INSPECTIEVERSLAG Onaangekondigde inspectie

Transcriptie

1 INSPECTIEVERSLAG Onaangekondigde inspectie Inspectiepunt Naam: Heilig Hart, Dienstverleningscentrum voor personen met verstandelijke beperkingen Adres: Leernsesteenweg 53, 9800 Deinze/Bachte-Maria-Leerne Telefoon: Opdracht Nummer: Inspecteur: O-2013-NAPA-0220 Bernard Lebon Inspectiebezoek Datum: 6 mei 2013 Gesprekspartner: André De Decker, Algemeen directeur, Ann Van Den Meersschaut, orthopedagoog, Dirk Heyde, diensthoofd, Kristel en Els, begeleiders Datum inspectieverslag: 9 juni 2013 Referentie verslag: L:\02.GhZenKinderopvang\02.01.GhZ\Werking\Zorg\Ovl\Z-BsW123\ OI H Hart Bijlagen bij het verslag: 1. Erkenning als internaat (127) en als tehuis voor niet-werkenden (174), onder het stelsel van nursingtehuis: voor het opnemen van matig tot zwaar mentaal gehandicapte kinderen van 0 tot 21 jaar, met eventuele bijkomende motorische stoornissen van de groep B, en van matig tot zwaar mentaal gehandicapte volwassenen, met eventuele bijkomende stoornissen van groep B, en niet bekwaam om een officieel erkende beschuttende werkplaats te bezoeken, in het bovenvermelde hoofdgebouw en in het gebouw gelegen Leernsesteenweg 173 A en B te 9800 Deinze (Bachte- Maria-Leerne), - als semi-internaat (35): voor het opnemen van matig tot zwaar mentaal gehandicapte kinderen van 0 tot 21 jaar, met eventueel bijkomende stoornissen van groep B, in het bovenvermelde hoofdgebouw, 5 niet-schoolgaanden - Als dagcentrum(1) voor het opnemen van gehandicapte volwassenen, niet bekwaam om een officieel erkende beschuttende werkplaats te bezoeken, in het bovenvermelde hoofdgebouw; 1

2 - Als tehuis van kortverblijf (1): voor het opnemen van kinderen of volwassenen met een matig of zware mentale handicap, en met eventuele bijkomende stoornissen, in het bovenvermelde hoofdgebouw 2. Afbakening -site Bachte-Maria- Leerne (Leernsesteenweg 53, 9800 Deinze), internaat en nursing/ Windroos en Clavecimbel Er werd gefocust op de doelgroep matig tot zwaar mentaal gehandicapte kinderen van 0 tot 21 jaar, met eventuele bijkomende motorische stoornissen van de groep B, en van matig tot zwaar mentaal gehandicapte volwassenen, met eventuele bijkomende stoornissen van groep B, en niet bekwaam om een officieel erkende beschuttende werkplaats te bezoeken. 3. Op te volgen vaststellingen./ 4. Onderzochte dossiers Dossier 1: C1 geslacht: V leeftijd: 11 aard van de handicap: zwaar mentaal gehandicapt met eventuele bijkomende motorische stoornissen van de groep B beschermingsstatuut: neen datum laatste hulp- en dienstverleningsplan, evaluatie :niet bevraagd Dossier 2: V2 geslacht: M leeftijd: 19 aard van de handicap: zwaar mentaal gehandicapt met eventuele bijkomende motorische stoornissen van de groep B beschermingsstatuut: neen datum laatste hulp- en dienstverleningsplan, evaluatie : niet bevraagd Dossier 3: J3 geslacht: M leeftijd: 15 aard van de handicap: zwaar mentaal gehandicapt met eventuele bijkomende motorische stoornissen van de groep B beschermingsstatuut: neen datum laatste hulp- en dienstverleningsplan, evaluatie : niet bevraagd 2

