormen opgesteld. Zorgverzekeraars Nederland (ZN) heeft een kwaliteitsvisie Spoedzorg uitgebracht met bijbehorende normen. In 2014 zijn voor de tweede maal de zogenaamde SONCOS normen aangeleverd. De Stichting Oncologische Samenwerking (SONCOS) heeft kwaliteitsnormen per tumorsoort opgesteld waaraan ziekenhuizen, (para)medici en andere zorgprofessionals moeten voldoen. De kwaliteitsnormen bevatten naast volumenormen ook criteria als faciliteiten, specifieke oncologische kennis van personeel en een multidisciplinaire overlegstructuur en aanpak. Bronovo werkt actief aan verbetering van de oncologische zorg door deze te monitoren, met de beroepsgroep te delen en intensief samen te werken. Zie ook 5.2.3: Ketenzorg & Samenwerking. Bronovo heeft de oncologische zorg aan de hand van de SONCOS normen laten toetsen door het Integraal Kankercentrum Nederland (IKNL). In 2014 is op initiatief van de Nederlandse Vereniging van Ziekenhuizen een Kwaliteitsvenster opgericht. Het Kwaliteitsvenster wordt goed bezocht door patiënten. Het kwaliteitsvenster bestaat uit tien onderwerpen die iets zeggen over de kwaliteit van zorg in Bronovo. Patiënten kunnen in één oogopslag zien hoe Bronovo scoort op een bepaald onderwerp ten opzichte van eerdere jaren, een landelijk gemiddelde of de norm. Kwaliteitsindicatoren (zorginhoudelijk) Huis Nebo De jaarlijkse landelijke meting van de zorginhoudelijke indicatoren is geen verplichting meer. In plaats daarvan levert Nebo begin 2015 nieuwe door de inspectie vereiste indicatoren aan. Voor intern gebruik vinden ook metingen plaats: 59

60 Jaardocument Stichting Bronovo-Nebo 2014 huidletsel: de meting van de prevalentie van decubitus in oktober liet een duidelijke verbetering zien ten opzichte van de eerste twee metingen van het jaar; mondzorg: de plaquesscoremeting in mei liet ongeveer hetzelfde beeld zien als de voorgaande meting in De tandarts heeft poetsinstructies gegeven en de procedurele afspraken over de mondzorg zijn verbeterd Patiënttevredenheid en patiëntervaringen De Stichting Bronovo-Nebo wil zorg en diensten verlenen waarover patiënten en cliënten tevreden zijn. Het bevorderen van die tevredenheid is het doel van ons kwaliteitsbeleid en daarom is het belangrijk op de hoogte te zijn van het oordeel van patiënten en cliënten. Patiënttevredenheid in Bronovo Bronovo voert structureel onderzoek uit naar de patiënttevredenheid en gebruikt hiervoor verschillende methodes: Om patiënten en bezoekers de mogelijkheid te geven laagdrempelig opmerkingen aan het ziekenhuis kenbaar te maken, maken we gebruik van Laat het ons weten. Via Laat het ons weten kunnen patiënten zowel digitaal als schriftelijk positieve en negatieve ervaringen met Bronono delen. In 2014 hebben 137 patiënten 186 opmerkingen en suggesties ingediend. Elk kwartaal worden de opmerkingen en suggesties aan management en overige betrokkenen gerapporteerd. De informatie wordt gebruikt voor de bijsturing van de processen; Borstkankervereniging Nederland legt de Consumer Quality Index (CQI) vragenlijst voor aan alle borstkankerpatiënten van Bronovo die hiervoor toestemming hebben gegeven; In het najaar is voor de tweede maal een grootschalig ziekenhuisbreed onderzoek uitgevoerd waar ruim patiënten aan hebben deelgenomen. Patiënten geven het ziekenhuis gemiddeld het rapportcijfer 8,3, in overeenstemming met het onderzoek van Vooral de bejegening wordt erg gewaardeerd; Op specifieke afdelingen is het patiënttevredenheidsonderzoek met ipads gehouden, waarmee in 2013 een pilot heeft plaatsgevonden bij de polikliniek gynaecologie. Aan het eind van de dag is gerichte informatie beschikbaar over hoe de dag is verlopen, vanuit het perspectief van de patiënt. Het uitgangspunt van de meetmethode is dan ook vandaag leren wat morgen beter kan. Patiënten kunnen hun mening geven over negen verschillende onderwerpen, waarna de afdeling direct aan de slag kan met verbeterpunten. Er zijn vijf oordelen mogelijk: van zeer tevreden en boven verwachting tot onvoldoende en klachtwaardig. Het instrument is inmiddels negenmaal ingezet. Cliëntenraadpleging in Nebo In Nebo wordt eenmaal per twee jaar een cliëntenraadpleging uitgevoerd, met behulp van de CQ Index voor de sector Verpleging, Verzorging en Thuiszorg. De meting is gehouden in het najaar van 2014, volgens de landelijke richtlijnen. 60

61 Jaardocument Stichting Bronovo-Nebo 2014 De resultaten werden in december opgeleverd door het meetbureau. Bespreking daarvan met de Cliëntenraad en binnen de organisatie volgt in Klachten Klachtenregeling Stichting Bronovo-Nebo De klachtenregeling van de Stichting Bronovo-Nebo bestaat uit een laagdrempelige klachtenopvang en -bemiddeling door de patiënten-cliëntenvertrouwenspersoon/klachtenfunctionaris (pvp/kf). De formele klachtenbehandeling ligt bij de klachtencommissie. Het doel van de klachtenregeling is ongenoegen zo snel mogelijk weg te nemen, vergelijkbare klachten te voorkomen en een bijdrage te leveren aan de kwaliteit van de zorg. Patiënten en bezoekers worden op verschillende manieren over de klachtenregeling geïnformeerd. Bij voorkeur bespreekt de klager zijn ongenoegen met degene bij wie de klacht is ontstaan. Als dit niet lukt, of als de klager dit niet als afdoende beschouwt, kan hij zich richten tot de pvp/kf. Deze verzorgt laagdrempelige klachtopvang waarbij bemiddeling wordt aangeboden. De klager kan zich ook rechtstreeks richten tot de klachtencommissie. In de praktijk stelt de klachtencommissie regelmatig aan de klager voor om zijn klacht via bemiddeling op te lossen. Andersom kan een klager na bemiddeling van zijn klacht alsnog zijn klacht ter beoordeling aan de klachtencommissie voorleggen. Klagers en klachten in 2014 In 2014 hebben 283 personen hun ongenoegen geuit. Zij uitten hierbij in totaal 327 klachtaspecten en/of vragen. Het aantal klachten per persoon is gemiddeld 1,2. Het aantal klagers is ten opzichte van 2013 met ruim 9% toegenomen, en het aantal klachtaspecten is met 1,5% afgenomen. (259 klagers, 332 klachtaspecten in 2013). De verdeling van de onderwerpen van de klachtaspecten is in tabel 1 weergegeven. Tabel 1 meldingen/klachtaspecten naar onderwerp Onderwerp %2014 %2013 %2012 %2011 %2010 %2009 %2008 Klachtaspect/onvrede (n=327) (n=332) (n=286) (n=305) (n=283) (n=257) (n=296) Methodisch technisch handelen 32,7 42,9 39,2 36,7 28,3 25,3 38,5 Relatie/bejegening 13,4 10,5 12,6 11, ,7 13,2 Organisatie (bereikbaarheid/coördinatie) 30,3 25,3 24,8 28,2 32,1 31,1 24,7 Financiën/rekeningen 8,6 6,6 5,3 7,5 6,4 8,6 7,1 Voorzieningen 9,8 8,4 10,8 8,9 18,0 19,1 10,1 Overige zaken 5,2 6,3 7,3 6,9 5,3 6,2 6,4 61

62 Jaardocument Stichting Bronovo-Nebo 2014 Organisatie (bereikbaarheid/coördinatie) ,3 Financiën/rekeningen ,6 Voorzieningen ,8 Overige zaken , klagers** klagers* ,0 283 klagers * Dubbeltelling in verband met bemiddeling en behandeling van klacht ** Exclusief twee klagers m.b.t. Nebo Uit tabel 2 blijkt dat het merendeel van de klagers zich rechtstreeks tot de pvp/kf richt. Het grootste aandeel klachten betreft, zoals ook in vorige jaren, het methodisch technisch handelen (professionele medische of verpleegkundige zorgverlening). Tabel 2 Ingekomen meldingen/klachtaspecten 2014 Onderwerp Klachtencommissie Patiëntenvertrouwenspersoon/ Totaal % Klachtaspect/onvrede klachtenfunctionaris Methodisch technisch handelen ,7 (medisch/verpleegkundig) Relatie/bejegening ,4 Tabel 3 Onderwerp naar type zorg Poliklinische Klinische Dagbehandeling Spoed Overig Totaal Onderwerp zorg zorg eisend Methodisch technisch handelen (med/vpk) Bejegening/relatie Organisatie Financiën Voorzieningen Anders Totaal 170 (52%) 70 (21%) 2 (1%) 17 (5%) 68 (21%) 327 (100%) 62

63 Jaardocument Stichting Bronovo-Nebo 2014 In vergelijking met vorig jaar is het aandeel klachten over de klinische zorg afgenomen (21% ten opzichte van 28% in 2013). Het aandeel niet-zorg gerelateerde klachten is met 7% gestegen ten opzichte van In deze categorie zijn vooral de klachten over rekeningen en voorzieningen in aantal toegenomen. Patiëntenvertrouwenspersoon/klachtenfunctionaris (pvp/kf) Het merendeel van de klagers maakt gebruik van de laagdrempelige klachtopvang om onvrede kenbaar te maken. Voor hen is de term klacht vaak een te zware term. In 2014 hebben 263 personen contact gezocht met de pvp/kf. Dit resulteerde in 290 klachtaspecten. De pvp/kf biedt bemiddeling aan en informeert de klager desgewenst over de klachtenprocedure. In de meeste gevallen is het doel van de klager het voorkomen van herhaling. In 2014 is er één klager geweest die na bemiddeling alsnog zijn klacht door de klachtencommissie behandeld wilde zien. Bemiddeling De directe terugkoppeling van de afdeling en/of de zorgverlener laat de klager zien dat de klacht serieus genomen en gedeeld wordt met de afdeling en collega s. In 2014 hebben 14 bemiddelingsgesprekken plaatsgevonden. Deze hebben alle geleid tot afwikkeling van de klacht. Ervaringen van patiënten stellen het ziekenhuis in staat om verbeteringen door te voeren en procedures aan te scherpen. Dat is gebeurd op de volgende gebieden: medische betrokkenheid bij aanpassing van insulinemedicatie door de diabetesverpleegkundige, zowel tijdens opname als bij ontslag (dit werd eerst alleen gedaan bij ontslag); procedure van een polikliniek aangaande het terugbellen van een patiënt die niet opneemt; afsluiten van de behandeling van patiënten klinische fysiotherapie met schriftelijke overdracht; communicatie borgen over ontvangst van verzonden materiaal van laboratorium aan bloedbank; standaard verwijzing van chirurgische patiënten met handletsel naar fysiotherapie; uitslag van testen tijdens zwangerschap melden via aanvrager; aankleding sportzaal. Op de verpleegafdelingen en binnen diverse vakgroepen zijn specifieke klachten en actiepunten besproken en als leermoment beschouwd. Er zijn werkafspraken aangescherpt omtrent bejegening en begeleiding van patiënten, voorlichting en informatie aan patiënten en/of ouders, ontslagpapieren, patiëntidentificatie bij telefonisch contact en gebruik van briefpapier. De bemiddelende rol van de pvp/kf bij klachten voor de klachtencommissie in 2014 is hieronder beschreven. Klachtenbehandeling In 2014 heeft de onafhankelijke Patiënten Klachtencommissie 25 klachtbrieven ontvangen (met daarin 39 klachtaspecten). Er waren op 1 januari 2014 nog vier klachtbrieven uit voorgaande jaren in behandeling. In totaal waren er in klachtbrieven te behandelen. Van de 29 brieven betroffen er twee het huis Nebo. Vijf brieven kwamen niet voor behandeling in aanmerking. 63

64 Jaardocument Stichting Bronovo-Nebo 2014 Van zes klagers zijn de klachtbrieven via bemiddeling door de pvp/kf afgehandeld. Deze zes klagers brachten samen elf klachtaspecten naar voren. De klachten van twee klagers waren aan het einde van het jaar nog in behandeling en voor één klager was de bemiddeling nog niet afgerond. Tabel 4 Klagers klachtencommissie Klagers Aantal Bemiddeld Ingetrokken, niet Afgehandeld Naar 2014 bevoegd, aansprakelijkstelling door de KC Restant en 2 Nebo 9 3 Totaal en 2 Nebo 13 3 In totaal heeft de klachtencommissie voor dertien klagers een uitspraak over hun klacht(en) gedaan. Deze dertien personen brachten 28 klachtaspecten naar voren. Zeven personen hadden een enkele klacht, de anderen hadden meerdere klachten, variërend van twee tot vier klachtonderdelen. Er is over 28 klachtonderdelen een uitspraak gedaan. Twaalf klachtonderdelen werden gegrond verklaard (43%). Zestien klachtonderdelen werden ongegrond verklaard (57%) In 2013 is van de 62 klachtaspecten respectievelijk 32% gegrond en 68% ongegrond verklaard. Tabel 5 Uitspraken klachtencommissie Behandeling Aantal Gegrond Ongegrond Aanbeveling klachtaspecten Totaal In tabel 6 is een uitsplitsing gemaakt naar de klachtaspecten en resultaat van de behandeling: Tabel 6 klachtaspecten klachtencommissie naar onderwerp Categorie Onderwerp Behandeling Klachten commissie Gegrond bevonden klachtaspecten na behandeling klachtencommissie Bemiddeling Patiëntenvertrouwens persoon Totaal behandelde en bemiddelde klachtaspecten Methodisch technisch handelen (med/vpk) Bejegening/relatie Organisatie Financiën Voorzieningen Overig Totaal (43%)

65 Jaardocument Stichting Bronovo-Nebo 2014 Het merendeel (19) van de bij de klachtencommissie ingediende klachtenaspecten betreft het methodisch technisch handelen. Vijftien klachtaspecten zijn er behandeld en uiteindelijk zijn er vier gegrond verklaard. Aanbevelingen De klachtencommissie heeft drie keer een aanbeveling gedaan bij gegrond bevonden klachten. De aanbevelingen zijn door de raad van bestuur overgenomen. De opvolging van de aanbevelingen wordt opgepakt door de verantwoordelijke zorgmanagers of hoofden van de vakgroepen en door de raad van bestuur gemonitord via de reguliere P&C cyclus. De klachtencommissie bestond in 2014 uit: Naam Functie Vervanger Mr. D. Schreuder Jurist (voorzitter per 1-5- Mw. Mr. J.E. Bierling 2013) Mw. mr..j.e. Bierling Jurist) Dr. B.L. Hogewind Internist Mw M. Smeets, gynaecoloog Dhr. C. Rikken Uroloog Mw. A.C. Serlie Verpleegkundige Mw. F. Hermans, Stafmedewerker Zorg Vacature Mw. I. van der Hoeven, opleidingsadviseur Mw. E. Joosten Fysiotherapeut Dhr. H. Karijodikoro Specialist ouderengeneeskunde Mw. drs. J. Luitwieler is de ambtelijk secretaris van de klachtencommissie. Klachtenbehandeling in Huis Nebo Bij opname in het Huis Nebo krijgen nieuwe bewoners en hun familieleden of contactpersonen informatie over de klachtregeling en over de cliëntenvertrouwenspersoon/klachtenfunctionaris. Ook worden zij gewezen op de mogelijkheid klachten, opmerkingen en suggesties door te geven via de Laat Het Ons Weten (LHOW) -formulieren. De klachtenfunctionaris bemiddelt bij onvrede en klachten. Door laagdrempelige en goede bereikbaarheid (wekelijks spreekuur) en snelle afhandeling wordt in veel gevallen voorkomen dat onvrede verandert in een officiële klacht. De klachtenfunctionaris is tevens cliëntenvertrouwenspersoon. Bij onvrede en klachten wordt door middel van gesprekken met de klager en andere partijen, zoals unithoofden, artsen, verplegenden en verzorgenden, gezocht naar oplossingen en maatregelen ter verbetering. 65

66 Jaardocument Stichting Bronovo-Nebo 2014 Wanneer bemiddeling niet gelukt is, of de klager niet tevreden is met de afhandeling, kan men zich wenden tot de klachtencommissie Nebo. De klager kan zich ook rechtstreeks tot deze klachtencommissie richten. In dit laatste geval wordt soms alsnog verwezen naar de klachtenfunctionaris voor een poging tot bemiddeling. Het afgelopen jaar zijn twee klachten aan de klachtencommissie Nebo voorgelegd. Deze klachten zijn ook in onderstaande tabel opgenomen en worden later afzonderlijk nader toegelicht. Via kwartaalrapportages informeert de klachtenfunctionaris het management van het Huis Nebo over binnengekomen signalen, klachten en meldingen en de afhandeling daarvan. Ook de klachten die bij de klachtencommissie Nebo binnenkomen en de bijbehorende afhandeling worden in principe in de kwartaalrapportage meegenomen. In 2014 zijn twaalf klachten/meldingen door de klachtenfunctionaris geregistreerd. Zes van deze klachten kwamen regelrecht bij de klachtenfunctionaris binnen, drie via de unithoofden, twee via de directeur en één via de patiëntenvertrouwenspersoon van Bronovo. Tabel: Klachten het Huis Nebo Onderwerp Verzorging/verpleging Communicatie Medische behandeling Meerdere aspecten Bejegening Functioneren arts 2 Overig Totaal De klachten hadden betrekking op onder andere het niet-nakomen van afspraken, communicatie met een arts en herhaald ongewenst bezoek van een medecliënt. Om de klachten op te lossen, heeft de klachtenfunctionaris de nodige mondelinge en telefonische gesprekken gevoerd met de klagers, in sommige gevallen bijgestaan door de unithoofden. De unithoofden hebben de onderwerpen ingebracht in het werkoverleg van de afdeling. Voor alle klachten is een passende oplossing gevonden, naar tevredenheid van de klager. Twee klachten zijn aan de klachtencommissie voorgelegd. In 2014 zijn vier Laat Het Ons Weten (LHOW) -formulieren ontvangen. 66

67 Jaardocument Stichting Bronovo-Nebo Kwaliteit ten aanzien van medewerkers Personeelsbeleid Strategisch Personeelsbeleid Strategisch personeelsbeleid acteert op gestelde organisatiedoelstellingen en sorteert voor op ontwikkelingen in wet- en regelgeving en maatschappelijke ontwikkelingen. Vanuit het strategisch meerjarenplan , met als thema Door Samenwerking Sterk, zijn er in de afgelopen jaren doelstellingen en acties ingezet en gerealiseerd. Het ging daarbij om vijf thema s: 1. inzetbaarheid van medewerkers; 2. onderscheidend werkgeverschap 3. opleiden en ontwikkelen; 4. door samenwerking sterk(er); 5. slimmer werken. Het organogram van het ziekenhuis dat voortkomt uit de fusie tussen het MCH en Bronovo-Nebo, is geïnspireerd op een atomium. Het zal medio 2015 van kracht zijn. Daarbinnen zullen de hiervoor genoemde vijf thema s de komende jaren opnieuw aandacht vragen. Daar kan het thema verbinden aan worden toegevoegd, want verbindingen zijn noodzakelijk om het atomium tot één geheel te maken; met en tussen de verschillende afdelingen, door communicatie en het gezamenlijk realiseren van doelstellingen. Niet alleen de hiervoor genoemde vijf punten spelen daarbij een rol; ook het strategisch personeelsbeleid kan hier de komende jaren mede op worden ingericht. Inzetbaarheid: het verzuimbeleid In 2014 is het bestaande verzuimbeleid voortgezet. Bij de verzuimbegeleiding van de medewerker vervult de leidinggevende een sleutelrol. Het management wordt daarbij ondersteund door diverse P&O-deskundigen, de bedrijfsarts en het personeelsinformatiesysteem waarin voor elke leidinggevende zichtbaar is welke acties per zieke medewerker genomen moeten worden. Voor elk cluster is zes keer een overleg Sociaal Medisch Team belegd, waarin de leidinggevende de mogelijkheid heeft om het verzuim van individuele medewerkers te bespreken. Daarnaast worden ook trends en meer algemene vraagstukken rondom het ziekteverzuim besproken. Om de samenwerking tussen leidinggevenden en de bedrijfsarts rondom verzuimbegeleiding verder te verbeteren, is de bedrijfsarts aanwezig geweest bij het stafoverleg van een aantal clusters. 67

68 Jaardocument Stichting Bronovo-Nebo 2014 Ziekteverzuim Bronovo Het ziekteverzuimcijfer van Bronovo voor 2014 is 4,78%. Dit is een stijging ten opzichte van 2013 (4,41%). Het branchegemiddelde is in 2014 met 4,15% gelijk gebleven. De meldingsfrequentie (1,39) is net als in de branche (1,13) gedaald maar toch substantieel hoger. Het aantal medewerkers dat zich drie keer of vaker ziek heeft gemeld is 19,1% en daarmee beduidend hoger dan in de branche (13,4%). Ziekteverzuim Nebo Het ziekteverzuimcijfer van Nebo voor 2014 is 6,2%. Dit is een flinke daling ten opzichte van 2013 (8,46%). Het branchegemiddelde is met 5,64% vrijwel gelijk gebleven. Voor alle duurklassen geldt dat het verzuim is gedaald ten opzichte van De daling is het grootste in de duurklassen >365 dagen. In deze klasse is het verzuim zelfs lager dan de branchecijfers. Deze daling is deels te verklaren door instroom van medewerkers in de WIA. De meldingsfrequentie (1,26) is nog wel hoger dan in de branche (0,94), maar is flink gedaald ten opzichte van 2013 (1,60). Het aantal medewerkers dat zich in 2014 drie keer of vaker ziek heeft gemeld is 17,5%. Het cijfer van Nebo is gedaald ten opzichte van 2013 (23,0%). In de branche is dit 9,0%. Binnen het managementteam van Nebo is de aandacht voor verzuimreductie gecontinueerd. Zo is er een arbeidsdeskundige ingezet. Dat heeft in 2014 een aanzienlijk effect gehad op de verzuimcijfers en de kosten van het verzuim met meer dan 25% verminderd. Om het verzuim binnen Stichting Bronovo-Nebo verder te verlagen zijn in 2014 voorbereidingen getroffen voor een training aan leidinggevenden. De training Effectief sturen op inzetbaarheid start in 2015 met een pilot. Het eigen risicodragerschap voor de WGA en de Ziektewet van Stichting Bronovo-Nebo is in 2014 gecontinueerd. Daarmee blijft er actieve begeleiding voor ex-medewerkers die ziek uit dienst zijn gegaan en de WIA zijn ingestroomd. Onderscheidend werkgeverschap: het medewerkerstevredenheidsonderzoek Stichting Bronovo-Nebo vindt het belangrijk om zich als werkgever positief te onderscheiden. De kernwaarden en zingeving van het werk, de wijze waarop we met onze patiënten en cliënten en elkaar omgaan, de samenstelling van teams, de stijl van leidinggeven en flexibilisering zijn factoren die in de afgelopen jaren aandacht hebben gekregen. In het verleden is onder andere aandacht gegaan naar verbetertrajecten op het gebied van taakroulatie, reductie van werkdruk en ziekteverzuim, onderlinge communicatie en het verbeteren van patiëntlogistiek. Daarnaast zijn op diverse afdelingen trainingen verzorgd op het gebied van feedback, intervisie en versterken van interne klantgerichtheid. De raad van bestuur evalueert elk kwartaal de voortgang met het management. 68

69 Jaardocument Stichting Bronovo-Nebo 2014 Op het moment dat na de fusie met het MCH de afdelingen opnieuw zijn ingericht en geïntegreerd, is een nieuw medewerkerstevredenheidsonderzoek van toegevoegde waarde. Landsteiner Leerplein De opleidingsprofielen van de zorgafdelingen en de daarbij behorende kwaliteitsregels zijn verwerkt in het kwaliteitsdashboard van het Landsteiner Leerplein. Per functie en medewerker is inzichtelijk gemaakt welke scholingsactiviteiten de medewerker moet volgen en met welke herhalingsfrequentie. E-learning ProfPortaal Zorg is opgestart, een nieuw initiatief op het gebied van e-learning. ProfPortaal Zorg ontwikkelt, onderhoudt en beheert content voor en met de zorg. Dat betekent dat niet elke instelling zelf content hoeft te maken of in te kopen. Dat levert een kostenbesparing en flexibiliteit op. ProfPortaal Zorg is ontstaan uit een gezamenlijk initiatief van het Landsteiner Instituut (namens Bronovo, Groene Hart Ziekenhuis en het MCH) en enkele andere grote ziekenhuizen en zorginstellingen in Nederland. Door samenwerking sterker: arbeidsparticipatie van kwetsbare groepen In 2014 is er binnen Bronovo-Nebo minder aandacht geschonken aan arbeidsplaatsen voor mensen met afstand tot de arbeidsmarkt. Daarbij wordt echter niet voorbijgegaan aan de maatschappelijke verantwoordelijkheid op dit gebied. Reden van de terughoudendheid in het verslagjaar was de (voorbereiding op) de fusie. Er is voor gekozen om kwetsbare groepen daar nu niet aan bloot te stellen. Door samenwerking sterker: vrijwilligers In de organisatie zijn 260 vrijwilligers actief, van wie 200 in Bronovo en 60 in het Huis Nebo. Voor het ontwikkelen van het vrijwilligersbeleid is in 2014 een coördinator Vrijwilligersorganisatie aangesteld. Diverse zaken zijn aangepakt, zoals juiste registratie van gegevens en een eenduidig declaratiebeleid. Voor de verschillende groepen vrijwilligers zijn groepsleiders aangesteld. Herkenbaarheid van vrijwilligers is een van de speerpunten. Afhankelijk van de werkzaamheden dragen zij sinds 2014 dezelfde kleding. Er is voor gekozen de vrijwilligers rechtstreeks aan Bronovo te verbinden. De werving- en selectiegesprekken worden door de coördinator Vrijwilligersorganisatie gehouden. De samenwerking met de Unie van Vrijwilligers (UVV) eindigt per 1 maart Bij Bronovo fungeren de vrijwilligers als extra service voor patiënten en bezoekers. Alle taken die vrijwilligers verrichten hebben invloed op het welbevinden van patiënten, zowel direct als indirect. Dankzij de inzet en aanwezigheid van de vrijwilligers krijgen onze patiënten iets meer zorg en aandacht. Dit komt onze missie ten goede: het leveren van hoffelijke zorg, met als kernwaarden: 69

70 Jaardocument Stichting Bronovo-Nebo 2014 gelijkwaardigheid, gezamenlijkheid, respect voor autonomie en gepastheid. Slimmer werken De zorgwereld verandert steeds sneller en klantgerichtheid, prijsbepaling en efficiënte dienstverlening worden steeds noodzakelijker. Om dit te kunnen realiseren is doorloopsnelheid, efficiënte inrichting van de werkzaamheden en een adequate werkwijze noodzakelijk. Maar ook flexibilisering van de personeelsinzet, verzuimbeperking en heldere en duidelijke taakstellingen zijn onmisbare elementen. De fusie maakt het mogelijk om aan genoemde doelen te werken met hernieuwd HR-instrumentarium. Het beleid voor de jaargesprekken is eind 2013 geactualiseerd. Het bespreken van resultaten heeft hierin een duidelijkere plek gekregen. Elkaar aanspreken op resultaten en het nemen van verantwoordelijkheid voor eigen werk en ontwikkeling zijn speerpunten voor de komende jaren. Dit jaar wordt het genoemde beleid geëvalueerd, om optimaal rendement te kunnen halen uit de jaargesprekken. Ook wordt onophoudelijk gewerkt aan het verminderen van de bureaucratie door administratieve werkprocessen te automatiseren en vereenvoudigen. Het zoeken van de juiste verbindingen tussen automatiseringsprogramma s blijft een voortdurend aandachtspunt. Het aantal vacatures binnen de Stichting Bronovo-Nebo was 136 in 2014 (168 in 2013). De meeste vacatures kunnen op tijd vervuld worden. Het aantal moeilijk vervulbare vacatures (termijn tussen vacaturepublicatie en daadwerkelijke invulling > zes maanden) is gestegen naar 6,8% (in 2013 was dit 4,45%). Hierbij gaat het vooral om specialistische functies Kwaliteit van het werk In het eerste kwartaal van 2014 is op alle afdelingen van Bronovo-Nebo een risico-inventarisatie en - evaluatie op het gebied van arbeidsomstandigheden uitgevoerd. Hierbij waren de leidinggevende en de Arbo- en milieucontactpersoon betrokken. In overleg met de Arbo- en milieucoördinator is een plan van aanpak met verbeterpunten opgesteld. Fysieke belasting De Arbo- en milieucommissie monitort de uitvoering van het Arbo- en milieubeleid Eén van de belangrijkste speerpunten uit het beleid is fysieke belasting. De Commissie Fysieke Belasting heeft samen met de til- en transferspecialisten diverse trainingen voor tiltechnieken bij Bronovo en Nebo georganiseerd. Bij Nebo is ook een start gemaakt met de training praktijkrichtlijnen ondersteunende diensten voor huishoudmedewerkers. 70

71 Jaardocument Stichting Bronovo-Nebo 2014 Om klachten te voorkomen of verhelpen worden therapie en/of werkplekonderzoeken aangeboden. De commissie fysieke belasting heeft in 2014 meerdere werkplekonderzoeken uitgevoerd, voornamelijk bij specialisten. Nieuwbouw of verbouw biedt de kans voor een meer ergonomische inrichting, zoals bij de aanbouw Ster III en de receptie in de centrale hal. Welzijn Het aantal medewerkers dat een beroep heeft gedaan op de medewerkersvertrouwenspersoon is gelijk gebleven aan het jaar ervoor. De werknemers-klachtencommissie heeft geen nieuwe klachten binnen gekregen. Er zijn geen meldingen geweest met betrekking tot de bedrijfsopvang. Bij ingrijpende gebeurtenissen, bijvoorbeeld het verplegen van ernstig zieke patiënten, is er opvang binnen de afdeling. Veiligheid In Bronovo zijn acht meldingen gedaan van onveilige situaties of arbeidsongevallen. In Nebo waren er geen meldingen. Alle meldingen zijn geanalyseerd en waar nodig is actie ondernomen om herhaling te voorkomen. Om het melden makkelijker te maken en uitvoering van eventuele verbetermaatregelen goed te kunnen volgen, zal in 2015 het meldingsformulier Voorvallen worden gedigitaliseerd. De invoering van veilige naalden (injectie-, insuline en optreknaalden) heeft mogelijk geleid tot minder prikincidenten, uitzonderingen daargelaten. In Bronovo en Nebo zijn er diverse beveiligingsmaatregelen getroffen. De stijging van verkeersmeldingen heeft geleid tot meer beveiligingsincidenten. Het aantal meldingen bij Nebo is gedaald door extra aandacht voor diefstallen van eigendommen van cliënten. De via de ondersteuningsregeling Veilig werken in de Zorg aangevraagde subsidie voor de agressietrainingen, is niet gehonoreerd. In 2015 wordt in samenwerking met het MCH weer een training Omgaan met agressie georganiseerd. 5.6 Samenleving en belanghebbenden Milieuvergunning In maart is bij de Gemeente Den Haag een aanvraag voor een revisievergunning voor het Bronovo ziekenhuis ingediend. Vervolgens is een ontwerpbesluit omgevingsvergunning voorgelegd, waarop Bronovo zienswijzen heeft ingediend. Begin 2015 wordt een definitief besluit over de omgevingsvergunning verwacht. Op 2 december heeft een milieu-inspectie plaatsgevonden bij Nebo. Er zijn geen overtredingen geconstateerd. Een beperkte groep medewerkers van Bronovo verricht laad- en loshandelingen, in het kader van de Wet Vervoer Gevaarlijke Stoffen. Op 26 mei heeft een bedrijfsinspectie plaatsgevonden door de Inspectie Leefomgeving en Transport. Geconstateerde overtredingen zijn opgepakt. 71

