Kwaliteitsplan verpleeghuiszorg in uitvoering

Transcriptie

1 Kwaliteitsplan verpleeghuiszorg in uitvoering KWALITEITSPLAN WITTENBERGZORG Ten behoeve van erpleeghuis De Wittenberg Haaften Kwaliteitsplan Wittenbergzorg van 23

2 Inhoudsopgave kwaliteitsplan Wittenbergzorg Profiel zorgorganisatie Omschrijving zorgvisie en kernwaarden Omschrijving doelgroepen, aantal cliënten per doelgroep, leeftijdsverdeling Type zorgverlening, ZZP-verdeling, omzet doelgroep Aantal locaties (overeenkomend met KvK registratie), zorgomgeving (kleinschalig/ grootschalig) en voornaamste besturingsfilosofie Landelijke / stedelijke aard Profiel personeelsbestand/ personeelssamenstelling Hoeveel zorgverleners en vrijwilligers per organisatie-eenheid / doelgroep erdeling zorgverleners over functies en niveaus (kolom (para)medisch, psychosociaal, verpleegkundig, verzorgend in de verschillende niveaus 1-3, facilitair, administratief en management, vrijwilligers) Per kolom inzicht in de verhoudingen leerling / gediplomeerden In-, door- en uitstroomcijfers Ratio personele kosten versus opbrengsten Situatie, plannen en voornemens, waardering door bestuur en interne stakeholders en hoofdelijk verantwoordelijke per hoofdstuk van het kwaliteitskader verpleeghuiszorg Persoonsgerichte zorg en ondersteuning Wonen en welzijn eiligheid Leren en werken aan kwaliteit Leiderschap, governance en management Personeelssamenstelling (voldoende en bekwaam personeel) Gebruik van hulpbronnen Gebruik van informatie erbeterparagraaf en beschrijving van samen leren en verbeteren Beschrijving van de verbeterparagraaf per locatie (volgens KvK registratie) Beschrijving van op welke wijze en met welke interne en externe partijen plannen per relevante organisatie-eenheid tijdens en na het jaar wordt geëvalueerd en hoe resultaten terugvloeien naar betrokkenen in de zorgorganisatie. Kwaliteitsplan Wittenbergzorg van 23

3 Profiel zorgorganisatie Inleiding De Wittenberg is een verpleeghuis waar kwalitatief hoogwaardige, warme zorg op maat geboden wordt. Naar wens van de bewoner zelf of voor hem vertaald door de familie of mantelzorger. Hetgeen geborgd wordt in het zorgplan en ingebed in het Elektronisch Zorgdossier. Kenmerkend is de grote mate van betrokkenheid van de medewerkers, behandelaars, vrijwilligers en allen die een bijdrage aan de zorgverlening geven, de korte lijnen en het vele dat binnen de afdelingen geboden wordt; hiermee bedoelen we de zorg die van ons verwacht mag worden, maar ook de vele extra s die geboden worden in de vorm van activiteiten op de afdelingen, het restaurant en daarbuiten. Binnen Wittenbergzorg werken zeer gemotiveerde deskundige medewerkers, die voor hun taak toegerust zijn en telkens (bij) geschoold worden. Onze Protestants-Christelijke identiteit willen we als meerwaarde laten zijn voor allen die een beroep op ons doen. Kwaliteitskader en plan van aanpak en kwaliteitsplan Het kwaliteitskader verpleeghuiszorg is door Wittenbergzorg voor de locatie De Wittenberg goed ontvangen. Wij zien het als een uitdaging om ermee aan de slag te gaan. Temeer daar we al met heel veel zaken doende zijn en dit graag willen laten zien en aantonen. Bij dit laatste punt kunnen we nog een verbeterslag maken. Recent is besloten om hiervoor de verbetermeter aan te schaffen. Wittenbergzorg is volop bezig met het invulling geven aan zinvolle dagbesteding. Dit wordt binnen de afdelingen breed gedragen en heeft al tot heel mooie initiatieven en resultaten geleid. Er is veel compassie bij de medewerkers. Graag noemen we de acties voor het verwerven van gelden voor de beweeg tafel, de labyrintfiets, met een bewoner gaan zwemmen, nog een keer naar zijn of haar geboorteplaats gaan, samen naar de kerk gaan, samen koken, met elkaar naar de Ikea gaan of gewoon muziek luisteren. Dezelfde dingen kunnen geschaard worden onder uniek zijn. In het kader van Waardigheid en Trots wordt meegedaan met de eigen regie van de cliënt en vergroten van de betrokkenheid van de mantelzorgers. De pilots persoonsvolgende bekostiging en meten en weten worden gevolgd. Het plan van aanpak hebben we heel praktisch ingestoken en de combinatie gemaakt met het kwaliteitsplan. We kiezen ervoor om beide onderdelen op de website te plaatsen. We gaan intern ermee aan de slag in goed overleg met medewerkers, familieleden, mantelzorgers, vrijwilligers en niet in de laatste plaats de cliëntenraad. We zullen maandelijks laten zien waar we mee bezig zijn en per kwartaal de gebruikte grafieken verversen. Onze insteek is dat we voortdurend ons afvragen of we iets al lang niet doen, of iets persé moet en vooral of iets de bewoner ten goede komt. Wittenbergzorg heeft ervoor gekozen om in twee lerende netwerken deel te nemen. Een netwerk in de directie regio en facultatief aan een netwerk in een aanpalende regio. Hiermee hopen we te bereiken dat er in de directe regio een goede onderlinge samenwerking ontstaat. oor de verder weg gelegen regio is het vooral het leren van zaken die voor ons nieuw zijn en die een uitbreiding van ons aanbod betekenen. Kwaliteitsplan Wittenbergzorg van 23