3 5. Thema s die tijdens het inspectiebezoek aan bod kwamen 5.1. Voeding Bronvermelding: Ann en André Menu(keuze) en aangepaste voeding a) De voorziening maakt een menu op., x dit is een 6 weken menu 0 er kan uit verschillende menu s worden gekozen op leefgroepsniveau kunnen vooraf wijzigingen gevraagd worden b) De voorziening maakt het menu kenbaar., door het menu uit te hangen en via website bekend te maken Het kenbaar maken van het menu gebeurt op toegankelijke wijze. door gebruik van picto s /foto s / aangepast taalgebruik telkens aangepast aan het niveau van de leefgroep c) De voorziening organiseert een vorm van inspraak in de samenstelling van het menu. x op organisatieniveau x op niveau van de leefgroep via de leefgroepsvergadering wordt met de keuken gecommuniceerd d) De voorziening biedt aangepaste voeding aan de gebruikers. 0 er wordt een vegetarisch alternatief aangeboden x bij bijzondere gelegenheden (feestdagen, verjaardag, ) x dieetvoeding x voeding aangepast aan geloofsovertuiging x sondevoeding x babyvoeding De aangepaste voeding wordt geboden op basis van x een verzoek van de gebruiker zelf x een verzoek van de familie x medisch voorschrift x beslissing van de voorziening zelf 3

4 er is in het menurooster structureel plaats voor vegetarische schotel e) Vaststellingen op basis van de individuele dossiers: C1: begeleiding bij de voeding, gemixt, eetprofiel gekend in de keuken V2 : deels zelfstandig, dieetvoeding, eetprofiel gekend in de keuken, fruit s morgens en s avonds J3: geen dieetvoeding, grove stukken, deels zelfstandig Organisatie van maaltijden a) Er wordt dagelijks gekookt op het (de) bezochte werkingsadres(sen)., de centrale keuken bevindt zich op dit adres 0 ja, er wordt in de leefgroepen gekookt n, maar de maaltijden worden aangeleverd vanuit de centrale keuken n, de maaltijden worden ingekocht n, de warme maaltijden worden elders gebruikt. Regeling in het weekend: idem als tijdens de week b) De voorziening biedt drie maaltijden per dag aan, x op vaste uren 0 op flexibele uren daarenboven een 10 uurtje en en 4uurtje / zoals voorzien en het draaiboek van de leefgroep c) De maaltijden gaan door: 0 in de refter x in de leefgroep x op de kamer de gehele ruimte en oppervlakte wordt benut om de maaltijden zo rustig mogelijk te laten verlopen (bvb. 2 aan tafel, apart in een individuele ruimte in een onruststoel, op de kamer, ) d) Vaststellingen op basis van de individuele dossiers: C1 : aangepaste zitschaal op kamer V2 : onruststoel in de leefgroep J3 : onruststoel in de leefgroep 5.2. Veiligheid en gezondheid 4

5 Bronvermelding: Ann Permanentie a) Alle gebruikers van het (de) bezochte werkingsadres(sen) staan permanent onder begeleiding. volgens het leefgoepsdraaiboek ENKEL BIJ RESIDENTIËLE VOORZIENINGEN: b) De organisatie van de nachtdienst gebeurt op de volgende manier: 0 er is een slapende nacht x er is een wakende nacht 0 er is een combinatie van een slapende en wakende nacht c) Er wordt gebruik gemaakt van een toezichtssysteem op de kamers., via een akoestisch systeem enkel overdag en enkel indien nodig d) Er wordt gebruik gemaakt van een oproepsysteem vanuit de kamers., namelijk: knop verbonden met permanentiesysteem in het gebouw n e) Vaststellingen op basis van individuele dossiers: C1 : akoestisch systeem op kamer V2 : drukknop J3 : drukknop Medicatie a) Er zijn procedures uitgewerkt inzake: - medicatiebeheer - medicatietoediening - aanpak medicatiefouten b) Bewaren van medicatie Er is een omschakeling bezig van een tussentijds centraal beheer door de medische dienst naar een directe levering van een externe apotheek aan de leefgroep. Binnen de leefgroep wordt de medicatie in een slotvaste kast bewaard in de keuken, die normaal niet betreden mag worden door de bewoners. 5