72 Jaardocument Stichting Bronovo-Nebo 2014 Milieuprestaties Het elektriciteitsverbruik van Bronovo is gedaald. Dit is te verklaren door leegstand van enkele verpleegafdelingen, een matige zomer en duurzamere installaties (Led-verlichting). De zonnepanelen op het dak van het ziekenhuis hebben ruim kwh opgeleverd. Door de ontwikkelingen op de energiemarkt zijn warmtepompen gekozen als duurzame energie-installatie ter hoogte van Ster III (voor de aanbouw Ster III). Het elektriciteitsverbruik van Nebo is nagenoeg gelijk gebleven. Het gasverbruik is zowel bij Bronovo als Nebo gedaald. Dit is grotendeels te verklaren door de zachte winter. Bij Bronovo is het waterverbruik verder gestegen. Dit is te verklaren door het legionellabeheerssysteem. Dit systeem zal in 2015 worden gedemonteerd. Bij Nebo is het waterverbruik significant gedaald. Bronovo heeft opnieuw het convenant Bereikbaar Haaglanden ondertekend. De ambitie van dit convenant is het reduceren van files door mobiliteitsmanagement van werkgevers. Bronovo heeft - ondanks landelijke afschaffing - besloten de fietsenplanregeling te handhaven. Bijna 500 medewerkers van Bronovo hebben een enquête ingevuld over mobiliteit. Zeven op de tien medewerkers wonen op maximaal tien km afstand van Bronovo. Uit de enquête blijkt onder andere dat deze medewerkers vaker op de fiets komen als er een financiële beloning tegenover staat. Het Milieuplein, voor opslag van alle afvalstromen en afvalinzamelmiddelen, is feestelijk geopend. De totale hoeveelheid afval van Bronovo is licht gedaald. In verhouding is er nog altijd veel bedrijfsafval dat naar verwachting, net als bij consumentenafval, voor een groot deel uit plastic bestaat. Gezien de hoge verwerkingskosten is het (nog) niet haalbaar om naast folies andere soorten plastic in te zamelen. Voor Nebo is de totale hoeveelheid afval in 2014 iets gestegen ten opzichte van het jaar ervoor, met name de hoeveelheid papier en karton. 72

73 Jaardocument Stichting Bronovo-Nebo Financieel beleid Ontwikkelingen in 2014 In 2014 heeft Bronovo-Nebo de jaarrekening 2013 gedeponeerd waarbij de accountant een verklaring met een sectorale beperking heeft afgegeven vanwege de risico s en onduidelijkheden met betrekking tot de registratie en facturatie. Achtergrond was de discussie over de open normen die in de loop van 2014 door de regelgever met terugwerkende kracht zijn aangepast. Hierdoor kon in de gehele sector en daarmee ook bij Bronovo-Nebo met onvoldoende zekerheid de juistheid en betrouwbaarheid van de omzet worden ingeschat. In juli 2014 is ten gevolge van dit landelijke probleem een zelf onderzoek gestart naar de declaraties over 2012 en Uitgangspunt hierbij was dat wanneer de ziekenhuizen dit zelf onderzoek afronden, zorgverzekeraars geen materiële controles meer zullen uitvoeren over de jaren tot en met 2013 en dat eventueel te veel ontvangen omzet door onjuiste toepassing van de regelgeving door de ziekenhuizen zullen worden terugbetaald aan de zorgverzekeraars. De accountant zou op basis van de gegevens over 2013 zoals die in december 2014 beschikbaar waren, een goedkeurende verklaring bij de jaarrekening 2013 hebben gegeven. Voor Bronovo-Nebo hebben de uitkomsten van het zelfonderzoek geleid tot een correctie van 1,0 miljoen op de gedeclareerde omzet over 2012 en Omdat er in 2012 al sprake was van een overdekking heeft de terugbetaling over die gedeclareerde omzet geen resultaat effect. Voor het jaar 2013 heeft de terugbetaling bij een aantal verzekeraars wel effect op de netto omzet waardoor er sprake is van een resultaat vermindering van In 2014 is tevens het Transitiebedrag definitief vastgesteld. In de jaarrekening 2013 is rekening gehouden met een te ontvangen bedrag uit de Transitieregeling ter waarde van 12,5 miljoen. De definitieve vaststelling van het Transitiebedrag in december is nog lager uitgevallen, waardoor in de jaarrekening 2014 nog een eenmalige last van 2,1 miljoen is opgenomen. De basis voor de bepaling van de omzet 2014 vormt de handreiking omzetverantwoording zoals die in 2013 is vastgesteld. De omzet 2014 bevat de gefactureerde DOT-Zorgproducten, de mutatie op de nog te factureren DOT-Zorgproducten en de mutatie onderhanden werk. Deze omzet is gecorrigeerd voor: - Voorzichtigheid vanwege de rechtmatigheidscontroles die over 2014 nog dienen plaats te vinden. Hiervoor is een percentage van 1% van de factuurwaarde 2014 gehanteerd. - Nuancering als gevolg van afspraken met zorgverzekeraars zoals deze in de contracten zijn opgenomen. In 2014 zijn gesprekken gestart met de BNG over het aantrekken van een lening voor de bouw van Ster III. Deze gesprekken hebben in 2015 geleid tot een positief grondhouding van de BNG waarbij nu nader gekeken wordt naar de voorwaarden waaronder de lening verstrekt kan worden. De verwachting is dat medio 2015 deze gesprekken afgerond kunnen worden. 73

74 Jaardocument Stichting Bronovo-Nebo 2014 Jaarverantwoording In de geconsolideerde jaarrekening zijn de cijfers opgenomen van Bronovo-Nebo uiteengevallen in de segmenten Bronovo en Nebo. Tevens zijn de deelnemingen geconsolideerd waar zij in 2014 een controlerend belang heeft. Het gaat daarbij om Bronovo Participaties BV. In Bronovo Participaties BV zijn de deelnemingen Bronovo Martha Flora BV, het Bronovo Behandeladviescentrum Ouderengeneeskunde BV en het Cardiologie Centrum Voorschoten BV geconsolideerd. In de onderstaande tabel worden de belangrijkste kengetallen weergegeven uit de jaarrekening: Financiële kengetallen Totale bedrijfsopbrengsten Resultaat Winstmarge -1,1% 2,7% Eigen vermogen Solvabiliteit (balanstotaal) 24,6% 27,1% Solvabiliteit (opbrengsten) 26,0% 25,0% Langlopende schulden Loan to value 2 43,4% 48,8% Debt Service Coverage Ratio (DSCR) 3 1,7 2,3 Cashflowontwikkeling Liquiditeitsratio (current) 4 0,7 0,8 1) Inclusief aflossingsverplichting komend boekjaar 2) De langlopende schulden worden in deze ratio uitgedrukt als percentage van de materiele vaste activa. 3) Deze ratio, waarbij het resultaat voor rente en afschrijving wordt gedeeld door de rente en aflossingsverplichtingen, geeft weer in hoeverre de instelling aan haar rente en aflossingsverplichtingen kan voldoen. 4) Deze ratio, waarbij de vlottende activa worden gedeeld door de kortlopende schulden, geeft weer in hoeverre de instelling op korte termijn aan haar verplichtingen kan voldoen. Resultatenrekening De totale bedrijfsopbrengsten zijn met 10,4 miljoen gedaald. Om een goed beeld te krijgen van de daadwerkelijke ontwikkeling van de omzet moet gekeken worden naar de effecten van de transitie en de wijze waarop deze het resultaat in het boekjaar beïnvloeden. Immers in de jaarrekening 2014 vindt de finale afrekening plaats van de jaren 2012 en 2013 waarbij zowel de uitkomsten van het zelfonderzoek als de afwikkeling van de vaststelling van het transitiebedrag doorwerken in de omzet De definitief vastgestelde transitiebedragen zijn voor miljoen en voor ,4 miljoen. In de jaarrekening 2012 en 2013 is een totaalbedrag van 12,5 miljoen als resultaat voor de transitie meegenomen. In de omzet 2014 vindt derhalve een correctie van 2,1 miljoen plaats. Echter, in de jaarrekening 2013 is voorzichtigheidshalve een transitievoorziening opgenomen waardoor per saldo een bedrag van 3,4 miljoen vrijvalt in De vrijval van de getroffen voorziening loopt via de overige baten en lasten onder de overige bedrijfskosten. 74

75 Jaardocument Stichting Bronovo-Nebo 2014 De personele lasten zijn in 2014 gelijk gebleven. De ingezette maatregelen om een daling van de inhuur van personeel te realiseren hebben ertoe geleid dat deze post met 1,4 miljoen (30%) is afgenomen. De kosten van personeel in loondienst zijn ondanks de CAO verhoging en de autonome effecten niet toegenomen. De oorzaak hiervan is de daling in de formatie met 51 FTE. Deze daling is gerealiseerd door zowel in de ondersteunende functies als in de zorgfuncties de formatie te laten afnemen. In verband met de reorganisatie van Nebo is een reservering getroffen om de toekomstige reorganisatiekosten te kunnen afdekken. De afschrijvingen zijn in ,6 miljoen hoger dan in Deze stijging wordt veroorzaakt door een versnelde afschrijving van het ZIS. Met deze versnelde afschrijving zal eind 2015 het Soarian ZIS volledig zijn afgeschreven. De overige bedrijfskosten zijn per saldo met 3,2 miljoen gedaald. Deze daling wordt deels vertekend door de vrijval van reserveringen gelet op de onzekerheid omtrent de omzet in 2012 en Tegelijk zijn nieuwe reserveringen getroffen. Een derde belangrijke post die het resultaat beïnvloedt betreft de negatieve exploitatie van Bronovo Martha Flora BV die voor 50% ten laste van Bronovo-Nebo komt. Het betreft hier een negatief resultaateffect van 0,5 miljoen euro. De patiëntgebonden kosten nemen toe als gevolg van toegenomen uitgaven aan dure geneesmiddelen. Deze extra uitgaven worden gedekt door toegenomen declaraties van Add on s. Balans De éénmalige lasten zoals opgenomen in de toelichting onder de resultatenrekening hebben ertoe geleid dat het jaar 2014 met een negatief resultaat is afgesloten. Dit negatieve resultaat en de vorming van een voorziening Groot Onderhoud via een mutatie in het eigen vermogen hebben als consequentie dat een aantal balans ratio s verslechtert. De verwachting is dat middels de genomen maatregelen in de Begroting 2015 komend jaar weer met een positief resultaat kan worden afgesloten. De materiële vaste activa zijn in 2014 met 1,3 miljoen toegenomen. Medio 2015 zal Ster III, die nu nog onder handen is, worden afgerond en zal ook gestart worden met de verdere renovatie van de verpleegafdelingen. Doordat pas eind 2014 de definitieve prijsafspraken voor alle perioden met een groot aantal zorgverzekeraars zijn afgerond is de facturatie pas in de laatste weken van december op gang gekomen. De post Vorderingen is daardoor met 13 miljoen gestegen. Inmiddels zijn deze posten van zorgverzekeraars ontvangen. Het negatieve exploitatie resultaat, de voorziening Groot Onderhoud en het toegenomen balanstotaal hebben ertoe geleid dat het eigen vermogen ten opzichte van het balanstotaal is gedaald. De solvabiliteit is op basis van het percentage van het balans totaal gedaald naar 23,8%, een percentage dat nog steeds boven het landelijk gemiddelde ligt. 75

76 Jaardocument Stichting Bronovo-Nebo 2014 De langlopende leningen zijn gedaald met 4 miljoen. In 2015 zijn de gesprekken met de BNG verder gevorderd inzake het aantrekken van een lening van 25 miljoen ten behoeve van de bouwactiviteiten rond Ster III. De gesprekken zijn in een zeer vergevorderd stadium en de verwachting is dat in 2015 een langlopende lening kan worden aangetrokken. Het aantrekken van deze langlopende lening zal een aantal balans ratio s verder verbeteren omdat op dit moment relatief veel kort gefinancierd is. Financiële instrumenten. Ten behoeve van de continuïteit streeft Bronovo-Nebo ernaar om de financiële risico s te beheersen en te beperken. Bronovo-Nebo maakt hierbij zo nodig gebruik van afgeleide financiële instrumenten, voor zover financiële factoren als renteschommelingen een materiële impact dreigen te hebben op de kasstromen en het resultaat. De financiering van Bronovo-Nebo bestaat voor een aanzienlijk deel uit vreemd vermogen. Sterke rentefluctuaties kunnen dan ook leiden tot sterke schommelingen in de kasstromen en het resultaat. Waar mogelijk maakt Bronovo Nebo gebruik van leningen met een vaste rente in plaats van leningen met een variabele rente. Bij de vastrentende leningen streeft Bronovo-Nebo naar een evenwichtige spreiding van de rentevervalmomenten en rentelooptijden. Bronovo- Nebo maakt geen gebruik van rentederivaten. Administratieve organisatie en Interne Controle. In 2014 is het zelfonderzoek over de jaren 2012 en 2013 uitgevoerd. Bronovo Nebo heeft een score van 0,75% wat ten opzichte van het landelijk gemiddelde 1,2% gunstig is. Dit percentage houdt in dat een bedrag van 1 miljoen euro moet worden terugbetaald aan zorgverzekeraars. In deze post van 1 miljoen zit een bedrag van 0,5 miljoenvoor onterecht geregistreerde dagverplegingen. Al jaren bestaat discussie tussen zorgverzekeraars, NZaen de ziekenhuizen over het moment waarop een dagverpleging mag worden geregistreerd. Uiteindelijk heeft dit in 2012 en 2013 geresulteerd in een definitie waarbij een aantal van geregistreerde dagbehandelingen binnen Bronovo hieraan niet voldoen. Middels het zelfonderzoek zijn deze gecorrigeerd. Het onderstaande staatje geeft inzicht in de belangrijkste fouten in de verhouding tot de totaal gemaakte fout. Totaal!!! Op basis van de analyse van de fouten zijn controles ingericht om fouten in de toekomst te voorkomen. Daarnaast zijn nieuwe registratie instructies gegeven om ook fouten aan de bron te elimineren. 76

77 Jaardocument Stichting Bronovo-Nebo 2014 Risico s Met zorgverzekeraars zijn voor 2015 gezamenlijke contracten door MCH en Bronovo gesloten. In deze gezamenlijke contracten wordt gewerkt met 1 gezamenlijke verkoopprijs voor Bij de gezamenlijke contractering van MCH-Bronovo speelt ook het probleem van de teruggang van de maximale duur van een DBC van 365 dagen naar 120 dagen. Deze teruggang leidt er toe dat er sprake is van een schadelastdip waardoor eenmalig in 2015 een lagere schadelast wordt gefactureerd. Consequentie van deze schadelastdip is een uitstel van facturatie door langer durende prijsonderhandelingen met als risico dat ziekenhuizen in de liquiditeitsproblemen komen. Over de omvang van de schadelastdip en daarmee de impact van het risico op de liquiditeit is veel discussie tussen zorgverzekeraars en ziekenhuizen omdat er diverse analyse tools zijn die verschillende uitkomsten opleveren. Alhoewel er tussen ZN en NVZ een overeenkomst is om ziekenhuizen te bevoorschotten lijkt hier in de praktijk nog veel discussie over te bestaan. Een tweede risico voor 2015 betreft de toename van controles door zorgverzekeraars. Naast de rechtmatigheid discussies van de afgelopen jaren is er in toenemende mate ook druk op het aantonen van doelmatig gebruik. Dit is een voor de ziekenhuizen lastig aantoonbaar begrip dat in de praktijk kan leiden tot veel discussie. Een laatste risico betreft het goed inregelen van de relatie met het Medisch Specialistisch Bedrijf als gevolg van de overgang naar integrale bekostiging per Tussen ziekenhuis en het MSB zijn goede principe afspraken gemaakt echter het definitief inregelen en neerzetten van een goede administratieve organisatie aan beide kanten zal nog de nodige tijd en inspanning vergen. 5.8 Vooruitblik 2015 Op het moment van schrijven is de jurische fusie met Medisch Centrum Haaglanden een feit. Zorginhoudelijk biedt de fusie ons vele kansen. Aan het spreiden en concentreren van zorg tussen de twee ziekenhuizen en het (voor zover gewenst) samengaan van maatschappen kan nu vorm gegeven worden. Er wordt al op vele gebieden samengewerkt. De fusie zal aan deze samenwerking een extra, positieve, impuls geven. 77

78 Jaardocument Stichting Bronovo-Nebo Maatschappij 6.1 Resultaten wetenschappelijk onderzoek Minder belastende methode voor CT-scan bij nierpatiënten ontdekt door MCH- en Bronovo-artsen Patiënten met een gestoorde nierfunctie hebben bij een CT-scan met contrastvloeistof een groter risico op complicaties. Zoutinfusen moesten de patiënt tot nu toe beschermen voor deze complicaties. Deze zijn echter relatief belastend en maken een opname van een tot twee dagen nodig. MCH- en Bronovoartsen hebben in december 2014 ontdekt dat een minder belastende voorbehandeling met natriumbicarbonaat hetzelfde effect geeft. Dit eenmalige infuus neemt slechts een uur in beslag, waardoor de patiënt maar kort in het ziekenhuis hoeft te blijven. Op basis van het onderzoek wordt een landelijke aanpassing van de richtlijnen verwacht. Elk jaar worden in Nederland naar schatting contrast-ct-scans gemaakt bij patiënten met chronische nierinsufficiëntie. 6.2 Maatschappelijk verantwoord ondernemen Gespecialiseerde chirurgische liesbreukzorg op één locatie Op 1 april 2014 is in Bronovo het liesbreukcentrum gestart, voor liesbreukpatiënten van MCH en Bronovo. In het liesbreukcentrum heeft een aantal chirurgen zich toegelegd op twee operatietechnieken. Deze bundeling van expertise maakt optimale kwaliteit van zorg en behandeling van liesbreuken mogelijk. De liesoperaties vinden geconcentreerd plaats. Er zijn drie mogelijkheden voor verdoving waaruit de patiënt kan kiezen. Patiënten geven de zorg een 8,2 en het medische resultaat van de operaties over het eerste half jaar is beter dan het landelijk gemiddelde. Ook op andere gebieden werken de gefuseerde ziekenhuizen toe naar gespecialiseerde chirurgische zorg op één locatie. Ook de operaties voor galblaasverwijdering en de procotologiepoli zijn op deze wijze samengevoegd. Afspraak met de arts via VideoConsult Sinds september 2014 is het voor een groep patiënten mogelijk om een afspraak op afstand met de specialist te hebben via VideoConsult. De patiënt is thuis, op het werk of een andere plek en legt via een veilige online beeldverbinding contact met de dokter in het ziekenhuis. De arts is in beeld en de patiënt ziet tevens wat de arts in het medisch dossier noteert. Patiënten én artsen zijn enthousiast over deze nieuwe mogelijkheid van overleg en uitbreiding wordt onderzocht. Extra prettig verblijf met de comfortservice Dit jaar heeft Bronovo de Comfort Service ingevoerd. Tegen betaling kunnen patiënten gebruik maken van diensten die verblijf en thuiskomst prettiger maken. Via de webshop kunnen deze extra s, zoals kranten en bladen, wellnessbehandelingen, à la carte maaltijden of een persoonlijk begeleider, besteld 78

79 Jaardocument Stichting Bronovo-Nebo 2014 worden. Zorg aan gedetineerden officieel bekrachtigd Bronovo en het Justitieel Centrum voor Somatische Zorg (JCvSZ) (onderdeel van Penitentiaire Inrichting Haaglanden) hebben een samenwerkingsovereenkomst ondertekend. Deze overeenkomst is een bekrachtiging van een jarenlange samenwerking. Bronovo biedt al sinds begin jaren tachtig medisch specialistische zorg aan gedetineerde patiënten in het JCvSZ. Vrijwel alle disciplines zijn met een of twee artsen vertegenwoordigd. De afstand tussen ziekenhuis en gevangenis bedraagt minder dan twee kilometer dus specialisten kunnen snel heen en weer. Samenwerking voor hoogcomplexe zorg in de regio Den Haag-Leiden Het LUMC, MCH, Bronovo en de Reinier Haga Groep willen samen de kwaliteit en bereikbaarheid van hoogcomplexe zorg voor patiënten in de regio Den Haag-Leiden verbeteren. Om dat te bereiken hebben de besturen een intentieverklaring getekend. Er wordt samenwerking nagestreefd binnen de specialismen hartchirurgie en overige acute hartzorg, oncologische zorg voor zeldzame en minder frequent voorkomende vormen van kanker, radiotherapie, polytraumazorg, kindergeneeskunde en neurochirurgie. De samenwerking waarborgt de toegang tot alle vormen van laagfrequente, hoogcomplexe zorg van goede kwaliteit in de regio Den Haag. 6.3 Scores op speerpunten Ouderenzorg Uitbreiding vrijwilligers voor oudere patiënten Bronovo breidt de inzet van vrijwilligers voor het helpen van kwetsbare ouderen uit. Sinds 2013 zet Bronovo vrijwilligers in om extra aandacht te geven aan oudere patiënten die zijn opgenomen op de verpleegafdeling. Na een tweedaagse training helpen zij kwetsbare ouderen met oriëntatie, mobiliseren, eten, drinken en activiteiten. Uit een evaluatierapport van februari 2014 bleek dat alle betrokkenen het project als (zeer) positief ervaren en is besloten de inzet van vrijwilligers uit te breiden naar andere verpleegafdelingen. Keurmerk Seniorvriendelijk Ziekenhuis Bronovo beschikt over een Keurmerk Senior Friendly Hospital / Senior Vriendelijk Ziekenhuis. Zie ook Accreditatie, audits en kwaliteitskeurmerken. 79

80 Jaardocument Stichting Bronovo-Nebo 2014 Vrouw & kind Zorg rondom zwangerschap en bevalling Bronovo heeft in 2014 op verschillende manieren de zorg rondom zwangerschap en bevalling verder ontwikkeld: Aanstaande moeders kunnen sinds het voorjaar van 2014 in Bronovo een NIPT ondergaan. Bij deze test wordt via het bloed van de moeder onderzocht of het kind chromosomale afwijkingen heeft. De NIPT test geeft ruim 99% zekerheid over het Downsyndroom, zonder extra risico op een miskraam. De Geboortekliniek Den Haag heeft, naast de locatie in MCH Westeinde, nu ook een locatie geopend in Bronovo. Vrouwen kunnen in de Geboortekliniek verblijven in een huiselijke omgeving, terwijl in hun directe nabijheid ziekenhuiszorg aanwezig is. In de prematuren plus poli krijgen vroeggeboren kinderen en kinderen met een extra zorgbehoefte sinds voorjaar 2014 direct specifieke begeleiding van kinderarts en fysiotherapeut, waar dat voorheen pas thuis gebeurde. Sinds begin 2014 is in Bronovo de gezinsvriendelijke keizersnede mogelijk. Dankzij een hogere temperatuur op de operatiekamer kunnen na een geplande keizersnede baby en partner bij de moeder blijven, zowel op de OK als in de verkoever. De moeder kan bovendien meekijken tijdens de geboorte. Bronovo mag zich Baby Friendly Hospital noemen. Zie ook Accreditatie, audits en kwaliteitskeurmerken. Bronovo ontving van Freya, de vereniging voor mensen met vruchtbaarheidsproblemen, voor de tweede keer het kwaliteitskeurmerk voor uitstekende zorg. Zie ook Accreditatie, audits en kwaliteitskeurmerken. Voor stellen met een kinderwens is er de kinderwenspolikliniek, onderdeel van de polikliniek gynaecologie. Via een beveiligde website vullen man en vrouw vragenlijsten in, voordat zij een afspraak hebben met de gynaecoloog of fertiliteitsarts in het ziekenhuis. De timing van de afspraken is op maat; het aantal bezoeken aan de fertiliteitsarts of gynaecoloog voor het vaststellen van de diagnose bij het probleem rond de kinderwens wordt zo beperkt mogelijk gehouden. Bronovo is in het bezit van het internationale borstvoedingscertificaat van de stichting Zorg voor Borstvoeding. Zie ook Accreditatie, audits en kwaliteitskeurmerken. 80

81 Jaardocument Stichting Bronovo-Nebo 2014 Hart & vaatziekten Het MCH en Bronovo bieden goede vaatzorg Het MCH en Bronovo voldoen aan alle kwaliteitseisen van de Hart&Vaatgroep, gebaseerd op vijftien criteria. Net als in de jaren ervoor is daarom het Vaatkeurmerk 2014 toegekend aan beide ziekenhuizen. Zie ook Accreditatie, audits en kwaliteitskeurmerken. Acute zorg Eerste Hart Hulp in Bronovo Bronovo is gestart met een Eerste Hart Hulp (EHH). Patiënten met specifieke acute klachten en patiënten die door hun huisarts zijn doorverwezen kunnen tussen en uur rechtstreeks naar de Eerste Hart Hulp, zonder tussenkomst van de SEH. Zij worden daar uitgebreid onderzocht en krijgen binnen vier tot zes uur een diagnose. 6.4 Keurmerken Roze lintje van de Borstkanker-vereniging Nederland In september 2014 ontvingen het MCH en Bronovo respectievelijk voor de derde en vijfde keer het roze lintje van de Borstkanker-vereniging Nederland (BVN). Dit toont aan dat het MCH en Bronovo de kwalitatief goede zorg voor borstkankerpatiënten als fusiepartners hebben kunnen voortzetten. De Monitor Borstkankerzorg die BVN hanteert, laat zien hoe de zorg in het ziekenhuis is geregeld en hoe de patiënten deze zorg ervaren. Ook dit jaar zijn de eisen weer aangescherpt. Zo weegt de stem van de patiënt zwaarder dan voorheen.de Borstkanker-vereniging geeft hiermee aan dat Bronovo volledig voldoet aan de door hen gestelde kwaliteitsvoorwaarden. Groen vinkje voor stomazorg De Nederlandse Stomavereniging heeft zowel het MCH als Bronovo het groene vinkje voor goede stomazorg gegeven. Dat betekent dat de ziekenhuizen voldoen aan de kwaliteitseisen van de vereniging, gebaseerd op dertien minimale normen voor goede stomazorg. Voorbeelden van deze normen, die zijn ontwikkeld vanuit het perspectief van patiënten met een stoma, zijn bijvoorbeeld een preoperatief gesprek met een stomaverpleegkundige en stomazorg als onderdeel van het zorgpad darmkanker. MCH voldoet, net als Bronovo, aan de normen voor stomazorg voor zowel mensen met een darmstoma als met een urinestoma. 81

82 Jaardocument Stichting Bronovo-Nebo Persoonlijke onderscheidingen Koninklijke Onderscheiding voor nieuw ontwikkeld beroep van oncologisch maatschappelijk werker Oncologisch maatschappelijk werker Caro van der Wijk heeft in december een Koninklijke Onderscheiding gekregen voor het ontwikkelen van het nieuwe beroep oncologisch maatschappelijk werker. Van der Wijk merkte vanaf het midden van de jaren '70 hoe belangrijk het is om te praten met de patiënten bij het toedienen van de chemokuur. Ze ontwikkelde daarmee een nieuwe specialisatie en volgde verschillende opleidingen. Aan het eind van haar carrière heeft zij ervoor gezorgd dat er sinds 2012 een speciale beroepsopleiding voor deze functie bestaat. Bij haar pensionering ontving zij het lintje van burgemeester Hans van der Sluijs in haar woonplaats Leidschendam-Voorburg. Chirurg Maarten Bronkhorst wint Schoemakerprijs De Schoemakerprijs, voor de beste wetenschappelijke chirurgische publicatie, ging dit jaar naar chirurg Maarten Bronkhorst. Infecties zoals longontsteking, bacteriën in de bloedbaan en wondinfectie komen veel voor en verlengen de duur van hospitalisatie en verhogen de kosten voor de maatschappij. Bronkhorst ontdekte met zijn promotieonderzoek dat meerdere genetische varianten een sterke invloed hebben op het ontstaan van infectieuze complicaties bij polytraumapatiënten. Dit kan in de toekomst implicaties hebben voor de behandeling. De Haagse traumachirurg ontving de prijs uit handen van de voorzitter van de Nederlandse Vereniging voor Heelkunde. 82

83 Geconsolideerde Jaarrekening 2014 Stichting Bronovo-Nebo 83

84 Stichting Bronovo-Nebo INHOUDSOPGAVE Pagina 7.1 Jaarrekening Geconsolideerde balans per 31 december Geconsolideerde resultatenrekening over Geconsolideerd kasstroomoverzicht over Grondslagen van waardering en resultaatbepaling Toelichting op de geconsolideerde balans per 31 december Mutatieoverzicht vaste activa o.g.v. art. 5a Regeling verslaggeving WTZi Specificatie ultimo boekjaar onderhanden projecten en gereedgekomen projecten Overzicht langlopende schulden ultimo Gesegmenteerde resultatenrekening Toelichting op de geconsolideerde resultatenrekening over Enkelvoudige balans per 31 december Enkelvoudige resultatenrekening over Grondslagen van waardering en resultaatbepaling Toelichting op de enkelvoudige balans per 31 december Mutatieoverzicht vaste activa o.g.v. art. 5a Regeling verslaggeving WTZi (enkelvoudig) Specificatie onderhanden projecten en gereedgekomen projecten (enkelvoudig) Overzicht langlopende schulden ultimo 2014 (enkelvoudig) Gesegmenteerde resultatenrekening 2014 enkelvoudig Toelichting op de enkelvoudige resultatenrekening over Mutatieoverzicht wettelijk budget Nebo Overige gegevens Resultaatbestemming Gebeurtenissen na balansdatum Nevenvestigingen Controleverklaring accountant

85 Stichting Bronovo-Nebo 7.1 GECONSOLIDEERDE JAARREKENING 85

86 Stichting Bronovo-Nebo 7.1 GECONSOLIDEERDE JAARREKENING GECONSOLIDEERDE BALANS PER 31 DECEMBER 2014 (na resultaatbestemming) Ref. 31-dec dec-13 ACTIVA Vaste activa Immateriële vaste activa Materiële vaste activa Financiële vaste activa Totaal vaste activa Vlottende activa Voorraden Onderhanden werk uit hoofde van DBC's / DBC-zorgproducten Vorderingen uit hoofde van bekostiging Overige vorderingen Liquide middelen Totaal vlottende activa Totaal activa Ref. 31-dec dec-13 PASSIVA Groepsvermogen 10 Kapitaal Bestemmingsreserves Bestemmingsfondsen Algemene en overige reserves Totaal eigen vermogen Voorzieningen 11 Overige voorzieningen Langlopende schulden (nog voor meer dan een jaar) Kortlopende schulden (ten hoogste 1 jaar) Schulden uit hoofde van bekostiging Overige kortlopende schulden Totaal passiva

87 Stichting Bronovo-Nebo GECONSOLIDEERDE RESULTATENREKENING OVER 2014 BEDRIJFSOPBRENGSTEN: Ref Opbrengsten uit gebudgetteerde zorgprestaties Niet-gebudgetteerde zorgprestaties (exclusief DBC's / DBC-zorgproducten A- en B-segment) Omzet DBC's / DBC-zorgproducten B-segment Omzet DBC's / DBC-zorgproducten A-segment Opbrengsten uit hoofde van transitieregelingen en honorariumplafonds Subsidies Overige bedrijfsopbrengsten Som der bedrijfsopbrengsten BEDRIJFSLASTEN: Personeelskosten Honorariumkosten vrijgevestigd medisch specialisten die aan de instelling voor medisch specialistische zorg declareren Afschrijvingen op immateriële en materiële vaste activa Bijzondere waardeverminderingen van vaste activa Overige bedrijfskosten Som der bedrijfslasten BEDRIJFSRESULTAAT Financiële baten en lasten Resultaat aandeel derden RESULTAAT UIT GEWONE BEDRIJFSUITOEFENING Buitengewone baten Buitengewone lasten Buitengewoon resultaat RESULTAAT BOEKJAAR VOOR BELASTINGEN Belastingen RESULTAAT BOEKJAAR NA BELASTINGEN RESULTAATBESTEMMING Het resultaat is als volgt verdeeld: Toevoeging/(onttrekking): Reserve aanvaardbare kosten Algemene Reserve Bestemmingsreserve Diakonia

