Jaarrapport Unit voor Reproductieve Geneeskunde. Regionaal ziekenhuis Heilig Hart te Leuven. Resultaten!van!het!eerste!werkingsjaar!!

Transcriptie

1 Jaarrapport 2014 Unit voor Reproductieve Geneeskunde Regionaal ziekenhuis Heilig Hart te Leuven Resultatenvanheteerstewerkingsjaar inhetnieuwelaboratoriumvanlifeleuven.

2 INHOUDSOPGAVE VOORWOORD 1. DEPATIENT Spreidingvandecycliinfunctievandeleeftijd. 2. RESULTATENIVFENICSI A. BevruchtingbijIVFenICSI B. Zwangerschapspercentages C. Invloedvantijdstipvanterugplaatsing D. Cumulatievezwangerschapspercentages E. Resultatencryo 3. RESULTATENINSEMINATIE 4. OVERZICHTAANGEBODENEXPERTISE 5. WHOISWHO? 6. PUBLICATIESTEAMLEDENLIFEIN2014 p. 2

3 VOORWOORD "When&performance&is&measured,&performance&improves. When&performance&is&measured&and&reported,&the&rate&of&improvement&accelerates" LIFE,hetLeuvensInstituutvoorFertiliteitenEmbryologie,legtzichsinds1984methartenzieltoeop diagnostiek en behandeling van fertiliteitsproblemen. Buiten deze klinische activiteiten heeft LIFE steedseenzeersterkeinteressebetoondvoorwetenschappelijkonderzoek.ditresulteerdeinhetop punt stellen van een minimaal invasieve onderzoeksmethode, de transvaginale hydrolaparoscopie, en in het verwezenlijken van internationale samenwerkingsverbanden ter bevordering van verder wetenschappelijkonderzoek. In2013werddeUnitvoorReproductieveGeneeskunde(URG),gelegeninhetRegionaalziekenhuis Heilig Hart te Leuven, volledig vernieuwd, met als kers op de taart een state of the art hoogtechnologischivflaboratorium. Dezeinspanningenwerpennuvruchtenaf,metzwangerschapscijferswaarwe,samenmetheelhet team,fieropzijn. Een onderneming publiceert een jaarrapport om een cijfermatig verslag van haar organisatie te verspreidennaaraandeelhouders,belanghebbendenengeïnteresseerdeninhetbedrijf.hetisechter meerdanachteromkijken.hettoontookdevisieopdetoekomst,watgoedisenwatnogverbeterd kanofzalworden.onzeaandeelhouderszijndeverwijzers:dehuisartsenenspecialisten.naastonze dagelijkse, patiëntgerelateerde contacten geven we met deze statistieken een duidelijke feedback over onze verrichte zorg. De patiënten zijn onze belanghebbenden. Zij zijn onze drijfveer en deze cijfersgaanuiteraardookhenaan.meertransparantieindezorgisonafwendbaar.diekrijgtubij dezeaangeboden. HetLIFEteam p. 3

4 1. DEPATIENT Leeftijdsspreidingvandecycli. In47vandecycliisdepatiëntjongerdan36jaar. In53vanonzecyclizijndepatiëntenouderdan35jaar Cycliperleeaijd 47,2 31,7 21,1 0 ^35] [36^39] [40^ voorkomen p. 4

5 2. RESULTATENIVFENICSI A. BevruchtingbijIVFenICSI Bijpatiëntenjongerdan36jaarisdekansdateeneicelbevrucht meticsi67,5enmetivf56,3. Ferblisabe:IVF&ICSI 80 67,5 75,6 66,2 69, ,2 39,4 42,6 52,9 FertICSI FertIVF 20 0 ^35] [36^39] [40^ ALLE p. 5

6 B. Zwangerschapspercentagesperembryotransfer(ET) 47vancyclibijpatiëntenjongerdan36jaarresulteerdenineenzwangerschap.Ongeveer36 hiervanwasdoorgaand ,2 Zwangerschaps/ET ,8 37,1 24,6 29,1 ZW 20 10,9 ONGZW 10 0 <36jaar [36^39] [40 p. 6