6 c) Klaarzetten en toedienen van medicatie Gebeurt door: begeleiding volgens het therapeutisch schema (online ter beschikking via het digitaal dossier). Voor elke bewoner heeft men een medicatievalies voor één week. Daarnaast heeft men siropen, aerosol, e.d. in een bakje voor wie dat nodig heeft. Er is ook nog een verzorgingsdoos in de badkamer met supo s, zalven en verzorgingsmiddelen. De toediening wordt niet geregistreerd. Men verifieert de visu de inhoud van de medicatievalies in de leefgroep en in de medische cel. Er wordt gebruik gemaakt van therapeutisch schema d) Vaststellingen op basis van individuele dossiers: C1:onderdeel medische info in het individuele digitaal dossier V2: onderdeel medische info in het individuele digitaal dossier J3: onderdeel medische info in het individuele digitaal dossier Verzorging a) Het ochtend- en/of avondtoilet wordt uitgevoerd door: 0 de gebruiker zelf x begeleiding 0 thuisverpleging 0 andere, namelijk b) Deze verzorging gebeurt volgens vaste afspraken: c) Beschrijving van het verloop van de interne communicatie over de verzorging: Zoals opgenomen in het leefgroepsdraaiboek. Daarin wordt chronologisch beschreven wat, voor wie, op welke wijze en waar moet gebeuren Personeel Bronvermelding: Gesubsidieerde begeleiding a) De medewerkers voorzien op het uurrooster zijn aanwezig:, dit zijn respectievelijk 2 en 3 medewerkers voor leefgroep Windroos en Clavicimbel, die telkens 8 gebruikers tellen. 6

7 , dit zijn medewerkers voor gebruikers. 0 er is geen uurrooster voorhanden cfr arbeidsreglement + dienstrooster uitgehangen in de leefgroep b) De gebruiker krijgt informatie over wie op dienst is: 0 ja x neen mentale leeftijd van de bewoners ligt tussen 6 maanden en 18 maanden Stagiaires en vrijwilligers a) Er zijn stagiaires en/of vrijwilligers aanwezig op moment van het inspectiebezoek: 0 ja x nee 5.4.Infrastructuur Bronvermelding: André, Ann Gemeenschappelijke ruimtes a) Beschrijving van de gemeenschappelijke ruimtes op het (de) bezochte werkingsadres(sen) Leefruimtes: De leefruimte situeert zich op de eerste verdieping van het hoofgebouw, bereikbaar via de lift. De toegangsdeur is slotvast voor de bewoners. Bezoekers moeten de deurbel gebruiken. Er wordt voor deze doelgroepen met overzichtelijke compartimentering gewerkt. Er is een open keuken, inclusief de administratieve werkruimte voor het personeel. Er zijn de veilige speelruimten t Kapoentje en t Sloeberke. Er is een living met aangepast meubilair (bvb. in de grond gefixeerde zetel). Er zijn grote beveiligde kantel ramen van waaruit heeft men een prachtig zicht heeft op de groene omgeving van Bachte-Maria-Leerne. Het gebouw is bijna 45 jaar in dienst en werd intussen verbouwd. Dat belet niet dat men de ongemakken van het oude concept volledig heeft kunnen wegwerken. Wat meer oppervlakte zou zeker welkom zijn, bijvoorbeeld bergruimte voor de rolwagens, maar men heeft geleerd om geen vierkante centimeter onbenut te laten. De hogere deuren zouden het inrijden met de tillift meer comfort bieden. Maar er is een grote inspanning geleverd om geheel een aangename en zo huiselijke mogelijke sfeer te bieden. Sanitair: Er is een grote sanitaire ruimte met twee volledig rolstoeltoegankelijke douches, een hooglaagbad, wastafel, verzorgingstafel en aangepast toilet. Er wordt nog andere infrastructuur voor deze gebruikers aangewend: 7