88 Stichting Bronovo-Nebo GECONSOLIDEERD KASSTROOMOVERZICHT Kasstroom uit operationele activiteiten Ref Bedrijfsresultaat Winstaandeel derden en belastingen Aanpassingen voor: - afschrijvingen bijzondere waardevermindering mutaties voorzieningen Veranderingen in vlottende middelen: - voorraden mutatie onderhanden werk uit hoofde van DBC's / DBC-zorgproducten vorderingen vorderingen/schulden uit hoofde van bekostiging kortlopende schulden (excl. schulden aan banken) Kasstroom uit bedrijfsoperaties Ontvangen interest Betaalde interest Resultaat deelnemingen Totaal kasstroom uit operationele activiteiten Kasstroom uit investeringsactiviteiten Investeringen materiële vaste activa Desinvesteringen materiële vaste activa Investeringen immateriële vaste activa 0 0 Desinvesteringen immateriële vaste activa 0 0 Investeringen deelnemingen en/of samenwerkingsverbanden Nieuw opgenomen leningen 0 0 Aflossing leningen 0 0 Overige investeringen in financiële vaste activa Totaal kasstroom uit investeringsactiviteiten Kasstroom uit financieringsactiviteiten Nieuw opgenomen leningen Aflossing langlopende schulden Totaal kasstroom uit financieringsactiviteiten Mutatie geldmiddelen Stand geldmiddelen per 1 januari Stand geldmiddelen per 31 december Mutatie geldmiddelen

89 Stichting Bronovo-Nebo GRONDSLAGEN VAN WAARDERING EN RESULTAATBEPALING Algemeen Algemene gegevens en groepsverhoudingen Stichting Bronovo-Nebo is statutair (en feitelijk) gevestigd te Den Haag, Bronovolaan 5. Vestigingsadres Naam: Stichting Bronovo-Nebo Telefoon: Adres: Bronovolaan 5, 2597 AX KvK: Postbus: 96900, 2509 JH Internet: Plaats: Den Haag De activiteiten van Stichting Bronovo-Nebo bestaan voornamelijk uit het bieden van medisch-specialistische zorg onder verantwoordelijkheid van een breed team van medisch specialisten (ziekenhuis Bronovo) en het behandelen en zorgen voor somatische en psychogeriatrische bewoners (verpleeghuis Nebo). Bronovo-Nebo is sinds 15 augustus 2014 onderdeel van de Holdingstichting Medisch Centrum Haaglanden en Bronovo-Nebo. Deze stichting heeft tot doel om gemeenschappelijk bestuur en beheer over de rechtspersonen Stichting Medisch Centrum Haaglanden en Stichting Bronovo-Nebo te voeren alsmede het bevorderen van een samenhangend zorgbeleid. De jaarrekening van Bronovo-Nebo is opgenomen in de geconsolideerde jaarrekening van Holdingstichting Medisch Centrum Haaglanden en Bronovo-Nebo te Den Haag. Deze jaarrekening is te verkrijgen via jaarverslagenzorg.nl. Vanaf 1 januari 2015 is Bronovo-Nebo opgegaan in stichting Medisch Centrum Haaglanden en Bronovo-Nebo met KvK nummer In deze jaarrekening zijn alle bedragen in hele euro's opgenomen, tenzij anders wordt vermeld. De Raad van Bestuur van Stichting Medisch Centrum Haaglanden en Bronovo-Nebo heeft de jaarrekening 2014 vastgesteld in de vergadering van 6 mei De Raad van Toezicht van de Stichting Medisch Centrum Haaglanden en Bronovo-Nebo heeft de jaarrekening 2014 goedgekeurd in de vergadering van 26 mei Grondslagen voor het opstellen van de jaarrekening De jaarrekening is opgesteld in overeenstemming met de Regeling verslaggeving WTZi, de Richtlijnen voor de Jaarveslaggeving, in het bijzonder RJ 655 inzake de jaarverslaggeving door zorginstellingen en Titel 9 Boek 2 BW. In 2014 hebben zich geen stelsel-of schattingswijzigingen voorgedaan. De grondslagen zijn, met uitzondering van toepassing van ontwerp-richtlijn RJ 665, ongewijzigd gebleven. Uitzondering op het bovenstaande betreft de de investering in Soarian. De afschrijvingstermijn is in 2014 verkort en wordt een afschrijvingstermijn tot eind 2015 gehanteerd voor de resterende investeringen. Continuïteitsveronderstelling Deze jaarrekening is opgesteld uitgaande van de continuïteitsveronderstelling. Er zijn geen onzekerheden van materieel belang op grond waarvan twijfel zou kunnen bestaan over de continuïteit van het geheel van de werkzaamheden van Bronovo-Nebo. Wij verwachten dat de cashflow over het boekjaar 2015 zich positief zal ontwikkelen. Vergelijking met voorgaand jaar De cijfers 2013 zijn, waar nodig, geherrubriceerd om vergelijkbaarheid met 2014 mogelijk te maken. De waarderingsgrondslagen zijn vergeleken met de grondslagen die worden gehanteerd door Medisch Centrum Haaglanden en, daar waar ze niet gelijk waren, aangepast. De belangrijkste wijzigingen betreffen: - Onderhanden werk ziekenhuisdeel: waardering op 95% van de actuele waarde; - Onderhanden werk honorarium: is in 2014 opgenomen in de balans voor 95% van de actuele waarde; - Rekening courant stafmaatschap: onderhanden werk ultimo is als schuld in de balans opgenomen; - Voorziening groot onderhoud: is in 2014 gevormd ten laste van het eigen vermogen voor 2,9 miljoen; - Voorziening jubileumuitkering: van contante waarde naar nominale waarde en beperkt tot de komende 5 jaren; - Voorziening langdurig zieken: vervalt, hiervoor is een adequate ERD-WGA verzekering voor afgesloten. Consolidatie In de consolidatie worden de financiële gegevens van Bronovo-Nebo opgenomen, samen met haar groepsmaatschappijen en andere rechtspersonen waarop zij een overheersende zeggenschap kan uitoefenen of waarover zij de centrale leiding heeft. Groepsmaatschappijen zijn rechtspersonen waarin Bronovo direct of indirect overheersende zeggenschap kan uitoefenen doordat zij beschikt over de meerderheid van de stemrechten of op enige andere wijze de financiële en operationele activiteiten kan beheersen. Hierbij wordt tevens rekening gehouden met potentiële stemrechten die direct kunnen worden uitgeoefend op balansdatum. De groepsmaatschappijen en andere rechtspersonen waarop zij een overheersende zeggenschap kan uitoefenen of waarover zij de centrale leiding heeft, worden voor 100% in de consolidatie betrokken. Wanneer er sprake is van een belang in een joint venture, dan wordt het desbetreffende belang proportioneel geconsolideerd. Van een joint venture is sprake indien als gevolg van een overeenkomst tot samenwerking de zeggenschap door de deelnemers gezamenlijk wordt uitgeoefend. Intercompany-transacties, intercompany-winsten en onderlinge vorderingen en schulden tussen groepsmaatschappijen en andere in de consolidatie opgenomen rechtspersonen worden geëlimineerd, voor zover de resultaten niet door transacties met derden buiten de groep zijn gerealiseerd. Ongerealiseerde verliezen op intercompany-transacties worden ook geëlimineerd tenzij er sprake is van een bijzondere waardevermindering. Waarderingsgrondslagen van groepsmaatschappijen en andere in de consolidatie opgenomen rechtspersonen zijn waar nodig gewijzigd om aansluiting te krijgen bij de geldende waarderingsgrondslagen voor de Groep. 89

90 Stichting Bronovo-Nebo GRONDSLAGEN VAN WAARDERING EN RESULTAATBEPALING In de consolidatie is de volgende vennootschap begrepen: Bronovo Participaties BV In Bronovo Participaties BV zijn de deelnemingen in de volgende vennootschappen opgenomen; > Bronovo Behandeladviescentrum Ouderengeneeskunde B.V. (BAC) Betreft een multidisciplinair centrum in Den Haag voor ouderen, die meerdere aandoeningen of ziekten hebben. In het centrum werken onder leiding van een internist-ouderengeneeskunde meerdere medisch specialisten samen om de huisarts een geïntegreerd en praktisch behandeladvies te geven voor de veelal complexe gezondheidsproblemen van ouderen. Actief sinds medio 2008, akte van oprichting per 23 juni Bronovo Participaties BV bezit 50,01% van de aandelen. > Cardiologie Centrum Voorschoten B.V. De exploitatie van een cardiologie centrum in Voorschoten. Opgericht op 24 mei Bronovo Participaties BV bezit 30% van de aandelen. > Bronovo Martha Flora B.V. Het exploiteren van een particulier zorginitiatief in Den Haag op het gebied van verpleeghuiszorg voor mensen met een dementie, dan wel verpleeghuiszorg in algemene zin, alsmede het exploiteren van een particuler woonzorg initiatief in algemene zin, inclusief het verhuren van zorgappartementen. Opgericht op 11 juni Bronovo Participaties BV bezit 50% van de aandelen. Gezien de nog zeer beperkte omvang van de activiteiten van Oosterwind 02 BV, Oosterwind 03 BV en de minimale omvang van resultaat en vermogen in relatie tot de omzet van Stichting ZBC op het totaal van de groep is besloten om consolidatie van deze entiteiten achterwege te laten. Oosterwind 02 BV en Oosterwind 03 BV zijn in december 2014 opgeheven. Op grond van artikel 7, lid 5 en 6 van de Regeling Verslaggeving WTZi zijn de volgende entiteiten buiten de consolidatie gebleven: - Stichting Vrienden van Bronovo - Stichting Vrienden van Nebo Verbonden rechtspersonen Als verbonden partijen worden aangemerkt alle rechtspersonen waarover overheersende zeggenschap, gezamenlijke zeggenschap of invloed van betekenis kan worden uitgeoefend. Ook rechtspersonen die overwegende zeggenschap kunnen uitoefenen worden aangemerkt als verbonden partij. Ook de statutaire directieleden, andere sleutelfunctionarissen in het management van Bronovo-Nebo en nauwe verwanten zijn verbonden partijen. Transacties van betekenis met verbonden partijen worden toegelicht voor zover deze niet onder normale marktvoorwaarden zijn aangegaan. Hiervan wordt toegelicht de aard en de omvang van de transacties en andere informatie die nodig is voor het verschaffen van het inzicht. Schattingen Om de grondslagen en regels voor het opstellen van de jaarrekening te kunnen toepassen, is het nodig dat de Raad van Bestuur zich over verschillende zaken een oordeel vormt, en dat de Raad van Bestuur schattingen maakt die essentieel kunnen zijn voor de in de jaarrekening opgenomen bedragen. De daadwerkelijke uitkomsten kunnen afwijken van deze schattingen. De schattingen en onderliggende veronderstellingen worden voortdurend beoordeeld. Herzieningen van schattingen worden opgenomen in de periode waarin de schatting wordt herzien en in toekomstige perioden waarvoor de herziening gevolgen heeft. Indien het voor het geven van het in art. 2:362 lid 1 BW vereiste inzicht noodzakelijk is, is de aard van deze oordelen en schattingen inclusief de bijbehorende veronderstellingen opgenomen bij de toelichting op de betreffende jaarrekeningposten. Operationele leasing Bij de stichting kunnen er leasecontracten bestaan waarbij een groot deel van de voor- en nadelen die aan het eigendom verbonden zijn, niet bij de stichting ligt. Deze leasecontracten worden verantwoord als operationele leasing. Verplichtingen uit hoofde van operationele leasing worden, rekening houdend met ontvangen vergoedingen van de lessor, op lineaire basis verwerkt in de winst- en verliesrekening over de looptijd van het contract. Grondslagen van segmentering In de jaarrekening wordt overeenkomstig de Regeling Verslaggeving WTZi een segmentatie van de resultatenrekening gemaakt in de Bij de verdeling van de resultatenrekening per bedrijfssegment is aangesloten op de activiteiten van het bedrijfsproces. De verdeling indirecte personeelskosten: verdeling op basis van werkelijke personeelskosten; indirecte materiële kosten: verdeling op basis van werkelijke materiële kosten; indirecte overige kosten: verdeling op basis van werkelijke overige kosten. Kasstroomoverzicht Het kasstroomoverzicht is opgesteld op basis van de indirecte methode. Betalingen welke voortvloeien uit langlopende leningen worden voor het gedeelte dat betrekking heeft op de rente opgenomen onder de kasstroom uit operationele activiteiten en voor het gedeelte dat betrekking heeft op de aflossing als kasstroom uit financieringsactiviteiten. In deze opstelling is de mutatie van de kortlopende schulden aan de kredietinstellingen begrepen in de mutatie van de liquide middelen. 90

91 Stichting Bronovo-Nebo GRONDSLAGEN VAN WAARDERING EN RESULTAATBEPALING Grondslagen van waardering van activa en passiva Activa en passiva De algemene grondslag voor de waardering van de activa en de passiva is de verkrijgings- of de vervaardigingsprijs. Voor zover niet anders is vermeld zijn de activa en passiva gewaardeerd tegen de geamortiseerde kostprijs. Toelichtingen op posten in de balans, resultatenrekening en kasstroomoverzicht zijn in de jaarrekening genummerd. Een actief wordt in de balans opgenomen wanneer het waarschijnlijk is dat de toekomstige economische voordelen naar de stichting zullen toevloeien en de waarde daarvan betrouwbaar kan worden vastgesteld. Een verplichting wordt in de balans opgenomen wanneer het waarschijnlijk is dat de afwikkeling daarvan gepaard zal gaan met een uitstroom van middelen die economische voordelen in zich bergen en de omvang van het bedrag daarvan betrouwbaar kan worden vastgesteld. Immateriële en materiële vaste activa De immateriële en materiële vaste activa worden gewaardeerd tegen verkrijgings- of vervaardigingsprijs onder aftrek van cumulatieve afschrijvingen en cumulatieve bijzondere waardeverminderingen. De vaste activa worden lineair afgeschreven met een restwaarde van 0. De afschrijvingstermijnen zijn gebaseerd op de geschatte levensduur die per categorie als volgt zijn bepaald: Terreinvoorzieningen Gebouwen Verbouwingen en installaties Inventarissen en ICT Instandhouding / kleine verbouwingen 20 jaar 40 jaar 3 tot 20 jaar 2 tot 10 jaar 10 tot 20 jaar Op de grondwaarde vindt geen afschrijving plaats. Bouwrente wordt niet geactiveerd. De materiële vaste activa waarvan de instelling krachtens een financiële leaseovereenkomst de economische eigendom heeft, worden geactiveerd. De uit de financiële leaseovereenkomst voortkomende verplichting wordt als schuld verantwoord. De in de toekomstige leasetermijnen begrepen interest wordt gedurende de looptijd van de financiële leaseovereenkomst ten laste van het resultaat gebracht. Voor zover subsidies of daaraan gelijk te stellen vergoedingen zijn ontvangen als eenmalige bijdrage in de afschrijvingskosten, zijn deze als vooruitontvangen bedrag onder de overlopende passiva opgenomen. Voor de kosten van periodiek groot onderhoud wordt een voorziening gevormd. Deze voorziening is opgenomen onder de overige voorzieningen aan de passiefzijde van de balans. De uitgaven voor groot onderhoud worden ten laste gebracht van deze voorziening. De Minister van VWS heeft een overgangsregime kapitaallasten bewerkstelligd. Dit overgangsregime geeft, aflopend in de tijd, gedeeltelijke zekerheid voor oudbouw- en nieuwbouwproblematiek van het vastgoed en zekerheid voor de afwikkeling van de voormalige Immateriële Vaste Activa (door versnelde afschrijving en vergoeding in de budgetten). Dit overgangsregime is uitgewerkt in beleidsregels van de NZa. Bijzondere Waardevermindering Vaste activa met een lange levensduur worden beoordeeld op bijzondere waardeverminderingen wanneer wijzigingen of omstandigheden zich voordoen die doen vermoeden dat de boekwaarde van een actief niet terugverdiend zal worden. De terugverdienmogelijkheid van activa die in gebruik zijn, wordt bepaald door de boekwaarde van een actief te vergelijken met de geschatte contante waarde van de toekomstige nettokasstromen die het actief naar verwachting zal genereren. Wanneer de boekwaarde van een actief hoger is dan de geschatte contante waarde van de toekomstige kasstromen, worden bijzondere waardeverminderingen verantwoord voor het verschil tussen de boekwaarde en de realiseerbare waarde. Bronovo-Nebo heeft voor het ziekenhuis een bedrijfswaardeberekening opgesteld om te beoordelen of er sprake is van een bijzondere waardevermindering. De uitkomsten van de bedrijfswaardeberekening zijn sterk afhankelijk van veronderstellingen over de tarieven in de toekomstige afspraken met Zorgverzekeraars, groei van de productie en disconteringsvoeten die mede afhankelijk zijn van de toekomstige marktontwikkelingen, financiering en bekostiging. De bedrijfswaardeberekening geeft aan dat de bandbreedte van de uitkomst zeer groot kan zijn. De uitgangspunten die het ziekenhuis hanteert zijn de volgende: Jaarlijkse groei: volume 0,5% en prijs 0,5% in 2015 en vervolgens 1,5%. Dit resulteert in 1% omzetgroei in 2015 en daarna 2% per jaar. Inflatie 2% per jaar Discontovoet bedraagt 3,4% en 4,71% voor Nebo De ingeschatte opbrengstwaarde is hoger dan de boekwaarde eind Aangezien dit saldo positief is, zijn geen aanpassingen gedaan aan de waardering van het vastgoed. 91

92 Stichting Bronovo-Nebo GRONDSLAGEN VAN WAARDERING EN RESULTAATBEPALING Een eventuele afwijking van de verwachtingen kan mogelijk een substantiële impact hebben op de vermogenspositie van Bronovo-Nebo in de toekomst, zowel voor het beeld van resultaat en vermogen in de onderhavige jaarrekening als in toekomstige jaren. Een dergelijke afwijking zal, voorzover aan de orde, worden verwerkt in het jaar dat deze voldoende betrouwbaar kan worden bepaald. Stichting Bronovo-Nebo stelt zich op het standpunt dat de in het verleden verkregen rechten tot nacalculatie, bij de overgang dienen te leiden tot een adequate afrekening van eventuele nadelige gevolgen en verwacht dat de overheid hiervoor een passende regeling zal treffen. Het Ministerie van VWS heeft in 2011 het parlement geïnformeerd over de toekomst van de AWBZ- en GGZ-instellingen. Met de invoering van de Normatieve Huisvestingscomponent (NHC) per 1 januari 2012 is een van de laatste stappen gezet in de richting van de volledig prestatiegerichte bekostiging van de AWBZ- en de GGZ-sector. De NHC is een nieuw bekostigingssysteem voor zorgvastgoed in care, waarbij zorgvastgoed wordt gefinancierd via een landelijk vastgesteld tarief per gerealiseerde zorgeenheid. Vastgoedrisico's komen daarmee volledig bij de zorginstellingen te liggen. De wijziging heeft grote invloed op de omvang van de toekomstige opbrengsten en de dekking van huisvestingslasten. Dit werkt door op de waardering van zorgvastgoed in de jaarrekening 2011 en later. Zorginstellingen moeten de waarde van de vastgoedportefeuille opnieuw beoordelen, waarbij rekening wordt gehouden met reële afschrijvingstermijnen op basis van de (resterende) economische gebruiksduur. De voor het verpleeghuis Nebo uitgevoerde bedrijfswaardetoets heeft geen aanleiding gegeven tot een lagere waarde dan de thans berekende boekwaarde. Financiële vaste activa Deelnemingen in groepsmaatschappijen en overige deelnemingen waarin invloed van betekenis kan worden uitgeoefend, worden gewaardeerd volgens de nettovermogenswaardemethode. Invloed van betekenis wordt in ieder geval verondersteld aanwezig te zijn bij het kunnen uitbrengen van 20% of meer van de stemrechten. De nettovermogenswaarde wordt berekend volgens de grondslagen die gelden voor deze jaarrekening; voor deelnemingen waarvan onvoldoende gegevens beschikbaar zijn voor aanpassing aan deze grondslagen, wordt uitgegaan van de waarderingsgrondslagen van de desbetreffende deelneming. Indien de waardering van een deelneming volgens de nettovermogenswaarde negatief is, wordt deze op nihil gewaardeerd. Deelnemingen waarop geen invloed van betekenis kan worden uitgeoefend, worden gewaardeerd tegen verkrijgingsprijs. Indien sprake is van een duurzame waardevermindering vindt waardering plaats tegen deze lagere waarde; afwaardering vindt plaats ten laste van de resultatenrekening. De leningen aan niet-geconsolideerde deelnemingen worden opgenomen tegen geamortiseerde kostprijs op basis van de effectieve rentemethode, verminderd met bijzondere waardeverminderingsverliezen. De grondslagen voor overige financiële vaste activa zijn opgenomen onder het kopje Financiële Instrumenten. Dividenden worden verantwoord in de periode waarin zij betaalbaar worden gesteld. Rentebaten worden verantwoord in de periode waartoe zij behoren, rekening houdend met de effectieve rentevoet van de desbetreffende post. Eventuele winsten of verliezen worden verantwoord onder de financiële baten en lasten. Stichting Bronovo-Nebo kent naast de in de consolidatie betrokken vennootschappen geen deelnemingen. Vervreemding van vaste activa Voor verkoop beschikbare activa worden gewaardeerd tegen boekwaarde of lagere opbrengstwaarde. Voorraden Voorraden zijn gewaardeerd tegen kostprijs (op basis van actuele inkoopprijzen) of lagere opbrengstwaarde. incourantheid, voorzover daartoe aanleiding bestaat. Financiële instrumenten Financiële instrumenten omvatten handels- en overige vorderingen, geldmiddelen, leningen en overige financieringsverplichtingen, handelsschulden en overige te betalen posten. Financiële instrumenten omvatten tevens in contracten besloten afgeleide financiële instrumenten (derivaten). Financiële instrumenten worden bij de eerste opname verwerkt tegen reële waarde, waarbij (dis)agio en de direct toerekenbare transactiekosten niet in de eerste opname worden meegenomen. Indien instrumenten niet zijn gewaardeerd tegen reële waarde met verwerking van waardeveranderingen in de resultatenrekening, maken eventuele direct toerekenbare transactiekosten geen deel uit van de eerste waardering. In contracten besloten financiële instrumenten die niet worden gescheiden van het basiscontract, worden verwerkt in overeenstemming met het basiscontract. Na de eerste opname worden financiële instrumenten op de hierna beschreven manier gewaardeerd. 92

93 Stichting Bronovo-Nebo GRONDSLAGEN VAN WAARDERING EN RESULTAATBEPALING Verstrekte leningen en overige vorderingen Verstrekte leningen en overige vorderingen worden gewaardeerd tegen geamortiseerde kostprijs op basis van de effectieve rentemethode, verminderd met bijzondere waardeverminderingsverliezen. Overige financiële verplichtingen Financiële verplichtingen die geen deel uitmaken van een handelsportefeuille worden tegen geamortiseerde kostprijs gewaardeerd op basis van de effectieve rentemethode. Onderhanden werk uit hoofde van DBC's / DBC-zorgproducten Het onderhanden werk wordt gewaardeerd op basis van de huidige opbrengstwaarde. Tot het onderhanden werk worden gerekend al die trajecten die nog niet zijn afgesloten per balansdatum. De huidige opbrengstwaarde wordt bepaald door de tussentijds afgeleide Zorgproducten door de OHW Grouper te waarderen tegen verkoopprijs gecorrigeerd voor eventuele overschrijdingen van de contractwaarden met zorgverzekeraars. Op het onderhanden werk worden de voorschotten in mindering gebracht die zijn ontvangen van zorgverzekeraars. De reeds gesloten Zorgproducten die nog niet zijn gefactureerd zijn ondergebracht in Nog te factureren onder de overige vorderingen. Vorderingen Vorderingen worden bij eerste verwerking gewaardeerd tegen de reële waarde van de tegenprestatie. Handelsvorderingen worden na eerste verwerking gewaardeerd tegen de geamortiseerde kostprijs. Voorzieningen wegens oninbaarheid worden in mindering gebracht op de boekwaarde van de vordering, evenals voorschotten in het kader van de transitie naar Zorgproducten. Liquide middelen Liquide middelen bestaan uit kas, banktegoeden en deposito s met een looptijd korter dan twaalf maanden. Rekening-courantschulden bij banken zijn opgenomen onder schulden aan kredietinstellingen onder kortlopende schulden. Liquide middelen worden gewaardeerd tegen de nominale waarde. Eigen vermogen Op de presentatie en classificatie van de onderdelen van het eigen vermogen van MCH is de ontwerp-richtlijn RJ 655 toegepast. Het aandeel derden als onderdeel van het groepsvermogen wordt gewaardeerd tegen het bedrag van het netto belang in de netto-activa van de desbetreffende groepsmaatschappijen. Voor zover de desbetreffende groepsmaatschappij een negatieve nettovermogenswaarde heeft, worden de negatieve waarde en de eventuele verdere verliezen niet toegewezen aan het aandeel derden, tenzij de derden-aandeelhouders een feitelijke verplichting hebben en in staat zijn om de verliezen voor hun rekening te nemen. Zodra de nettovermogenswaarde van de groepsmaatschappij weer positief is, worden resultaten toegekend aan het aandeel derden. Voorzieningen (algemeen) Voorzieningen worden gevormd voor in rechte afdwingbare of feitelijke verplichtingen die op de balansdatum bestaan waarbij het waarschijnlijk is dat een uitstroom van middelen noodzakelijk is en waarvan de omvang op betrouwbare wijze is te schatten. De voorzieningen worden gewaardeerd tegen de beste schatting van de bedragen die noodzakelijk zijn om de verplichtingen per balansdatum af te wikkelen. De voorzieningen worden gewaardeerd tegen de nominale waarde van de uitgaven die naar verwachting noodzakelijk zijn om de verplichtingen af te wikkelen, tenzij anders vermeld. Wanneer verplichtingen naar verwachting door een derde zullen worden vergoed, wordt deze vergoeding als een actief in de balans opgenomen indien het waarschijnlijk is dat deze vergoeding zal worden ontvangen bij de afwikkeling van de verplichting. Voorziening groot onderhoud De voorziening groot onderhoud wordt gevormd voor verwachte kosten inzake periodiek onderhoud van panden, installaties, e.d., gebaseerd op een meerjaren onderhoudsplan. De voorziening is gebaseerd op nominale waarde. Voorziening persoonlijk budget levensfase (toerekening aan jaren) De voorziening persoonlijk budget levensfase (PBL) betreft een voorziening uit hoofde van een CAO verplichting in het kader van de overgangsregeling 45+. Het persoonlijk budget levensfase kwalificeert als een beloning met opbouw van rechten. De voorziening betreft de nominale waarde van de in de toekomst eenmalig uit te keren PBL-uren. De berekening is gebaseerd op de CAO-bepalingen, blijfkans, leeftijd en resterende dienstjaren tot het bereiken van de 55-jarige leeftijd. Voorziening jubileumverplichtingen De jubileumvoorziening betreft een voorziening voor toekomstige jubileumuitkeringen. De voorziening betreft de nominale waarde van de in de toekomst uit te keren jubileumuitkeringen. De berekening is gebaseerd op gedane toezeggingen, blijfkans en leeftijd. Reorganisatievoorziening De reorganisatievoorziening is gevormd voor de verwachte kosten inzake de reorganisatie bij Nebo. Eventuele reorganisatiekosten worden op deze post verantwoord. 93

94 Stichting Bronovo-Nebo GRONDSLAGEN VAN WAARDERING EN RESULTAATBEPALING Schulden Schulden worden bij eerste verwerking gewaardeerd tegen reële waarde. Transactiekosten die direct zijn toe te rekenen aan de verwerving van de schulden worden in de waardering bij eerste verwerking opgenomen. Schulden worden na eerste verwerking gewaardeerd tegen geamortiseerde kostprijs, zijn de het ontvangen bedrag rekening houdend met agio of disagio en onder aftrek van transactiekosten. De kortlopende schulden hebben een verwachte looptijd van maximaal één jaar. Verzekeringen Stichting Bronovo Nebo heeft als beleid om claims, voor zover deze het verzekerde bedrag overstijgen, te voorzien Grondslagen van resultaatbepaling Algemeen Het resultaat wordt bepaald als het verschil tussen de baten en de lasten over het verslagjaar, met inachtneming van de hiervoor reeds vermelde waarderingsgrondslagen. De baten en lasten worden toegerekend aan de periode waarop deze betrekking hebben, uitgaande van historische kosten. Verliezen worden verantwoord als deze voorzienbaar zijn; baten worden verantwoord als deze gerealiseerd zijn. Baten (waaronder nagekomen budgetaanpassingen) en lasten uit voorgaande jaren die in dit boekjaar zijn geconstateerd, worden aan dit boekjaar toegerekend. Opbrengsten De met de opbrengsten samenhangende lasten worden toegerekend aan de periode waarin de baten zijn verantwoord. Bij de omzetbepaling van de DBC zorgproducten en overige zorgproducten, alsmede de opbrengsten uit hoofde van transitieregelingen en honoraria medisch specialisten heeft Bronovo-Nebo de grondslagen voor waardering en resultaatbepaling gehanteerd zoals opgenomen in paragraaf van deze jaarrekening. Hierbij is de "Handreiking Omzetverantwoording MSZ 2014" gevolgd, die door het Bestuurlijk Overleg onder voorzitterschap van het Ministerie van VWS is vastgesteld. De bedragen voor de gebudgetteerde als de niet-gebudgetteerde zorgprestaties, transitie en subsidies voor opleidingen zijn gebaseerd op de algemene beleidsregels en beschikkingen van de Nza. Personele kosten Lonen, salarissen, en sociale lasten worden op grond van de arbeidsvoorwaarden verwerkt in de winst- en verliesrekening voor zover ze verschuldigd zijn aan werknemers. Pensioenen Bronovo-Nebo heeft voor haar werknemers een toegezegde pensioenregeling. Hiervoor in aanmerking komende werknemers hebben op de pensioengerechtigde leeftijd recht op een pensioen dat is gebaseerd op het gemiddeld verdiende loon berekend over de jaren dat de werknemer pensioen heeft opgebouwd bij Bronovo-Nebo. De verplichtingen, die voortvloeien uit deze rechten van haar personeel, zijn ondergebracht bij het bedrijfstakpensioenfonds Zorg en Welzijn. Bronovo-Nebo betaalt hiervoor premies waarvan de helft door de werkgever wordt betaald en de helft door de werknemer. De pensioenrechten worden jaarlijks geïndexeerd, indien en voor zover de dekkingsgraad van het pensioenfonds (het vermogen van het pensioenfonds gedeeld door haar financiële verplichtingen) dit toelaat. Per 1 januari 2014 diende het pensioenfonds een dekkingsgraad van ten minste 104,5% te hebben. De dekkingsgraad bedroeg toen 109%. Per 1 januari 2015 gelden nieuwe regels voor pensioenfondsen. Daarbij hoort ook een nieuwe berekening van de dekkingsgraad. De nieuwe dekkingsgraad is het gemiddelde van de laatste twaalf dekkingsgraden. Door een gemiddelde te gebruiken zal de dekkingsgraad nu minder sterk schommelen. Op 31 december 2023 moet de dekkingsgraad minimaal 123% zijn. Het pensioenfonds verwacht hieraan te kunnen voldoen en voorziet geen noodzaak voor de aangesloten instellingen om extra stortingen te verrichten of om bijzondere premieverhogingen door te voeren. Bronovo-Nebo heeft geen verplichting tot het voldoen van aanvullende bijdragen in geval van een tekort bij het pensioenfonds, anders dan het effect van hogere toekomstige premies. Bronovo-Nebo heeft daarom alleen de verschuldigde premies tot en met het einde van het boekjaar in de jaarrekening verantwoord. Financiële baten en lasten De financiële baten en lasten betreffen van derden en groepsmaatschappijen ontvangen (te ontvangen) en aan derden en groepsmaatschappijen betaalde (te betalen) interest. Tevens is hieronder opgenomen het aandeel van de stichting in het resultaat van de op nettovermogenswaarde gewaardeerde deelnemingen danwel ontvangen dividenden van deelnemingen waarin geen invloed van betekenis op het zakelijke en financiële beleid wordt uitgeoefend en waardeveranderingen van financiële vaste activa. Overheidssubsidies Overheidssubsidies worden aanvankelijk in de balans opgenomen als vooruitontvangen baten zodra er redelijke zekerheid bestaat dat zij zullen worden ontvangen en dat Bronovo-Nebo zal voldoen aan de daaraan verbonden voorwaarden. Subsidies ter compensatie van door Bronovo-Nebo gemaakte kosten worden systematisch als opbrengsten in de winst-en-verliesrekening opgenomen in dezelfde periode als die waarin de kosten worden gemaakt. Subsidies ter compensatie van Bronovo-Nebo voor de kosten van een actief worden systematisch in de winst-en-verliesrekening opgenomen gedurende de gebruiksduur van het actief. Belastingen Stichting Bronovo-Nebo is vrijgesteld voor de vennootschapsbelasting, op basis van artikel 5.1, onderdeel c, sub 1, Wet op de Vennootschapsbelasting De rechtpersonen waarin wordt deelgenomen in het geplaatste kapitaal door Stichting Bronovo-Nebo zijn zelfstandig belastingplichting voor de vennootschapsbelasting. Stichting Bronovo-Nebo is belastingplichtig voor de omzetbelasting. 94

