INSPECTIEVERSLAG Onaangekondigde inspectie

Transcriptie

1 INSPECTIEVERSLAG Onaangekondigde inspectie Inspectiepunt Naam: VZW Emmaüs, DVC Zevenbergen Adres: Boerenkrijglaan, Ranst Telefoon: 03/ Opdracht Nummer: Inspecteur: MAPU-0597 Chantal Masselus Inspectiebezoek Datum: 13/12/2013 Gesprekspartners: M. Pattyn, Algemeen directeur, K. Vermeire, kwaliteitscoördinator, A. Bodinot, begeleidster, F. De Mul, keukenverantwoordelijke. Datum inspectieverslag: 13/01/2014 Referentie verslag: L:\02.GhZenKinderopvang\02.01.GhZ\Werking\ Ant\Z \ oi 1. Erkenning Het dienstverleningscentrum Zevenbergen, administratief adres: Boerenkrijglaan 25 te 2520 Ranst, is als volgt erkend in het raam van het Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap: - als internaat en als tehuis voor niet-werkenden, met een totale capaciteit van 257 bedden, voor het opnemen van kinderen van 0 tot 21 jaar en van volwassenen met zwaar mentale stoornissen, al dan niet met bijkomende stoornissen, en niet bekwaam om een officieel erkende beschuttende werkplaats te bezoeken, onder het stelsel van nursingtehuis, waarvan maximaal 60 personen met zwaar mentale stoornissen, al dan niet met bijkomende stoornissen, of personen met motorische stoornissen van groep B, die tevens zwaar mentaal gehandicapt zijn, en al dan niet bijkomende stoornissen vertonen, mogen opgenomen worden in het internaat, in het bovenvermelde hoofdgebouw en in het gebouw gelegen Mechelsebaan 222 te 2570 Duffel; 1

2 - als semi-internaat, genaamd De Maretak : voor het opnemen van 17 niet-schoolgaande kinderen van 0 tot 21 jaar, met zwaar mentale stoornissen of motorische stoornissen van groep B, al dan niet met bijkomende stoornissen, in het gebouw gelegen Mechelsebaan 222 te 2570 Duffel; - als dagcentrum, genaamd De Maretak : voor het opnemen van 5 gehandicapte volwassenen, niet bekwaam om een officieel erkende beschuttende werkplaats te bezoeken, in het gebouw gelegen Mechelsebaan 222 te 2570 Duffel 2. Afbakening -Er werd een bezoek gebracht aan de 2 leefgroepen van de woningen tweesprong. / 3 Op te volgen vaststellingen 4. Onderzochte dossiers Dossier 1: CV geslacht: vrouw leeftijd: 1970 aard van de handicap: mentaal zwaar gehandicapte persoon met epilepsie. Ze heeft een spierziekte en is niet mobiel. beschermingsstatuut: verlengd minderjarig relevante aspecten binnen de hulpverlening: Doordat deze persoon aanvallen van epilepsie heeft is er continue begeleiding noodzakelijk.. datum laatste hulp- en dienstverleningsplan :januari 2012 evaluatie gepland? 2015 Dossier 2: GV geslacht: man leeftijd: 1974 aard van de handicap: ernstig mentale handicap beschermingsstatuut: verlengd minderjarig relevante aspecten binnen de hulpverlening: er is continue begeleiding noodzakelijk voor deze persoon. datum laatste hulp- en dienstverleningsplan: 27 mei 2013 evaluatie gepland? Binnen 3 jaar. De bespreking van het handelingsplan met de ouders kon niet aangetoond worden. Dossier 3: FS geslacht: vrouw leeftijd: 1960 aard van de handicap: mentale handicap beschermingsstatuut: relevante aspecten binnen de hulpverlening: is behoorlijk zelfstandig, gaat fietsen op het domein en werkt op het domein. datum laatste hulp- en dienstverleningsplan:18/4/2013 2