7 C. Invloedvantijdstipvanterugplaatsing 47vandetransferswerduitgevoerdopdeeerstedeling=Dag2 38vandetransferswerduitgevoerdopdetweededeling=Dag3 10vandetransferswerduitgevoerdopdevierdedeling=Dag5 60 Zwangerschaps/ET 58, ,5 37,6 44, ,0 24, DAG2 DAG3 DAG5 zw/et ZWONG p. 7

8 D. Cumulatievezwangerschapspercentages Weberekendendecumulatievezwangerschapscijfersvanallepatiëntendievoorde1 ste maal een punctie hadden, vanaf de opening van het nieuwe centrum tot 1 jaar later. Alleembryo sdiebijéénpunctiebekomenwerden,wordeninrekeninggebracht,zowelversals naontdooiing. Meerdandrievierdevandejongepatiënteniszwangerbinnendetweepogingen Cave:dezeresultatenzijnnognietvolledig 35,5vandenietzwangerenvanpunctie1zijnnognietaaneen2depunctiebegonnen 36,2vandenietzwangerenvanpunctie2zijnnognietaaneen3depunctiebegonnen 44,8vandenietzwangerenvanpunctie3zijnnognietaaneen4depunctiebegonnen Dezeresultatenzullendusnogstijgen. CUMZW/ET 35j [36a39j] 40j 90,00 80,00 76,8 81,3 82,1 74,2 77,3 70,00 68,2 60,00 60,7 56,1 58,5 50,00 50,0 43,9 40,00 36,6 30,00 20,00 10,00,00 P1 P2 P3 P4 P1 P2 P3 P4 P1 P2 P3 P4 p. 8

9 E. CRYORESULTATEN2014 Hetzwangerschapspercentagenaeencryotransferis32,2en20,5blijktdoorgaandzwanger. Ditishetglobaleresultaatvanalleleeftijdsgroepensamen. ZW/CRYOET 40 36,9 32, ,5 24,7 22,7 15,7 14,7 20, min 36^38 39^plus Eindtotaal ZW ONG EvenalsbijdeversecycligevenDag5transferseenhogerzwangerschapspercentage. IntegenstellingtotversecycliishetzwangerschapspercentagevanDag3embryo swelduidelijk beterdanvandag2embryo s. Gezien de goede resultaten met dag 5 transfers, loopt momenteel een gerandomiseerde prospectieve studie in ons centrum betreffende het optimale tijdstip om embryo s in te vriezen, ofweleeninvriezingopdag2of3enerzijds,ofweleeninvriezingopdag5anderzijds.wijwachten vooral de cumulatieve zwangerschapscijfers van een cryo^programma op dag 5 af, vooraleer we eventueelzullenbeslissenomalleembryo stelatendoorgroeientotdag5. p. 9

10 3. RESULTATENINSEMINATIES Zwangerschapspercentagespercyclus. In2014leidden12,2vandeIUIcyclitoteenzwangerschap;11isdoorgaandzwanger. VoorKID(donorinseminaties)washetzwangerschapspercentage18,64,met14,55 doorgaandezwangerschappen. IUI&KIDresultaten 20 18, ,2 11,0 14,5 ZW 5 ONGZW 0 IUI^HH KID^HH p. 10

11 Indienweeenindelingmakennaarleeftijd: Blijktdat23,9vandedonorinseminatiecycli,waarbijdepatiëntjongerisdan36jaar,toteen zwangerschapleiden.indezeleeftijdsgroepgeveninseminatiesmetspermavandepartner 14,4zwangerschappen. Zoalsteverwachtengevendonorcyclieenveelhogerezwangerschapskans. IUI&KIDZW/leeaijd 25 23,9 20, ,4 12,6 18,4 16,4 ZW 10 6,7 6,7 8,6 8,6 ONGZW 5 2,3 2,3 0 ^35] [36^39] [40^ ^35] [36^39] [40^ IUI KID p. 11