95 Stichting Bronovo-Nebo GRONDSLAGEN VAN WAARDERING EN RESULTAATBEPALING Waarderingsgrondslagen WNT Voor de uitvoering van de Wet normering bezoldiging topfunctionarissen in de (semi)publieke sector (WNT) heeft de stichting zich gehouden aan de Beleidsregels toepassing WNT d.d. 26 februari 2014, inclusief de wijziging van 12 maart 2014, en deze als normenkader bij het opmaken van deze jaarrekening gehanteerd Sectorontwikkelingen omzetverantwoording Inleiding De landelijke onzekerheden waarmee Bronovo tot en met 2013 geconfronteerd werd in de omzetverantwoording zijn in 2014 aanzienlijk afgenomen met de vaststelling van : - de uitkomst van het aanvullend omzetonderzoek van Bronovo door de expertcommissie van zorgverzekeraars; en - de transitiebedragen 2012 en 2013 door de Nza. De resterende onzekerheid in de omzetverantwoording 2014 van Bronovo betreft voornamelijk schattingsposten met betrekking tot : - in 2014 gesloten DBC's, geopend in 2013 die buiten de scope van het self assessment vielen; - in 2014 geopende DBC-zorgproducten; - de afwikkeling van het FB systeem in de loop van 2015; en - het nog vast te stellen bedrag van de eventuele vordering uit hoofde van de overgangsregeling kapitaallasten. De schattingsposten hebben betrekking op de bepaling van de financiële impact van de onrechtmatigheden over 2014, de impact op de omzetverantwoording en de toerekening aan boekjaren. Daarnaast is rondom een aantal onderwerpen nog sprake van interpretatieruimte in de registratievoorschriften. Oorzaken onzekerheden omzetverantwoording De onzekerheden zijn in 2012 ontstaan door gelijktijdige invoering van prestatiebekostiging in combinatie met een transitiemodel, wijzigingen in de DOT-productstructuur en nieuwe wijzen van contracteren met zorgverzekeraars. Diverse van de in 2012 en 2013 gesignaleerde problemen inzake de omzetverantwoording golden in 2014 nog steeds en werken door in de verantwoording en in de interne controle over Open registratie- en declaratienormen zijn na afloop van het boekjaar 2013 nader geduid door de regelgever (laatstelijk in augustus 2014). Daarnaast zijn formele en materiële controles door de zorgverzekeraars geïntensiveerd. Achtergrond landelijk herstelplan en stand van zaken herstelplan Voornoemde problematiek heeft geleid tot een landelijk herstelplan medio 2014 voor de ziekenhuizen zoals vastgesteld door de Minister van VWS. Kern van het herstelplan was: - Verduidelijking van normen door de NZa (medio 2014); - Een landelijk aanvullend omzetonderzoek over de jaren 2012 en 2013 en vaststelling door een expertgroep van zorgverzekeraars (ultimo 2014); - Het definitief afwikkelen van materiële controles tot en met 2011 in 2014 door zorgverzekeraars; - Definitieve vaststelling van het eerder onzekere transitiebedrag door de NZa (ultimo 2014); - Duidelijkheid over de garantieregeling kapitaallasten door de NZa; - Uitstel van de publicatietermijn van de jaarrekening 2013 tot 15 december Door vaststelling van de uitkomsten van het herstelplan heeft Bronovo duidelijkheid verkregen over de rechtmatigheidsaspecten en (resterende) onzekerheden hierin over de DBC-zorgproducten zoals die zijn afgesloten en gefactureerd in de jaren tot en met Met de vaststelling van het definitieve transitiebedrag 2012 en 2013 door de NZa d.d. 24 november 2014 heeft Bronovo zekerheid gekregen over desbetreffende balanspost. Verschillen ten opzichte van eerdere inschattingen zijn als nagekomen baten en lasten uit het zelfonderzoek en de definitief vastgestelde transitiebedragen verwerkt in deze jaarrekening. De onzekerheden die in de jaarrekening 2014 resteren zijn door het afsluiten van de oude jaren dan ook kleiner dan de onzekerheden in voorgaande jaren en betreffen: 1. Definitieve afwikkeling zelfonderzoek 2012/2013 met de zorgverzekeraars; 2. Rechtmatigheidscontroles MSZ 2014; 3.Toerekening van de contractafspraken met de zorgverzekeraars op schadejaar aan het boekjaar; 4. Afwikkeling FB tot en met 2011; 5. Macrobeheersinstrument; Deze issues zijn (inclusief de afwikkeling hiervan) hierna toegelicht: 1. Definitieve afwikkeling zelfonderzoek 2012/2013 met de zorgverzekeraars Het rapportageformulier zelfonderzoek correct declareren is goedgekeurd door de expertgroep d.d.4 december 2014 De onderhandelingen met de zorgverzekeraars over de finale verrekening zijn nog onderhanden. De verwachte uitkomsten van deze onderhandelingen zijn verwerkt in de jaarrekening Op grond van de brief van de Minister van VWS van 22 mei 2014 concludeert Bronovo dat de uitkomst van het zelfonderzoek, behoudens vermoedens van fraude, die Bronovo niet heeft, een goede basis is voor een betrouwbare schatting van de uiteindelijke uitkomst van de onderhandelingen met de zorgverzekeraars. 95

96 Stichting Bronovo-Nebo GRONDSLAGEN VAN WAARDERING EN RESULTAATBEPALING 2. Rechtmatigheidscontroles MSZ 2014 De NFU, NVZ en ZN hebben eind maart 2015 een Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2014 gepubliceerd. De NZa heeft bevestigd dat deze handreiking in overeenstemming is met publiekrechtelijke regelgeving. Naar analogie van het onderzoek over 2012/2013 kunnen instellingen zelf rechtmatigheidscontroles uitvoeren op in 2014 gesloten DBC's en overige zorgproducten. Deze rechtmatigheidscontroles worden beoordeeld door de representerende zorgverzekeraars. Op basis van dit oordeel zal zullen alle verzekeraars gezamenlijk over de rechtmatigheid van de facturatie 2014 concluderen. Bronovo heeft op basis van deze handreiking een onderzoek inzake 2014 uitgevoerd. De voorlopige uitkomsten zijn betrokken bij het opstellen van deze jaarrekening en het inschatten van de risico's die voortvloeien uit geconstateerde onjuiste registraties en/of declaraties, rekening houdende met de contractafspraken met zorgverzekeraars. Naar verwachting zal Bronovo de definitieve rapportage vóór 30 juni 2015 aan de representerende zorgverzekeraars aanleveren en volgt voor eind oktober 2015 uitsluitsel over dit onderzoek. Dit kan naar verwachting van de raad van bestuur van Bronovo-Nebo leiden tot niet-materiële, nagekomen baten of lasten. Waar nodig heeft Bronovo nuanceringen geboekt. Naast de rechtmatigheidscontroles MSZ 2014 zoals opgenomen in de handreiking heeft de instelling op basis van een risicoanalyse onderzoek verricht naar de risico's die voor Bronovo materieel zijn. In deze risicoanalyse zijn de uitkomsten van het aanvullend omzetonderzoek 2012/2013, de uitgevoerde steekproef en beschikbare overige in- en externe controles betrokken. Doelmatigheidscontroles over 2014 zullen door de zorgverzekeraars nog uitgevoerd worden, maar hoeven geen financieel effect met terugwerkende kracht te hebben. Bronovo-Nebo gaat er van uit dat dit geen financieel effect met terugwerkende kracht hoeft te hebben. De NZa heeft dit in het landelijke overleg echter niet bevestigd, dus onzekerheid blijft vooralsnog bestaan. Ook privaatrechtelijk heeft Bronovo geen afspraken terzake gemaakt, anders dan verwerking van de aandachtspunten zoals opgenomen in het landelijke omzetonderzoek. De uit de genoemde werkzaamheden en controles voortvloeiende beste inschatting van het financieel effect op de omzet en daarmee samenhangende posten is verwerkt in deze jaarrekening. 3. Toerekening van de contractafspraken met de zorgverzekeraars op schadejaar aan het boekjaar Bronovo heeft met de zorgverzekeraars voor 2014 schadelastafspraken op basis van aanneemsommen en plafondafspraken gemaakt. Toerekening van de schadelastafspraken aan het boekjaar 2014 heeft plaatsgevonden op basis van een beste schatting van het voortgangspercentage ultimo 2014 in lijn met de Handreiking Omzetverantwoording en rekening houdend met de verwachte effecten van het zelfonderzoek. Deze correcties zijn conform de Handreiking Omzetverantwoording op de omzet 2014 in mindering gebracht en verwerkt in de voorziening te vorderen uit hoofde van contracten ultimo 2014 onder overige vorderingen. De uiteindelijke uitkomsten zullen later blijken uit de afrekeningen met zorgverzekeraars. In deze jaarrekening is de beste inschatting van het financieel effect op de omzet en daarmee samenhangende posten verwerkt. 4. Afwikkeling FB tot en met 2011 De NZa heeft met circulaire d.d. 4 juli 2014 de uitgangspunten voor finale afwikkeling FB kenbaar gemaakt zoals deze in overleg met de veldpartijen tot stand zijn gekomen. Tot op heden heeft nog geen verdere informatieverstrekking plaatsgevonden, anders dan dat over verdere procedures in de sector een convenant is gesloten tussen de koepels ZN, NVZ en NFU. Bronovo heeft de jaren tot en met 2011 afgerekend, exclusief de effecten van materiële controles, welke in 2014 zijn afgerond. De onzekerheid over de uitkomsten van de afwikkelingsprocedure blijft bestaan, zolang er geen sprake is van overeenstemming over de positie tussen zorgaanbieders en zorgverzekeraars en waar dus historische verschillen onopgelost zijn. Daarmee is sprake van onzekerheden over de juistheid en volledigheid van de opgenomen positie ultimo 2014 zoals opgenomen in de positie nog in tarieven te verrekenen bedragen in de balans. 5. Macrobeheersinstrument Uit de berekeningen van het ministerie van VWS blijkt een overschrijding van EUR 242 miljoen voor 2013 en voor 2014 is de overschrijding nog niet bekend. De minister neemt uiterlijk 1 mei 2016 een besluit of de handhaving van het MBI-omzetplafond 2013 wordt ingezet of dat er alternatieven zijn om de overschrijding 2013 te redresseren. Bij opmaak van de jaarrekening is daarom niet betrouwbaar te schatten wat het effect gaat zijn van het macrobeheersinstrument voor 2013 en 2014 in latere jaren. Voor verdere toelichting rondom dit risico wordt verwezen naar de Niet in de balans opgenomen rechten en verplichtingen in paragraaf Conclusie Raad van Bestuur De Raad van Bestuur heeft ten behoeve van de bepaling van het resultaat en de financiële positie de best mogelijke schattingen gemaakt op basis van de beschikbare informatie, onder andere met betrekking tot bovenstaande aspecten van de omzetverantwoording. De Raad van Bestuur is van mening dat, met voornoemde toelichting, de jaarrekening het vereiste inzicht geeft in het resultaat en de financiële positie van Bronovo-Nebo op basis van de ons nu bekende feiten en omstandigheden. 96

97 Stichting Bronovo-Nebo TOELICHTING OP DE GECONSOLIDEERDE BALANS ACTIVA 1. Immateriële vaste activa De specificatie is als volgt: 31-dec dec-13 Kosten van goodwill die van derden is verkregen Totaal immateriële vaste activa Het verloop van de immateriële activa in het verslagjaar is als volgt weer te geven: Boekwaarde per 1 januari Bij: investeringen 0 0 Bij: herwaarderingen 0 0 Af: afschrijvingen Af: bijzondere waardeverminderingen 0 0 Af: terugname geheel afgeschreven activa 0 0 Af: desinvesteringen 0 0 Boekwaarde per 31 december Toelichting: In 2007 is goodwill betaald voor de overname van een praktijk. Deze goodwill was grotendeels afgeschreven en is in 2014, in het kader van harmonisatie van waarderingsgrondslagen, volledig afgewaardeerd. 2. Materiële vaste activa De specificatie is als volgt: 31-dec dec-13 Bedrijfsgebouwen en terreinen Machines en installaties Andere vaste bedrijfsmiddelen, technische en administratieve uitrusting Materiële vaste bedrijfsactiva in uitvoering en vooruitbetalingen op materiële vaste activa Niet aan het bedrijfsproces dienstbare materiële activa 0 0 Totaal materiële vaste activa Het verloop van de materiële activa in het verslagjaar is als volgt weer te geven: Boekwaarde Bronovo-Nebo per 1 januari Boekwaarde Participaties BV per 1 januari Boekwaarde per 1 januari Bij: investeringen Bij: herwaarderingen 0 0 Af: afschrijvingen Af: bijzondere waardeverminderingen Af: terugname geheel afgeschreven activa 0 0 Af: desinvesteringen Boekwaarde per 31 december Toelichting: Voor een nadere specificatie van het verloop van de materiële vaste activa per activagroep wordt verwezen naar het mutatieoverzicht onder Investeringen is het saldo van investeringen en desinvesteringen uit het mutatieoverzicht onder Voor een nadere specificatie van het verloop van de WTZi-vergunningplichtige vaste activa, de WTZi-meldingsplichtige vaste activa, de WMGgefinancierde vaste activa en de Kleinschalige Woonvoorzieningen per activagroep wordt verwezen naar het mutatieoverzicht onder In toelichting zijn overzichten opgenomen voor de onderhanden en gereedgekomen projecten. In 2014 is de afschrijvingstermijn van de investering in Soarian in Bronovo verkort en wordt een duur van 2 jaar voor de resterende investeringen gehanteerd. Soarian zal dan ook eind 2015 volledig zijn afgeschreven. 97

98 Stichting Bronovo-Nebo TOELICHTING OP DE GECONSOLIDEERDE BALANS ACTIVA 3. Financiële vaste activa De specificatie is als volgt: 31-dec dec-13 Deelnemingen in groepsmaatschappijen Vorderingen op participanten en op maatschappijen waarin wordt deelgenomen (deelnemingen) 0 0 Overige effecten 0 0 Vordering op grond van compensatieregeling 0 0 Overige vorderingen disagio op leningen mutatie voorziening deelnemingen Totaal financiële vaste activa Het verloop van de financiële vaste activa is als volgt: 31-dec dec-13 Boekwaarde per 1 januari Kapitaalstortingen Resultaat deelnemingen Ontvangen dividend 0 0 Verstrekte leningen / verkregen effecten Ontvangen dividend / aflossing leningen Waardeverminderingen Amortisatie (dis)agio Boekwaarde per 31 december Toelichting: De overige vorderingen bestaan uit verstrekte leningen aan de Apotheek Haagse Ziekenhuizen ( ) en aan Martha Flora ( ). Toelichting op belangen in andere rechtspersonen of vennootschappen: Naam en rechtsvorm en woonplaats rechtspersoon Kernactiviteit Verschaft kapitaal Kapitaalbelang (in %) Eigen vermogen Resultaat Rechtstreekse kapitaalbelangen >= 20%: Bronovo Participaties BV zie % Zeggenschapsbelangen: Bronovo Participaties BV heeft de volgende belangen: Bronovo Behandeladviescentrum Ouderengeneeskunde BV ,01% Bronovo Martha Flora B.V % CardiologieCentrum Voorschoten % Toelichting: In november 2013 is de exploitatie van Bronovo Martha Flora gestart. In 2014 is de bezetting geleidelijk opgelopen tot 19 bewoners eind De verwachting is dat medio 2015 de break even situatie wordt bereikt. In 2014 zijn door de beperkte bezetting aanloopverliezen behaald. De twee andere deelnemingen van Bronovo Participaties hebben een positief resultaat behaald. 98

99 Stichting Bronovo-Nebo TOELICHTING OP DE GECONSOLIDEERDE BALANS ACTIVA 4. Voorraden De specificatie is als volgt: 31-dec dec-13 Medische middelen Voedingsmiddelen 0 0 Hulpmiddelen 0 0 Totaal voorraden Toelichting: Op de voorraden is geen voorziening voor incourantheid in aftrek gebracht. De voorraad van de apotheek is naar aanleiding van een inventarisatie eind 2014 neerwaarts bijgesteld. 5. Onderhanden werk uit hoofde van DBC's / DBC-zorgproducten De specificatie is als volgt: 31-dec dec-13 Onderhanden werk DBC's / DBC-zorgproducten A-segment Onderhanden werk DBC's / DBC-zorgproducten B-segment Onderhanden werk GRZ Onderhanden werk Honoraria Af: ontvangen voorschotten Af: voorziening onderhanden werk 0 0 Af: afgesloten en nog te factureren zorgproducten Totaal onderhanden werk Toelichting: In 2014 is de waarde van het onderhanden werk honorarium opgenomen in de balans mede omdat de stafmaatschap per opgaat in het Medisch Specialistisch Bedrijf (MSB) van het fusieziekenhuis. 6. Vorderingen en schulden uit hoofde van bekostiging Ziekenhuis Bronovo Vorderingen uit hoofde van bekostiging: 31-dec dec Vorderingen uit hoofde van financieringstekort Vorderingen uit hoofde van transitieregeling Vordering uit hoofde van Nacalculatie doorloop DBC's / DBC-zorgproducten 2012 en 0 0 nacalculatie 2013 Totaal vorderingen uit hoofde van bekostiging Verpleeghuis Nebo Schulden uit hoofde van bekostiging: 31-dec dec Schulden uit hoofde van financieringsoverschot Schulden uit hoofde van transitieregeling Schuld uit hoofde van Nacalculatie doorloop DBC's / DBC-zorgproducten 2012 en 0 0 nacalculatie Schulden uit hoofde van honorariumplafond Schulden uit hoofde van macrobeheersinstrument 0 0 Totaal schulden uit hoofde van bekostiging

100 Stichting Bronovo-Nebo TOELICHTING OP DE GECONSOLIDEERDE BALANS ACTIVA Specificatie vorderingen en schulden uit hoofde van financieringstekort resp. financieringsoverschot t/m totaal Saldo per 1 januari Financieringsverschil boekjaar Correcties voorgaande jaren Betalingen/ontvangsten Subtotaal mutatie boekjaar Saldo per 31 december Stadium van vaststelling (per erkenning): c c b a a= interne berekening b= overeenstemming met zorgverzekeraars c= definitieve vaststelling NZa 31-dec dec-13 Waarvan gepresenteerd als: - vorderingen uit hoofde van financieringstekort schulden uit hoofde van financieringsoverschot Specificatie financieringsverschil in het boekjaar Wettelijk budget voor aanvaardbare kosten Vergoedingen ter dekking van het wettelijk budget: Verpleeg- en verzorgingsgelden Dagbehandeling, deeltijdbehandeling en dagverpleging 0 0 Honoraria medisch-specialistische hulp 0 0 Vergoedingen voor klinische en poliklinische verrichtingen 0 0 Gedeclareerde DBC-omzet 0 0 Mutatie onderhanden projecten (voor zover ter dekking wettelijk budget) 0 0 Andere vergoedingen Totaal financieringsverschil Ziekenhuis Bronovo Specificatie vorderingen en schulden uit hoofde van financieringstekort resp. financieringsoverschot t/m totaal Saldo per 1 januari Verrekend met verzekeraars Correcties voorgaande jaren Betalingen/ontvangsten Subtotaal mutatie boekjaar Saldo per 31 december Stadium van vaststelling (per erkenning): c nvt nvt nvt a= interne berekening b= overeenstemming met zorgverzekeraars c= definitieve vaststelling NZa 31-dec dec-13 Waarvan gepresenteerd als: - vorderingen uit hoofde van financieringstekort schulden uit hoofde van financieringsoverschot Toelichting: Het restant financieringsoverschot van het ziekenhuis dat betrekking heeft op het saldo t/m 2011 is in 2014 afgewikkeld. De verrekeningen in hebben allen betrekking op het saldo t/m 2011 maar worden gepresenteerd in het jaar waarop het is verrekend. 100

101 Stichting Bronovo-Nebo TOELICHTING OP DE GECONSOLIDEERDE BALANS Specificatie vorderingen uit hoofde van transitieregeling en schulden uit hoofde van transitieregeling De specificatie is als volgt: Schaduwbudget (op basis van afspraken met verzekeraars) Af: A omzet (inclusief overloop) Af: B nieuw (binnen transitiemodel = B-2012) honorariumomzet loondienst met 0 0 vergoeding in schaduwbudget in B nieuw Transitiebedrag dec dec-13 Waarvan gepresenteerd als: - vorderingen uit hoofde van transitieregeling schulden uit hoofde van transitieregeling Het transitiebedrag wordt verwerkt in: % % Toelichting: In de jaarrekening 2012 en 2013 is een vordering uit hoofde van de transitie van 12,5 miljoen opgenomen. De definitieve vaststelling bij de NZa is lager uitgevallen dan bij opstellen van de jaarrekening opgenomen. De discussie over de hoogte van een compensatie regeling voor afschrijvingen is uit de claim weggevallen na een eerdere negatieve uitspraak door de NZa. De definitieve vordering voor de jaren 2012 en 2013 wordt 10,4 miljoen. In 2014 is reeds een bedrag van 8,5 mln ontvangen, waardoor nog een vordering van 1,9 mln resteert. Specificatie schulden uit hoofde van honorariumplafond In Gedeclareerd aan het Gedeclareerd via het Totaal 2014 Totaal 2013 ziekenhuis lokaal collectief Lokaal omzetplafond /- gedeclareerd /- mutatie Onderhanden werk Saldo in balans (schuld) Toelichting: Het collectief van ziekenhuis Bronovo overschrijdt haar eigen honorariumplafond. Met het collectief van MCH is overeengekomen dat er overheveling van plafondruimte van MCH naar Bronovo zal plaatsvinden. De aanvraag hiertoe moet nog door de NZa worden gehonoreerd. 101

102 Stichting Bronovo-Nebo TOELICHTING OP DE GECONSOLIDEERDE BALANS ACTIVA 7. Overige vorderingen De specificatie is als volgt: 31-dec dec-13 Vorderingen op debiteuren Nog te factureren omzet DBC's / DBC-zorgproducten Overige vorderingen: Medische stafleden Vorderingen personeel Overige vorderingen: Te verrekenen met Stafmaatschap Vooruitontvangen facturen Totaal overige vorderingen Toelichting: De post overige vorderingen is in 2014 toegenomen. De stijging wordt veroorzaakt door het laat opgang komen van de derde kwartaal facturatie richting zorgverzekeraars. De voorziening die in aftrek op de vorderingen is gebracht, bedraagt Er is geen sprake van vorderingen met een verwachte looptijd van > 1 jaar. 9. Liquide middelen De specificatie is als volgt: 31-dec dec-13 Bankrekeningen Kassen Totaal liquide middelen Toelichting: Liquide middelen bestaan uit kas, banktegoeden en deposito s met een looptijd korter dan twaalf maanden. De liquide middelen zijn vrij opneembaar. Rekening-courantschulden bij banken zijn opgenomen onder schulden aan kredietinstellingen onder kortlopende schulden. 102

103 Stichting Bronovo-Nebo TOELICHTING OP DE GECONSOLIDEERDE BALANS PASSIVA 10. Groepsvermogen Het groepsvermogen bestaat uit de volgende componenten: 31-dec dec-13 Kapitaal Bestemmingsreserves Bestemmingsfondsen Algemene en overige reserves Totaal groepsvermogen Kapitaal Saldo per Resultaat- Overige Saldo per Het verloop is als volgt weer te geven: 1-jan-2014 bestemming mutaties 31-dec-2014 Kapitaal Totaal kapitaal Bestemmingsreserves Saldo per Resultaat- Overige Saldo per Het verloop is als volgt weer te geven: 1-jan-2014 bestemming mutaties 31-dec-2014 Reserve aanvaardbare kosten: Reserve aanvaardbare kosten Egalisatie afschrijvingen Reserve afschrijvingen inventarissen Totaal bestemmingsreserves Bestemmingsfondsen Saldo per Resultaat- Overige Saldo per Het verloop is als volgt weer te geven: 1-jan-2014 bestemming mutaties 31-dec-2014 Bestemmingsfondsen: Bestemmingsfonds Bronovo Totaal bestemmingsfondsen Algemene en overige reserves Saldo per Resultaat- Overige Saldo per Het verloop is als volgt weer te geven: 1-jan-2014 bestemming mutaties 31-dec-2014 Algemene reserves: Algemene reserve Overige reserves: Diakonia (voormalig pensioen) Totaal algemene en overige reserves Toelichting: Kapitaal Het kapitaal van Ziekenhuis Bronovo beteft 0,98 mln, en het kapitaal van Verpleeghuis Nebo begraagt 0,34 mln. In 2014 hebben er geen mutaties plaatsgevonden. Reserve aanvaardbare kosten Als gevolg van een wijziging in RJ 655 wordt het eigen vermogen anders gepresenteerd. Hierdoor hebben wij de reserve aanvaardbare kosten in de beginbalans verdeeld over de bestemmingsfondsen en de algemene reserve. Alle resultaten die betrekking hebben op de jaren 2011 en eerder zijn toegerekend aan de bestemmingsfondsen. Wat resteert onder de reserve aanvaardbare kosten zijn de reserve aanvaardbare kosten voor Nebo. In het kader van harmonisatie van waarderingsgrondslagen is een voorziening groot onderhoud gevormd ten laste van de RAK van Nebo voor 0,7 mln. Ook deze mutatie is verwerkt in de beginbalans van Reserve Afschrijvingen De reserve afschrijvingen inventarissen bestaat uit het verschil tussen de afschrijvingskosten volgens de investeringsruimte zoals opgenomen in het budget en de gerealiseerde afschrijvingen. Toekomstige overschijdingen van de normatieve afschrijvingskosten komen ten laste van deze reserve. In 2014 zijn er geen ontrekkingen en dotaties geweest. De egalisatie afschrijvingen bestaat uit het verschil tussen de werkelijke afschrijvingingen en de toegekende bedragen. In 2014 zijn er geen ontrekkingen en dotaties geweest. 103

104 Stichting Bronovo-Nebo TOELICHTING OP DE GECONSOLIDEERDE BALANS PASSIVA Bestemmingsfonds Bronovo De overheid heeft aan het eigen vermogen dat tot en met 2011 tot het collectief vermogen van Bronovo werd gerekend een beperktere bestedingsmogelijkheid gegeven. Aldus wordt dit vermogen vanaf 2014 gepresenteerd als bestemmingsfonds. Deze beperking volgt uit de beleidsregels NZa en het uitvoeringsbesluit WTZi. Als gevolg hiervan is in de beginbalans een bedrag van 24 mln opgenomen. Algemene Reserve Door het wegvallen van het onderscheid tussen collectief en niet collectief vermogen wordt de winst toegevoegd aan de algemene reserves omdat hier geen wettelijke of statutaire beperking meer op rust. Dit heeft er ook toe geleid dat de winsten vanaf 2012 worden gerekend tot de algemene reserve. Als gevolg hiervan is een bedrag van 10,6 mln toegevoegd uit eerdere jaren. In het kader van harmonisatie van waarderingsgrondslagen is een voorziening groot onderhoud gevormd ten laste van de algemene reserve voor 2,2 mln. Zowel de reclassificatie als de wijzing van de waarderingsgrondslag m.b.t. de groot onderhoud zijn gemuteerd in de beginbalans van Overige reserves De reserve Diakonia is ten behoeve van de verplichting die Stichting Bronovo Nebo heeft in het bijdragen aan de uitvaart van verbonden diaconessen. Overzicht van het totaalresultaat van de instelling 31-dec dec-2013 Geconsolideerd netto-resultaat (na belastingen) toekomend aan de instelling Herwaardering materiële vaste activa 0 0 Af: Gerealiseerde herwaardering ten laste van het eigen vermogen 0 0 Totaal van de rechtstreekse mutaties in het eigen vermogen van de instelling als onderdeel van het groepsvermogen 0 0 Totaalresultaat van de instelling Voorzieningen Saldo per Dotatie Onttrekking Vrijval Saldo per Het verloop is als volgt weer te geven: 1-jan dec-2014 Voorzieningen uit hoofde van macrobeheersinstrument Overige voorzieningen: Jubileumuitkeringen Langdurig zieken PLB Vorderingen op verbonden partijen Deelneming Participaties Egalisatie rekening Groot onderhoud Reorganisatievoorziening Nebo Totaal voorzieningen Toelichting in welke mate (het totaal van) de voorzieningen als langlopend moeten worden beschouwd: 31-dec-2014 Kortlopend deel van de voorzieningen (< 1 jr.) 0 Langlopend deel van de voorzieningen (> 1 jr.) Hiervan langlopend (> 5 jaar) 0 Toelichting per categorie voorziening: Jubileumuitkering Voor toekomstige jubileumuitkeringen is conform de geldende regelgeving een voorziening gevormd. In 2014 is in het kader van de harmonisatie van de waarderingsgrondslagen de reservering over een kortere periode bepaald Deze aanpassing verklaart de vrijval. Langdurig zieken De voorziening is in het kader van de harmonisatie van de waarderingsgrondslagen beeindigd. PLB Dit betreft het tegoed aan PLB-uren voortvloeiend uit de overgangsregeling. De reguliere PLB-uren zijn opgenomen onder kortlopende schulden. Deelnemingen Participaties De nettto vermogenswaarde van Bronovo Participaties is uitimo 2014 negatief. Conform de waarderingsgrondslagen wordt de deelneming (enkelvoudig) tot nihil gewaardeerd en is deze voorziening getroffen. Egalisatierekening Groot onderhoud De egalisatierekening is gevormd ten einde de kosten van groot onderhoud aan gebouwen en installaties over de jaren te verdelen. In de ebginbalans 2014 is via een mutatie in het eigen vermogen gestart met het vormen van deze egalisatierekening en is een bedrag van 2,9 miljoen gedoteerd. 104

105 Stichting Bronovo-Nebo TOELICHTING OP DE GECONSOLIDEERDE BALANS PASSIVA 12. Langlopende schulden (nog voor meer dan een jaar) De specificatie is als volgt: 31-dec dec-13 Schulden aan banken Overige langlopende schulden 0 0 Totaal langlopende schulden (nog voor meer dan een jaar) Het verloop is als volgt weer te geven: Stand per 1 januari Bij: nieuwe leningen 0 0 Af: aflossingen Stand per 31 december Af: aflossingsverplichting komend boekjaar Stand langlopende schulden per 31 december Toelichting in welke mate (het totaal van) de langlopende schulden als langlopend moeten worden beschouwd: Kortlopend deel van de langlopende schulden (< 1 jr.), aflossingsverplichtingen Langlopend deel van de langlopende schulden (> 1 jr.) (balanspost) Hiervan langlopend (> 5 jaar) Toelichting: Voor een nadere toelichting op de langlopende schulden wordt verwezen naar de bijlage overzicht langlopende schulden. De aflossingsverplichtingen zijn verantwoord onder de kortlopende schulden. 13. Overige kortlopende schulden De specificatie is als volgt: 31-dec dec-13 Schulden aan kredietinstellingen Crediteuren Aflossingsverplichtingen langlopende leningen Belastingen en sociale premies Schulden terzake pensioenen Nog te betalen salarissen Vakantiegeld Vakantiedagen en PLB-uren Overige schulden: Te betalen interest Kosten jaarwerk accountant Vennootschapsbelasting Te verrekenen met specialisten Te verrekenen met Maatschap Vrijgevestigde Medisch Specialisten Overschrijding honorariumplafond 0 0 Te verrekenen met zorgverzekeraars ivm overschrijding afgesproken schadelast Overige kortlopende schulden Totaal overige kortlopende schulden Toelichting: Schulden aan banken zijn vooral toegenomen door late fakturering eind De tegenhanger hiervan is zichtbaar in de sterk toegenomen debiteurenvorderingen. De rekening courant met de stafmaatschap is omgeslagen van een vordering in 2013 naar een schuld in De stafmaatschap heeft gestuurd op aflossing van haar schuld. Daarnaast is het Onderhanden werk in 2014 opgenomen in de positie. De afname van overige schulden wordt voornamelijk veroorzaakt door vrijval van reserveringen rond het transitiebedrag. 105