4 Clienttevredenheid Wittenbergzorg kan bogen op een grote mate van cliënttevredenheid. Gemeten in het cliënttevredenheidsonderzoek en zichtbaar op Zorgkaart Nederland. Met de aanschaf van de verbetermeter willen we regelmatiger en op gerichte onderwerpen de tevredenheid gaan meten. Kwaliteit Wittenbergzorg heeft recent gekozen voor het keurmerk Prezo van Perspekt. Prezo sluit beter aan bij de het centraal stellen van de cliënt, zoals dit binnen Wittenbergzorg ook gezien wordt. Daarnaast sluit het ook goed aan bij het vernieuwde kwaliteitskader. Wij zien hierin een mooie driehoeksverbinding die wij ook zoeken in de invulling van onze zorgverlening binnen de verhouding tussen cliënt, mantelzorger en zorgverlener. In juni 2017 is Wittenbergzorg door Perspekt voorgedragen voor 3 gouden keurmerken (Intramurale Zorg, Zorg aan Huis, Dagbesteding) en 1 zilveren keurmerk (Huishoudelijke Zorg). erwacht wordt dat we na de zomer horen of deze voordracht definitief wordt omgezet. Zorgvisie Binnen Wittenbergzorg willen we de mens in al zijn aspecten centraal stellen. Wij zien cliënten als zelfstandig functionerende personen met een eigen verantwoordelijkheid en beslissingsbevoegdheid. Een cliënt kan zelf vragen om de zorg/welzijn en dienstverlening die hij wenst of nodig heeft. De vraag kan worden verwoord door zijn vertegenwoordiger of gesignaleerd worden door anderen. De zorg en dienstverlening kunnen op de door de cliënt gewenste plaats geleverd worden. We doen dit onder het motto: Zorg voor Elkaar. Hierbij gaan wij er vanuit dat de familie en/of mantelzorger hierin zoveel als mogelijk participeert. Tevens vervullen vrijwilligers een belangrijke rol in onze organisatie. Wij richten ons op de beleving van de individuele cliënt, houden optimaal rekening met zijn beperkingen en gaan uit van zijn mogelijkheden. Daarom stimuleren wij het dat de cliënt zo veel mogelijk verantwoordelijkheid neemt en (indien zijn ziektebeeld dit toelaat) behoudt. Onze deskundige medewerkers dragen bij aan een prettige sfeer in huis het huis van de cliënten en staan open voor hun inbreng. Wittenbergzorg biedt cliënten een respectvolle bejegening en een veilige en kwalitatief goede zorg. Risico s voor cliënten en de organisatie brengen we in kaart en proberen deze te beheersen. Wittenbergzorg heeft een Protestants-Christelijke identiteit. Onze Bijbelse opdracht voor naastenliefde betekent dat wij zorg bieden aan iedereen. De uitgangspunten hiervoor zijn beschreven in een Statuut Identiteit. Kernwaarden Binnen onze organisatie zijn de volgende kernwaarden van belang: Welzijn van de ander op het oog hebben Evenwicht tussen het individuele en het gemeenschappelijke Liefdevolle en deskundige zorg Gelijkwaardigheid van zorgvragers en zorgverlener Kwaliteitsplan Wittenbergzorg van 23