12 4. OVERZICHTAANGEBODENEXPERTISE A. Transvaginalehydrolaparoscopie (THL) Alsendoscopiedegoudenstandaard isbijfertiliteitsdiagnostiek,dankomt deinleuvenontwikkelde transvaginalehydrolaparoscopie(thl) hieraanzekertegemoetopeen patiëntvriendelijkeensemi^ ambulantemanier. B. Endometriosechirurgie Zowelminimale,ovariëleals rectovaginaleendometriosekanin onscentrumbehandeldworden vialaparoscopie. C. Hysteroscopie Debaarmoederisenblijftondanks alletechniekeneencrucialerolspelen voordeinnestelingvaneenembryo. Daaromisdehysteroscopische correctievaneventueleafwijkingenin onscentrumaljarenlangeen prioriteit.recentwerdbinnenlife eennieuwinstrumentontwikkeldom eenbiopsietekunnennemenvande subendometrialezone,namelijkeen spirotoom. p. 12

13 D. Herstelvannicheonderhetsectiolitteken Devormingvaneennichenasectioopdeplekvanhetlittekenindebaarmoederiseen vrijrecentenonderschatprobleem,datinfertiliteitkanveroorzaken.verschillende vormenvanheelkundezoalshysteroscopischgeleidelaparoscopischeexcisie, hysteroscopischecoagulatie,etc.kunnenhiereenoplossingbieden. E. Tubairechirurgie Onsteambouwdeeen indrukwekkendeexpertiseopbijeen grotereekspatientenvoortubaire reanastomose,waarvanderesultaten werdengepubliceerdinfertilsteril. (FertilSteril.2009Oct;92(4):1198^ 202.)Totophedenblijfttubaire chirurgieeenoptievoor geselecteerdepatiënten,ondanksde goederesultatenvandeivf. F. Expertisevoorcongenitaleafwijkingen Dr.GordtsenDr.Campowerkten meeaandeeshre/esgeconsensus overclassificatievanfemalegenital tractcongenitalanomalies.(human Reproduction,Vol.28,No.8pp ,2013) G. 3Den4Dechografie 3D/4Dechografieisdegoudenstandaardom uterieneanomalieënenonregelmatigheden inkaarttebrengen,inervarenhandenmet quasidezelfdeperformantiealseennmr. Female Genital Tract Congenital Malformations Classifi cation, Diagnosis and Management Grigoris F. Grimbizis Rudi Campo Basil C. Tarlatzis Stephan Gordts Editors 123 p. 13

14 5. WHOISWHO? Dr. Stephan Gordts (stichter van LIFE, wetenschappelijk directeur) Dr. Patrick Puttemans (diensthoofd URG, beheerder bank voor menselijk lichaamsmateriaal in het Heilig Hart) Dr. Rudi Campo (Coördinator buitenlandse patiënten binnen LIFE, directeur Academy ESGE, consulent ZOL Genk, voormalig voorzitter ESGE) Dr. Sylvie Gordts (Hoofd labo URG, laparoscopische heelkunde, PGD-PGS) Dr. Marion Valkenburg (eiceldonatie programma, expertise Nederlandse patiënten second opinion) Dr. Isabelle Segaert (herhaald implantatiefalen, 3D en 4D echografie) Emeritus Prof. Dr. Ivo Brosens (wetenschappelijke ondersteuning) p. 14

15 6. PublicatiesteamledenLIFEin Benagiano G, Brosens I. The multidisciplinary approach. Best. Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2014:28(8): Benagiano G, Brosens I. In utero exposure and endometriosis. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2014: 27(3): Benagiano G, Brosens I, Habiba M. Adenomyosis: a life-cycle approach. Reprod. Biomed. Online Benagiano G, Brosens I, Lippi D. The history of endometriosis. Gynecol. Obstet. Invest 2014: 78: Benagiano G, Bastianelli C, Farris M, Brosens I. Selective progesterone receptor modulators: an update. Expert. Opin. Pharmacother. 2014: 15(10): Benagiano G, Brosens I, Habiba M. Structural and molecular features of the endo-myometrium in endometriosis and adenomyosis. Hum. Reprod. Update. 2014: 20(3): Brosens I, Gordts S, Puttemans P (2014): Endometriose, van neonaat tot adolescent. Gunaïkeia, 19 (8), Brosens I, Benagiano G. Pregnancy and reproductive health after solid organ transplantation. Editorial in Best. Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2014: 28(8): Brosens I, Gordts S, Puttemans P, Benagiano G. Pathophysiology proposed as the basis for modern management of the ovarian endometrioma. Reprod. Biomed. Online. 2014: 28: Brosens I, Brosens JJ, Benagiano G. The risk of obstetrical syndromes after solid organ transplantation. Best. Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2014: 28(8): Brosens I, Gordts S, Puttemans P (2014): Endometriose, van neonaat tot adolescent. Nederlands Tijdschrift voor Obstetrie en Gynaecologie, 127, Brosens I, Gordts S, Puttemans P. La crise génitale du nouveau-né and early onset endometriosis: the risks of delayed diagnosis. Références en Gynécologie Obstétrique 2014: 17 (1): Campo R, Puga M, Meier FR, Wattiez A, De Wilde RL. Excellence needs training "Certified programme in endoscopic surgery". Facts.Views.Vis.Obgyn. 2014: 6: Campo R., R. Meier, N. Dhont, G. Mestdagh, W. Ombelet. Implementation of hysteroscopy in an infertility clinic: The one-stop uterine diagnosis and treatment. Facts Views Vis Obgyn, 2014, 6 (4): De Neubourg D, Bogaerts K, Wyns C, Camus M, Delbaere A, Delvigne A, De Sutter P, Dubois M, Gordts S, Lejeune B, Leroy F, Vandekerckhove F, D'Hooghe T. Reply: the danger of ignoring pregnancy and delivery rates in ART. Hum. Reprod. 2014: 29: p. 15