106 Stichting Bronovo-Nebo TOELICHTING OP DE GECONSOLIDEERDE BALANS PASSIVA 14. Financiële instrumenten Algemeen Stichting Bronovo- Nebo maakt in de normale bedrijfsuitoefening geen gebruik van uiteenlopende financiële instrumenten die de instelling blootstellen aan markt- en/of kredietrisico s. Kredietrisico De vorderingen uit hoofde van handelsdebiteuren zijn grotendeels geconcentreerd bij de vijf grote verzekeraars. 15. Niet in de balans opgenomen regelingen Toelichting: Een aantal langlopende leningen is geborgd bij het Waarborgfonds voor de Zorgsector. De restschuld van de betrokken leningen op 31 december 2014 bedraagt 25,0 mio, waarop een obligoverplichting rust van 3% tot een bedrag van Het obligo wordt slechts ingeroepen in het uitzonderlijke geval dat het waarborgfonds voor de zorgsector over onvoldoende vermogen beschikt. Er is sprake van verplichtingen uit hoofde van lopende huurcontracten. Dit betreft diverse pijnpoli's en een aantal woningen in de Hubertusstaete voor in totaal ,- per jaar. Tevens is in het contract vanuit Bronovo Martha Flora een huur van ,- per jaar afgesproken. Met de firma ISS Facility Services is een overeenkomst gesloten voor het uitbaten van het restaurant. Met betrekking tot het wassen door derden, het gebruik van kopieerfaciliteiten zijn meerjarige overeenkomsten afgesloten. De verplichtingen uit dien hoofde bedragen voor de periode 2015 tot en met 2016 in totaal 1,2 mio. Er is een afnameverplichting voor een PET/CT-scan voor ca. 0,14 mio per jaar Zekerheden Bronovo-Nebo heeft aan de BNG Bank, De Nederlandse Staat en het Waarborgfonds voor de Zorgsector een positieve hypotheekverklaring afgegeven. Aan de BNG Bank is daarnaast eveneens een pari passu en cross-defaultverklaring afgegeven. Verder zijn de boekvorderingen verpand aan de BNG Bank. In 2011 is hypotheek gevestigd op het onroerend goed van Bronovo-Nebo inclusief verpanding van de hierin aanwezige roerende zaken ten behoeve van het Waarborgfonds, de Nederlandse Staat en de BNG Bank voor een totaalbedrag van 78,5 mln. De totale kredietfaciliteit bij de BNG Bank bedraagt per 31 december mln. Verder worden gesprekken gevoerd over aanvullende financiering voor de bouw van Ster 3 en renovatie van de verpleegafdelingen. Bronovo-Nebo heeft aan ABN AMRO een borgstelling afgegeven van EUR ter meerdere zekerheid voor de financiering van de (ver-)nieuwbouw van de Apotheek Haagse Ziekenhuizen. Macrobeheersingsinstrument Het macrobeheersinstrument (MBI) kan door de minister van VWS worden ingezet bij overschrij-dingen van het macrokader zorg. Het MBI is uitgewerkt in de Aanwijzing macrobeheersmodel instellingen voor medisch specialistische zorg. Inzet van het MBI betekent een terugvordering bij instellingen voor medisch specialistische zorg. Jaarlijks wordt door de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) ambtshalve een MBI-omzetplafond vastgesteld. Tevens wordt door de NZa jaarlijks een omzetplafond per instelling vastgesteld, die afhankelijk is van de realisatie van het MBI-omzetplafond van alle instellingen gezamenlijk. Deze vaststelling vindt plaats nadat door de Minister van VWS de overschrijding van het MBI-omzetplafond uiterlijk vóór 1 december van het opvolgend jaar is gecommuniceerd. Voor de verschillende boekjaren geldt het volgende: - De verplichting uit hoofde van het MBI 2012 die er ultimo 2013 nog wel was, is vervallen en wordt meegenomen in de groeiruimte in 2016, zo heeft de Minister van VWS op 31 maart 2015 besloten. - Het macrokader over 2013 is op basis van cijfers van het Ministerie van VWS overschreden met een te verrekenen bedrag van maximaal EUR 242 miljoen. De minister neemt uiterlijk 1 mei 2016 een besluit of de handhaving van het MBI-omzetplafond 2013 daadwerkelijk wordt ingezet, of dat er alternatieven zijn om de alsdan definitief vast te stelling overschrijding 2013 te redresseren. - Voor 2014 is het MBI-omzetplafond door de NZa vastgesteld op EUR miljoen (prijsni-veau 2013). Bij het opstellen van de jaarrekening 2014 is niet bekend of sprake is van een overschrijding van het MBI-omzetplafond over Bronovo-Nebo is niet in staat een betrouwbare inschatting te maken of er uiteindelijk sprake zal zijn van een daadwerkelijke verplichting voor de instelling voortkomende uit het MBI. Hierdoor is deze mogelijke verplichting niet tot uitdrukking gebracht in de balans per 31 december

107 Stichting Bronovo-Nebo MUTATIEOVERZICHT MATERIELE VASTE ACTIVA/FINANCIELE VASTE ACTIVA op grond van art. 5a Regeling verslaggeving WTZi WTZi-vergunningplichtige vaste activa NZa-IVA Grond Terrein- Gebouwen Semi perm. Ver- Installaties Onderhanden Subtotaal Totaal Bronovo Totaal voorzieningen gebouwen bouwingen Projecten vergunning Partcipaties Geconsolideerd Stand per 1 januari aanschafwaarde cumulatieve herwaarderingen cumulatieve afschrijvingen Boekwaarde per 1 januari Mutaties in het boekjaar - investeringen herwaarderingen afschrijvingen extra afschrijvingen NZa-goedgekeurd terugname geheel afgeschreven activa.aanschafwaarde cumulatieve herwaarderingen cumulatieve afschrijvingen desinvesteringen aanschafwaarde cumulatieve herwaarderingen cumulatieve afschrijvingen per saldo Mutaties in boekwaarde (per saldo) Stand per 31 december aanschafwaarde cumulatieve herwaarderingen cumulatieve afschrijvingen Boekwaarde per 31 december Afschrijvingspercentage 0,0% 5% en 10% 2,5% en 5% 5,0% 107

108 Stichting Bronovo-Nebo MUTATIEOVERZICHT MATERIELE VASTE ACTIVA/FINANCIELE VASTE ACTIVA op grond van art. 5a Regeling verslaggeving WTZi WTZi-meldingsplichtige vaste activa Trekkings Onderhanden Subtotaal Instand- Onderhanden Subtotaal Subtotaal rechten Projecten houding Projecten meldingsplichtige activa Stand per 1 januari aanschafwaarde cumulatieve herwaarderingen cumulatieve afschrijvingen Boekwaarde per 1 januari Mutaties in het boekjaar - investeringen herwaarderingen afschrijvingen terugname geheel afgeschreven activa.aanschafwaarde cumulatieve herwaarderingen cumulatieve afschrijvingen desinvesteringen aanschafwaarde cumulatieve herwaarderingen cumulatieve afschrijvingen per saldo Mutaties in boekwaarde (per saldo) Stand per 31 december aanschafwaarde cumulatieve herwaarderingen cumulatieve afschrijvingen Boekwaarde per 31 december Afschrijvingspercentage 5,0% 10,0% 0,0% 108

109 Stichting Bronovo-Nebo MUTATIEOVERZICHT MATERIELE VASTE ACTIVA/FINANCIELE VASTE ACTIVA op grond van art. 5a Regeling verslaggeving WTZi WMG-gefinancierde vaste activa Inventaris Onderhanden Vervoer- Automati- Subtotaal Projecten middelen sering WMG Stand per 1 januari aanschafwaarde cumulatieve herwaarderingen cumulatieve afschrijvingen Boekwaarde per 1 januari Mutaties in het boekjaar - investeringen herwaarderingen afschrijvingen terugname geheel afgeschreven activa.aanschafwaarde cumulatieve herwaarderingen cumulatieve afschrijvingen desinvesteringen aanschafwaarde cumulatieve herwaarderingen cumulatieve afschrijvingen per saldo Mutaties in boekwaarde (per saldo) Stand per 31 december aanschafwaarde cumulatieve herwaarderingen cumulatieve afschrijvingen Boekwaarde per 31 december Afschrijvingspercentage 10,0% 20% en 33,33% 20% en 33,33% 109

110 Stichting Bronovo-Nebo MUTATIEOVERZICHT MATERIELE VASTE ACTIVA/FINANCIELE VASTE ACTIVA op grond van art. 5a Regeling verslaggeving WTZi Niet - WTZi / WMG - gefinacieerde materiële vaste activa Terrein- Nieuwbouw Verbouwingen/ Installaties Automati- Onderhanden Subtotaal voorzieningen Gebouwen renovaties sering projecten Stand per 1 januari aanschafwaarde cumulatieve herwaarderingen cumulatieve afschrijvingen Boekwaarde per 1 januari Mutaties in het boekjaar - investeringen herwaarderingen afschrijvingen terugname geheel afgeschreven activa.aanschafwaarde cumulatieve herwaarderingen cumulatieve afschrijvingen desinvesteringen aanschafwaarde cumulatieve herwaarderingen cumulatieve afschrijvingen per saldo Mutaties in boekwaarde (per saldo) Stand per 31 december aanschafwaarde cumulatieve herwaarderingen cumulatieve afschrijvingen Boekwaarde per 31 december Afschrijvingspercentage 10,0% 2,5% / 10% 5,0% 5,0% 25,0% 0,0% 110

111 Stichting Bronovo-Nebo SPECIFICATIE ULTIMO BOEKJAAR ONDERHANDEN PROJECTEN (GECONSOLIDEERD) Nummer Projectgegevens Investeringen Goedkeuringen t/m 2014 Nominaal Aangepaste Briefnummer Datum Omschrijving WTZi-type t/m gereed onder-handen WTZi Indexering bedrag goedkeuring WTZi Jaar van oplevering Realisatie Ster III niet-wtzi Verpleegafdeling 1e etage niet-wtzi Daken en brandwerende voorzieningen niet-wtzi Middenspanningsverzwaring niet-wtzi Neurologie en Psychiatrie niet-wtzi Milieupark 2012 WTZi Aanpassing centrale hal niet-wtzi Laboratoria niet-wtzi Radiologie balie niet-wtzi Renovatie kapel niet-wtzi Verbouwing Het Dael niet-wtzi Autoclaaf bouwkundig niet-wtzi Poortgebouw niet-wtzi Jaarmelding Bronovo melding Jaarmelding Nebo melding Inventaris en ICT WMG Totaal SPECIFICATIE IN HET BOEKJAAR GEREEDGEKOMEN PROJECTEN (GECONSOLIDEERD) Nummer Projectgegevens Investeringen Toekomstige lasten Briefnummer Datum Omschrijving WTZi-type Activapost WTZi WMG Overige Totaal Afschrijving WTZi Rentekosten Renovatie kapel niet WTZi verbouwing SEH huisvesting niet WTZi verbouwing Laboratoria niet WTZi verbouwing Centrale Hal niet WTZi verbouwing Balie radiologie niet WTZi verbouwing Verbouwing Neurologie niet WTZi verbouwing Milieupark WTZi terreinvz Gezondheidscentrum Wassenaar WTZi gebouw/install Jaarmeldingen Bronovo melding instandhouding Inventaris en ICT Bronovo WMG inventaris/ict Business cases Bronovo niet WTZi ICT Jaarmeldingen Nebo melding instandhouding Inventaris en ICT Nebo WMG inventaris/ict Totaal

112 Stichting Bronovo-Nebo OVERZICHT LANGLOPENDE SCHULDEN ULTIMO 2014 Leninggever Datum Hoofdsom Soort lening Restschuld Nieuwe 31 december leningen in Aflossing in 2014 Restschuld Restschuld over 5 31 december jaar 2014 Resterende looptijd in jaren eind 2014 Totale looptijd Werkelijkerente Aflossingswijze Aflos-sing 2015 % Gestelde zekerheden Bank Nederlandse Gemeenten 15-apr onderhands 3,570% lineair Rijksgarantie Bank Nederlandse Gemeenten 3-jun onderhands 3,160% lineair Rijksgarantie Bank Nederlandse Gemeenten 22-okt onderhands 3,670% lineair Rijksgarantie Bank Nederlandse Gemeenten 15-dec onderhands 2,670% lineair Rijksgarantie Bank Nederlandse Gemeenten 1-jul onderhands 3,300% lineair Rijksgarantie Bank Nederlandse Gemeenten 14-mrt onderhands 2,700% lineair Rijksgarantie Bank Nederlandse Gemeenten 19-sep onderhands 1,995% lineair Waarborgfonds Nederlandse Waterschapsbank 1-dec onderhands 2,850% lineair Waarborgfonds Bank Nederlandse Gemeenten 1-sep onderhands 4,770% lineair Waarborgfonds Bank Nederlandse Gemeenten 1-sep onderhands 4,495% lineair Waarborgfonds Totaal

113 Stichting Bronovo-Nebo GESEGMENTEERDE RESULTATENREKENING OVER 2014 SEGMENT 1 Ziekenhuis Bronovo BEDRIJFSOPBRENGSTEN: Opbrengsten uit gebudgetteerde zorgprestaties 0 0 Niet-gebudgetteerde zorgprestaties (exclusief DBC's / DBC-zorgproducten A- en B-segment) Omzet DBC's / DBC-zorgproducten B-segment Omzet DBC's / DBC-zorgproducten A-segment Opbrengsten uit hoofde van transitieregelingen en honorariumplafonds Subsidies Overige bedrijfsopbrengsten Som der bedrijfsopbrengsten BEDRIJFSLASTEN: Personeelskosten Honorariumkosten vrijgevestigd medisch specialisten die aan 0 0 de instelling voor medisch specialistische zorg declareren Afschrijvingen op immateriële en materiële vaste activa Bijzondere waardeverminderingen van vaste activa Overige bedrijfskosten Som der bedrijfslasten BEDRIJFSRESULTAAT Financiële baten en lasten RESULTAAT UIT GEWONE BEDRIJFSUITOEFENING Buitengewone baten 0 0 Buitengewone lasten Buitengewoon resultaat RESULTAAT BOEKJAAR RESULTAATBESTEMMING Het resultaat is als volgt verdeeld: Toevoeging/(onttrekking): Reserve aanvaardbare kosten Algemene Reserve Bestemmingsreserve Diakonia

114 Stichting Bronovo-Nebo GESEGMENTEERDE RESULTATENREKENING OVER 2014 SEGMENT 2 Verpleeghuis Nebo BEDRIJFSOPBRENGSTEN: Opbrengsten uit gebudgetteerde zorgprestaties Niet-gebudgetteerde zorgprestaties (exclusief DBC's / DBC-zorgproducten A- en B-segment) Omzet DBC's / DBC-zorgproducten B-segment 0 0 Omzet DBC's / DBC-zorgproducten A-segment Opbrengsten uit hoofde van transitieregelingen en 0 0 honorariumplafonds Subsidies Overige bedrijfsopbrengsten Som der bedrijfsopbrengsten BEDRIJFSLASTEN: Personeelskosten Honorariumkosten vrijgevestigd medisch specialisten die aan 0 0 de instelling voor medisch specialistische zorg declareren Afschrijvingen op immateriële en materiële vaste activa Bijzondere waardeverminderingen van vaste activa 0 0 Overige bedrijfskosten Som der bedrijfslasten BEDRIJFSRESULTAAT Financiële baten en lasten RESULTAAT UIT GEWONE BEDRIJFSUITOEFENING Buitengewone baten 0 0 Buitengewone lasten 0 0 Buitengewoon resultaat 0 0 RESULTAAT BOEKJAAR RESULTAATBESTEMMING Het resultaat is als volgt verdeeld: Toevoeging/(onttrekking): Reserve aanvaardbare kosten Algemene Reserve

115 Stichting Bronovo-Nebo AANSLUITING TOTAAL RESULTAAT MET RESULTAAT SEGMENTEN Resultaat volgens gesegmenteerde resultatenrekeningen: SEGMENT 1 Ziekenhuis Bronovo SEGMENT 2 Verpleeghuis Nebo Resultaat volgens geconsolideerde resultatenrekening

116 Stichting Bronovo-Nebo TOELICHTING OP DE GECONSOLIDEERDE RESULTATENREKENING BATEN 16. Toelichting opbrengsten uit gebudgetteerde zorgprestaties De specificatie is als volgt: Wettelijk budget voor aanvaardbare kosten Zvw-zorg 0 0 Wettelijk budget voor aanvaardbare kosten AWBZ (exclusief subsidies) Beschikbaarheidsbijdragen 0 0 Totaal Toelichting: Sinds 2013 is de Geriatiatrische Revalidatie Zorg (GRZ) van de AWBZ overgeheveld naar de zorgverzekeringswet. In de jaarrekening 2014 is de GRZ omzet verwerkt in de A segment omzet en niet meer onder de gebudgetteerde AWBZ omzet. In 2014 bedraagt deze omzet 1,5 miljoen euro en verklaart daarmee grotendeels de daling van 2013 naar Echter naast deze wijziging heeft het zorgkantoor de capaciteit en de middelen voor de regio teruggebracht leidend tot een lagere budgettaire ruimte voor Nebo. 17. Toelichting niet-gebudgetteerde zorgprestaties (exclusief DBC's / DBC-zorgproducten A- en B-segment) De specificatie is als volgt: Opbrengsten in opdracht van andere instellingen Opbrengst verloskunde Totaal Toelichting: De opbrengsten in opdracht van andere instellingen zijn iets teruggevallen. 18. Omzet DBC's / DBC-zorgproducten B-segment De specificatie is als volgt: Gefactureerde omzet DBC's / DBC-zorgproducten B-segment Mutatie onderhanden werk DBC's / DBC-zorgproducten B-segment Totaal Omzet DBC's / DBC-zorgproducten A-segment De specificatie is als volgt: Gefactureerde omzet DBC's / DBC-zorgproducten A-segment Mutatie onderhanden werk DBC's / DBC-zorgproducten A-segment Totaal Toelichting 18 en 19: De afwikkeling van het zelfonderzoek 2012/2013 zorgt ervoor dat de voorzichtige posities uit de jaarrekening 2012 en 2013 in de jaarrekening 2014 worden afgewikkeld. De opgenomen reserveringen voor rechtmatigheid zijn vrijgevallen en zorgen voor eenmalige ophoging van de omzet. Per saldo is indien deze posten buiten beschouwing worden gelaten de omzet door prijsdruk van verzekeraars en terugvallende productie gedaald. Tevens is in 2014 de omzet voor de GRZ productie in de A segment omzet verwerkt. 116

117 Stichting Bronovo-Nebo TOELICHTING OP DE GECONSOLIDEERDE RESULTATENREKENING BATEN 20. Opbrengsten uit hoofde van transitieregelingen en honorariumplafonds De specificatie is als volgt: Opbrengst uit hoofde van te verrekenen transitiebedrag medisch specialistische zorg Opbrengst uit hoofde van verrekenbedrag curatieve geestelijke gezondheidszorg 0 0 De realisatie doorloop DBC's / DBC-zorgproducten 2012 onder aftrek van onderhanden 0 0 werk prino 2012 curatieve geestelijke gezondheidszorg Honorariumopbrengsten vrijgevestigd medisch specialisten die aan de instelling voor 0 0 medisch specialistische zorg declareren Totaal Toelichting: In 2014 is het Transitiebedrag 2012 definitief vastgesteld. Dit leidt tot een negatieve aanpassing van de opbrengst met 2,1 mln. 21. Subsidies De specificatie is als volgt: Subsidies AWBZ/Zvw-zorg 0 0 Rijkssubsidies vanwege het Ministerie van VWS (waaronder opleidingsfonds) Overige Rijkssubsidies 0 0 Subsidies vanwege Provincies en gemeenten (exclusief Wmo-huishoudelijke hulp; inclusief 0 0 overige Wmo-prestaties zoals maatschappelijke en vrouwenopvang, verslavingszorg, OGGZ) Overige subsidies, waaronder loonkostensubsidies en EU-subsidies 0 0 Totaal Toelichting: Deze opbrengst betreft vooral de opleidingssubsidies voor de medisch specialistische opleidingen. Het aantal AIOS bedraagt gemiddeld 21,32 fte over heel Toelichting overige bedrijfsopbrengsten De specificatie is als volgt: Overige dienstverlening (waaronder 2e-4e geldstroom UMC's voor onderzoek): Overige dienstverlening Overige opbrengsten (waaronder vergoeding voor uitgeleend personeel en verhuur onroerend goed): Correctie op opbrengsten voorgaande jaren Overige opbrengsten Totaal Toelichting: In 2014 is een aantal grote voorzieningen c.q. reserveringen vrijgevallen, o.a. als gevolg van harmonisatie van waarderingsgrondslagen en voorzieningen rond transitiegelden. 117

118 Stichting Bronovo-Nebo TOELICHTING OP DE GECONSOLIDEERDE RESULTATENREKENING LASTEN 23. Personeelskosten De specificatie is als volgt: Lonen en salarissen Sociale lasten Pensioenpremies Andere personeelskosten: Subtotaal Personeel niet in loondienst Totaal personeelskosten Specificatie aantal personeelsleden (in FTE's) per segment op 31 december: Cluster Beschouwend Cluster Snijdend Cluster Logistiek Cluster Diagnostiek Cluster Ouderen/Verpleeghuis Cluster Beleid en Facilitair Behandeladviescentrum Ouderengeneeskunde B.V. 5 5 Gemiddeld aantal personeelsleden op basis van full-time eenheden Aantal personeelsleden dat buiten Nederland werkzaam is 0 0 Toelichting: Eind 2013 is bij het opstellen van de begroting 2014 geconstateerd dat de verwachte omzet 2014 een neerwaartse bijstelling van de exploitatie lasten noodzakelijk maakte. In het kader van deze aanpassing is besloten bedden te sluiten en de formatie op deze sluiting aan te passen. De zorg clusters hebben hierop hun formatie teruggebracht. In lijn met deze aanpassing is de formatie van het cluster Beleid en Facilitair teruggebracht. Deze maatregelen hebben geleid tot een daling van de formatie met 51 fte. De teruggang informatie is geleidelijk ingezet en heeft pas in de tweede helft van het jaar tot teruggang van lasten geleid. Een tweede maatregel betrof het verminderen van de inhuur van personeel, met een gunstig effect van 1,4 miljoen. 25. Afschrijvingen op immateriële en materiële vaste activa De specificatie is als volgt: Afschrijvingen: - immateriële vaste activa materiële vaste activa Totaal afschrijvingen Waarvan nacalculeerbare afschrijvingen: - immateriële vaste activa materiële vaste activa financiële vaste activa 0 0 Toelichting: In het kader van de aanpassing van de waarderingsgrondslagen wordt in 2014 een actief vanaf 1 januari en niet zoals tot 2014 gebruikelijk vanaf datum in gebruikname geactiveerd. Deze aanpassing leidt tot hogere afschrijvingen in Investeringen in het EPD-Soarian zijn in 2014 in de exploitatie genomen. 118

119 Stichting Bronovo-Nebo TOELICHTING OP DE GECONSOLIDEERDE RESULTATENREKENING LASTEN 26. Bijzondere waardeverminderingen van vaste activa De specificatie is als volgt: Bijzondere waardeverminderingen van: - immateriële vaste activa materiële vaste activa Totaal Overige bedrijfskosten De specificatie is als volgt: Voedingsmiddelen en hotelmatige kosten Algemene kosten Patiënt- en bewonersgebonden kosten Onderhoud en energiekosten: - Onderhoud Energiekosten gas Energiekosten stroom Energie transport en overig 0 0 Subtotaal Huur en leasing Dotaties en vrijval voorzieningen Overige baten en lasten Totaal overige bedrijfskosten Toelichting: De kosten van voeding zijn in 2014 gedaald doordat besloten is de exploitatie van het personeelsrestaurant over te hevelen naar een externe partij. Daarnaast speelt de vermindering van het aantal bedden hierin een rol. In 2014 is besloten om de implementatie van het ziekenhuisinformatiesysteem (ZIS) SAP-ISH te stoppen. De snelle implementatie van een nieuw ZIS in 2014 maakt een aantal contracten voor support en beheer van het Soarian zis overbodig. In de jaarrekening is een voorziening getroffen voor de afwikkeling van deze verplichtingen. Daarnast zien we de uitgaven voor dure geneesmiddelen toenemen, deze toename zorgt voor een toename van de patiënt - gebonden kosten met 1,03 miljoen. 119

120 Stichting Bronovo-Nebo TOELICHTING OP DE GECONSOLIDEERDE RESULTATENREKENING 28. Financiële baten en lasten De specificatie is als volgt: Rentebaten Resultaat deelnemingen 0 0 Waardeveranderingen financiële vaste activa en effecten 0 0 Overige opbrengsten financiële vaste activa en effecten 0 0 Subtotaal financiële baten Rentelasten Resultaat deelnemingen Waardeveranderingen financiële vaste activa en effecten 0 0 Overige financiële lasten Subtotaal financiële lasten Totaal financiële baten en lasten Toelichting: Het negatieve resultaat deelnemingen betreft voornamelijk het verlies op de deelneming Bronovo Martha Flora B.V. van Buitengewone baten en lasten De specificatie is als volgt: Buitengewone baten 0 0 Buitengewone lasten Totaal buitengewone baten en lasten Resultaat aandeel derden De specificatie is als volgt: Resultaat aandeel derden Totaal resultaat aandeel derden Toelichting: Het resultaat aandeel derden per 31 december 2014 betreft het aandeel van de Stafmaatschap in BAC B.V. 31. Belastingen De specificatie is als volgt: Vennootschapsbelasting Totaal belastingen Toelichting: Deze post betreft de berekende vennootschapsbelasting van BAC B.V. 120

121 Stichting Bronovo-Nebo TOELICHTING OP DE GECONSOLIDEERDE RESULTATENREKENING 32. Honoraria accountant De honoraria van de accountant over 2014 zijn als volgt: 1 Controle van de jaarrekening Overige controlewerkzaamheden (w.o. Regeling AO/IC en Nacalculatie) Fiscale advisering Niet-controlediensten Totaal honoraria accountant Transacties met verbonden partijen Van transacties met verbonden partijen is sprake wanneer een relatie bestaat tussen de instelling, haar deelnemingen en hun bestuurders en leidinggevende functionarissen. Er hebben zich geen transacties met verbonden partijen voorgedaan op niet-zakelijke grondslag. De bezoldiging van de bestuurders en toezichthouders is opgenomen onder punt

122 Stichting Bronovo-Nebo TOELICHTING OP DE GECONSOLIDEERDE RESULTATENREKENING 34. Bezoldiging bestuurders en toezichthouders Bestuurders en voormalige bestuurders Toezichthouders en voormalige toezichthouders Vanaf de bestuurlijke fusie, 15 augustus 2014, wordt de raad van bestuur gevormd door het bestuur van de Holdingstichting Medisch Centrum Haaglanden/Bronovo-Nebo. De raad van bestuur bestaat daarmee uit drie leden, de heren P.W. Doop (voorzitter), J.G.M. Hendriks en mevrouw R.M.Y. Barge. Tot 15 augustus 2014 bestond de raad van bestuur uit de heer J.G.M. Hendriks (voorzitter) en en mevrouw R.M.Y. Barge. Vanaf de bestuurlijke fusie, 15 augustus 2014, wordt de raad van toezicht gevormd door de raad van toezicht van de Holdingstichting Medisch Centrum Haaglanden/Bronovo-Nebo. De raad van toezicht bestaat daarmee uit zeven leden, de heren W.J. Deetman (voorzitter), J.W. Holtslag (vice-voorzitter), G.A. Maranus, C.J.M. van Laarhoven, P.A. van der Linden en de dames N. Albayrak - Temur en H.E. van der Horst. Tot 15 augustus 2014 bestond de raad van toezicht uit de heren W.J. Deetman (voorzitter), G.A. Kaper, H.J. Steinvoort, Th. Van der Zwaan, P.A. van der Linden en mevrouw H.E. van der Horst. De vermelde bezoldiging betreft de bezoldiging zoals deze door de Stichting Bronovo - Nebo is uitbetaald. De bezoldiging omvat periodiek betaalde beloningen, zoals salarissen, vakantiegeld en sociale lasten, beloningen betaalbaar op termijn, zoals pensioenlasten, uitkeringen bij beëindiging van het dienstverband en winstdelingen en bonusbetalingen, voor zover deze posten ten laste zijn gekomen van de stichting en alle meerderheidsdeelnemingen van de stichting. Voor het overzicht van de WNT wordt verwezen naar de geconsolideerde jaarrekening van de Stichting Medisch Centrum Haaglanden en Bronovo-Nebo. 122

123 Stichting Bronovo-Nebo ENKELVOUDIGE BALANS PER 31 DECEMBER 2014 (na resultaatbestemming) Ref. 31-dec dec-13 ACTIVA Vaste activa Immateriële vaste activa Materiële vaste activa Financiële vaste activa Totaal vaste activa Vlottende activa Voorraden Onderhanden werk uit hoofde van DBC's / DBC-zorgproducten Vorderingen uit hoofde van bekostiging Overige vorderingen Effecten Liquide middelen Totaal vlottende activa Totaal activa Ref. 31-dec dec-13 PASSIVA Eigen vermogen 10 Kapitaal Bestemmingsreserves Bestemmingsfondsen Algemene en overige reserves Totaal eigen vermogen Voorzieningen 11 Voorzieningen uit hoofde van macrobeheersinstrument 0 0 Overige voorzieningen Langlopende schulden (nog voor meer dan een jaar) Kortlopende schulden (ten hoogste 1 jaar) Schulden uit hoofde van bekostiging Overige kortlopende schulden Totaal passiva

124 Stichting Bronovo-Nebo ENKELVOUDIGE RESULTATENREKENING OVER 2014 BEDRIJFSOPBRENGSTEN: Ref Opbrengsten uit gebudgetteerde zorgprestaties Niet-gebudgetteerde zorgprestaties (exclusief DBC's / DBC-zorgproducten A- en B-segment) Omzet DBC's / DBC-zorgproducten B-segment Omzet DBC's / DBC-zorgproducten A-segment Opbrengsten uit hoofde van transitieregelingen en honorariumplafonds Subsidies Overige bedrijfsopbrengsten Som der bedrijfsopbrengsten BEDRIJFSLASTEN: Personeelskosten Honorariumkosten vrijgevestigd medisch specialisten die aan de instelling voor medisch specialistische zorg declareren Afschrijvingen op immateriële en materiële vaste activa Bijzondere waardeverminderingen van vaste activa Overige bedrijfskosten Som der bedrijfslasten BEDRIJFSRESULTAAT Financiële baten en lasten RESULTAAT UIT GEWONE BEDRIJFSUITOEFENING Buitengewone baten Buitengewone lasten Buitengewoon resultaat RESULTAAT BOEKJAAR RESULTAATBESTEMMING Het resultaat is als volgt verdeeld: Toevoeging/(onttrekking): Reserve aanvaardbare kosten Bronovo Reserve aanvaardbare kosten Nebo Bestemmingsreserve Diakonia

125 Stichting Bronovo-Nebo GRONDSLAGEN VAN WAARDERING EN RESULTAATBEPALING ENKELVOUDIGE JAARREKENING Algemeen Voor een toelichting op de specificaties van de enkelvoudige balans en resultatenrekening wordt verwezen naar de toelichting bij de geconsolideerde balans en resultatenrekening Afwijkingen in waarderingsgrondslagen enkelvoudige jaarrekening Er zijn geen afwijkingen van de waarderingsgrondslagen in de enkelvoudige jaarrekening ten opzichte van de geconsolideerde jaarrekening. Verwezen wordt derhalve naar de geconsolideerde jaarrekening. 125