8 snoezelruimte, verwenruimte. Deze laatste is uitgerust met een plafond tilift. b) Beschrijving van de manier waarop deze infrastructuur is aangepast aan de noden van de gebruikers: De gebruikers hebben allen een motorische handicap. Dat vereist een vlotte toegankelijkheid, zonder drempels en een vlotte doorgang in het gebouw en de leefgroep. De gangen zijn breed. In de leefgroep kan men vrij vlot bewegen, hoewel een grotere oppervlakte geen luxe zou betekenen. Overzichtelijkheid via compartimentering moet zo veel mogelijk individuele rust en kalmte toelaten en terzelfdertijd de collectieve veiligheid garanderen. De communicatie kan gebeuren met een looptelefoon. c) Gebruikers hebben inspraak bij de inrichting van deze ruimtes: 0 ja x nee Individuele ruimtes (enkel bij residentiële voorzieningen) a) Niet alle gebruikers van het bezochte werkingsadres kunnen beschikken over een individuele kamer:, zonder sanitair 0 ja, met een wastafel 0 ja, met een wastafel, wc en douche/bad x nee, er zijn meerpersoonskamers zonder sanitair (maximum twee personen) x nee, er zijn meerpersoonskamers met een toilet C1 : individueel zonder sanitair V2 : individuele kamer met toilet J3 : kamer van 2 personen b) Beschrijving van de manier waarop deze infrastructuur is aangepast aan de noden van de gebruikers: De inrichting van de kamer is afgestemd op de bewoner. Voor sommigen is dat extreem lage prikkeling, anderen verdragen meer gezelligheid en inrichting. Een individuele kamer geldt als standaard en voor de nieuw op te richten gebouwen wordt dit al toegepast, maar de huidige oppervlakte van de leefgroep laten dat niet steeds toe. Vandaar dat men nog maximum twee bewoners op een kamer laat slapen. Alle bewoners beschikken over een hoog-laag- ergonomisch bed op wielen. 8

9 c) De infrastructuur biedt de mogelijkheid om een logé op te vangen: 5.5. Daginvulling Bronvermelding: Ann a) Aanbod van de voorziening: Dagbesteding: De dagbesteding bestaat hoofdzakelijk uit zorg, die zoveel mogelijk geïndividualiseerd is. Vrijetijdsaanbod ( s avonds en in het weekend): - Terras - Campusomgeving - t Kapoentje (aangepaste speelruimte) - t Sloeberke (aangepaste speelruimte) - Snoezelruimte - Verwenruimte - Extern zwemmen (wekelijks voor elke bewoner) - Brielmeerschen (park in de nabije omgeving) - Op kamp aan zee (aangepaste infrastructuur) b) Het aanbod aan activiteiten wordt besproken met de gebruikers: c) Er wordt ingespeeld op activiteiten die niet door de voorziening zelf worden georganiseerd: 0 ja 0 door deel te nemen aan activiteiten in de buurt x door gebruikers te laten deelnemen aan vakanties van reisorganisaties 0 door gebruikers te laten aansluiten bij een vereniging, (sport)club, 0 andere, nl.: eerder uitzonderlijk door de gedragsproblematiek d) Vaststellingen op basis van individuele dossiers: C1 : quasi steeds leefgroep en onmiddellijke omgeving V2 : BUSO - onderwijs J3 : BLO - onderwijs 9

10 5.6. Privacy Bronvermelding: Ann a) Het integrale dossier van de gebruiker bevindt zich op de server van voorziening. b) De begeleiders hebben toegang tot volgende gegevens: Het begeleidend kernteam van de bewoner heeft toegang tot de noodzakelijke informatie van de bewoner (proportionele toegang tot het dossier). De medische dienst heeft een afgeschermd stuk. De orthopedagogen en de ondersteuningscoördinatoren hebben een afgeschermd deel. c) Er wordt met een dagboek gewerkt: het is een individueel dagboek, met een directie leesmogelijkheid door de wettelijke vertegenwoordiger (via internet met individuele login of via mail). Dit is te onderscheiden van het dossier. d) Er zijn specifieke afspraken over het bewaken van privacy bij: - gebruik van een toezichtssysteem xja 0nee 0 er is geen toezichtssysteem - betreden van kamer door begeleiding xja 0nee 0 niet van toepassing - gebruik van meerpersoonskamers xja 0nee 0 er zijn geen meerpersoonskamers e) Vaststellingen op basis van rondgang: C1 : wordt toegepast V2 : nvt J3 : nvt 5.7. Vrijheidsbeperkende maatregelen Bronvermelding: Er worden vrijheidsbeperkende maatregelen gebruikt: 0 ja x fixatie op bed 0 time-out ruimte x andere, namelijk: fixatie in de stoel, dwangvesten Organisatie van het toezicht bij gebruik van dergelijke maatregelen: direct toezicht van de begeleiding, een procedure voor de controle s nachts van de fixatie 10