5 Ieder mens is waardevol Praktisch dienen anuit onze grondslag is dit alles geënt op: God lief hebben boven alles De naaste liefhebben als onszelf Doelgroepen, aantal cliënten per doelgroep, leeftijdsverdeling Binnen De Wittenberg wordt somatische en psycho-geriatrische zorg geboden. Onze locatie is onderverdeeld in 4 afdelingen kleinschalig wonen: Afdeling Rijnhof heeft 8 plaatsen met een diversiteit aan problematiek zoals lichte psycho-geriatrie en somatische zorg. Daarnaast biedt deze afdeling scheiden wonen en zorg en kan men ter observatie hier verblijven. De plaatsen zijn met en zonder behandeling. Afdeling Giessenhof heeft 10 plaatsen met lichte psycho-geriatrische en somatische zorg. Afdeling Waalhof heeft 8 plaatsen somatische en psycho-geriatrische zorg. Afdeling Betuwehof is een gesloten afdeling met 10 plaatsen psycho-geriatrische zorg. Afdeling Kriekenhof is ook een gesloten afdeling. Hier wonen 23 bewoners met eveneens psycho-geriatrische problematiek, onderverdeeld in drie huiskamers: De Korf 7 plaatsen, De Bogerd 8 plaatsen en De Hoenderik 8 plaatsen en één twee persoonsappartement. Hiermee komt het totaal aantal plaatsen voor De Wittenberg op 55. Kwaliteitsplan Wittenbergzorg van 23

6 Leeftijdsopbouw cliënten peildatum Leeftijd cliënten in jaren Type zorgverlening, ZZP-verdeling, omzet doelgroep Omzet 2016 Aantal ZZP Zonder behandeling Psycho-geriatrisch Somatisch ZZP 4 ZZP 5 ZZP 6 ZZP 7 ZZP 8 Kwaliteitsplan Wittenbergzorg van 23

7 Aantal locaties en voornaamste besturingsfilosofie De kernactiviteiten van Wittenbergzorg zijn: Bieden van zorg binnen de Wet Langdurige Zorg (WLZ), Wijkverpleging, Zorgverzekeringswet (Zvw), de Wet Maatschappelijke Ondersteuning (WMO), Huishoudelijke erzorging (WMO-H); Bieden van langdurige zorg op locatie De Wittenberg te Haaften en via het MPT in thuissituaties; Bieden van WMO-zorg binnen de gemeenten Geldermalsen, Lingewaal en Neerijnen, zoals huishoudelijke verzorging en begeleiding; Bieden van dagbesteding vanuit de Langdurige zorg en WMO op de Bezige Bij te Haaften; Bieden van wijkverpleging vanuit de Zorgverzekeringswet. Daarnaast wordt er zorg via bekostiging vanuit het PGB geleverd. Werkgebieden Wittenbergzorg verleent zorg binnen de gemeenten Geldermalsen, Lingewaal en Neerijnen. Binnen Wittenbergzorg is sprake van korte lijnen. De meeste medewerkers en vrijwilligers kennen elkaar. Er is sprake van een hechte cultuur, waarbij voldoende oog is voor de formele kant die nodig is. Er is een grote betrokkenheid van medewerkers en vrijwilligers en er zijn goede contacten met de mantelzorgers en de familieleden van de bewoners. Wittenbergzorg heeft als credo Zorg voor Elkaar. Dit wordt in de organisatie breed gedragen. De medewerkers, vrijwilligers en het MT zijn iedere dag bezig om ervoor te zorgen dat de kwaliteit van de zorg en dienstverlening goed en op een hoog niveau is en blijft. Zelforganisatie is in de laatste jaren doorgevoerd. Niet dat dit een doel op zich is, maar het geeft aan de medewerker de vrijheid van werken en handelen conform de eigen deskundigheid. Samen staan we met elkaar zo dicht als mogelijk bij de bewoner om vanuit zijn eigen regie de zorg te organiseren. Gekozen is om te werken met E-ers. Deze E-ers zijn verantwoordelijk voor (de coördinatie van) alle zorg rondom de bewoner. Hierin bijgestaan door verzorgende I.G., verzorgenden, helpenden, leerlingen, stagiaires en vrijwilligers. Daarbij hebben veel medewerkers een zogenaamd taakveld. Aan dit taakveld wordt extra aandacht gegeven en worden belangrijke zaken gedeeld en vindt er kruisbestuiving plaats. Landelijke context De Wittenberg staat midden in het dorp Haaften. Haaften maakt nu nog deel uit van de gemeente Neerijnen. Deze gemeente zal in 2019 fuseren met de gemeente Geldermalsen en Lingewaal tot de gemeente Gelderland-Zuid. Haaften ligt in de stedendriehoek: Tiel-Gorinchem- s Hertogenbosch. Haaften wordt gerekend tot de regio Rivierenland. Kwaliteitsplan Wittenbergzorg van 23