126 Stichting Bronovo-Nebo TOELICHTING OP DE ENKELVOUDIGE BALANS Voor zover posten uit de enkelvoudige balans niet afwijken van de geconsolideerde balans zijn deze hierna niet nader toegelicht en wordt verwezen naar de toelichting op de geconsolideerde balans. ACTIVA 1. Immateriële vaste activa 31-dec dec-13 De specificatie is als volgt: Kosten van goodwill die van derden is verkregen Totaal materiële vaste activa Het verloop van de materiële activa in het verslagjaar is als volgt weer te geven: 0-jan-00 0-jan-00 Boekwaarde per 1 januari Bij: investeringen 0 0 Bij: herwaarderingen 0 0 Af: afschrijvingen Af: bijzondere waardeverminderingen 0 0 Af: terugname geheel afgeschreven activa 0 0 Af: desinvesteringen 0 0 Boekwaarde per 31 december Toelichting: Voor de toelichting op het verloop van de immateriële vaste activa per activagroep wordt verwezen naar de betreffende toelichting op de geconsolideerde balans. 2. Materiële vaste activa 31-dec dec-13 De specificatie is als volgt: Bedrijfsgebouwen en terreinen Machines en installaties Andere vaste bedrijfsmiddelen, technische en administratieve uitrusting Materiële vaste bedrijfsactiva in uitvoering en vooruitbetalingen op materiële vaste activa Niet aan het bedrijfsproces dienstbare materiële activa 0 0 Totaal materiële vaste activa Het verloop van de materiële activa in het verslagjaar is als volgt weer te geven: 31-dec dec-13 Boekwaarde per 1 januari Bij: investeringen Bij: herwaarderingen 0 0 Af: afschrijvingen Af: bijzondere waardeverminderingen Af: terugname geheel afgeschreven activa 0 0 Af: desinvesteringen Boekwaarde per 31 december Toelichting: Voor een nadere specificatie van het verloop van de materiële vaste activa per activagroep wordt verwezen naar het mutatieoverzicht onder Voor een nadere specificatie van het verloop van de WTZi-vergunningplichtige vaste activa, de WTZi-meldingsplichtige vaste activa, de WMG-gefinancierde vaste activa en de Kleinschalige Woonvoorzieningen per activagroep wordt verwezen naar het mutatieoverzicht onder In toelichting zijn overzichten opgenomen voor de onderhanden en gereedgekomen projecten. 126

127 Stichting Bronovo-Nebo TOELICHTING OP DE ENKELVOUDIGE BALANS ACTIVA 3. Financiële vaste activa De specificatie is als volgt: 31-dec dec-13 Deelnemingen in groepsmaatschappijen Leningen u/g Disagio op leningen Vorderingen op participanten en op maatschappijen waarin wordt deelgenomen 0 0 (overige deelnemingen) Totaal financiële vaste activa Het verloop van de financiële vaste activa is als volgt: 31-dec dec-13 Boekwaarde per 1 januari Kapitaalstortingen 0 0 Resultaat deelnemingen Ontvangen dividend 0 0 Verstrekte leningen / verkregen effecten 0 0 Ontvangen dividend / aflossing leningen (Terugname) waardeverminderingen Amortisatie (dis)agio Boekwaarde per 31 december Toelichting: Voor een nadere specificatie van het verloop van de financiële vaste activa per activagroep wordt verwezen naar het mutatieoverzicht onder Voorraden De specificatie is als volgt: 31-dec dec-13 Medische middelen Voedingsmiddelen 0 0 Hulpmiddelen 0 0 Totaal financiële vaste activa Toelichting: Voor de toelichting op de voorraden verwijzen wij naar de toelichting op de geconsolideerde balans. 5. Onderhanden werk uit hoofde van DBC's / DBC-zorgproducten De specificatie is als volgt: 31-dec dec-13 Onderhanden werk DBC's / DBC-zorgproducten A-segment Onderhanden werk DBC's / DBC-zorgproducten B-segment Onderhanden werk GRZ Onderhanden werk honoraria Af: ontvangen voorschotten Af: voorziening onderhanden werk 0 0 Af: afgesloten en nog te factureren zorgproducten Totaal onderhanden werk

128 Stichting Bronovo-Nebo TOELICHTING OP DE ENKELVOUDIGE BALANS ACTIVA 6. Vorderingen en schulden uit hoofde van bekostiging Ziekenhuis Bronovo Vorderingen uit hoofde van bekostiging: 31-dec dec Vorderingen uit hoofde van financieringstekort Vorderingen uit hoofde van transitieregeling Vordering uit hoofde van Nacalculatie doorloop DBC's / DBC-zorgproducten 2012 en 0 0 nacalculatie 2013 Totaal vorderingen uit hoofde van bekostiging Verpleeghuis Nebo Schulden uit hoofde van bekostiging: 31-dec dec Schulden uit hoofde van financieringsoverschot Schulden uit hoofde van transitieregeling Schuld uit hoofde van Nacalculatie doorloop DBC's / DBC-zorgproducten 2012 en 0 0 nacalculatie Schulden uit hoofde van honorariumplafond Schulden uit hoofde van macrobeheersinstrument 0 0 Totaal schulden uit hoofde van bekostiging Specificatie vorderingen en schulden uit hoofde van financieringstekort resp. financieringsoverschot t/m totaal Saldo per 1 januari Financieringsverschil boekjaar Correcties voorgaande jaren Betalingen/ontvangsten Subtotaal mutatie boekjaar Saldo per 31 december Stadium van vaststelling (per erkenning): c c b a a= interne berekening b= overeenstemming met zorgverzekeraars c= definitieve vaststelling NZa 31-dec dec-13 Waarvan gepresenteerd als: - vorderingen uit hoofde van financieringstekort schulden uit hoofde van financieringsoverschot Specificatie financieringsverschil in het boekjaar Wettelijk budget voor aanvaardbare kosten Vergoedingen ter dekking van het wettelijk budget: Verpleeg- en verzorgingsgelden Dagbehandeling, deeltijdbehandeling en dagverpleging 0 0 Honoraria medisch-specialistische hulp 0 0 Vergoedingen voor klinische en poliklinische verrichtingen 0 0 Gedeclareerde DBC-omzet 0 0 Mutatie onderhanden projecten (voor zover ter dekking wettelijk budget) 0 0 Andere vergoedingen Totaal financieringsverschil Toelichting: Voor de toelichting op de vorderingen en schulden uit hoofde van bekostigingverwijzen wij naar de toelichting op de geconsolideerde balans. 128

129 Stichting Bronovo-Nebo TOELICHTING OP DE ENKELVOUDIGE BALANS ACTIVA Ziekenhuis Bronovo Schulden uit hoofde van bekostiging: 1. Schulden uit hoofde van financieringsoverschot Schulden uit hoofde van transitieregeling Schuld uit hoofde van Nacalculatie doorloop DBC's / DBC-zorgproducten 2012 en 0 0 nacalculatie Schulden uit hoofde van honorariumplafond Schulden uit hoofde van macrobeheersinstrument 0 0 Totaal schulden uit hoofde van bekostiging 0 0 Specificatie vorderingen en schulden uit hoofde van financieringstekort resp. financieringsoverschot t/m totaal Saldo per 1 januari Verrekend met verzekeraars Correcties voorgaande jaren Betalingen/ontvangsten Subtotaal mutatie boekjaar Saldo per 31 december Stadium van vaststelling (per erkenning): c nvt nvt nvt a= interne berekening b= overeenstemming met zorgverzekeraars c= definitieve vaststelling NZa 31-dec dec-13 Waarvan gepresenteerd als: - vorderingen uit hoofde van financieringstekort schulden uit hoofde van financieringsoverschot Toelichting: Het restant financieringsoverschot van het ziekenhuis is in 2014 afgewikkeld. Specificatie vorderingen uit hoofde van transitieregeling en schulden uit hoofde van transitieregeling De specificatie is als volgt: Schaduwbudget (op basis van afspraken met verzekeraars) Af: A omzet (inclusief overloop) Af: B nieuw (binnen transitiemodel = B-2012) honorariumomzet loondienst met 0 0 vergoeding in schaduwbudget in B nieuw Transitiebedrag dec dec-13 Waarvan gepresenteerd als: - vorderingen uit hoofde van transitieregeling schulden uit hoofde van transitieregeling Het transitiebedrag wordt verwerkt in: % % Toelichting: Voor de toelichting op de vorderingen en schulden uit hoofde van bekostiging verwijzen wij naar de toelichting op de geconsolideerde balans. 129

130 Stichting Bronovo-Nebo TOELICHTING OP DE ENKELVOUDIGE BALANS ACTIVA Specificatie schulden uit hoofde van honorariumplafond In Gedeclareerd aan het Gedeclareerd via het Totaal 2014 Totaal 2013 ziekenhuis lokaal collectief Lokaal omzetplafond /- gedeclareerd /- mutatie Onderhanden werk Saldo in balans (schuld) Toelichting: Voor de toelichting op de schulden uit hoofde van honorariumplafond verwijzen wij naar de toelichting op de geconsolideerde balans. 7. Overige vorderingen De specificatie is als volgt: 31-dec dec-13 Vorderingen op debiteuren Nog te factureren omzet DBC's / DBC-zorgproducten Overige vorderingen: Medische stafleden Vorderingen personeel Te verrekenen met Stafmaatschap Overige vorderingen: Vooruitontvangen facturen Totaal overige vorderingen Toelichting: Voor de toelichting op de overige vorderingen verwijzen wij naar de toelichting op de geconsolideerde balans. 9. Liquide middelen De specificatie is als volgt: 31-dec dec-13 Bankrekeningen Kassen Totaal liquide middelen Toelichting: Voor de toelichting op de liquide middelen verwijzen wij naar de toelichting op de geconsolideerde balans. 130

131 Stichting Bronovo-Nebo TOELICHTING OP DE ENKELVOUDIGE BALANS PASSIVA 10. Eigen vermogen Stichting Bronovo-Nebo Het eigen vermogen bestaat uit de volgende componenten: 31-dec dec-13 Kapitaal Bestemmingsreserves Bestemmingsfondsen Algemene en overige reserves Totaal eigen vermogen Kapitaal Saldo per Resultaat- Overige Saldo per Het verloop is als volgt weer te geven: 1-jan-2014 bestemming mutaties 31-dec-2014 Kapitaal Bronovo Kapitaal Nebo Totaal kapitaal Bestemmingsreserves Saldo per Resultaat- Overige Saldo per Het verloop is als volgt weer te geven: 1-jan-2014 bestemming mutaties 31-dec-2014 Reserve aanvaardbare kosten: Reserve aanvaardbare kosten Bronovo Reserve aanvaardbare kosten Nebo Totaal bestemmingsreserves Bestemmingsfondsen Saldo per Resultaat- Overige Saldo per Het verloop is als volgt weer te geven: 1-jan-2014 bestemming mutaties 31-dec-2014 Bestemmingsfondsen: Bestemmingsfonds Bronovo Totaal bestemmingsfondsen Algemene en overige reserves Saldo per Resultaat- Overige Saldo per Het verloop is als volgt weer te geven: 1-jan-2014 bestemming mutaties 31-dec-2014 Algemene reserves: Algemene reserve Bronovo Bestemmingsreserve Diakonia Totaal algemene en overige reserves Toelichting: Voor de toelichting op het eigen vermogen verwijzen wij naar de toelichting op de geconsolideerde balans. 131

132 Stichting Bronovo-Nebo TOELICHTING OP DE ENKELVOUDIGE BALANS PASSIVA 10. Eigen vermogen Ziekenhuis Bronovo Het eigen vermogen bestaat uit de volgende componenten: 31-dec dec-13 Kapitaal Bestemmingsreserves 0 0 Bestemmingsfondsen Algemene en overige reserves Totaal eigen vermogen Kapitaal Saldo per Resultaat- Overige Saldo per Het verloop is als volgt weer te geven: 1-jan-2014 bestemming mutaties 31-dec-2014 Kapitaal Bronovo Totaal kapitaal Bestemmingsreserves Saldo per Resultaat- Overige Saldo per Het verloop is als volgt weer te geven: 1-jan-2014 bestemming mutaties 31-dec-2014 Reserve aanvaardbare kosten: Reserve aanvaardbare kosten Bronovo Totaal bestemmingsreserves Bestemmingsfondsen Saldo per Resultaat- Overige Saldo per Het verloop is als volgt weer te geven: 1-jan-2014 bestemming mutaties 31-dec-2014 Bestemmingsfondsen: Bestemmingsfonds Bronovo Totaal bestemmingsfondsen Algemene en overige reserves Saldo per Resultaat- Overige Saldo per Het verloop is als volgt weer te geven: 1-jan-2014 bestemming mutaties 31-dec-2014 Algemene reserves: Algemene reserve Bronovo Bestemmingsreserve Diakonia Totaal algemene en overige reserves

133 Stichting Bronovo-Nebo TOELICHTING OP DE ENKELVOUDIGE BALANS PASSIVA 10. Eigen vermogen Verpleeghuis Nebo Het eigen vermogen bestaat uit de volgende componenten: 31-dec dec-13 Kapitaal Bestemmingsreserves Bestemmingsfondsen 0 0 Algemene en overige reserves 0 0 Totaal eigen vermogen Kapitaal Saldo per Resultaat- Overige Saldo per Het verloop is als volgt weer te geven: 1-jan-2014 bestemming mutaties 31-dec-2014 Kapitaal Nebo Totaal kapitaal Bestemmingsreserves Saldo per Resultaat- Overige Saldo per Het verloop is als volgt weer te geven: 1-jan-2014 bestemming mutaties 31-dec-2014 Reserve aanvaardbare kosten: Reserve aanvaardbare kosten Nebo Totaal bestemmingsreserves Bestemmingsfondsen Saldo per Resultaat- Overige Saldo per Het verloop is als volgt weer te geven: 1-jan-2014 bestemming mutaties 31-dec-2014 Bestemmingsfondsen: Bestemmingsfondsen Totaal bestemmingsfondsen Algemene en overige reserves Saldo per Resultaat- Overige Saldo per Het verloop is als volgt weer te geven: 1-jan-2014 bestemming mutaties 31-dec-2014 Algemene reserves: Algemene reserves Totaal algemene en overige reserves Voorzieningen Saldo per Dotatie Onttrekking Vrijval Saldo per Het verloop is als volgt weer te geven: Voorzieningen uit hoofde van macrobeheersinstrument Overige voorzieningen: Jubileumuitkeringen Langdurig zieken PLB Vorderingen op verbonden partijen Deelneming Participaties Egalisatie rekening Groot onderhoud Egalisatie rekening Groot onderhoud Nebo Reorganisatievoorzienining Nebo Totaal voorzieningen Toelichting in welke mate (het totaal van) de voorzieningen als langlopend moeten worden beschouwd: Kortlopend deel van de voorzieningen (< 1 jr.) 0 Langlopend deel van de voorzieningen (> 1 jr.) Hiervan langlopend (> 5 jaar) 0 Toelichting: Voor een toelichting op het verloop van de voorzieningen verwijzen wij naar de toelichting op de geconsolideerde balans. 133

134 Stichting Bronovo-Nebo TOELICHTING OP DE ENKELVOUDIGE BALANS PASSIVA 12. Langlopende schulden (nog voor meer dan een jaar) De specificatie is als volgt: 31-dec dec-13 Schulden aan banken Overige langlopende schulden 0 0 Totaal langlopende schulden (nog voor meer dan een jaar) Het verloop is als volgt weer te geven: Stand per 1 januari Bij: nieuwe leningen 0 0 Af: aflossingen Stand per 31 december Af: aflossingsverplichting komend boekjaar Stand langlopende schulden per 31 december Toelichting in welke mate (het totaal van) de langlopende schulden als langlopend moeten worden beschouwd: Kortlopend deel van de langlopende schulden (< 1 jr.), aflossingsverplichtingen Langlopend deel van de langlopende schulden (> 1 jr.) (balanspost) Hiervan langlopend (> 5 jaar) Toelichting: Voor een toelichting op de langlopende schulden verwijzen wij naar de toelichting op de geconsolideerde balans. 13. Overige kortlopende schulden De specificatie is als volgt: 31-dec dec-13 Schulden aan kredietinstellingen Crediteuren Aflossingsverplichtingen langlopende leningen Belastingen en sociale premies Schulden terzake pensioenen Nog te betalen salarissen Vakantiegeld Vakantiedagen en PLB-uren Overige schulden: Te betalen interest te verrekenen met specialisten Kosten jaarwerk accountant Te verrekenen met Maatschap Vrijgevestigde Medisch Specialisten overschrijding honorariumplafond 0 te verrekenen met zorgverzekeraars ivm overschrijding afgesproken schadelast Overige kortlopende schulden Totaal overige kortlopende schulden Toelichting: Voor een toelichting op de overig kortlopende schulden verwijzen wij naar de toelichting op de geconsolideerde balans. 14. Financiële instrumenten Voor een toelichting verwijzen wij naar de toelichting op de geconsolideerde balans. 15. Niet in de balans opgenomen regelingen Voor een toelichting verwijzen wij naar de toelichting op de geconsolideerde balans. 134

135 Stichting Bronovo-Nebo Enkelvoudig Bronovo ENKELVOUDIG MUTATIEOVERZICHT MATERIELE VASTE ACTIVA/FINANCIELE VASTE ACTIVA op grond van art. 5a Regeling verslaggeving WTZi WTZi-vergunningplichtige vaste activa Onderhanden NZa-IVA Grond Terrein- Gebouwen Semi perm. Ver- Installaties Projecten Subtotaal Totaal voorzieningen gebouwen bouwingen investeringen vergunning Stand per 1 januari aanschafwaarde cumulatieve herwaarderingen cumulatieve afschrijvingen Boekwaarde per 1 januari Mutaties in het boekjaar - investeringen herwaarderingen afschrijvingen extra afschrijvingen NZa-goedgekeurd terugname geheel afgeschreven activa.aanschafwaarde cumulatieve herwaarderingen cumulatieve afschrijvingen desinvesteringen aanschafwaarde cumulatieve herwaarderingen cumulatieve afschrijvingen per saldo Mutaties in boekwaarde (per saldo) Stand per 31 december aanschafwaarde cumulatieve herwaarderingen cumulatieve afschrijvingen Boekwaarde per 31 december Afschrijvingspercentage 0,0% 0,0% 5% / 10% 2,5% / 5% 0,0% 0,0% 5,0% 0,0% 135

136 Stichting Bronovo-Nebo Enkelvoudig Bronovo ENKELVOUDIG MUTATIEOVERZICHT MATERIELE VASTE ACTIVA/FINANCIELE VASTE ACTIVA op grond van art. 5a Regeling verslaggeving WTZi WTZi-meldingsplichtige vaste activa Trekkings Onderhanden Subtotaal Instand- Onderhanden Subtotaal Subtotaal rechten Projecten houding Projecten meldingsbouw/jaarm plichtige activa Stand per 1 januari aanschafwaarde cumulatieve herwaarderingen cumulatieve afschrijvingen Boekwaarde per 1 januari Mutaties in het boekjaar - investeringen herwaarderingen afschrijvingen terugname geheel afgeschreven activa.aanschafwaarde cumulatieve herwaarderingen cumulatieve afschrijvingen desinvesteringen aanschafwaarde cumulatieve herwaarderingen cumulatieve afschrijvingen per saldo Mutaties in boekwaarde (per saldo) Stand per 31 december aanschafwaarde cumulatieve herwaarderingen cumulatieve afschrijvingen Boekwaarde per 31 december Afschrijvingspercentage 5,0% 0,0% 10,0% 136

137 Stichting Bronovo-Nebo Enkelvoudig Bronovo ENKELVOUDIG MUTATIEOVERZICHT MATERIELE VASTE ACTIVA/FINANCIELE VASTE ACTIVA op grond van art. 5a Regeling verslaggeving WTZi WMG-gefinancierde vaste activa Inventaris Onderhanden Vervoer- Automati- Subtotaal projecten middelen sering WMG Stand per 1 januari aanschafwaarde cumulatieve herwaarderingen cumulatieve afschrijvingen Boekwaarde per 1 januari Mutaties in het boekjaar - investeringen herwaarderingen afschrijvingen terugname geheel afgeschreven activa.aanschafwaarde cumulatieve herwaarderingen cumulatieve afschrijvingen desinvesteringen aanschafwaarde cumulatieve herwaarderingen cumulatieve afschrijvingen per saldo Mutaties in boekwaarde (per saldo) Stand per 31 december aanschafwaarde cumulatieve herwaarderingen cumulatieve afschrijvingen Boekwaarde per 31 december Afschrijvingspercentage 10,0% 0,0% 20% / 33,3% 20% / 33,3% 137

138 Stichting Bronovo-Nebo Enkelvoudig Bronovo ENKELVOUDIG MUTATIEOVERZICHT MATERIELE VASTE ACTIVA/FINANCIELE VASTE ACTIVA op grond van art. 5a Regeling verslaggeving WTZi Niet -WTZi / WMG - gefinancierde materiële vaste activa Terrein- Nieuwbouw Verbouwingen/ Installaties Automati- Onderhanden Subtotaal voorzieningen Gebouwen renovaties sering projecten Stand per 1 januari aanschafwaarde cumulatieve herwaarderingen cumulatieve afschrijvingen Boekwaarde per 1 januari Mutaties in het boekjaar - investeringen herwaarderingen afschrijvingen terugname geheel afgeschreven activa.aanschafwaarde cumulatieve herwaarderingen cumulatieve afschrijvingen desinvesteringen aanschafwaarde cumulatieve herwaarderingen cumulatieve afschrijvingen per saldo Mutaties in boekwaarde (per saldo) Stand per 31 december aanschafwaarde cumulatieve herwaarderingen cumulatieve afschrijvingen Boekwaarde per 31 december Afschrijvingspercentage 10,0% 2,5% / 10% 5,0% 5,0% 25,0% 0,0% 138

139 Stichting Bronovo-Nebo Enkelvoudig Nebo MUTATIEOVERZICHT MATERIELE VASTE ACTIVA/FINANCIELE VASTE ACTIVA op grond van art. 5a Regeling verslaggeving WTZi WTZi-vergunningplichtige vaste activa Onderhanden NZa-IVA Grond Terrein- Gebouwen Semi perm. Ver- Installaties Projecten Subtotaal Totaal voorzieningen gebouwen bouwingen investeringen vergunning Stand per 1 januari aanschafwaarde cumulatieve herwaarderingen cumulatieve afschrijvingen Boekwaarde per 1 januari Mutaties in het boekjaar - investeringen herwaarderingen afschrijvingen extra afschrijvingen NZa-goedgekeurd terugname geheel afgeschreven activa.aanschafwaarde cumulatieve herwaarderingen cumulatieve afschrijvingen desinvesteringen aanschafwaarde cumulatieve herwaarderingen cumulatieve afschrijvingen per saldo Mutaties in boekwaarde (per saldo) Stand per 31 december aanschafwaarde cumulatieve herwaarderingen cumulatieve afschrijvingen Boekwaarde per 31 december Afschrijvingspercentage 0,0% 0,0% 5% / 10% 2,5% / 5% 0,0% 0,0% 5,0% 0,0% 139

140 Stichting Bronovo-Nebo Enkelvoudig Nebo MUTATIEOVERZICHT MATERIELE VASTE ACTIVA/FINANCIELE VASTE ACTIVA op grond van art. 5a Regeling verslaggeving WTZi WTZi-meldingsplichtige vaste activa Trekkings Onderhanden Subtotaal Instand- Onderhanden Subtotaal Subtotaal rechten Projecten houding Projecten meldingsbouw/jaarm plichtige activa Stand per 1 januari aanschafwaarde cumulatieve herwaarderingen cumulatieve afschrijvingen Boekwaarde per 1 januari Mutaties in het boekjaar - investeringen herwaarderingen afschrijvingen terugname geheel afgeschreven activa.aanschafwaarde cumulatieve herwaarderingen cumulatieve afschrijvingen desinvesteringen aanschafwaarde cumulatieve herwaarderingen cumulatieve afschrijvingen per saldo Mutaties in boekwaarde (per saldo) Stand per 31 december aanschafwaarde cumulatieve herwaarderingen cumulatieve afschrijvingen Boekwaarde per 31 december Afschrijvingspercentage 5,0% 0,0% 10,0% 140

141 Stichting Bronovo-Nebo Enkelvoudig Nebo MUTATIEOVERZICHT MATERIELE VASTE ACTIVA/FINANCIELE VASTE ACTIVA op grond van art. 5a Regeling verslaggeving WTZi WMG-gefinancierde vaste activa Inventaris Onderhanden Vervoer- Automati- Subtotaal projecten middelen sering WMG Stand per 1 januari aanschafwaarde cumulatieve herwaarderingen cumulatieve afschrijvingen Boekwaarde per 1 januari Mutaties in het boekjaar - investeringen herwaarderingen afschrijvingen terugname geheel afgeschreven activa.aanschafwaarde cumulatieve herwaarderingen cumulatieve afschrijvingen desinvesteringen aanschafwaarde cumulatieve herwaarderingen cumulatieve afschrijvingen per saldo Mutaties in boekwaarde (per saldo) Stand per 31 december aanschafwaarde cumulatieve herwaarderingen cumulatieve afschrijvingen Boekwaarde per 31 december Afschrijvingspercentage 10,0% 0,0% 20% / 33,3% 20% / 33,3% 141

142 Stichting Bronovo-Nebo Enkelvoudig Nebo MUTATIEOVERZICHT MATERIELE VASTE ACTIVA/FINANCIELE VASTE ACTIVA op grond van art. 5a Regeling verslaggeving WTZi Niet - WTZi/WMG - gefinancieerde materiële vaste activa Terrein- Nieuwbouw Verbouwingen/ Installaties Automati- Onderhanden Subtotaal voorzieningen Gebouwen renovaties sering projecten Stand per 1 januari aanschafwaarde cumulatieve herwaarderingen cumulatieve afschrijvingen Boekwaarde per 1 januari Mutaties in het boekjaar - investeringen herwaarderingen afschrijvingen terugname geheel afgeschreven activa.aanschafwaarde cumulatieve herwaarderingen cumulatieve afschrijvingen desinvesteringen aanschafwaarde cumulatieve herwaarderingen cumulatieve afschrijvingen per saldo Mutaties in boekwaarde (per saldo) Stand per 31 december aanschafwaarde cumulatieve herwaarderingen cumulatieve afschrijvingen Boekwaarde per 31 december Afschrijvingspercentage 10,0% 2,5% / 10% 5,0% 5,0% 25,0% 0,0% 142

143 Stichting Bronovo-Nebo SPECIFICATIE ULTIMO BOEKJAAR ONDERHANDEN PROJECTEN (ENKELVOUDIG BRONOVO) Nummer Projectgegevens Investeringen Goedkeuringen t/m 2014 Nominaal Briefnummer onder- bedrag Indexering Aangepaste Datum Omschrijving WTZi-type t/m gereed handen WTZi WTZi goedkeuring Jaar van oplevering Realisatie Ster III niet-wtzi Verpleegafdeling 1e etage niet-wtzi Daken en brandwerende voorzieningen niet-wtzi Middenspanningsverzwaring niet-wtzi Neurologie en Psychiatrie niet-wtzi Milieupark 2012 WTZi Aanpassing centrale hal niet-wtzi Laboratoria niet-wtzi Radiologie balie niet-wtzi Renovatie kapel niet-wtzi Autoclaaf bouwkundig niet-wtzi Poortgebouw niet-wtzi Jaarmelding Bronovo melding Inventaris en ICT WMG Totaal SPECIFICATIE IN HET BOEKJAAR GEREEDGEKOMEN PROJECTEN (ENKELVOUDIG BRONOVO) Nummer Projectgegevens Investeringen Toekomstige lasten Briefnummer Datum Omschrijving WTZi-type Activapost WTZi WMG Overige Totaal Afschrijving WTZi Rentekosten Renovatie kapel niet WTZi verbouwing SEH huisvesting niet WTZi verbouwing Laboratoria niet WTZi verbouwing Centrale Hal niet WTZi verbouwing Balie radiologie niet WTZi verbouwing Verbouwing Neurologie niet WTZi verbouwing Milieupark WTZi terreinvz Gezondheidscentrum Wassenaar WTZi gebouw/install Jaarmeldingen Bronovo melding instandhouding Inventaris en ICT Bronovo WMG inventaris/ict Business cases Bronovo niet WTZi ICT Totaal

144 Stichting Bronov-Nebo SPECIFICATIE ULTIMO BOEKJAAR ONDERHANDEN PROJECTEN (ENKELVOUDIG NEBO) Nummer Projectgegevens Investeringen Goedkeuringen t/m 2014 Nominaal Briefnummer onder- bedrag Indexering Aangepaste Datum Omschrijving WTZi-type t/m gereed handen WTZi WTZi goedkeuring Jaar van oplevering Verbouwing Het Dael niet-wtzi Jaarmelding Nebo melding Inventaris en ICT Nebo WMG Totaal SPECIFICATIE IN HET BOEKJAAR GEREEDGEKOMEN PROJECTEN (ENKELVOUDIG NEBO) Nummer Projectgegevens Investeringen Toekomstige lasten Briefnummer Datum Omschrijving WTZi-type Activapost WTZi WMG Overige Totaal Afschrijving WTZi Rentekosten Jaarmeldingen Nebo melding instandhouding Inventaris en ICT Nebo WMG inventaris/ict Totaal

145 Stichting Bronovo-Nebo OVERZICHT LANGLOPENDE SCHULDEN ULTIMO 2014 (ENKELVOUDIG) Leninggever Datum Hoofdsom Soort lening Restschuld 31 december 2013 Nieuwe Aflossing in leningen in Restschuld 31 december 2014 Restschuld over 5 jaar Resterende looptijd in jaren eind 2014 Totale looptijd Werkelijkerente Aflossingswijze Aflossing 2015 Gestelde zekerheden % T.b.v. ziekenhuis Bronovo Bank Nederlandse Gemeenten 15-apr onderhands 3,570% lineair Rijksgarantie Bank Nederlandse Gemeenten 3-jun onderhands 3,160% lineair Rijksgarantie Bank Nederlandse Gemeenten 22-okt onderhands 3,670% lineair Rijksgarantie Bank Nederlandse Gemeenten 15-dec onderhands 2,670% lineair Rijksgarantie Bank Nederlandse Gemeenten 1-jul onderhands 3,300% lineair Rijksgarantie Bank Nederlandse Gemeenten 14-mrt onderhands 2,700% lineair Rijksgarantie Bank Nederlandse Gemeenten 19-sep onderhands 1,995% lineair Waarborgfonds Nederlandse Waterschapsbank 1-dec onderhands 2,850% lineair Waarborgfonds Totaal T.b.v. verpleeghuis Nebo Bank Nederlandse Gemeenten 1-sep onderhands 4,770% lineair Waarborgfonds Bank Nederlandse Gemeenten 1-sep onderhands 4,495% lineair Waarborgfonds Totaal

146 Stichting Bronovo-Nebo GESEGMENTEERDE ENKELVOUDIGE RESULTATENREKENING OVER 2014 Ziekenhuis Bronovo BEDRIJFSOPBRENGSTEN: Opbrengsten uit gebudgetteerde zorgprestaties 0 0 Niet-gebudgetteerde zorgprestaties (exclusief DBC's / DBC-zorgproducten A- en B-segment) Omzet DBC's / DBC-zorgproducten B-segment Omzet DBC's / DBC-zorgproducten A-segment Opbrengsten uit hoofde van transitieregelingen en honorariumplafonds Subsidies Overige bedrijfsopbrengsten Som der bedrijfsopbrengsten BEDRIJFSLASTEN: Personeelskosten Honorariumkosten vrijgevestigd medisch specialisten die aan 0 0 de instelling voor medisch specialistische zorg declareren Afschrijvingen op immateriële en materiële vaste activa Bijzondere waardeverminderingen van vaste activa Overige bedrijfskosten Som der bedrijfslasten BEDRIJFSRESULTAAT Financiële baten en lasten RESULTAAT UIT GEWONE BEDRIJFSUITOEFENING Buitengewone baten 0 0 Buitengewone lasten Buitengewoon resultaat RESULTAAT BOEKJAAR RESULTAATBESTEMMING Het resultaat is als volgt verdeeld: Toevoeging/(onttrekking): Reserve aanvaardbare kosten Bestemmingsreserve Diakonia

