Algemeen APRIL Pakketadvies Preventie bij overgewicht en obesitas. Rapport: Preventie diabetes

Transcriptie

1 APRIL Algemeen Pakketadvies 2009 Het CVZ heeft het Pakketadvies 2009 uitgebracht. Dit jaarlijkse advies is een bundeling van nieuwe en eerder uitgebrachte standpunten en adviezen over het basispakket van verzekerde zorg. Met de standpunten maakt het CVZ voor alle partijen in de zorg duidelijk welke zorgvormen wél tot het basispakket behoren en welke niet. De pakketadviezen aan de minister van VWS dragen bij aan een afgewogen, verantwoord pakket van verzekerde zorg. In het pakketadvies 2009 stelt het CVZ ondermeer dat revalidatie bij kanker effectief is en wél tot de verzekerde zorg behoort; anderzijds adviseert het CVZ om het middel acetylcysteïne uit het pakket te verwijderen omdat het niet effectief blijkt. > Rapporten > Pakketadvies 2009 > Preventie bij overgewicht en obesitas In het kader van een reeks rapporten over verzekerde preventie heeft het CVZ het rapport 'Preventie van overgewicht en obesitas' uitgebracht. De gecombineerde leefstijlinterventie wordt algemeen beschouwd als het beste wapen tegen overgewicht en obesitas. Deze interventie is een combinatie van advies over en begeleiding bij dieet, bewegen en gedragsverandering. Het CVZ stelt vast dat alle onderdelen van de gecombineerde leefstijlinterventie integraal verzekerd zijn voor verzekerden tot 18 jaar. Voor verzekerden van 18 jaar en ouder behoort het onderdeel 'begeleid bewegen' niet tot de verzekerde zorg. Het CVZ stelt twee oplossingen voor om ook voor volwassenen het onderdeel 'begeleid bewegen' te vergoeden. > Rapporten > 2009 > Preventie bij overgewicht > Rapport: Preventie diabetes

2 In het kader van een reeks rapporten over verzekerde preventie heeft het CVZ het rapport 'Preventie van diabetes' uitgebracht. Diabetes is één van de meest voorkomende chronische ziekten in Nederland. Leefstijl blijkt van grote invloed te zijn op het ontstaan of het optreden van complicaties bij diabetes mellitus type 2. Het doel van de preventieve interventies moet dan ook zijn bestrijden van overgewicht en obesitas en vergroten van de lichamelijke activiteit. Daarin neemt de gecombineerde leefstijlinterventie een belangrijke plaats in. > Rapporten > 2009 > Preventie diabetes > Beoordelen DBC: behandeling met KTP-laser Bij de DBC s beoordeelt het CVZ of een innovatieve interventie behoort tot de te verzekeren prestatie. De vraag is of laser vaporisatie met de KTP-laser voor patiënten met 'lower urinary tract symptoms' (LUTS) door benigne prostaat hyperplasie (BPH) volgens de stand van de wetenschap en praktijk is. Volgens het CVZ hoort deze behandeling tot de te verzekeren prestaties en kan die worden opgenomen in de DBCsystematiek. > Rapporten > 2009 > DBC behandeling met KTP-laser > Rapport Protonentherapie Het CVZ zet in dit rapport uiteen hoe het gaat bepalen bij welke indicaties protonentherapie voldoet aan 'de stand van de wetenschap en praktijk'. Het CVZ zal per indicatie beoordelen of de gegevens die ten minste vereist zijn volstaan of dat er aanvullende klinische studies nodig zijn voordat positief geoordeeld kan worden over het criterium 'de stand van de wetenschap en praktijk'. > Rapporten > 2009 > Prototentherapie > AWBZ-kompas Aan de RZA-uitspraken is een nieuwe uitspraak toegevoegd. RZA 2008, 11 aanspraak op AWBZ-verblijf voor de gezonde partner vanwege gedwongen verhuizing (door sluiten instelling). Verder zijn in het kompas enkele kleine tekstuele aanpassingen aangebracht. > AWBZ-kompas > Verblijf > Partneropname > Cijfers laatste kwartaal 2008 Op basis van gegevens van zorgverzekeraars en zorgkantoren zorgt het CVZ voor een overzicht van de kosten en het volume in de Zvw en de AWBZ. De cijfers tot en met het 4e kwartaal 2008 zijn gepubliceerd. > Cijfers > Kosten AWBZ en Zvw > Zorgaanspraken >