8 Personeelsbestand/personeelssamenstelling Zorgverleners en vrijwilligers per organisatie-eenheid/ doelgroep Binnen de verzorging van De Wittenberg werken verpleegkundigen, verzorgenden, helpenden, zorghulpen, leerlingen, stagiaires en vrijwilligers. In de planning wordt rekening gehouden met de benodigde hoeveelheid van medewerkers en het niveau van de medewerkers. Binnen Wittenbergzorg werken de afdelingen die aanpalend aan elkaar zijn samen ten aanzien van het toezicht. Maar ook ten aanzien van het gewenste niveau van de medewerker t.b.v. verpleegtechnische handelingen. De planner maakt de planning binnen het aangereikte kader van de Teammanager en het schema van de benodigde diensten met het daarbij noodzakelijke niveau van de medewerker. Tevens rekening houdend met 24 uur per dag aanwezigheid van een BH-er. Wittenbergzorg neemt de behandeldienst af van Stichting Zorgcentra Rivierenland (SZR) te Tiel. Hiervoor is een samenwerkingsovereenkomst. Ook de verantwoordelijk verpleegkundige achterwacht wordt van SZR afgenomen. De medicatie komt uit het ziekenhuis Rivierenland Tiel. Hiermee is een SLA afgesloten. Waarin ook de adviserende rol van de apotheker is geregeld. Niveau Aantal personeelsleden naar niveau Niveau Aantal FTE's naar niveau ,0 3 (leerl.) 10 3 (leerl.) 7, , , ,4 Kwaliteitsplan Wittenbergzorg van 23

9 Aantal personeelsleden naar niveau (leerl.) De ratio van de personeelskosten t.o.v. de opbrengsten is 70% Aantal FTE's naar niveau 0,4 3,1 5,0 7,8 2 3 (leerl.) 21, Kwaliteitsplan Wittenbergzorg van 23

10 Bedrijfsbureau Binnen Wittenbergzorg is er een bedrijfsbureau. De medewerkers zijn ondersteunend aan de erpleegafdelingen. erschillende functionarissen zijn binnen het bedrijfsbureau werkzaam. Te denken valt aan: Zorgadviseur, kwaliteitsfunctionaris, coördinator financiële zaken, cliëntadministrateur, personeelsfunctionaris. Totaal aantal medewerkers Op1 januari 2017 werkten er binnen Wittenbergzorg 3 full-timers, 157 part-timers en 40 uurloners. Personeelsverloop Wittenbergzorg kent een gering personeelsverloop. eel medewerkers zijn al lang aan de organisatie verbonden. Ziekteverzuim Het ziekteverzuim in 2016 was exclusief zwangerschap 4,56% en inclusief zwangerschap 6,44 %. rijwilliger Per afdeling zijn er vrijwilligers actief. Deze verrichten allerhande ondersteunende werkzaamheden. Mantelzorgers an mantelzorgers verwacht Wittenberg een bijdrage op de afdeling. Dit kan zijn het mede houden van toezicht op een huiskamer. En mee helpen aan een activiteit. Kwaliteitsplan Wittenbergzorg van 23