147 Stichting Bronovo-Nebo GESEGMENTEERDE ENKELVOUDIGE RESULTATENREKENING OVER 2014 Verpleeghuis Nebo BEDRIJFSOPBRENGSTEN: Opbrengsten uit gebudgetteerde zorgprestaties Niet-gebudgetteerde zorgprestaties (exclusief DBC's / DBC-zorgproducten A- en B-segment) Omzet DBC's / DBC-zorgproducten B-segment 0 0 Omzet DBC's / DBC-zorgproducten A-segment Opbrengsten uit hoofde van transitieregelingen en 0 0 honorariumplafonds Subsidies Overige bedrijfsopbrengsten Som der bedrijfsopbrengsten BEDRIJFSLASTEN: Personeelskosten Honorariumkosten vrijgevestigd medisch specialisten die aan 0 0 de instelling voor medisch specialistische zorg declareren Afschrijvingen op immateriële en materiële vaste activa Bijzondere waardeverminderingen van vaste activa 0 0 Overige bedrijfskosten Som der bedrijfslasten BEDRIJFSRESULTAAT Financiële baten en lasten RESULTAAT UIT GEWONE BEDRIJFSUITOEFENING Buitengewone baten 0 0 Buitengewone lasten 0 0 Buitengewoon resultaat 0 0 RESULTAAT BOEKJAAR RESULTAATBESTEMMING Het resultaat is als volgt verdeeld: Toevoeging/(onttrekking): Reserve aanvaardbare kosten

148 Stichting Bronovo-Nebo TOELICHTING OP DE ENKELVOUDIGE RESULTATENREKENING BATEN 16. Toelichting opbrengsten uit gebudgetteerde zorgprestaties De specificatie is als volgt: Wettelijk budget voor aanvaardbare kosten Zvw-zorg 0 0 Wettelijk budget voor aanvaardbare kosten AWBZ (exclusief subsidies) Beschikbaarheidsbijdragen 0 0 Totaal Toelichting: Voor een toelichting op opbrengsten uit gebudgetteerde zorgprestaties verwijzen wij naar de toelichting op de geconsolideerde resultatenrekening. 17. Toelichting niet-gebudgetteerde zorgprestaties (exclusief DBC's / DBC-zorgproducten A- en B-segment) De specificatie is als volgt: Opbrengsten in opdracht van andere instellingen Opbrengst verloskunde Totaal Toelichting: Voor een toelichting op opbrengsten uit niet gebudgetteerde zorgprestaties verwijzen wij naar de toelichting op de geconsolideerde resultatenrekening. 18. Omzet DBC's / DBC-zorgproducten B-segment De specificatie is als volgt: Gefactureerde omzet DBC's / DBC-zorgproducten B-segment Mutatie onderhanden werk DBC's / DBC-zorgproducten B-segment Totaal Toelichting: Voor een toelichting op opbrengsten uit niet gebudgetteerde zorgprestaties verwijzen wij naar de toelichting op de geconsolideerde resultatenrekening. 19. Omzet DBC's / DBC-zorgproducten A-segment De specificatie is als volgt: Gefactureerde omzet DBC's / DBC-zorgproducten A-segment Mutatie onderhanden werk DBC's / DBC-zorgproducten A-segment Totaal Toelichting: Voor een toelichting op de omzet DBC's / DBC-zorgproducten A-segment verwijzen wij naar de toelichting op de geconsolideerde resultatenrekening. 148

149 Stichting Bronovo-Nebo TOELICHTING OP DE ENKELVOUDIGE RESULTATENREKENING BATEN 20. Opbrengsten uit hoofde van transitieregelingen en honorariumplafonds De specificatie is als volgt: Opbrengst uit hoofde van te verrekenen transitiebedrag medisch specialistische zorg Totaal Toelichting: Voor een toelichting op opbrengsten uit hoofde van transitieregelingen en honorariumplafonds verwijzen wij naar de toelichting op de geconsolideerde resultatenrekening. 21. Subsidies De specificatie is als volgt: Rijkssubsidies vanwege het Ministerie van VWS (waaronder opleidingsfonds) Totaal Toelichting: Voor een toelichting op opbrengsten uit subsidies verwijzen wij naar de toelichting op de geconsolideerde resultatenrekening. 22. Toelichting overige bedrijfsopbrengsten De specificatie is als volgt: Overige dienstverlening (waaronder 2e-4e geldstroom UMC's voor onderzoek): Overige dienstverlening Overige opbrengsten (waaronder vergoeding voor uitgeleend personeel en verhuur onroerend goed): Correctie op opbrengsten voorgaande jaren Overige opbrengsten Totaal Toelichting: Voor een toelichting op opbrengsten uit overige bedrijfsopbrengsten verwijzen wij naar de toelichting op de geconsolideerde resultatenrekening. 149

150 Stichting Bronovo-Nebo TOELICHTING OP DE ENKELVOUDIGE RESULTATENREKENING LASTEN 23. Personeelskosten De specificatie is als volgt: Lonen en salarissen Sociale lasten Pensioenpremies Andere personeelskosten: Subtotaal Personeel niet in loondienst Totaal personeelskosten Specificatie gemiddeld aantal personeelsleden (in FTE's) per segment: Cluster Beschouwend Cluster Snijdend Cluster Logistiek Cluster Diagnostiek Cluster Ouderen/Verpleeghuis Cluster Beleid en Facilitair Gemiddeld aantal personeelsleden op basis van full-time eenheden Aantal personeelsleden dat buiten Nederland werkzaam is 0 0 Toelichting: Voor een toelichting op de personeelskosten verwijzen wij naar de toelichting op de geconsolideerde resultatenrekening. 24. Honorariumkosten vrijgevestigd medisch specialisten die aan de instelling voor medisch specialistische zorg declareren De specificatie is als volgt: Honorariumkosten vrijgevestigd medisch specialisten die aan de instelling voor medisch specialistische zorg declareren 0 0 Totaal 0 0 Toelichting: Voor een toelichting op de honorariumkosten verwijzen wij naar de toelichting op de geconsolideerde resultatenrekening. 25. Afschrijvingen op immateriële en materiële vaste activa De specificatie is als volgt: Nacalculeerbare afschrijvingen: - immateriële vaste activa materiële vaste activa Totaal afschrijvingen Waarvan nacalculeerbare afschrijvingen: - immateriële vaste activa materiële vaste activa financiële vaste activa 0 0 Toelichting: Voor een toelichting op de afschrijvingskosten verwijzen wij naar de toelichting op de geconsolideerde resultatenrekening. 150

151 Stichting Bronovo-Nebo TOELICHTING OP DE ENKELVOUDIGE RESULTATENREKENING LASTEN Aansluiting afschrijvingen resultatenrekening - vergoeding nacalculeerbare afschrijvingslasten 2014 Totaal afschrijvingslasten resultatenrekening waarvan nacalculeerbare afschrijvingen 0 In het externe budget verwerkte vergoeding voor nacalculeerbare afschrijvingslasten: - WTZi-vergunningplichtige vaste activa WTZi-meldingsplichtige vaste activa 0 - WMG-gefinancierde vaste activa 0 - DHAZ-gefinancierde vaste activa 0 Totaal vergoeding nacalculeerbare afschrijvingslasten Aanschafwaarde desbetreffende vaste activa Cumulatieve afschrijvingslasten desbetreffende vaste activa Cumulatieve vergoedingen voor nacalculeerbare afschrijvingslasten desbetreffende vaste activa Bijzondere waardeverminderingen van vaste activa De specificatie is als volgt: Bijzondere waardeverminderingen van: - immateriële vaste activa materiële vaste activa Totaal Toelichting: Voor een toelichting op de afschrijvingskosten verwijzen wij naar de toelichting op de geconsolideerde resultatenrekening. 27. Overige bedrijfskosten De specificatie is als volgt: Voedingsmiddelen en hotelmatige kosten Algemene kosten Patiënt- en bewonersgebonden kosten Onderhoud en energiekosten: - Onderhoud Energiekosten gas Energiekosten stroom Energie transport en overig 0 0 Subtotaal Huur en leasing Dotaties en vrijval voorzieningen Overige baten en lasten Totaal overige bedrijfskosten Toelichting: Voor een toelichting op de overige bedrijfskosten verwijzen wij naar de toelichting op de geconsolideerde resultatenrekening. 151

152 Stichting Bronovo-Nebo TOELICHTING OP DE ENKELVOUDIGE RESULTATENREKENING LASTEN 28. Financiële baten en lasten De specificatie is als volgt: Rentebaten Rentebaten groepsmaatschappijen 0 0 Dividenden 0 0 Resultaat deelnemingen 0 0 Waardeveranderingen financiële vaste activa en effecten 0 0 Financiële baten uit verhouding met groepsmaatschappijen 0 0 Financiële baten uit verhoudingen met overige verbonden maatschappijen 0 0 Overige opbrengsten financiële vaste activa en effecten 0 0 Subtotaal financiële baten Rentelasten Rentelasten groepsmaatschappijen 0 0 Resultaat deelnemingen Waardeveranderingen financiële vaste activa en effecten 0 0 Overige financiële lasten 0 0 Subtotaal financiële lasten Totaal financiële baten en lasten Toelichting: Voor een toelichting op de financiële baten en lasten verwijzen wij naar de toelichting op de geconsolideerde resultatenrekening. 29. Buitengewone baten en lasten De specificatie is als volgt: Buitengewone baten 0 0 Buitengewone lasten Totaal buitengewone baten en lasten Toelichting: Voor een toelichting verwijzen wij naar de toelichting op de geconsolideerde resultatenrekening. 152

153 Stichting Bronovo-Nebo TOELICHTING OP DE ENKELVOUDIGE RESULTATENREKENING LASTEN Ondertekening door bestuurders en toezichthouders Raad van Bestuur W.G. dhr. drs. P.W. Doop W.G. mevr. dr. R.M.Y. Barge Raad van Toezicht W.G. dhr. drs. W.J. Deetman W.G. dhr. drs. J.W.Holtslag W.G. dhr. drs. P.A.van der Linden W.G. dhr. drs. C.J.H.M.van Laarhoven W.G. dhr. drs. G.A.Maranus W.G. mevr.prof. H.E.van der Horst W.G. mevr. N.Albayrak-Temur Den Haag, 26 mei

154 Stichting Bronovo-Nebo MUTATIEOVERZICHT WETTELIJK BUDGET NEBO Wettelijk budget voor aanvaardbare kosten AWBZ (exclusief subsidies) Wettelijk budget voor aanvaardbare kosten voorgaand jaar Productieafspraken verslagjaar transitie GRZ GRZ VPT Martha Flora productieafspraken ZZP verslagjaar Grroei extramuraal Overheidsbijdrage in de arbeidskostenontwikkeling Prijsindexatie materiële kosten korting op tarieven 1% VPT Martha Flora Uitbreiding erkenning en toelating: - loonkosten materiële kosten normatieve kapitaalslasten Beleidsmaatregelen overheid: - generieke budgetkortingen transitiegelden Nacalculeerbare kapitaalslasten: - rente afschrijvingen overige Overige mutaties: Overige GRZ Subtotaal wettelijk budget boekjaar Correcties voorgaande jaren Wettelijk budget voor aanvaardbare kosten Zvwzorg

155 Stichting Bronovo-Nebo 7.2 OVERIGE GEGEVENS 155

156 Stichting Bronovo-Nebo 7.2 OVERIGE GEGEVENS Resultaatbestemming Volgens het besluit van de Raad van Bestuur is het resultaat van 2014 negatief is als volgt verdeeld: Toevoeging: Bestemmingsreserves Algemene en overige reserves Gebeurtenissen na balansdatum Er zijn geen gebeurtenissen na balansdatum met belangrijke financiële gevolgen voor Bronovo-Nebo Nevenvestigingen Stichting Bronovo-Nebo heeft geen nevenvestigingen Controleverklaring De controleverklaring is opgenomen op de volgende pagina. 156

157

158

159 8 Bijlagen 159

160 8.1 Organogram Stichting Bronovo-Nebo 160

161 8.2 Verdeling aandachtsgebieden raad van bestuur Aandachtsgebieden PD JH RB Gez Specifieke aandachtsgebieden Acute zorg (SEH, IC, HA post) x Oncologisch centrum (coöperatie) Oncologie samenwerking met LUMC x x x Topklinische functie incl. wetenschap en onderwijs x Interne lijnorganisatie + algemene aandachtsgebieden BRV: cluster beschouwend x BRV: cluster snijdend x BRV: cluster logistiek (IC, SEH, OK, endoscopie etc) x BRV: cluster diagnostiek x BRV: cluster ouderen (NEBO) x MCH: divisie behandelend (OK, IC, SEH) x MCH: divisie beschouwend x MCH: divisie beweging x MCH: divisie snijdend x MCH: divisie medisch ondersteunend x Bronovo: F&C+ MCH:EAB Inkoop x x Bronovo + MCH Facilitair bedrijf Vastgoed x x Bronovo: PO&O en MCH: afdeling HRM x Landsteiner Instituut x Bronovo: ICTA x Stafgroep ondersteuning (voor MCH en voor BRV individuele funct. of afdelingshfd) 161

162 Aandachtsgebieden PD JH RB Gez klachten en gezondheidsrecht x communicatie x procesmanagement kwaliteit en veiligheid x x marketing, sales, zorgcontractering x informatisering en informatiebeveiliging x Interne gremia Raad van Toezichtvergaderingen x nb: commissies volgen op basis overleg RvT BRV: Ondernemingsraad BRV: Dagelijks Bestuur OR MCH: Ondernemingsraad MCH: Dagelijks bestuur OR x x x x BRV: Stafbestuur BRV: VMS MCH: Stafbestuur MCH + BRV: Stafbesturen MCH: VMS Collectief MCH + Stafmaatschap Bronovo x x x x x x BRV: Patiëntenadviesraad MCH: Patiëntenadviesraad MCH+BRV: Patiëntenadviesraad BRV: Verpleegkundige adviesraad MCH: Verpleegkundige adviesraad MCH+BRV: VAR en x x x x x x BRV: MT MCH: divisie-overleg x x BRV: kwartaalverantwoording x (x) (x) 162

163 Aandachtsgebieden PD JH RB Gez rouler rouler Commissies MCH: Centrale opleidingscommissie (COC) BRV: Centrale opleidingscommissie (COC) x x BRV: Stuurgroep informatiebeveiliging x BRV: stuurgroep Bouw MCH: stuurgroep Bouw x x BRV: Stuurgroep Bronovozorg (RvB gaat uit deze cie) BRV: Stuurgroep Kwaliteit&Veiligheid BRV: Stuurgroep MMI (microbiologie) BRV: Ziekenhuis commissie I&A BRV: SEH commissie (RvB gaat uit deze cie) x x x x x BRV: Stuurgroep Ouderen BRV: Commissie Eerste Lijn BRV: Researchfonds x x x BRV: Expat commissie x Gelieerde entiteiten Coöperatie Apotheek Haagse Ziekenhuizen (AHZ) (MCH+Bronovo in RvT) MCH: Espress-so BV (restauratieve voorzieningen) MCH: West End Facility BV (schoonmaak) x x x x MCH: Stichting Diabetes Zorg Haaglanden MCH: Apotheek Lijnbaan MCH BV x x MCH: Lab West BV MCH: Nederlands Centrum voor Plastische Chirurgie (voorheen: Haaglanden Kliniek) x x MCH: St Jacobusstichting x BRV: Stichting Vrienden van Bronovo x 163

164 Aandachtsgebieden PD JH RB Gez BRV: St. beheer registergoederen Bronovo-Nebo BRV: stichting ZBC Bronovo (ouderen) BRV: Bronovo behandeladviescentrum Ouderengeneeskunde BV x x x Extern Medisch Ethische Toetsings Commissie (METC) x Nederlandse Vereniging van Ziekenhuizen (NVZ) x Stichting Topklinische opleidings Ziekenhuizen (STZ) Samenwerkende Algemene Ziekenhuizen (SAZ) x x Stichting Transmurale Zorg (STZ) x Zorgverzekeraars x Ministerie VWS x Inspectie, regulier overleg + jaargesprek x Bank, regulier overleg x Andere ziekenhuizen: Hagaziekenhuis LUMC x Accountant x 164

165 8.3 Overige personalia Stichting Bronovo-Nebo Medische Staf (per ) Anesthesiologie De heer W.J. Engelbrecht Mevrouw K. Muderlak Mevrouw C.E. Kam-Endtz De heer F. Kamerling De heer R.L. van Leersum De heer N. van der Wilk De heer W.G.G. Bóza Cardiologie De heer dr. P.R.M. van Dijkman De heer dr. J. Frederiks Mevrouw M.C.P. Haverkamp Mevrouw F.P.L. Lamers Mevrouw dr. S.E. Mutsaerts-Langerak De heer S.T. Somer Dermatologie De heer dr. B.W. Boom De heer dr. J.G. van der Schroeff Farmacie Mevrouw A.C. Ledeboer De heer F.J. Rynja Gynaecologie en obstetrie Mevrouw K.E. Boers De heer dr. C.A.G. Holleboom Mevrouw dr. H.T.C. Nagel De heer H. Pelikan De heer dr. J.P.T. Rhemrev Mevrouw M.J.G.H. Smeets De heer dr. W.J. van Wijngaarden Mevrouw E.H. Witte Heelkunde/Chirurgie De heer M.W.G.A. Bronkhorst De heer dr. O.R. Guicherit De heer dr. A.H. Ph. Niggebrugge De heer dr. J.W.A. Oosterhuis De heer dr. H.J. Smeets De heer T.J. van der Steenhoven Mevrouw C. de Wit (med. coördinator SEH) MCH chirurgen (gefuseerde maatschap) De heer dr. G.J.D. van Acker De heer dr. D. Eefting De heer dr. J.M. Hoogendoorn De heer F.J. Idenburg Mevrouw dr. M.M.T. Knook De heer dr. A.W.K.S. Marinelli De heer dr. S.A.G.Meylaerts De heer dr. J.C.A. de Mol van Otterloo De heer S.J. Rhemrev De heer dr. J.R.M. van der Sijp De heer A.C. de Vries Intensive Care Geneeskunde De heer dr. P.J.W. Dennesen Mevrouw N.A. Dijkman De heer W.J. Engelbrecht Mevrouw P.M. Klooster Mevrouw T.C.A. van Melsen-Admiraal Mevrouw M.C.A. Müller De heer R. Peters De heer T.A. Ruys Mevrouw M. Slabbekoorn De heer dr. J.P. van der Sluijs De heer dr. J.O. Streefkerk De heer dr. D.J. Versluis Interne Geneeskunde Mevrouw dr. E.D. Beishuizen De heer dr. G.J. Blauw Mevrouw S.R. Ramautar De heer dr. Y.W.J. Sijpkens De heer dr. L.Th. Vlasveld De heer dr. N.I. Weijl De heer dr. J.W. van t Wout De heer G. Willemsen Keel-, neus- en oorheelkunde De heer M.B. Ferrier De heer H.A.A. Spoelstra De heer K. Wiggers Kindergeneeskunde Mevrouw I. Hofmeijer Mevrouw J.H. Kreijen-Meinesz Mevrouw A.M. van Kruijssen Mevrouw M. Thomas Mevrouw H.K. van den Tooren-de Groot Mevrouw R. van Unnik-Treurniet 165

166 Klinische chemie De heer dr. A. Castel De heer A.P. van Rossum De heer dr. ir. N. de Jonge MDL De heer J.Y.L Lai Mevrouw dr. H van Soest De heer dr. R.J. Verburg Klinische Fysica De heer ir. B. Shapiro Klinische pathologie Mevrouw S.A.J. Loyson Mevrouw dr. V. Terpstra Mevrouw M. Giessen Longziekten Mevrouw dr. D. Annema-Schmidt De heer dr. H.H. Berendsen De heer J. van den Berg Mevrouw dr. R.M.J.L van der Heijde Medische Microbiologie De heer dr. M.J. Becker De heer J.J. Kerremans Mevrouw dr. M.A. Leverstein-van Hall Mondziekten en Kaakchirurgie Mw. A.C. Hundepool De heer A.J. Kerckhaert De heer Q.A.H. van der Laan Neurologie Mevrouw M.C.F. Gerrits Mevrouw S.M. Manschot Mevrouw N.H. Metz De heer M.T. Tonk De heer N. Weerkamp Neurochirurgie De heer dr. G.C.W. de Ruiter Oogheelkunde Mevrouw E. Bouma Mevrouw Y.Y.Y. Cheng Mevrouw L. Koetsier De heer prof. dr. G.P.M. Luyten Mevrouw dr. I.C. Notting Mevrouw R. Saxena Orthopedie De heer A. Deenik De heer A.V. Steenmeijer De heer A.E. Witkamp Plastische chirurgie Mevrouw dr. J.W.J.M. Bardoel De heer R.E.F. Huygen De heer dr. M. Larsen De heer L.T. Tan Psychiatrie Mevrouw J.P. Tuijl Mevrouw dr. M.S. Vos De heer dr. P.R. Walburgh Schmidt Mevrouw P. Zwarts Psychologie Mevrouw I.C.M. Janssen Mevrouw dr. C.K. Jurgens Mevrouw dr. M.N.W. Witjes-Ané Radiologie De heer N.J.M. Aarts Mevrouw M.C. van Dorth-Rombouts De heer O.D.F. Henneman De heer dr. T.A.M. Kaandorp De heer dr. P.R. Kornaat De heer dr. T.J.A. Kuijpers De heer dr. S.A. Rebergen Radiotherapie Mevrouw dr. T.C. Stam Mevrouw N.C.M.G. van der Voort van Zijp Reumatologie Mevrouw A.L. Huidekoper Mevrouw I. Speyer Mevrouw G.M. Steup-Beekman Revalidatiegeneeskunde Mevrouw T.A. Veenis Tandheelkunde De heer R.A.P. Berrevoets Urologie De heer dr. I. Cordia Mevrouw M.T.M. Kummeling De heer C.H.M. Rikken 166

167 Managementteam Stichting Bronovo-Nebo in 2014 Raad van Bestuur De heer drs. J.G.M. Hendriks, voorzitter Raad van Bestuur Mevrouw dr. R.M.Y. Barge, arts, lid Raad van Bestuur Mevrouw mr C.D.M. Soeterbroek MHA, secretaris Raad van Bestuur Staf(maatschaps)- Mevrouw E.H. Witte, voorzitter Stafmaatschap bestuur Mevrouw dr. M.S. Vos, psychiater, voorzitter Stafbestuur Clustermanagement Mevrouw N.J.H.M. Plasmeijer, manager bedrijfsvoering cluster 1 Mevrouw M.C.P. Haverkamp, cardioloog, medisch manager cluster 1 Mevrouw I. Speyer, reumatoloog, medisch manager cluster 1 Mevrouw A.J. van Wel, manager Bedrijfsvoering Cluster 2 Mevrouw M.J.G.H. Smeets, gynaecoloog, medisch manager Cluster 2 De heer A.V. Steenmeyer, orthopeed, medisch manager Cluster 2 De heer H. Beumer, manager Bedrijfsvoering Cluster 3 De heer K. Wiggers, KNO-arts, medisch manager Cluster 3 Medisch coördinator De heer N.J.M. Aarts, radioloog, medisch coördinator Cluster 4 De heer dr. A. Castel, klinisch chemicus, medisch coördinator Cluster 4 Verpleeghuis Nebo Mevrouw Y. Kappers, directeur Verpleeghuis Nebo Stafdiensten De heer ir. W.G.A. Augusson, interim manager F&C De heer P.L.M. Kramers, manager PO&O De heer W.J.A. Reinhard, manager ICTA De heer F.J. van Riel, manager Facilitair Bedrijf Managementteam Verpleeghuis Nebo Mevrouw Y. Kappers, directeur Verpleeghuis Nebo Mevrouw drs. J.J.M. Koffijberg-Allefs, beleidsmedewerker Kwaliteitszorg (adviserend lid) Mevrouw A. Kroesbergen, directiesecretaris (adviserend lid) Stichting Vrienden van Bronovo De heer jhr. P.F. de Ranitz tot Doornick, voorzitter De heer mr. J.R.E. Kielstra, secretaris De heer drs. I. Worisek, penningmeester De heer P.A. van der Linden RA Mevrouw E. Beelaerts van Blokland Stichting Vrienden van Nebo De heer ir. R.T. Overakker, voorzitter De heer J.W.E. Rempt, secretaris/penningmeester Mevrouw A.M. Hakkaart-Gijsen Mevrouw ds. E. Hulsman Mevrouw A. van der Does 167

168 8.4 Wetenschappelijke publicaties Vakgroep Gynaecologie Titel: Cytoreductive surgery followed by chemotherapy versus chemotherapy alone for recurrent platinum-sensitive epithelial ovarian cancer (SOCceR trial): a multicenterrandomised controlled study. Auteur(s): Van de Laar R, Zusterzeel PL, Van Gorp T, Buist MR, van Driel WJ, Gaarenstroom KN, Arts HJ, van Huisseling JC, Hermans RH, Pijnenborg JM, Schutter EM, Pelikan HM, et al. Tijdschrift: BMC Cancer. Gepubliceerd: 2014;14:22 Titel: Economic analysis comparing induction of labor and expectant management in women with preterm prelabor rupture of membranes between 34 and 37 weeks (PPROMEXIL trial). Auteur(s): Vijgen SM1, van der Ham DP, Bijlenga D, van Beek JJ, Bloemenkamp KW, Kwee A, Groenewout M, Kars MM, Kuppens S, Mantel G, van Wijngaarden WJ, et al. Tijdschrift: Acta Obstet Gynecol Scand. Gepubliceerd: 2014 Apr;93(4): Titel: Prediction of neonatal outcome in women with gestational hypertension or mild preeclampsia after 36 weeks of gestation. Auteur(s): van der Tuuk K, Holswilder-Olde Scholtenhuis MA, Koopmans CM, van den Akker ES, Pernet PJ, Ribbert LS, van Meir CA,Boers KE, et al. Tijdschrift: J Matern Fetal Neonatal Med. Gepubliceerd: 2014 Jul 17:1-7. PMID: Titel: Transfusion policy after severe postpartum haemorrhage: a randomised non-inferiority trial. Auteur(s): Prick BW, Jansen AJ, Steegers EA, Hop WC, Essink-Bot ML, Uyl-de Groot CA, Akerboom BM, van Alphen M, Bloemenkamp KW,Boers KE, et al. Tijdschrift: BJOG Gepubliceerd: 2014 Jul;121(8): PMID: Titel: Which intrauterine growth restricted fetuses at term benefit from early labour induction? A secondary analysis of the DIGITAT randomised trial. Auteur(s): Tajik P, van Wyk L,Boers KE,le Cessie S, Zafarmand MH, Roumen F, et al. Tijdschrift: Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. Gepubliceerd: 2014 Jan;172:20-5. PMID: Jaardocument Stichting Bronovo-Nebo

169 Vakgroep Heelkunde Titel: The surgeon's eye: a prospective analysis of the anteversion in the placement of hemiarthroplasties after a femoral neck fracture. Auteur(s): van Embden D, van Gijn W,van de Steenhoven T, Rhemrev S. Tijdschrift: Hip Int. Gepubliceerd: 2014 Nov 1 PMID: Titel: Adenosquamous carcinoma of the lung Auteur(s): Oosterhuis JWA Tijdschrift: Ann Thorac Surg 2014; 97:252 Gepubliceerd: jan-14 PMID: Titel: The influence of pain: quality of life after pectus excavatum correction. Auteur(s): Zuidema WP, Steeg AFW van der,oosterhuis JWA,Sleeboom C, et al. Tijdschrift: Open J Pediatrics 2014; 4: Gepubliceerd: 5-sep-14 Titel: Chirurgie in en buiten het ziekenhuis Auteur(s): Oosterhuis JWA,Vries H de Tijdschrift: Diagnose en therapie Everdingen JJE, Wiersma T, Schobben AFAM (eds) BSL Springer Media Houten Gepubliceerd: 2014 Titel: Incidence and Epidemiology of Casualties treated from August 2006 to August 2010 at the Dutch role 2E at Multi National Base Tarin Kowt, Afghanistan. Auteur(s): Hoencamp R,Idenburg FJ,Hamming JF, Tan, ECTH. Tijdschrift: World J Surg. Gepubliceerd: 2014;38(7): PMID: Titel: Lessons Learned from the Dutch Deployed Surgeons and Anaesthesiologists to Afghanistan February November Auteur(s): Hoencamp R,Idenburg FJ,Vermetten HGJM, Leenen LPH, Hamming JF. Tijdschrift: Mil Med. Gepubliceerd: 2014;179: PMID: Jaardocument Stichting Bronovo-Nebo

170 Titel: Challenges in training of military surgeons: experiences from Dutch military operations in Southern Afghanistan. Auteur(s): Hoencamp R, Tan ECTH,Idenburg FJ,Ramasamy A, Egmond van T, et al. Tijdschrift: Eur J Trauma Emerg Surg. Gepubliceerd: 2014;40: Titel: Impact of explosive devices in modern armed conflicts: in-depth analysis of Dutch battle casualties in Southern Afghanistan. Auteur(s): Hoencamp R, Huizinga EP, Dongen van TTCF,Idenburg FJ,et.al. Tijdschrift: World J Surg. Gepubliceerd: 2014;38(10): PMID: Titel: Het Nederlandse Role 2 ziekenhuis in Uruzgan ( ): epidemiologie en karakteristieken van de patiëntenpopulatie. Auteur(s): Hoencamp R,Idenburg FJ,Hamming JF, Tan ECTH. Tijdschrift: Ned Mil Geneeskd Tijdschr. Gepubliceerd: 2014;67: Titel: Impact of combat events on first responders: experiences of the armed conflict in Uruzgan, Afghanistan. Auteur(s): Hoencamp R,Idenburg FJ,Vermetten HGJM, Tan ECTH, et.al. Tijdschrift: Injury Gepubliceerd: 2014 Dec 16. pii: S (14) DOI /j.injury PMID: Titel: Complications and institutionalization are almost doubled after second hip fracture surgery in the elderly patient. Auteur(s): van der Steenhoven TJ,Staffhorst B, Van de Velde SK, Nelissen RG, Verhofstad MH. Tijdschrift: Journal of orthopeadic Trauma. Gepubliceerd: 10-sep-14 Titel: The surgeon's eye: a prospective analysis of the anteversion in the placement of hemiarthroplasties after a femoral neck fracture. Auteur(s): van Embden D, van Gijn W,van der Steenhoven TJ, Rhemrev S Tijdschrift: Hip International. Gepubliceerd: 31-aug-14 PMID: Titel: Feasibility of osteosynthesis of fractured cadaveric hips following preventive elastomer femoroplasty. Auteur(s): Schaasberg W,van der Steenhoven TJ,van de Velde SK, Nelissen RG, Valstar ER. Tijdschrift: Clin Biomech (Bristol, Avon). Gepubliceerd: 29-aug-14 PMID: Jaardocument Stichting Bronovo-Nebo

171 Titel: Biomechanical studies: science (f)or common sense? Auteur(s): Mellema JJ, Doornberg JN, Guitton TG, Ring D; Science of Variation Group. (Meylaerts SA,) Tijdschrift: Injury. Gepubliceerd: 2014 Dec;45(12): PMID: Titel: Interobserver variability in the treatment of little finger metacarpal neck fractures. Auteur(s): Tosti R, Ilyas AM, Mellema JJ, Guitton TG, Ring D; Science of Variation Group. (Meylaerts SA,) Tijdschrift: J Hand Surg Am Gepubliceerd: 14-jul-14 PMID: Titel: Fixation using alternative implants for the treatment of hip fractures (FAITH): design and rationale for a multi-centre randomized trial comparing sliding hip screws and cancellous screws on revision surgery rates and quality of life in the treatment of f Auteur(s): FAITH Investigators. (Meylaerts SA,) Tijdschrift: BMC Musculoskelet Disord. Gepubliceerd: 26-jun-14 PMID: Titel: A randomized controlled trial of nonoperative treatment versus open reduction and internal fixation for stable, displaced, partial articular fractures of the radial head: the RAMBO trial. Auteur(s): Bruinsma W, Kodde I, de Muinck Keizer RJ, Kloen P, Lindenhovius AL, Vroemen JP, Haverlag R, van den Bekerom MP, Bolhuis HW, Bullens PH,Meylaerts SA, et al. Tijdschrift: BMC Musculoskelet Disord. Gepubliceerd: 6-mei-14 PMID: Titel: Functional outcome after successful internal fixation versus salvage arthroplasty of patients with a femoral neck fracture. Auteur(s): Zielinski SM, Keijsers NL, Praet SF, Heetveld MJ, Bhandari M, Wilssens JP, Patka P, Van Lieshout EM;FAITH Investigators. (Meylaerts SA,) Tijdschrift: J Orthop Trauma. Gepubliceerd: 28-dec-14 PMID: Jaardocument Stichting Bronovo-Nebo