3 Farmacie Doorlopende CFH-agenda De doorlopende agenda van de Commissie Farmaceutische Hulp bevat afzonderlijke overzichten van geneesmiddelen: die momenteel ter beoordeling voorliggen; en waarvan de beoordeling is afgerond in de afgelopen twaalf maanden. In het geval van GVS-beoordelingen is ook aangegeven of, wanneer en waar het middel aan het GVS is toegevoegd. > Pakketadvisering > Geneesmiddelen > CFH-agenda > GVS-beoordelingen buprenorfine/naloxon Buprenorfine/naloxon (Suboxone) is geregistreerd voor de substitutiebehandeling van opioïdverslaving. De combinatie buprenorfine/naloxon heeft een gelijke therapeutische waarde als substitutiebehandeling met methadon of buprenorfine monotherapie. Voor een beperkte subgroep heeft buprenorfine/naloxon een therapeutische meerwaarde ten opzichte van methadon, namelijk een minder dempend effect op de cognitieve functie dan methadon. > CFH-rapporten > buprenorfine/naloxon > exenatide herbeoordeling De registratiehouder van het bloedsuikerverlagende geneesmiddel exenatide (Byetta, een subcutane injectie) heeft een hernieuwd verzoek bij de minister ingediend om exenatide op te nemen in het geneesmiddelenvergoedingssysteem. In tegenstelling tot de eerste aanvraag (oktober 2007) heeft de fabrikant nu het verzoek ingeperkt tot de subgroep van obese mensen met diabetes mellitus type 2. Exenatide heeft een therapeutische meerwaarde boven toevoeging van insuline. > CFH-rapporten > exenatide > lapatinib Lapatinib is in combinatie met capecitabine geregistreerd voor de behandeling van gevorderde of gemetastaseerde borstkanker bij tumoren met een HER-2 overexpressie bij patiënten die eerder zijn behandeld met een antracyclinederivaat, een taxaan en trastuzumab. Lapatinib heeft in combinatie met capecitabine geen therapeutische meerwaarde ten opzichte van derdelijns monotherapie capecitabine of vinorelbine. > CFH-rapporten > lapatinib >

4 Zorgregistratie Migratie naar AZR 2.2 Afgelopen weekend is de migratie van AZR 2.1 naar AZR 2.2 goed verlopen. Dit betekent dat vanaf 6 april alleen nog AZR 2.2 berichten in de keten worden verzonden. Het CVZ bedankt alle ketenpartijen voor de constructieve samenwerking bij de implementatie tot nu toe. De systemen van zorgaanbieders gaan uiterlijk 1 juli 2009 over op AZR release 2.2. Tot die tijd kunnen zorgaanbieders hun berichten converteren in de conversiemodule die is ondergebracht bij het CVZ AZR Portaal. Komende maanden monitort het CVZ de laatste fase van de implementatie en publiceert het de voortgangsrapportage op de website. Zorgregistratie > home > Standpunten Standpunten Hyperbare zuurstoftherapie Hyperbare zuurstoftherapie (hyperbaric oxygen therapy, HBOT) wordt bij diverse indicaties toegepast. In 2005 heeft het CVZ voor een groot aantal indicaties vastgesteld dat het gebruikelijke zorg was voor de Ziekenfondswet. Sinds de inwerkingtreding van de Zorgverzekeringswet (in 2006) beoordeelt het CVZ of zorg in overeenstemming met de stand van de wetenschap en praktijk is. Om die reden heeft het CVZ het overzicht HBOT-indicaties opnieuw beoordeeld aan de hand van een systematische review. > Zorgpakket > Standpunten > Hyperbare zuurstoftherapie > Obstructieve-slaapapneu-syndroom Vallen de in de richtlijn beschreven interventies onder de te verzekeren prestaties van de Zorgverzekeringswet (Zvw)? Zorgverzekeraars Nederland heeft het CVZ verzocht aan te geven in hoeverre de aanbevolen diagnostische criteria en behandelingen in de concept richtlijn de diagnostiek en behandeling van het obstructieveslaapapneu-syndroom (OSAS) bij volwassenen' leiden tot zorg die aan te merken is als te verzekeren prestatie. > Zorgpakket > Standpunten > OSAS > Preventie GGZ voor KOPP en mantelzorgers Zijn de preventieprogramma s gericht op kinderen van ouders met psychische problemen en mantelzorgers aan te merken als te verzekeren zorg? In het rapport Van preventie verzekerd heeft het CVZ aangegeven

