Fuseren, samenwerken en concurreren

Transcriptie

1 Fuseren, samenwerken en concurreren 21 maart 2013 Schaal en zorg: enkele inleidende overwegingen dr ir Joost Zuurbier (Q-Consult Arnhem/ Erasmus CMDZ)

2 Aanleiding Actualiteit in de curatief somatische omgeving als reactie op de veranderende financieel economische context en de volume-eisen: prijsplafond-nma w/?cmpid=nlc zorgvisie Orbis_en_Atrium_dicteerden_prijsplafond In de GGZ zijn de risico s als gevolg van de DBC bekostiging, de overgang naar de WMO, de eigen bijdrage regeling en de optionele pakketverkleining wellicht het grootst de komende kabinetsperiode. Desondanks is de Nza optimistisch: De V&V sector loopt grote risico s als gevolg van de overhevelingen naar de ZVW (GRZ DBC) en de WMO. Afhankelijk van het portfolio komen instellingen in gevaar:

3 Dynamiek zorgt voor risico Scheiden wonen en zorg Introductie NHC DOT bekostiging ZVW Honorarium budget medisch specialisten DBC bekostiging GGZ ZZP bekostiging AWBZ Eigen bijdrage regeling Overheveling (geriatrische revalidatie)

4 Hoe reageren RVB s op de toenemende dynamiek? Fuseren, samenwerken of concurreren? RVT en clienten Arbeidsmarkt Raad van Bestuur Kosten en exploitatie resultaat Kapitaallasten dekking

5 Ziekenhuizen zijn in Nederland erg groot. Aantal bedden per ziekenhuis (bron: RVZ, 2008)

6 Schaalnadelen treden op boven de 300 bedden (bron: RVZ, 2008)

7 Schaalvoordelen worden niet benut in fusieziekenhuizen (bron: RVZ, 2008)

8 Resultaat naar grootte (bron: ING, 2010) Tabel 2 Alg. Zkhs GGZ GHZ V&V Omzet in <100 mln > 100 mln <100 mln > 100 mln <100 mln > 100 mln <100 mln > 100 mln Omzet in & Personeelskosten 54,6 55,9 69,9 70,6 66,2 64,9 67,9 69,5 Bedrijfskosten 32,7 33,0 22,2 21,7 23,3 24,4 22,4 22,5 Ebitda 12,7 11,2 7,9 7,7 10,6 10,7 9,7 8,1 Afschrijving 8,3 7,4 3,9 4,7 5,4 5,9 5,9 5,3 Resultaat na afschrijving 4,5 3,8 3,9 3,0 5,2 4,8 3,7 2,7 Financ. Lasten 2,3 2,1 1,4 1,7 1,5 1,8 1,7 1,3 Exploitatie resultaat 2,2 1,7 2,6 1,3 3,7 3,0 2,1 1,4 Solvabiliteit 12,5 13,7 18,8 13,8 20,8 15,3 20,9 15,9 Gegevens in % van de omzet jaar 2009

9 Aantal bedden per VVT instelling (bron: RVZ, 2008)

10 Schaalvoordelen in de VV&T worden niet benut (bron: Actiz 2010) In grote organisaties (omzet tussen de 40 en 100 miljoen en meer dan 100 miljoen) zijn de personeelskosten per fte hoger dan in de kleinste organisaties. Intramuraal 15-26% hoger en in de thuiszorg 14-30%. In grote organisaties is de productiviteit van de medewerkers lager. In de thuiszorg 4,7-8,1% lager. De lagere productiviteit is in elk geval voor een deel te verklaren uit een hoger ziekteverzuim. In grote organisaties is het ziekteverzuim intramuraal 1,5-2,4% hoger en in de thuiszorg 3,3% hoger.

11 Resultaat VV&T (bron: Actiz 2012)

12 Ook in de GGZ is schaalvergroting een feit (bron: RVZ, 2008)

13 Uitgangspunt Leergang Financieel Bestuur: risico beheersen door besturingsfilosofie toe te passen patiënt behandelaar RVE afdelingshoofd directie Strategie diagnose Beloning aktiviteiten en kosten budget Prestatiemeting behandeling verrichtingen en kosten Interne verrekening

14 RVE s moeten zich richten op beheersing en optimalisatie van waardeketens: segmentatie of specialisatie en doelmatigheidsverbetering! manager behandelaar afdeling Kostprijsbepaling Zorgpad analyse Marktpositionering input: personeel, materiaal, apparatuur verrichting zorgproduct (DBC / ZZP) DRG) Casemix 1 2 3

15 Programma uur Ontvangst met koffie uur Welkom uur Schaal en zorg Dr. ir. Joost Zuurbier, programmadirecteur leergang Financieel Bestuur in de Zorg, partner Q-Consult Bedrijfskundige Adviseurs uur Een beoordeling van het NMa beleid Mr. Dr. Edith Loozen, Universitair docent Erasmus Universiteit Rotterdam, ibmg uur pauze uur Regeerakkoord en scheiden wonen en zorg: samenwerken of fuseren Dhr. Frans van Rijn MBA QC, Lid Raad van Bestuur Stichting Brentano Amstelveen uur lunch uur Coöperatief ondernemen, coöperatie als samenwerkingsvorm Prof.dr.ir. Gert van Dijk, Hoogleraar Theorie en Praktijk van Coöperatie uur Regeerakkoord en de gevolgen voor de GGZ:samenwerken of fuseren Mevr.drs. Dineke Moerman MBA, manager afdeling Financiering en arbeidszaken GGZ NL uur Plenaire discussie, o.l.v. Joost Zuurbier uur Borrel