3 evaluatie gepland? 2016 Er wordt gewerkt met elektronische dossiers in het systeem Regas. Het werken met dit systeem is volop in evolutie. Alle personeelsleden kregen een doorgedreven opleiding. Er wordt een agenda bijgehouden in outlook alsook een dagboek. De belangrijke items worden opgenomen in Regas-dossiers en worden vervolgens besproken tijdens de bespreking van het ondersteuningsplan. Om de 2 weken is er een teamvergadering waarin de helft van de gasten besproken wordt. Regas-dossiers worden aangevuld door de orthopedagoog. De medische dossiers worden ook elektronisch bijgehouden in dit systeem en worden beschermd met toegangsrechten. De concrete doelen uit het ondersteuningsplan worden regelmatig geëvalueerd. De regelmaat moet nog geëvalueerd worden. 5. Thema s die tijdens het inspectiebezoek aan bod kwamen 5.1. Voeding Bronvermelding: gesprek met keukenverantwoordelijke Menu(keuze) en aangepaste voeding a) De voorziening maakt een menu op., x dit is een weekmenu Toelichting: De menu s worden wekelijks door de kok beslist. Er is een keuze tussen aardappelen en pasta en een keuze tussen verschillende groenten. Wanneer er rauwkost op het menu staat, is er een alternatief voorzien voor mensen met slikproblemen. De diëtiste houdt de diëten bij. Elke woning heeft een maaltijdbon die dagelijks doorgegeven wordt en waarop het aantal aanwezige gasten en het aantal diëten vermeld staat De bewoners kunnen kiezen tussen verschillende soorten brood. Er kan een bestelling geplaatst worden voor rozijnen brood, suikerbrood of taart. In het weekend zijn er pistolets en sandwiches. Aanpalend aan de keuken is er een winkeltje waar de groepen zich kunnen bevoorraden voor het avondeten. Slechts een derde van de maaltijden zijn normaal, 2 derden is gemixte voeding. Op termijn zal ook de voeding per bewoner opgenomen worden in het Regas elektronisch cliënten dossier. Molenteel worden de bijzonderheden nog opgenomen in het papieren dossier. De verantwoordelijke voor de diëten is elke dag aanwezig. De voeding wordt vervoerd in warmhoudbakken. De opvoeders komen de bakken ophalen of de maaltijden worden rond gevoerd met een camionet. De temperatuur wordt gecheckt voor levering en wanneer het aangeleverd wordt in de leefgroep. Dit wordt genoteerd in een document. Porties: er kan gekozen voor de hoeveelheid. Behalve voor mensen die op dieet staan. Indien ze iets echt niet lusten kunnen ze een boterham te krijgen. Er is een voedingscommissie actief waarin de directeur, de kok, de verpleging, de diëtiste, een afgevaardigde van ouders, de orthopedagoog, 3 voedingsverantwoordelijken van units (clusters van woningen met zelfde doelgroep) aanwezig zijn. Er is geen systematiek van samenkomsten van deze commissie. 3

4 b) De voorziening maakt het menu kenbaar., door het menu uit te hangen Het kenbaar maken van het menu gebeurt op toegankelijke wijze. Het menu wordt voorgesteld aan de hand van foto s. c) De voorziening organiseert een vorm van inspraak in de samenstelling van het menu. x op organisatieniveau d) De voorziening biedt aangepaste voeding aan de gebruikers. x er wordt een vegetarisch alternatief aangeboden x dieetvoeding x voeding aangepast aan geloofsovertuiging x sondevoeding Bij verjaardagen kan er voor de jarige in de leefgroep gekookt worden. Hiervoor wordt er een budget ter beschikking gesteld. In de dagbesteding wordt er eveneens gekookt bij wijze van activiteit. Op woensdag is er gebak als dessert en vrijdag worden er frieten opgediend. De aangepaste voeding wordt geboden op basis van x een verzoek van de gebruiker zelf x een verzoek van de familie x medisch voorschrift Toelichting: aanpassingen aan de maaltijden moeten altijd gebeuren in samenspraak met de diëtiste en de verpleegkundige. Een 20-tal bewoners hebben sondevoeding. Begeleiders laten de kok weten wanneer er iets niet in orde is. Er wordt gevraagd om zo snel mogelijk te reageren. Structurele problemen worden opgenomen in de werkgroep Organisatie van maaltijden a) Er wordt dagelijks gekookt op het (de) bezochte werkingsadres(sen)., de centrale keuken bevindt zich op dit adres, er wordt in de leefgroepen gekookt Regeling in het weekend: in het weekend wordt er gekookt in de leefgroep. De maaltijden worden in samenspraak met de bewoners bepaald. Er kunnen aankopen gedaan worden in het winkeltje of buitenshuis bij wijze van activiteit. b) De voorziening biedt 3 maaltijd(en) per dag aan, x op vaste uren Toelichting: In het weekend wordt er een uitgebreide brunch gegeven. De gasten slapen uit. Tijdens de week wordt er s morgens gegeten tussen 8u en 8u30, s middags tussen 12u en12u30 en s avonds tussen 17u en 17u30. 4