5 welke preventie tot de Zvw kan behoren. Tot het domein van de zorgverzekeringen behoren geïndiceerde en zorggerelateerde preventie. In dit geval gaat het over groepen kinderen van ouders met psychische problemen (KOPP) en mantelzorgers die een risico hebben op het ontwikkelen van een psychische stoornis. Het CVZ komt tot de conclusie dat preventieve programma s voor KOPP en voor mantelzorgers niet behoren tot geïndiceerde preventie, maar tot selectieve preventie. > Zorgpakket > Standpunten > Selectieve preventie KOPP > Manuele fysiotherapie / manuele geneeskunde Kunnen manuele fysiotherapie en manuele geneeskunde worden aangemerkt als te verzekeren prestaties in de zin van de Zvw? Het CVZ onderzoekt het actualiseren van de zgn. chronische lijst of een aantal indicaties zoals manuele fysiotherapie, of deze effectief is en of deze zorg voldoet aan de stand van de wetenschap en praktijk. Of manuele fysiotherapie bij die aandoeningen een te verzekeren prestatie als bedoeld in de Zvw betreft, zal het CVZ pas dan kunnen beoordelen. Manuele geneeskunde is geen zorg zoals huisartsen of medischspecialisten die plegen te bieden. Bij manuele geneeskunde gaat het niet om een te verzekeren prestatie als bedoeld in de Zvw. > Zorgpakket > Standpunten > Manuele fysiotherapie / manuele geneeskunde > Indicatiegeschillen Forensische zorg en AWBZ Valt de zorg die verzekerde vraagt onder een wettelijk voorliggende voorziening (reclassering)? Verzekerde zit in een verplicht reclasseringstraject. Niet duidelijk is welke zorg hij van de reclassering ontvangt. Het CIZ moet dit nagaan om te kunnen beoordelen of de gevraagde zorg (in zijn geheel) valt onder de reclasseringsbegeleiding. Als dit het geval is, dan heeft verzekerde geen aanspraak op AWBZ-zorg omdat er dan sprake is van een wettelijk voorliggende voorziening. > Zorgpakket > Standpunten > Forensische zorg in AWBZ > Zorgzwaartepakket terminale zorg Heeft verzekerde bij verblijf in verzorgingshuis aanspraak op zorgzwaartepakket palliatief-terminale zorg? Dit betreft een geschil over de omvang van terminale zorg bij een verblijfsindicatie. Verzekerde heeft een ernstige aandoening en verkeert in de terminale fase met een korte levensverwachting (<3 maanden). De instelling vraagt voor haar extra zorg. ZZP 10 VV (palliatief-terminale zorg) wordt afgewezen, omdat verzekerde niet voldoet aan de in de CIZindicatiewijzer gestelde cumulatieve voorwaarden voor deze ZZP. > Zorgpakket > Standpunten > ZZP bij terminale zorg >

6 Deze nieuwsbrief is een uitgave van het College voor zorgverzekeringen. U heeft aangegeven deze nieuwsmail te willen ontvangen. Wilt u de CVZ-nieuwsmail niet meer ontvangen, dan kunt u zich afmelden. gegevens wijzigen stuur door archief