11 Kwaliteitskader erpleeghuiszorg erzorging Intramuraal Situatie, plannen en voornemens, waardering door bestuur en interne stakeholders en hoofdelijk verantwoordelijke per hoofdstuk van het kwaliteitskader verpleeghuiszorg Situatie: Plannen en voornemens: zie hieronder. Waardering door bestuur: zie de betreffende kleur. eel kan en zal en moet nog ontwikkeld worden. We zijn ook in afwachting van nadere uitwerkingen van de overheid. Andere zaken hoeven nog niet opgepakt te worden, die komen later aan de orde. Waardering door interne stakeholders: wordt aan gewerkt. Hoofdelijk verantwoordelijke : zie onderstaand overzicht. Pagina Document erplicht/ Advies Streefdatum erantwoordelijke Status 3 (brief) erantwoorde Personeelssamenstelling van &N 6 Jaarlijks kwaliteitsverslag Best/kwm 7 Indicatoren voor veiligheid toetsen en handhaven Best/Kwm 1. Persoonsgerichte zorg en ondersteuning 10 Aantoonbare invulling aan de thema s Compassie, Uniek zijn, Autonomie en Zorgdoelen in het kwaliteitsplan en kwaliteitsverslag TM/Kmw Binnen 24 uur heeft iedere cliënt een TM Kwaliteitsplan Wittenbergzorg van 23

12 voorlopig zorgleefplan (met in elk geval medicatie, dieet, primaire hulpvraag, eerste contactpersoon, afspraken over handelen bij calamiteiten. Binnen 6 weken na opname een volledig en zonodig bijgesteld definitief zorgleefplan. erantwoording voor zorgleefplan ligt bij een zorgverlener met tenminste niveau 3, bij voorkeur E-er. 11 Aantoonbaar invulling geven aan de 4 genoemde thema s in het kwaliteitsplan en kwaliteitsverslag 2. Wonen en welzijn 12 Aantoonbaar invulling geven aan de thema s Zingeving, zinvolle dagbesteding, schoon en verzorgd lichaam plus verzorgende kleding, familieparticipatie & inzet vrijwilligers en wooncomfort in het kwaliteitsplan en kwaliteitsverslag. Ik-perspectief, ook als de wilsbekwaamheid op onderdelen is verminderd. 3. eiligheid 13 Aantoonbare invulling geven aan de thema s Medicatieveiligheid, decubituspreventie, gemotiveerd gebruik van vrijheidsbeperkende maatregelen en preventie acute ziekenhuisopname in het kwaliteitsverslag. Indicatoren over basisveiligheid worden uiterlijk 1 juli volgend op het betreffende TM Cor vraagt aan Jantina dit per 1 april 2017 te checken TM A Best/TM/Kwm TM/Best/Kwm TM/E-ers TM/Kwm Eerste verslagjaar van aanlevering van de TM/Kwm Kwaliteitsplan Wittenbergzorg van 23

13 verslagjaar aangeleverd bij de Openbare Database van het Zorginstituut door een daartoe ingerichte organisatie die voldoet aan de aanleverspecificaties van het Zorginstituut. anaf verslagjaar Tot die tijd zal de uitvraag gebaseerd blijven op de set indicatoren voor basisveiligheid IGZ zoals het verslagjaar Bij openbare publicatie moet hierover worden gecommuniceerd middels een duidelijke disclaimer. Er moet een incidentencommissie zijn/ gebruik maken van een lokale of regionale indicatiecommissie. Het gaat hierbij om zorginhoudelijke veiligheid, maar ook veiligheidseisen uit andere wettelijke kaders moeten binnen de organisatie geborgd worden (veiligheid van hulpmiddelen, brandveiligheid, ontruimingsplannen, voedselveiligheid, drinkwaterveiligheid). 14 Lokale afspraken over basisveiligheid worden in het kwaliteitsplan vastgelegd. 15 Documentatie en interne reflectie van de 4 veiligheidsthema s binnen het reguliere kwaliteitsbeleid. In het kwaliteitsverslag wordt zowel kwantitatief als kwalitatief beschreven hoe het staat met de basisveiligheid. De gegevens van de 4 thema s worden besproken in de RvB en RvT. De gegevens van de 4 thema s worden jaarlijks vergeleken en besproken met indicatoren is 2016, met dezelfde indicatoren als over verslagjaar 2015 (IGZ). anaf is de nieuwe set indicatoren gereed, die vanaf verslagjaar 2018 gebruikt moeten worden voor aanlevering Best/Kwm MIC commissie verbreden qua bespreekincidenten. Carolien oproepen afhankelijk van onderwerp. Best/Kwm GHOR, gemeente, brandweer TM/Kwm Bijeenkomst Waardigheid en Trots afwachten (april/ mei) Best/Kwm Best. Op de agenda zetten. Best. t Slot in Gameren, Huis ter Leede Leerdam. Kwaliteitsplan Wittenbergzorg van 23