5 c) De maaltijden gaan door: x in de leefgroep x op de kamer Toelichting: Sommige gasten eten graag op hun kamer (3). Ze doen dan ook hun afwas Veiligheid en gezondheid Bronvermelding: gesprek met begeleiding Permanentie a) Alle gebruikers van het (de) bezochte werkingsadres(sen) staan permanent onder begeleiding. Toelichting: de bewoners zijn ernstig/diep gehandicapt met bijkomende problematieken. ENKEL BIJ RESIDENTIËLE VOORZIENINGEN: b) De organisatie van de nachtdienst gebeurt op de volgende manier: x er is een wakende nacht Toelichting: Er is een aparte nachtploeg van 20 u tot 8u. De nachtploeg bestaat uit 4 personeelsleden die vaste rondes doen op basis van beluisteren van de kamers via een akoestisch systeem. Vooraan in het gebouw is er een personeelslid die de situatie opvolgt aan de computer. De bewoners waarbij moeilijkheden verwacht worden, worden constant beluisterd. Er is een zoneringssysteem waardoor er onmiddellijk kan gezien worden waar het probleem zich voordoet. De bewoners dragen ook een personenalarm. Er is dagelijks een overdracht van de dagpermanentie aan de nachtpermanentie. De aandachtspunten worden vermeld in het dagboek. Het is de bedoeling dat het nachtboek in het elektronisch dossiersysteem zal opgenomen worden. Er wordt ook gewerkt met actiwatch (digitaal geïntegreerde metingen van grove motorische activiteit die kan worden gebruikt om slaappatronen te visualiseren, met als doel de fysieke activiteit of slaap te kwantificeren) voor personen met problemen, om te kunnen achterhalen wat er individueel kan aan gedaan worden. Dit gebeurt op indicatie. Men gaat er van uit dat het personeel zo weinig mogelijk op een kamer komt als het niet moet. Voor gasten die gefixeerd zijn in hun bed is er een specifieke controle op fixatie. Ouders worden hiervan op de hoogte gebracht.. c) Er wordt gebruik gemaakt van een toezichtssysteem op de kamers., via een akoestisch systeem d) Er wordt gebruik gemaakt van een oproepsysteem vanuit de kamers., namelijk: personenalarm en akoestische waarnemingen e) Vaststellingen op basis van individuele dossiers: 5

6 Indien er problemen vastgesteld zijn tijdens de nacht wordt dit doorgegeven via een nachtboek. De bijzonderheden, bijvoorbeeld fixatie, zijn terug te vinden in de individuele dossiers Medicatie a) Er zijn procedures uitgewerkt inzake: - medicatiebeheer x nee - medicatietoediening - aanpak medicatiefouten x nee Toelichting: Er wordt gewerkt aan overkoepelende teksten rond medicatiebeheer. Dit staat in planning voor b) Bewaren van medicatie De medicatie wordt bewaard in een kast in de living die op slot is. Medicatie wordt in de leefgroep aangeleverd op woensdag en wordt verdeeld in doosjes door het personeel die de late shift heeft. Per leefgroep is er een aanspreekpunt inzake medische aangelegenheden. c) Klaarzetten en toedienen van medicatie Gebeurt door de begeleiding. Er wordt gebruik gemaakt van medicatiefiches: Toelichting: deze fiches worden geactualiseerd door de medische dienst d) Vaststellingen op basis van individuele dossiers: alles wat in care solution stond is overgezet in het Regas elektronisch dossier Verzorging a) Het ochtend- en/of avondtoilet wordt uitgevoerd door: x begeleiding b) Deze verzorging gebeurt volgens vaste afspraken: Toelichting: wanneer de bewoners gaan werken staan ze op tussen 7u30 en 8u. Ze worden gewassen of wassen zich zelfstandig en daarna ontbijten ze. c) Beschrijving van het verloop van de interne communicatie over de verzorging: Alle communicatie verloopt via het dagboek Personeel Dit item werd niet bevraagd. 6