172 Titel: HUMeral shaft fractures: measuring recovery after operative versus non-operative treatment (HUMMER): a multicenter comparative observational study. Auteur(s): Mahabier KC, Van Lieshout EM, Bolhuis HW, Bos PK, Bronkhorst MW, Deenik AR, Meylaerts SA, et al. Tijdschrift: BMC Musculoskelet Disord. Gepubliceerd: 11-feb-14 PMID: Titel: Radiographic prevalence of CAM-type femoroacetabular impingement after open reduction and internal fixation of femoral neck fractures. Auteur(s): Mathew G, Kowalczuk M, Hetaimish B, Bedi A, Philippon MJ, Bhandari M, Simunovic N, Crouch S, Ayeni OR;FAITH Investigators. (Meylaerts SA,) Tijdschrift: Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. Gepubliceerd: 22-apr-14 PMID: Titel: Intrapelvic sciatic notch schwannoma. Auteur(s): de Ruiter GC, van der Zwaal P,Meylaerts SA. Tijdschrift: J Neurosurg. Gepubliceerd: 17-jan-14 PMID: Titel: Auteur(s): Tijdschrift: Gepubliceerd: 25-mrt-14 PMID: The societal costs of femoral neck fracture patients treated with internal fixation. Zielinski SM, Bouwmans CA, Heetveld MJ, Bhandari M, Patka P, Van Lieshout EM; FAITH Investigators. (Meylaerts SA, Bronkhorst, MW) Osteoporos Int. Titel: Thromboembolic Complications after Zenith Low Profile Endovascular Graft for Infrarenal Abdominal Aneurysms. Auteur(s): Urlings TA, de Vries AC, de Mol van Otterloo JC, Eefting D, van der Linden E. Tijdschrift: Cardiovasc Intervent Radiol. Gepubliceerd: 22-aug-14 Titel: Differences in mortality, risk factors, and complications after open and endovascular repair of ruptured abdominal aortic aneurysms. Auteur(s): von Meijenfeldt GC, Ultee KH,Eefting D,Hoeks SE, ten Raa S, et al. Tijdschrift: Eur J Vasc Endovasc Surg. Gepubliceerd: 20-feb-14 Jaardocument Stichting Bronovo-Nebo

173 Titel: Mallet finger: surgery versus splinting Auteur(s): Gurnani N,Hoogendoorn JM, Rhemrev ST Tijdschrift: Ned Tijdschr Geneeskd. Gepubliceerd: 2014;158(0):A6941 Titel: Open repositie en fixatie van malleolus tertiusfracturen via de posterolaterale benadering Auteur(s): Verhage SM, Vliet JLP,Hoogendoorn JM Tijdschrift: Ned Tijdschr Traum Gepubliceerd: 2014 (6): Titel: Surgery versus conservative treatment in patients with type A distal radius fractures, a randomized controlled trial Auteur(s): Walenkamp MM, Goslings JC, Beumer A, Haverlag R, Leenhouts PA, Verleisdonk EJ, Liem RS, Sintenie JB,Bronkhorst MW,Winkelhagen J, Schep NW. Tijdschrift: BMC Musculoskelet Disord. Gepubliceerd: 2014 Mar 19;15:90 Titel: Auteur(s): Tijdschrift: Reliability, validity and responsiveness of the Western Ontario McMaster Osteoarthritis Index (WOMAC) in the elderly population with a femoral neck fracture Paul T.P.W. Burgers1, Rudolf W. Poolman2, et al. HEALTH and FAITH trial investigators (Bronkhorst MW) Submitted JBJS Titel: Phyllomedusa bicolor skin secretion and the Kambô ritual Auteur(s): Paul S. den Brave, Eugène Bruins,Maarten W.G.A. Bronkhorst Tijdschrift: Journal of Venomous Animals and Toxins including Tropical Diseases Gepubliceerd: 2014, 20:40 Titel: Cumulative incidence and treatment of non-simultaneous bilateral femoral neck fractures in a cohort of one thousand two hundred and fifty patients. Auteur(s): Burgers PT1, Zielinski SM, Mailuhu AK, Heetveld MJ, Verhofstad MH, et al Dutch femoral neck fracture investigator group. (Bronkhorst, MW) Tijdschrift: Int Orthop. Gepubliceerd: 2014 Nov;38(11): doi: /s Titel: The factors influencing the decision making of operative treatment for proximal humeral fractures. Auteur(s): Hageman MG, Jayakumar P, King JD, Guitton TG, Doornberg JN, Ring D; Science of Variation GroupBronkhorst, MW Tijdschrift: J Shoulder Elbow Surg. Gepubliceerd: 2014 Aug 26. pii: S Titel: Biomechanical studies: science (f)or common sense? Auteur(s): Mellema JJ, Doornberg JN, Guitton TG, Ring D; Jaardocument Stichting Bronovo-Nebo

174 Science of Variation Group.Bronkhorst, MW Tijdschrift: Injury. Gepubliceerd: 2014 Dec;45(12): Epub 2014 Sep 28. Titel: Functional outcome after successful internal fixation versus salvage arthroplasty of patients with a femoral neck fracture. Auteur(s): Zielinski SM, Keijsers NL, Praet SF, Heetveld MJ, Bhandari M, et al. FAITH Trial Investigators.Bronkhorst, MW Tijdschrift: J Orthop Trauma. Gepubliceerd: 2014 Dec;28(12):e Titel: Fixation using alternative implants for the treatment of hip fractures (FAITH): design and rationale for a multi-centre randomized trial comparing sliding hip screws and cancellous screws on revision surgery rates and quality of life in the treatment of f Auteur(s): FAITH Investigators.Bronkhorst, MW Tijdschrift: BMC Musculoskelet Disord. Gepubliceerd: 2014 Jun 26;15:219 Titel: Radiographic prevalence of CAM-type femoroacetabular impingement after open reduction and internal fixation of femoral neck fractures. Auteur(s): Mathew G, Kowalczuk M, Hetaimish B, Bedi A, Philippon MJ, Bhandari M, Simunovic N, Crouch S, Ayeni OR; FAITH Investigators.Bronkhorst, MW Tijdschrift: Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. Gepubliceerd: 2014 Apr;22(4): Epub 2014 Feb 1 Titel: Borstsparende behandeling van borstkanker: klaar in een dag. Auteur(s): M. El Kadaoui, M. Mast,A. Marinelli,M. Peeters, A. Petoukhova, J. Tan, J.vd Sijp, et.al. Tijdschrift: Ned Tijdschr Geneeskd. Gepubliceerd: 2015;159:A8195 Titel: Radiotherapy or surgery of the axilla after a positive sentinel node in breast cancer (EORTC AMAROS): a randomised, multicentre, open-label, phase 3 non-inferiority trial Auteur(s): Mila Donker MD a, Geertjan van Tienhoven MD c, et al. Andreas Marinelli MD Tijdschrift: The Lancet Oncology Gepubliceerd: 16 October 2014 Jaardocument Stichting Bronovo-Nebo

175 Titel: Thromboembolic Complications after Zenith Low Profile Endovascular Graft for Infrarenal Abdominal Aneurysms. Auteur(s): Urlings TA,de Vries AC, de Mol van Otterloo JC, Eefting D,van der Linden E. Tijdschrift: Cardiovasc Intervent Radiol. Gepubliceerd: 2014 Aug 22. [Epub ahead of print] PMID: Titel: Optimal Treatment Strategy in Rectal Cancer Surgery: Should We Be Cowboys or Chickens? Auteur(s): Snijders HS1, van Leersum NJ, Henneman D, de Vries AC,Tollenaar RA, Stiggelbout AM, Wouters MW, Dekker JW. Tijdschrift: Ann Surg Oncol. PMID: Titel: Statin therapy is associated with improved survival after endovascular and open aneurysm repair. Auteur(s): de Bruin JL, Baas AF, Heymans MW, Buimer MG, Prinssen M, Grobbee DE, Blankensteijn JD;DREAM Study Group (Smeets HJ) Tijdschrift: J Vasc Surg. Gepubliceerd: 2014 Jan;59(1): PMID: Titel: Mallet finger: surgery versus splinting. Auteur(s): Gurnani N,Hoogendoorn J, Rhemrev S. Tijdschrift: Ned Tijdschr Geneeskd. Gepubliceerd: 2014;158:A6941 PMID: Titel: Comment on Re: Is there a need for a clinical decision rule in blunt wrist trauma? Auteur(s): Van den Brand CL, Quarles van Ufford JH, van Leerdam RH,Rhemrev SJ. Tijdschrift: Injury Gepubliceerd: 2014 Feb 15 PMID: Titel: Cast immobilization with and without immobilization of the thumb for nondisplaced and minimally displaced scaphoid waist fractures: a multicenter, randomized, controlled trial. Auteur(s): Buijze GA, Goslings JC,Rhemrev SJ,Weening AA, Van Dijkman B, Doornberg JN, Ring D: CAST Trial Collaboration. Tijdschrift: J Hand Surg Am. Gepubliceerd: 2014 Apr;39(4): doi: /j.jhsa Epub 2014 Feb 28. PMID: Jaardocument Stichting Bronovo-Nebo

176 Titel: Radiographic prevalence of CAM-type femoroacetabular impingement after open reduction and internal fixation of femoral neck fractures. Auteur(s): Mathew G, Kowalczuk M, Hetaimish B, Bedi A, Philippon MJ, Bhandari M, Simunovic N, Crouch S, Ayeni OR;FAITH Investigators. (Rhemrev SJ, ) Tijdschrift: Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. Gepubliceerd: 2014 Apr;22(4): Epub 2014 Feb 1. PMID: Titel: Fracture prevalence during an unusual period of snow and ice in the Netherlands. Auteur(s): Van den Brand CL, van der Linden MC, van der Linden N,Rhemrev SJ. Tijdschrift: Int J Emerg Med. Gepubliceerd: 2014 Apr 29;7:17. PMID: Titel: Fixation using alternative implants for the treatment of hip fractures (FAITH): design and rationale for a multi-centre randomized trial comparing sliding hip screws and cancellous screws on revision surgery rates and quality of life in the treatment of f Auteur(s): FAITH Investigators. (Rhemrev SJ, ) Tijdschrift: BMC Musculoskelet Disord. Gepubliceerd: 2014 Jun 26;15:219. PMID: Titel: Radiographic loss of contact between radial head fracture fragments is moderately reliable. Auteur(s): Bruinsma WE, Guitton T, Ring D;Science of Variation Group.(Rhemrev SJ, ) Tijdschrift: Clin Orthop Relat Res. Gepubliceerd: 2014 Jul; 472(7): PMID: Titel: Auteur(s): Unscheduled return visits to a Dutch inner-city emergency department. Van der Linden MC, Lindeboom R, de Haan R, van der Linden N, de Deckere ER, Lucas C,Rhemrev SJ,Goslings JC. Int J Emerg Med.2014 Tijdschrift: Gepubliceerd: Jul 5;7: PMID: Titel: Pigtail stent for gallbladder drainage. Auteur(s): Boogerd LS, Perk LE,van Acker GJ. Tijdschrift: Ned Tijdschr Geneeskd. Gepubliceerd: 2014;158:A7518 Jaardocument Stichting Bronovo-Nebo

177 Titel: Oncological outcome of malignant colonic obstruction in the Dutch Stent-In 2 trial. Auteur(s): Sloothaak DA, van den Berg MW, Dijkgraaf MG, Fockens P, Tanis PJ, van Hooft JE, Bemelman WA; collaborative Dutch Stent-In study group (Guicherit OR). Tijdschrift: Br J Surg. Gepubliceerd: 2014 Dec;101(13): doi: /bjs Epub 2014 Oct 9 PMID: Titel: Fixation using alternative implants for the treatment of hip fractures (FAITH): design and rationale for a multi-centre randomized trial comparing sliding hip screws and cancellous screws on revision surgery rates and quality of life in the treatment of femoral neck fractures. Auteur(s): FAITH Investigators.(Guicherit OR) Tijdschrift: BMC Musculoskelet Disord. Gepubliceerd: 2014 Jun 26;15:219. doi: / PMID: Titel: Functional outcome after successful internal fixation versus salvage arthroplasty of patients with a femoral neck fracture. Auteur(s): Zielinski SM, Keijsers NL, Praet SF, Heetveld MJ, Bhandari M, Wilssens JP, Patka P, Van Lieshout EM; FAITH Trial Investigators. (Guicherit OR) Tijdschrift: J Orthop Trauma. Gepubliceerd: 2014 Dec;28(12):e doi: /BOT PMID: Titel: Impact of comorbidity on outcome of older breast cancer patients: a FOCUS cohort study. Auteur(s): Kiderlen M, de Glas NA, Bastiaannet E, van de Water W, de Craen AJ, Guicherit OR, Merkus JW, Extermann M, van de Velde CJ, Liefers GJ. Tijdschrift: Breast Cancer Res Treat. Gepubliceerd: 2014 May;145(1): Epub 2014 Mar 28. PMID: Titel: Radiographic prevalence of CAM-type femoroacetabular impingement after open reduction and internal fixation of femoral neck fractures. Auteur(s): Mathew G, Kowalczuk M, Hetaimish B, Bedi A, Philippon MJ, Bhandari M, Simunovic N, Crouch S, Ayeni OR; FAITH Investigators. (Guicherit OR) Tijdschrift: Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc Gepubliceerd: 2014 Apr;22(4): Epub 2014 Feb 1. PMID: Jaardocument Stichting Bronovo-Nebo

178 Titel: Auteur: (s) The societal costs of femoral neck fracture patients treated with internal fixation. Zielinski SM, Bouwmans CA, Heetveld MJ, Bhandari M, Patka P, Van Lieshout EM; FAITH trial investigators. (Guicherit OR) Osteoporos Int. Tijdschrift: gepubliceerd: 2014 Mar;25(3): PMID: Vakgroep Intensive Care Titel: A woman with needle-shaped crystals in the urine Auteur(s): M.Boon, J van de Ven,G.C. van Melsen Tijdschrift: nederlands tijdschrift voor de geneeskunde Gepubliceerd: 2014 PMID: Titel: Evaluation of a multi-center randomised clinical trial on prophylactic transfusion of fresh frozen plasma: implications for future trials. Auteur(s): Müller MC,de Haan RJ, Vroom MB, Juffermans NP Tijdschrift: Transfus Medicine Gepubliceerd: 2014 Oct;24(5): Titel: Transfusion of fresh frozen plasma in critically ill patients with a coagulopathy prior to invasive procedures: a randomized clinical trial. Auteur(s): Müller MC,Arbous MS, Spoelstra de Man AM, Vink R, Karakus A, Straat M, Binnekade JM, de Jonge E, Vroom MB, Juffermans NP: Tijdschrift: Transfusion Gepubliceerd: 2014 Titel: Contribution of damage-associated molecular patterns to transfusion-related acute lung injury in cardiac surgery. Auteur(s): Müller MC,Tuinman PR, Vlaar AP, Tuip AM, Maijoor K, Achouiti A, Veer van t C, Vroom MB, Juffermans NP: Tijdschrift: Blood Transfusion Gepubliceerd: 2014;2: 1-8 Titel: The utility of thromboelastometry (ROTEM) and thromboelastography (TEG) in non-bleeding ICU patients. Auteur(s): Balvers K,Müller MC,Juffermans NP, Tijdschrift: Annual Update in Intensive Care and Emergency Medicine Gepubliceerd: 2014;Springer International Publishing: Titel: Utility of thromboelastography and/or thromboelastometry in sepsis a systematic review. Auteur(s): Müller MC,Meijers JCM, Vroom MB, Juffermans NP Tijdschrift: Critical Care Gepubliceerd: 2014;18: R30 Jaardocument Stichting Bronovo-Nebo

179 Titel: Methylprednisolone fails to attenuate lung injury in a mouse model of transfusion related lung injury. Auteur(s): Müller MC,Tuinman PR, Sluijs van der KF, Boon L, Roelofs JJ, Vroom MB, Juffermans NP: Tijdschrift: Transfusion Gepubliceerd: 2014;54: Titel: The effect of C1-inhibitor in a murine model of transfusion-related acute lung injury. Auteur(s): Müller MC,Stroo I, Wouters D, Zeerleder SS, Roelofs JJ, Boon L, Vroom MB, Juffermans NP Tijdschrift: Vox Sanguinis Gepubliceerd: 2014;107: 71-5 Jaardocument Stichting Bronovo-Nebo

180 Vakgroep Interne Geneeskunde Titel: Higher insulin and glucagon-like peptide-1 (GLP-1) levels in healthy, young South Asians as compared to Caucasians during an oral glucose tolerance test. Auteur(s): Sleddering MA,Bakker LE, Janssen LG, Meinders AE, Jazet IM Tijdschrift: Metabolism Gepubliceerd: feb-14 PMID: Titel: Effects of bariatric surgery on pericardial ectopic fat depositions and cardiovascular function. Auteur(s): van Schinkel LD,Sleddering MA,Lips MA, Jonker JT, de Roos A, Lamb HJ, Jazet IM, Pijl H, Smit JW. Tijdschrift: Clinical Endocrinology Gepubliceerd: nov-14 PMID: Titel: Proteomic analysis in type 2 diabetes patients before and after a very low calorie diet reveals potential disease state and intervention specific biomarkers. Auteur(s): Sleddering MA,Markvoort AJ, Dharuri HK, Jeyakar S, Snel M, Juhasz P, Lynch M, Hines W, Li X, Jazet IM, Adourian A, Hilbers PA, Smit JW, Van Dijk KW Tijdschrift: PLoS One Gepubliceerd: nov-14 PMID: Titel: Increased clinical symptoms of acromegalic arthropathy in patients with long-term disease control: a prospective follow-up study. Auteur(s): Claessen KM,Ramautar SR,Pereira AM, Romijn JA, Kroon HM, Kloppenburg M, Biermasz NR. Tijdschrift: Pituitary Gepubliceerd: 2014 Feb;17(1): Titel: Management and outcome and of 35 cases of fetal/neonatal alloimmune neutropenia. Auteur(s): Rita van den Tooren-de Groot1,MD, Mark Ottink3, MD, Elly Huiskes5, André van Rossum2, PhD,Bibian van de Voorn1, et al. Tijdschrift: Acta Paediatrica Gepubliceerd: jul-14 Jaardocument Stichting Bronovo-Nebo

181 Titel: Streptococcus pyogenes-meningitis na acute otitis media. Auteur(s): Van Rijnsoever EPM, van t Wout JW. Tijdschrift: Tijdschr Infectieziekten Gepubliceerd: 2014; 9: Titel: Prognostic value of pro-adrenomedullin, procalcitonin and C-reactive protein in predicting outcome of febrile urinary tract infection. Auteur(s): van der Starre WE, Zunder SM, Vollaard AM, van Nieuwkoop C, Stalenhoef JE, Delfos NM, Van't Wout JW, Spelt IC, Blom JW, Leyten EM, Koster T, Ablij HC, van Dissel JT. Tijdschrift: Clin Microbiol Infect gepubliceerd: 2014: 10: Vakgroep Klinische Chemie Titel: Coeliakie bij jonge kinderen: ttg, EMA en DGP. Auteur(s): Ruud Herpers, Andre van Rossum, Rita van den Tooren-de Groot Tijdschrift: NTVG Gepubliceerd: nov-14 Titel: Thalassemia diagnostics Auteur(s): Kusters E, Kerkhoffs JL,van Rossum AP Tijdschrift: Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde Gepubliceerd: 2014; 158 PMID: Titel: Management and outcome of 35 cases with foetal/neonatal alloimmune neutropenia Auteur(s): van den Tooren-de Groot R,Ottink M, Huiskes E,van Rossum AP,van der Voorn B, Slomp J, de Haas M, Porcelijn L. Tijdschrift: Acta Paediatr. Gepubliceerd: 2014 Jul 10 PMID: Jaardocument Stichting Bronovo-Nebo

182 Vakgroep Klinische Fysica Titel: Reference - free thyroid uptake measurement Auteur(s): B. Shapiro, D.E.A. Zanin,R. Schipper Tijdschrift: Nuclear medicine communications Gepubliceerd: (4) Vakgroep Medische Microbiologie Titel: A disc diffusion assay for detection of class A, B and OXA-48 carbapenemases in Enterobacteriaceae using phenyl boronic acid, dipicolinic acid and temocillin. Auteur(s): van Dijk K, Voets GM, Scharringa J, Voskuil S, Fluit AC, Rottier WC, Leverstein-Van Hall MA, Cohen Stuart JW. Tijdschrift: Clinical Microbiology and Infection Gepubliceerd: apr-14 PMID: Titel: The role of systemic antibiotics in acquiring respiratory tract colonization with Gram-negative bacteria in intensive care patients: a nested cohort study. Auteur(s): I.P. Jongerden, C.Satizabal, J.Kesecioglu,M.A. Leverstein- van Hall, B. Speelberg, A. Buiting, M.J.M. Bonten. Tijdschrift: Critical Care Medicine Gepubliceerd: dec-14 PMID: Titel: Predicting carriage with ESBL-producing bacteria at hospital admission; a cross-sectional study. Auteur(s): T.N. Platteel1, M.A. Leverstein-van Hall, J.W. Cohen Stuart, S.F.T. Thijsen, E.M. Mascini, B.C. van Hees, J. Scharringa, A.C. Fluit, M.J.M. Bonten. Tijdschrift: European Society of Clinical Microbiology & Infectious Diseases Gepubliceerd: okt-14 Titel: Infections Auteur(s): Recommendations for the Empirical Treatment of Complicated Urinary Tract Using Surveillance Data on Antimicrobial Resistance in the Netherlands, Maike Koningstein, Akke K van der Bij, Marlieke E A de Kraker, Jos C Monen, Jan Muilwijk, Sabine C de Greeff, Suzanne E Geerlings, Maurine A Leverstein- van Hall. Tijdschrift: PLoS One 2014 Gepubliceerd: jan-14 PMID: Titel: Dutch guideline on the laboratory detection of methicillin-resistant Staphylococcus aureus. Auteur(s): Kluytmans-van den Bergh MF1, Vos MC, Diederen BM, Vandenbroucke-Grauls CM, Voss A, Kluytmans JA; M.A. Leverstein- van Hall in Dutch working group on the laboratory detection of highly resistant microorganisms. Tijdschrift: European Society of Clinical Microbiology & Infectious Diseases Gepubliceerd: jan-14 PMID: Jaardocument Stichting Bronovo-Nebo

183 Vakgroep Neurochirurgie Titel: Reconstruction with expandable cages after single- and multilevel corpectomies for spinal metastases: a prospective case series of 60 patients. Auteur(s): de Ruiter GC,Lobatto DJ, Wolfs JF, Peul WC, Arts MP. Tijdschrift: Spine Journal Gepubliceerd: sep-14 PMID: Titel: Intrapelvic sciatic notch schwannoma Auteur(s): de Ruiter GC, van der Zwaal P, Meylaerts SA. Tijdschrift: J Neurosurgery Gepubliceerd: apr-14 PMID: Titel: Misdirection and guidance of regenerating axons after nerve injury and repair Auteur(s): de Ruiter GC, Spinner RJ, Verhaagen J, Malessy MJ. Tijdschrift: J Neurosurgery Gepubliceerd: feb-14 PMID: Vakgroep Neurologie Titel: Applause sign in advanced Parkinson's disease. Auteur(s): Weerkamp NJ,Tissingh G, Poels PJ, Zuidema SU, Munneke M, Koopmans RT, Bloem BR. Tijdschrift: Parkinsonism Relat Disord. Gepubliceerd: 2014 Nov;20(11): Titel: Diagnostic accuracy of Parkinson's disease and atypical parkinsonism in nursing homes. Auteur(s): Weerkamp NJ,Tissingh G, Poels PJ, Zuidema SU, Munneke M, Koopmans RT, Bloem BR. Tijdschrift: Parkinsonism Relat Disord. Gepubliceerd: 2014 Nov;20(11): Titel: Perspectives on Parkinson disease care in Dutch nursing homes. Auteur(s): van Rumund A,Weerkamp N,Tissingh G, Zuidema SU, Koopmans RT, Munneke M, Poels PJ, Bloem BR. Tijdschrift: J Am Med Dir Assoc. Gepubliceerd: 2014 Oct;15(10): Title: Parkinson disease in long term care facilities: a review of the literature. Auteur(s): Weerkamp NJ,Tissingh G, Poels PJ, Zuidema SU, Munneke M, Koopmans RT, Bloem BR. Tijdschrift: J Am Med Dir Assoc. Gepubliceerd: 2014 Feb;15(2):90-4. Jaardocument Stichting Bronovo-Nebo

184 Vakgroep Klinische Pathologie Titel: An intrahepatic transcriptional signature of enhanced immune activity predicts response to peginterferon in chronic hepatitis B. Auteur(s): Jansen L, de Niet A, Makowska Z, Dill MT, van Dort KA,Terpstra V, Bart Takkenberg R, Janssen HL, Heim MH, Kootstra NA, Reesink HW Tijdschrift: Liver International Gepubliceerd: Dec Epub PMID: Titel: A 3D in vitro model of differentiated HepG2 cell spheroids with improved liver-like properties for repeated dose high-throughput toxicity studies. Auteur(s): Ramaiahgari SC, den Braver MW, Herpers B,Terpstra V,Commandeur JN, van de Water B, Price LS. Tijdschrift: Archives of Toxicology;88(5): Gepubliceerd: May 2014; Mar 6 Epub PMID: Titel: Comparison of interobserver agreement of magnetic resonance elastography with histopathological staging of liver fibrosis. Auteur(s): Runge JH, Bohte AE, Verheij J,Terpstra V,Nederveen AJ, van Nieuwkerk KM, de Knegt RJ, Baak BC, Jansen PL, Sinkus R, Stoker J. Tijdschrift: Abdominal Imaging 2014 Apr;39(2): Gepubliceerd: apr-14 PMID: Titel: Non-invasive evaluation of liver fibrosis: a comparison of ultrasound-based transient elastography and MR elastography in patients with viral hepatitis B and C. Auteur(s): Bohte AE, de Niet A, Jansen L, Bipat S, Nederveen AJ, Verheij J,Terpstra V, Sinkus R, van Nieuwkerk KM, de Knegt RJ, Baak BC, Jansen PL, Reesink HW, Stoker J. Tijdschrift: European Radiology, Volume 24, Issue 3, pp Gepubliceerd: mrt-14 PMID: Titel: Polyomavirus hemorragische cystitis bij een patient met B-CLL en auto-immuuntrombopenie. Auteur(s): M.J. Boogers, H. Ewout Schaafsma, M.C.W. Feltkamp,S.A.J. Loyson en T. Vlasveld Tijdschrift: Ned. Tijdschrift voor Hematologie Gepubliceerd: jaargang 11, nummer 7,oktober, blz Jaardocument Stichting Bronovo-Nebo

185 Vakgroep Plastische Chirurgie Titel: Medial Femoral Condyle Vascularised Bone Graft according to Masquelet Auteur(s): AT Bishop, RY Shin,M Larsen Tijdschrift: Flaps in Hand and Upper Limb Reconstruction Gepubliceerd: 2014 Titel: Coverage of Traumatic Injuries to the Hand and Wrist Auteur(s): M Larsen,C Bijnen, MJPF Ritt Tijdschrift: European Surgical Orthopaedics and Traumatology, The EFORT Textbook Gepubliceerd: 2014 Titel: Cell lineage in vascularized bone transplantation Auteur(s): WF Willems,M Larsen,PF Friedrich, AT Bishop Tijdschrift: Microsurgery Gepubliceerd: jan (1):37-43 Titel: Harvesting free abdominal perforator flaps in the presence of previous upper abdominal scars Auteur(s): M Hamdi,M Larsen,B Craggs, B Vanmierlo, A Zeltzer Tijdschrift: J Plast Reconstr Aesthet Surg Gepubliceerd: feb (2): Titel: Fibroblast growth factor-2 and vascular endothelial growth factor mediated augmentation of angiogenesis and bone formation in vascularized bone allotransplants Auteur(s): M Larsen,WF Willems, M Pelzer, PF Friedrich, M Dadsetan, AT Bishop Tijdschrift: Microsurgery Gepubliceerd: mei (4):301-7 Jaardocument Stichting Bronovo-Nebo

186 Vakgroep Medische Psychiatrie Titel: Optimal screening for increased risk for adverse outcomes in hospitalised older adults Auteur(s): Heim N, van Fenema EM, Weverling-Rijnsburger AW,Tuijl JP,Jue P, Oleksik AM, Verschuur MJ, Haverkamp JS, Blauw GJ, van der Mast RC, Westendorp RG Tijdschrift: Age Ageing Gepubliceerd: 2014 Nov 28 Vakgroep Medische Psychologie Titel: Striatal metabolism and psychomotor speed as predictors of motor onset in Huntington's disease. Auteur(s): Herben-Dekker M(1), van Oostrom JC, Roos RA,Jurgens CK, Witjes-Ané MN, Kremer HP, Leenders KL, Spikman JM. Tijdschrift: Journal of neurology Gepubliceerd: 2014 Jul;261(7): PMID: Vakgroep Radiologie Titel: Bone Marrow Edema Lesions in the Professional Runner Auteur(s): Peter R. Kornaat,MD, PhD; Samuel K. Van de Velde, MD, MPH Tijdschrift: The American Journal of sports medicine Gepubliceerd: Titel: Bicarbonate for the prevention of contrast-induced acute kidney injury: the Saliña study. Auteur(s): Kooiman J,Sijpkens YW,de Vries JP, Brulez HF, Hamming JF, van der Molen AJ, Aarts NJ,Cannegieter SC, Putter H, Swarts R, van den Hout WB, et al. Tijdschrift: Ned Tijdschr Geneeskd. Gepubliceerd: 2014;158:A7903 PMID: Titel: Randomised trial of no hydration vs. sodium bicarbonate hydration in patients with chronic kidney disease undergoing acute computed tomography-pulmonary angiography. Auteur(s): Kooiman J,Sijpkens YW,van Buren M, Groeneveld JH, Ramai SR, van der Molen AJ,Aarts NJ,van Rooden CJ, Cannegieter SC, Putter H, Rabelink TJ, Huisman MV. Tijdschrift: J Thromb Haemost. Gepubliceerd: 2014 Oct;12(10): PMID: Titel: A randomized comparison of 1-h sodium bicarbonate hydration versus standard peri-procedural saline hydration in patients with chronic kidney disease undergoing intravenous contrast-enhanced computerized tomography. Auteur(s): Kooiman J,Sijpkens YW,de Vries JP, Brulez HF, Hamming JF, van der Molen AJ, Aarts NJ,Cannegieter SC, Putter H, Swarts R, van den Hout WB, et al. Tijdschrift: Nephrol Dial Transplant. Gepubliceerd: 2014 May;29(5): PMID: Jaardocument Stichting Bronovo-Nebo

187 Vakgroep Reumatologie Titel: Cluster analysis of an array of autoantibodies in neuropsychiatric systemic l upus erythematosus. Auteur(s): Zirkzee EJ, Magro Checa C, Sohrabian A, Steup-Beekman GM. Tijdschrift: J Rheumatol Gepubliceerd: 2014 Aug;41(8): PMID: Titel: Auteur(s): Health care in systemic lupus erythematosus (SLE): the patient's perspective. Zirkzee EJ, Steup-Beekman GM, Schouffoer AA, Henquet SM, Caljouw MA, Huizinga TW, Vliet Vlieland TP. Clin Rheumatol Tijdschrift: Gepubliceerd: 2014 Sep;33(9): PMID: Titel: Health-related quality of life and functional ability in patients with early arthritis during remission steered treatment: results of the IMPROVED study. Auteur(s): Heimans L, Wevers-de Boer KV, Koudijs KK, Visser K, Goekoop-Ruiterman YP, Harbers JB, Steup-Beekman GM, Lard LR, Grillet BA, Huizinga TW, Allaart CF. Tijdschrift: Arthritis Res Ther Gepubliceerd: 2014 Oct;15(5):R173 PMID: Titel: Auteur(s): Mortality in neuropsychiatric systemic lupus erythematosus (NPSLE). Zirkzee EJ, Huizinga TW, Bollen EL, van Buchem MA, Middelkoop HA, van der Wee NJ, le Cessie S, Steup-Beekman GM. Lupus Tijdschrift: Gepubliceerd: 2014;23(1):31-8 PMID: Titel: Five-year outcomes of probable rheumatoid arthritis treated with methotrexate or placebo during the first year (the PROMPT study). Auteur(s): van Aken J1, Heimans L, Gillet-van Dongen H, Visser K, Ronday HK,Speyer I, Peeters AJ, Huizinga TW, Allaart CF. Tijdschrift: Ann Rheum Dis. Gepubliceerd: 2014 Feb;73(2): Jaardocument Stichting Bronovo-Nebo