16 17. Gargett CE, Schwab KE, Brosens JJ, Puttemans P, Benagiano G, Brosens I. Potential role of endometrial stem/progenitor cells in the pathogenesis of early-onset endometriosis. Mol. Hum. Reprod. 2014: 20: Grimbizis GF, Gordts S, Di Spiezio SA, Brucker SY, De Angelis C, Gergolet M, Li TC, Tanos V, Brolmann HH, Gianaroli L, Campo R. Reply: are the ESHRE/ESGE criteria of female genital anomalies for diagnosis of septate uterus appropriate? Hum. Reprod. 2014: 29: Gordts S, Campo R, Brosens I. Hysteroscopic diagnosis and excision of myometrial cystic adenomyosis. Gynecol.Surg. 2014: 11: Gordts S, Puttemans P, Gordts S, Valkenburg M, Brosens I, Campo R. Transvaginal endoscopy and small ovarian endometriomas: Unravelling the missing link? (2014) Gynecological Surgery, 11 (1), pp Klerkx E., M. Janssen, I. Van Der Auwera, R. Campo, J. Goossens, A. Vereecken, W. Ombelet. A Simplified IVF Laboratory Method. Facts Views Vis Obgyn, 2014, Monograph: Lopes AS1, Frederickx V, Van Kerkhoven G, Campo R, Puttemans P, Gordts S. Survival, re-expansion and cell survival of human blastocysts following vitrification and warming using two vitrification systems. J Assist Reprod Genet Nov Meier R. Furst, R. Campo. Book Article "T-Shaped Uterus." Female Genital Tract Congenital Malformations: Classification, Diagnosis, and Management Edited by Drs. Grigoris F. Grimbizis and Rudi Campo, BC Tarlatzis and S. Gordts. Springer Ombelet W, Van Blerkom J, Klerkx E, Janssen M, Dhont N, Mestdagh G, Nargund G, Campo R. The (t)we lab Simplified IVF Procedure: First Births after freezing/thawing. Facts Views Vis Obgyn. 2014;6(1): Puttemans P, Gordts S, Valkenburg M, Campo R, Gordts Sy, Brosens I (2014): Endometriose bij de adolescent: proactieve diagnose en behandeling ter preventie van onvruchtbaarheid. Tijdschrift voor Geneeskunde, 70 (6), Thijssen A, Klerkx E, Huyser C, Bosmans E, Campo R, Ombelet W. Influence of temperature and sperm preparation on the quality of spermatozoa. Reprod. Biomed. Online. 2014: 28: Van Blerkom J, Ombelet W, Klerkx E, Janssen M, Dhont N, Nargund G, Campo R. First births with a simplified culture system for clinical IVF and embryo transfer. Reprod. Biomed. Online. 2014: 28: Venetis CA1, Papadopoulos SP2, Campo R3, Gordts S4, Tarlatzis BC2, Grimbizis GF5. Clinical implications of congenital uterine anomalies: a meta-analysis of comparative studies. Reprod Biomed Online Dec; 29(6): p. 16

17 p. 17