7 5.4.Infrastructuur Bronvermelding:rondgang Gemeenschappelijke ruimtes a) Beschrijving van de gemeenschappelijke ruimtes op het (de) bezochte werkingsadres(sen) Leefruimtes: In elke woning is er een ruime living met aanpalende keuken. De bezoekers bellen wanneer ze een bezoek wensen te brengen aan de leefgroepen. Per leefgroep zijn er 6 kamers met lavabo en toilet. In de gang van de slaapkamers is er een badkamer met een hoog-laagbad en hef-en tillift en een afzonderlijke douche. Apart is er een rolstoeltoilet. De kamers zijn bemeubeld door de voorziening. Het zijn ruime en lichte kamers. Er zijn nog 2 gewone toiletten en een time-out ruimte in de tussenruimte tussen de 2 leefgroepen. De time-out ruimte wordt niet gebruikt en dient momenteel als opbergruimte voor het poetsgerief. Sanitair: er is een toilet op de kamer, een badkamer in de gang van de kamers, een rolstoeltoilet en 2 aparte toiletten in de tussenruimte tussen de 2 leefgroepen. Er wordt nog andere infrastructuur voor deze gebruikers aangewend: Toelichting: Zevenbergen is de laatste jaren erg gegroeid. Op korte termijn kwamen er vier woningen bij en steeg het bewonersaantal op het domein tot 230. De nood aan degelijke lokalen voor de georganiseerde dagbesteding steeg. De personeelsleden van de dagbesteding organiseren activiteiten in of buiten de verschillende woningen in Zevenbergen. Soms zijn de activiteiten individueel, vaak in groep. Voor de dagbesteding is de vraag van de bewoner het vertrekpunt : hij moet de activiteit plezierig vinden en de bezigheid of therapie moet zinvol zijn en aangepast aan zijn mogelijkheden. De dagbesteding wordt georganiseerd in vier diensten, elk met een specifiek aanbod. De diensten werden samengebracht in een centraal activiteitencentrum, dat samen met de nieuwe boerderij één geheel vormt. Er zijn. lokalen voor hydrotherapie (een snoezelbad), belevingstheater en een kookgroep. b) Beschrijving van de manier waarop deze infrastructuur is aangepast aan de noden van de gebruikers: Alle lokalen zijn volledig aangepast aan de noden van de gebruikers. c) Gebruikers hebben inspraak bij de inrichting van deze ruimtes: Toelichting: de gebruikers helpen met de decoratie van de gemeenschappelijke ruimtes. 7