14 collega organisaties uit het lerend netwerk en verwerkt in de verbeterparagraaf van het kwaliteitsplan. De indicatorenset Basisveiligheid 2016 is conform de vragenlijst risico-indicatoren verslagjaar 2015' en wordt vóór op de Transparatiekalender gepubliceerd. Aanlevering over verslagjaar 2016 moet voor gedaan zijn. 4. Leren en verbeteren van kwaliteit 17 Kwaliteitsplan volgens de in hoofdstuk 4 geschetste werkwijze Interne én (via gestandaardiseerde aanlevering) externe verantwoording via één kwaliteitsverslag. Dit document verschijnt jaarlijks voor 1 juli volgend op het rapportagejaar en wordt gepubliceerd op de website van de organisatie. Aanleveren van het webadres van het kwaliteitsverslag aan de Openbare Database van Zorginstituut Nederland Jaarlijks aanpassen van het kwaliteitsplan op basis van het kwaliteitsverslag. Het aangepaste kwaliteitsverslag verschijnt uiterlijk 31 december Deelnemer van een lerend netwerk met tenminste 2 andere collegazorgorganisaties 5-jaarlijkse kwaliteitsvisitatie door relevante beroepsorganisatie (vanaf dan beschikbaar) (tussen en ) Best. In de loop van 2017 Best/Kwm oor 1 juli volgend op het rapportagejaar oor 1 juli volgend op het verslagjaar 31 december van het verslagjaar Best/Kwm Best/Kwm Best/Kwm Afgerond Best. t Slot in Gameren en Huis ter Leede Leerdam worden benaderd. Best. Nu 91? Zie CAO 18 Beschikbaarheid over een Best/Kwm Kwaliteitsplan Wittenbergzorg van 23

15 kwaliteitsmanagementsysteem oldoen aan een (erkend) kwaliteitsmanagementsysteem voor de zorg. Borging kán plaatsvinden door certificering. Werken aan kwaliteit volgens heldere verantwoordelijkheidsverdelingen en check & balances. Actueel kwaliteitsplan, dat is opgesteld i.s.m. cliënten en naasten (CR), (para)medici, verpleegkundigen en verzorgenden. Het kwaliteitsplan bevat o.a. een beschrijving van doelgroepen, zorgzwaarte, typen zorg die verleend worden en de omvang en kwalificatieniveaus van zorgverleners (personeelssamenstelling). Het kwaliteitsplan bevat een omschrijving en toelichting van beleid en maatregelen op de vier kwaliteit en veiligheid thema s en de vier randvoorwaardelijke thema s van dit kader. Het kwaliteitsplan bevat een verbeterparagraaf per locatie (volgens KvK register) voor het volgend jaar. En is o.a. gebaseerd op de bevindingen uit het kwaliteitsverslag. Het kwaliteitsplan wordt jaarlijks geactualiseerd en wordt voorafgaand aan de vaststelling voor feedback voorgelegd aan tenminste 2 collega-organisaties van het lerend netwerk. Best/Kwm jaarlijks Best/Kwm Eind 2017 Best/Kwm Best/Kwm Best/Kwm Kwaliteitsplan Wittenbergzorg van 23

16 Het kwaliteitsplan maakt nadrukkelijk onderdeel uit van de begrotings- en jaarplancyclus van een zorgorganisatie. Uitbrengen van een kwaliteitsverslag, welke gebaseerd is op de evaluatie van de doelstellingen en inhoud van het kwaliteitsplan, inclusief feedback op het kwaliteitsplan door de collega organisatie uit het lerend netwerk. 19 Cliëntraadpleging als informatiebron voor de evaluatie van zorg is een vast onderdeel van het kwaliteitsverslag. Medewerkersraadpleging als informatiebron voor de evaluatie van kwaliteit van de leer- en werkomgeving kan een onderdeel van het kwaliteitsverslag zijn. Het concept kwaliteitsverslag moet voor vaststelling besproken worden met vertegenwoordiging van de cliënten/ naasten (CR), (para) medici en verpleegkundigen en verzorgenden, en tenminste 2 collega zorgorganisaties uit het lerend netwerk. Dit kwaliteitsverslag dienst als interne verantwoording (CR, OR, RvT) en bevat ook de elementen voor de externe verantwoording (inkoop, toezicht en keuze-informatie cliënten). Het kwaliteitsverslag is een openbaar document en staat op de website van de organisatie, m.u.v. onderdelen die de belangen van cliënten, medewerkers en/ jaarlijks Best/Kwm Best. A Best. Best/Kwm Kwaliteitsplan Wittenbergzorg van 23