11 a) Het gebruik van vrijheidsbeperkende maatregelen wordt geregistreerd: overdag in de algemene database vrijheid beperkende maatregelen, s nachts registratie per bewoner op een fiche (vier controles per nacht) b) Het gebruik van vrijheidsbeperkende maatregelen komt aan bod bij intern overleg: c) Er wordt vorming georganiseerd over het gebruik van vrijheidsbeperkende maatregelen: d) Vaststellingen op basis van individuele dossiers: C1 : armspalk, beenspalk, riemen, zitschaal overdag V2 : incidentenprotocol (o.a. fixatie, preventiemaatregelen, gedragsproblematiek, ) J3 : incidentenprotocol (o.a. fixatie, preventiemaatregelen, gedragsproblematiek, ) 5.8. Zelfbepaling Bronvermelding: Ann, andré Omschrijving van hoe het begrip gebruiker wordt ingevuld: wettelijke vertegenwoordiger a) Zelfbepaling op vlak van de individuele dienstverleningsovereenkomst De gebruikers hebben inspraak bij de opmaak en evaluatie van de individuele dienstverleningsovereenkomst: Vaststellingen op basis van individuele dossiers: de wensen, verzoeken van de ouders staan daarin vermeld. Overleg en toelichting ook. b) Zelfbepaling op vlak van voeding: - er wordt rekening gehouden met individuele voorkeur of afkeer van bepaalde voeding - de gebruikers hebben inspraak in de grootte van de portie - de gebruikers hebben inspraak in het aantal porties - de gebruikers hebben inspraak in waar ze eten 11

12 Vaststellingen op basis van individuele dossiers: c) Zelfbepaling op vlak van dagbesteding: - De individuele gebruikers hebben inspraak in de dagbesteding - De gebruikers hebben de mogelijkheid om individueel een activiteit te doen d) Zelfbepaling op vlak van begeleiding: - De gebruikers hebben inspraak in de keuze van de aandachtsbegeleider 0 ja x nee - De gebruikers hebben inspraak in de keuze van de leefgroep 0 ja x nee ENKEL VOOR RESIDENTIËLE VOORZIENINGEN f) Zelfbepaling op vlak van dagelijks leven De gebruikers hebben inspraak bij de inrichting van de kamer De individuele gebruikers hebben inspraak in de invulling van de vrije tijd De gebruikers hebben inspraak in hun dagindeling (uur van opstaan, slapengaan, ) De gebruikers hebben vrije keuze van arts 0 ja x nee De gebruikers kiezen dagelijks de kledij die zij wensen aan te trekken 0 ja x nee De gebruikers kunnen bezoek ontvangen Vaststellingen op basis van individuele dossiers: De personen met handicap zijn zelf mentaal niet in staat om dagelijks een keuze van kledij te maken. Hun ouders of wettelijke vertegenwoordigers kunnen wel volledig bepalen wat zij dragen, maar staan er niet elke dag bij om te kiezen. 6. Varia Vaak is het zo dat op gebied van zelfbepaling een totaal eigen keuze door de persoon met handicap niet mogelijk is door de ernstige tot zware mentale beperking. 7. Besluit Tekort op regelgeving :./ Aandachtspunten De infrastructuur doet al een hele tijd dienst en begint toch sporen van slijtage te vertonen, die nog maar moeilijk via verbouwingen kunnen weggewerkt worden. Binnen de zorgstrategie is er aandacht voor de infrastructuur. Dat komt tot uiting in het masterplan. Het verdient aanbeveling dit aspect van bijzondere aandacht te voorzien Positieve punten 12

13 Het bezoek verliep heel open, vlot en met volledige medewerking van alle hulpverleners. De intensiteit van de zorg komt hier enorm tot uiting. De gebruikers kunnen zich niet uitdrukken, maar toch is er een non-verbale communicatie die wijst op een aangenaam verblijf. Er heerste er een soort huislijke rustigheid. De organisatie en de afstemming van het personeel op elkaar om elkeen op tijd te geven wat hij nodig heeft staat op een hoog niveau. De communicatie tussen de diensten, bijvoorbeeld met de keuken, is heel goed geregeld. Dat valt nog meer op als je de schaalgrootte van deze organisatie in ogenschouw neemt. De evolutie naar een volledig digitaal dossier en de interactie die ouders erin hebben is wel voorbeeldig voor de sector. Zorginspectie: Inspecteur Bernard Lebon 13