8 Individuele ruimtes (enkel bij residentiële voorzieningen) a) Alle gebruikers van het (de) bezochte werkingsadres(sen) kunnen beschikken over een individuele kamer:, met een wastafel, wc b) Beschrijving van de manier waarop deze infrastructuur is aangepast aan de noden van de gebruikers: de infrastructuur is recent en volledig aangepast aan de noden van de gebruikers. c) De infrastructuur biedt de mogelijkheid om een logé op te vangen: Toelichting: dit is nog niet gevraagd geweest Daginvulling Bronvermelding: gesprek met begeleiding en kwaliteitscoördinator. a) Aanbod van de voorziening: Dagbesteding: Er wordt een weekprogramma per woning gemaakt, per bewoner De actiekaart bepaalt per gebruiker wat er zal gebeuren in de week. Er wordt ook een engagement verwacht van de gebruikers. Als er een probleem is wordt er gezocht naar een alternatief. In 2012 voltooide de werkgroep dagbesteding de reorganisatie. Voor elke bewoner werd een nieuwe vraagkaart en actiekaart samengesteld waarin hij of zij tussen de vijf en acht vragen kon stellen. Om de continuïteit in het aanbod te verzekeren wordt er gewerkt met een systeem van clusters. Een cluster groepeert een aantal activiteiten. Therapeuten binnen een cluster kunnen mekaars opdrachten (bij vakantie of ziekte bv.) overnemen. Beleving De ergotherapeuten en het muziekteam verzorgen dit aanbod. Het omvat muziekbeleving, het rolstoeldansen en het snoezelen. De dienst organiseert ook alle grote en kleine feesten. Vorming Alle ontwikkelingsgerichte activiteiten en de therapieën rond communicatie komen hier aan de orde. Logopedisten leren bewoners communiceren via woord of gebaar, via picto s of voorwerpen. Beweging Gerichte bewegingsactiviteiten, zowel therapeutisch als ontspannend, worden begeleid door de kinesisten: bewegingsparcours, fietsen, hippotherapie, Sherborne-therapie, Er is eveneens een eigen therapiebad voor watergewenning en watertherapie. Arbeid Bewoners werken op de boerderij, helpen mee tijdens kook- en bakactiviteiten of nemen deel aan een knutselatelier. Zij voeren ook jobs uit binnen de voorziening bijvoorbeeld koerierdiensten. Het autiproject, binnen de dienst arbeid, heeft als doelgroep bewoners met autismespectrumstoornis. Voor hen is de herkenbaarheid en de veiligheid van dit gestructureerde en arbeidsgerichte aanbod een goed houvast. Het personeel van de boerderij coördineert alle grote en kleine taken in deze boerderij. Zij begeleiden ook de hippotherapie (therapeutisch paardrijden) en verzorgen ritjes met het huifbed en de huifkar 8

9 Vrijetijdsaanbod ( s avonds en in het weekend) :Familiebezoek, naar huis, Zevenbergse scouts (knutselen met bewoners, buitenshuis gestuurd door begeleiding. b) Het aanbod aan activiteiten wordt besproken met de gebruikers: Toelichting: zie supra: vraagkaart c) Er wordt ingespeeld op activiteiten die niet door de voorziening zelf worden georganiseerd: x door deel te nemen aan activiteiten in de buurt x door gebruikers te laten deelnemen aan vakanties van reisorganisaties x door gebruikers te laten aansluiten bij een vereniging, (sport)club, Toelichting: naar de koksschool in Lier, reizen met de mutualiteiten, KVG, VFG d) Vaststellingen op basis van individuele dossiers: de actiekaart wordt mee opgenomen in de individuele dienstverleningsovereenkomst Privacy Bronvermelding: gesprek met begeleiding a) Het integrale dossier van de gebruiker bevindt zich in elektronische vorm op het netwerk met de nodige leesbeperkingen. De begeleiders werken in de overgangsperiode nog met een deel dossier in papieren versie. b) De begeleiders hebben toegang tot volgende gegevens: ze hebben toegang tot de gegevens die noodzakelijk zijn om met de personen in hun leefgroep te kunnen werken. c) Er wordt met een dagboek gewerkt: Toelichting: zie supra d) Er zijn specifieke afspraken over het bewaken van privacy bij: - gebruik van een toezichtssysteem - betreden van kamer door begeleiding - gebruik van meerpersoonskamers x er zijn geen meerpersoonskamers Er hangt een bezetkaart aan de deur van de badkamer. e) Vaststellingen op basis van rondgang: Aan elke kamer is er een bel en er wordt ook gebeld om in de leefgroep binnen te komen. Er zijn afspraken rond privacy die door de personeelsleden gekend zijn. 9