17 of de organisatie schaden. Het kwaliteitsverslag moet vindbaar zijn via een publieke website, zoals Daarom moet het webadres van het kwaliteitsverslag uiterlijk 1 juli volgend op het betreffende verslagjaar aangeleverd worden aan de Openbare Database van Zorginstituut Nederland. Lerend netwerk bestaat uit organisaties die samen aan minimaal 120 cliënten zorg bieden. Er wordt aantoonbaar samengewerkt rondom het kwaliteitsplan en het kwaliteitsverslag met verbeterparagraaf. Actieve onderlinge uitwisseling vindt in openheid plaats door bv bezoek, consultatie, benchmarken en intervisie. Zowel bij medewerkers als bestuurders. In het kwaliteitsplan staat beschreven hoe het geregeld is dat (alle) zorgverleners en bestuurders ruimte en tijd krijgen om op gezette tijden mee te lopen met een collega-organisatie uit het lerend netwerk. Uitwisseling van kennis is hier onderdeel van. erantwoording afleggen over leren en verbeteren van kwaliteit op lokaal (betrekken van medewerkers en medezeggenschapsorganen en collega s van lerend netwerk bij het maken van het kwaliteitsplan, kwaliteitsverslag met oor 1 juli volgend op betreffende verslagjaar. Onderwerp: o.a. MIC Best. Plan op maken. Kwaliteitsplan Wittenbergzorg van 23

18 verbeterparagraaf) en landelijk niveau (kwaliteitsverslag op website en aanleveren aan de Openbare Database van Zorginstituut Nederland). 20 Anders dan bij basisveiligheid geldt bij het leren en verbeteren van kwaliteit dat gedetailleerde externe normen juist beperkend kunnen werken: beperkte verantwoording. 5. Leiderschap, governance en management 21 Borgen van professionele inbreng in het aansturen van de organisatie door opname van Specialist ouderengeneeskunde/verpleegkundige/ psychosociaal zorgverlener als lid van de Raad van Bestuur. Zolang dit (nog) niet is gerealiseerd dient er structureel overleg te zijn tussen de RvB met vertegenwoordigers van de genoemde beroepsgroepen. Leden van de RvB lopen op gezette tijden mee binnen het primaire proces van de eigen organisatie, zodat zij gevoel houden met het primaire proces van de werkvloer Elke RvB werkt volgens de geldende versie van de Zorgbrede Governance Code. De leiderschapsstijl en het gedrag van de RvB is ondersteunend aan dit kwaliteitskader. De RvB is eindverantwoordelijk voor de toepassing ervan en de RvT ziet hier actief en A Best. Borgen van periodiek overleg. Best. Best. Best. Kwaliteitsplan Wittenbergzorg van 23

19 aantoonbaar op toe. 21/22 Heel punt 5.2 (pag. 21 en 22); zie pag. 8 van dit document. 6. Personeelssamenstelling 23 De instelling moet gebruik maken van de tijdelijke normen die beschreven zijn in 6.3, totdat de sector landelijke contextgebonden normen heeft ontwikkeld voor voldoende en vakbekwaam personeel. De personeelssamenstelling (aard van de aanstelling, kwalificatieniveau van zorgverleners en vrijwilligers, ziekteverzuim, de in- door- en uitstroomcijfers en de ratio personele kosten/opbrengsten) is onderdeel van het kwaliteitsplan en wordt geëvalueerd in het jaarlijks kwaliteitsverslag. Elke organisatie publiceert de gegevens van 2017 op zijn website Iedere zorgverlener krijgt vanaf tijd en ruimte om op gezette tijden mee te lopen bij een collegaorganisatie uit het lerend netwerk. De wijze hoe dit plaatsvindt wordt vastgelegd in het kwaliteitsplan en geëvalueerd in het kwaliteitsverslag. Iedere zorgverlener krijgt voldoende tijd en ruimte om te leren en te ontwikkelen via feedback, intervisie, reflectie en scholing. De omvang en aard hiervan wordt vastgelegd in het kwaliteitsplan en geëvalueerd in het kwaliteitsverslag. Best/TM/Planner/ Eers Avondtoezicht is een knelpunt Best/TM Apart plan op maken. Kwaliteitsplan Wittenbergzorg van 23