10 5.7. Vrijheidsbeperkende maatregelen Bronvermelding: gesprek met kwaliteitscoördinator en begeleiding Er worden vrijheidsbeperkende maatregelen gebruikt: x fixatie x time-out ruimte in de kamer Organisatie van het toezicht bij gebruik van dergelijke maatregelen: Wanneer dergelijke situaties zich voordoen wordt dit opgenomen in het elektronisch dossier van de bewoner en meegedeeld aan de orthopedagoog.. De fixatiemaatregel wordt geëvalueerd tijdens de teamvergaderingen. Registratie van toezicht. x nee Toelichting: er zijn geen afspraken betreffende de registratie van het toezicht in geval van vrijheid beperkende maatregel. a) Het gebruik van vrijheidsbeperkende maatregelen wordt geregistreerd: b) Het gebruik van vrijheidsbeperkende maatregelen komt aan bod bij intern overleg: c) Er wordt vorming georganiseerd over het gebruik van vrijheidsbeperkende maatregelen: d) Vaststellingen op basis van individuele dossiers: GV, KVG. De gegevens betreffende fixatie zijn opgenomen in het elektronische dossier. Eigenlijke vrijheidsbeperkende maatregelen zijn er in deze leefgroep niet toegepast. De isolatieruimte wordt gebruikt als bergruimte Zelfbepaling Bronvermelding: gesprek met begeleiding en kwaliteitscoördinator Omschrijving van hoe het begrip gebruiker wordt ingevuld: de visie van dvc Zevenbergen stelt het volgende: dvc Zevenbergen richt zich in de eerste plaats naar de persoon achter de handicap; iemand met eigen verlangens, vragen en verwachtingen. Iedereen heeft het recht om de eigen mogelijkheden, hoe beperkt die ook mogen zijn, uit te bouwen. De persoon met een handicap heeft recht op een eigen leven. Zijn zorgvraag en zijn mate van zelfstandigheid bepalen de maat van de zorg. We 10

11 streven elke dag naar de juiste zorgvorm voor de mensen die we ondersteunen : gewoon waar het kan, speciaal als het moet. a) Zelfbepaling op vlak van de individuele dienstverleningsovereenkomst De gebruikers hebben inspraak bij de opmaak en evaluatie van de individuele dienstverleningsovereenkomst: b) Zelfbepaling op vlak van voeding: - er wordt rekening gehouden met individuele voorkeur of afkeer van bepaalde voeding - de gebruikers hebben inspraak in de grootte van de portie - de gebruikers hebben inspraak in het aantal porties - de gebruikers hebben inspraak in waar ze eten c) Zelfbepaling op vlak van dagbesteding: - De individuele gebruikers hebben inspraak in de dagbesteding - De gebruikers hebben de mogelijkheid om individueel een activiteit te doen d) Zelfbepaling op vlak van begeleiding: item werd niet bevraagd e) Zelfbepaling op andere vlakken: Gebruikers krijgen de mogelijkheid zich alleen buiten de voorziening te begeven De gebruikers krijgen de mogelijkheid een relatie aan te gaan ENKEL VOOR RESIDENTIËLE VOORZIENINGEN f) Zelfbepaling op vlak van dagelijks leven De gebruikers hebben inspraak bij de inrichting van de kamer De individuele gebruikers hebben inspraak in de invulling van de vrije tijd De gebruikers hebben inspraak in hun dagindeling (uur van opstaan, slapengaan, ) tijdens het weekend De gebruikers hebben vrije keuze van arts De gebruikers kiezen dagelijks de kledij die zij wensen aan te trekken De gebruikers kunnen bezoek ontvangen g) Zelfbepaling op vlak van financiën: item werd niet bevraagd 6. Varia / 7. Besluit Aandachtspunten - Er is geen systematiek wat de regelmaat van samenkomsten van de voedingscommissie betreft. Het verdient aanbeveling deze vast te stellen. 11

12 - Het verdient aanbeveling erover te waken dat de bespreking van het ondersteuningsplan met de ouders steeds aantoonbaar is. - Het verdient aanbeveling een concrete timing te voorzien waarbinnen de doelen die beschreven zijn in het ondersteuningsplan geëvalueerd worden. - Het verdient aanbeveling om afspraken te maken rond het registreren van tijdelijke afzondering. Positieve punten - Het werken met elektronische dossiers zal bijdragen tot een uniforme werkwijze in de volledige voorziening. - Er wordt veel aandacht gegeven aan de inspraak van de bewoners. - Er wordt veel toepassing gemaakt van visualisering (foto s, pictogrammen ) zodat er gegarandeerd wordt dat de bewoners in staat zijn te participeren aan het dagelijkse gebeuren in de voorziening. Zorginspectie: Inspecteur Chantal Masselus 12