20 24 De organisatie reflecteert over de balans tussen de aard van de te verlenen zorg en de daarvoor noodzakelijke personeelssamenstelling: inzicht geven in de knelpunten op terrein van personeelssamenstelling, de gekozen oplossingen en de geboekte resultaten. Dit vindt plaats binnen de eigen organisatie (medewerkers, medezeggenschapsorganen), binnen het lerend netwerk en met cliënten (en hun naasten) over waar hun zorg- en ondersteuningsbehoeften liggen. De opbrengsten hiervan worden in het kwaliteitsverslag beschreven. Medewerkers moeten handvatten krijgen om als team te analyseren wat voor een bewonersgroep moet worden ingezet om voldoende tijd, aandacht, kennis, kunde te bieden om bewoners echt goed te leren kennen om zo ook hun signalerende rol goed in te kunnen vullen. (verantwoorde personeelssamenstelling biedt handvatten). Daarnaast is het belangrijk dat zij een stem krijgen richting management en bestuur. In het geactualiseerde kwaliteitsplan met verbeterparagraaf worden de opbrengsten van de reflecties verwerkt en wordt het beeld geschetst van de personeelssamenstelling op basis van de ontwikkeling in de vraag van de TM/Best. Ayton TM/Best. Kwaliteitsplan Wittenbergzorg van 23

21 doelgroepen en lokale situatie; er wordt ieder jaar een strategische personeelsplanning gemaakt die nodig is om het gewenste zorgaanbod te realiseren. Acties om te komen tot de wenselijke situatie wordt in de verbeterparagraaf van het kwaliteitsplan beschreven. 26 Pag. 26 in zijn geheel; zie pagina 9 van dit document. 7. Gebruik van hulpbronnen 27 De benodigde hulpbronnen en de wijze waarop deze dienend zijn aan het primaire proces moeten vanaf 2017 beschreven worden in het kwaliteitsplan en gaan mee in de cyclus van kwaliteitsverslag, bespreking met interne en externe stakeholders en update van het kwaliteitsplan: akmanschap, deskundigheidsbevordering, zeggenschap, interne structuur van informatie, reflectie en feedback, gebouwde omgeving, technologische hulpbronnen, materialen en hulpmiddelen, facilitaire zaken, financiën en administratieve organisatie, professionele relaties en samenwerkingsovereenkomsten met andere zorginstellingen. 8. Gebruik van informatie 28 erzamelen van informatie over cliëntervaringen en deze te gebruiken Best. 1 x per jaar vanaf 2017 Best/TM/Kwm Kwaliteitsplan Wittenbergzorg van 23

22 middels erkende instrumenten (continue basis/real time cliëntervaringen). Dit is onderdeel van het kwaliteitsverslag. Na het overgangsjaar 2017 waarschijnlijk kiezen uit de waaier van instrumenten voor het verzamelen van cliëntervaringen en oordelen (Transparantiekalender voor verslagjaar 2018). Aanleveren van informatie over de Net Promotor Score (NPS) per locatie (kvkregister) van de eigen organisatie (hiervoor mag de aanbevelingsvraag van Zorgkaart Nederland gebruikt worden) aan Openbare Database van het Zorginstituut door een daartoe ingerichte organisatie die voldoet aan de aanleverspecificaties van het Zorginstituut. Het verzamelen van ervaringen van medewerkers als onderdeel van de informatieverzameling. A 1 juli volgend op het betreffende verslagjaar Best/TM/Kwm TM/Kwm Kwaliteitsplan Wittenbergzorg van 23

23 erbeterparagraaf Per locatie. Samen leren en verbeteren Op welke wijze en met welke interne en externe partijen plannen per relevante organisatie-eenheid tijdens en na het jaar wordt geëvalueerd en hoe resultaten terugvloeien naar betrokkenen in de zorgorganisatie. Kwaliteitsplan Wittenbergzorg van 23